www4.fsane*.com.br/revista Rev. Saúde em Foc*, Teresina, v. *, n. 2, art. 1, p. 03-16, jul./dez. 2*1* I**N Eletrônico: 2358-*9*6 h*tp://dx.doi.org/10.1*819/rsf.20*6.3.2.1 B*nefícios do Exercício Físico como Terapi* Altern*tiva para Indivíduos Portadore* d* HIV/AIDS B*ne*its of **ercise as Alte**ative Thera*y for Indivi*uals *a*ients Wit* HIV / AIDS José **rnan*o de Olive*ra D*utor e* E*ucação *ísica pela Universi*ad* Católica de Bra***ia Profes*or da Universid*de Paulis*a e da Faculd*de de Jaguariúna *ma*l: prof.fernando*33@hotmai*.co* Rodolfo **vier da *il*a Graduação *m **ucação F*sica pela Faculd*d* em Jaguar*úna Email: ta*aratamis20@gmail.*om R*giane Marque* Bur*m S*lva G*aduação e* Ed*c*ção Físic* pel* Faculdade em J*guariúna Email: regianeburims*lva@hotmail.com *l*v*a *en*es Go*çal**s Manita Graduaç*o *m Edu*ação Físic* pela Fac**d*de em Jaguariúna Email:o*ivia_m*n*tta@hotma**.c*m An*erson Ma*telli Mest**do em Ciê*cias Bi*médicas p*lo Ce*tro Unive*sitário *ermin*o Ometto d* *raras Gra*uação em Ciênc*as B*o*ógicas pelo Centro R*g*onal Un*versit**io Esp*rito Santo do Pinhal E*ail:ma**ellibio@hotmail.com Luca* Rissett* Delbim Mestrado em Desen*olvim*n*o Sustent*vel e Qual*dad* d* Vid* pelo Faculda*e Associada de Ensino *raduação *m Ed*c*ção Fí*ica pela Faculdade A*sociada de *ns**o Email:*ucasd*lbim@h*t*ail.c*m Endereço: José Fe*nan*o de Oliveira R. A*azonas, 504 - Jardi* D** Bo*co, Jaguar*úna - SP, 13820-*00 E*dereço: Rodo*fo Xavier d* Silva R. Amazonas, 504 - Jardim D*m B*sc*, Jaguariúna - SP, 13820-000 Ende*eço Ol*via *endes Gonçalves Manita R. A*azonas, 504 - *ard*m Dom Bosc*, Jaguariúna - SP, 13820-000 Ender*ço: Anders** Martelli Editor Científico: T*n** Ke*ley de Al**car *od*i**es Artigo *ecebi*o em 15/04/*016. Última v*r*ão rece*ida em 02/05/2016. Aprovado *m *3/*5/2016. Rodov*a Itapira Lindó*a, ** 4*,2 **nheiro. 13970*00 - Itapira, SP. Ende*eç*: Regi*ne Marqu*s Burim Si*va R. Ama*onas, 504 - Jardim Dom Bosco, Jaguariúna - S*, *3820-000 Endere*o: Lucas Rissetti Delbim R*d. *dhemar P*reira de B*r*o*, Km 127 - Jaguariúna/SP Avaliado *elo sist*m* Triple Review: Desk R*view a) p*l* Editor-Chefe; e b) Double Bl*nd R*view (avali*çã* cega por do*s avaliado*es da ár*a). *ev**ão: G*a*a**cal, Nor*ati*a * *e Fo*mat*ç*o J. F. O*ivei*a, R. X. Silva, R. *. B. **lva, O. M. G. *anita, *. Martel**, L. *. Delbim 4 RE*UMO No início da década de *0, a humanidade foi exposta a uma epi*emia que rapidamente alcan*ou uma expansão mundial e devasta*ora. Ca*sada pelo HIV - Vírus da *munodefi*iên*ia Hum*n* resp*nsável pela AIDS - síndr**e da *munodefic*ência Adquir*da ainda hoje é uma ameaça à saúde públi**. Desde 1996, no Bras*l, são fornecidos, gra*uitam*nte, a HAART (Terapi* Antirretroviral Altamente A*iva), que *ont*m a replicação do vírus *ferece*do aos seus *suários ma*or so*revi*a; entr*tanto, devido à sua toxi*idade, a terapia cau*a v*rios efeitos *olaterais. O objetiv* deste estud* foi apresenta*, à luz da litera*ura científica, os p**síveis benef*cios de uma te*apia alternativa com *x*rcíci*s *ísicos sobre as infec*ões causa*as pelo HIV/AIDS ao* efe*t** adversos do HAA*T. Fora* avaliado* os efei*os do exercício físico *o s*s*ema *mune, na li*odistrofia, no si*te*a car*iovascular * os*eope*ia. Pode-s* in*erir que a práti** regular * *rônica de exer*í*io físico c*nsi*te ** uma alternativa *f*caz para amenizar os efei*os causados *elo HIV/AIDS, s*mado à to*icidade do *AA*T, en*retan*o, novas pesqu*sas, co* informações mais d*talh*da* sob*e o indivídu* seria d* gran*e *alia, para um* p*ss*v*l int*rvenção n* periodiz*ção dos *reinos de *cordo com a individual*dade bioló*ica e ao s*u estado patológico. Pa**vras Chave: V*rus da Im*nodeficiência Humana. Exercício Fí*ico. Osteop*nia. AB**RA*T In the early 1*80s hum***ty was *xposed t* an epidemic that q*ickl* r*ached a *o*ld*ide *nd de*a*tating expansion. Caused by HIV H*man Immunodef**iency Virus resp*nsible for A*DS - A*quire* *m*unodefici*ncy Syndr*me still today i* a t*reat to public health. Sinc* 199* in Braz*l HAART (High*y Active An**retrov*ral Ther*py) has *een provided free of charge, whi*h cont**ns virus rep*icati*n ***e*i*g its *s*rs gre*ter surviva*, how*ve* *ue to its to*icity the therapy causes sever*l s*de *ffects. The objective of this *tudy was to p*esent, in light of the s*i*nt*fic *iterature, *he *oss*b** benefits of an *l*ernative therapy wi*h physical exercise* on *n*ection* cau*ed by HIV / A**S a*d*d to the adv*r*e effects of HAART. *he e*****s of phy*ical exercise on the im*une system, lipodystrophy, cardiovasc**ar system a** o*teopen*a were ev*lu*ted. *t **n be in*e*red tha* *egular and *hronic practice of ph*sical exer**se *s *n ef*ective alternati*e to ameli*rate *he effects c**sed by HIV / AI*S added to th* toxicity o* HAA*T, h*w*ve*, new research, wi** m*re detailed in*o**ation a*out t*e in*ividua* woul* *e *f great val**, For a p**sible intervention *n the pe*io*ization o* the trainings a*cording to *he biologic*l *nd*vid*ality ad*ed to *ts pathologi**l **ate. Key *ords: Human Immuno*efici*ncy *irus. Physi*al Exe*c*se. **teop*nia. Rev. Saúde em Foco, T*res*na, v. 3, n. 2, art. 1, p. 0*-1*, jul./*ez. 20** www4.fsane*.com.br/**vist* *. F. Olivei*a, *. X. S*l*a, R. M. B. Silva, O. M. G. Manit*, A. Martelli, L. R. Del**m * 1 INT*OD*ÇÃO *o i*ício da déca*a d* 80, * human*dad* **i expost* a uma epide*ia q*e rapidamente alcançou uma expansão mundial e *evas*adora. Causada pelo Vírus da I*unodeficiência Huma*a (HIV), responsável pel* AIDS (Sín*rome da Imunodefi*iê**ia Adqu*r*da), est* patolo*ia ainda *oj* é *m* amea*a à saúde *úbl*c*. Segu*do Boletim Epide*iológico o AID* e DST (**ASIL, **1*) des** o iníci* d* epidem*a do vírus (1980) at* de*emb*o d* 2013, *or*m identificadas 278.306 mortes c*usa**s *ela AIDS no Bras*l. *onforme d**os do Programa C o*j unt o das Na*ões Unidas sobr* *IV/AIDS (*NA*D*, 2015), *proxim*da*e*te, 33 mi*hões de pessoas vi*em com H** em todo **ndo. N* Brasil, são *r*ndes os e*forços par* a contenç*o d* epidemia. *esde 199*, o Bra*i* a*eriu à ca*panha na lu*a con*ra a AIDS com investimentos pa*a uma preven*ão *omb*nad* que vai de *ampan*as pu*licitárias, produção de testes ráp*d* de HIV indolo*es, para que o indi*íduo c**heça * seu status soro*ógi*o para * *IV e à produção e di*tri*uição g**tuita de ant*rretrovir*is eficazes pa*a * contenção d* rep*i**ção do ví*us (UNAIDS, 2015). Mes*o com tanto* esfo*ço*, obs*rva-se que é um* lut* *rdu*. Segundo o bolet*m Epide*ioló*ico do *e**rtamento de DST, AIDS e Hepatites Virais do M*nistério *a Saúde (B*ASIL, *014), estim*-s* que *o ano de 20*3, havia, *pr*xima**men*e, 734 mil pes*oas i*fe**adas p*l* vírus HIV *o p*ís. O Ministério da Saúde retrata que nos últim** d*z anos hou*e *ma es*abilização na taxa *e detecção de *IDS, c*m *ma m**i* de 20,5 casos par* *ad* 100 mil ha**t*nt*s. *ste dado, *o pr*m*iro *omen*o, parece *er pos*tivo; contudo, segundo * Boletim Epide*iológic* do Departame*to de DST, A*DS e Hepa*ites Vi**is (BRASIL, 2014) o*ser*ou-se que ho*ve um aumento sig*ificativo n* propo**ão de casos de infecção pelo vírus HIV/AIDS em indivíduo* *o sex* mas*uli*o acima de 13 anos, considerad*s grup* de risco e entre os homens com até 29 a*os, m*is *ue d*bro* os casos *e infecção, compa**ndo-s* **tre os a*os de 2004, com **ci*ência de 271 *ndivíduos i*fectados e ao an* de 2013, com 513 h*mens infec*ados *om o HIV/AIDS. Nã* existe cu*a pa*a o HIV/AIDS; a *ransmissã* do vírus HIV oco*re com o c*nta*o de material biológ*co do in*iv**uo *nfecta*o, m*is, comumente, *or s*ngue, sêmen e leite m**erno (PEAKMAN; VERGAN*, 20*9; ABBAS; LITCHMAN, 2007). Es*e cont*to pode s*r a*ravés de relaç*o s*xual sem o uso de preservativo, us* de agu*has *u *ater**is per*u*o c*rtantes, dur**te o parto e aleitamen*o m*terno e transplantes. * H*V provoca a síndrome q** d*p*eta as cél**as T-CD*, causando o com*ro*etiment* do sistema *muno*ógico do Rev. Saúde em Foco, Teresina, v. 3, n. 2, art. 1, p. 03-16, jul./d*z. 2*16 ww*4.fsan*t.*om.br/rev*st* Benefícios do Exe*cício F**ico como Terapia *l*ernat*va para Indiv*duos Porta*ores d* HIV/AIDS * indivíduo, deixan*o o o*g*ni*mo vulneráv*l *s doença* causadas por antígen*s oportunistas (PEAKMAN; *ER*ANI, *00*; ABBAS; LITC*MAN, 2007). C*m o av*nço da doença o indiví*uo a*resenta perda de ma*sa *uscular, r*du*ão da massa óssea em decorr*ncia d* perda de peso, juntamente com acúmu*o de gordura ab*o*in*l. Além destes com*ro*etimento*, há *utras complic*ções **u**das pelo vírus ou pelos efei*os colaterais d* terapia antirretroviral, que a*me*ta a sobr*vida do indivíduo, porém, podem ca*sar dan*s ao *rganis** do m*smo. Segu*d* Pitang* (20*2), é e*inente que * prátic* a*iv*dad* física influênc*a de forma signi*icativa na melhora do sist*m* imu*ológic*. Est* fato * evidenc*ado no es*u*o de Rosa e Vaisberg (2002) quando c*me*t*m qu* o exercício fís*co gera um est*es*e *ig*ifi*ati** no *rganismo, *aus*ndo um desequilíbr*o na homeostase orgânic*, * a recuper*ção desta home*sta** *era modi*ic*ções da resposta fi*iológi*a de divers*s si*tem*s, i*clusiv* sist*ma imunológico. As*im, o objetivo deste e*tudo é r*trata* os benefícios advind*s prática sistematizada de e*ercícios *ísicos por portad*res de HIV/AID* e a m*lho*a qu*lidade de v**a e autonomia d*sses pacientes. 2 METODO*OGIA o da da **ra a *omposiç*o da presen*e r*visão f*i reali*ado um levantamento *ibliográfico n*s base* d* *ad*s EB*CO, SC**LO, BIREME, PUBMED, *ort** de Periódicos da Coordenação de Aper*eiçoamento de Pess*al de Nível S*perior (CAP*S) de artigos c*e*tíficos p*blic**os até *0*5, util*zando como descritores *s*l**** ou em *ombinação: Vírus da *munode*ic*ência Humana, AIDS, E*ercí*i* Físico e Osteopenia, assi* co*o a utili*aç** de l*vantamentos estatísti*os (ce*s*) publicados por órgão* nacio*ais, e *inda consul*a* de **vros *cad*micos para complementação das inform*ções. *ara seleção d* mater*al, efetuaram-s* *rê* etapas. A prime*ra foi caracter*zada pela pesquisa do mater*al qu* *ompreendeu entre os meses de *o*emb*o/2015 * agosto de 2016 com a sele*ão de 47 tr*balhos. A segunda co**reendeu a l*itura dos títulos e resumos dos traba*hos, visando a uma maior apr*ximação e conhecimento, *endo excluídos os que n*o tive*sem relação e *e*e***cia *om t*ma. Após e*sa seleção, buscaram-se os textos que se o encontra*am *isponíveis na íntegra, *ot*lizando 26 trabalhos, os quai* *oram in****o* na rev*s*o. Os *rtigos selec**nados e in*luídos *a pesqu*sa *onstituíram-s* de ensaios clínicos, art*gos or*gi*ais, revisões e re*isões si*t*mátic*s da literatura. *omo critérios de inclusão dos Rev. Saú*e em F*co, Te*esina, *. 3, n. 2, *rt. 1, p. 03-16, ju*./dez. 2016 *ww*.fsanet.com.br/revist* J. F. Oliveira, R. X. Silva, R. M. B. S*lva, *. *. G. Manita, A. Ma*tel*i, L. R. D*lb*m * a*tig*s, *nalisaram-se * procedência ** revis*a e i**exação, estu*os que apr*sentassem dado* refere*tes à e*idemiologia da AIDS/HIV, asp*c**s fisiopa*ológi*os dessa *atol*g*a e a prática de exercícios fí*ic** *a melhora da qualida*e de vida e autonomia *e*ses paci*ntes, pu*licad*s **tr* os anos d* 2002 at* o mais atual d* 2015. ** *eitura * avaliação, os artig*s que apr*sentaram os cri*érios *e **egibilidade for*m sele*i*nados e incluíd*s na pes*uisa por c*nsenso. Como crité*io de exclusão estão a refer*ncia incompleta e informaç*es presentemen*e desac*editad*s, já *ue essa pesqui*a vis* r*visar co*hecimentos atualiza*o* sobre o *ema. 3 *ES*LTADOS E DISCUSS*ES 3.1 O Vírus da Imun*defic*ência Hu*an* (HIV) e Terapia Antirret*oviral O *IV é u* p*queno ví*us env*lop*do que contém um genona *e *NA *e filamen*o úni*o, e inf*cta as células do sistema *mu*ológico pri*c*palm*nte os l*nf*cit*s T que são células a*resentadoras de a*tígenos. A prin*ipal célula infe*tada pelo HIV s*o *s linfócitos T C*4+, mas também *ode *nfectar os *acró**gos e as células dendríti*as. Isto oco*re dev**o à gr*nde afinidade *o HIV e sua glic*proteína gp120 entre as molécula* CD4 e CCR5 expre*sas por estas células que são receptores de qu**ioc**a e facilitam a entrada *o H** na cé*ula, assim, a membrana viral se funde com a membrana celular do hospede*ro * o *íru* entra o citopl*s*a (PEAKMAN; *ERG*NI, 2009). Pertencente à família dos *etrovírus, o genoma do HIV codi*ica a e*z*m* transcrip*as* reversa, sendo capa* de transcre**r o RNA vi*a* em DNA, perm*tind* *ue o vírus se integre *o *enoma do hospedeiro. Segu*do o *studo de Abbas e Lichtman (2*07) o H*V estab*lece um* infecção latente das células do sistema imunológico e pode ser reati*ado para produzir v*rus, est* pr*dução *i**l l*va à *orte das células infectadas assi* como *os linfóci*os n*o i*f*ctados, deficiência imunoló*ica *u*se*uent* * AI*S clínica. Log* após * *nfecçã* primári* pe*o HIV o*orrem os sintomas inic*a** da viremia como f*bre, *al-estar. Du*ante esta fase de latênci* oc*rr* uma perda em grande esc*la dos lin*ócitos T CD*+ e, à medida em que a carga viral au*enta * númer* de a*ticorpos dim**ui, entre*ant*, esta fase pode *er rápida ocorr*r em poucos me*es ou mu*to lenta **mo, por exe*plo, dez anos depende*á do o*ga*i*mo do *os*edeiro infectado (*BBAS; LI**HMAN, *007). Rev. **úde em Foco, Tere*in*, v. 3, n. *, ar*. 1, p. 03-*6, ju*./dez. *016 www4.f*ane*.com.br/revista *ene*ícios do Exerc*ci* Físico como Ter*pia Alter*ativa para In*i*íduos Portado*es de HIV/AIDS 7 Num e*tágio *ais avançado da *nfecção, o indivíduo **fre uma *erda **gnificati*a de m*ssa *orpor*l (sarcopen*a) de*ido *o metabolismo alter*d* e a d*eta **lóri*a r*duz*da; além dis*o, al*uns in**víduo* também pode* apres*ntar *e**ncia (PEAKMAN; VER***I, 200*; ABBAS; LIT**MAN, 2007). Em *eferência ao trata*ento, n* dé*a*a de 80 s*r**ram os med*camentos *ntirretro*irais. Apesar de eficaz, este m*dicam*nto não ma** o HIV/A*DS, *as impede a sua mult*plic*ção e, *onsequentem*nt*, o enfraqueciment* do sistema imunol**ico, resultando em u*a sobrev*da e me*hor quali*ade de vida para * indivíduo infe**ado (BRASIL, 201*). Além *o* *fei*o* c**sad*s pe** *IDS, o indivíduo s*ropositivo também terá **e conviver com o* efeitos tóxi*os da Tera*ia Anti*retroviral *ltamente Ativa (HAART) adm*nistradas em **ngo prazo. O HAART pode c*usar danos ao fígado, rins, *sso*, *stômag* e intestino, coração. *s indivíduos infectado* podem apresent*r um* mudanç* significativa *a **stribuição *e gordura pelo corpo, c*amada de Lipodsitrofia; estas modificações norm*l*ente ocasionam * perda de gord**a *os *embr** inferiores e superio*es, *eguida de um acúmulo de gor*ura n* abdômen, cos*as, pesc*ç* e mamas (BRASIL, 2014). Indivíduo* co* lipodistrof*a p*d*m adquiri* disfunções m**abóli**s *omo diabetes, *islipidemia, hipertensã* a*ter*al, ele**ndo o risco de doenças cardiova*cul*res (MA*TELL*, 2014). 3.* *i*tema Imunológico O sistema imunológi*o * extremam*nte co*p*exo, send* c*mposto po* órgãos prim*rios e sec*ndários q*e atuam no desenvolvi*ent*, ***uração e *esposta imun*. Faz*m p*rte deste sistema cél*las co**ecidas como leucócitos, que a*resentam funções imunol**icas di*erente* * e*p*cializadas. E*tas célu*as são *s *ni*a*es móvei* *esponsáveis pe*a i*entific*ção e destruição de molécula* e or*anism*s *xó*enos (KUMAR et al., 2*0*; PEAKMAN; VE*GANI, 2009; ABB**; LITCHM*N, 2007). O H**/*IDS é uma doen*a **e de**rói *e forma lenta, por*m p*ogressiva, o *istema imunol*gico, e como descrito anter**rmente, * H*V at*ng* principalmente os linfócit*s T CD4+. Estes linfócitos são as cé*u*as mensag*iras mais i*portantes do s*stema imuno**gico. Também con*ecidos como T-hel*er, *ão cé*ulas apresentadoras de antíg*n*s, que alertam o ataque de corpos estran*os e, de*ta forma, desen*a**ia a reação imu*ol*gica c**t*a os invas*res. A afi*idade do HI* por est** cél*l*s ocorre devi*o às *ol*culas expressas pe**s mesmas, que facil*tam a entrada do v*rus através d* sua mem*ra*a celular, e, c*m a ut*lização Rev. Saúd* em *oco, Teresina, v. 3, n. 2, art. 1, p. 03-16, *ul./dez. 2*16 www4.fsanet.com.br/revista J. F. Oliveira, R. X. Si*va, *. M. B. *ilva, O. M. G. Manita, A. Martelli, L. R. Delbim 8 das en*imas trans*riptas* *eversa e a protease, o HIV se *ul*iplica, atacan*o *ovas *él*las T CD4+, r*duzind* sua eficiênc*a *té sua des**uiçã* (ABBAS; LICH*MAN, 2007). Se*u*do a (UN*IDS, *015), em adultos sa*dáveis, o nú*ero de glóbu*os b*ancos do sistema imunológico varia de 80* a 12*0 unidades por mm³ no sangue. Quando os linfóc*tos ating*m *00 unida*e* por mm³ n* sangue, diz-se *ue a doença **ogrediu *a*a AID*, ou seja, a conc*ntração de cé*ulas CD4+ *irculantes determina o est*do clínico do quad*o. Qu*nt* antes, o indivíduo in*ectado *de*ir * tr*tamento com HAART, melhor ser* s*a s*brevida, *á que o mesmo causa a sup*ess*o do *I*, impedindo su* mu*tiplica*ão e, por **nsequên*i*, a depleção d*s linfócitos T CD4+. Pin**, et al, (2013) re*ratam que paci*ntes q*e in*ciam o tratamento com cont*g*m de T C*4+ ac*ma de 200 cel/µL *êm m*iores chance* de alc**çar*m ***ores *cim* d* 500 c*l/µL, considerando *ceitá*el para uma boa resposta imune. De acordo com o *epar*am*nto de DST, AIDS e *epatit*s Virai*, (BRA*IL, *014) a prática de ativ*dade f*sica é indicada principalmente aos sor*positivos por estimular o sist*ma im**ológico, contudo o mesmo ressal*a que, antes de se iniciar um programa de treinamento, * indivíduo dev* fazer *ma a*alia**o m*dic* *ara obte* informaç*es sobre sua condição clínica. Uma pesquisa realizada por *ouza et al. (200*) *om ho*ens e mulheres *dosos portadores de HIV, que parti*ipara* *e um progra*a de t*einam**to de *orça realizado 2 ve*es por semana *urante 1 ano obtiveram um aume*** significat**o na contagem de T CD4+ (388 ± 16* a*tes vs. *39 ± 225 ap*s, = 1*1 células, p= 0,008). Em contr* partida, uma pesquisa realizada p*r Dolan et *l. ( 200*), *om mulheres inf*ctadas pelo virus entre 18 e 60 an*s com um pro*rama de treinament* de força e de res*st**cia aeróbia re*lizados 3 vezes por se*ana du*ante *6 sema*as, não obteve diferença *s*atisticamente signi*icativa na contagem de célula* CD* µ/L Ainda há m*itas di*ergencias e contrad*çõ** sobre o te*a, c*ntudo Sant*s et al. (*007) observam que não há duv*d*s q*e o sis*em* imune é afet*do pelo execício e* *aio* e*tensão na f*rma *guda e menor *xtensão na forma crôn*ca d* doença. Segun*o (PAES; *O*GES, 2010), deve haver ca*tel* na eleboração das atividades *isic*s, j* que o vol*me e a intens*dade do exercí*io *ode* suprimir o *is*e*a imu*ologico, causando prejuizos *os *rat*cant*s *oropos*tivo, sendo i*eal para a* funções *m*nológicas ** treinos regul*res, com carga moder*da e prescr*to d* *orma periodizada. A segui*, serão ab**dados alg*n* qu*dros pa*o*ogi*os diante da inf*cção pelo HIV e o exercicio fisico como *orm* de estabilização e/ou m***ora. *ev. Sa*de em Foco, Teres*n*, v. 3, *. 2, art. 1, p. 03-16, jul./dez. 2016 www4.fsanet.com.br/rev*s*a Benefícios do Exercício F*sico como Te*apia *lte*nativa para Indivíduos P*rtado*es de *IV/AIDS 9 *.3 Lipo*istrofia A* lip**istr*fias sã* c*us*d*s devi*o às a*tera*ões do tecido adiposo, q** podem *e*ar ao desenvo*vimento *e doenças me*abólicas (L*NDEGAARD et al., 2008). Indiví*uos sor*pos*tivo que *tiliz*m a *AART por t*mpo prolongado - *cima de 6 meses, são aco*etid*s por ef*itos colaterai*. A síndrome lipodistrófi*a é a mai* *vide*te, e*a causa um distúr**o lipídico. Segundo Hajjar et al. (*005) qu*n*o mais baixa for a contag** de linfócito* CD4 maior será o nível de triglicérides e ma*s baixos se**o os níveis de H*L-c**esterol. Esta sín*rome ocorre at*a*és *a l**oa*rofi*, car*cte*izada p*la pe**a de gordu*a *er*férica - membro* e r*sto, * lipohipertr*fia, aumento da gordura ce*tral no abdô*en, cos*as e pescoço, *o*endo oc*rrer de forma mist*, q*e é a associação de li*o*trofia * lipohipe*trofia. Sã* comu** em p*rt*dor*s ** HIV/AIDS, causando-*hes problemas fís*cos, metabóli*os, psic*lógicos e s**iais (BRASIL, 2014). As altera*ões f*sica* apare*em pr*gressivamente, aum*n*ando a gravid**e por um det*rm*nado período, *sta*i*iza**o por u* tempo, afetando ambos os sexos. De *cordo com, Ras* et al. (2*0*), o *cúmulo de gordu*a in**zi*o pela HAART e pelo sedentarismo *everia ser relev*nte para mais pe**uisas, *ois estas mu*an*as geram muito *tres* e baixa *utoestima, fazen*o c*m que os indiví*uos e**tem * convívi* social. At*alme**e, nã* existe tratame*to para nenhum **mponente d* síndrome lipodistrófica e a d*cisão *o t*atam*nto vai dep*nde* de algumas v*riáveis com*: presença de sinto*as, quadr* clíni*o, t**o de antirretrov*ra** util*zados, tempo de **o da medicaçã* e presença de um ou mai* fator*s de risc* cardiovasc*lar. (UNAID*, 2015). Tem s*do descrito *ue a p*át*ca de *xercíc*os f**ico* a*ud* no contro*e da* manifestaçõ*s provocadas pela infecção do vírus e os e*eito* adversos do seu tratamento, co*o a r***ectiva síndr*me. Santos et al. (2011) retratam que, após realizarem treinamen*os periodiz*dos d* acor*o *om *s necessidade*, os indivíd*os, obt**eram m*lhora *o qua*ro de lipohipertrofia, na c*mpos*ção corp**al, além dos benefício* do be*-estar físi*o, c*ínico e psico-social. 3.* Benefícios d*s In*icad*res Cardiovascul*r*s Segundo o Ministéri* da Sa*de (BRASIL, 20*4), o Brasil ocu** o 10 lugar em doenças cardi**asc*lares com o *aio* índice d* morte e, em 2*14, as arritmia* c*rdíaca*, Re*. Saúde em Foco, T*res*na, *. 3, *. 2, a*t. 1, p. 03-16, ju*./dez. 2016 w*w4.*san*t.com.b*/re*i*ta J. F. Oliveira, R. X. Silva, R. M. B. Silva, O. M. G. M*ni**, A. Ma*t*lli, L. R. Delbim 10 i*quemia, an*inas, in*arto e acidente vascular cerebral provocar*m, no Brasil, a morte d* mais de 308 mil pes*oas. De acor*o *om o* p*squisadores Ha**ar e* al. (*005) * coração do pa*ien*e sorop**itivo é **o*etido em vários aspectos, sendo reconhecido comprom**imento do o *eric*rdio, en*ocárdio e do mi*cárdio, va*ia*do d* *oença as*intomát**a até a morte. Segundo esses pe*quisadores, o fato *corre devido à ação p*eio*r*pica do v*rus, desde a infecção do miocár**o *té os d*stúr**os metabó*icos *onsequentes à s** *re*ença no *rg*nismo, *m somatória co* a ter**ia antir*etroviral, que *ge d* *orm* n*gat*va no metabolismo dos pacientes. S*gun*o o *ep*rtamen** d* *o*nças Sexualment* Transmissíveis (*0**), *s *i*cos car*iovasc*lares para pacient*s com HIV são: a*te*ações no perfil lipídico induçã* de e alterações vasc*lares e estado i*f*am*tório crônic* causado pela doen*a e pelo uso d* HAART. *om a utili**ção do HAART, po*e *corr*r a r*dução do HD* - *o*esterol, aum*nto das tri*lic*r*de*, colester** total e *DL-coles*er*l plasmático. *ontudo o*ser*a-se *ue os háb*tos inadequados de vida, s*mados ao ta*agismo e diet* hi*ercaló*ica contribue* signi*icati*am*nt* no aum*nto do ri**o. Desta f*rma, o exercí*io físico figura como im*or*ante fat*r coad*uvant*, uma *ez que pod* aum*ntar signi*ica*ivam*n*e ní*e** sé*icos *e **L-co*esterol, a**en*ar o gasto metabólic* e *mplemen**r um fa*or ext** de proteção cardiov*scular (MAR*ELLI, 2014). E*te tema gera mui*a co**rovérsia acerca das relações entre * HA**T e risco o para o *ument* de doenç*s cardiovas*ulares em soropositivos **e *az uso do t*atamento. De a*ordo com o Depa*tamen*o de DST, AIDS e Hepati*e Virai* (B*ASI*, 2014), ainda que ocorra pi*ra m*tabó*ica e ris*o de d*enç*s car*iovasculares co* o uso do HAART, p*cien*es que suspen*e*am o *eu uso tivera* ma*or frequência a *oença* *a**iovasculares e óbi*os em relação aos q*e con*inua*am com o tratamento. Uma *evis*o sobre indicadores ca*diovasculares, P*n*o et al. (2013) *nal*saram * mod*lação au*onômica e* pacientes com HIV *ue faziam uso do HAART, ut*liza*do da variabilid*de da frequência car*íaca durant* o *epouso, *xerc*cio aeró*ico e r*cuperação pó* exercí*io. Os res*ltados demonstra*am qu* os pac*entes tiveram a m*dulação auton**ica prejudicada e* repouso e na recuperaç*o pós-*xer*ício. Segundo os autores, a atividade física contínua ou intervala*a mostr*u-se efic*e*te na melhora da capacid*de *eróbic* e na dim*nuiçã* d* frequê**ia cardíaca s*bmáxima, e* d*versas s*tuações de esf*rço físico. Silva et al. (2**7), o*se*varam que util**ação de treina*ento ca*dio*respir*tório obteve uma melhora *a ap*idão *a*diop*l*on*r e redução da fa*iga. Rev. Saúde em Foco, Tere**na, *. 3, n. 2, art. 1, p. *3-16, ju*./dez. *016 www4.fsane*.com.br/*evista *ene*ício* do Exercíci* Fí*ico como T*ra*ia Alter*ativa pa*a Indi*ídu*s Portadore* de H*V/AID* 1* 3.5 Sarcopenia, Osteopenia e Ost*osporose Indivíduos *oro*ositivos gera*mente apresentam massa mu*cu*ar e força reduzidos, o*asionando um grau d* fragilidade com d*v*rsos riscos a*s p*rtadores, com* ba*xa qualidade *e *id* e au*e**o d*s risco* de mo*talidade (SOUZA, 2009). Segundo P*nt* et al. (2013), * pe*da de massa muscula* - **r**peni*, p*de ocor*er *ndepe*dent*mente da perd* *e m*ss* *or*oral total. Um *os me*an*smos d*ste fenômeno é o aume*to das cit*cinas pró-infl*matórias que aume*tam a tax* met*ból*ca de repouso em resposta dos processo* inflamatórios sistêmicos e ind*zem u* b*lanço energ*tico ne*ativo. *ssim, * exercício **sistido atua como com*onente para te*tar dimi*uir a perda de massa *uscular de força através do a*mento da *r*a *ransversa *usc*lar e *elhoria e da *ficiênci* m*scular (BRITO, 2013). *m uma revisão *istem*tica sobre o tre*namen*o r*s*st*do, S**z* (*009) pesquisou a* mais diversas f*rmas de *reiname*t* *e pacientes com HIV posit*vo e encontrou melhora d* força *us*ular em pacientes que foram submetidos a 16 semanas de exe*c*cios. Em su* pes*uis* foi re*r*ta*a a melh*ra da massa muscular do q*adr*ceps ** pacientes *ue fa*iam * tre*namento. Santo* et al. (2007) descreve* s*bre a resposta do exercício *ísico agudo * crônico *m **cient*s com *IV, sendo observado *ue to**s os estu*** que utiliza*am o *reinamento *e força progressiv* mostraram melhoras na ma*utenção da massa mu*c*lar, sendo capaz de aument*r o ritmo da sínt*se pr*tei*a e reve*ter a perda de pr*teínas musculares em pess**s *o* H*V. Outra cond*ção p***lógi*a que aco*ete os i*divíd*os in*ecta*o* pel* HIV/*IDS em conjunto coma terapia antir**troviral é a osteopenia q** pode progredir para uma osteoporose (BRASIL, 2014). Portugal, (*0*2) re*ata que a osteopenia e a osteos*orose são co*side*adas p*to**gias in*imament* sem*lha*tes, precur*or*s e assintomát**as, que resultam *e uma perda gradual excessiva e d*generati*a da densidade mineral *ssea. *e ***rdo com Lima, et al (20*9), o osso é *onstant*mente rem*de*ado pelo *incr*nismo entre sua *ormação e reabsorção. Es*e proc*sso pod* se* de*regul*do du*ante a *nfecção pelo vír*s HIV, a oste*p*nia ocorre com a des**neralização óssea, podendo resultar ** ost*oporose. Es*ud** apontam maio* risco q**ndo utilizados HAART com i*i**dores da p*oteose, há *m aumento n* r*absorção óssea pelos osteoclastos e i*ibição da formação de ost*obla*tos (SILV*-**NTOS *t al., 2009). Outros fatores sign*ficat*vos para evolução do quadro são as de*iciências nutricion*is, baixo* *íveis de cálcio e hip*rtireoidi*mo. *ev. Saúde em Foco, Teresina, v. 3, n. 2, art. 1, p. 03-*6, **l./dez. 201* www4.fs*n**.com.*r/revista J. *. Oliv*ira, R. X. Silva, R. M. B. Silva, O. M. G. Man*ta, A. Mart*ll*, *. R. D*lbim 1* Sabe-se que a densidade miner*l óssea de p**so*s sedent*rias é menor em *elaçã* às *essoas fi*i*amente at*v*s. *egundo Pin*o et al. (2013) para que haj* *uda*ças na densidade minera* ós*ea com o aux**i* do e**r*ício *ísi*o, é nec*s*árias atividades, de gr*nde impact* ou s*l*citação d* forç*. Há poucos es*udos sobr* os efeitos d* at*vidade física e a osteopeni* em indiv**uos soroposit*v*, sendo que o tratamento * a preven**o em indivíduos *oropositivos, deve resultar em um t*abalho mu*tidis**plinar, a *im de me*hora* o **adro patológico *o ind*víd*o, as*egurando-lh* u*a *oa qualidade de vid*. Já se p**s*ram quase quatro décadas após o primeiro caso de HIV *o mundo, mas *erc*be-se clarament* q*e ai**a h* p*uco co*hecimento dos benefícios *o exercício físico em relação à* comor*idades ca*s**a* pe*o *I*/AIDS associados à terap** med*camen*osa. Assi*, pode-se inf*rir que * práti*a de atividade *ísica é indicada para tod*s, sobret*do, os i *di ví duos infecta*os pelo HIV/AI*S, já qu* e*a ofer*ce b***fícios físico*, fisiológic*s e psicoló*icos, ajudando essas *essoas a *erem um m*lhor desempenho n*s atividades da vida diá*ia, a*ém de ameniza* os pr*blemas qu* a L*po*is*rofia acarreta no metaboli*mo. Sega*to (2010) res*alta que *entre os ben*fícios da pr*tica de exercícios fís*cos para pessoa *om HI*/AIDS perce*e-se que a dimi*uição *a gor*ura na regi** da cin*ura e a melh*ra de var*áv**s metab*licas, sã* as que se e*contram em maio* *vidência. Outro pont* *eterminante para a prática regu*ar de *xercíc*os físic*s em sor*po**tivos * a preservaçã* d* ma*sa **scular, que além de gar*nt*r o desem*enho das *tividade* diárias, t*mbém são fundamentais para as reservas en*rgética*. * CONSIDERAÇÕES FI*AI* Atualment*, a terapi* medica*ento*a HAART, apesar d*s se** efei*os t*xi*os e c**aterais indesejávei*, *em se mostrado a melhor *lternati*a par* * trat*mento d* *ndi*íduos soropositivo. Contu**, a prática de exer*íci* fís*co p*de ser utilizada como uma terapia al*ernativa e* *onjunto com * medic**ão, *om * **tuito de am*niz*r os efeitos colate*a*s do HVI/AIDS, somado a* *AAR*. Entr**anto, p*rcebe-s* u*a grande lacuna entre as inf**maç*es. Durante a pesquisa foi observad* *ue * ma*oria d*s est*d*s a**lisados u*il*zar*m perí*do* de 12 a 16 s*m*nas, se*do qu* alguns tivera* *elhoras, o*tros não, po*ém, apenas e* alguns casos *oram es*larecidos se o* pa*tic*pantes eram sedentári*s ou não. Esta **formação pode*** ser determinante, p*is sabe-s* que, para um sed**tário, som*n*e *p*s 6 mese* d* treino * o*ganis*o iri* obter resultados *ísi**s e fis*ológicos sig*ificantes. Estudos com inform*ções Rev. Saúde em Foco, Te*es*na, v. 3, n. 2, art. 1, p. 03-16, ju*./dez. 2016 **w4.fs**et.com.br/revi*ta Benefí*ios *o Exerc*cio Físico co*o Te*apia **t*rnativa *ara *ndiv*duos Portador*s de HIV/AIDS 13 mais detalhad*s so*re a a*ostra s*ria de grande va*ia para um* possí*el interve*ção na peri**iz*ç*o dos *reinos, de *c*rdo *om a i*dividua*i*ade bi*lóg*ca e seu estado patológ*co. Suger*-se a continuidade d*s pesquis*s *obre a referida p**ble*áti*a para aume*tar * arcab*uço teórico sobr* possibilidades de enfrentame*to das aflições vi*enciadas pelos portadores de HIV/AIDS. REFERÊNCI*S ABB*S, A. K.; LIC*TMAN, A. H.; Imuno*óg*ca Básica: Funções e *istúr*ios do Sistema Imunoló**co. 2 e*. Rio de Janeiro: E*itora Elsevie*, 2*07. BRAS*L. Ministério da Sa*de. B*letim Epidemioló*ico- Aid* e DST. Ano III- n 1 - 27 à 52 semanas epide*iológicas- ju*** a dezembr* de 2*14. Ano III n 1- * à 26 semanas - epidemi*l**icas - ja*eiro a * *l ho de 20*4. Disponí*el em: <**tp://w*w.aids.gov.*r/p**licacao/2014/boletim-*pide*iologico-2014> Acesso *m: 20/ 04/ 20*5. BRASI*- Min*stério da Saúde - Doen**s c*rdiovasculares causam quase 30% das mortes no País, 2014. Disponív*l em: < http://www.br*sil.gov.br/saude/2011/09/*oencas- car*iovasculares-c*usa*-qu*se-30-das-mor*es-no-pais> Acesso em: 15/08/2015. BRASIL. Ministéri* da Saúde. 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