www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 4, n. 1, art. 1, p. 03-17, jan./*u*.2**7 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2017.*.1.1 Cinesioterapia Associada à Massotera*ia na Sí*drome do Piriforme: Relato de Cas* K*nesioter*py *ssoci**ed Massothera** in Piriform*s Syndrome: C*se Re*o*t Daniele *nes Wildner G**duaç*o em Fisio*era*ia pel* U*iversi*ade de Santa Cruz do S*l E-*ail: dani.wildne*@**tmail.com *ania Cristina M*lezan Fle*g Mestra em E*genharia de Prod*çã* pela Universid*de Federa* de *anta Mar** Gradua*ão *m Curso de Fi*i**erapia p*la Universidade *e*eral de Sa*ta Maria E-ma*l: tcmfleig@gmail.c*m En*ereço: Daniel* Ine* Wi*dner *niversid*de *e *anta Cruz *o Su*, Departamento *e Educação Física e Saúde, Curso *e Fisioterapia. *v*n*d* In*epen*ênc**, 2293, universitá*i*, 9681*900 - Santa C*uz do Sul, ** - B*asil. Endereço: Tania Cri*tina M*l*zan Fleig **i*ers*dade de S*nta Cruz do **l, Depart*mento d* Educação *ísic* e Saúde, Cu*so de Fis*otera*ia. Avenid* *ndependê*cia, 2293, unive*sit*r*o, 96815900 - Santa Cru* d* Sul, RS - B*asil. Ed**or-Che*e: Dr. Tonny Kerley de Al*ncar R**rigues Artigo recebido e* 05/11/201*. Última versão recebida e* 21/12/2*1*. Aprovado *m 22/12/201*. Ava*i*do p*lo sistema Tr*ple Review: a) Desk Revi*w pelo Edi*or-C*e*e; e b) Do*ble Blind Review (ava*iação cega *or **is aval*adore* da áre*). R*visã*: Gramatical, Norma*iva * de Formatação D. *. Wildner, T. C. M. Flei*, 4 **SU*O A síndro*e do pirifor*e ca*acteriza-se *ela compre*são do nervo isquiático, ocas*on*nd* sintomas localizados na reg*ão do q*adr*l, glútea, lombar e no membro *nferior, po*end* irradiar *m direção à perna no lado acome*ido. A esco**a desta proposta de estudo dev*-s* *o r*conheci**nto *o a*t* *ndice da p*pulaç*o que vem *presentand* d*r lomba*, buscando reconhecer a sí*d*o*e do pirifor*e como uma das ca*s** d* d**. O presente es*udo objetivou imp*em*ntar * cinesio*erapia e a *assote*apia em uma participante acometida pe** síndrome do pir*forme, de origem compress*v* por sede*tação pro*o*g*da, buscando demonstrar a efet*vidade d* a*sociação destas ter*pias. Es*u*o observacional explora*óri* de caso ind*vi*ual, sendo u*a particip*nte do s*x* fe**nin*, c*s**reira e* con*e**ão d* rou*a*, mant*m-se n* posição se*t**a por ma*s de ho*as diár**s, *eferindo d*r lombar que irradia 8 par* membro inferior, sem diagnóstico d* hérnia lombar ou outro diag*óstico musculoesquelético. Foi r*aliza*a avaliação da dor atr*vés da Esc*la E*A; aval*a*o o ân*ulo de movimento da art**ula*ão do quadr*l, utilizando-*e do goniômetro; teste de flexores do qu**ril através do tes*e dedo-chão; e teste de *uncio*alidade através d* questionário de Rolland Morr*s. Foi ap*ica*o protocolo de exercíc*os de fl*xibilidad* o com along*ment*s ati*os e ma*soterapia através de d*slizamentos super*ic*ais e profund*s, em oito sessões de f*sioterapia. *s dados foram a*alisados desc*itivamente e apres**tados em freq*ência. Os resu*tados obtidos gerara* g*nhos d* a*plitude de movimento * diminuiç*o da dor. Conclui- se *ue a *i**sioterapia ass*ciada * massoter*pia, no t*atamento da síndrome d* pi*i*orm*, é uma tera*ia viável na recu*er*ção f*ncional da p*ci*nte. P*lavras-c*av*: Fisioterapia. S**drome do **sculo Pirifor*e. *lexibilid*de. A*ST**CT The Piriformi* s*ndrome is the compressio* of the sciat*c nerve, which *auses sy*ptoms in th* hi*s, bu*tocks, *umbar and low*r thig* regions with the po*sibi*it* of d*scending to *he affe*ted s*d*\s leg. This st*d*\s p*o*osal *as chosen *ith the hi*h numbe* of people *hat have been experien*ing lumbar *ain in mi*d, aimingat recognizin* *he Piriform*s syndro*e as one of such pain\s causes. The pres*nt paper ob*ectif**d t*e implementat*on of Ma***ge The*apy and K*nesiotherapy on a* indi*i*ual tha* i* af*ect*d by t*e *iriformis syndrome caused by a p*olonged seden**rism, with the int*nt of demons*rat*ng the **f*ctiveness *f these te*hniques. Charac*er*zed as an Observatory and E*plo*atory s*udy, being th* subject st**ied one *erson of *emini*e sex - a tailor that produces clo*hes (an* *emains in a s*tting *o***i*n *or ov*r * hours * day) and that*nsi*ua**d having lu*bar pain that descends to the lo*er *em*ers, without any hernia or oth*r muscle or s*eletal diagnosis. An e*a*ua*ion *f the pain w*s m*de u*i** the VAS scale; T*e *nvolved articulati*ns\ angle movement wa* ev*l*ated us*ng a *oniomete*; *es*s *ere conduc*e* on the hips\ flexor* usi** *** finger-*loor flexibility asse*sment method; and a functional test has **en done via * *o*land Mo*ris ques*io*nai*e. **e mass*g* therap* *nd active f*exibility exercises *rotocol ha* *ee* c*ndu*ted in eight physi*therapy s*ssio*s. The collec**d data was an*lyzed throu*h a descrip*ive *et*o* an* was presented a**o*ding to its fre*u**cy. The o*tain*d re*ults, af*er th* *x*rcises and * *e appl**ation of massage the*apy (pro*os*d by the st*dy) have generat*d movement *mplitude ga*n* to*eth*r with pa*n red*ction. With th** s**dy, it is *oncluded that mas*age th*rap* and Kinesi*thera*y *re **able *reatments in the func*ion*l recovery of t*e *ati*nt. Ke**ords: Kines*other**y. Mas**ge Thera*y. *ir*f*rmis Syndrome. Revis*a Saúde em Foco, Te**s*na, v. 4, *. 1, a*t. 1, p. *3-1*, jan./jun.2017*ww*.fs*net.co*.br/r***sta Cine*ioterapia *sso*iada à Massoterapia na Síndrome do Piriforme: R*lato *e Caso 5 1 INTRODUÇÃO A síndro*e do piriforme é carac*erizada pela compres*ão do ner*o isquiático, advi*do ** algum p*o*lema d* região *ombar, po* um *p*s*dio d* trauma a*udo *u *ensã* repetitiva nos m*sculos da regi*o glú**a. Mas, **r*lme**e a sínd*o*e não co*tuma ser incapac*ta*te e* ra*ão da *re*ença da grande massa muscular pa*tic**a*te, a não ser que n*r*o isquiát**o o esteja compro*etido (BRUM; A*ONSO; BRECH, 2009). ** exame c*ín*c*, o pac*ente de*on*t*a dor à p*lpação proximal a *spinha **quiáti**, na re*ião da inci*u*a isquiá*ica maior, s*bre o músc*lo *iriforme, *requent*ment* e*d*recido e* relação ao *ado n*o acometido. Podendo ser usado* na prática c*ín*ca o* tes*es de Flei*erg, o P*ace, o *eatty e o Faduri para a confirmação *i*gnóstica. Out*a proposta para o *iagnó**ico c*ínico é utiliza*-se d* image** através da resson*nci* magnét**a, evidencia*do a estrut*ra anatômica e*a*a responsáv*l pe*a **mpressã* do nervo (FALÓTICO *t al., 2014). O m*scul* pi*ifo*me localiza-s* na r**ião *lútea, originan*o-se ao l*ngo d* super*í**e anterior do sacro e segue póstero lateral, *or meio do *ulco isq*iáti*o, para se i*s*rir *obre o tro*ânter m*io* do fê**r. Oc*rrem variaç*es no *eu **ranjo *u*ndo o nerv* is*uiático passa na borda inferior ou por meio do **n*re muscul*r *o pir*forme (ALMEIDA; DUMA*; MELO, 2014). O ne*vo is*u*áti** d*riva-se das fibr** do* seguimen**s *sp*n*ais de L4-*3. De*s* ner*o ori*inam-se d*is tro*cos nervosos, sendo el*s o nervo tibia* e o nervo *ibular comum (*ARBOSA et *l., 2015). A a*ordage* *a massagem tera*êut*ca na lomba*gia pode ser real*zada de dife*entes **rmas, isolada ou conjuntamente com outros métodos; ela r**rese*ta u* con*unto de ações manuais efetua*as met*dicamente sobre uma ou mais regiões *o co*po, *ete*min*ndo o con*ato, a direção, a in**nsid***, a veloc*dade e a duraç** do *ratamento. E*sa técnica e*volve toque, pod*ndo ser realiza*a na forma d* alis*mento, fricção, *ibração, p*rcu*são, amassam*nto, alonga*ento, compressã*, ou movim*nto* ativos e passivos da *rticul*çã* *en*ro do âm*it* do movimento *isi*lógico (GAMA, 2014). A c**esioterapia baseia-*e n* uso de movimento ou exer*ícios *omo form* de *ratamento. Est*, po* sua vez, é baseada no conheciment* da ana*omi*, f*siol**ia e bi*m*câ*ica com o int**to de corrigir, manter, *ec*perar determinadas f*n*ões e restaurar a funç** n*r*al do corp*, *iante *e um programa d* ex*rcício p*é-determin*do, de *cordo com as necessidades de cada participante (GAMA, 20*4). P*rant* essa d*s*unção ci*ét*ca funcional apre*entada, **tudo teve como ob*e*ivo o i*plementar a c*nesiotera*ia e a m*ssotera*ia em uma particip*nte *c*me*ida pela sín*r*me Revis*a Saúde em Foco, Teresi*a, v. 4, n. 1, art. 1, p. 03-17, jan./jun.*01*www*.fs*net.com.br/r*vista D. I. W*ldne*, T. C. M. Fleig, 6 do pirifor*e, de *rigem compressiva *or *edestaçã* pr*longada, buscando demonst*ar a ef*tividade da associação destas ter*pias. 2 METODOL*G*A A *esquisa qualiqu*nt*tativo é u* es*udo observaci*nal e**l**atório de caso individual (G*LDIM, 2000). Foi ap*ovada pelo Comitê de Ética e Pes*ui*a da Univ*rsidade de Santa Cruz do Sul (UNIS*), sob o nú*ero *e parec** con*ubstanc*a*o: 1.695.4*4. C*mo c*itérios de *eleção *o *ar*ici*ante foram eleit*s: ser trabalhad*r em posto de trabalho sent*d*, por *ais de q*atr* hora* no turno *a manhã e *u*tro horas no turno da tarde, indep*nd*n*e do *ênero e setor de *rabalho, com q*ei*a *e d*r lo*bar **ra*iada para *emb*o inferior, com exam* de ressonância magnéti** comproba*ório de ausênc*a de ***nia lomb*r o* outro diagnóstico *usculo*squelétic*, com *isp*ni*ilidad* para * estudo diante da p*oposta de deslocame*to e tem*o para *s sessões de fisioter*pia. Para critérios de exclus*o foram el*itos: trabalhar em *rtostase, dia*nós*ico *e hé*nia lombar ** outro diagnós*ico musculoesquelétic* associado * *or l*mbar com* trauma, doe*ça *egener*tiva. Fo*am realizados 10 enc*ntros, com a freq*ência *e **ês *eze* na se**na, com duração de *5 mi**tos por sessão, sendo no primeiro dia a*resentada a propos*a do estudo a*ravés do Te*mo de Consent*m*nto Livre * Escl**ecido. *i*nte do *ceite, a participante fo* a*a****a qua*to aos sinais vitai*, dor per*eb*da, amplitude de mov*ment* e *lexibilidade, a funciona*id*de atrav*s d* *ues*ionário Roland Morris, s*ndo a* p*rguntas lidas pelo ex*minad*r e pr*enchidas as *e*ai* *nfor*açõ*s em fichas próprias. A coleta de inform*ções *obre a dor per*ebida *eu-se através d* *sc*la Visual Anal*gica- EVA, aplica*a no início e término de cada *essã* (*LFIERI; LUTTING; PIERGENTILE, *0*5). No *rimei*o exame físico, foi execu*ada a goni*metria da articula**o do quadri*, com a participante na posição de decú*ito dorsal e sedestação. No *egundo exame físico foi *ealizada avaliação da *lexib*lidade do qua*r*l, ***avé* do t*ste dedo-*hão (CARREGARO; SILVA; GIL COURY, 2007). Para a partici*an*e foi solicitado mante* os *oelhos completamente esten**dos e, a p****r *aí, fle*i*nar * tronco em dir**ão ao chão, *om os br*ços a ca*eç* relaxados. O e m*mento final da flexão se*ia ind*ca*o por uma sensaçã* de tensã* m*scula* que causasse gr*nde desconforto nos músculos isquio*ibia*s. Se c*nsegu*sse *tingir uma d*stância *nf*rior a 10 cm com relaç*o ao chão e o toque no chão s*ria **assificado *omo *lexi*il*d*d* nor*a*, e Revista Saú*e em Foco, Tere**na, v. 4, n. *, art. *, *. 03-17, jan./jun.*017www4.f*anet.com.br/revi*ta Cine*ioter*pia Associada à Massoterap*a ** Síndrome *o Piri*orme: Rel*to de *a*o 7 se ficasse aquém dos 10 cm d* di***ncia do chão seria cl*ssificada como flex*b*lidade r*duzida. * quest*o**ri* Roland M*rris fo* utilizado pa*a ava***r o dese*penho funcional da *articip*nte. Esse questi*nário * c**stituído de 24 it*ns que *x*licam consequê*cias fu*cionais d*correntes da Sínd*ome do Piriforme. O Roland Mo*ris foi traduzido para o por*uguês e adaptad* para a p*pulaçã* bra*ileira, aprese*tand* u*a alta co*fiabilidade no teste (*U*BAUM et *l., 200*). Al*m disso, este inst*umento foi escolhi*o por s*r de simp*es *presentação e ter um si*tema de e*core *a*ronizad* (LEE et *l., 20*1). Na sequência das aval*a*õe*, iniciou-s* a uti*izaçã* dos recursos da fisioter*pi* qu e incluír*m * cine*iotera*ia *or, a*roximadamente, 30 m*nutos, seguida da m*ssoterapia co* duração de 15 min*tos. A escolha d* c*nesioterapia o*jetivou o ga*ho d* funcional*dade ** participante e foi reali*ada de mane*ra seq**ncia*, através de exe*cícios de flex*bilidade com alongamentos ativo* dos músculos pi*iforme, gêmeo superior, obturador interno, gêm** inf**ior, obturador externo, *ea**zado* na posição de sedestação, decúbito dorsal e decúbito ventral, embasa*os *m *isn*r e Colby (2009). A *a*soterapi* foi *ealizada logo após os alongament*s sobre as nádegas da particip*nte, de *o*m* a atingir m*sc*laturas mais super*iciais, com o **slizame*t* superfici*l na m**culatura do tensor d* f*scia lata e glúteo máximo * o de*lizamento profundo dos de*os na *uscula*ura de g*úteo médio e piriforme, respeitando os sentidos das fibras musculare* dos músculos impli*ados. Es*e r*curso *o* *sc*lhi*o para que reduzisse a dor localiz*da no *úsculo pir*for*e, l*g* após os exercícios de flexib*lid*d*. A a*ális* *e d*dos deu-se de f*rma d**critiv*, diante d* co*paraç*es entre a avaliação e r*a**liação, sendo obs*rva*as as perce*ções subjetivas da parti*ip*nt* quanto à dor, e objetiva *uanto a fu*cionalida*e. Essa análise foi apresentada *m for*ato de *ela*o de caso, os da**s quanti*ati*os foram anali*ados através da *statística d*scriti*a e expre**os em freq*ência relativa. 3 RES*LTAD*S E *I*CUSS*ES *articipou deste e*tudo ap**as um *ndivíd**, sexo feminino, 3* an*s, ca*ad*, peso *5kg, *ltu*a 1,61cm, do*inâ*cia direita, co* que*xa de dor lomba* qu* irradiava para * membro in*erior esquer*o. *urante a aplic*ção da ficha de aval*ação, e*a relata que, des*e quando começou a tr**alhar a*s 19 a**s sempre at*ou na *rea *a cost*ra inician*o no *eto* calçadista e, após, no *e*tuá*io, e* *mbas *a p*siç*o de sedest*ção. * parti**pante *efere não Re*ista S*úde e* F**o, Teresina, v. 4, n. 1, a**. *, p. 03-1*, jan./jun.20**www4.fsane*.com.br/revista D. I. Wi*dner, T. *. M. F*e*g, 8 poss*i* *enhum tip* de doença *ssociada, n*o possuir hábito etílico ou t*bágic*. Ao questi**ada so*re *ipo de colchão para *ormi*, a mes*a julga ser de *sp*cto médio, ao o comp*rar três tipos (mac**, médio, duro), e alegou *ão fazer *so de t*avesseir*; porém, quando fa* uso, utiliza doi*, *dotando a post*ra de *e**bit* v*n**al p*ra d***ir. Entre a avalia*ão e a reavaliação, mante**-se com a pressão *rterial entr* 110/70mmh* e 130/80*mhg, saturaç*o periférica de oxigênio *ntre 97% e 99%, fr**uência cardíaca entre *2bpm e 83bpm, frequência r*spi**tória e*tre 13irpm e 24irpm. A *articipante encontrav*-se em estágio de *or s*baguda *e 5-12 semanas, co* i**ensidade \6\ n* escala EVA, e sem hora f*xa para seu surgimento que piorava na posição des*d*stação. Ao longo *o tratamento **r*se*tou, p**meiramente, níveis mo*er*dos de do r seguidos de dimi*uiçã* dos mesmos, c*nforme * (T*bela 01). Relativamente à gonio*et*ia do quadril, *on*i*era-se que *ouve notávei* *ifere**a* quanto ao aum*nto de ângulos articular*s (*abe*a 02). Ta**la 01 - Níveis de dor entre a avali*ção * reava*iaçã*. Númer** d* sessões Eva 1.sessão Eva 9.sessão 1º Ava*i*ção 6 6 2º 4 * 3º 7 8 4* 7 * 5º 4 5 6º 7 * 7* 3 2 8º 2 2 9º * 1 10º Reaval*ação 0 0 Fo*te: Dados d* estudo, 2016. Revista S*úde ** **co, Teres*na, v. 4, n. 1, art. 1, p. *3-17, *an./*un.2017www4.fsanet.co*.br/rev**ta Cinesioterapia Associad* à Massoterapia na Síndro** do Piri*orme: Re**t* d* Caso 9 Tabela* - Goniome*ria de *u*dr*l. *nicial F**al Normalidade* *IE *ID MIE MI* Flexão 100 110 119 130 0-1*5 A*dução *0 * 19 * 42 32 0-45 Rota*ã* Interna 30 * 32 40 36 0-4* * Rotaçã* Externa ** * 20 28 27 0-4* ***lor** de r*ferência (MARQUE*, 20*3). Fonte: Dado* do estudo, 2016. *o período de avaliação e re**aliaçã*, t*mbé* fo* inspecionada e testada a fle*ibilidade do quadril com o teste *e*os-chão. A m*dida inici*l foi de 27cent*metros em re**ção ao solo, e a me*ida ao final do tr*ta*ento *isioterapêutico foi de - 3 cm. No *u*stionário de Roland Morris, que avalio* a repe*cussão da sínd*o** do piriforme n*s a*ivida**s *aborais e *e vida di*ria, a parti*ipante **tev* a *ontuação 13, m*did* co*siderada signific**iva, quando compar*da ao método de so*atório de pon*os, que v*ri*m de zero (sem *ncap*cidade) a 24 (incap*ci*ade severa), sendo os valores a*ima de 1* considerados como indicativo de incapacida*e f*si*a (HIPÓLITO et al., 2010). Correlacionando o tes*e dedos-chã*, que ava**a a flexibilidade do quadr*l, a* escore do ques*i*nári* Ro*and Morri* que ava*ia impacto da *o* lombar o n* *esem*enho funci*nal, notam-s* r*sulta*os s*melhantes ao que *e refere à p*rda da capac*dad* física da participante, a qual menciona, d*ran*e respostas ao questionário, que "muda de posi*ão freque*t*mente pa*a *entar qu* suas costas f*quem confo**áveis", "an*a *ais d*vagar do que o *abitual", "real*za com li*itações as atividades que h*bitualmente real*za e* ca*a", "utiliza corrimões *ara sub*r e*ca*as", "*poia-se em alguma coisa para l*v*nt*r-se de um* poltrona", "veste-se mais *ent*men*e", "*vita dobrar-s* ou *joelhar-*e", "consi**ra difíc*l *evantar-se d* cadeiras", refere que "s**s costas est*o quase sempre * doer", "s*nte *ificuldades para virar-se *a *ama", "nã* dor*e bem", "evita tra*alh*s pesados", "fic* mais i**ita*a * **l-hum*rad* c*m as p*ssoas do que o habi*ual". Re*ista Saúde em Foco, Teresina, v. 4, n. 1, art. 1, p. 03-17, j*n./jun.*01*www4.fsanet.com.*r/revis*a D. I. Wil*ner, *. C. M. *leig, 10 No presente e*tudo c*mprovou-se que a diminuição da flexibil*dade do quadril, avaliadas no te*te de**s-chão, interfere diretamente c*mo agravo do quadro álgico do portador de síndrome d* piriforme; con*equen*eme*te, pr**oc*m as **capacid*des ou lim*tações funcionais. Comprovou-se também, que os exercícios *ropostos par* * aume*to da flexibil*dade do quadril, associados à mass*terap**, foram efic*zes n* reduç** da do*, gerando ganhos de a*plitude de mo*imento e diminuição da dor, dim***indo também * *ontuação do questionário *o*and Mo*ris apli*ad* ao término do tratament*, que obteve como resultado final a *ontuação *. O mús**lo piriforme fo* descrito pela primeira vez em 19*8 por Yeoma*, como fator etiológ*co de lombociat*lg** e ciatalgia, de*ido a variações anatô*icas e*tre o *ervo c*ático e o músculo pirifo*m*, caracterizado, atual*ente, como síndrome do pirifor*e e * síndrome de *or glút*a (POLESELLO et al., 201*). Te* *ido relat*do *ue cerca de *% dos ca*os de dor ciática, vistos na *r*ti*a clin*ca *eral, podem s*r causadas por uma **ess*o *xercida so*re o *ervo ciátic* pelo músculo pirifor*e; ma*, por causa da f*lta de *r*tério de diagnóstico, *ste* dados permanecem especulati*os. O d*ag*óstico d* sindrome do *iriforme aind* é p*ima*iamente cl*ni*o, *orqu* nenhum teste de diagnóstico *em *rov*do se* d*finiti*o (ROSSI, et al., *001). De aco*do com Sc*m*tt e Hahn (20**), o músculo piri*orme está estreita*ente relac*ona** ao nervo isquiático, poss*bilitan** maior inc*d*nc*a a trau*a* e in*lamações, e clin*camente é representado por dor ciátic*. A do* ciática advinda da sín***me d* piri*orme é um tipo de *o* on*e estão presentes espasmos ou hipertrofia do *ú*culo piriforme, devido a sua *ntima relaç*o top*grá*ica com o nervo ciático, co*dizen*o com * quadro d* parti*ipante em t*ata**nto n*ste est*d*. Ce*c* de 70% a *0% da p*pula*ão mundial já teve ou ai**a terá *o* lombar em alg*m moment* de suas vida*, sendo que, n* maior parte dessas pessoa*, a dor re*aci*na-se dir*tamen*e a* nervo isq*iático (PRAVATO; *ILVA; BERBEL, 2008). Faló*ico e* al. (2014), *onsideram que a *or glútea associada ciat*lgia se**ndár*a a c*mpressão do nerv* * ciático pelo músculo piriform* possu* c*mo recurso de tratament* *s alongament*s e o fortalecimento dos músculos rotadore* externos d* *uadril e dos gl*te**, sendo que é de sum* importância o* a*on*am**to* das m*scu*atu*as cita*as, af**mando que * p*ss*vel a obtenção *e b*ns r*sultados. Par* Bento, Paiva e Siqueira (20*5) a dor lomba* crôni*a é uma das di*f*nções m*sculoesquelétic*s *ais comuns, sendo uma *a* princi*ais queix*s dos paci*ntes **ser*ad*s na *r**ica clínica e, como *onsequência, ocas*ona o absente*smo no t*abalho, que **vista Saúde em Foco, Teresi*a, v. 4, n. *, art. 1, *. 03-17, j*n./jun.*017www4.fsanet.com.*r/*evista Cines**terapia As*oc*ada à Massote*api* n* Sín**ome do *iriforme: Relato de Caso 11 irá so*ar aos fatore* psico*ó*i*os, sociais e eco*ômi**s. A*esar da síndrome do piriforme e a*resentar como um* das principais **usas d* dor lombar e *sq*iática, o seu di*gnós*ico é de*orado em virtude *e s*a raridade, e po* poss**r si*tomas cl*nicos ine*pecí**cos. *arcarenhas e Sa*tos (2011) salie**am que o apa*ecimento desta síndrome está *ireta*en*e rel*cionado à h*per*rofia do mús*ulo pirifor*e, com populações a*vo que pr*ticam *ti**dades esportiva* co* *so ex*essivo dos glú**os e ou em indi*íduos que ficam senta*os por *uito tem*o. Nestes cas*s, ocorre u*a pressão *o peso corpo*al pr*lo*gado, *esulta*do e* *nfl*m*çã* e ou espas*o do *úsculo pirif*rme, sendo esta a situação problema da par*icip*nte do estudo. Nos casos mais se*ero*, * *aciente não é *apaz de se deitar ou ficar em pé confortavelmente, e as mudanç*s de posição *ão al*viam * d*r. D*r intensa pode *correr qua*do o pa**ente s*nta ou *e aga*ha, porque esse tipo de movi*ento *ecessit* *e rotação lateral do q*adri* e flexão do *oe*ho (RODRIGUES, 2013). A sí*drome do piri*orm* é mai* frequentemente c*u*ada por macrotrauma n*s nád*gas, levando * inflamação d* *ecido mole, espasmo muscul**, ou a*bos e, conse*uen*e, compre*são do nerv* ciático, ou pel* m*crotra*ma *ue pode result*r do *so *x*es*ivo do músc*lo pirifo*me, *or c*mpres*ão *i*eta. Um exemplo deste tipo de compress*o d**eta * "c*rteira", trauma re*etitivo d* sentar *m superfícies duras (BOYAJIAN et al., 2008). Hipó*ito et al. (2010) ressa*tam a importância *e comparar * a*ali*r * tratamento e a e**luç*o d*s po*tadores de lo*bal*ias, sen** necess**i* dispor de um instrumento que quantifique as limitaç**s induzida* pela *atolog*a. Para tanto, Ro*and e Morr*s d*sen**lveram, e* 1983, um q**stionário para avaliar a inc*pacidade funcion*l de indivíduos port*dor*s *e lombal*ia nas suas atividades. Advind* *e*sa nec*ssid**e de avali*r a in*apacidade físi** *a p*rticip*nt* do est*do, foi adotado * refe**do quest*onário como me*o de **ter*r*taç*o mais minuciosa relativa à capac*dad* fu*ci*nal, obt**d*-*e *nformações impo*tantes quanto às *u** *i*i*ações. G*ma (2014) *eforça a importânc*a de que um dos *at*res de risco das lombalgias está *iretamente interli*ado às atividad*s *ro*issionais, qu* envolvem trabalh*s pesados, el*vação *e cargas, à* *osturas prolo*g*das e* ort*statismo e * *o*ição sentad*, aos movime*tos *r*qu*ntes de fl**ão e de t*rção do r*qu*s, trabalhos r*petitiv*s e a *xpo*ição a vi*rações. No estudo de caso o*a relatado, * participant* ap*esenta *aracterístic*s corr*spond*nt*s à* ativi*ades lab**ais na po*tura de sede*tação prolongada. O auto* re*erido re*salta *ue o tr*tam*nto fisio*era*êutico na s*ndr*me do *i*ifo*m* *br*nge u* v**to c*njunto de **os, *ue incluem exercíci*s *erapêut**os, ter*otera**a e Revista Saúde em F*co, Teresin*, v. 4, n. 1, art. 1, p. *3-17, jan./jun.2017*ww4.**anet.com.br/revista D. I. Wildner, T. C. M. Fl*ig, ** eletroterapia. * exerc*cio é rea*izado após a *ase aguda da dor. A crioter**i* é recomen*ada para o ali*io da dor numa f*se agu*a por reduzir a infla*ação; já * c*lor, *ecomenda-se para reduzi* o es*asmo *uscular. *ambé* com* recu*sos podem ser uti*izados para o a*ivio *a dor, a eletro*e*api* como ultrass*m, p*acas frias e a ma*soter**i*. * mesmo autor também *ustenta que os exe*cíci*s fís*cos são um conjunto de m*vime*tos específicos com o p*incipal objetiv* d* trabalhar *s mú*culos * art*culaçõe*, a fim de pr*mover saúde físic* do utente. Programas ind*vidu*is de exercícios *ue incluam alongame*to e fortale*i*ento co* supe*visão po*em mel*orar a dor e a f*nciona*idade. Em *osso estudo isso p*de se* compr*vado, ao avaliarm*s os níveis de d** o ganho e de amplit*de de movimento; foi, tam*ém po*sív*l perceber o quanto de evolução positiva o tratamento proporcion*u à part*cipante. *l*ieri, Lutting e Piergent*le (*015) men*ionam q*e a dor *o*bar pod* *er reduzida c*m um progr*m* de exerc*cios que visam *elhorar a estabilidad* *o t*on*o, aumentar a fo**a muscular de r*to abdo*ina* e ísqui*tibiais, assim como along*r os *lexo*e* de qu*d*il * músculos da reg*ão lombar, a fim de reorgan**ar *s desequi*íbrio* mus*ulares. Schmit* e Hahn (*013) ent*nde* que n*o existe som*nt* uma etiol*gi* para a sí*drome do *irifo*me, é *epresentad* com* uma e*t*dade clinica que ocasiona dist*rbios sensitivos e mo*ore* na área de dist*ibuição do nervo ciático. D*í a *mportância da fisiot*rapia atuando sobr* esta, buscando ide*t*ficar os poss*ve*s tratamento* da *or lombar que *e *st*nde *a** o m*mbro in*erio*, atrofia glútea, parestesia do *ad* afetado e *ig*ira claudicação. Os ***r**cios *í*icos sã* um *onjun*o de m*vimentos esp**íf*co* *om * principal ob*etiv* de *rabal*ar os músculos e arti*ulações e *inalidade de p*omover saúde físi*a do i ndi *í du*. Pro*ramas individuais de exercícios que i*cluam alongamento e fortalecim*nto c*m *upervisão p*dem mel*orar a *or e a *uncionali**de (RODRIGUES, 2013). Bea*on e Anson (2013) *credita* que, quando a síndro*e estiver no seu estágio inic*al e ocor*e* o *so excessi*o do *úscu*o piriforme, *averá a ma*i*estação de um a res*osta inflama*ória s*ndo, primeirame*te, nec*ss*r*o o *s o d* *e**camento antiin*lamatório não e*teroid*, que ajud*r* *a redução da dor e diminui*ão da inflamação, promov*ndo an*lg*sia. No caso da participante do estudo não houve a necessid*d* de medica*ão p*ra d*r, tant* n* es*ágio ag*do quanto no subagudo. Os *xer*ício* *evem ser re*liza*os d* for*a cuidadosa em *elação à força de al*n*amento, pois os sintomas neu*ológicos de *ormigam*n** ou aum*nto d* dormência não deve* dura* *epois qu* * *longamento * lib*rado. Como me*idas de precauções, *ecomenda- Revista Saúde e* Foco, Teresina, v. 4, n. 1, *r*. 1, p. 03-17, jan./jun.2017www4.f*anet.com.br/revi*ta Ci*esi*terapi* Associada à Mas*oterapia na Síndrome do Pi**f*r*e: *elato de Cas* 13 se ***hece* os possí*eis tec*dos af*tado* pelo* a*ong*men*os realizados, verificando as irri**ções de forma a não tensio**r excessivamente ou realizar movimentos repetitivos (BEN*O; *AIV*; SIQUEIRA, 2015). Santos, Pereira * Moraes (2009) *nfat*zam qu*, no **tidian* do porta*or d* sín*rome do pir*fo*me, os alongame**os devem ser fre*uentes, pois visam promover a des*ompressã* nervosa, lembrando que *ão po*e* **r realizados along*mentos d*rante a f*se aguda d* do*nça e dev* ser r*speitado o limi*r de dor do indivíduo. A pa*ticip*nte do n*ss* es*udo en*ontr*va-se n* fase subaguda do *roblema, lo*o, *ão houve preocupaç**s maiores, tendo s i do realizados três **end*mentos sem*na**, observando o *uadro d* *or ao alongamento, respeit*n** o limiar d* dor para c*da movimen*o *roposto. Oliveira e Alves (2015) destaca* que também é possível uti*izar * massote***ia re*lizada com as mãos, baseando-s* na apl*cação de pressão no corpo, objetivan*o o relaxamento, a sens*ção de pr**er, capaz de ultrapas*ar problem*s f*sicos, libertar bloqueios emocionais, *m**izar a do*. Para Br*u* * Sim*nson (2007) a* técn*cas de massoterapia desenca*eiam efe*to* *ec*nicos, *nalgésicos, psicológicos, té*micos e est**tu*ais. A mas*agem é indicad* nas si*ua*ões cuja a *r*itação do *e*v* ciático é d* fundo muscular, uma vez **e po*e relaxar o tecido muscu*ar *roblemáti** e *liv**r *ress*o so*re o ne*v*. Esta informação vai ao * encontro d* nos*o *studo, poi* se pe*cebeu a melh*ra com sig*ificado par* a p*rticipante que afirma, ao té*mino das **ssões, encontr* d*sposição, sente melhor* do humor * *cha-se mais ativ* para a realização das atividades d* trabalho * do cot**iano. No r*lato de *aso d*s** estudo, apresent*u-se a *imi*açã* de uma parti*i*a*te, bem como uma real *nterf**ê*cia sobre a funcionalidade da mesma, o que correspon*abiliza o p*squ*sador na propos*ç*o da **pl*a*ão do e*tudo, na divulgação dos res*ltados obtidos, no sentido de se*sibil*zar os ges*o**s * os *r*b*lhadores para a mudança ** com*ortam*nto no am*iente de tr*balho. D*sta fo*ma, propõe ampl*ar o estudo e reconhecer n*s demais *mbien*es da empresa a via*ilidade de in*titui* u* progr*ma f***oterapêutico *ara a educaç*o e a consci*ntização dos trabal*adores n* adoção d* diferentes postu*as no incremento da func*ona*idade labora*. 4 CON*LUSÃO No q*e s* re*er* à saúde e cuidados individu*is, foi p*ssível ide*tificar *ue a fisiote*apia na sínd*ome do piriforme atend*u aos objetivos *ropo*tos, o que po*sibilitou à R*vista *aúde *m Foco, Tere**na, v. 4, n. *, art. 1, p. 03-17, *an./jun.20*7w**4.fsane*.com.br/re*ista D. I. Wi*dner, T. C. M. Fleig, 1* *articipante manter-** nas atividades laborais com red*ção d* quadro *lgico e i*cremen*o n* *lexib*lidade, sendo *e*om*nd**a a manutenção de um pr*gr*ma de exe*cícios q*e tenha fo*o na funci*nalidade requerida para a execução das at*vidades **borais e do cotidi*no, *revenindo * cronici*ade e a r*inci*ência no quadro *lgi** da sí*dro*e. A*redi**-se que os resultados d**te estudo poderão cont*ibuir par* a imp**ment*ção de p**gra*a fisioterapêutico no amb**nte de trabalho, v*san*o à p*eve*ção das causas de dor, manutenção do e*uilíbrio m**culo esquel*tico, c** a i*st***cionaliza*ão d* pausas, mudanças na* p*sturas laborais red**ão d*s e qu**xas qu* compro*e*em desempenho o funcional. N** cas*s identificados de incapacidade f**ci*na* para o *raba*h*, co* * exacerba*ão *o qu*dro ál*ic*, é importa*t* ressa*tar a *ndicação da fi**oterapia *ara o diagn*stico prec*ce, eleição de *edidas *abíveis no pro*es*o de *ntervenção e acompanh*mento da evo**ção da sintoma***ogia da síndrome do *iriform*, possibilitan** a terapia *i*v*l *a recup*r*ção fun*i*nal do *raba*hador. REFERÊNCIA* ALF**RI, F. M.; L*TTING, F. T.; PIER*ENTILE, B. Comparação da flexib*lidade, intensidade da d*r e *uncionalidade de po*tadores ** hérn** de discal sub*etidos à h*dro*inesio*erapia versu* cin*siot**a*ia cláss*ca. 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