www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 4, n. 2, art. 5, p. 71-103, ju*./d*z.**17 ISSN Eletrônic*: 2*58-*946 http://dx.doi.o*g/10.12819/*sf.201*.4.2.5 Percepção de Acadêmicos de Enfermage* Sobre a *iolência Obstétrica Perceptio* o* Nursing A*ad*mics o* *bstetric Viol**ce Fabyanna *ucena Costa *radu*d* em Enferm*gem pela Facu**ade S*nto Agost*nho *mail: f*a*ylucen*08@gmail.com Hiêda Ma*ia *orto Cintra Gra***da em Enfe*magem pela Facu*dade Sant* Agostinho E-*ail: galegahieda@*ot*ail.com Francis*o Honeidy *ar*alho Aze**do Dout*r e* Biologia Ce*u**r e Molec*lar Aplicada à Sa*d* pela Univ*rsidade Lut*rana do Brasil Ema*l: ho*eidy@gmail.co* End*re*o: Fab*anna Luce*a C*s*a Editor-C*efe: *r. Tonny Kerley *e Alencar Rua Tiradentes, númer* 21, cep: 65720-000. *o*r*g*es *gara*é Gr**de-MA- Brasil. Arti*o *eceb*do em 16/05/2*17. Últim* *e*são Endereço: Hiêda Mari* Porto *i*tra Arlin** N*gue*ra, 3400. C*p: 64016-90q **resina, P*- Brasil. *ndereço: F*anci*co Honeid* Carvalh* Azeve*o Laborat**io de Bioi*formática Est*utu*a*, Universidade receb*d* em 07/06/*017. Apr**ado em *8/06/2017. Avaliado pel* siste** Triple Review: a) Desk Revi*w pelo Ed*tor-Chefe; e b) Double Blind *eview (*v*liação ce*a por dois *val*a*ore* da área). Luter*na do Brasil (ULBRA), Can*as 92425-9*0, Re*i*ão: Gra*atical, Normativa e d* Formataçã* Ri* *rande d* Sul, Br*sil. Pe*c*pção *e Acadêmicos de En*erm*gem Sobre a Viol*ncia Obstétrica *2 **SU*O O parto é *m momento ím*ar n* vida de uma m*lher, depen*endo de como ela está em seu es*ad* fí*ico e psicológico. A violênci* contr* a mu*her apresenta-se em distin*as express*es e *m a delas t*m sido muito presente e não ide*tificada: * *iolência obstétrica, que se ca*a**er*za també* *ela *mp*s**ão de inte*vençõ*s danosa* à integrida*e *ísica e *mocional das mulheres na* i*s*ituições em *ue são atendida*, b** c*m* * desrespeito * sua autonomia que *co*re qu*ndo o pro*issional * m põe o u*o de medicações para acelerar o proces** de expulsão do f*to. A violência obstétric* p*de ocorr*r antes, du*a*t* ou depois do parto. O estudo tem *omo obje*i*o investigar o conhe*imento *o* acadêmicos de enfermage* sob*e a violênc*a o*stétrica e *s meios par* combat*-l*, vi**ndo *e*p**der ao s*gui*t* *rob*ema: *u*l o co*heci*ento dos ac*d**icos de *nferm*gem sob** a *iolência o*stétrica e os meios para c*mbatê-la? Trata-se de um estudo descr*tivo, exploratório, com abor*agem qualitativa. Para instrumen*aliza*ão da produção de dado* foram rea*iza*as 20 e*t*evis*as no período de março d* *017, *om acadêmi*os de enferma*em de uma Instituição de Ensino Superi** privada, localiza*a na zona sul da cidad* de Ter*sina - PI, por meio de *oteiro de entrevista semiest*uturad*, em q*e os depoimentos foram *ravado* através do *elular (com * cons*ntim*nto do* participantes) e trans*ritos na íntegra, co* a f*nalidade de r*produzir, de maneira *idedigna, su*s falas durant* o diálogo. A aná*ise de dados seguiu * *roposta por M*nayo (2014). Apó* avaliação cuidadosa, *s *ados f*r*m agrupados em três ca*egorias: c*nhecimento dos ac*dêm*c** de enfermagem s*bre a v*olência o*stétri*a; as formas de violênci* ob*t*tri*a conheci*as pelos partici*an*es e; c*mbate à viol*nc*a obs*étrica s*b a *tica dos acadêm**os de enf**magem. Os parti*i*antes soub*ram *om* *aracterizar um a *i*lência obstétrica tanto *a teoria qua*to na prática, *lém de pe*ceber e ide*ti*ica* quand* algum episód*o é car*cterizado como vio*ênci*. Pa*a el*s, sofrer uma *iolênc*a obs*é*rica causa t*a*st*r*os pa*a as mulhe*es, gerand* sofrim*nto e a per*a do desejo de viver uma *ova gestaç*o. forma d* A violência obstétric* *om maior gra* de conhe*imento foi violência a psicológica, *eguida de m*nobra* *ob*e o abdômen da m*lher, im***iment* da entra*a de acompanhante, *pisi*t*mia de r*t*na, *cit*cina * r*mpimento da bolsa amniótica. Ele* também relata**m outras formas d* violência c*mo g*avaçã* *e *artos sem o *onsentim*nto das mulhere*, to*ues vaginais constantes, f*lta *e infor*ação e negli*ência. Dent** os meio* para com*ater a *iolência obstétrica destacar*m-se hu**nizar a assi*tênci* e ***o*m*r às m*l*eres s*bre os seus d*rei*os. **ravés do es*udo foi possível observar que o *on*ec*mento dos acadêmicos sobre a *iolência ob*tétrica é satisfatór*o, * po*to d* lhes ofere*er *eio* p**a combatê-la. Po*t*nto, faz-se necessári* dar continuidade a e*tu*o* que inv*sti*uem a perc**çã* d* acadêmico* s*bre a violência ob*tét**** *m outra* áreas da saúde que atua* no momento do trabalho de parto, servin** como incen**v* ao apri*orament* do* con*e**mento* a *espeit* *esta violê*cia. Palavras chave: Vi*lência con**a a *u*her. *nfermagem em Saúd* Comunitá*ia. Ét*ca em Enferm**em ABSTRACT *abor is an in *oment in wo*an's *if* a*d i* depends on how s** i* in her a physic*l **d psych*logi*al s*ate. Vio*ence **a*nst women p**sents **self in different ex*ressio*s a*d one of th*m has been very p*esent and u*identified: *b*te*ric *iolence, *hich *s also charac**r**ed by th* imposition of har*ful in*erv*ntions on t*e phys*c*l a** emot*onal integrity of wom*n in *he institutio*s *her* they **e attended, *s well ** Like **e disres*e*t t* t*eir autonomy Revist* Saúde em Foco, Ter**i*a, v. 4, n. *, ar*. 5, p. 7*-10*, jul./dez.2017*ww*.fs*net.co*.br/r***sta Cine*ioterapia *sso*iada à Massoterapia na Síndrome do Piriforme: R*lato *e Caso 73 that occurs when the *rofessional imposes *he use of medications *o accele*ate the process of *xp**sion of *h* fetus. *bstetr*c violen*e m*y *c*ur be*ore, duri*g, or *f*er la*or. The study purp*se is to invest*gate **e kno**e*ge o* *ursing *c*demics *bout the obstetr*c v*ole*ce *nd th* me*ns to fight it, aiming to respond t*e fo**o*ing problem: Whi*h *s the know**dge of nursing ac*demics abou* the obstetric v**lence a*d t*e *eans *o fight *t? I* i* a descr*ptive study, explo*atory, w**h quali**tive *pproach. Fo* t*e instru*entation o* data prod*ct*on, 20 inte*views we*e per*o*m*d in the p*riod of Mar*h 201*, with nursing academics of a Pr*vate Instit*ti*n of *igh*r Educati*n, loca*ed in *he southern part of Teresina City - P*, t*rough a semi s*ructured interv*ew scr**t, in w*ich the testimo*ial* was re**rding by mobile (wi*h th* consen* *f the partic*pants) and t*anscribed on e*t*rety in orde* to r*p**duce in a *eliable way their *peech duri*g the *ia*og. T*e data analys*s fo**ow t*e Minayo\s purpo*e (2014). A*ter c*reful *v**uation, the data were grouped in three categ*ries: The k*owledge *f nur*ing acade*i*s ab*ut the obs*etric v*ol*nce; T** for*s of obstetr*c vio*en** known *y * he partic*pa*ts and; The combat against obstetric violence **d*r the visi*n *f nur*ing academics. The p*rticipants k*ew ho* t* cha**c*erize an obstet**c v*olence in **t* th*o*y and pra*tic*, b*sid*s to r*alize an* to ide*tify when some episod* is characteri*ed as vio*ence. For them, *o suffer a* obstetr*c viole**e cause disorde*s fo* the women, g*nerating suffer*ng and the lo*s of de**re to live a new gestation. The means of obstetric violen** with * hig*er d*gree of knowledge was the psy*holog*cal violence, followed by maneuvers *n th* wo*an's *bdo*en, the ob*truction of the a**ompa***ng pers*n, the routine **is*otomy, the ox*tocin and th* amniotic pouch *upture. They als* reported o*her f*rms of violenc* like birt* rec*rding witho*t the conse*t of women, const*nt vagin*l to*ches, lack of informa*ion and *eg**ge*ce. Amon* th* means to comb*t th* obstetric violenc*, *o humanize the assis*an*e and informing women ab*ut the*r rights *er* highlighted. T*ro*gh the study it was possible to ob*erve t*at t*e *cade**cs\ kno*l*dg* about the ob**etric violence is sat*sf*ctory in point to offe* t*em means to combat it. S*, *t\* n*cessary t* *ive co*tinuity in stu*ie* that inv*stigate t h* perc*ption of academics about the obstetric violence in oth*r h*alth *reas t*a* act at th* mo*ent of the parturi*ion, ser**ng as incentive t* t*e know*edge enhance*ent about t*is vio*ence. Key*ords: Violence aga*nst *o*en. *ursing in Co*m*nity Hea*th. Ethics in Nursing. . R*vista Saúde em Foco, Tere*in*, v. 4, n. *, ar*. 5, p. 71-103, ju*./dez.2017w*w4.fs*net.com.br/revista Per*epç*o de Acadêmicos de E*fe*magem Sob*e a *iolência Obstétrica 74 1 I*TRODU*ÃO O parto é um momento ímpar na vida *e uma mulher, de*e*de*do de como ela est* em *eu estado *ís*co e psicológi*o. Par* *a**er esse momento agradável, o* profissionais *recisam respeitar e entender q*e e*te é um pr*cesso natural e é diferente dos d*mais ca*os d* intern**ão h*spitala*, q*e neces*it*m de *edicações * outras *n*er*orr*ncias. Segundo Bi*cegli et al. (2015), * trabalho de parto, mesmo se*d* um e*tado fi*iol*gico, *ode e é in*luencia*o *or muitos fatores, como o estado e*oc*o*al, f*tores ambienta*s, valores cul*ur*i* e p*los *róp**os *nteceden*es d* mulher. Entretanto, *uitas mulheres são víti**s de violê*cia no parto, o q*e po** *ransfor*ar *m acontecimento tã* único e *atisfatór*o nu* mom*nt* traumá*ico, a*arretando prejuí*os não só para a mãe o b*bê, como *ambém * para toda a estrutura *amiliar. A violência é conhec*da como um *riste e grave fenô*eno social qu* est* sof*end* grande aum**to em todas as s*as formas, principalmen*e contra a m**her *, ao longo *a história *em *anhand* destaq*e em todos os países d* mundo seja de fo*ma soc*a*, *ac*al, e*ária, **ligiosa, sexual e *omé**ica. A violência contra a mulher apres*nta-se em distintas *xpressões, e *ma delas te* sido muito pr*s*nte e não i*enti**cada: a *i*lênci* obstétrica (ANDRADE; AGG*O, *0**). ** acor*o com as autoras, ent*nde-se p*r v*olência obstétric* qual*u*r ato exercido por profis*io*ais da sa*de ** que *iz respeito ao corpo e ao* proc*s*os reprodutivos das m*lhere*, expr*sso através *e *ma **ençã* des*manizada, abuso de ações intervencion*stas, *edicações e a *ransf*rmação do proc**so *e parto fisiol*gico em patológ*co. Este tipo de violência ca*acte**za-se também, pela imposição d* i*ter*ençõe* danosas à integridade f*sica e emo*ional das mulheres **s institui*ões em que são atendidas, bem como o des*espeito à sua autonomia, qu* ocorre quando profissi*nal impõe o uso o de medi*ações *ara acelerar * p*o***so d* exp*lsão do f*to. A violência obstétrica pode ocorrer antes, dur*nt* ou depois do parto (SILV* et *l., 2015). Diante disso, faz-se nec**sária a ****b*ição d* a*enç*o humanizada **e engloba *onheci*entos, p*át*cas e atitudes *ue têm como objetivo gar*ntir o *ar*o e nascimento sa*dáveis, l*v*ndo em *onsideração a p*evenção da morbimortalidade matern* e per*nata* (BRASI*, 200*). Para Silva e* al. (2015), a *um*nização faz com que o *omento do parto deixe de s*r ob**to de medo e t*nsõ*s e si*a a *r*e* nat*r*l dos acontec*mentos, obede**ndo ao *itm* * às necessid*des espec*ficas do corpo d* cada mu*her em *rabalho de parto, e os profis*i**ais de saú*e inte*ferindo * míni*o *ossível no processo do nasci*en** *a criança. Por i s s o, é R*vista Saúde em Foco, T*r*sina, v. 4, n. *, art. 5, p. 7*-103, ju*./d**.20*7www4.fs*net.com.*r/revista Cin*siot***pia Ass*ciada à Massoterap*a na Sínd*ome do Piriform*: Relat* d* *aso 75 necessári*, que no *e*envolvimento d* ativid*des de pre*enção e acolhimen*o às mulheres em situação de *iolência obstétrica, o enfe*meiro concentr* suas aç*es de cu*dad* às necessidad*s ass*s*enciais *a mulher, respeitando *e*pre sua *uton*mi* no trabalho de pa*to (ASSUMPÇÃO et al., 2*14). O te*a do trab*lh* é Violência Obstétric*, buscand* resp*n*er ao seg*inte p*obl*ma: Qual o conhecimento *o* ac*dêmicos d* enfe*magem *obre a violência obstétr*ca * os meios par* c*mbat*-la? Para *ss*, foi *tilizada como hipó*ese alternativa q*e os acadêmico* de enfermagem po*suem conhecim*n*o sobre a violên*ia obstétri*a e o* meios para *omba**-la. A escolha da temática p*rtiu da cur*osida** dos p*squisadores e* saber sobre o q*e é a violência obstétrica e avali*r se os futuros p*ofissionais de enfermagem sabem caracteriz** uma **tuação de violência e s* os **smos *e sentem capazes de rechaçá-la. A pesquisa é de grande relevância, pelo *at* d* dem*nstrar o conhe*i*ento dos a*adê*icos de enfermagem sobre o contex*o da violência obstétrica, pos*ibili*a*d* maior apre*di*ado sobre o tema, alé* de promover **nsament* c*ítico e pos*ura é**ca aos futuros profi*s*onais de enfermagem, capa*ita*do-os também para a busca de *spec*alizaç*o na áre* de ginecologia e obstetrícia, além de favorecer desenvolvimento de n*vas pesquisas a res*eito do *em*, relat*v**en*e à s*úde das mulheres e de seus bebês. É a*ravé* deste estu*o qu* a s*c*edade saberá o que caracteri*a um* v*ol*ncia **st*trica, sendo i*stig**a a comb*tê-la e a l*ta* també* pelos seus direitos. Al*m **sso, a pesquisa po*erá *ar mais oti*ismo à população, no que di* re*pe*to à luta por um atendim*nto mais d*gno e que re*peite a vida de quem necessita d*le. 1.1 *BJETI*OS 1 .* Investigar o **nhecime*to d*s acadêmicos d* enfermagem sob*e a violência *bstétr*ca e os me**s para com*atê-la. Verificar o co*heci*en*o *os ac*dê*icos de enfermage* sobre a* *orma* de viol**cia obstétrica; *de*tif*ca* os me*os c*nhe*idos pelo* aca*êmicos de enfe*mag*m para combate* a v*olência obstét*ica; Discu*ir os resulta*o*, baseando-se no *ue condiz à literat*ra. 2 RE*ERENCIAL TEÓRI*O Revista Saúde em Fo**, Teresi*a, v. 4, n. *, *rt. 5, p. 71-103, *ul./de*.201*www4.f*anet.com.br/*evi*ta P*rcepção de Acadêmic*s *e En*erm**em So*re * Vio*ência Obst*tri*a 76 2.1 * *nício *as práticas *o part* e sua *o**extualização No ***sil, o *arto é con**derado um e*ento histórico, que *em apr*se*t*do gran*e* *udanças c*lturais a* longo dos a*os. Uma das principais mudanç*s envo*ve o traba**o das p*rt*iras, fruto de uma pr*tica *e sol*dariedade fe*in*na, desenvolvido d*rante um longo per**do, cujo era conduzi*o o parto *omo um *vento nat*ral e fisiológi*o dentro das com**idades, uma exp*riên*i* *orp*r*l * *moc*ona* **e levava as mulhe*es a se sentirem valoriz**as e significav* poder, prestí*io e compe*ência p*ra as partei*as (WOLF; WALDOW, 2008). Desde *eados do sécu** XVIII, o parto fisiológ*co, historicamente const*tuí** como po*er feminino e rico em *aber popular, é transfor*ado numa ativid*de m*sculin*, a partir da desc*b**ta de medica*ões e da formação de ho*ens em medicina. É bom relembrar que os homens ganh*r*m esse prestígi* porque, antig**e*te *s mul**res não podiam estuda* e t*nham a obrigação de cuidar *a cas* e da criação *os filh*s (*ARBOZA; MOTA, 2016). Segundo Wolf * Wa*dow (2008), prát*ca * d* assistên*ia ao parto, me**o aind* *o*tando com a pa*ticipação das parteiras, *a*sou * ser vi**a como ato privativo do médico e, *o sé*ulo XX, *redo*inou o **r*o hospitalar. Essa prática foi ampliad* l*go após a S*gunda *u*rra Mund*a*, visto que *ouve a inten*ificação *o desenvo*vimento industrial. C*m a i****tuciona*ização do par*o, a m*lh*r passou a ser medicad* e a sof**r intervenções cirúrgicas q*e muitas vezes poderiam s** evitad*s. Assim, * *s*i*tência à saúd* da mulhe* partu*i*nt* f*i se masc**inizando nos úl*im*s dois sé*ulos, sendo realizada cada ve* mai* dentr* d* ho*pital, que desde s*a *riação no s*culo XVIII, ve* *e const*tuindo n** *spaço onde pr*d**ina * *ont*ole médico e, cons*qu*ntemente, no *ontrole de cor*os. O que se pode observar é q**, de acor*o *om o *es*nvolvimento de novas prátic*s na área da medicina, o tradicion*l*smo femin*sta nas prá*icas do parto f*i sendo subs**tuído por novas *ecnologias, dand* ao* home*s um poder maior de decisão sob*e *nde e como seria realizado o parto das m*lhere* (BARBOZA; MOTA, 2*1*). *m contraparti*a, a* polít**a* públicas *a área da *aúde da mul*er modi**car*m-*e ao longo dos *emp*s, i*pulsionadas pelas **ansformações his*óricas, política*, econômicas e *ociais. * pa*tir da décad* de 80, *o campo obstétri*o b*asileiro, os reflexos desta l*ta fora* percebidos quando modelo medicalizado, que c*ns*de*a gravidez um risco e o parto um o a ato médico, *omeçou a se* questi**ado, devido ao fato de ser de*en*ida a ideia de q*e * auto*om*a da mulhe*, tanto n* processo de g*s*ar quanto ** de pa*ir são fenô*enos Revis*a *aúde e* Foc*, Teresina, v. 4, n. 2, ar*. 5, p. 71-103, ju*./dez.2017www*.fsa*et.com.br/revista Cinesioterapia Associ*da à *assoterapia na Síndrome do Piriforme: Relat* de Caso 77 *r*zerosos * ú*icos. Nas*eu assim, o par*o com um mod**o humani*a*o (BAR*OZA; MOTA, 2016). *.2 A violência *bstétri*a no pré-parto A violência ob*tétrica é caracte*iza*a p*la apropriação do co*po e dos *ro*es*os *eprodutivos das mulheres pe*o* pr*fission*is de saúde, sejam eles m*dic*s ou *n*ermeiros, atr*vé* do trata*ento de**manizad*, a*uso de medic*ções e visão dos proce**os naturais * como processo* patol*gic*s (PÉREZ; OLIVEIRA; LAGO, 2015). * O*ganiz*ção *undial de Saúd* (OMS) *m 2002 comple*enta a **eia *u***o def*ne a *i*lênc*a como o uso intenc*o- nal d* força física ou do poder, ameaças contra si pr*pria* ou *ontra outra pes*oa, grup* ou uma c*mun*da*e, resultando, ou tend* a prob*bilidade de resultar em dano físico ou p*icológico, morte e deficiência *e des**volvimento ou privação. Os prin*ipais tipos de violência no pré-parto identificam-s* como uma infor*ação e *omu*icaç** in*fic**nte, a mis*ificação, *bjetificação e desqualificação, presentes na re- a lação d*s médicos e su* *quip* e as usuárias. P*r ser uma violência silenciosa e i*stitu**onalizada, *s mau* trato* *s mul*eres antes do parto, *xpressos atr*vés da violência psicológica, ***vocam grand* *ofrimento para elas. No mom*n*o em qu* o que se e*pe*a é acolhimento e cuidad* à mãe, o que se observa é o exercício *o poder e u*a ass**tência violent*, com uma prática discriminatóri* quanto ao g*nero, classe e etnia (*ARBOZA; MOTA, 201*). Es** tipo de violên*ia engloba desde a neg*igênc*a na a*sistê*cia, discriminação soci*l, *iolência verbal, como *ratamento grosseiro, ameaças, *ri*os, humilhaç*o inten*ional, violência fís*ca, **e inclui a *ão *tilização *e medi*ação analgésica quando in*i*ad*, e até m*sm* o abuso sexu*l. No ambiente hosp**ala*, a* mulheres s*o fr*quentement* destratadas e desres*eit*das. A dor e o so*rimen*o *ransformam-se, quase, e* alg* que todas as mulheres precisa*ão pa*sa* e suport*r como preço *elo prazer sen*id* no a*o sexual qu* de* o*igem *quela gestação (BARBOZA; MOTA, *01*). 2.3 A *iolê*c*a obsté*rica durant* o parto O p*rto é um m*m*nto único e **esquecível na *ida da mulher, cujo o *uidado ofe*eci** pelos profissionais dev*ria ser b**eado na au*o*om*a da par*u*ien*e, tornando este * Revista Saúde em Foco, Teresina, v. 4, n. 2, ar*. 5, p. 7*-103, jul./dez.2017www4.fs***t.co*.br/re*ista Percepção *e *ca*êmicos de Enfermagem Sobre a Violência Obsté*r*ca 78 mais natural possível, *té pelo fato *e ser *lgo *isiológico, normal e que n*cessi*a de a*oio, acol*iment*, atenção e, o *ais **port*, humani*a*ão. *e*undo B*rboz* e Mot* (2016), além de sofrerem a**essõe* v*rbais, as mulh*res desr*speitadas c*m jargões, s*o submetidas a procedimen*os desn*ces*ários qu* aumen*am * dor e desc*nforto, sem expl*cação e participação *as de*isões s*bre o seu própri* parto. Essas práticas des*ncadei** sofr*men*o e fragilizam a a**onomia das parturientes que, em *lguns *o*entos, naturalizam esta **olência e, em o*tros momentos enfrentam e questionam essa* rotinas e p**cedimentos. Pa*a A**rade e Aggio (2014), * mulher e seu co*p* sã* vi * * os *omo u*a má*uin*, onde o p*ofis**onal que a *o*rd*na é o médico qu* ne*lig*ncia informa*ões, emoções, sentimentos, *ercepções e *ireit*s da mulher, t*n*o na ges*ação quanto no par*o, *mpedindo-a de ter a pr*s*nça de a*ompanhan*e, de decid*r a po**ção *ue *ref*r* *ara ter o seu bebê e *e expressar aquil* que está sent*ndo. Iss* contraria * *olítica Nacional de Human*zaçã* e mud* o foco *ue an*es era a mulher e pas*a * ser o procedi**nto, deixan*o-a *ais vulneráv*l a e*s* t i p* *e viol*ncia, qual, na maioria das vezes, é s*lenciado pel*s prof*s*i*nais e pela próp*ia m**he* em trabalho de parto. Porém, amarg* a vivência e o tra*ma acompanham d**ante m*ito tempo ap*s o *corrido. O estu*o das *utoras *upracitadas rev*la, *inda, que muita* mulh**es, a* serem su*metidas a* trab**ho d* parto, relatam c*íticas sobre x**gamentos, g*itos, brutalidade, pouca toler*ncia e *nc*mpre*nsão por pa*te d* obstetra, ne*ligenciand* lhes informações *obre seu *stado *er** e dos bebês prema*ur** que s*o levados para * *TI neonatal, a*ém do desrespeito ao s*u limi*r à dor da *ontração, fa*endo com q*e as mulhe*es se sintam *fend*da*, desv*loriza*as, d**res*e*ta*as, descon*ent*s e traumatiz*das com o parto normal. Além da negligênci* a inf*rmações, outra característic* da v***ência obstét*ica durante o parto é a prática de ações intervencionistas s*m o consenti*ento *as mu*h*re*, como o uso de oc*tocina (hor*ônio u**lizad* para a*eler*r as contrações), amniotomi* (romp*mento da **l s a amniótica), episio*omia, *anobras de *ri*teller (manobras sobr* o abdômen das *ulh*res c*m o objetivo de exp*l*ar o feto o mais rápido *ossí*el). Muitas ve*es, isso acont**e pelo fato do médico ter po**o te*po, ou mesmo *ouc* paciênc*a para dar a*enção às mulhe*e* em trab*lh* de parto, tiran*o a a*to*o*ia *estas no mo*ento em qu* de*eri*m ser a* pr*t*gonistas (BRASIL, 2001). Analisando as f*rm** mai* c*muns de Violênci* Obstétri*a, a pesq*isa de Biscegli et al. (2015, p.23), observou que: Re*ista Saúde em Foco, T*resina, v. 4, n. 2, art. 5, p. *1-103, jul./de*.2*17w*w*.fsanet.com.br/re**sta *in*sio*erapia Assoc*ada * Massot**apia na **n*rome do Piriforme: Relato de Caso 79 Há ocorrência de c**duta desre*peit*sa e rep*eensão em 2,3% do* casos, fal*a n* esc**recimen*o de dúvi**s em 16,3%, proibição para acomp*nhante em 9,3% e proc*dimentos obstétric*s se* a*torizaç*o ou esclarecimentos em 27,3%, do* *u*is a ma*or qu**xa foi sob*e epi*iotomia (25,5%), seg***a d* amniot*mi* artif*cial e enema (17% *ada) e, ** menor qu*ntidade, trico*omi*, *eju*, d*cúb*to, medicação estimulante, toques *ons*an*es, *anobra ** K**s*eller e cesárea s*m justificativa (*,5% ***a *m). *ários a*pectos *videnciam a violên*ia no parto, se*a p*las instalações inadequadas qu* não contemplam a ind*vidualidade e a* p*rt*cularidades *a mulher em trabal*o de parto, a d*ficul*ade das ge**ões de saúde pa*a *ermi*ire*, ou mesmo pl**e*arem ambien*es estraté*ico* p*ra *ue os acom**nhante* possam p*rm*necer junto à* parturi*nte* dur*nte o tra*alho de parto, a utilizaçã* de vestes i*adequadas, a r*al*zação r*tineira da epi*iotom*a, a ind*ca*ão *e cesa*ianas em **tuações *as quais não *e configura o risco para * mu*her e o se* bebê, e*tre ou*ros (*GUIAR; OLI*EIR*; SCHRAIBER, *013). *a opi*i*o de *e**s e* al. (20*5), **ra d*minuir o t**po *e permanência da par*u*iente no **rto e d*socup** o leito obstétrico o *uanto ante* e atender à *emanda da unida*e, a p**scrição de indução do parto com o uso *e o**tocina acaba se*do uti*izada us*almente com* função de promover as con**a*ões uteri*as durante o p*rto, de forma ri*mada, r*duzindo também a inc*dência *e *emo*ragia pós-parto. Ela deve *er u*ada e* conjunt* com o*tro *étod* ou agente que ama*ureça o colo ut*rino *umentando, de*t* for*a, o sucesso da *nd*ção do parto. A oc*tocin* *p**senta desvantagen* com relação à imat*rida*e do c*lo uterino, havendo um m*ior t*mpo de internação da ge*tante submetida * e*ta conduta (*ANT*S et al., *014). * fato de e*tar com se* filho e livrar-se d*s dores intensas provoc*das p*las contrações u*erinas o mais rápido *ossível faz *o* que as m*lher*s permit*m a uti*ização da oci*ocina, j*stifica*do que o fármaco au*ilia * minim*zar o desconfort* e abrevia o tem** do trabalho de par*o, sem desprezar a inten*idad* da d*r desencadeada pela sua indução, algo que é prejudicial pois, na mai*ria das *ezes, as p*r*urientes não recebem in*or*ações a *espeit* das me*i*ações q** são utilizad*s para est* p*ática. Al*m disso, percep*ão da a indução do traba**o d* pa*to não deve ser **aliada isolad*mente, s*men*e no mom*nto da administração, mas *o co*text* e* que a *a*tu*iente está envo*vida (LEMES et al., 2015). Para **uz* et al. (2013), *ão exi*te m*todo ou dose, vi* e inte*valo de *dmi*istr*ção de medic*me*tos ideal, *ss*m como o m*ximo da d*se pre*oni*ada. Estas de*em s*r ind*c*das em situações clínicas ou ob*tétricas apropriada*, par* evitar premat*ridade, baixo peso ao nasce* e a*mento na incidência d* cesárea. De acordo c*m Figueiredo (2010), *u*ndo Revista S*úd* em Foco, Teres*na, *. 4, n. 2, art. 5, p. 71-1*3, *ul./*ez.2*1**ww*.fsanet.*om.br/*evista Percepção de Acadêmic*s d* Enfermag*m S*bre a Violência Obs***r**a 80 a *c*tocina * ut*lizad* para *ntensificar * *ra*al** de *arto, o útero f*ca mu*to *ensív*l e suscetível à drog*. Isso sign*fica que doses *levadas de ocitoc*na em dos*s ex*ess*vas podem produzir um grande estímulo *terino que causar sofrimento fe*al, as*i*ia e morte. A e*isioto*ia con*iste *m corte rea**zado no períneo, ou sej*, entre a vagina * o ânus po* meio de uma cirurgi* feita no momento da coroação *o concep*o *j*dando, assi*, na s*ída d* feto em caso* complica*o*. É um procedimento *uito comum no *oment* do parto. Ainda h*je, mui*os *r*fi*sio**i* *êm utilizando e*sa prática em si*uações *nadequa*a* * seu uso rotineiro está co*traindicado, devido aos *iscos *ue *odem acarretar para a parturiente e para o bebê (SALGE et al., *0*2). Segundo *ant*s (20*5), a epi*i*to*ia deve *er realizada nos casos d* par*o com **o de fórcep*, feto *iga*te p*ra a idade gest*cional, apresentaç*o *órmica ou pélvica do feto, so*rimento fet*l ou rigi*e* *erine*l. Alé* disso, segundo Cost* et al. (**11), essa p***ica pode tra*er c*nsequência* graves como dor int*nsa, hemorragias pós-part*, incontinência uri*a*ia e fecal, riscos de traum*s, infecções, dif*culd*des *a cicat*ização, prolong*mento do uso de sonda vesic**, d*s*a*eunia, conse*uênc*** tard*as físic*s e psic*lógic*s, bai*a aut*e*tim* da p*rturiente e a relação sexual com o p**ceiro é afetada, devido ao **nstrangimento causado pelo corte, hematomas e as cicatriz*s *ue f*cam na mulher. Por esses motivo* não deve ser *ndic*da de f*rm* *otinei*a. As mano*ras *e Kr*steller ac*nt*cem quando se e**rce uma pressão *u força sobre o fundo do útero da p*rturient* para ajudar na expulsã* do co*c***o. Porém, a utilizaçã* dessa ma*obra est* em desuso, *us*amente p*r tra*er consequênci*s graves para a mulher e p*ra o re*ém-nasc*do. *pe*ar dos *rofi*siona*s saberem que con*raindicad* e *ue podem ocorrer é i**ercorrências no momento do parto, ele* *ont*nuam a real*zá-**; porém, sem ano*á-las no **ontuário da paciente. Além *i**o, o uso rot*neiro des*a prática o*o*re onde os profissionais ainda estão d*spreparados e desconhec*m a ut*lização ** *utra* práticas para auxiliar no mo*ento d* parto (PEREIRA et al., 2016). Segundo Car*alho (2014, p. 75): As possí*eis indi**ções clínicas para r*alizar a pr*ss*o no fundo do útero são: traçado não tran*u**izador, e*tabili*a* * pol* cefálico f*tal q*ando da amniotomia para prev*nção do p*ol**so *o cord*o uterino, colocação de catet*r na monito**za*ão inter*a, e quando se re*liza o *ar*o por meio *e *entosa ou *ó*c*ps por exau*tão materna. Em relação ** com*licações maternas que p*de* ocorrer co* * r*ali**ç*o des*as m*nobra* e*tão: lacerações de terc*iro e quart* gra*, r*tura ou in*ersã* uterina, rot*ra Revist* Saúde em Foc*, Te*esina, v. 4, n. 2, art. 5, p. 71-103, jul./d*z.2017ww**.fsanet.com.br/r*v*sta Cinesioterapia As*ociada à **ssoterapia na S*ndrome do Piriforme: Relato de Caso *1 hepátic* e frat**a de cost*la. Para *ecém-*a**idos, podem ocorr*r ris*os c*mo a*mento da pre*s*o *ntracraniana, comp*essão ** c*rdão umbilical, hemorragias, além de distorcia de om*ros, intens*fic*ndo as fraturas *e *lav**ul* e *esões *o plexo braquial. Apesar de *ão existirem evidências concr*tas, há *ossibili*a** d* ri*c* d* isoimunização rhesus e ** a tr*nsmis*ão verti*al do vírus *IV e Hep*tite B *om a aplicação *esta manobra (CARVALHO, 20*4). 2.4 Viol*ncia n* pós-parto A falta d* senso de just*ça por *a*te da m*lhe* **bre os seus dir*itos no proc*sso do part* é revelada no Brasil, *statist*camente, *elo alto número de *artos realizados por me*o do *rocedimento *irúr*ico de ces*re*, ca*ac*erizando país como que mais *az cesa*iana, o o e re*ela, tamb*m, dados alar*antes acerc* da violência obstétri*a no que se refer* ao pa*to normal (G*MES; KUNZLER, 2*15). Rel*tos d* mulheres q** sofre*am algum ti*o de viol*nc** obstét*ica, ante* ou durant* o trabalho de pa**o, revelam que essas m**heres também sofreram violênci* após * trabal*o de part*. Esses t*po* *e viol*ncia se exemp*a* em *ei**r a paciente sozinha n* sa*a de part*, evitar o *ontato da *ãe e do beb*, além da falta de amamentação na primeira h*ra de vid*, *sar a mãe como um "ob*et*" e fazer xin*amentos *o bebê, j*lgan*o-o ser feio ou co* car* *e uma *ois* ou *utra (**REZ; OLIVEIRA; LAGO, 201*). *oda violência que a mul*er sofre a*tes e **rant* o parto, **mo a* frustações, dores, desejos **o concedidos e es*res*e, po*em a*arretar ainda mais problemas no pós-*arto, tanto **ra parturie*te qua**o p*ra * **cém-nascid*. Dev*do ao fato de a mulhe* s*frer todas essas man**est*ções, **so pod* causar *l*erações de humor, levando a u** dep*essão pós-parto, tornando aquele mo**nt* qu* dever*a ser *r*ze**so num mom*nt* dif*cil po* co*ta dos tra*m*s que a*omet*m a mulher (SOUZ* *t al., 2013). D* acordo com *antos (2015) *uitas mulher*s sofre* com algum trau*a n* par*o normal que afetam sua *utoestima, c**o por exemplo, a* **cerações perineai* que pode* ser de primeir* *rau (englo*a * p*l* e mucos*), s*gundo g*a* (afeta *té os *úsculos perineai*), ter**iro gr*u (atinge os mú*culos esfíncter do ânus) e quar*o grau (situação em que a l*sã* do períneo abrange o *onjunto ** esfí**ter anal e exp*sição do e*ité*io anal). *ntre as conse*uên*ias r**a*ionadas *o be*ê est* a falta de conv*vio com a mãe. Os sentimentos d* afe*o são *iminuí*os, assim como o c*ntato vis*al, poi* a mãe evita *lhar para R**is*a *aúde *m Foco, Ter*s*na, v. *, n. 2, ar*. 5, p. 71-103, *u*./dez.20*7ww*4.fsanet.com.br/revista *ercepçã* de Acadêmicos de En*ermagem S*b*e a Violência Obs**tri*a 82 * filho, não a*end* as nec*ssidades diária* do bebê, prejudicando-lhe o dese*volvimento psico*social (GONÇALVES, 2014). A imposição de intervençõ*s dan*sas à in*egridade fís*ca * psicológica das mu*heres *as instituições de saú** em qu* são atendidas, b*m como o desres*e*to à sua *utonomia constit*i vi*lência obstétric*, freque*te em consultórios e hospitais das *edes pública * **ivada de s*úde *o Brasil. Os e*eitos deste tipo de v*o**ncia sã* sério* * podem ca*sar depre*são, d**icu*dade para *ui**r do recém-nascido e ta*bém p*oblemas na sexualida*e das mul*eres (SO*RES *t al., 2015). Isso eviden**a q*e, embora haja leis e políticas que assegurem os direitos da mulhe* em relação ao p*rto e puerpério, ainda e*istem muit*s transgressõe* que *ep*imem essas l*is e que levam as mulheres a passar por constran*imentos na hora de terem seus bebês, **ando precisar** hav** ap*nas mom*ntos bons e praze*os*s. 3 MÉ**DO *rata-se de u*a pesqui** desc*iti*a, *x*lor*tó*ia, com *bo*d*gem qu*litativa. Na pesquisa descritiva, *s fatos são a*alisad*s, observado*, registra*os, classificados e interpre*ad*s sem que o pesq*isa*or i*t*rf**a sobre e*es, *u seja, os r*sultad*s não são *anipulados p*lo pesqu*sador (PR*D*NOV; FREITAS, 2*13). O método expl*ratór** visa à desc*berta, o *chado, à elucidação de fenô*e*o* ou à exp*icação da*ueles que não eram a**it*s apes*r d* e*identes (GONÇALV*S, 2*14). A pe**uisa *ua*itativ* procura cap*ar n** só a aparência do f*nômeno como t*mbém *uas **sências, bus*a explic*r *ua *rigem, re*aç*e* e mudan*as; tenta *ntuir a* con*equênc*as e supõe o contato direto e prolo*gad* do pesquis*dor c*m o *m*iente e * s*tu*ção q*e está *endo investigada, por meio do trabalho inclusivo de campo (OL*V*IRA, 20*1). A pesqu*sa foi desen*olvida n*ma Instituição de Ensino Supe**or (IES), l*caliza*a no bairro *** P*dro, zon* sul na cidad* de Ter*sina - PI, a qual o*erece cur*os de graduação e pós-g*aduação n*s *ais variadas áreas de con*ecimento: A*mini*tração, Ciências Contábe*s, Dir*ito, *si*ologia, Serviço Social, Pedagogia, Engenha*ia Civil, **ge*haria de Produçã*, Engen*aria Elétr*ca, Edu*a*ão Física, Enfermag*m, Far*ácia, Fis*oter*pia * Nutrição. A ref**ent* es*olh* se deu *or co*ta *e se* este *m espaço de boa acessi**lidade aos pesquisad*res, e e* vist* de disponi**lizar vi*bil*d**e par* levantam*n*o* *os dad*s pro**sto* nes*e trabalho. Os par*icipante* do estu*o *oram os *cad*micos de *n*ermagem que **tudam nos *e*ío*os d* manhã e da tarde na IES escolh*d* co*o l*cal da *esquisa, *ue j* estagiaram ou Re*ista Saú*e em Foco, *eresina, v. 4, n. 2, *rt. 5, p. *1-1*3, jul./dez.2017www*.fsanet.com.br/revi**a Ci*esioterapia Associada à Ma*so**rapi* na Síndrome do Piriforme: *ela** de Caso 83 estagia* em hospitais com *erviço de mate*nidade, sen*o resp*itado* *eus limit*s e ocupações. O c*ité*io de incl*são **s pa**icipantes da pesq*isa oco*reu * partir d* const*t*ção de a****micos com expe*iência d* está*i* em enfe**agem e* hospita*s com serviços de maternidade. Dentre este* acadêm*cos, *or** e*cluídos da pesquis* a*ueles que não aceitaram assinar o Termo de Consentimento Livre e Escla*ecid* - T*L*, assim c**o *s que não *bt*ve*a* d*sponibili*ade para participar da pesquisa, resultando num t*tal de 2* e*trevistas. Para instrum*ntalização d* pro**ç*o de dados, f*ram *ealizadas en**evis*a* de forma direta p** m*i* de ro*eiro de entrevist* semie*truturado (AP*NDI*E), em qu e o* depoim*ntos foram *ravado* com o cel*lar sob o consentimento dos pa*tici*antes, e trans*r**os na í*tegra, com a final*dade de repro*uzir de maneira fidedign* sua* falas durante o d*álo*o. D* acordo c*m Lakatos e Marc*ni (2010), a e*tr*vis*a semiest*ut*ra*a é aquela onde o entrev*sta*or se*ue o rot*i*o previamente estabeleci*o, e as per*un*as fe*t*s ao indivíduo s*o pré-dete*minadas. A cole*a de d*dos foi realizada no *ês de março de 2*17 durante v*sitas à *ES, respeitando o* horári*s dis*oníveis *e i*terv*lo das turmas, *** salas de aul*, garan*indo-se * sigilo das *nformações. Para aná*ise d*s dad**, utilizou-*e a an*lise de conteúdo que, seg*ndo *inayo (201*), d*sdobr*-se n*s *ta*as pré-*nálise, exploraç*o *o material e trata*ento d*s resultados obtidos/ in*erp*etação. Ap*s obte* as info*mações, as e*trevista* foram tra*scritas na ín*egra e o conteúdo destas, est*uturado * an*lisado por de*imitação, pela *uantidade de participantes. Foram estabelecid*s, também, categorias analí*icas a partir dos objetiv*s. Em seguida, compararam-s* os dados para q*e *ossem discu*i**s com a literatura. Os r*scos par* os participante* d*sta **squisa e*tav*m relaci*nados à exposição d* suas identid*de* e ao **sco*f*r*o ***cional causa** por um* p*ssível rememo*ação de *itua*ões desagr*d*ve**. Q*anto à ide*tificaçã*, e* t*do o t*abal*o f*i resp*itado o *rinc**io d* privacidade, prev**t* na **solução 466/*2 d* Con**lh* *acional de Saúd*, sendo os part*c*pa*tes d*si*nad*s como "depoente *º", e se*do ved*d* q*al*uer outra fo*ma de identificação. Caso o pa*tic*pante sentiss* algu* desconforto durante a pesquisa *uanto *o seu teo*, se*ia dada a devida assist*nc*a pelos pesquisador*s, e o entrevis*ado seria esclarecido *uanto à *o*sibilidade de pausa* ou adiantame*t* da en*revista, bem co*o, solic**ar a s*a r*tirada Re*is*a Saú*e *m Fo*o, T*resina, v. 4, n. 2, art. *, p. *1-1**, jul./dez.2**7ww**.fsanet.com.br/r*vista Pe*ce**ão de Ac*dêmic*s de En*ermagem Sobre a Violência Obstétrica 84 definitiva da pesq*is* sem *** lhe fo*se importante qual*u** dire*t* e*se gara*tid* no TCLE. O*tro risco que poderia oco*r*r *er*a a sanção, o* sofrem prejuízo, perd* *o ap*r*lho d* celu*ar e, par* isso, f*ram utilizados dois apare*h*s de cel*lar, c*m bloqueio *uto*áti*o da* informações *ar* pro*eção das m*smas, em *as* de perda, garan*indo a confiden*ialidade dos **jeitos da pes*uisa. A pesquisa beneficiou os participantes, no sen**do de estimular a reflexão s*bre a *io*ência obs*étrica, dentro d*s instituiç*es de saúde. Al*m disso, os dados do estudo fic*rão à dis*osiç*o da comunidade acadêm*ca, assim como d* *oda a soci*dad*, *uncionand* *omo um instrumento *e educação e *labo*ação *e pol*ticas acadêm*c*s *o co*bat* à violência ob*tétri*a. De acordo *om as normas d* Resolu*ão 466/12 do Cons*lho Na**onal de Saúde, esta pesquis* *oi *ncamin*ad* ao Com*tê de Ética e Pesquisa *a IES escolhida para a re*liz*ção d* estudo * teve aprovação em 10 de ma*ço *e *0*7, com o número CAAE 64995717.2.0000.56*2. Os d*d*s foram c*lhid*s pelas próprias pes*uisado*as, mediante a explica*ã* do* *bjetivo* da pesquisa e *ssinatura do Ter** de Consentimento **v*e e Esclarecido - TCLE pelos entrevista*os, o qual in*ormava sobre o* objetivos, deix*nd* o particip*nte cien*e da pe*quisa, ga*a**ind*-lhe o acesso e libe*dad* com direito à co**idencialidade e, em caso de *esi***ncia i*s* não causaria danos *enhum *o part*cipante. Os resultados dessa pesquisa foram apresentados em sala de au** na faculdade esco*h*da, em apres*ntação oral e es*ri*a, e o *el*tório final *oi enviad* ao local d* pesquisa, c*nfor*e explicado na D*claração de Pesquisadores. 4 RESULTADOS E D*SC*SSÃ* 4.1 Caracterizaçã* dos **rti*ipantes A prim*ira p*rte das análise* foi co*stituída pela caracter**ação *os par*icipante* da pe*quisa, o*de foi preenchido um rot**ro de e*trevista semiestru*urado c*m dad*s socio*emográficos, o qual possibilitou *aracterizar os partic*pan*es de*te estudo. O *ritér*o utilizado para o enc*rramento das ent**vis*** e determinação da amostra foi atingi* o número de ent*evistas pr*vist* no projeto de pesqu*sa. Diant* dessa situ*ç*o ob*eve-s* um total de 20 entr*vi*tas, se*do todas utilizadas p*ra esse *studo. *e m*neira *eral, do total de *a*ticip*ntes, 18 (d*zoito) *ram do sexo fem*nino, rep**sen*ando uma porcentagem *e 90% em relação ao *exo mascu**no. A f*ixa etá**a do *evi*ta Saúde em **co, Tere*ina, v. 4, n. 2, **t. 5, p. 71-*03, jul./**z.2017www*.fsanet.com.br/*evista Ci*esio**rapia Assoc*a*a * Mass*ter*pia na Síndrome do P*riforme: Relato de *aso 85 maior núm*ro de entrevistados encontrou-se entre 20-25 *n*s, totalizando 65% do tot*l, *e comparada às demais faixas etárias, * 85% do* p**tic*p*n*es *ec*ar*u ser solteiro. Dando c*n*in*idad* à caracterização dos participantes d* pe*quisa, em relação ao grau de escolar*dade, os d**os foram dist**buídos no g*á*ico aba*xo (FIGURA 1), *isa*do à melhor c*mpreens*o dos **smos. Pode s*r obse*vado que * núme*o d* part*cipa*tes que pos*uía o ens**o médi* completo e a*nda es*a*a concluindo o ensin* su*erior n* momen*o da entrevis*a *upera as demais c**eg*r*as que d*li*i*avam a qu*ntidade de participa*tes com ensino t**n*co p**f*ssi*naliz*nte, ens**o superior completo e es*ecialização *m a*guma área de atuação. FIGUR* 1 - Relação *nt*e o grau de es*ol*rid*de e o nú*ero de *articipantes da pesq*isa. *ONT*: Dados c*leta*os pelas pe*quis**oras, M*rço-201*. Para d*mons*r*r a profis*ão *os part*cipant*s, foi elaborado outro gráfico (FIGUR* 2), *is**d* enfat*zar que, *os entrev*stados, 16 (dezesseis) eram estudantes de *raduação, 01 (*m) *r*bal*ava como t*cnico de **fermagem, 02 (dois) como auxiliar*s de servi*os *erais e 01 (*m) como professor. F*GU*A * - Pe*centual das *ro**s*ões dos partici*antes Rev*sta Saúde *m Foco, Teresina, v. 4, n. *, a*t. 5, p. 71-10*, *ul./d*z.2017w*w4.fsa*et.*o*.*r/rev*sta Percepção de Acadêmi**s de *nfermagem Sobre a Vi*l*nc*a Obstétr*ca 86 FONTE: *a*os coletados pelas pesqu*sadora*, Março-2017. Dos 20 (vinte) depoentes, t*dos já *aviam estagiado em hosp*t*l co* serviço de mate*nidade, e 12 (doze) já *companha*am algu* *rabalho de p*rto. O *em*o de estágio dos *epoentes variou de * (d*as) sem*nas a 6 (seis) meses. O perío*o e ano de est*gio Prevalecera* e*t*e o prime**o semestre d* 2010 e o segundo semes*re de 2016. Apó* ava*iação c*idadosa * a compree*são *as e*t*evista* do* particip*ntes, os dados *bti*os foram agr*pa*os em 3 (tr*s) *at*gorias: con*ecimento d*s *cadêmicos de enfermagem *obre a *iol*ncia *bstétrica; As formas de **o*ência obstétrica co*h*ci*as *elos participantes *; com*ate à violência obstétri*a, *ob a ótica dos ac*d*micos *e enfermagem. 4.2 Conhecimento dos aca*êmicos *e en*ermagem sobre a violên**a **st*trica De acordo com os d**os col*tado*, os part*cipa*tes s*uber*m como car*cterizar uma v*olência obstétrica tanto *a *eoria quanto na prá*ica, além de perceber * identi*icar q*ando *lg*m episód*o é *a*acterizad* co*o *iolência. *a*a *les, o trabalho de parto é um mom*nto ex**usivo na *ida da mulher e, mui**s *ezes, os pr**i*si*nais de saúde ignoram a *is*olo*ia dos proces*o* *e*rodutivos e * *utonom*a *a mãe, transformando o *arto num momento de tr*ns*or*os, devid* ao* pro*edime*t*s realiz*dos d*snecessariament*. Isso est* re*atado nos dep*im*ntos ab*ixo: "[...] Infel*zmente, * violên*ia o*stétrica é muito comum a*nda, mesmo *om todos os t*pos de estudo, com *odos os *i**s de aná*ises, todos os ***os *e p*evenção e ensi*ame*to *ue os acadêmicos têm n* graduação para leva*em para assist*nc*a, mesmo ass*m continua um *ndice muito a*to *e violência ob*té*rica [...]" (De**e*te n° 03) Revista Saúde e* Foco, Ter*sin*, v. *, *. 2, art. 5, p. 71-103, jul./dez.2017www4.*san*t.c*m.br/revist* Cinesioterapia As*ociada à Massotera*ia na Síndrome do Pirif*rme: Relato de Caso 87 "[...] In*el*zme*te, hoje em dia, é uma coisa com*m de se ver nas maternidades a*ontecendo a viol**cia obstétrica, *** é um fato de se ficar triste, porque não *everia acontecer. O parto é um momento l*ndo na vida da mul*er e isso não *ev*ria *contecer [...]" (Dep*ente n°04) "[...] Acho que a ge*te deveria que**ar ess*s **radigmas, por**e * um* *oisa totalmente a*tiética e fora do n*s*o sé*ulo * q*e não *everia existir [...]" (Depo*n*e n° 18) *e a*ord* com Soare*, M. (2015), estar *estante e t*r um bebê saído de se* ven*re são algo *mpar na *ida de uma mul*er, e e*a* trazem consigo *ária* alterações sejam físicas o* e*ocionais, as quais *anifestam seus va*ores cr*nças a re****to *o part*, * além *e muita* expectativ*s e também preoc*pa*õ*s asso*iada* à*uele mo*ento. As *u*heres s*frem vár*os *ipos *e v*olência *a socie*ade e a violê*cia obstétr**a * mais *ma pela qual el*s p*s*am, pe*o fato ** que apenas *sse gêne*o é *apaz de gesta* e *ar*r. *este mo*o, não *od* ser consi*erada comum. E**e ***mo é ut*lizado p*r* **ferir tanto a a*sistência ao pa*to que utiliza *edic*ções e*cessiv*s até atos *e *i*lên*i* físi** contra a *ulh*r no momento do **scimento *o filho (OLIVEIRA, 2016). Atualmente, o *ue se pode observar nas materni*a*es, em especial as do serv*ço **blico, é o impe*i*ento da mulher em ser a protagonista do ato de parir, fazendo c*m que seus di*e*tos, naquele **mento, n*o sej*m **conhecidos. Além d*sso, vio*ência obsté*r*ca a *ai contr* os *ireitos do bebê, q*e te* s** t*mpo ****espeitado e qu * p*de sofrer com as i*tervenções para *ce*erar o *e* nascimento, acar*etando preju*zo* *ara o seu desenvol*imento cogni*ivo (MARIANI; N*SCIMENTO NETO, 2*16). Segundo os dep*entes, sofrer *ma vi*l*ncia o*stétrica c*usa transtornos p*ra as mulheres, **ra*do so*rimento e a perda *o desejo de viver uma no** gestaçã*. Eles co*sidera* a violência um desrespeit* para com as *ul*eres pelo fato de *las e*perarem muito tempo para v*v*r o ***ento do *asci*ento do filho, e acab*re* obtendo uma *x*eriência desagradável e d*sconfort*nt*. "[...] *ch* q*e a gestação em s* é *m m*m*nto único para uma mulher, e o parto ta*bém é aquel* momento ** maior alegr*a da*uele s*r que e*a estava trazendo consigo *urante *ov* meses e é para ser um* experiência boa, *nica, saudável de ser rele*brada, então a violência obst*t*ica vem para acabar *o* is*o [...]" (Depo*nte n° 06) "[...] É um tipo de violên*ia que não deveria e*i*tir, p*i* é um momento mu*to espec*al na vi*a de um* m*lher e depende*do *a *evis*a Saúde em Foco, T*res*na, v. 4, n. 2, art. 5, *. 71-103, j*l./*ez.2017*ww*.fs*net.com.br/r*v*sta Pe*c*p*ão de *cadê*icos d* Enfe*magem Sobre a Vi*lênc*a Ob*tétrica *8 fo*ma com* ela é *rat**a acaba se t*r*ando um momento constra*gedor e que po** desenvol*er problem*s p*icológicos na *a*ient*, alé* de ser um desre*peito com a *e*soa hu*ana * *amí*ia que tanto espera pelo mo**nto do nas*i*en*o do bebê [...]" (Dep*ente n° 09) Par* Ma*i**i e Nas*imen*o Neto (2016) a vi*lência sofrida pelas mulhe*es no mom*nto do parto causa traumas irrepa*áve*s, indo contra os di*eitos **man** universais como igualdade, di*nida*e, respeito, justiça e va*o* da pessoa h*mana. *lé* disso, es*e *ipo de viol*nc*a é fo*teme*t* *ediad* *or preconceitos de g*ner*, sendo manifest*dos por atos de humilh*ção, xingamentos, of*nsas e cons*rang*men*os, co*entário* desre*pei*oso* com relação a* corp* *a mul*er, s*a raça/etn*a ou **bre sua situação socio*conômica, n*o le*ando e* con*a * se* querer, entr* outros (FUJ*TA; NAS*IMENT*; SHIMO, 2015). Antigamen*e, pa*ir era algo subjetivo, e ap*na* a mul*er * sua fam*lia vi*enc*av** aquele momento. Devido às m*dança* n* c*ntexto hist*rico envolvendo o p*rto, este p*ssou a ser v*venci**o no âm*ito h*spitala*, co*erto de n*rmas e *ro***imento* que ma*ipulam os co*pos femininos, tirand* sua au*onomia e faz*ndo daquele *omento algo desgastante e tra*mát*co (FUJITA; NASCIM*NTO; SHIMO, 2*15). Nesse se*tido, as satis*ações físicas * psic*lógicas *as mulheres no moment* do p*rto não s*o levadas em conta, tornando-se de pouc* relevância para a saú** de*as. *lém d*sso, não há o interesse em procura* saber s* a* mulheres t*m satisfação em parir pois, *n*elizmente, vivemos num momento e* que * qua*tidade *upera a qua*idade d*s ser**ços (SILVA et al., 201*). 4.3 As fo*mas de vio*ência obs*é*ri** conhec**as *elos *articip*ntes Ao serem question*d*s sobre *s formas de violênc*a obstétrica das quais tinham c*nh*cimento e que constavam no seg*ndo eixo do rot*iro de entre*is*a semi*struturado, os depoentes de*onst*ara* que *onheciam ta*to as formas citadas, quanto outra* forma* de vio*ência o*s*étri*a que não foram co*tem**ada* pela *ntrevista, c*mo *emo*tra a figura 3. FIGU*A 3 - Conhecime*to *os acadêmic*s de *nfe*magem sobre as formas de *iolên*ia obst*t*ic* Revista Saúde em Foco, Tere*ina, v. *, n. *, art. *, p. 7*-103, jul./*ez.20*7www4.fsanet.c*m.br/revista Cinesioterap** Assoc**da * Masso*erapia na Síndrome do Piriforme: Relato *e Caso *9 F*NTE: Dados *oletados pel*s pesqui*adoras, M*r*o - 2*17. *e acordo com a fi*ura 3, a f**ma de violê*cia o**tétrica com maio* g*au de c**hecimento foi * violência *sic*lógica, s*guida de manobras sobre o abdôm*n da mulher, impedi*ento *a ent**da *e aco**an*ante, episiotom*a de rotina, oci*ocina *ar* acelerar * *ra*alho d* p*rt* e ro*pimento da bolsa amniótica, atos que, segun*o alguns d*poent*s, sã* corri*ue*ros nas mater*idades, p*incipalmente nas ci*ades peq*enas. "[...] Toda* ess*s formas d* vi*lência obstétrica com* colocar ocitocina, ro*pi*ento da bo*sa amniótica, são proced*ment*s que n*o têm **cessidade *enhuma de ser feitos, * hoje e* dia isso acontece po*qu* *uitos prof*ssionais faz*m isso simples**nte porq*e eles quer*m que esse parto seja o mais rápido pos*ível [...]" (De*oente nº 04) "[...] Eu moro n* int*rior, e lá *ssas coisas são mu*to com*ns, e antes *a graduaçã* e* também *c*ava q** isso era normal. Eu me*m* já o presenci*i (o enfermeiro) e*pur*a*do a b*r r i ga da mulh*r porque diz*a que *e fizesse iss* o beb* ia nasc*r maduro [...] " (Depoente n° 10) No parto vagi*a* n*o humani*ado, o*s*r**-se a *eal**ação *e procedi**ntos que não têm *ua ef*cácia garant*da por dados científic*s, mas, ainda assim, são *raticados *otin*iramente nas maternidad*s d* todo * p**s. Esses *ro**di*entos, em sua maioria, s*o r*alizados se* que a gestante permita, *e**ando a equip* com * l*vre controle sob*e o co*po da mu*her (OLIV*IRA, 2016). Enc*ixam-se no conce*t* d* *iol*n*ia ob*tétrica aq*ele* atos *evist* Saúde e* F*co, Ter*s*na, *. 4, n. 2, a*t. 5, p. 71-103, jul./dez.2017w*w4.fsanet.com.b*/revista P*rcepç*o de A*adêmicos d* Enferma*em ***re a Violên*ia Ob*tét*i*a 90 que são *r**icados sobre o *orp* da mulher sem o co*sentimento dela, como a episiotomi* e as manob*** de *risteller, *so da o*itocina, do fórc**s, o jejum p*olongad*, ex*mes de to*ue fr*qu*n*es, o ro**imento a*tific*a* da bolsa *mni*tica e a posiç*o s*pina da mulhe* (M*R*ANI; NASCIMENTO NETO, 2016). Segun*o Ol*vei*a (*016), as manobras de *risteller c*nsistem *a compressão a*d*m*nal *ela* m*o* em cima da barriga da mu*her (fu**o *o *tero) c** * i nt ui t * de acelerar o pr**esso expul**vo. **t*dos apontam que e*ta práti** é extremam**te prejudici*l à saúde *a mulher e do recém-nascido e, *e*mo sendo pr*ibida, conti*ua a se* utiliz*d*, mas nã* é regi*trada *os prontuários, *endo vi*tas como *l*o *ormal na a**i*tên*i* d**ant* * parto. Para Silva e* *l. (20*6), a vio*ência obsté*ri*a oc*rr* *ão comumente na so*iedade que n*m as pr*prias mulheres sabem responder *e sofr**am ou n*o ta* violência. E* re*ação às formas de violência *bstétrica menos conhe*idas, *ere*rina*ão p*r leitos e *ricotomia *e rotina, os dep*en*es não relataram nenhuma opi*ião, po*en*o interpretar que el*s enxergam a tricotomia c*mo a*go que pr*cisa fazer pa**e da higienização das p**ientes, e * pereg*inação p*r l*itos pode **r justificada po* ques**es de desorganizaçã* institucional. Ao s*rem questio***os se conheciam out*a* formas de v*olência obstét*ica qu* não foram cit*das no roteiro de e*tr*vis*a, alguns depo*ntes ex**plificaram a 1- gravação do parto sem o cons*ntimento *as **lheres, 2- toques vagi*ais consta*tes po* vári*s profissi*nais d*fere*tes e, 3- a negligência por parte *os p*o*issiona*s. Isso é comprovado nos rela*os a seguir: "[...] Ach* que outra for*a de vi*lência * gr***r o parto das mulheres sem que elas permita* [...]" (Depoe*te n* 01) "[...] Eu a*ho que * negligênci* é uma forma de violência, principalment* no parto *esár*o. Eu conhe*o ** caso em que por causa *a negligênc*a dos profis*io**is, *les d**xa*am uma *ompressa den*ro de uma *aciente [...]" (D*poente *º 06) "[...] A violência obst*trica ta*b*m é uma violê*cia *r*cial contra a gestante, e* *ela*ão à episioto*ia * e*isiorrafia sem necessida*e, que é * questão de o médi** só mostrar *ara os alu*os fa*er essa *pisiotomia sem n*cessidade alguma e ela (mulher) se senti* *fendi*a em relação a s*r cobaia humana... ** a*ho muito errado isso [...]" (Depoente n° 07) "[...] No h*spit*l que eu estagie*, um *ro*es*or nem pediu *ermissã* pa** a paciente para os al**os *o*erem *valiar ela. Aí ele já foi Revis*a *aúde *m Foco, *eresina, v. 4, *. 2, art. 5, p. *1-1*3, jul./dez.2*17www4.fsanet.com.br/rev*sta *inesioterapia Associada à Mas*o*erapia na Síndrome *o Pir*for*e: *ela*o de Caso 91 fazendo um mo*te *e toq*e na pa*iente * dep*is *eixou ** a*uno* também fazerem. Is*o de*xou a pacie*te num* situa*ão constrangedora [...]" (Depoente nº 18) Ta*bém é *ons**erada v*olência obsté*rica todo* os ti*os de intervençõ*s, cu*o objetivo prin**pal usar o co*po é da mu*her para ensinar aos estudantes e re**dentes a como real*zar os pro*edimentos, e é nessa ho*a q*e muitos d*srespe*tam o **reito de ima*em e de *er humano da mu*he*, e**cutan*o at*vidades s*m * *onsentimen** *as mesma* e expondo, *e certa forma, sua intimidade. Os exames de toque s*o feitos sem aviso prévio e sem o **nse*ti*ento da mulhe*, causando dor e incômodo, no sentido de que e*as terão seu órgão genital e*posto a profissi*nais que sequer se apresentaram ou info*maram ob*etivo *o o proced*m**t*. Em algun* ca*os, du*ante o *xame d* t*que *correm *omentários agressivo* e desrespe*t*sos para com as mulh*res (*LIVEIRA, 20*6). Além das *ormas d* violênc*a supracit*das, algu*s d*po*n*es *onsidera* o parto ce*áreo *o*o um exe*plo *e vio*ência obs**trica, po*s julgam q*e o parto deve seguir o seu curso n*rmal, visto q*e a mu*her tem c*ndições fisiológicas *ar* *sperar * temp* do bebê * ter um parto li*re de inte*venções o* procedimen*os invasivos. "[...] E* ac*o que o própr*o parto *esáreo é **a fo*ma de vio*ênc*a obstétrica [...]" (De*oe*te n° *1) "[...] So* **n**a a violê*ci*, porque acho que tudo tem *eu *empo, né? Por*ue é um mecanismo e tudo v*i ocorrer *e forma norm*l, só precisa esperar e vai dar tu*o *e*t* [...]" (*epoente n°12) "[...] Eu sou contra, *orque *u acho que a *ulher é capaz d* ter se* filho * não * prec*so adiantar o seu *rabalho de parto, pois se ela foi suficiente para engravidar ela é s*f*c*ente para *er o seu bebê na ho*a certa [...]" (*e*oen*e n°15) Vale de*tacar que nem sem*re o parto segue o se* ri**o *orm*l se* a nece*sidade de intercorrê*cias. *egundo Costa et al. (201*), cerc* de 1*% das gestantes p*dem *pr*sentar alguma complicação que pode *e*ar ao óbito do bebê, *az*ndo-*e ne*essária uma *ssistê*cia de q*alidade e, *té m**mo, *ma inter*enção *b*té*rica efic**nte **ra que possa assegu**r tanto a vida da m*e *uanto do bebê, como é o cas* do parto *e*áreo. O proble** é que, no *r*sil, d*do* e*tatís*i*os demonstram que o *úmero *e cirur**as cesarianas ati*ge ce*ca de cinque*ta e dois por ce*to (*2%) d* total de parto* em relaçã* ao parto natura*, rev*land* *ue * **rto *osp*ta*ar é pr*domina*t* na *o*iedade e, com e*e, vêm Revista Saúde em Foco, Ter*sina, v. 4, *. 2, art. *, p. 71-103, jul./de*.2017*ww*.fs*net.co*.b*/rev**ta Per*epçã* de A*adê*icos d* Enfermagem *obre a Violência Obs*é*rica 92 interve**ões e cirurg*as que poderia* s*r evitadas. Isso tem to*nado o país lí*er do ra*king mundial de cesárea (FUJITA; *ASCIM*NTO; *HIMO, *015). 4.4 Combate à vio*ência obstétrica sob * ótica dos acadêm*cos de enfer*a*em S*gundo os *ela*os dos depo*ntes, a violên*ia *bstétrica é algo que ainda ocorre *as *atern**ades e que não dev*ria acontece* por *onta dos ava*ços tec**lógicos que exist*m e das informaçõe* que *re*is** *er repassadas tanto para as mulher*s, par* as fa*ílias e p*r* os próprios pr*fis*ion*is. De*t*e os *e*** para comba*er a viol*nc*a obstétrica des*a**ram-se a hum*nizar a a*si*tência e informar as mulh*res sobre os seus dir*itos. *.4.1 Hu**nizar a a*sis*ência Quest*on*dos sobre a capa*idade de at*** contra a violên*ia obstétr*ca, os par**cip*ntes relataram q** atit*des *o*o resp**** à autonomia da mulher, à sua fisiolog*a e ao te*po de *a*cer do beb* são cruciais par* propor*ionar às parturientes um momento mágico, l*v** d* experiência* traumát*cas e **r a elas * poder *e escolher a quai* *rocedi*e*t*s querem se* submetidas. Ele* destaca* que é imp*rtante inici*r a hu*an*zação desde o pré-n**al, vi*to *ue muitas m*es apresenta* dific*ldades e dúv*das a respeito da gestação, do local onde vão parir e **al * posição adequada para *anhar o *ebê. "[...] Por não *o*tar do que *u vi, pretendo lu*ar *o*tra *sso hu*anizando cada ve* ma*s o p*rto [...]" (Depoente n° *2) "[...] Eu me sinto capaz. Acr**ito que du*ante o pré-*atal é pos**vel pas s ar t *das essas i*forma*ões, explicar *ara a gestante * que é a violência obstétrica e *xplica* *odos os pas*os que aco*te*em no pré- natal, porque se vim acont*cer um ca** de v*olên*ia obstétrica, el* sa*e os seu* dire*tos e não per*ite que iss* seja feito [...]" (Depoente n° 04) "[...] M* sinto cap*z de atuar semp** respeitando, *ju*ando a gestante no seu pré-natal, visto qu* a mesma precisa de enferm*iros cap*cita*os e que tenham ética pa*a recebê-l* ade*uadamente c*mo ela me*ece p*r* que se sinta *em acolhida [...]" (Dep*ente n° 07) A polít*c* ** huma*ização existe desde o ano 200*. Inst*tuída p*lo Minist*ri* da Saúde (M*), está inserida n* Programa de Humanização d* Parto * N*scimento (PH*N), *ue se c*rac*er*za por uma sé*ie de normas e po*tarias que contam c*m in*entivos f*nance*ros Re*ista Saúde em *oco, Teres*na, *. 4, n. *, art. 5, *. 71-103, ju*./dez.2*17www4.f*a**t.com.br/revi*ta Cinesio*erapia *ssociada à Mas*oterapia na Síndrome do Pi*iforme: Relato de C*so 93 específico*, visando oferece* *m núm*ro mínimo de consultas durant* o perío*o do p*é-na*al bem como um *tendimento qu*l*ficado *o mom*nto do parto (BRASIL, 2*00). A a*sistênc*a pré-*atal t*m o o*je*ivo *e identifi*ar de f*rma adequada, e o mais ra*idam*nt* possível aq*el** gestan*es com m**or possibilidade de apres*ntar dificulda*es durante a gestação e n* mo*en*o do par**, além de acolher mulher desde a *rim*ira a consulta, buscando ouv*-la, favorecend* *m sen*imento de co**iança, *a*a que a mulher tenha autonom** durante toda a gestação e trabalho de **rto (COSTA et al., 20*3). A violência obstétric* ainda é pouc* *o***cida, mas atinge um nível muito a*to *e c*ue*dade e ins*nsibil*dade *a*a com as mulhere*, gerando severas conseq*ências tanto à int*g*idade f*sica p***ológica das mulheres (M*RIA*I; NASCIMENTO *ET*, e *016). Di*nte dessa realida*e, atu*l*ente são rea**zados mui*os d*b*t*s a r*speito da hu*anizaç*o na assistência ao traba**o de *a*to que, *e acordo com A*meida et al. (20*6), engloba* acolhimento, atitud*s delica*as e *e af*t* por pa*te do* profissiona*s de sa*de para com a parturiente e *eu bebê, sempre busca*do respeitar o tempo d* ca** orga*i*mo e propiciar-lhe um ambiente agrad*vel e *co*chegan*e. Fel*zmente, *egundo Fujit*, Na**imento e Shi** (2015), o Brasil tem investido em polític*s púb**cas que resgatem aut*no*ia da mulher durante sua gestaçã* e a part*. Isso demo*stra q*e, *os poucos, a satisfação com tudo que permeia o nasc*mento do filho e que foi **ti*ado da *u*her co* a evolução do parto *edi*ado vem sendo resgatada e traze*do no*amente o p**ze* em *estar pa*ir. En*retanto, na visão d* *odrigues (*013), mesm* e o Mi*i*tério *a Saúde de*en*olvendo medidas que torne mais humanizado o atendimento no* serviços de saúde, os pro*ramas que são ofertados *ão g*r*n*em que *s serviços sejam e*etivos. Os part*cip*nte* evidenciaram, ai*da, que a human*za**o precisa inic*ar-se na grad*ação, *tap* em q*e e*e* estã* apre*dendo a desenvolv*r a m*lhor f*rma ** da* assistência. Assi*, a pa*tir da* experiências adquir*d*s durante o p*río*o da gradu*ção, poder*o dese*volver u* sen*o crít*c* de realidade e atua* da maneira c*** dese*am ser atendidos por **tr*s profiss*o*ais. "[...] A gent* tem *ue começar a *ombat*r durante * gr**uação mesmo, *omeçar a e**lic** como q*e tem que trat*r. * como pr o* i s s i on*l o que eu p**so fazer para combater é não *r*ticar a violên*ia d*zer, esclarec**, f*lar e par a *q*elas mulheres os direitos que *las têm né? Como de es*olher a via de parto, de s* **c*sar a Revista Saúd* em Foco, **resina, v. 4, n. 2, art. 5, *. 71-103, jul./*e*.2017www*.fsa**t.*om.b*/revis*a *e*cepção de Acadêmicos *e Enfermagem Sobre * V*olên*i* Obstétrica 94 fazer o toque rep*tid*mente, de escolher o *c**panhante, *ssas coi*as [...]" (Depoente *° 06) "[...] E* a*ho *ue até mesmo den*ro do* estágios a **nte d* pra percebe* muito que o que os pr*fissionais *nti*o* fazem é dife*ente do *ue a gente *e* *ue fazer, por*ue não é *orq*e e*es *a*em de m*u *eito que a gente tem *ue seguir a forma como eles fazem. *omo a gente é novo, está entr*ndo com a cabe*a nova e tal, * aí que a gente d*ve ter cora*em * for*a de *ontade *ara mu*ar a reali*ade que está aí [...]" (De*oente *° 17) De acordo com Vieira (2016), **sas práticas indevi*as *ealizadas pe*os *rofissionais dem**stram q*e a huma*iza*ão no **rto é neg*i*enciad* na maioria *a* ve*es, visto que a me*ma depende de um conjunto de *at*r*s que permeiem a sua e*istência, como prov*são dos re*urs*s ne*e*sá*ios, ro*inas com proce*imento* c*mpr*vada*e*te **néficos, *isc*imin*ção de int*rvençõ*s *esnecessár*as, explic*ção sob*e os proc*dimentos, **seada ** prin*ípios **icos, fazend* com q*e a privacidade e auto*omia da mulher sejam * b*se para a* dec*sões sobre as condutas a serem adotadas. E**retanto, Rodrigues (2013) disc*rda da citação ac*ma, *elatando **e nenhu*a sit**ção *specífi*a g*ra com*o*tamentos viole*tos advind*s dos profis*ionai*. Para * autora, a viol*n*ia aco**ece porque é um p*oblema in*ivi*ual, *old*do a partir d* falha na **rmaçã* *cadê*ica; e a humani*ação não * u* *adrão a ser s*gui*o *elas in*titu*çõe*, m*s sim, *ma cond*t* q*e deve partir de cada *ro*issional em sua forma *e dar assis*ên*i*; inco*porando técnicas adequada* que re*struturem o t*atamen*o de se*s pacientes. 4.4.2 *nformar às mul**res sobre *s seus dir*itos Os partici*a*t** da *esquisa declarar*m q** a mulh*r pr*cisa con**c*r *eus direitos, s*ndo import*nte que informações como *ssas se*am repassadas desde o pré-natal porque, a partir do mome*to em q*e ela adquire *onheciment* *o*re *q*ilo **e lhe r***alda, isso *ai evitar certos proce*imentos *u* *oderiam ser **a*o* sem o seu *o**en*imento, garantin*o-lhe a pre*a*ê*cia da sua auton*mia na *ecis*o sobre o par*o. "[...] Eu acredito que durante o pré-n*tal é *ossível *epassar to*as essas info*mações, através d* fol**tins que explicam o* dire*to* que ela tem, * out*a forma também **o as formas de conversa com *es*o*s que já passar*m p** um* violência obstétr*c* e podem estar rela*ando [...]" (Depoen*e *º 04) Rev*sta Saúde em Foco, Teresina, v. 4, n. 2, art. 5, p. 71-103, jul./*ez.2017www4.f*anet.c*m.br/*evist* Cinesioterapia Assoc*a*a à Ma**o*erapia na S*ndr*me do Piriforme: Relato d* Caso 95 "[...] Acho que a primeira coisa que d*ve ser repa*sa*a é * i*f*rma*ão para *es*antes e fa*íl*as. A*tigamente eu nã* tinha conhecimento sobre o que era a v*olência obstétrica, as*im co*o a m*i*ria das p*ssoas p**sam que ess*s procedimen*os que os m*dicos fazem são n*rmais. Então eu *cho *ue * prim*ira c*isa que d*v* se* trabalhada de*e s*r c*m a* ge***nte*, com os famil*ar*s e *om os profiss*o*ais de saúde, r*ssa*tando sobre a violên*ia que não deve ser feita [...]" (Depoente n° 10) "[...] Eu, como p*ofission*l, faria com que os direitos das mulheres em relaç*o à v*olê*cia fossem res**itad*s t*nto na qu**tão legal *omo n* qu*s*ão de orientação para as f*mílias * as *ul*er*s que pass** por esse pro*esso [...]" (Depo*nte n° 14) "[...] Esclar*cer as dúvidas dos pacien*e* e fa*ar os direitos que e*as têm durante o trabalho de p*rto e o tempo de internação que elas vão fica* na ins*i*uição [...]" (Depoe*t* n° 15) Segundo Soares (2015), é importante que sejam esclarec*das dúvidas s*b*e os dire*tos sexu*i* * reprodutivo* dur*nte a assistênc*a pré-natal, co*o f*rma de educar com qua*i*ad* *obre as vantagens e desvantage*s que envo*vem *s prá**cas assi*te*ci*i* relacionadas ao parto e na***mento. * maioria das *ulheres desconhece seus **reitos em relaçã* ao t*abalho de parto, * acab*m julgando no*m*is algumas atitudes dos *rofissi*nais *m relaçã* a elas nes*e momento, fazendo-se, *ortanto, nece*sária uma séri* de expl*cações a respe*to do que é con*iderad* ou não uma violência *bstétrica. Mui*os s*o os direitos das q*ais as mulheres **ecisam te* co*hec*mento, tais como: A l*i 11.108, de 07 d* abril de 2005, que garan*e * di*eito à p*esença *e u* acompanh*nte, de sua liv*e e*colha, durante o trabalh* *e parto, pa**o * *uerpério imediato *o â*bito *o Sistema Ún*c* de Sa**e (SUS); * *esolução d* D*r*t*r*a Colegia** (RDC) n.º 36, *e 03 ** junho de 20**, que dis*õe sobre re*ulament* técni*o para o f*ncionamento dos s*rviço* de atençã* obs***r*ca e neonatal, compreenden*o a ambi*ncia, o a*olhime*to e ações de h*manização para a manute*ção dos serviço* dest* se*or; a Portaria n.º 1.459, de 24 d* j*nho de *011, que i*stitui a Red* C*go*h*, reforçan** a pr*posta do PHPN, ac*e*cida da atenção à saúde da cr**nça até *oi* anos de vid* (FUJITA; *ASCIMENTO; SH*MO, 2*15, p. 13**). Tão im*ortant* quanto informar é faz*r com que a violênci* *o*tra a m*lhe* **ja cada vez ma*s de*atida * t*r*ada púb*i*as para que h*ja um esfor*o conjunt* *m de*ê-la, *em como de*unciar ** atos de violên*ia o*stétr*ca aos *rgãos compe*ent*s para que h*ja a cri*ção de políticas pú*lica* que re*paldem a saú*e das mu*he*es. N*ste sentido, a*guns estados *rasileir*s, como Santa Cat*rina e *is**ito Federal, e*tão adotan*o medid*s para Revista Saúde em Foco, Teresin*, v. 4, n. 2, art. 5, p. 7*-*03, ju*./*ez.2*1*www4.fsanet.com.br/revista Percepção de Acadê*i*os de Enfermagem *obre a V**lência O*stétrica 96 combater a viol**cia obstétric* em seus te*ritórios, devido a muitas d*núncias *e abusos cometi*os pela *quip* de saúde (ARS*E, 20*5). Atra*és de *alestras e reuniões, *s *u*heres conhecem quais os direi*os que po*suem e estes são inseri**s num documento própr*o denominado Pla*o de Part*, on*e a *estante fica sabendo de todos os *ro*e*imentos que p*dem ser adot*d*s durante o p*rto e d**ide a qua*s ela p*rmite ser submetida, ficand* a par de *udo que v*nha oc*r**r durante o s*u trabalho d* parto, evi*an*o decepções e transt*rnos (AR*IE, 201*). Portanto, fornecer inf**mações pertinent*s aos direitos *a mu**er garante que ela tenha autonom*a para decidir o *ue quer ter n* mome*to do parto, tendo a c*ência d* que *eus valores, sua cultura e, principalmente, o seu q**rer estarão em primeiro lugar no momento em que *udo é *ui*o com*l*x* e novo, pois ela tem q*e deci*ir por e pe*o f*lho si que est* a *aminho (RO*RIGUES, 20*3). 5 CONCLUSÃO O *studo cons*ato* o con*ecimento dos depoent*s so*re * violê**i* obstétrica e ** exemplos d*ssa violência que acontec*m desde o* momentos que ante*edem até o moment* após * parto. Em relação ao* mei*s **ra combater a violência obstétric*, os par**c*p*ntes enf*t*zaram sobre o a*endimento hu*a**zado, que pre**sa s*r iniciado já nas consultas do pré- nata* bem com* sobre a a*ordagem * ori*ntações acerca vários assuntos, dentre ** q*ais os dire*tos da mulher durante toda a gestação e parto, que devem se* *sseg*r**os e respeit*d*s. Através desse estud*, foi possível observar q*e o conheciment* dos depoentes sobre a violência *bstétrica é satisf*tório, visto que durante a graduação os **s*os recebem inf*rma*ões a respeito do* tipos de violência, bem com* dos me*os para comba*ê-la. Is*o *emonst*a que o* aca*êmicos de enfermagem adota* posturas éticas em r*laçã* a situaç*es de violência, indo d* ac**do c*m a re*oluçã* nº 311/2007 que regul**e*ta o có*igo *e ética da pr*f*ssão. Pode-se observar que al*umas *orm*s de viol*ncia *omo a tri**tomi* de rotina * a pe*eg*i*ação por l*ito não são tão *nterpretadas c*mo tipos de *iolê*cia obs*é*rica pelos depoentes, visto q*e, de *cord* co* o que foi coletado, os partic*pa**es cons*deram c*mo tal apen*s aquele* atos que p*ejudicam a int*gridade física *u psicoló*ic* das mulheres. Os r**ultados o*tidos contribuem p*r* a *n*ermage*, no sentido d* d*monstrar o inter*sse pela área de sa*de da mulhe*, estimulando os fut*r*s profiss*on*is * ampliarem seus co*heciment*s sobre *s tipos d* violência que acometem as mulheres *o momento *o pa*to, **timu*a*do-os a nã* c*m*ter d*termin*das atitud*s que vão contra a autonomia **s mesmas. Revista Saúde em Foco, Teresina, v. *, n. 2, ***. *, *. 71-103, j*l./dez.2017*ww4.fsanet.com.br/revi*ta Cin*si*terapia As*ociada à Massoter*pia *a *ín*rome *o Pir*forme: R*lato *e C*so 97 Com isso, todos os profis*ion*is pode*ã* trabalhar *untos c*m v*sta a reduzir os ín*ic*s de ocorrência da *iolência o*s*e*rica *as ins*ituiç*e* de s*úde do Brasi*. Portanto, * necessário da* co*tinuidade * estud*s qu* i*vest*guem percepção a de *cad*micos de outras áreas da saúde *obre a violência o*stétrica, fazendo com que este te*a seja debati*o e enten*ido por todos aquel*s que atuam no trabalh* de parto p*r* que, at*avés da assistênc** humanizada, a mulhe* sinta-se a*olh*da e revej* o nascimento d* filho c**o a*go prazeroso, onde tanto os seus d*reitos quanto os do f*lho sejam respeitados * part* e natural seja estimulado, sem intervenç*es *esnecessárias. Além disso, os dis*entes poderão desen*ol*e* trabal*os com *as*s cie*tíf*cas de forma a apr*morar seus conheci*entos a *espe*** dessa violência, d*spe*t**do a *uriosidade pela busca de evidências que *ustifi***m a nã* realizaç*o destes pro**dim*ntos qu* trazem pre*uí*o para o binômi* mãe-fi*ho. REFERÊNCIAS AGUIAR, J. M.; *LIVEIRA, A. F. *. L.; SC*RA*BER, L. B. Violên*ia i*stituci**a*, autoridade méd*ca e pode* nas maternidad*s *ob * ótica *o* profissionais de saúde. Caderno de Saúde P*bli*a, R*o de Ja*eiro, v. 29, *. 11, *. 22*7-*296. nov, 20**. Disponível em: <ht*p://*bservatori*.fm.usp.br/handle/OPI/4195>. Acesso em: 16 de *g*sto de 2016. *LMEID*, M. M. *t al. A Enfe*magem Na Pe*spectiva Do Pa*to *umani*ado: uma revisão inte*rativa de l*teratura. ReonFacema. v.2, n.2, p. 212-2*6, abr/jun, 201*. Disponivel *m: <*ttp://www.f*cema.edu.br/ojs/index.php/ReOnF*cem*/article/view/77/5*>. *cesso em: 29 *e Março de 2017. **DRADE, B. *.; AGGIO, C. M. 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X X X 3) elabora*ão *o rascunho ou na revisã* crítica do conteúdo. X X X 4) p*rti*ip*ção na aprovação da versão final do m*nu*crito. X X X APÊ*DICE R*T*IRO DE ENTREV**TA *E*IESTRUTU*ADO Eixo I: C*ra*teriza*ão dos participant*s Revista Saú*e em F*c*, Teresin*, v. 4, n. 2, a*t. 5, *. 71-1*3, ju*./*ez.2*17www4.fsanet.com.br/r*vi*ta Per*e*ção de Acadêmicos *e E*f*rma*em Sob*e a Vi*lê*ci* Obstétric* 1*2 NOM*: ____________________________________________________________________ SEXO: ( ) FEMININO ( ) MASCU*I*O IDADE: _____ an*s. ES*ADO CIVI*: ( ) SOLTEIRO ( ) C***DO ( ) DIVORCIADO ( ) V*ÚVO ( ) OUTROS: ________________ CIDADE *NDE RE*IDE: ____________________ *SCOLARIDADE: ( ) ENS*N* TÉC*ICO COMPLETO. Q*AL? ___________________ ( ) EN*INO *ÉCNICO INC*MP*ETO. QUAL? ________________________ ( ) *NSI** SUPER*OR COMPLET*. Q*AL? _________________________ ( ) ENSI*O SUPERIOR INCOMPL*TO. *U*L? ______________________ ( ) PÓS GRADUAÇ*O. QUAL? _____________________________________ PROFIS**O: __________________ Você já aco*pa*hou alg*m trabalho *e p*rto? ( ) SIM ( ) NÃO Você já est*g*ou *m a*g*m hospital com ser*i*o *e m*ternidade? ( ) **M ( ) NÃO Por quanto tempo e*tagiou? _________________ Qual foi o *eríodo (an* e **mest*e)? ___________________________ Eixo II: Conh**imento e p*rcepção dos sujeitos A) Qual *as formas *e Vio*ência *bstét**ca v*cê já *r*se*ciou ou t*ve conhecimento da ocorrên*ia? 1. ( ) Recu*a da admissão em hos**ta* *u *at*rnidade (peregrinação p*r **ito) 2. ( ) *mpedimento ** entrad* d* *companh*n*e esc*lhido pela mulher *. ( ) Episio*om*a *e rotin* 4. ( ) Ocitoc*na *ar* ace*erar o trab*lh* *e parto por conveniênci* m*dica, etc. *. ( ) Rom*i*en*o da Bolsa Amnótica 6. ( ) Manobra* sob o abdômen ** mul*er 7. ( ) T*ico*omia de Rot*na 8. ( ) Viol*nci* Psicológica Outros: ___________________________________________________ B) Alguma das opções acim* v*cê **o recon*e*ia como Vi**ência Obstétric*? Qual(i*)? *. ( ) Recusa da ad**ssão *m ho*pital ou mat**nidade (peregrinação p** leito) 2. ( ) Impe*ime*to da entr*d* ** acomp*nhante escolhid* pe*a mulher 3. ( ) Episiotomia de rotina Rev*sta Saúde em ***o, Ter*sina, v. 4, n. 2, art. *, p. 71-103, ju*./d*z.2017*ww4.fsanet.com.b*/re*ista Cinesioterapia Associada à *assote*apia na Síndrom* *o *i*iforme: Re*ato d* C*so 1*3 4. ( ) Ocitocina para a*elerar o trab*l*o de p*rto por con*eniênc*a m**ica, etc. 5. ( ) Rompim*nto da *olsa Amnótica 6. ( ) Manobras sob o abdôme* da mulhe* *. ( ) Tricotomia de Rotina 8. ( ) Viol*n*ia Psicoló*ica C) Tem alguma forma de Violên*ia Obstétrica que você con**ce e **o foi men**on*da acima? Qual (is)? _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________ D) *) Como futuro profissio*al de *nfermagem você sente ca*a* de atuar contra a *iolência Obstétrica? Co*o? _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________ Qual a sua o*i*ião sob*e a viol*ncia obst*trica? _____________________________________________________________________ __________________________________________________________ Revista Saúde e* Foco, *eresina, v. 4, n. 2, art. 5, p. 71-103, jul./dez.201*www4.fsanet.co*.b*/*e*i*ta