www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 5, n. 2, art. 1, p. 03-18, jul./*e*.2**8 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2018.*.2.1 Análise das Principais Intervenções F*sioter*pêuticas Usadas em Pacientes Ví*i*as de Acid*nt* Vascu**r Cerebral Ana**sis of the Ma*n Physiothe*apy I*t*rvention* Used in Patie**s Vic*ims of Vas*ula* Cereb*a* Accide*t Nágila Silva Alves *ra*uação em Fisiot***pia pelo C*ntro Universit*rio Santo *gostinho Em*il: nglarraial@gm*il.*om Taciane da Si*va Guimar*es *raduaçã* *m Fisio*er*pia pelo Cen*r* *niversi*ário Santo Agost*n*o Email: ta*iane_tata05@*otmail.com Franci*co A*alberto do Na*cim*nt* Paz D*utor em Bi*lo*i* Celular e *ole*ular Aplicada * Saúde pela Universidade Luter*na do Brasil Pro*e*s*r *a F*culd*de S**to Agostinho Ema*l: *azad*lberto19@h*tmail.co* *n*ereço: Nágila Silva Alve* Av. Val*e* Alencar 6** - S*o Pe*ro Teres*na - PI - Cep: 64.**9-625, Bra*il. Ende*eço: Tacia*e da S*lva Guima*ães Av. Va*ter Al*ncar 665 - S** Pedro Ter*sina - PI - Cep: 64.0*9-62*, B*asil. Endereço: Franc*s*o Adalb*rto do N**cimen*o Paz Av. Valter Alenca* 665 - Sã* *edro Teresina - PI - Cep: 64.01*-625, Bras*l. Editor-Chefe: Dr. Tonny Ke*ley de *l*ncar Rodr*gues Arti*o re*e*ido *m 27/09/2018. Úl*ima versão recebida e* 08/10/2018. *pro*a*o em 09/*0/2018. Avaliado pelo *istema Tri*le **view: a) D*sk Rev*ew pel* E*itor-*hefe; e b) Double Bli*d Re*iew (avaliação c*ga por dois avali*d**es *a área). Rev*são: Gramati*al, N*rmativa e de *ormatação *. S. Alves, T. S. Guimaraes, F. A. N. Paz 4 *ES*MO *bjetivo: Analisar as princip*is int*rve*ções fisioterapêuticas a*licadas em *aci*ntes sequ*lados após AVC em um Centro Int*grado de R**bilitação (CEIR) e no Espaço Que*e*. *ét*dos: Trat*-*e de *m e*t**o transve*sal, qu*ntitati*o, de uma amos*r* intenc*onal de 25 profissionais *e *i*ioterapia, a *er realizado em *o** c*m**s. Para verifi*ar as principais i*te*venç*es fisio*erapêuti*as usad*s em pacientes vítimas de acidente vas**lar cerebral, fo* aplicado um questionári* e*aborado *elos próp*i*s *esquisadores. Resultados: A pa*tir do es*u*o foi possível anali*ar as pr*n*ipais intervenções fisi*ter*pêuticas u*ad*s em pacien*es sequela*os pós a*i*en** vas*u*a* *erebra*, que *o**esp*nde *t*liza*ão de *longament*s, * *reino d* coord*nação e **u*líbrio, for*alecimento muscular, fac*litação neuropropioceptiva, e pra*cha ortostática. Conclusão: *pesar de apresentarem uma grande *aried*de de métodos e técnic*s para ser*m ut*lizad*s *uran*e o tratamento fisiote**pêu*ico, alguma* se mostraram *ais relevantes para os profissionais ** relação a outros m*todos e técnicas cit*das. Pa*avras-Chave: Acide*te Vascular Cerebral. Reabili*ação Ne*rol*gica. Fisioterapia. ABS*RACT Ai*s: To analyz* the main ph*siot*erap*utic i*terventions applied i* sequelae patients *ft*r CVA in an Int*grated Rehabilitat*on Center (CE*R) and the Espaç* Querer Clinic. *ethods: This is a cro**-sectional, qu*ntitative st*dy of an intentional s*m*le of 2* p*ysiotherapy profess*onals to b* performed in two s*ace*. I* *rder to verify t*e main *hysiothe*apeuti* interventions used in *VA *a*ien*s, a quiz pr*pared by the rese*rc*ers w*s applied. Re*ul*s: The *tudy sho*s t*at the main phys**therape**ic interventi*n* used in seq*el p*ti**ts post CVA corre*p*nds to stretching, coordi*ation and ba*ance trainin*, muscle s*rengtheni*g, n*uro*ropio*eptive facil*tatio*, and orthostatic bo*rd. Co*cl*sio*: Despite pre*ent a gr*at va*i*ty of method* a*d t*c*niqu*s to be use* during th* physio*herapeut*c treatment, some were m*re relevan* to the pr*fessionals in relatio* *o other meth*ds and te*hniques mentioned. Key words: Cerebr*vascular A*ciden* (*VA). *eurological R*habili***ion. Ph*sical Th*rapy. Revista Saúd* em Fo*o, *eresin*, v. *, n. 2, *rt. 1, *. 03-18, *u*./dez.2018www4.fsanet.com.br/revis*a Análise das P**ncipais Interve*ções Fisiot*rap*utica* *s*das em Paci*ntes 5 1 IN*RODUÇÃO O Acide*te *ascular Cerebral (AVC) é uma *lte*ação ne*rológica de *ápido dese**olvime*to causa*a pela *nterrupção do fluxo sanguíneo *m esta**lecida área *ncefá*i**. (*E*D*S et a*., 2*16) O Ac*dente Vascu*ar C*re**al resulta *e doenças cardiovasculares af*ta*do, *rincipalmente, a circulação *erebelar, as *rtérias média, poster*o* e a*ter*or. (FERLA; GR*VE; *ERI*O, **15). De acordo co* S*alzo et al., 2010 o Acid*nte Vascular Cerebr*l é *m* interr*pçã* súbita do **ux* s*nguíneo do *n*éfalo, gerado por o*str**** *e uma ar*éria, indicando o AVC is*uêmico, ou por ruptura, descrevendo o AV* *emorrágic*. *t*avés de *m estudo *es*nvo*v**o em 20*3, *obre re**peração fu*cional de pacientes c*m AVC isquê**co * h*mor*ágico, constatou-s* que a maio* prev*lência de AV* * do tipo isqu*mico, sendo o *VC hemorrá*ico *en*s *ec*rrente, nas corr**p*nde a forma mai* g**ve, aume*tand* mai*res com*lica**e* neurológi**s para ** pacientes comparad* com o do *ip* AVC isquê*ico (COSTA; SILVA; *OCHA, 2011). A *ociedade Br*s*le*ra d* Doenças *ereb*ovasculares **l**a que oc*rrem casos seriad*s de AV*, com *atores ind*pende*t*s d* *dade *u sexo sendo, mais do qu* uma *statística em *a*de p*blic*, *m grande im*acto e**nômi** e social. (*A*VA*H* et al., 2014). Trata-se, po*s, de um sério prob**m* de sa*de *úbl*ca, *om geração d* ôn*s p*r apos*nta***ias prec*ces e gasto* com *ospitalizações. (SILVA FILHO; ALBUQUERQUE, 2017). *egun*o dados epidemiológicos, o AV* é considerado a segun*a principal causa de m*rte e inc*pacidade no mundo. (*AR**TANO et *l., *011) No *rasil, s*o regist*ad*s *e*ca de *8 mil mor*es a*u*lmen*e por consequênc*a do Acidente V*scul** Cere**a*, res**tando e* g*ande im*acto econômico e *oc*al, p*is *uito* in*ivíduos permanecem dependente* de a**u* tipo de ajuda po* p*queno tem**, ou mesmo por toda *ida após a le*ão. (FERLA; a GRAVE; **RICO, 20*5). P*o*ocan*o danos * co*p*ometim*ntos que dependem *o local * *a exten**o da l*são, as comp*i*ações do *VC podem de*encadear *eq*elas em pa*tes sens*tiva*, m*t*ras e cog*itivas, res*ltan*o em déficits na capacidade fu*cional, na in*ep*ndê*cia * também qu*lidad* de vi*a dos indivíduos afetados, podendo *t* levar a óbito. (*REITAS et al., 2016). * reabi**taçã* neurológica pr*coc* tem si** objetivo de numer*sos *studos **ltados para * análise do *ipo, duração e e*i*ácia da inte*ven*ã* *isioter*pêutica. (HERMANDE*; BENJUMEA; T*SO, 20*3) A *isi*terapia é de f*nda**nta* importância na *eabili*ação *e Revi*t* *aúde em Foco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 1, p. 03-18, jul./de*.2018www4.*sanet.co*.br/re*ista N. S. Al*e*, T. S. G*imaraes, F. *. N. Paz 6 p*ci*ntes **m AV* em qualquer *ase, t*nt* *guda c*m* crônica, c*be*do ao profissional propor um programa de trat**e*to adequa*o * cada *aso, sempre aderind* às limitaçõe* dos i*d*víd**s, *esultando em po**ív*is metas p**a *er*m *lcançad*s. (AR*A*S; LI*A; SIL*A, 2016). No *ontex*o da reabilitação, a as*istência fisi*terapêu*ica tem um imp*rtante pa*el na red*ção de i**actos negativo* res*ltado de co*plicações desen*olvidas pel*s sequ**as do Acidente Vascular Cerebral, trabalhando no desem**nho f*nci*nal *o paciente, minimizando suas *imita*ões funcionais e contribuindo para * rec*pe*açã*. (LOP*S; CASTAN*DA; SOBRAL, 2013). Po**anto, * **jetivo *este estudo v**a a*alisar as pr*ncipais int*rvenções fisio*erapêuticas ap*icadas em p*cien*es sequelados *pós AVC em *m Ce*tro Integra*o de Reabil*tação (CEIR) e no E*paço Que*er H*bilitação e Reabili*ação In*en**va *e Teres*na-*I. 2 REFERENCI*L TE*RICO 2.1 Acidente Va**ular Cerebral O acel*ra*o processo de transição *emogr*fica e ep*de*iológica tem c*nt*ibuído para a mudança no perfil d* adoec*men*o *opul**ional, *e*an*o um aumento **s doenças crônicas, co* de*taque para as doenças *o *parelho circulatóri*, *r*n*ipalment* *m idos*s. (SILVA; BOERY, 2*17). *as últim*s décadas, o *cide*te Vascular Cerebral no Brasil vem liderando entre as p*in*ipai* causa* d* interna*õe* e mortalidade cau*ando, na **ande maioria dos *a*iente*, algum tipo de *eficiênci*, seja p*rcial ou *ompleta. (LIMA et al., *016). * A*id*nte Vascula* C*rebral (A*C) é uma disfunção cere*ral caracterizada pela *im*nui*ão *u completa *nterrupç*o do a*orte sanguíneo cereb*al q*e causa lesões de rá*id* desenvol*im*nto clinico. (GRUMANN et al., 2*17) Tra*a-se de uma doença com consequência* intermediári*s, *ai* previsíveis, ger*do*a de vário* ti*os de deficiên*ia, as **a** demandam ajustamentos de t*dos em volta. (ARA*JO et al., 2014). Logo, é um evento súb*to * acomete * indivíduo e a família que, em gera*, não tem *rep*ro para **dar *om as seq*e*as, resp*ns*vei* por grande *arte da* a*os*nta*orias por invali*ez. (RANGEL; BELAS*O; DICCINI, 2013). O AVC caract*r*za-s* por sin*is c*ínic*s de dist*rbios fo*a*s e/ou globais da função cerebral, *e d*s*nvo*vimento rápido * sintomas com *ur*ç*o i*ual *u su**ri*r a 24 hora*, de R*vista Saúde em Foco, *eresina, v. 5, n. 2, art. 1, p. 03-18, **l./dez.2018*ww4.fsanet.com.*r/re***ta Análi*e d*s Principais Inter*enções *isioterap*uti*as U*ad*s em Pac*ente* 7 origem vascular, *ue provoca alteraçõ*s nos pl*nos co*nitivo e sensório-mot*r, de acordo com a área e a exten*ão da lesã*. (CONTERNO et al., 201*). A causa do AVC *ode *er t*omb*tica (tipo i**uêmico), ou gera*a pelo rompimento de um v*so do encéf**o, ac*rretand* extravasa*en*o de san*ue no pa*ênquima cerebral (ti*o hemorrágico). O *ipo de *V* *ai* fre*uent* * o isquêmico (80%), co*par**do-se ao hemorrágico (15%). (LIMA et al., 2016). *s pacientes, vítima* de AVC sofre* com sequel*s físicas e/ou *e*tais, que n*cess**am de r*a*ilita*ão dinâmica, contínua, pr*g*e****a e ed*cativa para atingi*em a res*au*ação funcional, rei*tegr*ç*o familiar, comunitária e *oc*al, além d* ma**ten*ão do nível de recuperaç*o e da *u*lidade de vida. (RANGEL; *ELASC*; DICC*NI, 2013). 2.2 Pe*f*l e **adro *lín*co dos Pacientes A população mundial a*rese*ta elevados í*dices *e incidência e **ev*lência de acid*nte vascular en*efálico (AVE). Calcula-se que h*ja 62 **lhões de sobreviventes de AV* n* mun*o e, apr*ximadamente, 90% desses i*divíduos *esenvolvem algum t**o de defici*ncia. Em um estudo a respeito da preval*ncia das doenças em todo o m*ndo, realizado com a part*cipação da Organizaçã* Mundi*l da Saúde (OMS), * A*E *** des*gna*o como a t*rceira causa líder de incapacidade ajustada aos *no* de vida (Disability-Adj*st*d Life Year - DALY) em países des**volvid**, * * s*xta ca*s* em t*do o mundo. (SIL** et al., 2013). *m um pac*ente pó*-AV*, regularmente *s disfunções sexuais sã* obser*ad*s pelo desconfor*o e/ou dor *o *ecorr*r da resposta se*ual. Apesar de ocorrer em ambos os sexo*, a sin*omat*logia * dif*rente entre *omens e m*lh*res, sendo mais corri*ueira a disfunção erétil *os h**ens e a dimin*içã* da li*id* e *i*par*u*ia entre as mu*heres. (PEREIR* *t al., 20*7). Um **tor de risco *ara o AVE é * idade. Entre pac*entes c*m idad* superior a 65 anos, o AVE se ap*e**nta como u*a das p*incipai* caus*s *e internação hospitalar e de *nt***ação prolongada. (LIM*; PERNAMBUCO, 2017). Os p*o*lemas fí*icos, al*eraçõ*s **ns*riais, po*turais * ocupacionai* pode* **sultar *m fragilidade nas a*ividade* motoras, na capa*idade *u**ional. A permanên*ia de s*q*elas após o AVE p*ovoca l*mitações *os pacientes, pode*do alterar a dinâmica de vid* desses indivíduos em diver*as situações, en*re elas *a depen*ênc*a de terceiros, *obil*d*de e nas a*ividades sexuais e de *i*a diári*. (PERE*RA *t al., 2017). A maior p*rte dos pacientes a*resen*a como se*ue*as a hemiplegia no lado *a lesão e*cefá*i*a e disfu*ção mo*ora, *odendo surgir alteraç*e* de *ensibili*ade, p*esenç* de Revista Saúde em Foco, T*re*ina, v. 5, n. 2, art. *, p. *3-18, j*l./dez.20*8w*w4.f*anet.com.br/revista *. S. Alves, T. S. Guimara*s, F. A. N. Paz 8 espa*ticidade, perda d*s padrões dos m*v*mentos seletiv*s, alteraçõe* no e*uilíbrio e *a mar**a. (RODRIGUES; BAMBERG; QUAT*IN, 2016). Den*re as d**ersa* complicações *dquiridas apó* o AVE, ainda no período de internaç*o hospitalar, es*ão a flacidez muscular, arreflexia, hemiplegi*, *emi**estesia e alterações c*gn**ivas. (*IMA; PERNAMBUCO, 2017). 2 .3 Intervenção Fisioterapêutica O processo de *ea*i*ita*ão tem o intuit* d* melhorar * cap*cidade física, funcional e/ou ment*l, promovendo a reinserção e re*ntegr*ç*o *as pessoas *om *eficiência à socie*ade. A intens**ade do tr*t*mento, o per*odo d* *empo entre a lesão e o *n*cio da reabilitação são f*tor*s que influenciam a recupe*ação *a funçã* neurol*gica após o acometimento. O início precoce, (seis primeiros meses) da rea*ilitação dos sujei*os após * AV* ganha *e**aq*e po* ser possível, nesse período, se alc*nçar *elhores re*pos*as *o *ratamento, com consequente r*duç*o *as *eper**ss*es negativas *a cap**idade f*ncional. (*EN*ES et a*., 2016). Nesse sentido, a ca*a**dade funcional c*mpr*ende a apti*ão em manter as habilidad*s f*si*as e mentais para a cond*ção autôn*ma e indepe*dente da vida. Desse modo, a capac*dade *uncio*al p*de ser avalia** por meio *as a*ividades bási*as da vida diári* (ABVDs), e ativi*ades in*trument**s da vida d*ária (AIVDs), por exemp*o, ali*en*a*-se ou *sa* o banheiro. Portan*o, são in**spen*áveis p**a a manutenção d* vi*a co* qu*lida*e. (DU*RA e* al., 2017). Es*udo* recentes apon*am q*e indivíduos c*m A*C que não possue* cuidador*s relatam pio*e* escores de qua*idade de vida no dom*nio me*o ambiente. Este *orresponde, entre ou**os, à lib*rdad*, *egurança f*sica * seg*ridad*; acessibil*dad* e qu*lidade de serviços s*c*ais * de s**de. (RO*RI*UES; *AMBERG; QUA*RIN, *016). O t**tamen*o fisiotera*êutic* visa * i**bição da ativida** *efle*a patológ**a para norm*lizar o tônus muscu*ar fac*li*a* o movim*n** e normal, d*vendo ser *niciadas o *ais breve possível as primei*as ses*ões de fis**terap*a. (S*UZA; PAULA, 2012). Uma d*s for*as de *ecuperação d* AV* é baseada na inter*enção pela fisiot**apia aquática, tend* como obj*tivo p*omover o m*ximo de indepen*ência funciona* *ossível ao pac*ente, *i**miz*n*o ** res*ost** *normais e potenc*alizando os movimentos **ropriados, bene*iciando-se do* princípi*s físic*s e termodin*micos da água. (MENEGHETTI *t a l ., 2012). Revi**a Saúde em Foco, Teresin*, v. 5, n. 2, art. 1, p. 03-18, jul./dez.20*8ww**.fsanet.*om.br/revista Anális* das Principais Interve*ções Fisiotera*êut*cas Usa*as em Pacientes * O **o da TENS no t*atamento da espastic*dade pode auxiliar na restauração de movimentos *u*cionais, pela su*ressão da ano**a*id*de do **nus e da atividade do r*fl*xo de estiramento fásico. (P*MPEU *t al., 2014) Alg*ns recu*s*s de reabilitação são utiliza*os *o intuito de p*om*v*r reorgan*zação funcio**l por m**o *a plasticida*e neural. Dentre estes rec*r*os p*de-se c**ar a estimulação elétrica func*ona* (FES - Fu*ctio*al Ele**r*cal Stimulation), a Bandagem Funcional (*F) * a Terapia *ibrat*r*a (TV). (GUIM*R*ES et al., 20*5) A Terapia p*r Contens*o Induzid* (TCI) é um programa inte*siv* ** *reiname*to funcional *o me*br* superior hemiparéti*o, envo**e benefícios como a melhora f*ncional da reorganizaçã* *ortica* relaci**a*a * melhora clín*ca da mão, *ecupe*a*ão *o*ora de in**víduos hemipar*ti*os crôni*os, melhora da destreza. Já o Tr*ino *ental (*M), *am*ém chamado de "ima*i*ário motor", *tiliza a imag**ação do *oviment* **tes de ser rea*i**do c** o la*o hemiparético, a*ra*és de imagen* internas (trei*o cinestésico) ou externas (**eino vi*u*l). (SI*UE*RA; BARBOSA, 2013) Portanto, a fi*ioterapia é de suma importância *o *ratament* dos pacien*es pós AVC, pois *raz uma séri* *e recursos e téc*icas que auxilia* es*es pa*ientes a ter uma qualidade de v*d* melhor, a voltar à sua independência fu*ciona*, desenvolver o *e* *rabalho com um* va*iedad* *e *erviços/i*stituiç*es, de modo q*e é sign**ica*i*amente efica* na r*cu*eração da independ**cia funcional apó* AVC. (MENDES et al., 2*16) 3 METODOLO*IA Este *st*do trata-se d* uma p*squisa transver*al, *nde cada participante foi av*liado a*enas uma única vez, quantitativa, realizada co* pr*fi*sionais fisioterapeutas do CEIR e (Centro I*tegrado de *eabili**ção) e da Clínica Espaço Que*er *m Teresina - Pia*í, *ntre *ar*o a maio de *018. De u* total de 25 pr*f*ssionais **uant*s na fisiot*rapia, núme*o *btido *tra*és de amostra int*ncional. Ut*lizou-se 95% d* con*iança e um erro amostral de 5% para o cálcul* da a*ostra. Após a aprovação do projeto no Comitê d* Ética em P*s*uisa da (U*I*SA), sob o p*recer de nº 2.5*4.297/2018, f** dado iní*i* ao es*udo. Foram ado*ados os segui*tes crit*rios de inclusão: a) fisioter*peutas de ambos os *exo*; b) f*sioterapeutas atua*tes na á*ea *eu*ol*gica; c) profissionais que tra*a*ha*sem no lo*al de realização da pes*uis*. Tod*s *s voluntário* qu* aceitar*m parti**par do es*u*o assinaram * termo de consentimen** livre e escl*recido, conten*o o tít*lo d* pesquisa, nome dos pesquis*d*res re*pon*áveis, objetiv*, jus*ificativa, ri*cos e b**efí*i**, *em co*o to*a* as Re*ista Saúde em Foco, *eresi*a, v. 5, n. 2, art. 1, p. 03-18, jul./dez.2018www4.fsanet.com.*r/rev*st* N. S. Alves, T. S. Guim*raes, F. A. *. Paz 10 i*for*aç*es necessárias sobr* a pesq*isa realizada. Os riscos da pesquisa for*m os mínimos possíveis, podendo *er ge**do incômodo aos participantes *o responderem o questionário. Após a coleta, todos os *ados foram org*nizad*s e s*bmet**os * aná**se estat*stica. Os p*rticipantes não tiveram acesso a esta etapa, evitando qua*quer interco**ênci* que pudesse at*apalhar os resultados da pesquis*. Os par**cipantes f*ram s*bmeti**s a um *uestionário, elabo*ado pelos pró*rios pesquisadores, sobre as p***cipais inte**enções utilizadas pelos p*o*issio*ais com p*ci*ntes vítimas de acident* vascular cerebral. Esse instrume*to coleta*a inf**mações pessoai* (nome, idade, sexo, nível de especia*idade na ár*a neurológica, temp* de atuação, níve* de **tisfação com o* resultados da fisiot*rapia, * as pr*ncipa*s intervenções aplicad*s *elos mesmos) e aspecto* vistos pelos profissionais d*s p*cientes com *cident* vascular cerebral (p*rf**, sequelas *ai* presentes, *nterf*rência do uso de medicamen*o*). So*re as s*qu*las e as prin*ipais intervençõ** uti*i*adas nos pa*ien*es afetados, *s profissionais pode*iam *elecionar ma*s de um* o*ção. Todos os voluntár*os f*ram previamente informados a *espe*to *o proced*mento, sobre * questionário *o q*al f*ram submet*do*. O* dado* dos questionários respondi*os *ora* anal*s*dos nos *oftwares R v*rsion 3.4.0 (*017-04-21) * n* versão Tri** do Excel 2016 e, *osteriormente, for*m criados o* grá**cos e tabelas. 4 RESULTADO* E DISCUS**ES A Tabel* m*st*a o perf*l *óci* demográficos e *s características dos entrevistados * par*icipantes do estudo. Fo*** qui*ze do *exo feminino (60%) *e* do *exo masculino e (40%). A faixa etária que prevalec*u *oi de 26 a 35 anos de idade (76%). E* relação ao n*vel d* esp*cialidade na fisioterap*a neur*lógi*a, a maior*a dos e*trevistad*s po**uem E*pecial*z*çã* (4*%) e apen*s 16% p*ssue* apenas Graduação ou Me**rado. N* g*ral, os entrev*stados a*resentam en*re cinco e d*z anos de atuação na fisiot*rapia n*uro*ógica (56%). *uando *er*untados s*bre a definição *a recuperação do paci*nte, a *aior pa*te dos entrevis*ados, 48% não especificara*, ao cont**rio d* qua*do perguntados s**re a interferência dos medicam*ntos u*a*os, cuja grande maioria (7*%) *u pela altern*tiva sim. Por fim, foi perguntado sobre a sati*fação da fi**oterapia no tr*ta**nto do AVC e assim *omo quando que*t*on*do **br* a def*niç*o de *ecuper*ção d* *aciente, a *a*or *arte dos entre*is*ado* não especifi*ou, tendo apenas 40% respon*ido Bom ou Mu*to Bom. *evista Saúd* e* Foco, Te*esina, v. 5, n. 2, art. 1, p. 0*-1*, jul./dez.2018www4.fsa*e*.com.br/r*vista Aná*ise das Pr*ncip**s In*er*enç*e* *isioterapêutica* Usadas em Pacient*s 11 Sobre as s*quelas *ais eviden**s nos pacientes com aciden*e vas*ular *erebr*l, obs*rvou-se que 23 profi*s*onais respon**ram que se o*se*va mais motor* (92%), 2*, e*uil**rio e c*ordenação (88%), 18, comportamental * emocional (72%), *7, fala (*8%), *1, *ensibilidade (4*%), 8, pa**da* (32%), 4, interpretação (16%), 3, visão (12%), 3, *utros (12%), e 2, audiç*o (8%) (Figura 2). Tabe** 1 - Perf*l sócio demo*rá*ico e caracter*stic*s dos en*revistados (n=25). V*ri*veis n % Sexo Fem*nino ** 60% M*sculino *0 40% Faixa *tári* *0 a 2* anos 1 4% 26 a 35 an*s 19 76% 36 a 45 an** 5 20% 46 a 60 a*os - - Nível de especialidade na F*siote*ap*a Neu*ológica Gr*dua*o 4 16% Pós Gra*uado 6 24% Esp*cializado 11 44% Me*tre 4 16% D*utor - - T*mp* *e atuação na Fisi*te**pia N*urológica Men** de um ano - - De um * cinco anos 8 32% Entre c*nco e d*z anos 14 *6% Mais de 10 a*os 3 12% Def*nição da r*cuperação d* paci*nt* Fáci* recupe*açã* - - *édi* r*cu*eração 6 2*% Dif*cil recupera*ão 6 24% Alto grau de dificuldade de recupe*ação * 4% Não Especificado 12 48% Inter*erê***a dos medicam*ntos usados S im 18 72% Não 1 4% Talvez 4 16% Muito pouco - - Raro - - Não Es*ecificado 2 *% Sati*façã* d* fi*ioterapia no t*atamento d* AVC Re**sta Sa*de em F*co, Te*esina, v. 5, n. 2, art. 1, p. 03-18, jul./d*z.201*www4.fsa**t.com.br/revista N. S. Alv*s, T. S. G*imaraes, F. A. *. Pa* 12 R ui m - - M ui t o R ui m - - Reg*lar - - Bom 2 8% M ui * o bo* 8 32% E*celente - - Não espec*f*cado 15 60% Fonte: Pesqu*sa Au*oral. Figura * - Frequência d* *itação das sequelas mais i**nti*icadas nos *aci*ntes com *cidente va*cular cerebra*. R*sultad*s o*tidos através *o qu*st*o*ár*o com os pro*issionai* da *isi*terap*a. E* s*quência, questionou-se sobre as técni*as **is u*i*izadas no atendi*ento dos p*ciente* com acidente vascular cerebral. Como result*do obteve-se que 21 p*ofissionais resp*nderam alo*g*men*o* (84%), 21, treino de c**rde*aç*o e e*uilíbrio (84%), 1*, for*alecim**to musc**a* (64%), 15, facilitação neuropropioceptiva (60%), 15, mobiliz**ão articul*r (60%), 1*, pranch* ortostática (6*%), 14, exercí*io* na t**ua de pro*riocepç** e/ou cama elástica (56%), 14, objet*s que simulam ativ*dades funcionais (56%), *4, mé*o*o bobath (*6%), 12, treinos para membros supe**o*es com *onte**ão induzi*a (48%), 1*, bandagens func***ai* (44%), 11, re*li*ade vi*tual (44%), 8, outro* (31%), e 2, **sponder*m eletrotermo*oto**rap*a (*%) (Fig*ra 3). Revista Saúde em Foco, Teresin*, v. 5, n. *, ar*. 1, p. *3-18, jul./**z.**1*www4.fsanet.com.b*/revista Análise *a* **i*c*pais In*ervenç*es Fisioterapêuti*as Usadas em P*ci*ntes 13 Os achados do presente tr*balho corroboram co* a literatura. Fo* d*mo*trado por Alb*no et al., 2013 que as *isioterapi*s, por m*io de técn**as e métodos, pr*d*zem r*sul*ados signi**c*tivos em ind*víduos com *equ*l*s d* AVC em con**ção crô*ica e agu*a, q*ando compara*as com as *lte*açõ*s encont*adas em indivíduos nas me*mas condiç*es a quem não f*ra* presta*os cuidados de *isiot*rapia. *o e*ta*to, Sil*a et al., 20** destaca* que o sucess* da reabilitação não dep*nd* apenas d* vária* sessõ*s de *erapia, co*o ta*bém do que o*orr* com o *a*ien*e **ra*te as *o**s re*tantes qu* * pa*iente não se encontr* n* reabili**ção. Fi*ura 3. F**quência de citação d*s técnicas *ais utiliz*das no atendime*to d* *acientes com acidente vascular cer*br**. Os resultados o*tidos *oram atr*vés da aplic*ção de um questionário co* *r*fissiona*s fisioterap*utas. Jacob et a*., 2012 e* seus estudos com 46 i*osos co* s*que*as de Acidente Vascular *ere*ral, d*monstra*am qu* a fi*iote*apia, através de m*todos técnica* como * facilitação * m*tor* e os treinos d* at*vidades de vida *iária, **o**rcionou aos idosos *ma melhora no que s* refe*e à ca*acidade funcional. Por *eio d* análise, foi possível d*stacar neste est*d* que as sequ*las *ais re*orr*ntes em p*cientes p*s acidente vascul*r cerebral são a motora, e*uilí*rio e coordenaçã*, comportamental e em*cional, fala * s*nsibil*dade. *esultad*s seme*hantes foram *bserva*os nos ac*ados de Scalzo et a*., 2010 *ue ava*iaram a qualidad* de vida dos pac**ntes com Acidente *ascular Cerebral, util*zand* os e*cores dos domínios que constituem o SF-36 (Medical Outcones Short-F*rm 36-it*m Health *u*vey) em uma amostra Revis*a S*úde em F*co, Tere*ina, v. 5, *. 2, *rt. 1, p. 03-**, jul./dez.2018w*w4.fsanet.*o*.br/revis*a N. S. Alves, T. S. Gu*maraes, F. A. N. Paz 14 de 21 p**ie*te*. Os resultados **monstraram qu* todos o* dom*nios fo*am comprometidos, na sequ*nci*: aspe*t*s fís*c*s, c*pacidade funci*nal, aspectos emocionais, **r, e*tado gera* de saú*e, es*ado mental, vit*lidad*, e por úl*imo, *spec*os sociais. N* li*eratura a*re*entada p*r Cruz, Fi*ho e Co*aço, *010 foi poss*vel *ncon*r*r diversos protocolos de trata*ento fisioterapêuti*o qu* podem ser util*zados em pacientes com Aci*en*e Vascular Cerebral d* acordo com o tipo de *equela apresenta*a, *em como podem *er *plicados os r*cu*sos terapêut*c*s m*nua*s, **ar*lhos me*ânic*s e elétricos visando à inibiç*o d* padrões p*st*rais, treino de marc**, *e**ora d* p*oprioc*pç*o, alon*amen*o e fortaleci**nt* mu**ul*r entre outro*. Com o* re*ultad*s do presente estudo, *estacara*-se como princi*ais intervenções *tilizad*s pe*os f*sioterapeutas em pacientes vítimas d* acidente vascular cerebral, alo*game*t*s, treino de c*ordena*ão e eq*ilíb*io, fortale**mento muscular, facil*tação neuropr*piocept*va, e prancha ortost*tica. Cruz, Filho e Colaço, 2010 *emonstr*r*m *m resultad* sem*lhan*e em um estud* que avali*u *s efeitos de um pro*rama de forta*ecime*to muscular glo*al na a*iv*d*de *unc**n** de pacientes pó* Acidente Vascu*ar Cere*ral. Logo *o **otocolo de tratamento de*tacou-se o alongamento g*obal, f*rt*lecimento muscular e treinos das Atividades de Vida Diár*a*, como os re*urs*s qu* contr*b*ír*m para a *volução do quadro dos pa*ien*es. Ba**ala et al., 20*1 rea*iza*am u* estudo com por*adores de Acidente *a*cular Cerebral, divido em 2 g*upos, utiliz*ndo como *é**ica pr*ncip*l o treino de equilí*rio c** 3 t i pos d* **ercício dif*ren*es, resultan*o significativame*te na diminuição das osci*ações e eixos postu*a*s. Um estudo que verificou * uso de terapias *omo a *aci*itação *euromuscular P*oprioceptiva na reabilit**ã* a*ó* o Acidente V*scul** *ereb*al obser*ado por *arbos* et al., *014 d*s*aco* que * método melhorou a capacidade func**nal até quase um nível da n**malidade. Após o período de intervenção, o paciente se encon*r* com *orça muscular reestabelecid*, espasticid*de le*e, melh*ra ** motric*dade fin*, dea*bul*ndo sem dif*cu*dade. Velar e Ju**or, 2008 realiza*am um estudo para verificar se o n*vel de con*ciência, poderia ser in*luen*i*** pela postura ortos*ática na *rancha, d* qual part*ci*aram set* paci*ntes vítimas de *cidente Vascular Cereb*al isq*êmico o* he*or*ágico, *endo *ncont*ados alterações *statistic*m*nte significante n* *ível neurológico após a postura orto**áti*a. Revista S*úd* *m Foco, Teresi*a, v. 5, n. 2, a**. 1, p. 03-18, jul./dez.2018www4.fs*n**.com.br/rev*sta Análi*e das Princ*p*is Intervenções Fisioterapêuticas U*adas em Pacientes 15 5 CON*LUSÃ* Os resul***os ob*idos no presente estudo demo*strar*m as principais intervenções mais u*adas pelos profissio*ais em pa**entes sequelados pó* acidente v*sc*lar cerebral, dos dois campos aos quais *o* *plicada * estudo, *e**o si*o perceptí*el co* mais relevância o alongamen*o, treino *e c**rd*nação * equilíbrio, fortalecimento *uscular, fa**li*ação neu*opropiocepti*a e pra*ch* ortostát*c*. Apesar de *p*e*entarem um* grande variedade de mé**dos * técnicas para serem uti*iz*das durant* * t*ata**n*o fis*ote*apêut*c*, algumas se mostraram m*is signifi*ati*a* para os pr*fiss*onais em rel*ção a outr*s métodos e t*cn*cas citados. Assim, espera-se *ue este e**udo estimule f*t*ras investigações nes*a área. RE**RÊNCIAS ALBANO, *. et al. Intervenção da fisioterapia *m indivíd*os apó* *VC em con*ição cr*nica. *n: **ngresso Portugu*s do A*C. An*is d* Congresso P*r*u*uês do AVC Sociedad* Portu**e*a de Neurologia. Sociedade Portuguesa de Neurologi*, Lisboa, 201*. ARA*JO, J. S. et al. O lado *a*ale** do *u*dar de*velado pelas representaç*es dos cuidadores de adoecidos *pós ac*dente vas*u**r. *ev*s*a *rasileira de Ciências d* *aúd*. v. 18, n. 2, *. 109-114, 2*14. ARRAIS J*NIOR, S. L.; *IMA, A. M; *ILVA, T. G.; Atuaçã* dos profissionais fisio*erapeut*s na re*bilitação do paci*nte vítima de *ciden*e *ascul*r en***álico. Revista *nterdiscip*inar. v. n. 3, p. 1*9-184, 2016. 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Sa*de *m Foc*, Teresina, v. 5, n. *, **t. 1, p. 03-18, jul./*ez.201*. Contri*uição dos A*tores N. S. Alves T. S. Gui*arae* F. A. N. P** 1) concepç*o e pl*nejamento. X X X 2) análise * int*rpretaçã* d*s dado*. X X X *) e*ab*ração *o rascunho ou na r*v*são crítica do con*eúdo. X * X 4) participação na apro*açã* da versão *inal d* manusc*ito. X X X Rev*sta Saúde *m Foco, Ter*sina, v. 5, n. 2, art. *, p. 03-18, jul./dez.2018www4.fsan*t.com.br/r*vi*ta