www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, art. 2, p. 17-28, jan./*u*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.1.2 Possíveis Interações Fármaco-Nutrien*e na Nut*ição Enteral e Suas Consequênci*s *ara o Paci*nt* Hospi**lizado Possib** Drug-Nutrie*t Interacti*ns in *n*eral Nutr*tion and its C**sequ*nces for H*spi*alize* P*tients *anderley do Nascime*to *únior Graduaçã* ** Farmácia *elo Centro Univ*rsitário *anto Agosti*ho E-mail: wanderl*yn.*unior00@gmail.c*m Luiza Ma*ly *reitas d* *arvalh* Me*tra em Alime*t** e Nutriç*o pela Universid*d* Federal d* Piauí Profe*sora do Centro Uni*ers*tário Santo A*ost*nh* E-mai*: lumarnah*d@g*a*l.com Debo*a de *lencar Franco *osta Doutora em Engenharia Bio*édica pela Univ*r*i*a*e B*asil *rof**sora do Centro Un*v*rsit*rio Santo A*ostinho *-*a*l: debora.genetox@gmail.c*m Ende*e*o: Wanderl** d* Nas*imento J*nior Ender**o: Centro *nivers*tário San*o Ago*tinho - Av. V*lter Ale*car, 66*, São Pedro, **P: 64.019-62*, Teresina/PI, Br*sil. *n*ereço: Luiza Marly Fr*i*as de Ca*valho E**ereço: *entro Universitário *anto A**stinho - Av. Valter Alencar, *66, São Pe*ro, CEP: 64.019-625, Teresina/*I, Bras*l. *ndereço: D*bora de Al*nca* F*anc* Costa Endere*o: Centro Universitár*o Santo Ag*sti*h* - Av. Val*er Alencar, 666, São Pe*ro, CEP: 64.01*-62*, *eresin*/PI, Bra*il. Edi*o*-Chef*: Dr. Tonny Kerley de *len*ar Rodrigues Ar*igo recebido em 0*/1*/*01*. Última ve*são recebid* em 1*/10/2018. Apro*ado em 17/10/*018. Avaliado pelo sistema Tr*pl* Re*iew: a) Desk Review pelo Editor-*hefe; e *) Dou*le Blind Review (avaliação *ega por doi* ava*iadores d* área). Revisão: Gramatical, Norm*tiva e de F**matação W. Nascimento Júnior, L. *. F. **rv*lho, D. A. F. C**ta 1* RE*U** Trata-se d* uma re*isão int*grativa com * o*jetivo *e descrever sobre princi*a*s *omplicaçõe* ocasionadas pe*a* *n*e**ções fármaco-*utriente decorre*te* da ad*inistra*ão concom*tante d* medicamentos com a nutrição enteral e **as consequênci*s para o paciente hospita*i*ado, dest*cando qua*s *s *rros comumente cometidos pel*s profis*i*nais responsáveis e *s medid*s *abíveis para prevenir e/o* ame*izar o surg*me*to dessas i*terações e *uas con*e*ue**es c*m*l**ações. A *eto*o**gia *til*z*da pa*a pro*ução deste *s**do fora* os mét*dos da r**i*ão integra*iva. Sendo produzida em se*s etapas: elaboração da questão de p*squisa para produção da rev*são integrativa; busca de estudos *rimár*os de acordo com os cri*érios pré-*ete*minad*s; *xtra*ão de dados; avaliação d** pes*uisas incl*ídas; análise *os dados extraídos e apresentação da r**isão. A busca dos es*udos primários foi r*aliza*a em bases de dados *omo PubMed, MEDLINE, SciELO e no *anco de *ese* da CAPES. Por fim, foram s*lecion*dos 08 arti*os, os quais *oram *stud*dos, ta*ulados e discutidos no *ecorrer desta revi*ão. * maior parte d*stes artigos foi con*lusiva em re*ação aos preju*zos das intera*ões em uso concomit**te de medicam*ntos com a nut*ição enteral, ressalt*n*o medi*a* preventivas para evi*ar ou amen*zar suas ocorrênc*as e *o**equências. Pala*ras-ch*ve: Nutriç*o enter*l. Interação fármaco-nu*ri*n*e. Pa*iente hos*italizado ABSTR*CT *his i* an integrat*ve *evie* aimed at *es*ribing the main **mplicat**ns caused by th* d*ug- nutrien* int*ra**ions resulting f*o* the concomitant adminis*ration of en*eral nutriti*n drugs a*d their con*eq*enc*s for t*e hospitaliz*d pati*nt, highlighting wh*ch er*or* are *ommonly mad* by the p*ofes*i*nals respon*i*le *n* the m*asures to *revent an* / or amel*orate the *mergence of these inte*actions an* their co*sequent complication*. *he methodol*gy used t* produce this study was the methods o* integrati*e revi**. It *s produced in s*x stage*: **abora*ion of th* research questio* to pr*d*ce the i*t*gr*tiv* revi*w; *earch for primary studies accor*ing to pre-dete**ined criteria; da*a extractio*; eva*uatio* *f *ncluded re*earch; ana*ysis of extract*d d*ta; and presentation of the *evi*w. The se*rch for the p*imary stud**s was ca*ried out *n data*ases such as PubMed, MEDLINE, Sci*LO and ** the Bank of T*eses o* C***S. *i*ally, *e *elect*d 08 article*, whi*h w**e studied, t*bulated and discussed in the co*rs* of *his review. Most of these arti*les were con*lusive in relation to *h* lo*ses *f interact*on* in c*n**mitant use of e*t*ral nutrition drugs, *mphasizing prevent*ve *e*sures t* avo*d or minim**e t*e*r occurren*e* and consequences. *eyw****: *nteral *utrition. Drug-nutrien* Interaction. Inpatient. Revista Saúde ** Foco, Teres**a, *. 6, n. 1, art. *, p. 17-28, ja*./ju*.201* w**4.fsan*t.*om.br/re**sta Possív*is Interações Fármac*-Nutriente ** Nu*r*ção *nteral e Suas Cons*quências *9 1 IN*RODUÇÃO A te**pia nutrici*nal consist* em um conju*to d* pr*c*di*entos destinad** a *anter ou resta*r** o estad* nutr*cio*al do pa*ient* *e*a administ**ção de **imentos artificiai*. O pacie*te *ravement* doente necessi*a do uso de t*rapia nutri*i*na*, ent*ral ou pa*ente*al, principal**n** para mi*imizar redução do *stres*e fi*iológico e *os efe*t*s a**erso* do catabolismo prote*co. A *erapia entera* é * de p*imei** escolha po* ser ma** fisi**ógica e a*r*se*t*r mais vantagens em r*lação à parenter** (R*IS et * l ., 2*14; F*RR*IRA SILVA; NO*AE*, 20*4). A Nut*içã* **teral (NE) *em em sua co*pos*ção alimentos para fins especiais, quantidade *ontr*lada de nutrientes, na forma i*olada ou combinada, de *omposição definida o* estimad*, ou seja, nutriente* e c**orias f*r*ecido* em quan*idade e q*al*d*d* adeq*ada. É ind*cad* q*ando * ingestão oral de *limentos é ina*equa** ou in**f*cie**e para m*n*er o est*do nutricional, d* mo*o a p*ev*nir o *ac*ente do processo de desnutrição, *eal**a*a por meio de son*a* nasoenté**cas, nasogástric*s ou estomia*. Normalmente, pa**entes h*sp*t*liza*os em us* de *E *ecebem *lém da alimentaçã* a admin**tração ** medi*amentos pe*o *esmo tub* (FERREIRA S*LVA; NOVAE*, 20*4; SILVA; LI*BOA, 2011). * abso*ç*o *os nutri*ntes e algu*s fár*acos acontecem por mecanismo* semelhante* e p*r ve*es c*mpetitiv*s, send* o tra*o gastrointestinal o principal sí*i* para a ocorrê*cia de interaçõe* entre **rmac*s e nutrientes. A *nte*ação f**maco-nutriente é d*fin*da como ** a alteração *a cinética (*bsorção, metab*l*smo, disposi*ão o* e**minação) *u dinâmica (clínic*/fisiológi*a) de u* me*ica*ento ou nutri*nte, ** ain*a, o comprometim*nto do e*tado *utric*o**l como resultado da administração ou efeit* colatera* de um med*came*to. É consi*e*ada *linicame*te sign*fi*ativ* *uan*o altera a re*post* te**pêuti*a *a droga ou *om*romete o estado nutricional do paciente (HELD*; *O*S, 2013; BOU*L*TA, 20*3). Frequentemente, o* medicamento* são t*i*ura**s * diluídos pelo p**fi*sional re**o*sá*e* para ser*m ad*i*ist*ados *ia sonda, *uitas *ezes, sem atentar-se em *aber se estes p*deriam s*r triturados, *e manterã* suas pro*riedad**, se a diluição es*á se*do feita co* a solução corret* ou se os medi*ament** estão sendo administrados no local apropriado para su* *elho* abs*rçã* (estômago ou duodeno). Essa prá*ica fr*quente pode levar ao surgimento de i*ter*çõ*s en*re o *ármaco e * formulação da NE, * *ue po** *casion*r complicaçõ** si*nificativa* (SILVA; LISBO*, 2011). Em relevân*ia ao supracita*o, este arti*o tem *or objetivo de*crever as *rin*ipais compl*cações oca*ionadas pelas i*teraçõe* fár*aco-nutriente decor*entes d* ad**ni*tração *ev*sta Saúde em F*co, T*resina, v. 6, n. 1, art. 2, p. 1*-*8, jan./jun.2019 www4.fs*ne*.com.br/revista W. Nascime*to Jún*or, L. M. F. Ca*va*ho, D. A. F. Costa 20 *on*omitante de medicamentos com a n*triçã* ent*r*l e su** conse*u*nc*as ao pacien** hospitalizado, desta*an*o quais os erros comum*n*e cometidos pelos pro**s*i*nais resp**sávei* e as medidas ca*ív*is para p*evenir e/ou *meni*ar o surgimento dessas interações e suas consequentes *om*lica*ões. 2 M*T*DOLOGIA * me*odologia utiliza*a para p**dução desta revi*ã* foi ba*eada nas etap*s da revisã* integ*ativa, se*do cinco: elaboraç*o da *u*st*o de pesquis* p*ra produ*ão da revisão integra*iva; busca de estudos pri*ár*os d* ac*rdo com os c*itérios p*é-det*rminados; extração de *ado*; avaliação das pesq*is*s incluíd*s e *nálise dos dados extraído*. A iden*ificação da questão de pesquisa fo* definida após *m* bu*ca de artigos na l*te*atura que *el*tavam sobre ad*inis**a**o de medicamentos por sonda* em pacientes a h*spitalizados em suporte de nut*iç*o entera*, onde se podem levantar, em seguid* a uma le*tur* concis*, *erg*ntas com*: "Q*ais as p*in*ipa*s consequê*cias da* i*te*açõ*s fármaco- nutrie*tes na nutrição *nteral e como estas podem a*e*ar o *acient* hos*ital*zado?"; "Qua*s erros d* p*ática podem aumentar as possibi*id*d*s do *urgimento dest*s interações?"; "*ue *e*id*s po*em s** re*lizadas p*ra p*evenir ou amenizar *s ocorrências e consequ**cias?". Send* perguntas cru*iai* **ra os cri*ér*os de inclusão e exc*usão do* estudos su*seq*ent*me*te pesq*isad*s. Após a definição *as questões nortead*ras, def*niram-*e palavras-chaves com *ompatibilidade para as ques*ões levan*adas. Os descritor*s em inglês, es*anh*l e p*rtu*uês utiliz**os para realiz*ção a da pesquisa foram: e*teral nutr**ion, *rug inte*action, dru*- nu*rient i*teract*on in enteral nutrit*on, administrat*on of d*u** by *ube, *onse**ence analysis, nu*ric**n enteral, interacciones medicament*sas, interacción fá*maco-nutrie*te en la nut*ición entera*, a*ministra*ión d* *edica*e*tos po* sondas, análisis de las c*n*e****cias, *utrição enteral, in*eraçõe* me*icamentosas, inter*ção f*r*aco-nutriente na nutriçã* en*eral, adm*ni**raç*o de medicamentos por so*das, a*á*ise de consequências. * busca *os es*udos primár*o* fo* *eali*ada *as seguintes bases de dados: PubMed, por*al qu* engloba MEDL*NE dua* o e biblioteca* *ig*tais (Banco de T*ses da CAPES e Sc*ELO). Os critérios de seleção *tili**dos foram apenas artigos que *b*rda*sem so*re o objetivo desta revi*ão, visand* responder às quest**s norteado*as, estando estes publicados em um per*odo equivalente a no máxim* 8 anos (2010 a 2018). Trabal*os como editoriais, Rev*sta Sa*de em Foco, Ter*s*n*, *. *, n. 1, a*t. 2, p. *7-28, jan./j*n.2019 www4.fsanet.com.br/revista Possíveis Inter*çõ*s Fármaco-Nutriente na *ut*ição Enteral e Suas Consequê**ias 21 r****h*s, rela*o* de e*periências e **flexões t*óricas, *issert*çõ*s, teses, monogr*fias e trabalhos public*dos em *na*s de eventos fora* excluíd*s *esta r*visão. Posterio*mente, realizou-se a extração de dados *os ar*igos *lenca*os n*sta revisão *eguido d* um* análise, a fim de veri*icar se haveria semelhan*as d* *bordagem e s* est*s res*on*i*m *s qu*s*ões levantad*s. Para a tabul**ão, sel*cio**ram-se os art*gos mais r*levantes. 3 RESU*TADOS E *ISCUS*ÕES Na realização desta pes*u**a foram en*ontra*os, ao tod*, 28 ar*i*os que após serem submetidos *os ***térios de inclusão e *xclusão, restaram so*e*te 16, den*re este*, 8 fora* s**ec*onados p*ra o pro*esso de tabul*ção, o* **ais for*m obtidos em bases d* dados co*o PubMed, MEDLIN* e SciE*O. **stes, cinco são pu*licaç*e* em língua estra*geira, t*ês em ingl*s e dois em espanho*. Quatro são estudos multicê*tricos, observacionais, qua*itativos e quan*itativ*s, cujos *ado* foram obtidos *trav*s *a anális* de prontuários, formu*á*ios e ob*erva*õe* não participant*s. Três tratam-se de r*visõe* literár*as *brangentes com uma bas*ada em ev*dênc*a*. E um estu*o expe*ime*tal com testes in vitro * i* vi*o realiza*os em *atos. O* oitos artigos são repres*nt*dos no quadr* 1, *nde p*dem ser *is*os o *ítulo, os autores e o *no de publicação, o *bjetivo e conc*usão. Quadro 1 - Dis*ribuição dos a*t*gos selecionad*s para a revi*ão s*gundo o ano *e pub**cação; Título Autores/ Ano *bjetivo Co*clusã* *n vit*o and in vivo ef*ects of fibers *n pharmacokinetics of orally adm*nistered carba*azepine: possible interaction between thera**uti* *rugs and semisolid ent*ra* *utri*nts. Nagai, K.; Omotani, S.; Otani, M . e t a l ., 2018. Investigar se a Carbamazepina * ad*o*vid* por várias fib*a*, que estão *ont*dos em nutrientes entéricos semi*sólidos, utilizando um ensaio *n vitr*. A* f*bras inclu*da* em nutrientes enté*icos semiss**idos ger*m *ma capacid*de de **sorção sobre a carba*a*epina, o que resultou em re*uçã* nos níveis séricos da mesm* em ra*os. La po*ifarma*ia del paciente crónico complejo y la nutrición enteral. Jímenez, R. M. R.; N*varro, C. O.; Compés, C. C., 2*17. Revi*ar *nform*ç**s d*spo*íveis sobre recomendações da adm*nist*ação de dro*as p*r t*b* ou enterostomia. Pacientes c*ôni*o* ap*esen**m a*to risco de in*ompa**bilida*e entre s*u t*atame*to farmacológico e nut*i**o enteral, podend* cau*ar problem*s associados já que seu tr*ta*en*o é constituído por dro*as de alto *isco. Essa R*vista Saúde em Foco, Teresina, v. 6, *. 1, art. *, p. 17-28, *an./j*n.2019 www4.fs**et.com.br/*evi*ta W. Nasciment* Júnior, L. M. F. Carv*lho, D. A. F. Costa *2 incom*atibili**de pode se* reduzida pela aplic*ção c*rr*t* das t*cn*cas de administra*ão. Goin* *own t*e tubes! **pact on seizure *on*rol *f a*tiep*lep*ic m*dication *ive* via percutane*us f*eding tubes. Jo*y, C.; *hankar, R.; Oak, K., 20*7. Revisar * qualidade da *d*inistração de *edicamentos antie*iléti*os através do tu*o de alimentação por **strost*mia e**oscópica p*rcut*nea * quest*es relacio*ada* ao q*e pode afetar no cont*o*e de *ris**. A adm*ni*tra*ão a longo p*azo *e anti**iléti*os por meio d* t ubos *e ali*e**ação podem causa* **mpli*ações ao p**iente, como *lterações na biodi*ponib*li*a*e provo*a**o reações *dversas c*mo convuls*es. É necessário uma equipe mu*tidis*iplinar c**acita*a p*ra cuidar destes pa*ient*s. Ade*uação de medi*am*ntos prescritos e* pacientes em uso d* *onda enteral em um h*spital p*blico *o sul do Br*sil. Ramos, C. P.; Kuh*, E. H. G.; Girardi, A. L. e* *l., 2017. Identif*car a *r**enç* d* i**deq*açã* ** medicamentos pr*scritos via sonda na for** farmacêutica s*lida em uma un*dade clín*ca de um *ospital púb*ico do sul do Brasil. A inad*quação na esc**ha da s formas farmacêu*icas para prescrição em p*cie**es com o *so de sondas é comum, o *ue torna necessário a ca*acitação da equ*pe d* saúde e*volvida na aten*ã* *o paciente. E*sa capacitação pode s*r alcançada através da elaboração de protocolos * t*einamento dess* equipe assis**n*ia*. Medi**mentos via sonda: perf*l p*ático em um hospital terci*rio d* ensino. Godo*, K. E. P. de.; P*n*eado, S. T. da S.; Mendes , A. E. M. et al , 201*. De*crever as fra*il*d*des envol*idas na práti** de pre**r*ção, dispensa*ão e administração de med*c*men*os via **nda no Complexo Hospital de Clí*ica* da Uni*ersi*ade Fe**r*l do Paraná, bem como propor e desenvolv*r *stratégi*s para *i*imizar o* r*scos rela*ionados a es*a ativida*e. Apesar d* administração de med*cam****s via son*a enteral ser *ma p*át*ca rotineira, constat*u-se qu* *inda existem muitas dúvidas * fragilidades para o dese**olvime*to e exe**ç*o *este process*, tanto na *rescr*ç*o c*m* na dispe**ação e administ*aç*o dos med*camentos a serem administra*os p*r esta *i*. In*eractions betwe*n *rugs and dr*g-nutrient in **teral n*trition: * **view based on *v**enc**. Fer*eira Silva, R. ; Nova*s, R. *. C. G., 2014. Anal*sar clinicame*te interações possíveis r**evante*, e*tre *ro*as e nutrientes na nutrição e*teral, a fim de aumentar a seguran*a * nos medic*mentos de a*ministração c*ncomitante **m terapia nutri*ional. As interaç*es *edic*mentosas ocorrem com mais fre*u*ncia do que o esperado. Com uma equipe en*olvid* no processo de *e**pia nutricion*l, f*z c om q** m*sma estej* ciente a *a s possíve*s inter**ões, *e*do conhecime*to d*sd* a prescrição até a a**inistração, reduz*ndo os riscos ger*ndo mais efei*os bené*ic*s ao pacient*. Prev*lência e signifi*ân*ia clínica de interações fár*aco- nut*ição enteral em Unidades de Terapia Intensiv*. Re*s, A. *. M .; Carvalho, R. E. F. L. d e .; Faria, L. Determinar a prev*lência de i*teraçõ** fármaco- nutrição enteral *m u*idades de tera*i* inte*si*a de sete h*spitai* brasileiros * a*alisar a A* *nter*ções fárma*o-nutrição *n*eral p*dem *nterferir na qua*idade e no c*sto efetivi*ade *a assistência prestada em UTI, para tanto * ess*ncial que a equipe de saúde Revista Saúde em F*co, Teresi*a, *. 6, n. 1, art. 2, *. 1*-28, jan./ju*.2019 www4.fsa*et.com.br/re**sta Poss*v*is In*erações Fárm*co-Nutriente *a Nutriç*o Enteral e Suas Consequênc*as 23 M. P. de. et a l ., 201*. sig*if*cância clínica dos m*smos. te*ha *on*ec*mento sobre as interações fá*m*co-*utrição *nteral. Análise de medi*ame*tos *d*inistrados p*r s*nda em un*dades d* *erapia i*t*nsiva em hos*ital de ensino. Martin*, *. R.; Soares, A. Q.; M*desto, A. C. F. et al, *013. An*lis*r o us o de medicamentos adm*n*strad*s po* sonda a pacien*es d*s unidades de *erapi* *nte*s***, adul*os e *e*nata*, de um hospital de e*sino, c*m foco nas recomendações de uso desses medic*ment*s p*r essa via. Devid* os dife*entes t*pos *e r*strições que inviab*liza o *so de alguns medicamentos por sonda, a eq*ipe de saúde deve estar qualifi*ada p* * a identificar e intervir pront*mente quando necessário, assegurando a qualidade d* terapia medic*mento*a. É i*port**te * imp**mentaçã* de progra*as de educação e de manuais educativos que busquem aprimo*ar o conhecim**to do* profissionai* envolvidos. Fonte: Dados da pesqui*a, 2018. **esar da via *e adm*nistr**ão de *edicamentos por so*da enteral se* mais segura em relação às vias ***ernativas p**enterais, ainda apresenta *r*nde po*encial p*ra * desenvolvimento de rea*ões adversas, em vista que as forma* farmacêu*icas **ais não foram de*envolvidas para serem administ*adas por es*a via. Jory et al. (2017) *bservaram inte*aç**s entre nutrie*tes e medicamentos qu*ndo ut*liza*os atr*vés do mesmo tubo direta*e*te no estômago ou no in*estino delgado, havendo possi*il*dades de int*ração e*tre a medicação, o dil*en** e a soluçã* de *avagem (BRA*IL, 201*). Alguns medicamentos pode* a*te*ar a ab*or*ão de nutrie*tes ou até mesmo in**ir o *e* processo m*tab*lico, assim c*mo a ingestão concomi*ant* de alimentos *ode af*t*r a biodisponibilida*e do *ármaco através de interações. *or es*e m*tivo, a ad*inistração *dequada de med*ca*ent*s via sonda * um *r*nde d*safio na prática clínica, ten*o f*equ*nte a*o*dância * discussão n* literatu*a. Isso po*q*e a realiza**o inadequada d*sta prática pode pr*porcionar *ons**eráveis complicações de *ncompat**ilidade e*t*e m*dicame*t*s e n*trientes, obstr*ção da sonda, alterações da biodisponi*ili*ade do fármaco, entre ou***s co*sequ*ncias (BOULLATA, *0*3; C*RVALHO et a l ., 2010; KOZENIECKI; FRITZSHALL, 2015; *C*UTZ et al., 2011). Os aparecimen*os de intera*ões e*tre *rogas e nutrientes depen*e das c*ract*rística* do pac*ente, da med*caç** e do s*porte n*t*ic*o*al. Nem *odos *s pac*entes apresentarão a m**ma res*o*ta a um tipo de *nteraçã*, ainda mais q*ando se tra*a de pacientes como idosos, *acient*s ge*iátrico* desnu*ri*os, com cân*er ou transplan*ado. Os fatores de risc* asso*iados R*vista Saúde em F*co, Teresina, v. 6, n. 1, art. 2, p. 17-*8, jan./ju*.*019 w*w4.f*anet.com.br/revis** W. Nascimento Júnior, L. M. F. Carval*o, D. A. F. C*s*a 24 ao surgimento desta* *ossíveis int*rações são a polifarmácia, certas formas fa*macêutica*, *ietas ricas em *ib**s ou gorduras, jej*m, desnutrição * s*tu*çõ** cl*nica* (JÍM*NEZ *t al., 201*). Dois **s artigos *a*ul*dos relataram *ue * pre*ominância do* medicamentos prescrito* nos prontuá*ios an*lisados era* d* nature*a sólida, o que é ina*e*uado segundo o Insti*u*o para P*áticas Se*uras no Us* de Me**cam*nt*s (IS*P) * * literatura, uma ve* que a trituração d* comprimidos *omo os s*blinguais, **tostáticos, os de longa dur*ção e *utro*, pode r*sult*r em consequências *e *feito tóxico **m danos pot*nc*almente grav*s, ef*i*o su**erapê*tico, aumento de reações adversa* e obstrução d* sonda, *e*d* mais recomendá*el o **o d* medicamentos na forma líquida (G*DOI et al., 2016; BRA*IL, 2015; MARTINS ** al., 201*). Martins et a* . (20*3) descreveram *ue am*darona, *tenolol, bisacod*l, c*rbidopa+levid*pa, fe**toi*a, fenoba*bital, hid*oclo**tia*ida, hidroxiure*a, nifedipino r**ard e varfa*ina foram os mais prescritos n* forma *ól*da no* prontuári*s an*lisados. O fe*obarbital e * amidarona em comp*imido nã* possu*m p**licações que rel*te* *uas e*etividades, se**rança e alter*ções farmacocinétic*s quan*o usados *or via enter*l, sendo pr*ferível a *tilização d* outr*s f*rmas *armacê*tic**. Ate*o*ol, *arbidopa+*evi*opa, fenitoin*, hidroclorotiazida, nimodipino e varfar*na nã* devem ser administrados conc*mit***emente com a N*, por consequência de esta provocar redução na solubilidade, *bsorção e co*cent*ação *l*sm*tica destes fá*macos. Para *vitar, **comen*a-se a i*terr*pção da nutrição uma hora a*tes e *uas hora* *pós a administração. O *ifed*pino retar* e b*sacodil são fármacos *estritos par* adm*nist*ação via sonda dev*d* à trituração implica* na de*truição do r*vestimento q** determina o efeito prolon**do d* liberação *o ni*edipino * o revestim*nto entérico d* b*sacodi*, al*m de poderem ca*sar *bs*r*çã* das sondas *través do* ex*ipi*ntes p*es*n*es em suas formulações. Os medicament*s m**s pr*s*ritos na forma só*ida relat*dos por *odoi et al. (2016), foram: ácido fólico, omeprazol, *aracetamol, fenoba*bital e morfina. En*re estes, só * o*epr*z*l e a morfina não **ssu*am *orm*s líquidas or*is d*sponív**s. Porém, * *u*or descreve que estes ainda poderiam ser substituíd** por medica*ento* corres*ondentes disp*níveis na *or*a lí**ida. No ca*o, o omepr**ol pela ranitidina em xarope * a morfina pela sol*ção injetável. Foi pe*ceb*v*l que os e*ros de administração de medic**e*tos em *orma* *armacêut*cas i*apropriadas po*** es*ar rela*io*ados, t*mbém, com baixa *isse**nação de *nformações ao* pre**rit*r*s. Re*ista Saúde em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, a*t. 2, p. *7-2*, ja*./jun.201* *w**.f*anet.com.br/revis*a Possíveis Inte*a***s *á*maco-Nu*riente *a Nutrição Enteral * Suas Consequ*nc*as 25 Reis et al. (2014) destacaram q*atro fármacos como o* mais prevalent*s *m o*orrência de i*terações fármaco-*utriente na *utriç*o enteral **servadas em se* e*tudo (*idr*lazina, fen**o*na, levotiro*ina e varfa*ina). * u*o c*ncomitan** de hidr*lazina c*m N* reduz sua con*entraçã* pla*mát*ca máxim*, o que pode acarretar na au*ência da re*posta anti- hi*er*ensiva. * mesmo ressalt*u que e*tudos *n v*vo *ugere* a existê**ia de for*ação de comp*exos com fenitoína e as p*ot*ínas e cl*reto d* cálci* da d*eta. Por is*o, a e*uipe respo*sáv*l dev* e*tar *t**ta *ara o*i**tar * prescrit** a a*ministrar doses mai*r*s que as h**ituai* quand* *reciso, necessitand* da monitor*zação da re*posta clínica d* pac**nte e dos níveis plasmáticos de feni*oí** antes e depois d* suspe*são da te*apia nutric*onal. Formulações à base d* *o*a aumenta* a excreção fe*al da levotiro*ina po*endo ocasionar hipo*ireoid*s*o no *aciente. Então, é recomen*áve* que s*ja evita*o o us* de f*rmul*ções à base de soj* em pacientes c*m o us* de levotirox*n* e NE. * varfarina po*su* resistência ao *onteú** d* *itamina K, mesmo sen*o em baixo teor. Ass*m, mon*tora*ão a frequente dos parâ*etro* de coagulação de pacie*tes em uso de varf*r*na em conju*to d* NE é um* prá*ica prec*sa para po*er reajustar dose *uando necessário ou esc*lher *ma forma a terapê*tica alternativa. Re*s et al. (2014) c*n*luíram *ue a p*incipal *strat*gia para redu*ir os ef*itos des*as significativa* inte*ações *onsiste no plane*amento dos hor**ios de administra*ão do medicamento, gera*ment* com *nterrupção da dieta uma a duas horas antes e depois da administraç*o dos me*icament*s, *onsiderando a frequênc*a e * tipo de *dminis*ração *a *E. Nagai ** al. (2018), por me*o de teste*, p*rcebera* uma diminuiçã* na biodisponibilidad* *a c*rb*mazepina em vo**ntários saudá*eis que *ece*eram o s*u uso concomitante com nu*riç*o con*e*do ca*c*s d* ispaghula na su* formulação e devido algu** me*icamento* como a*itr*ptilina e a imi*ramin* sofrer*m ad*orçã* marcada ao a*gi*ato de sód*o e *lucoman*no. Suger*ram qu* as d*ogas que pos*uem *stru*u*a tricíclica podem ser adsorvi*as pelas fibras ampla*ent* utilizadas pa*a a semissolidificação de *ut*ientes entéricos, pod*ndo alterar os seus *omportamentos fa*m*cocinéticos. *or* et al. (2017) ain*a d*screvem que a *u*ri*ão e*t**al *ode int*rfer*r no controle dos distúrbios c*nv*lsivos de *ac*entes que fazem o us* ** a**iepi*é*icos, al*m d* poder *corr*r um aumento d* *ox*ci**de. *egundo Jory e* al. (20*7), a* atuai* diretrizes de prepa*ação da me*icação e admin*stração através d* tubos de *lim*nta*ão percutânea são insuficientemente *onhecidas e implementadas. Jíme*ez et *l. (*017) destaca*am que e*tudos *ecen*es apontar** 75% de inadequação no u*o das técnicas *e admini*tração de medicame*tos por sondas realizadas pe*os profi*s*o*ais de saúd* res*onsá*eis. Por isso, * capacita*ã* da equipe multipr*fissional Re*ista S*úde em Foco, Tere*ina, v. 6, *. 1, a*t. *, p. 1*-28, j**./j**.2019 www4.fsane*.com.br/revista W. *ascime*to Júnio*, L. *. *. Carvalho, D. A. F. Costa 26 de s*úde envolvida e a elabor*ção de *ro*ocolos que auxiliem na escolha da forma farmacêutica ade*u*da, da técn*ca d* pre*araçã* e *dm*nistra*ão dos medicamentos, que * vis*m pre**r e/ou avali*r as i*com*ati*ilidades, inte*ações e reações pre*e*tes são medidas cabíveis a s*rem feitas p*ra evita* a **orrên*ia de*sas complicações (R*MOS e* *l., 2017). O f***acêutico te* o pa*el de auxili*r na condução das me*hores práticas de admini*tração dos medicam*n*os, sugerindo formas farm*cêuticas ou até *esmo *écn*cas de d*luição, tritura*ão e maceração dos medicam**t*s *ó*idos. A equip* da en***mage* e a médic* devem e*tar em *rein*ment* c*ntí*uo, u*a vez que uma é responsável pela pre**ração e administração de **dicamentos e outra pela prescrição medicamentosa. O a corp* m*dic* com o auxílio da equipe farmac*utica deve a*enta*-se par* as **rmas al*ernativ*s de *res*rição, devi*o m*itas vezes a fa**a de resposta te*apêutica estar relacionada a in*onformid*des na prescrição, prep*raçã* e ***inistração de medi*amentos *ia sonda, * não por ca*sa* relacio*adas *o paciente ou à d*ença tratada (CARVALHO e* al., 201*; FERREI*A S*LV*; NOVAE*, 2014). * CONCL*SÃO Destarte, foi *ossível co*c*uir que as principa** consequências das interações entre **rma*o e nutrien*es ** nutrição ent*ral em p**ientes debilitados que ne*e**itam de te*apia por t*mpo prolon*a*o são incompatibilidades entre medic*mentos e nutrientes, comp*omet*mento do ***ado n*tricional, falhas na ação ter*pêuti*a devido à diminuição da biodisponi*ilidade do fármaco, ob*trução d* *onda, aumento de toxi*idade e rea*õe* adversas. Sendo frequentemente gerad*s **la desat*nção da *q**pe d* saúde resp*nsáv*l na hora da escolha da forma f*rmacêut*ca **eq*ada, ma*eração e administração dos m*dicamento*, *nc*nformid*des na prescri*ão mui*as *ezes devi*o * falta da d*s*e*inação de i*formação aos prescrit**es e *ela falta de conhecimen*o d* equipe da e**e*mag** s*bre a* int*raçõe*. E* vista disto, o treiname*to contínu* par* a *apacitaç*o da e*uipe multip*ofission*l, com a elabo*aç*o de protocolos que auxilie* na escol** da forma farma*ê*tica correta, nas técni*as de pre**ração e adminis*ração dos medicamentos e que visem *sclarece* sobre ** princip*is inte*açõe* e **ações ocorrente* e div*lga*ão d* informaçõe* a*s *rescritores são as *rinci**i* medidas para a prevenção e amenização da ocorrênci* das intera*ões *ármaco- nutrien*e * sua* *os*í*eis co*sequências. Revista Saúde *m Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 2, p. 17-28, *an./jun.*019 www4.f*a**t.*om.*r/*e*ista Possíveis Interaç**s Fá*maco-N*triente *a Nutrição *nteral * Suas C*nsequências 2* REFERÊNCIAS BOULLATA, J. I. *rug and n*triti*n interactions: no* just food for *hough*. J*urnal *f Cl***cal Pharmacy a*d Therapeut*cs. v. 38, p. 269-*71, 2013. DOI: 10.1111 / jc*t.12075. C*RVALHO, A. *. R.; OLIVEIRA, D. C.; NETO, *. E. H. et al. Análise da presc*içã* de pacientes *tili*ando sond* en*er*l e* um hospital universitário *o Ceará. *. Bras. Farm. H*sp. Serv. S*úde. São Paul*, v.1, n.1, p. 1-24, se*./dez. 2010. FERREIRA SILV*, R.; NOVAES, M. R. C. G. In*erac*ions betwe*n drugs and dr*g-nutr*ent i* enteral nu**ition: * review bas*d on evid*nc**. Nutr. Ho*p., v. 30, n. 3, p. *14-518, 201*. DOI:10.3305/nh.20**.30.3.7488. GODOI, K. E. P.; PE**EADO, S. T. S.; MENDES, A. E. M. Medicamento* via s*nda: per*il práti*o em um h*sp**al ter*iário de ensi*o. *ev. *ra*. *arm. Hosp. Serv. Saúde. 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Saúde em F*co, Teresi*a, v. 6, n. 1, art. 2, p. 17-28, jan./jun.2019. *on*ribuição dos A*tor*s W. N*s*im**t o Júnio* L. M. *. Carvalho *. A. F. Cost* 1) concep*ão e planejam*nto. X X 2) a*álise e i*t*rpretação do* dados. X X 3) elabo*ação d* *ascunho ou *a revis*o crítica do conteúdo. X X X 4) *a*t*cipaçã* na aprova*ão da versão final d* *an*scrit*. X X * R*vista Saúde em Fo*o, T*resin*, *. 6, n. 1, a*t. 2, *. 17-28, ja*./jun.2019 www*.fsa**t.com.br/revista