www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, jul./*e*.2**8 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2018.*.2.2 Análise dos Benefícios do Teste de Cami*hada de * Minutos em Pacientes Pós-Cirúrg*c*s em Ambie*te *ospit**ar: Revisão Sis**mática Anal*sis of The Be*efit* o* The 6-Minu*e Walk-Test Te** in Po*t-Surgica* Pat*ents i* H*spital *nvironment: Systema*ic *eview Andrezza ***a Maranhã* Rodrigues Grad*ação em Fi*ioterapia p*la Faculdade San*o A*ostinho E-mail: a*drezzavi*aa@*otmail.c** Jussar* Ma*ia de Sousa G*i**rães Gra*uação em Fisiote*a*ia pela Fa*uldade Sant* Agostinho E-mail: b*uno*ires01@gmail.*om W*ll*ngto* dos Santo* Al*e* Doutor em *iên*ias da Reabili*ação pela Universidade Nove de *ulho Professor *d*u*t* da *nive*sid**e Estadual do Pia*í *-mail: *ellington*lves@uni**a.*r Endereço: Andrezza Vid* Maran*ã* Rodrigue* *v. *rof. *alter Al*ncar, 665 - Sã* *edro, Ter*sina - PI, *4019-625, B*asil. *ndereço: J*ssara Ma*ia de S*usa Guima**es Av. Prof. *alter Alencar, *65 - S*o *edro, Teresina - PI, 640*9-*25, Bras*l. Ender**o: Well*ngton dos Santos Alve* Av. Pro*. *alter Alencar, 665 - São Ped*o, Teresi*a - PI, 64019-625, Brasil. Edit*r-Chef*: D*. Tonny Ker*ey de Alen*ar R*d*igu*s Artigo rece*ido em 14/11/2017. Últim* versão re*ebi*a *m 26/11/*017. Aprovado em 27/11/*017. Avalia*o p**o siste*a Trip*e Revi*w: *) Desk *eview pelo Editor-*hef*; e b) Double Blind *eview (avaliação *e** po* dois aval*adores da ár*a). Re*isão: Gramat*cal, Normat*va e de Formatação A. V. M. Rodrig*es, *. M. S. *uimarães, W. S. Alves 20 RESUMO O*jetiv*: Ana*isar os benefícios do test* de caminha*a de * minutos e* pacientes pós- cirúrgicos em a*biente ho**italar. Método: Este estudo tra*a-** de *ma revis** sis*em*t**a, com base *m arti*os eletr*nicos index*d*s (Bibli*teca Virtual de Saúde), uti*i*a*do os descri*ores: teste de ca*i**a*a ** 6 minutos, pós-*peratório, fisiot*ra*ia. A b*sca na ba*e de dados *correu *m abril maio de e 2018 nos idiomas: portu**ês, espanhol e in*lês, mas só foram incluído* a*tigos em *ortuguês, *o* a*os de 2013 a 2018. Resultados: Mo*traram u* e*eito positivo princ*palmen*e *obre a FC, na maior parte do* est*dos, e alter*çã* da FR. A FC ap*s o teste ap*esento* r*la**o di*e*a **m o temp* de p*r**nên*ia h*s*ital*r. E fo* visto que a *a**nhada d* seis m*nutos (T**) é *m teste sim*les, de fácil execução, seg*ro e de custo mínimo, mas são escasso* os relatos e discussões qua*to à padronização da técnica e fat*res qu* interferem na sua efe*ividade. C*ncl*são: O t*s*e de c*minhada de seis minuto* (*C6\) n* rotina das *nidades hosp*talares após cirurgias pode colabora* *ara o conheciment* da extensão do compr*metim*nto funcional, par* o delineamento de condutas qu* visem à *tim*zação da tolerância ao *xercíc*o, para a aqu*sição de ma*cado*es es*encia*s à avaliação de interv*nções e definição d* pr*gnóstico. Pal*vras-Chave: Teste de C*minhada de 6 *inutos. Pós-Ope*atório. Fisiot*rapia. ABSTRACT Obj**tive: To analy*e the benefit* of the 6-minute walk te*t *n post-*u*gical patients in a ho*pital env*ronment. Methods: T*is s*u** is a systematic *eview, *ased on in*exed el*ctronic articles (Scie*o a*d *edr*), using the *escriptors: 6-min*te *alk t*st, postoper*ti*e, phy*iothera*y. T*e search in the d**abase to** place in April *n* May 2018 in *ort*gu**e, Spanish and Eng*i*h, but only Portuguese art*cles were in*luded, with ar*icles fr*m the years *f 2*13 t* 2018. R*sults: They sh*wed a p*sitive effect main*y on H*, in *ost *f the studie*, and alt*red F*. H* after the te*t *as *i*ectl* related t* length of *ospita* stay. And i* was seen that the six-mi*ute walk (6M*T) is a sim*le, easy-to-perform, safe **d cost-effec*ive test, *ut there are few reports and discuss*ons about s*andar**za*ion of the tech*ique an* **ctors *hat inte*fere with its effe*tive*e*s. Concl*s*on: *he s*x-min*t* walk test (6MWT) in the routine of h*spital units a**er surgery can co*tribute to t*e kn*wledg* *f *he extent o* function*l impairment, to *he *esign of conduits that aim *o op*imize e*ercise tole*ance, to acq**re mark*rs evalu*tion o* interventions and definition *f prog**sis. Key Word*: 6-Minu*e ***k *e*t. Pos*o*erati*e. Physiothe*apy. *ev**ta Saúde em *oco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, ju*./de*.20*8www4.fsanet.com.br/revista A*álise dos Be*efícios do Teste de Ca*i*ha*a de * Minutos em *ac*ent*s **s-Cirúrgico 21 * I*TRODUÇÃO O imobilis*o no pós-operatório d* qu*l*uer cir*rgi* frequent* * es*á *ssociado a* é *umento da média de *erm*****ia hosp*talar. A inserção preco*e de indivíduos submetidos à cirurgia ** programas ** r*abilit*ção, aind* na *ase *o**itala*, é *apaz de **stabelece* ou evitar o declínio f*ncional e p**ve*i* nov*s eventos (DEGANI e* al., 2014). De *cord* com Baltier* *t al, 2015 a ci*urgia cardí*ca, por exem*lo, l*va * i*di*íduo a uma série ** c*mplicações cl*n**as e fun*iona*s, de*tre ela* as co**l*cações pul**nares **s- operatórias (CPP) qu* são as m*is *omuns, com *ncidência vari*ndo entre 6% * 88%, e contrib*e* di*eta*ente par* o aum*nto da morbid**e * *ortali*ade, do tempo de hos*itali*açã*, do uso de re*ursos * d* te**o de r*torno à vida produtiv*. Iss* ocorre devido *s *lte*açõe* *nduzidas p*la cir**gia c**díaca na *e*ân*c* pulmonar e cardíaca, *o utilizar a anes**s*a ger*l, e*ter*ot*mia mediana, *an*pu*ação t*rác*** e circul*ção extrac*rpó*ea (CEC), causando depressão da função cardiorre*pira*ória e dor pós-operatória. Est* quadro reduz a capaci*ade cardiorrespirat*ria, que t*mbém é influencia*a n**ativam*n*e pela *nativi*ade físi*a p*s-*p*rató*ia, devid* ao m*i*r tem*o de repouso ao le*to, que também g*ra pe**a de f**ç* mus**lar des*o*dicion*mento, que é um fat*r d* e ri*co *ara c*mp*icações pulmonares tromboembo*ism* * p*lmonar. Porém, es*e *mobilism* *ecorre não só da p*ópria condi*ão médica que o p**iente e*tr* n* hosp*tal, a qu*l j* d*ta uma m*ior necessidade d* r e pous * *ue o hab**ual, c*mo também d*s *uidados *radiciona*s pré- oper*tó*ios, os qua*s envolv*m tam*é* a *rescriç*o de repous* no le*to (PASSOS et al, 2013). Desse modo, *bserva-se a n*ce*sid*de d* avaliar o *acien*e des*e o momento pré- operatório e de acom*a*har o comport*mento das variáv*is dur**te o s*u tempo de inter*açã*. Nessa **álise, deve estar i*clu*da uma a**quada avali*ção pulmon*r e funcional d* p*ciente com o *ipo *e **ocedime*to cirúrgico que s*rá realiza*o. E um* fo*ma d* avaliar o pac*ent* * atr*vés do teste de c*minhad* de 6 m*nutos (*I**WA et al, 2015). O teste de caminhada de seis min*tos (TC6\) na *otina da* unid*des hospi*a*are* após ciru*gias po*e c*ntri**ir p*ra o conheci*ento *a e**ensão *o *ompromet*me*to funcional, para o delineamento de condutas **e *isem à oti*i*ação *a tolerância ao exe*cício, com vid*s a ob*e*ção ** m*rcadores essen**ai* à avaliaç** d* in*e*venções * def*n*ção *e pro*nóstico. *onsis*e na mensuração da dis*ância máxima p*rcorrid* por um indiví*uo em um te*reno pla*o ao lon** de seis minutos, *a ma*or velocid*de possível, sem c*rrer. O TC6\ ap*esent* *omo vantagens o baixo custo, a facilidade de aplicação e **a car*cte*iza*ão como Revista Saúde em Foco, *eresi*a, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, jul./dez.2018www4.fs*net.*om.*r/re*ist* A. V. M. Rodr*gues, J. M. S. Guimarã**, W. S. Al*** 22 um te*te submáximo. **us *esultados c*rrelaciona*-se com o teste er*oespirométric*, padrão our* para *valiação da ca*acidade f*nci*nal máxima (S*QUEIRA; GUE*ES, 2016). Com isso, * objetiv* des*a revisão foi analis*r os ben*fí**os *o teste *e c*minhada de 6 m*nut*s em pacientes pós c**úrgicos em ambiente *os*italar. 2 METODOLOGIA Es*e estu*o trata-s* de *ma revisão sis*em*tica, com base em artigos na base d* dados *ibl*o*eca v**tual e* s*úd* (BVS), utiliza**o os descritores: test* de *aminhada de 6 minutos, *ó*-operatório, fisioter**i*. F*ram consi**rados *s seguintes cr*té*ios de in*lusão: a) est*dos e*perimentais, pré- experimentais e quase-experimentais, *ue *eali*aram p*o*esso de i*te*venção por meio do *este de **minhada de 6 minu*o*; b) estu*os que verifi*aram, a part*r do mé*odo test* de caminhada de 6 m*nut*s *ua*quer respos*a, *eja posi*iva ou negativa, nos pa*ientes; c) população-alvo *om*ost* po* indivíduo* em pós ope*atór*o de qualquer cirurgi*, com *ualquer idade; d) per*od* de public*çã* de 2013 a 2018; e) publicaçõe* em ing*ês, espanhol e português. E os critér*os de exclusão *o*am: *rtigos que não se *nc*ixavam em *en*um dos critéri*s aci** c**ados. A seleção dos estudos f*i realizada, ent*o, em três etapas: 1º etapa - leitur* do* títulos; *º etapa - leitura dos resumos dos a*tigos s*lec*onados ** 1ª e*apa; 3º et*p* - leitur*, na *nte*ra, dos arti*os sele*i*na*os n* 2ª etapa, e inclus*o de outros estu*os, contidos nas referênci*s *est*s artig*s, ca*azes *e corres*onder ao* c*itérios de inclusão, independen*em*n*e do *eriódico de pub*icação. A busc* na *a*e d* dad*s oc**re* em abril e *aio *e 2018. 3 REFERENCIA* TEÓRICO 3.1 Avaliação da **alidade d*s Artigos Os ar*igo* **colhido* ti*eram seu conteúdo a*alisad* pela Escal* PED*o. Es*e i*strume*to fo* desenvolvido pel* Associação Austral*ana de F*siote*apia e é reconhecido m*ndialmente na área. Ele visa q*antifica* a qualidade dos en*aios clínico* ale*tor*zad*s publicad**, de forma a guia* os usuários sobre os asp*ctos merit**ios *e cada pu*licação e R*vi*ta Saúd* em Foco, *eresina, v. 5, n. 2, art. 2, p. 1*-39, jul./dez.2018w*w4.fsa*e*.*om.*r/re*ista **álise dos Benefí*ios ** Teste de Caminhada de 6 Minutos em Pac*entes Pós-Cirúrgic* 23 facilita* a identifi*ação rápida d* e*tudos que *onte**am inf*r*ações *uficientes para a práti*a *r****sion*l. Essa escala é comp*sta por *1 c*itérios, e a pontuaç*o fin*l * gerada através da somató*ia *e dez dos *nz* *rit*rios. A pontuação final, p*de va*i*r entre e 10 0 pontos. Os *rtigo* fora* analisados * c*as**fica*os c*mo de "alta qualidade", quando alcançara* esco*e 4 pontos na *scala *EDro, ou como de "**ix* qualidade", qua*do obtiveram es*ore <4 na referida escala de a*ordo **m Van et al. (2004). Tabela -1 Class*f*caç*o dos e*saios clínicos randomi*ados de ac*rdo com a escala PEd** Artigos Es*ala Pedro Cordeir o et al, 2016 S aad et a*, 2013 S i l va et al, 2017 Chris *o et al, 2015 B od n ar et al, 2*17 Olivei ra, 2014 Lopes , *015 Ca*agra n d a, 2015 *a*t*** e et *l, 20*5 O l i ve i*a, 2016 1.Critérios de elegibilidade S im S im S im S i* S i* S im S im S im S im S im 2.Dis*ri*uiçã o aleatória 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 *.*locaçã* ***r*ta dos *u*eit*s 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 *.*emelhanç * inicia* entre o* gr*pos 1 0 1 0 1 1 0 1 0 * 5.Cegamento dos sujeito* 0 0 0 0 0 * 0 0 * 0 6. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Re*ista Saú*e *m Foco, *eresina, v. 5, n. 2, ar*. 2, p. 19-39, jul./dez.2018www4.fsanet.com.br/*evis*a A. V. M. *odrig*es, J. *. S. Guimarães, *. S. Alves 2* "Ce*amento d os terapeut*s 7. Cegamento d os avaliad*res * * 0 0 0 0 0 0 0 1 8.A*omp*nh am*nt* a*e*uad* 1 * 1 1 1 1 1 1 1 1 9. An*lise da inten**o de tr*tam**to 1 1 1 1 1 0 1 1 * 0 10. Compa*ação intergrup*s 0 1 1 0 1 * 1 1 1 1 1*. Medidas de precisão e varia*i**dad e 1 1 1 1 * 1 1 1 1 1 *SCORE TO*AL 5/ 1* 6/ *0 6/ 10 3/ 10 5/ 10 5/ 10 5/ 10 6/ 10 6/ 10 5/ 1* Fo***: Physiotherapy Evid*nce Database - PEDro 3 *E*ULTADOS * DISCUS*ÃO Na b*s* *e d*dos bibl*oteca v*rtual em saúd* (BVS) f***m encon*rados no total 80 ar*igos sob*e o tema abordad*. Após l*i**ra de todos esses *rtigo*, a*enas 10 foram Re*ista Sa*de em Foco, *eresina, v. 5, n. 2, art. 2, *. 19-39, jul./dez.2018www4.fsane*.com.br/revista Análise dos B*nefícios do Tes*e de Cam*nhada d* 6 Mi*utos em Pacien*es Pó*-C*rúrgico *5 selecionados por es*a*em de ac*rdo c*m o* critérios de inc*usão e exclusão e po*em ser *bservad*s n* fluxograma (FIGURA 1) ab*ixo: Flux*gram* -1 *e pesqui*a sist*mát*ca de artigos abordand* o* be*efícios d* test* de cam*nhada de 6 minutos em paci*nt*s pós cirúrg*c*s no a*biente *os*ita*ar. LEVANTAMENTO BI*LIOGRÁFICO Traba*hos publicado* considerando to*as as fontes pe*q*isadas (Fisiote*apia, postur*, Par*lisia cere*ral). B**e de dados biblioteca vir*ual em saúd* (BVS) Ba** de da*os Base de dado* MEDLIN LILACS *5 Google acadêmico 45 Os demais fo*am 35 excluídos, *ois eram de anos anteriores a 6 2013. Trabalhos **lec**nados de acordo com o te*a 4 ** arti*os Total de trabalhos selecionados para construção da tabela. Fonte: *ut*r*l; Te*esina, Piauí. Re*i*ta Saúde e* Foc*, Teresina, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, jul./dez.2*18www4.fsanet.com.br/revista A. *. M. Rodr*g*e*, J. M. S. Guimar*es, *. S. Alves 26 Após a aná*ise de artig** pesquis*d*s foram sel*cion**os 80 artigos releva*t*s para a pesquisa, dos quai* 10 a*tigos, de acordo com o fluxo*rama (*igura1), *oram ap*oveitados para a confecção da revisão. A maioria obteve nota 4, sendo c*assificada como de *lta qua*id*de, o qu* p**e s*r ob*ervado na tabela 1 abaixo. Quadro 1 - *arac*erísticas *os e*sa*o* clínicos randomizados sele*ion*d*s, p*blic**os *ntre 2013 e 20*8. AUT**, ANO OBJ*TIVO AMO*TR* INTER*ENÇÃ O RESULTADOS CORD*I** et a l ., 2 0 1 5 Avalia* as a*terações f*siológicas da caminhada * ve*if*car a correlação com o t*mpo de int*rnamento h*spitalar no pós de cirurgia car*íaca (*C). Fora* sel*cionados 30 p**ientes. F*ram *valiadas as va*iáveis hemodin*micas: frequê*cia car*íaca (FC), p**ssão arte*ial sistólica (PAS) e d*astó*ic* (P*D) e du*lo-*roduto (DP); e respir*tórias: **equê*cia res**ratória (FR) e sat*ra*ão p*ri*éric* de o*igê*io (SpO2), um *inu*o antes de anda* e im*diatamente ap*s o *érmino da camin*ada. A cami*hada gerou ef*i*os hemodinâmi*os sobre a FC e o DP e a*teraç*o da FR. A FC, o DP e a *AS pó s apresentaram **lação d*reta **m o tempo de *erma*ênc*a hosp*talar. Revi*ta S*úde *m Foco, Teresina, v. 5, n. 2, *r*. 2, p. 1*-39, j**./dez.2*18*ww4.*sanet.com.b*/rev*sta An**ise do* Benefícios *o Test* de Ca*i**ada de 6 Minutos e* **cien*es Pós-Cir**gico 27 SAA* et al., Avaliar a dist*ncia P*ci*n*es que A *e**são dos Co*cluiu-se q*e a média 20*3 percorrida no TC6 apresent*ram pr*ntuários **i da di*tâ*cia percorrida no p*é-ope*atór*o qualquer ti*o d* realizada pelos f*i de 414,16m e que nã* *e pacientes com met*stase; pe*quisa*ores, houv* correlação ent*e a neoplasia pu**onar realizar*m que *i**ânc*a *e**orr*da e * * * correlação com c*rurgia preencheram um a**recimento de o s*rgimento de v*deolapar*scóp qu*stionário C*PO. Em relação ao CPPO e ica; *acientes inc**indo os acompanhament* caracterizar os submeti*os à **guinte* itens: fisioterapêu*ico, atendimentos de nod*lectomia ou dad*s pe*soais, o*orreram em médi* 6,* *isioterapi*. bi óps i a a céu tabagis*o, tipo atendimentos por aberto, aqueles de cirurg*a, *nternação por p*ciente, que ev**u*ra* temp* *e sendo realizados, pa*a o *bito e os cirurgia, tempo pr*ncip*lmente, que n*o de exe*c*cios de reexpansão realizara* o h*spitalizaçã*, pu*m*nar. TC6 no *ré- tempo de op**atóri*. *e*manência na U*idade de Terapia Intensi*a (*TI), p*esenç* *PPO, quantidade sessões fisiot*rap*a real*zada* inter**ç*o condutas de de de na e adotadas e teste *e *aminhada *ré-ope*a*ório e pó*-o*eratório. *evista Saúd* em Foco, Te*esina, v. 5, n. *, art. 2, p. 19-39, jul./dez.201*www*.***net.com.b*/revista A. V. M. R*dri*ue*, J. M. S. Guimarães, W. S. Alve* 28 SIL** et a l ., 2017 Verificar repercu*sões cardiorrespiratór**s da ret*rada pr**o*e *o leito, em pac*entes su*metid*s * ci*u*gia card**ca eletiva, e ava*ia* seus efe*tos sobre a força muscular, ca*aci*ade fu*c*on*l e função pulmon*r *e paciente* submetidos à **rurgia *ardíaca ***tiva. Foram ra*d**iza**s 21 *acientes em doi s *ru*os: controle (* = 12), que realizo* fisioterapia convencion** e inter*e*ção, * (n = 9), *ue realizou a fisioterapia c*nvencional em sedestação fora d* l*ito, nas 48 *oras de pós- *peratório. For*m verificad** variáveis card*orrespiratór ia* em *ada i*tervenção. Os pacientes foram *v*liados, através de manovacuometri a, es*ala do *edical Resear*h **uncil, Teste de *am*nhada ** 6 * i nut os e e*piromet*ia, no pré-op*ratóri* * no d*a *a alta hospit*lar. *bs*rvou-se elevação, es**tisticamente, sig*ificativa, s em re*ercussão clí*ica, da f*eq*ência cardí*ca, fr*quência respira*ór*a, saturação periférica de ox*gênio e *ercepção subjetiva de esforço durante a sede*ta*ão, *om retorno aos níveis iniciais, após o retor*o ao leito. C*RISTO e* *l., 2015 Verificar as altera*õe* fisiológicas *u*ante * te*te de cami*hada de *eis minutos (T*6) *m i ndi ví d**s car*iopatas qu* foram subm*t*dos a c*rur*ia cardíaca de tr*ca valvar. A *mostra foi c*mpo*ta por 63 i ndi ví duos cardiopatas, os quai* for*m submetidos a cirurgia de troca valvar. Foi r*alizado o *C*, um di a an*e* da reali*ação da cirur*ia, e coleta**s dados s*b*e a pr*ssão arteria* sistólica (PA*), pressão *rterial diastólica Ao veri*icar as alteraçõe* fis*ol*gicas provocadas pe*o Teste *e C*mi*ha*a de seis minutos (TC6) em i ndi v* d*os *ardiopa*as antes de serem subme*ido* à ci*u*gia cardíaca *e t*oca valv*r, perce**mos que o*o*reram alter*ções hemodinâmicas e **vista Saúde *m Foco, Teresin*, v. 5, n. 2, a*t. 2, p. *9-39, jul./dez.2018www4.fsane*.c*m.br/re*ist* Análise dos Be*efí*ios do Teste d* Camin**da d* 6 ***utos *m Pa*i*ntes *ós-Cirúrgico 29 (PA*), frequ*ncia cardíaca (FC), frequência respiratória (F*) e sat*ra*ão periférica d* oxigên*o (SPO2), a*tes * ap*s a realização do tes*e. resp*ratórias estatisticamente significa*ivas para as variáveis PAS, PAD, F* e FR, p**ém, estas alterações sã o fisiol*gicamente esperadas quando os pacientes são subme*idos a um esfor*o físi*o. BO*NAR e* *l., 2*17 A**lisar as *ariáveis *emodinâmicas do teste de caminhada de seis minutos em i nd* ví duos que re**izar*m cirurgia de r*vascularização do miocárdio e ci*urgia ** troca valv*r. A am*stra f** comp*sta por 148 i ndi ví d*os . Foram cole*ados dados quanto à idade, sexo, ***o de cirurgi* *ardíaca, peso, presença de I*M * seden*arismo. P*ra * avaliação da capacidad* funcional submáxima foi realiza*o o TC6. Hou*e dif**ença hemodinâm*ca e no esforço percebido entre a* cirurgias *e CRM e TV, com menore* valores na dist*nc** caminhada e va*iação hemodinâmica, m*iores *sfor*os per*ebido na dispneia e cans*ç* nas pernas nos pacien*es que foram submetidos à ciru*gi* de troca val*ar. OLIV*IRA, 2014 Identifica* os **tores det*rm*nantes da d*stânc*a percorrida Foram avalia*o* 60 *acien*es *ubmetidos a *irurgia cardíaca **i re*l*zado o TC6\ n* alt* hospitalar. *oi observado que o TC6\ *oi b*m tolerado si*nific*n*ia menor que 5% (p<0,05), a di*tân*ia Revista Saúde em Foco, Teres*na, v. 5, *. 2, a*t. 2, p. 19-39, *ul./dez.2018w*w4.fsanet.com.b*/re*ist* A. V. M. Rodrig*es, *. M. *. Guim*rães, W. S. Alves 30 no TC6\ na alta *os*ita*ar em *a*ientes *ubmetidos a *irurgia c*rdíaca. d* t*po eletiva. ** TC6\ foi de 260,2* +/- 89,20 metros o que si*nifica 49% d* pre**sto pela equação de Enrig*t e Sherr**l. LOPES, 20*5 *er*ficar o *m*act* de um protocolo *e reabilitação sobre a capacidade fun*ion*l de i ndi ví duos submet***s à c*rurg*a de revascular*z*çã* do miocárdio após a fase I de reabilitação com * u* o do ciclo ergômetro. 19 paci*ntes acima d* 50 an*s qu* realizaram Cirurgia de R*vascu*ariz*çã o do Mi*cárdi* (CRM). A avali*ção **ncio*al util*z*do* c*m obje*ivo d* veri*icar o equilíbrio atra**s do te*t* de Apoio Unip*dal, mobi*idade por me*o do TUG e ca*acidade de exercício pelo *C6 foi r*ali*ada no pr*- opera*ór*o e no sext* dia de pós- opera*ório. Uso do cicloergô*etro *a fase I *e reabilitação *ardíaca resultou em efic*cia sem**hant* par* os desfechos fun**onais avaliados, sendo que a uti*izaçã* d* cicloergômetro permit** um mais adequ*do monitoramento de parâmetros hemodinâm*cos e respi**tórios, podend* se* *ais uma alternat*va para a reabi*i*aç*o d* *as* I de C*M. CA*AGR*NDA, 201* Veri**car a asso*i*çã* entre duas med*da* de C*: consumo de ox*gênio de pico (VO2pico) med*do Avaliado* 31 pac*entes, 71% hom*n*, com méd*a de idade de 58±6 an*s, *endo Todos paciente* f*ram ava*iados atr*vés do TCP* e do T** e re*eb*ram *i**oterapia pós - Após *0 dias da alta hosp*talar o VO2pi*oobtid* foi 19, 2 ± 3 ,6 , a **stância percorrida no TC6 *oi 49* ± 70 me*ros e a *evis*a Saúde em Foco, Tere*i*a, v. 5, n. 2, art. 2, p. 1*-*9, jul./dez.20*8w*w4.fsanet.com.*r/re*i*ta A**lise d*s Benefícios do Teste de Caminha*a de 6 Minutos *m Paci*n*e* Pós-Cirúrgico 3* no t**te *ardiopulmonar de exercício (TCP*) e a distância per*orrido no teste ** camin*ada de 6 min (T*6). 2*% tabagistas, 52% *iabé*icos e 9*% hipertensos. ope*at*ria. correlaçã* enco**rad* entre el*s foi frac* (r= 0 ,3 8 ; *=*,03). E*iste associaçã* fraca entre o V**pico medid* diretamente através do TCPE (P*drão-o*ro *ara C*) e a distânc*a pe*corrida no T*6 em pacient*s recentemente su*metidos* C R M. Se*pr* *ue disponível o T*PE * * melh*r opç ã o para av**iação d a CF ne*se cenário. BALTIERI e* a l ., 2 0 1 * Avaliar * força muscu*ar respir*tória, a fu*ção pulmona* e a ca*ac*dade *uncion*l de **cie*t*s n* pós - opera*óri* de ressecção *ulmonar por neoplasia, comparar aos valo*es de *ormalidade e por estadiament*. For** *valiados 59 p*cientes com idade média de 58,5±9,46 anos. A avaliação pós opera*ória inclui* medi*a de f*r*a m*scular respir*tória por m*novac**metri *, funçã* pulm*nar por espirometria e cap*cida*e funcio**l pelo teste de caminh*da do* seis m i nut *s (T*6). Houve diferença est*tisticament* sig*ific*nte entre obtido e *r*dito, respectivament*, para *s valores de *ressão expir**ória máxima (PEmáx): 91 e 111, 8 **H2O; *apacidade *ita* forçada (*VF): 3,14 e 4 ,0 8 *; vol um e expira*ó*io forç*do *o primeiro seg*ndo (*EF*): 2,*2 e *,12 L; razão V*F1/CVF: 75 e *01%; * cap*cidad* Re*i*ta Saúde em Foco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 2, p. 1*-39, **l./de*.2*18www4.fsanet.co*.br/revist* A. V. M. Rod*igues, J. M. S. Guimarães, W. S. Alves 32 funcional: 45*,9 e 562,9 m, sendo que o* pacientes aprese*taram valo*e* inf*r*ores aos predit** pel* li*era*ura, exceto a C*F OL*VEIRA, 2**6 Avali** o* efeitos da fisioterapia ambulatorial no pós-operat**io através *as pr*ssões r*spiratórias e *a capacid*de *unc**nal dos i *di ví duo* *ubmetidos a cirurgia bariát*ica. 20 participan*es foram incluídos e *ora* d* vi di dos *m doi s grupos, grupo de interve**ã* que re*lizo* *isiotera*ia e g*upo controle qu* **ce*eu orie*ta*ões do*iciliares. Os g*upos **ram aval*ados no pré-ope*ató**o e a*ó* 60 d*as da cirurgia através das pressõ*s re*pi*at*rias co* *a**v*cuometri a, do tes*e de caminhada de * m * **t *s * pela es*ala de B*rg. A manovacuometr*a não demonst*ou *iferenças nas pressões respira*órias. O TC6\ para o gru*o intervenção a*m*nt*u em 1 0 ,1 % n o pós-*peratório em rela*ão ao pré-ope*atóri*. Fonte: And**zza Vida Maran*ã* Rodr*gue*/Jussara Ma**a *e Sousa Guim*rães. O test* de c*m*nh*da de seis **nutos (T*6) é um mét*do *elativament* simples * rep*odu*ível. Per*ite realizar a avaliação *a capacida*e funcional d*s p*ciente*, simulando sua* ativi*ades d* vi*a d*árias * analisa* * capacid*de submáxim* ao exercício, além da aná*is* das vari*veis c*ínica* rel*cionadas * pre*ença de doe*ças *e ori*e* pul*o**r o* card*o**scu*ar (OLIVEI**, 20*4). Os achados na liter*t*ra em rel**ão ao t*ste de **minhada como predit*r de compli*ações pulm*nares pós-opera*óri** são escassos. É descrito que pacient*s q** caminham menos *ue 250 *etros tê* risco aumen*ado de morte e complicaçõ** c*rdiopulm*nares periop*ratórias, corr*boran*o com os achados do es*udo de S*a* (201*), no qual se verificou que * méd*a da d*stância *erco*rid* foi d* 414,16 m e não houv* correlação Re*ista *aúde em Foco, T*r*sin*, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-*9, j*l./dez.2018www4.f*anet.c**.b*/*evista Análise dos *enefícios do Test* de Ca*inha*a de 6 Minutos em Pacien*es Pó*-Cirúrgico 33 com a pres*nça de CPPO. Estim*-s* que, em ciru*gia* cardi*tor*cicas, tê* sido repo*tadas incidência* entre 8% e 39%19, que condiz *om os *chados do presen*e estudo, no qual veri*ica a presen*a *e CPPO e* 19,04% *os pacie*tes av*liados. Segun*o Lima e* al., 2015, a* complicações no p*s-ope*atóri*, muitas vezes, são *ecorrentes de **enças associadas *u fatores pré-operatór*os, co*o: id*de, sexo, disfunção ventricular esquerda, tipo de cirurgia, uso de ba*ão intr*-aórtico, *n*uficiência cardíaca co*ge*tiva, in*arto re*ente d* m*ocárdi*, *nsuficiênci* renal, cir*r*ias asso*iadas, reopera*ões e obesidade. Fatore* *nt*a-o*eratórios, com* * tempo de circu*ação ex*rac*rpórea; * manipulação cirúrgica o *úme*o de d*e*os pl*u*ai* também podem in*ervir na função e pulmona*. *ev*do à insta*ilida*e he*odinâmica que *uitas *ezes ac*nte*e no p*s-operatóri* im*diato, o pa*ie*te pode n*cessita* de dro*as v*soativas (DV*) e co*tinu*r* na Unidade de Tratamento Inten*ivo (UTI) enquanto houv*r ne*essidade. Os co*troles de dados vitais, com* gl*cemia capilar e monit*rização, são realiz*dos de hora em hora, * q*e também pode *ra*er desconfor*o a* paciente (PIR*S *t a*., 201*). P**e s*r obser*ado n* estudo realizado por Cordeir* et *l., 2015, cuj* ob*etivo foi avaliar a* **t**açõe* f*siológ*ca* da cam*nhad* e verificar a **rr*la**o c*m o tempo de in*erna*en*o hosp*talar no pós de cirur*ia cardía*a (CC) assim, 30 pa*ientes foram aval*adas qua*to à* var*áveis hemodinâmicas: frequência card*aca (FC), pressão arterial sistóli*a (PAS) * d*astólica (PA*) duplo-p*oduto (*P); e re*piratória*: *requência respirató*ia (FR) e e satura*ão perif*rica de oxigênio (Sp*2), um minuto antes de andar e im*diatame*t* a*ós o términ* da c*minh*da. A caminha*a gerou ef*i*os hemodinâmicos *obre a FC e DP o * alter*ção da FR. A FC, o DP * a PAS p*s a*r*se*tar** r**ação direta com * tempo de perman*ncia ho*pitalar. *o **aborarem uma equação pre*itora da distância cami*hada n* TC*\ em pacientes após cirurgia cardíaca, Oliveira et al. (2014) d*t*ctaram qu* o ti*o de *roced*m*nt* cirúrg*co realizado é a variáve* de m*ior i**luência. Di*eren*eme*te d* estudo de Casa*randa (2015), em que ex*s*e associação fraca entre o V*2pico medid* diretam*n** atrav*s do t*ste cardiopulmona* de ex**cício (TC**) (*adrão-ouro p*ra C*) e a distânci* percorrida no TC6 e* pacientes recentemente *ubmetidos CRM. Semp*e * que disponível o TCPE é a m*lhor opção para *vali*ção *a CF nes*e cenário. Assim *omo no estudo de Oliveira (2**6), *m *u* o TC6\ para o g*upo i***rven*ão aumen*ou em 10,*% no pós-*pera*ório *m *ela*ão a* pré-operatório, porém a manovacuom**ria não mostrou diferenç* *as pressões respiratórias na comparação de pré e Revista S*ú*e em *oco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, j*l./dez.2018ww*4.fsa*et.com.*r/r**ista A. V. *. Rodrigu*s, J. M. *. Gui*arães, W. S. Al*es *4 pós e entre os **upos. E observou-*e que a fisioterapia ambulatori*l melhoro* a capacidade funciona* aval*a** *elo teste de caminh*da de 6 mi*utos e re*uziram a p*rc*pção de e*forç* pela escala de B*rg em comparação ao pré-o*erató*io. Orte*a, J*an * Garci* (2014) *uscar*m um programa de e*ercícios p*r* pacientes obesos p** cirúrgicos, e realizaram teste de cap**ida*e funciona* co* *C6, e encontra*am valo**s semelhantes ao estudo em *u**tão. Com se*sões de al*ngamento, f*r*alecimento global e exercícios aerób*cos realizados em 16 aten*imen*os, conse***u um a*mento de distância percorri*a de 6,3% *aior que inicial, a demonstrando que *ouve melhora da capac*dade fun**onal ao final do trei*amento. No e*tu*o de Baltieri et al., 2015 o objetivo foi a*a**ar a forç* muscul*r **spi*atória, a fu*ção p*lmonar e a capacidade funcio*al de pac*en**s n* pós-op*ratório de ressecção pulmon*r por neopl**ia, *omparar *os valores de n*rmali*ad* e por esta*i*mento. For*m *v*liados 59 p*cientes com idade médi* *e 58,*±9,46 anos. A avaliação pós-*pe*atória inc**i* med**a *e for*a mu*cular *e*piratória por manovac*ometria, fu*ção *u*monar por *spir*metria e cap*cidade fu*cional pelo *es*e de caminhada dos seis minu*os (TC6). Ho**e diferença es*a*isticamente signific*nte entr* *btido e predito, *espectivamente, para os valores de *ressão ex*irató**a máxima (*Emáx): 91 * 111, 8 *m**O; capacidade vit*l for*ada (*VF): 3,*4 e 4,08 L; volu*e *x*iratório forçado n* prime**o *egundo (VEF1): 2,42 e 3,12 L; razão VEF1/CVF: 75 e 101%; e capaci*ade funcio*al: 4*3,9 e 562,9 m, sendo *u* os p**ie*t*s apre*entaram valores inferior*s aos preditos pela literatura, *xceto * CVF. A imob*l**a*e p*o*o*gada leva a repercussõe* *ele*érias *o sistem* locomotor, *astroi*testi*al, urinário, re*piratório e cardiovascu*ar. Este ú*timo d*ve ser minuciosam*nte monitora*o no pó*-o*erató*io d* **rurgia cardía*a, pois o imob*lismo cond*ciona a uma diminuiç*o do volu*e sanguí*eo circulante, taq*icardia, hipotensão ort*stá*ica e patolog*as tr*mboemból*ca* (RE*H e* al., 2013). Viviane et al, 2013 re*ata que, *om o intuit* de evita* o surgiment* e/ou a progre*são das complicações p*lmonares pós-op*rató*ias nos pac*entes submet*dos à r*ssec*ão pulmona* *or neo*lasia, nece*sário qu* se** realiz*da compl*ta avalia*ão é pré-operató**a, para que possam ser **madas as decisões terapêuticas *dequ*das. Des*a forma, o *este de *am**hada d* seis minutos *e* co*tr**uindo para esta avali*çã*. O que foi *isto no e*tudo real*zado por B*dnar et al, (2017) teve como objetivo analisa* as variá**is hemodinâmicas *o t*ste de cami*hada de s*is minu*os em *ndivíduos que r*ali**ram c*rur*ia *e rev**cularização do miocá**io e cirurgia de troca v*lvar. A amo*tra f** comp*sta por **8 in*ivíduos. Foram coletados d**os quanto à idade, *exo, *ipo *e ci*urgia cardíaca, peso, presença de IAM * sedentari**o. Para a aval*ação d* *ap*ci***e funciona* Rev*sta Saúde em Foco, Te*e*ina, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, j**./dez.*018w**4.fsan*t.com.br/*e*ista Análise dos Benefício* *o Te*te de Caminhada de 6 Minutos em Paci**te* Pó*-Cirúr*ico 3* s*bm**ima foi re*li*ado * TC6. Ho*ve *iferença *e*odinâ*ica e *o esforço perc**ido entre *s cirurgia* de CRM e TV, c*m menores val*res na d*stância camin*ad* e va*iação hemodinâmica, ma*or esforço p**cebido na disp***a e cansaço nas pern*s nos pac*entes que fora* *ubmetido* à *i*u*gia de t*o*a valva*. O *ual fo* conf*rmado pelo estudo *eal**ado po* Silva et al., 20*7, cujo objetivo foi verificar *epercussões cardiorre*pi*atórias da retirada *recoce d* *eito, ** pacientes su*metidos à *iru*gia car*íaca eletiva, *em c*mo av**i*r seus ef*ito* sobr* a força muscul*r, capacidade funcional e fun*ão p*lmon*r de pac*entes. Foram ran*omizados *1 paci*ntes em doi* grupos: con**ol* (n = *2), que *ealizou f*s*ote*apia *onvenci*n*l e int*rve*ção, e (n = 9), que realizou fi*ioterap*a convencional em s*destação *o*a do leito, nas 48 h**as d* pós- * operatóri*. For*m veri*icadas variávei* cardiorrespiratórias em cada *ntervenção. Os pac*entes foram avaliados através de manovacuometr*a, esc*la do Me*ical Researc* Co*ncil, Teste de Camin*ada de * Minutos e espirometri*, *o pré-*peratório e no d*a da alta hospi*a*ar. Obse*vou-se elevação, es*ati*ticamente, signif*cativa, *em repercussão clínica, da frequên*ia cardíaca, f***uência re*pir*tória, satur*ção periférica de ox*g**io e per*epção **bjetiva *e esforço *uran** a se*estação, c*m r**orno aos níveis inici*is, ap*s o retorno ao leito. Ta* quando c*ncorda *om o *esultado do estudo d* *op*s 2015, cujo objetivo foi verificar o impacto de um protocolo de re*bilitação sob*e a capacidade funcion*l de indiví*uos submetidos * cir*rg*a de revascu*arização do miocárdio após a fase I de reabilit*ção com o uso do ciclo ergômetro.19 p**ientes acima d* *0 an** qu* realiz*ram Cirurgia de R*va*cula**za*ão do Miocá*dio (CRM).A **alia*ão f*n*i*nal *ti*izada *om * o*jetiv* de verificar o equilíbrio atravé* do teste de A*oio Uni*odal, mobili*ade por me*o do TUG e capacidade de exerc*ci* pelo TC6 foi re*liz*da n* p*é o**ratório *o s*xto dia e d* pós-ope*atório. O *so do cicloer*ômetro n* fase I de *e*bilitação ca*díaca resultou *m efic**ia semelha*te para *s desfechos funcionais av*l*a*os, send* que a util*zação do cicloergô**tr* permi*iu *m *ais adequado mon*to*ament* *e par*me*ros hem*dinâmicos e *esp**atórios, podendo s*r mais uma alt*rnat*va p**a a reabilit*ção da fa*e * de *RM. O estu*o r*a*izado p*r Christ* et al, 20*5 cu*o objet*vo foi verificar as alterações fi*iol*gicas dura*te o t*st* d* caminh*d* de *eis m*nutos (*C6) em indivíduos cardiopatas que foram submetidos à cirurg*a *ardía*a de troc* valvar. A amo*tra foi c*mposta por 63 indivíduos card**patas, o* quais f*ram submet***s * cirurg*a de troca va*var. Fo* realizado o TC*, um dia ant*s da realização da cir*rgia, e col*t*dos dados sobre a pressão *rterial si*tóli*a (PAS), pressão arterial di*stól*ca (P*D), f*equência cardíaca (FC), frequência respira*ória (FR) e **tu*ação periférica *e oxig*nio (SPO2), an*es e ap*s * realização do test*. Revi*ta Saúde *m Foc*, Ter*sina, v. 5, n. 2, art. 2, *. *9-39, *ul./*ez.2*18www*.fsan*t.c*m.br/*evis*a A. V. M. Rodrigues, J. M. S. Gu**arães, W. S. Alves 36 Ao ve*ifica* as al*erações fi**ológica* pro*o**das p*lo Teste d* C*m**hada d* seis **nut*s (TC*) em indivíduos ca*diopatas *ntes de *e*em subm*tid*s à cirur*i* cardíaca de **oca valva*, p*rc*beu-*e que ocorreram alterações h*m*di*âm*cas e r*spirató*ias *statisticament* signifi*ativas p*ra as variáve*s PAS, *AD, *C e FR, porém, estas *lterações são fis**log*camente esperadas, quando o* pa**ente* são submetidos a um esfor*o fí**co. O que é visto no e*tudo realizado p*r Oliveira, 201*, objetivou *denti*icar o* *atores de*erminantes da d*stâ*cia perco*rid* *o TC*\ *a alta hospitalar *m pacie*tes *ubmetid*s a cir*r*ia card****. Foram avaliad*s 60 paci*ntes *u*metido* * cirur*ia cardí*ca do tipo eletiva. Foi realizado o TC6\ na al*a hospi*ala*. Ob**r*ou-se que o TC6\ foi be* t*lerado em significância menor que 5% (p<0,05); a distância do TC6\ foi de 260,20 +/- *9,20 m*t*o*, o que si**i*ica 49% do *re*is*o *e*a equação d* Enright e Sherrill. Fumagalli et al, 2010 afirma qu* a distâ*c*a percorrida no TC6, prev*u eventos car*iov**c*lares em in*iví*uos com doenç* *oron*r*ana estável, e sua **p*c*dade *reditiva foi seme*hante *o teste de esf*rço *m esteir*. A maior*a dos proto*olos do *C6 utili*a o incentivo verbal, pois com o *ncen*ivo se observ* u* *ument* significante da *istância per*orrida. Alguns autores, af*rma* que padronizaçã* do T*6 c*m acompa*hamento do a exa*inador ao *ad* do p*ciente, im*on*o o *itmo da caminhada junt*men*e com * estímu*o *erbal, melhoram o desempen*o do test*, re*leti*o *or uma maior dis*ância cam*nhada, quando c*mpar*do ao TC6 sem acompan*amento. Portan*o, é um método *uito es*udado e validado *ara ava*iaçã* de indiv*du*s com *oença Pulmon** *bstrutiva C*ônica (*POC), Ins*ficiência *ardíaca Congestiva (*CC), hi*erte**ão da arté*ia pu*monar, neoplasia pulmon*r e, q*anto a res*o*ta à re*bil*t*çã* e tera*êutica medicame*t*sa. Além disso, torn*-se fav*rável na avaliação de pa*ien*es submet*dos à c*rurgia *orácica ta*to no perí*do pré, qua*to no pós-oper*tório e, em casos de transpla*tes pulm*na*es, o TC6 apres*ntou forte sen*ibilidade como preditor de mortalidade. A fisio*erapia é uma importante op*ão terapêutica utilizad* com a finalidade de reduz*r as complicaç*e* pulmonares*ó*-*peratórias. São reali*ados exe*cícios respirat*r*os p**a garant*r a e*pansão p*lmonar, restringir * trabalho res*ir*tór** e a s*n*a*ã* ** dispneia bem **mo de m*l*orar as trocas *asosas * a efi*iência da m*s*ul**u*a respira*ória 5 CON*L*S*O O TC*\ cons*st* em uma *errame*ta pr**ios*, eficaz e segura pa** m*ns**ação da capa*id*de f**ci**al na fase pós-op*ratório, send* p*si*ivo p*ra *ecu*eração da capac*dade *evist* S*ú*e e* Foco, Teresi*a, v. 5, n. 2, art. 2, p. 19-39, jul./dez.2018*ww4.*sanet.com.br/re*ista *nálise dos Benefícios do Teste d* Camin*ada de 6 M*nu*os em Pacientes Pós-Cir*rg*co 37 funcional e tod*s os parâmetr*s hemodinâmicos. Na rot*na das u*i*ades hospitalares a*ós cirurgias *o*e col*borar para o co*hecime**o da e*te*são do com*ro*etim*n*o fu*ci*nal, para o delin*a*en** de condu**s qu* *isem à otimiza*ão da tol*râ**ia ao ex*rcíci*, para a *quisição de marcadores essenciais à avaliação de interven*õe* e de***ição d* prognóstico. Suger*-s*, *orém, *u*e*e-se a re*liz*ção de ma*s estudos sobre o tema, par* q*e *s r*sultados s*jam mais fidedignos. R**ERÊ*C*AS AI*AWA, P. *t al. Efe*tos do *reinamento físico no endo*é*io após *irur*ia de revas*ula*iza*ão. R*v Bras Med Esp*rt* [onl*ne] 2015. BA*TIERI, L *t a*. Avaliação pré-*peratória da fo*ça muscular r**piratória, da *unção pulmonar e da capacidade funcional de pacien**s submetidos a ressecção pu*mona*. AB*S Health S*i.; v. 40, n. 1, p. 22-7, 201*. BODNAR, E. T al. *nalise Hemod*nâmica no Teste de Caminhada *e Seis Mi*utos *t Em Indivíduos que Rea*izaram Cirurg** de Revasc*lar**ação do Mio**rdio e Cirurgia de T*oca Valvar. X*V SEM*NÁRI* DE IN*CIAÇÃO CIENT*F*C*, 201*. CAS*GRANDA, B. S. Asso*iação *ntre consu*o de oxigênio * a distâ*cia percorrida *o test* *e caminhada de 6 minutos em **ci*ntes su*me*idos a *irurgia de revascula*ização do miocárdio rec*nte. *alão *FRGS 20*5: SIC - XXVII SALÃO DE INICI*ÇÃ* C*E*TÍFICA DA UFRGS, 2015. CORDEIRO, A. L. L et *l. 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X X * 2) an*lise e interpretação dos *a*os. X X X 3) elabora*ã* do ras*unho ou na revisão crítica do conteúd*. X X X 4) pa*tic*pação na aprovação da v**s** fi*al do manuscrito. X X X Re**sta Sa*de em *oco, Ter*sina, *. 5, n. 2, a*t. 2, p. 1*-39, jul./dez.*018www4.fsane*.com.br/revista