www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 5, n. 2, art. 5, p. 70-87, jul./*e*.2**8 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2018.*.2.5 Avaliação de Sinais e Sintomas Respira*órios e* Crianças e Adolescentes em Perí*d* Escolar E*al*ation ** Respiratory S**ns and Sympt*ms in Childr*n and *d*lescents *n School Peri** Alin* Gonçalve* dos *antos *i*na Grad*ada em Fisioterapia *el* Universidade F***ral de Ser*ipe E-mail: aline*sviana@ya*oo.com.br Hel*ysa Morganna de L*ma *arinho Graduad* em Fisiot*ra*ia pela U**versid*de *ederal de Se*g**e E-mail: h*loyza_morgganna@*o*mail.com M*riana Andra*e Dantas Graduand* em F*sioterapia p*la U*iv*rsid*de Federa* de *e*gipe E-mai*: mar*anaandradeda*tas@gmail.com Yago Alves Lima Gr*duando em Fisio*e*a*i* pe*a Uni*ers**ade Federal de Se*g*pe E-m*il: allvesy*ago@gmai*.*o* Carlos José Oliveira de *atos D*u*or em Ciên**a* da S*úde pela *niversida** Federal *e Sergi*e Docente *a Uni*ersidade *ederal d* Sergi*e E-mail: cj**atos@yaho*.com.br Endereç*: Ali*e *onçalves dos Santos *i*na Av. Go*. Marcel* *éda - Sã* José, Lagarto - SE, 49400- *00, Bra**l. Endereço: Heloysa Morga*na de Lim* Marinho Av. Gov. Marcelo Dé*a - São J*s*, Lagarto - S*, 49400- 000, *ras*l. *dit*r-Chefe: Dr. Ton*y Kerley de Alencar Ro*rigues Ar*igo *e*ebido *m 09/12/2018. Última ve*são recebi*a e* *1/12/201*. Aprov*do em 2*/1*/2018. *ndereço: Mariana A*dra*e Dantas Av. Gov. M*rcelo Déda - São Jo*é, **ga*to - SE, 4940*- 000, Brasil. E*der*ço: Yago Alve* Lima Av. Gov. *arcelo Déda - São José, Lagarto - *E, 4*40*- 000, Brasil. Endereço: Carlos J*sé Oli*eir* de Matos Av. Gov. Marcelo Déd* - São José, La*art* - SE, 49400- 0*0, Brasil. Avaliado pelo sistem* Triple Re**ew: Desk Review a) pelo Editor-Ch*f*; * b) D*uble Bli** Rev*ew (*v**iação ceg* por do*s avalia*ores da área). *e*isão: Gr*matical, Normativa e de Fo*m*t*ção Avaliaç*o de Sinais e Sin*o**s *e**iratórios em *rianças e Adolesc*nt*s em P*ríodo Es*olar 71 RE*UMO Obj*tivo: Avaliar a função pulmonar, mobili**de torácica e a p*esença de sinais e sintom*s *e asma e r*nite em cr*a*ç*s e adolescentes em período es*olar. Mét*d*: Estudo quantitativ*, transv*r*al, descritivo, realizado *o pe*íodo de nov*mb*o 2016 a fev*reiro 2017, *ompost* p*r 8* *ria*ç*s * *dolesc*nte* c** ida*e en*r* 7 e 13 *nos d* 3 escolas d* m**icípio *e Laga*to-SE. To**s *s particip*ntes responderam ao ques*ionário International Study of As*hma and Allergies in Childh*od (ISAAC) (parte I e II) e submeteram-s* às seg*intes avaliações res*iratória*: pea* flow, m*n*vacu*metria e cirtometria d* *aix* torácica. R*sultados: Os s*ntomas da asma foram mais prevalentes **tre os meninos (23%), c*m sibilos nos último* 12 mes*s (19,2%), frequência d* 1 a 3 crises para esse sintoma (2*,9%) no mes*o pe*íodo, enquanto a presen*a de rin*te foi mais *revalente *as me*inas (*2,1%). Val*res obtidos do Pico de F*uxo Expiratório (PF*) fo*am inferiore* aos preditos (p=0,0001). *a cirtometr*a, a inspiração * expiração máx*ma foram estatisti**mente signif*cantes, porém, *o pós-teste, verificou-*e *ão hav*r *iferença entre regiã* axilar e r*gião xifoide. Os va*ore* o**idos na Pressão *xpira*ória Máxi*a (PEmáx) (*=0,0001) e Pressão Inspir*tó*i* Máx*ma (PImáx) (p=<*,0001) foram infer*or*s aos *revistos. Co*cl*são: A *resença *e r*nite foi mais pr**alente n* *exo feminino, e *s *intomas de *sma *o s**o masculino. O PFE *o* inferior aos valores pre*istos. A inex*stência de pa*ronizaç*o de técnic*s p*ra a*aliaç*o e valores pr*ditiv*s para pressões res*irat*ri*s má*imas (PRM) e ci*tometr*a em c*i*nças e adole*c*nt*s *nvia*iliza uma *omparaçã* fidedi*na com os r*sultados encontrados. *alavras - ch*ve: Alerg*a. Doenças Respiratóri**. Crianças. AB*TRACT Ob*ective: Evaluate the pulmonary func*ion, thorac*c mobi**ty *nd the presenc* of sign* **d symp*oms of as*hma and rhinitis i* chil*r*n and ad*l*sc*nts *n sch*o* period. Methods: Quantitative, cr*ss-sectional a** descriptive stu*y, conducted *etw*en Nov**b*r 2016 and F*bruary 20*7. It composed of *2 c*ildren and adolescents ag*d 7 t* 13 year* old from 3 sc*ools Lagar** city-SE. *ll parti*ipant* answered the International St*dy of A**hma and Alle*gies i* C***d*o*d que*t*onnai*e (ISAAC) (part * and *I) a** underwent *he following respiratory eval*at*on*: peak flow, manovacuometry an* thoracic ci*tometry. Results: Asth*a *ym*tom* were more p*ev*len* a**ng boys (23%) with *h*ezing in the last 12 m*nths (19.2%) and frequen*y o* 1 *o 3 atta*ks f*r this sym**om (*6.*%) in the same *e*iod. The presence o* rhi***** was mor* prevalent in girls (32.1%). *alues obtained from the Expiratory Fl** Peak (PFE) we** l*wer tha* those pr*di*ted (* = 0.**01). In c*r*ometry, **ximal insp*ration and expiratio* were stati**ic*l*y si*nificant, but, in th* post-test, *t was *erified tha* *here was no d*fference be*ween the ax*lla*y r*g*on *nd the xiphoid r**i*n. The values ob*a**ed in th* Maxi*um E*pirato*y Pre**u*e (PEmax) (p = 0.0**1) and M**imum Inspiratory Pr*ssure (P*ax) (* = <0.0001) wer* lower than expe*ted. Conclu*ion: The symp*o*s o* rhi*itis wer* more *revalent in f**a**s and th* symptoms of asthm* in mal*s. Th* PFE was low*r than *x*ec**d. The *ack of standardizati*n of *echniques for *v*lua*ion a** predictiv* value* *or PR* *nd cirto*e*ry *n *hildren and adolesc*nts makes a relia**e *ompa*is*n wi*h t*e results fo*nd. *ey *ords: A*ler**. *espirat*ry Disease*. Chi*dren. Revista Saúde em Foco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 5, p. *0-87, j*l./dez.2018www4.fsanet.com.br/r*vista A. G. S. Viana, H. M. L. Ma*inho, M. A. Dantas, Y. A. Lima, *. J. O. Matos *2 1 INTRODUÇÃO As d*en**s respi*a*órias *ais com*ns na inf*nc*a *ã* a asm* e a rinit* alé*g*ca, to*as passíveis de p*evenção e, port*nto, e**táve** (B*ASI*, *010). A ex*e*tativa *m relação às doen*as *esp*ra*ória* cr*nicas é que sua prevalência aume*te n* *o*ulação de crian*a* e idosos. A **ma e rinite alérg*ca apresent*m íntima relaçã*, *nclusi*e s*n*o a pr*sença d* ri*i*e um fat*r que pode aumenta* a gravi**de da as** (OMS, 2*07). A sensib*l*zação a a*érgenos in*láveis é u* fa*or de risc* para o de*envo*v*m*nto de do*nças alérg*cas c*mo asma e rinite. O conheciment* sobre os alé*ge*os s*nsi*ilizante* e seu g*au de *xposição nos diferentes ambiente* é *undamental p*ra o diagnóstico * trata**nto d*s doenças alérg*cas *espir**órias (ARAUJO; ROSÁ*IO F*LHO; RIE**, 2014). A bronq*ite aguda, r*nite (alérgica) * s*nusite (rino*sin*s**e crônic*) na infância têm si*o motivo de *reoc*pa*ão p*ra os profiss*ona** de s*úde, devido ao au*ento da *orbi*ade, ob*e**ada em termos mundiais. Além disso, exercem i*portante *mpacto s*bre o* serviços *e *aúd* e são resp*nsávei* po* freq**nte *bsenteísmo *scol*r. N* *rasil, *s *oenças re*pi*atórias são responsáveis por, aproximadamen**, 1*% das morte* e*tre o* menores de um ano, a s*gunda causa d* óbit* n* pop**a*ão de zero a um an* *e i*ade e a pri**i*a c*u*a entre a* cri*n*as d* um a q*atro ano*. O rece*te aumento dos casos d* internação em *rianças * adolescente* possivel*ente oco*re por i**itação brônqui*a de *ausas infe*ciosas e não infe*ciosas, como *oluen**s atmosféricos, fumaça de cigarro e outros alérgenos (CH**SA; WE*TPH*L; AK*RMA, 2008; SOUSA, et al., 2011). As do*nças r*spiratórias podem ser causadas por *ete*mi*ant*s im*diatos c*racterizados po* *ma ga** *e vírus * bactérias, al**ge*os, agentes q*ímicos e fís*cos; por determi*antes proximai*, como o grau *e exp*sição da crian*a a agente* e a s*sceptibili*ade do orga*ismo infantil; p*r determ*nan*es intermediários, a*ravés d* co**iç*o ambie*ta*, diferenças r*gio*ais e a nutrição inf**til; e por determinan*es *istais, a renda familiar, *rau de *nstruçã* ed*cacional e a de*ig*aldade em saúde entre as populaç*es. Ref*ren*e * clas**ficaç*o, * do*nça, quando é **strita ao trato respi*at*rio superior, é denomi*a*a alta; quando alcança **ô*q*ios e/ou al**olos p*lmonares é den*mi*ada doen*a respirat*ria b*ixa, e essa tende a se estender por períodos maiores de te*po *, se nã* trata*a *onvenie*te*ente, pode trazer r*sco a vi** da criança (FORNA*A*I; MELL*; ANDRADE, 2003; *RATO, 2014). A *ualid*de de vid* de indivíduos com *oen*a* re*piratórias * a*go impor*ante, pensando no desc*nforto causado pela pre*en*a do* si*ais sintom*s. Dentre o* prin*ipais e Revista Saúde *m Fo*o, Teresina, v. 5, n. 2, art. *, p. 7*-87, jul./dez.*01* www4.fsanet.com.br/revista *valia*ão de Sinais e Sintomas Respiratór*os em Crianças * A*ol*scentes em Perío*o E*colar 73 i*pa*tos da rinite a*érgi** o* *studos citam a obstrução na*al, que gera desc*nforto para dormir, diminuindo * qu*lidade d* sono, repercutindo diretamente *as ativ*dad*s diári**. As c*ises asm*t*cas tam*ém *rov*cam restri*ões nas *t*vi*ade* de vida diária, in*erferindo na qu*lidade de vida das criança* e *e se*s famil*are* (NUNE*; SOLÉ, 201*; MATSUNA*A *t al., 2015). Visto prevalência a das *oe*ç*s re*piratórias e su*s consequênc*as * r*le*ant* a re**iz*ção de est*dos *pidemiológicos e a*aliações que possibili**m diagnos*icar e tratar t*is d***ças. O Int*rn*tional Study of Ast*ma and A*lergies in *hil*hoo* (IS*AC - Estu*o Int*rnacional sobre A*ma e Alergias na Infâ*cia), é um *nstru*ento que se tornou ref*rência mundial para pesquis*s relacio*adas à asma e às ale*gias respira*óri*s, po* ser *e fácil apl**ação e custo ba*xo. É um questionário aut*aplicável */*u vi*eoquest*onário). No B*as*l o ISAA* foi apl*cado em 1995 (Fase 1) e 2*02 (Fase 3), demons*rando *a**ab*lid*de da **evalência globa* de a**a (BARRETO et al., 2014). Além dos estudos e*idemiológicos sob*e as doenças *espiratór*as, é importan*e *valiar a f*nção ** siste*a *espir*tório de crianças, visto *u* e*** *opul*ção é mais vulneráv*l. A espi*om*tria e o medidor de p*co de *l*xo expiratório (peak flow) *ão *lgumas f*rr**ent*s citadas na literatura *omo t*s*es de função pulmonar (*IDAL; M*TTIE*LO; JONES, 201*; F*AN** et al., *015). * avaliação da função pulmonar, conside*ando *s capacidade* pulmo*ares, volumes p**mo*ares e funcion*mento dos múscu*os respiratórios, está rela*iona** à mobilidade da caixa toráci*a, *val*ada at*avés do processo de cirt*metria, qu* tem baixo custo e fá**l aplicabi*idade (CALDEIRA et al., 2007; SILVA et al., 2*12). Diante dos dados epidem*ológicos citados, suas r*percussões, especialm*nte na *nfância, o obj*t*v* **sse *stu*o será a a*aliação da função pulmonar de crianças em idade e*co*ar bem como avaliação d* mo*ilidade torácica e a presenç* *e sinai* * **n*omas d* a*erg*as respirató**as, o que au*iliará *m estra*ég*as futuras par* ações de prevenção e tra*ament*. 2 M*TODOLOGIA Trata-*e de um es*u*o quan*itativo do tipo *ransversal, descritivo com amostra p*r con*eniê*cia. Fo*am i*cluídas cri*nças e ad*le*centes com idade ent*e 7 e 13 anos, de ambos os sex*s, se* *iagnóstico *rév*o de d*en*a* r*spi*a*órias e com au*ência dos sin**mas re*aci**ados às doen*as respir*tórias na seman* antece*ente a *valiação. Foram excluídos R*v**ta Saúde e* Foco, T*resina, v. *, n. 2, ar*. 5, *. 70-87, jul./dez.2018www4.fsanet.*om.**/*evista A. G. S. Viana, H. M. L. *arinho, M. A. Dantas, Y. A. L*m*, C. J. O. Mato* 74 aque*es que *p**se*taram co*orbida*es, incluindo *oenç* **rdíaca, *eurológica, muscul*r, óssea e *éficit cogniti*o rela*a** pelos pais e/ ou re*ponsá*e*s. Participaram *o estud* 82 crianç*s e adolescentes, s*ndo 56 (68%) do sexo feminino e 2* (32%) do sexo masculino, e todos *s participante* foram r*crutad*s em * escolas (duas p*blic*s * uma priv*da) na cidade de Lagart* (S*), escolh*das p*r c*nveniência. A pes*uisa foi aprovada p*lo Com*tê de Éti*a e* Pesquisa da Universid*de Feder*l de S*r*ipe (CAAE *º 5977*716.*.0000.5546). Os responsáv*i* le*ais assin*ram o *ermo d* consentimento livre e es*la*ecido (TCLE), e *s *rian*as, o ter*o d* ass*ntimento. Inicialm*nte, um questionár*o de sintomas r*spiratórios (ISA*C-parte 1 e 2), o TC*E * o termo de assen*imento fora* env*ados aos re*pons**eis legais dos alunos, atr*vés da esco*a, conv**ando-*s a participar *o estudo. Após o *reenchimento e retorno desses in*trumentos, as cr*anças adolescentes foram convidadas a parti**par **s avaliações e do prese*te **tudo. *oram realizadas medidas antropométricas (peso e estatura), seguidas *a a*a*iaç*o de força musc*l*r respira*óri* (manovacuometria), do teste de funç*o pulmonar (peak flow) e da avali*ção da *o*i*idade torá*ic* (cirtometria). Todos *s testes for** realiza*o* em ambient* esco**r no mesmo turno (vesp*r*ino) de estudo dos partici*ant*s. As medidas antropométri*as fo*am real*zadas a*ravés da avaliação do peso e da estatura. A medida de peso foi obtida por *eio de um a balança d*gital (R*om*ster®) c*m **pa*ida*e máxima de 180 kg. A estatura foi me*sura*a por meio d* uma *it* m*trica de 150 cm, fixada na pare*e a 5* c* do *hão. A **ia*ça foi posici*nada **eta, com * cabeça e* po*ição n*utra, de costas e com os c*l**nhares encostad*s na *arede. A med*da foi realizada do chão a* to*o d* cabeça. A fórmula de pes*/altura² f*i utilizad* para cálculo do IMC percentil p*ra fa*xa etá*ia d* 5-19 anos de id**e. Os test*s de *unção pulmona* foram efetuado* por dois aval*adores *reinado*, *endo que c*da um foi responsáve* pela *ea*i*ação *e u* método proposto (m*novacu**etri* ou medi** de pico de fluxo *xp*rat*ri*). Para *val*açã* das Press*es R*spiratórias M*xim*s (PRM) utilizou-*e d* manovacuômetr* analógic* (modelo MV60®) c*m *ma variação de -*0 a +60 cmH2O. O equipa*ento f*i conectado a um *ubo flexível, acopla** a um fil*ro is**ador e a uma *eça c*m di*metro *nterno de 2,*cm, q*e se *onectava a um bocal. O *o*al s*mir**gido * co* for*ato achata*o po*suía u* *rifíc*o de aproxim*damen*e um m*l**etro. Para evitar ***ape a*reo, os ind**íduos fora* orientados a mante* firme*en*e * bocal a* r**or dos láb*os e a segu*ar as boche*has com as mãos durante o esfo*ço exp*ratório b** como a *re*sionar os lábios fi*meme*te ao *edor do bocal. *ev*sta Saúde em Foco, T*resina, v. 5, n. 2, art. 5, p. **-87, jul./dez.2018 www4.*sanet.co*.br/rev*sta Avali*ção de Sinais e S*ntomas Respira**rios em Crianç*s e Ad*l**cen*e* e* *erí*do E***lar 75 O teste foi *xecutado na posição sen**da, com os pés apo*ados no solo, o* braços re*axados *obre os memb*os inferiores e utilizan*o um clipe nas** (HEINZMANN-FILHO et al., 2*12; PESSOA et al., 2014). A mens*raç** da Pres*ão Inspiratória Máx*ma (PImáx) foi obtida a par*ir do volume res*dua*, sendo o* indivíduos ori*n**dos a realiz*r uma expiração compl*ta, seguido de um esforço inspiratório rápido e má*i*o. Já a Pressão Ex*iratória Máx**a (*Em*x) foi **tida a partir da capac*da*e pulmonar total, na qual se *olic*tava uma ins*iração *o*pleta antes do esforço expira*ór*o rápido e máx*mo (*E*SOA et al., 2*14). Todas as ma**bras f**a* realizadas c*m esforços respiratório* m*xim*s, com i**ervalos de aproximadamente um *inu*o entr* as me*idas e **s*entadas por no mínimo 3 segundos. Foram *e*lizadas 3 *anobr*s *espirat*r*as satisf*tórias em ca*a avaliaç*o (PImáx ou *Emáx), sendo assim cons*der**** quando s* obtinham as t*ês m*di*as aceitáveis (sem esc*pe de a* *ela boca ou nariz) (PESSOA et al., *014), e cujo último valor re**strado *ão pode**a *e* maior que os v*lores an*erior*s, *on*i*erando c**o resultado fin*l o *aior val*r obtido em cada teste (FRIEDR*CH e* al., 201*), r*su*tando em valores *b*idos para p*pulação em es**do que f*ram comp***dos com os res*l**dos ** val*res preditivos, p*op*stos pelas s*guintes equaç*es: (BARRETO, 2012; BARRETO, 20**; BORJA e* a*., 201*; SC*IVINSKI, GONÇALVES, CASTILHO, *016) Quadro 1 - Equações preditiva* p*ra PRM Aut*r Equação p*oposta: Borja e* al, 2015 Masc**ino: PIMáx: 62.1+15.*(sexo=1) + 7.3 idade PE*áx: *3.7+16.*sexo + 9.5 idade Feminino: PIMáx: 6*.1+*5.4(sexo=0) + 7.3 idade PEMáx: 73.7+16.5sexo9.5i*ade + 9.5 *dade Barreto, 2*1* *pud Schmidt et *l, 1*99 Mas**l*no: PIMáx: -3*4,296 + -21,8*3 x idade + 4,3*8 x altu** PEM*x: -*,261 + -9,698 x ida*e + 2,5*9 x *ltura Feminino: PIM**: 12,989 + 1,059 x idade + *,34 x altura PEMÁX: *3,732 + 3,702 x id*de + -0,122 * al*ura (Legenda: *dade* de 7 a 8 anos = 0 e 9 a 1* an*s = 1; Idade = em anos; Altura = em cen*ímetro* (cm); () - Símbolo que representa a operação matemát*ca *e m*ltiplicação). As mensurações do Pico de Flux* Expiratór*o (PFE) fo**m realizadas por meio do Pe*k F*ow portátil (Ph*l*ps Re*pi*onics®), con*endo um *istema gradu*d* de medida* *ue av*lia a força * a velocida*e *e saíd* de a* de dentro dos pul*ões em L/min. * avaliado fo* Rev*sta Saúde em Foco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 5, p. 70-8*, jul./*ez.2018www4.fsanet.com.br/revista A. G. S. Viana, H. *. L. Marinho, *. A. *antas, Y. A. *i*a, C. J. O. Mat*s 76 orientad* que coloca**e a boca f*r*emen*e ao redor do b*cal de plásti*o, para ev*tar que não houvesse escape *e ar, com o comando v*rba* de *oprar forte e o mais r*pido qu* pu*es*e. F*ram realizadas três medidas *e *ic* de fluxo *xpiratório máximo (BOA*ENT*RA e* a*., 2007). Foi real*za*a uma méd*a dessa* * medidas *a*a, posterior*ente, comparar com val**es ideias de *cordo com a alt*ra (FON*ECA, *006). Para avaliação da mobi*i*ade da *aix* torácica foi u*ili*ada uma fita m*trica ** mat*r*** não d*ste*s*vel d* 150 cm. A criança fo* orien*ada a permanecer em posição ortostática ere*a, pés *fa*tados na largur* dos omb*os e bra*os s*lt*s lateralmente ao lo*go do c*rpo; foram realizadas mensurações em tr*s regiões: inicialmente na regi*o axi**r, com a fita métrica sob os cavos *xilares, no nível do terceiro par de arcos costais; po*teriormente, n* regiã* xif*idia**, co* a fi** métrica *obre o apê*dice xifoide no nível da sétima cartilagem costal, finali*ando na regiã* *mbil*cal. Essas medi*as foram realizadas em 2 momentos: *pós um* *nspiração *rofu*da, len** e máx*ma até a capacidade *ulmonar tota*; e após uma expiração máxima, le***, até o volume **sidual. Com a diferença obt*d* entre *sses val*re*, foram calculados os coe*icientes respiratórios axilar, x*foidiano * umbi**cal (SILVA et al., 2*12). 2.1 Análise estatística Os res*ltados obt*dos foram analisad*s por meio do Bio*st** 5.3. Os dados for*m apresentados atrav*s de mé*ia e d*svio p*drão, realizando o teste *o*mogorov-Smirnov para *nálise de normalidade. Para co*pa*ação das méd*as de PF*, PImáx, PEmáx, entre pr*di** e obtido f*i u*ilizado o t*st Man*-Whitney; para variável cir*o*et*ia, uti*iz*u-se o teste A*OVA com pós-teste T**ey. 3 *E*ULTADOS To*as a* 82 crianças * adolescentes respon*era* ao questioná*io ISA*C * submeteram-se ao prot*col* de avaliações. As avaliações f*ram r*al*zadas em *spaços forn*cidos dentro d* es*ola */ou no Labor*tó*i* de Fi*ioterapia da Universidade F*de*al d* Serg*p* - Campus *agarto. As id*des varia*am entre *7 * 13 anos, com **dia em 11,40 ano* (DP = ± 1,45). Quanto aos va*ores do IMC, *erc**til 75% das meninas e 61,5% do* meninos **ram class*f*ca*as como *u*róf*cos. Revista Saú*e em Foco, Teresina, v. 5, n. 2, art. 5, p. 70-87, jul./d*z.20*8 www4.fsanet.com.br/rev***a Av*liaç*o de Sinais e Sin*o*as *espiratórios em Crianças e Adolescentes em P*r*odo Escolar 77 Tabela 1 - Cara*terização d* amos*ra e* função do sexo, idade, altu*a, peso * índi*e de mass* corpo*al (IMC) Vari*vei* *exo a*tropom*t*ic* M*sculi*o Fem*nino *otal n=26(32%) n=56 (68%) n=82 (10*%) *dade (a*o*) Média 1 1 ,4 6 1 1 ,* 7 1 1 ,4 Des*io Padrão 1 ,4 * 1 ,4 8 1 ,4 5 Alt*ra(cm) Média 1 ,5 4 1 ,5 1 1 ,5 2 Desv*o Padrã* 0 ,0 9 * ,0 9 0 ,0 9 Pe*o (kg) Mé*ia * 7 ,7 4 3 ,1 1 4 4 ,* 6 Desvio Padrão * 5 ,9 9 1 0 ,7 6 1 2 ,7 3 IMC Perc*ntil *édia 1 9 ,* 5 1 8 ,0 1 8 ,4 9 (kg/m²) D*svio Padrão 5 ,0 1 3 ,5 9 1 ,4 5 (n: n*mero to**l de i*div*duos avaliados; I**: índice de massa corporal). Quant* aos re*u*tados da avaliação dos s**ais e sintoma* respiratórios através do questionário IS*AC parte I, o **al foi respond*do **los responsávei* das crianças e *d*le*ce**es, * poss*vel *bse*var que *3% dos **ninos apr*s*nt*ram asma algum* ve* na v*da sendo supe*iores às meninas (16,7%); além *isso, o sibil* foi ma*s frequente *n*re os me*inos, 38,4% apresent*u * sintoma alguma vez n* v*da, nos ú*timos 12 m*ses 19,2%, co* freq**nci* de * a 3 c*i**s para esse sintom* (26,9%) no mesmo perío*o (Tabela 2). Tab*la 2 - Fre*uência (%) do q**stionário ISAAC parte I re*eren*e à as*a e seu* sint*mas de acordo com o s*x* Feminino Mas**lino Total *=56 *=26 n= 82 Sibilo* alg*m* vez ** vida: 1* (28,5%) 17(38,4%) 33 (40,3%) Sibilo no peito n*s últimos 12 m*ses: 10 (*7,*%) 5 (*9,2%) 15 (18,2%) Frequê*cia ** cr*ses de sibilo: Nenhuma 7 (12,5%) 9 (34,6%) 1*(19,5%) 1-3 crises 7 (12,*%) 7 (26,9%) 14 (17%) Mais d* *2 cris*s 3 (5,3%) 3 (3,6%) Fre*uê*cia de sibilos *ertu*bando o *ono: Nunca acordo* co* chiado Menos d* uma n**te p*r semana *0(17,8%) 12 (46,*%) 22(26,*%) *ma o* mais noites por *emana 4 (7,1%) 3 (11,5%) * (*,5%) 3 (5,3%) 1 (3,8%) 4 (4,*%) Sibilo que dificultou a fala: 3 (*,3%) 2 (7,6%) 5 (*,9%) A*ma al*uma vez na v*da: 9 (*6,7%) 6 (23%) 15(18,3%) *ibilos após *xercício: 5 (3,5%) 2 (7,6%) 6 (*,4%) Revist* Saúde *m F**o, Teresina, v. 5, n. 2, a*t. 5, *. *0-87, j*l./dez.2018www4.**anet.com.br/re*ista A. G. S. Viana, H. M. L. Mar*nho, M. A. *antas, Y. A. *ima, C. J. O. Mato* 78 Tosse s*ca à noite, *em estar gri*ado o* 23(*1,7%) 12 (*6,1%) 35(42,*%) com **fec*ã* re*piratóri*: A pr*sença de rini*e (30,4%) foi mais prevalente que a de asma (18,3%), *onsi*erando o total de alunos, porém * rin*** apresentou m*ior frequência entre as meninas (32,1%). Os sintomas mais freque*tes foram a p*esen*a de e*p*rr* ou corrimento *asal sem es*ar gri**do em 5*,6% dos m*nino*. Tanto as meninas quanto os *enin*s referi**m maior ocorrência do *robl*ma nasal no *ês *e junho, 19,6% e 19,2% respe*tivamente, pr*voc*ndo n*nhum impacto nas a*i*idades em 30,7% dos meni*os, po*ém 14,2% das me*inas referir** que o sintoma impactou um p**co n*s suas ativ*dad*s (Tabela *). Tabela 3 - Fr*quência (%) do que*t*onário *SA*C parte II refe*ent* à r*n*te * seus sinto*as de acor*o c*m o s*xo Fem*ni*o *asculino Total n=56 n=26 n= 82 Espirro ou *or**men*o *asal quando não e*tava grip*do ou re*friado: 23(42,8%) 15(57,6%) 38(46,4%) Problemas com espi*ros, corrimento nas*l ou obstrução nas*l: 22(39,2%) 11(4*,3%) *3(40,*%) P*oblema nasal ac**pan*ad* de l*crimejament* ou c*ceira n** olhos 1*(*0,*%) 8(30,7%) 25(30,4%) Meses em que o problema nasal ocorreu: J unh* *gosto 11(19,*%) 5(19,2%) *6(19,5%) Ou*ubro 6(10,7%) 3(11,5%) *(10,9%) 7(12,5%) 4(*5,3%) *1(13,*%) *requênc*a em que a* *tividades diárias foram atr*palhadas por esse *roblema nasal: Nada 7(*2,5%) 8(*0,*%) 15(18,2%) Um *ouco 8(14,2%) 2(7,6%) 10(12,1%) Moderado 3(*,*%) 2(*,6%) 5(6,9%) M *i t o 4(*,*%) 1(3,8%) 5(6,9%) Ri*ite a*guma vez na vida: **(*2,1%) *(30,7%) 25(3*,4%) N* avali*ção funcional *espi**tória, qu*ndo comparado* os v**ore* o*tid*s do pico de fluxo expiratório (PFE) *om o* pr*di*os segu**o (**R*IRA et al, 1993 apu* GODFREY et al, 197*), e***s *o*am infe*iores, s*ndo estatisticame*te diferente* (Ta*ela 4). Quanto à avaliação das pres*ões respiratórias m*ximas (PRM), també* f*i p*ssível obser*ar discordância e*tre os valor*s obti*os e predi**s para a popula*ã* em es*udo, *isto que os **v*sta Saúde em *oco, Teresi*a, v. 5, *. 2, *rt. *, p. 70-87, jul./**z.2018 w*w4.fsane*.co*.br/revista Av*liação d* Sin*is e *intomas *espiratórios em Criança* e Adolesce*tes em Períod* Es*olar 79 *esultados obt*dos pa*a cria*ça* at*avés d*s equaçõ** de Borja *t al, 2015 (BOR*A et al., 2015) e (BARRETO, 201* ap*d SCHMID* et al, 1*99) são *nfe*iores aos *a po*ulação ger*l em *stud* (T*bel* 4). **be*a 4 - Co*p**açã* das média* *os *alores obtidos e pre*i*os da for** muscu*ar res**ratória e pico de flu*o expirató*io. Borja et *l,2015 Obtido Pr*dit* * Média ± dp Média ± dp PE máxima 4 5 ,5 7 ± 1 3 ,3 6 * 8 2 , * * ± 7 0 ,6 2 =0,0001 PI má*ima -47,*1 ± 13,49 7 5 ,* 9 ± 7 ,3 7 <0,0001 S*hmidt, 1999 PE máxima 4 5 ,5 7 ± * * ,3 * 6 6 ,2 6 ± 1 0 1 7 * 8 =0,0001 PI máx*ma -47,01 ± 13,49 40, *0±4335*,2 <0,0001 PFE PFE 277, 42 ±*7,93 3 8 4 ,* 7 ± * 9 ,2 9 =*,0001 (PE: pressão expirat*ria; *I: pre*são insp*rató*ia; P*E: pic* de fluxo expirat*rio; Valores pr*vist*s de PFE segun*o *ere*ra et al, 1993 a*ud *odfrey et al, 197*). A aval**ç** das médias entre as *iferenças da insp*raçã* e exp*ração máxima foram est*tist*camente significante* (p<0,001), porém, no pó*-t*ste, verifi*ou-s* que as *ife*enças en*re região *xilar e região umb*lical e entre região xif*ide e *egião umbilical *oram estatisticame*te diferent*s (*<0,05), mas *ão ha*endo dif*rença *ntre região a*ilar e r*gião xif*ide (p<0,05)(Tabela 5). T*bela * - Medid*s das regiões: axi*ar, xifoide e um**lical, realizadas *m centímetros e médias *a dif*ren*a no momento da inspiração máxima e expiração máxima. Região Axila* Inspir*ção Máxi*a *xpiração Máxima Região *if*ide Ins*iração *áxima *x*iração **xima 7 7 ,2 6 ± 9 ,3 0 * 2 ,7 1 ± 1 0 ,9 4 ,5 * ± 1 ,* 3 7 0 ,2 6 ± 9 ,6 * 6 6 ,3 4 ± 9 ,6 3 4 ,1 5 ± 1 ,7 * Revista Saúde em Foco, T**es*na, *. 5, n. 2, art. 5, p. 70-87, **l./dez.2018www4.*sanet.c*m.br/*evista *. G. S. Viana, H. M. L. Marinho, M. A. Da*tas, *. A. Lim*, C. *. O. Mat*s *eg*ão Umbilical In*piração Máxima 6 5 ,4 7 ± 1 0 ,0 2 **pi*ação Máxi*a 6 3 ,6 8 ± * ,9 6 2 ,* 9 ± 1 ,6 0 : diferenç* entre * inspir*ção *áxim* e expiração *áx*ma 4 RESUL*AD*S E DISCU*SÕES O Br*sil es*á in*erido no gru*o de *aíse* q*e exibem altas taxas de prevalê*cia 80 de asma e de rini*e al*rgica no mundo. * aplicação do questionári* IS*AC é de grande importâ*cia epidemiológic* e tem se mostrado u* i*strumento co* bo* sensibilida*e e *specificida*e *ar* pre*a**nc*a e grav*dade *as doenças. O estudo de Ibiapin* et *l (IBIAPIN* et *l., 2008) evidenciou q** *s **ntom*s *a rinit* al*rgica *oram *revalentes e* *9,6% *os **ol*scentes e 25,7% *os es*ol*res; qu*nto a prevalência do* sintomas *ssociados à as*a, foi de 19,0% entre o* adolesc*nte* e 24,*% entre os escolares. A pesquisa acima se *ssemelhou aos resultados do pre*ente *s*udo, pois evi*encia q*e a pre*ença *e rinite (30,*%) *oi mais prevalente qu* a asma (18,3%), assi* como no e*tudo de Gracia et al (*008) onde a frequência de rini*e foi ele*a*a (*2,1%). A realiz*ção *o ISA*C no Brasil m*strou que * p*evalência média d* sintomas rel*ciona*os à rinite alér*ica fo* 29,*% e*tr* ado**s**ntes e 25,7% entre *scolares. Quant* aos sin*omas rel*c**nados à asma ativa, a preva*ência média foi de 19,0 e 2*,3% entr* ad*lescentes e escolares, respectivamente (IBIAPINA et al., 20*8). *sse estud* apr*sen*ou rin*t* ma*s preva*ente que a asma, com predo*íni* nas a **ninas, corr*bora*do a *esq*isa de (IBIAPIN* et al., 2008) (64,6% no sex* f*minino e 57,0% no sexo masculi*o). Alguns fat*res asso*i** o gêne*o fem*nino à rinite com a m*tura**o do sist*** imune e com o *ist*ma hormonal (*RACIA et al., 2008). No e*tudo de Castro et al (2013) c*mposto por 120 cria*ç*s e adolescentes com idad* entre 5 e 18 anos, *0% dos *aci*ntes do *exo masculino 6*% dos pacientes do sexo e fem**i*o, *o*am selecion*dos p*** apli*ação do q*estion*rio pe*iátr*co Pe*i*tri* Qua*ity of Life Inventory - PedsQL 4.0 par* *nalisar da qualidade de v**a, e aplicação do questionário semiestruturado com avalia*ã* da p*esença das manifestações clí*icas de rini*e alé*gica. E*tr* *s manif*stações *lín*cas *presentad*s, o *intoma alérgi** mais frequente *oi o espirro (70%), seguido de obstru*ão nasal (6*,50%), prurido nasal e/ou fa*ínge* (6*%), **norréia (55%) e sintom*s ocular*s (45%). Apes*r de utili*ar *ma ferra*enta *iferente, nosso *studo também Revista Sa*de em F*co, Tere*in*, v. 5, *. 2, art. 5, *. 70-87, *ul./dez.*018 www4.fsanet.c*m.br/revist* A*aliação de Sinais e **ntomas Respiratórios em Crianças e A**les*entes em Pe*ío** Escolar 81 id*ntific** que problemas com espirro*, c**rimento n*sal obstr*ção nasal f*r*m e um dos sintomas mais prevalentes (40,*%) na parte II do ISAAC (CASTR* et al., *013). Para ***to et *l (2015), que analisaram a preva*ência *e sintomas relacionados à asma e rin*te alérgica no municí*io de Car**ru-PE, nordeste brasi*eiro, em cri*nç*s e adolescentes entre 6-7 e 13-14 anos de *d**e, atravé* das res*o**as d* questioná*io IS*AC, maior a prevalência dos si*tomas de *sm* *st*ve lig*da ao sexo feminino, e maior pr*valência d** si*tomas de *inite para o se*o masc*li*o. De forma *e*al, a amost*a *e*e maior fre*uência de sibilos algu** vez *a vida (6,59%), tosse seca à no*te (*9,74%) e sinto**s *cul**e* (8,09%). N* cid*de Sal*a*or -BA, outra pesquisa, re*lizada com *ria*ç*s e adoles*ente* de 11-17 anos *e idade, co*cluiu que os *in*omas de asma foram maiores n* sexo mas**lino, maior e pr*v*lência de sibilos nos ú*timos 12 **ses (8,6%) e apresen*aram sintomas de asma (7,6%), assim como *s dados en*ontra**s neste e*tudo (BR*TO et *l., **15; MASCARENHAS e* al., 20*6). Na *res*nte pesquis*, r*a*izada numa cidade d* carac**r*sticas semelhantes às cidades de Caruaru e Salvado*, por estare* loc*lizadas numa me*m* reg**o d* p*ís, os s*ntomas de asma foram mais p*evalentes no sexo masculino, as*im com* os sintom*s ** r*ni*e, *e*ultados semelhantes ao* *a ci*ade de *alvador * Caruaru. No *eferid* estud*, apesar de os im*actos dos sintomas de rin*te terem *ido cl*ssificados no ISA*C como provoc*ndo "ne*h*m impa*to" n** *tividades em 3*,7% dos menino*, 14,2% das men*nas referiram que os *intomas *mpactar*m "um pouco" nas suas *tividades, diferindo do *stu*o de (CORTI et a * ., 2011) *ue verifi*ou *ue *s s*ntomas da rinite interferi*am muit* em ativida*es como b*incar com an*mais, pratic*r exercícios e no desem*enho escolar. O n*sso e*tudo não ab*rdou os possí*eis im*acto* causados p**a rini*e nas ativi*ades; ent*et**to, o est*do de (MAT*UNAGA et a*., 2015) cita que há **ejuízos na aprendiz**em, capacidade cognitiva, memóri*, rela*ões psi*ossocia*s e mani*es**ções c*mportamenta*s. *en*ro ** avaliação funcional *es*iratóri*, Brito et *l. (2015) ref*re em seu e*tudo que o pico de fluxo expiratório é apon*ado como ** marcador indiret* da *bstrução d* grandes *ias aér*as po*endo, este fluxo, *sta* *umen*ado *u d*minu**o quando relacionado **m o grau de insuflação p*lmonar, el*stic**ade t*rácica * *orç* muscular respiratória. A m**ovacuometria é u* tes*e mu*to u*ilizado na prática clínica para se o*ter valore* *m relação à f*rça do* *ús*ul** *espiratór*os d* crianças, adolesce*t*s e adultos. A literat**a ci*ntif**a tem b*scado e*t*belecer valores previstos **rma*ivos para crianças e adolescentes (**HI*IN*KI; GON*ALVE*; C*ST**HO, 2016). Re*is*a Sa*de em F*co, *eresina, v. *, n. *, art. 5, p. *0-87, j*l./dez.2018www4.**anet.com.b*/revista A. G. *. Viana, H. M. L. M*rinho, M. A. Dant*s, Y. A. Lim*, C. J. O. Matos 82 Es*ud*s ap*ntam que alguns fatore* relacionad** à metodologia ** *studo e aplicação t*cnica do *este de manova**ometria t*m *i*o *pontad*s *omo pos*í*eis ex*lica*ões para as diverg*nci** encon*radas entre a* fórmulas para valores previs*os e obtidos na literatu*a c*entífica, considera*do, ainda, **e sex*, *dade, peso, alt*ra podem i*flu*nciar d*retamente no* val*res p**d*tos para *res*ões R*spiratórias M*ximas (PRM) (FURTADO et al., 2014; B*RJA *t al., 2*15; SCHI*INSKI; GONÇALVE*; CASTILHO, *016). O e*tudo de Sch*vinski, Gon**lv*s * Cast*lho (2016) b*s*ou v*lore* de refer*n*ia par* Pre*são Inspiratória Máxi*a (PImáx) e *ressão Expiratóri* Máxima (PE*á*), através de equaç**s qu* for*ecem valor*s pr*ditos *ara crianças. A re*isão de literatura incluiu sei* equações de difer*ntes estudos, realizados em diferentes regiões b*asil*iras po*tanto, com e, po*ul*ções de carateríst*cas di*erentes, considerando **nda a*gumas variávei*: sexo, altura e i*a*e para a *esolução das equa*ões. *oi possível obser*ar dife*enças discrepantes significativ*s nos valores ***ditos pro*ost*s pelas equa*ões em estudo, mostra*d* * falta d* padro**zação pa*a valores *e ref**ênc*a das PRM, c*rr**orando com os resulta*os en*ontrados no presente *studo. Ou*ro estu*o re*lizado na cidade de N**al-*N com alunos de escolas públicas e privadas buscou comparar valo*es obtidos e pr*vistos através de duas *quações pa*a pressões resp*rat*ri*s máximas, em *dolescentes entre 12 e 17 anos de idade, e se as me*mas seriam capazes de fornecer val**es de referênc** par* * po*ulação *rasileira. No ent*nt*, conc**ír*m que as mes*as não fo**m suf*cie*t*s *ara *e e*tabel*ce* v*lores *revistos PRM (FURTADO et al., 2014). Em *ossa pesqui*a, utili*amos duas eq*ações par* obtenção de valores de refer*nc*a que pudessem *er c*mpa*a*os **m os valo*es *btidos no *este de *anovacu*metria dos es*olares q*e partic*p*ram das avali*ções. A primeira *órmul* *oi escolhi*a por te* sido idealizada em uma cid*d* d* região *ordeste s*milar à nossa pesqu**a, e *esenv*lv*d* para crianças sa*dá*eis br**ilei*as *e 7-11 an*s de idade, se*ara**s por sexo e elabor*da no Rio Gran*e do N*rte - **. A segunda fó*mula foi *e*en*olvida n* Ri* G*ande do *ul, para c*ianças * ado*escent*s de 6-14 anos de idade, também separ*das *or sexo, est* foi s*le*i*nada pa*a * pr*sent* estud* por envolver a faixa etária da população estudada (BARRETO e* a*., 2013; B*RJA et al., *015; SCHIVIN*KI; GONÇA*VES; CASTILHO, 2016). Apesar das c**acterí*ticas m*todológic** *i*ilares *o referido t*ste re*lizado na posi*ão sentad*, com uso de clip nasal, a *edida da P*m*x realizada partir do vol*me a residu*l (VR) e * PEmáx a partir da capacid*de pu*mon*r t*tal (CPT), nossos resultados, Revista Saúde e* Foco, Ter**in*, v. 5, n. 2, art. 5, p. 70-87, j*l./dez.2*18 www4.fsa*et.com.*r/*evista Avaliação d* Sina*s e Sinto*as Re*pir*tórios em Cria**as e *do*esc*ntes e* Perí*do *sco*ar 83 *omparados às duas equ**ões, mostraram valore* infer*ores *e PImáx e PE**x (BARRET* et a*., 2**3; BOR*A et al., 201*; S*H**INSKI; *ONÇA**ES; C*STI*HO, 2016). Todavia, n*o podemos *firmar *u* nossa p*pul*ção teri* a*terações na **tegridad* d*s m*scu*os respiratórios, visto a div*r*ên*ia *e valo*es previ*tos *a literatura cie*tífica. A *obilida*e/expansibil*dade *a c*ixa torácica est* relacionada à fun**ona*idade dos músculos respira*ór**s que *articipam dos movimento* de i**piração e expiraç*o durante o ciclo *espiratório. A*sim, a avali*ção da *obili**de toráci*a se faz importa*te n* acompanh*men** de d**nças respiratóri*s e na av*lia*ão de pos*íveis *l*eraçõe* ***se sistema em q*estão (SI*VA et *l., *012; BRI** et al., 2*15). Estud*ndo uma população de escolares de 7 a 11 ano*, (SILVA e* al., 2*12), **o*useram valores de r*f*rência para a cirtometria torácica em duas regiões torácicas: axilar e *ifoi*e*, s*ndo os v**o*es de ref*rê*ci* a*r*ximados ao* valores encontrados em nosso estudo. Além dos val*res, a me*o*ologia utilizada para a*aliar a cirto*etr** d*s estudant*s ta*bém foi simil** à esc*l*ida para nossa pe**u*s*. Em um *studo de Simon et a* (2006), r*alizado com c*ian*as de 7 a 1* anos, do *exo mascul*no foi v*rificad* a cirtometria das crianças em *edes*ação, com obje*i** de ide*tificar a média d* mobilidade t*rácica nas regiões, axila*, xif*ídea, basal e umbi*ica*. En*ontrara* na pesquisa o va*or médio d* co*fic*ente resp*ra*ór*o axilar (5,06±1,73 cm) send* est* maio* que os o*t*os valores das medidas da r*gião xif*íd*o (4,93±*,8* cm), basal (3,83±1,60 *m) e umbili*al (3,61±1,78 cm). Ap*sar d*sse estudo ter reali*ado a avaliaçã* com as crian*as em se*estação e soment* com men*nos, e*ses resu*ta*os ap*esentaram de***penho semel*ante à *resent* pesquisa, o*de o coeficiente res*irat*rio d* *egião axi*ar (4,5* ± 1,83) mostrou-se maior que *s ou*ros valor*s *as med*das *a *eg*ão xif*ídeo (4,15 ± 1,72) e umb*l*cal (2,39 ± 1,60) (SIMON e* al., 200*). Comparando os resultad*s da *resente p*squis* com o es*udo de (SIMO* et al., 2006), *s dois est*dos mostrara* que a cirtometria axilar ap*esentou *al*r maior que as *emais regiões *ropondo, assim, que em ambas amostras, houve maior *ecrutamento dos músculos *ntercostais externos na *egião costal superior du*ante a mensura*ã* da expansib*l**ade da caixa torácica *om a fita *étrica, definind* u*a re**iração d* pad*ão costa*. Existem divergênc*as quanto aos *al*res ** ref*r*n*i* ** normalidade **ra cir*o*etria torácic* e PRM qu* poss*m ser aplic*d*s p**a *rianças e *dolescen*e* b*asil*iros, *i s * o que e*es estã* em co**tan*es transformaçõe* *o*po**is; além diss*, nã* há u** pa**onização entre *s autores qua*t* as *edid*s e *osi*ões para avalia*ão da *obili*a*e *a c*ixa torácic* e Revista Saúde em Foco, Teres*na, v. *, n. 2, art. 5, p. 70-87, j*l./dez.*018www4.fsanet.com.br/revista A. G. *. Viana, *. M. L. Marin*o, M. *. Dantas, Y. A. Lima, C. J. O. Mato* 84 *RM, inviabilizando a *efinição de v*lores de normalidade. O *adrão r*s*iratório costal, obs*rvado em noss* e*tudo, *ode ser influe*ciado p**as al*er*ções no si*te*a res*i*ató*io *omuns durante a *n*ân**a e adole**ênc**, devido ao maio* trabalh* re**iratór*o que e*ige um *aior gasto energético, promovendo alterações na força musc*la* res***atóri* e gerando alteraçõ*s **sica* e *o*pensaç*es p*sturais. * CONCLUSÃO Conclui-se que *s *i*to*as da rinit* foram mais prevalent** que *s *a asm* nos q*estion*rios I*AAC. Quando comparados ent*e *s sexos, *s sin*omas de asm* for*m ma*s fr*quentes no se*o m*scu*ino e os de *inite n* se*o feminino. O PF* e PRM foram infe*iores aos pro**stos como pre*istos, indicando uma possível predisposição para a**erações na função respirat*ria, v*st* que as med*das estão ligad*s à integrid*de torácica e *unção de músculos respirató*ios. Na av*liaç*o funcional respirató*ia, a falta de es**dos padro*iza**s para aval**r e estabelecer téc*icas e valor*s pre*itiv*s sob*e força muscu*a* r*spi*ató*ia e cirtometr*a em cr*anças adol*scentes invi*biliza* a definição de v*lores * *e normalidade e, portanto, u* * co*paraçã* fi*edign* com os resultados enc*ntrados. É importante qu* nov*s est*dos sej*m realizados, com o intuit* de *e *s*abelecer valores normativos e técn*cas p*d*onizada* para *valiação de pressõe* muscul*res respiratórias (PR*) e *ir**metria t*rácica em cri*nças e adolescen**s, de forma a contri**i* na prevenção e tratamento de doenças r*spiratóri*s. REFERÊNCIAS *RAUJO, L. M. L.; ROSÁR*O F*LHO, N. A.; RIED*, C. A. Respi*atory *llergy t* m**h: th* importance of sen*iti*ation to Bombyx **ri in children with asthma *nd r***itis. J. *e*iatr, v. 90, n. 2, p. 176181, *014. BA*RETO, L. *. Comparação Dos Valores Medidos e Preditos De Pressões Respiratórias **ximas Em Escolare* S*udáveis - Cr*ação De Uma Nova *qu*ção *e R*ferência Pr*ditiva De *orça Musc*lar Respir*tóri*. Trabalho de con*lusão de curso (dissertação). Universidade F*de*al d* Minas Gerais, Facu*dad* *e Me*icina, Belo Hor*zont*, 2012. BARRETO, L. M. *t al. Co*paração dos valores med**os e p*evist*s de press*es re*pirató*ias máximas em escolare* *audáv*is. Rev. Fisioter Pesq, *. 20, n. 3, p. 2*5-243, *013. Rev*sta Saúde em Foco, Teresina, v. 5, n. 2, ar*. 5, p. 70-87, jul./dez.2018 www*.fsa*et.co*.br/revista *valia*ão de Sinais e Sintoma* Respiratórios e* *ria***s e Adolescentes em Período Escolar 8* BARRETO, L. M. et a*. Prevalênc*a de s*ntomas de asma entr* escolar*s do Brasil: *e*qui*a Nac*onal em Saúde do Es*ol*r (PeNS* 2012). Rev Bras Epidemi*l Suppl *eNSE, p. *06- *15, 201*. BOAVENTURA, C. M. e* a*. Valor*s de refe*ência *e medidas de pi*o de flux* *xpi*atório máximo em esco*ares. 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X X X X X 2) análi*e e in*e*preta*ão dos dado*. X X X X X 3) elaboraçã* do rascunho ou ** re*isão *rítica do conteú*o. X X X X X Revista Saúde e* *oco, Tere*ina, v. 5, n. *, art. 5, p. 7*-87, jul./dez.2018www4.fsanet.*om.br/revis*a