www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, art. 6, p. 85-102, ja*./j*n.**19 ISSN Eletrônic*: 2*58-*946 http://dx.doi.o*g/10.12819/*sf.201*.6.1.6 Depressão e Suicídio sob a Perspectiv* da Psic*logia Cognitivo-Comportamenta* D*pression *nd *uicid* *nder the Cogni**ve-Behavior*l Psycholog* Pers*e*tive Wild*on Cardoso As**nção *raduado e* Psi*ologi* p*lo Cent*o Universitário Uni*g E-*ail: wildson.se@o***ook.com Je*nn Bruno Ferrei*a da Silva *outorando e* Desenvolviment* Re*ional pela Univ*rsidade F*de*al do Toc**tins Pr*fe*sor Assiste*t* *a Univer*idade de Gurupi E-*a*l: jbpsico*ogia@live.co* Editor-Chefe: Dr. To*ny K*rley de Alenc*r En*er*ço: Wi*dson Card*so *s*unção Rod*igu*s Av. Ibanez Air*s, Q, 10, Setor Aeroporto Cep: 77500*00 - Porto Nacion*l, *O - *r*si*. Arti*o re**bido em 27/09/2018. *l*ima v*rsão receb*da em 08/1*/*0*8. Aprovado em 09/10/2018. E*dereç*: J*ann Bruno **r*eir* da Silva *. Dep. José de **sis, N° 11, C*P 77402-*50 Avalia*o pel* sistema T*iple Rev*ew: Des* Review a) S*. *entral, Gu*upi/TO, Brasil. p*lo E*i*or-Chefe; e b) Double Bl*n* Review (*valiaç** cega p*r dois avaliadores da *rea). Re**são: Gramatical, Normativ* e de Form*tação W. C. Assunção, J. B. F. Sil*a 86 RE*U*O Introdu*ão: O suicí*io é *m *enô*eno destruti*o com grande impacto s*cial, e est*ve p*e*ente e* todas as sociedades, *oi estudad* pe** filoso*ia, soc*ologi* e *oste*iormente pela psi*uia*ria, psicologia * psicanálise. Est*m*-*e q*e em 2008 h*uve cerca de *.000 *uicídios of*cialmente *egistrados em todo país, colo*an*o o *rasil entre os dez países que *ais re*ist*am números absolutos de su*cídios. Obj*tiv*: Descreve* e refletir sobre a relação ent*e a depres**o e suicídio, sob a perspectiva *a **ic*logia Co**iti*o-C*m**rtamenta*. Metod*logia: Pa*a construçã* d*ssa pes*uisa foi escolhida uma ab*r*a*em descriti*a da revisão da l*t**a*u**. Essa metodol*gia é apropriada p*ra *escr*ver e dis*utir o des*nvolvi*ento de um assunto específico, a partir ** uma perspectiv* teórica ou contextual. Re*u*tados e d*scussão: D* a*o*do com a literatura, o suicídio *ossui ca*s*s multifatoriais, ha*endo re*a*ão com depressão. O levant*men*o mostrou q*e a *sicologia *ognitivo- C*mporta*e*ta* - *CC é *f*c**nte nas *nte*v**çõe* e po*e *tuar *m con*unto com tr*t**ento fa*macol*gico. Co**l*são: Apesar *e as pesquisas apontarem *ue o suicídio é mais presente em ind*víduos com psicopatologia* ou tendências às psicopatologia*, exist* um consenso no que diz *espeito a*s si*tomas *u* envo*vem a depressão, no camp* *a ps*cologia, a a*ordagem mais *ndicada é a Psicologia Cognitivo-Comp**tamental, que demo*stra eficiência no t*atame*to. Palavras-Chave: *uicídio. Psicologia Cognitiv*-Compor*ame*tal. Depressão. Comport*mento s*icida. ABST*ACT Introd*ctio*: Suic*de is a *estructive phenomeno* with great social i*pa*t, was present *n all societies, was s*udied by phi*osophy, sociol*gy and later by *sychiatry, psychol**y and psychoa*alysis. It is e*timated that in 2008 t*e*e were *r*und 9,000 officially r*gistered *uicides througho*t Br*z**, placing Brazil *mong t*e ten coun*ries wi*h the highest absolute *um*e*s of *uicides. O*jective: To descr*be *nd re*lect the rel*ti*nshi* between *ep*ession and suic**e, from th* *erspective of *o*nitive-Beh*vio*al **ychology. Method*l*gy: To construct this rese*rch, a descri*tive approac* was chos*n from the l*te*atu*e revi*w. This method*logy i* appropriate to des*ribe *nd *isc*ss the devel*pment o* a spe*i*ic subject, f*o* a t*e*reti*al or cont*xtual per*pectiv*. Results a*d discussion: Accordin* to the lite*ature, su*cide has multifactori** causes, havi*g a relat*onship with depression. The survey s*owed that C*gniti**-Be*avioral Psych*logy (CC*) ** effic*ent in in*erventions and ca* act i* c*njunct*o* wi*h ph*rmac*l*gical treatment. Conclusion: Alt*ough the resea**h indicates that *uicide is mo*e pr*sent i* *n*ividuals w*th psycho*athology or ten*en*ies to psychopathology, th*re i* a conse*sus regardi*g the sympt**s that i*volve de*ressi*n, in the field of psychology, the *ost in**cated appro*ch is C*g***i*e-*ehav*o*al Psy*hology, whic* dem*ns**ates treat*ent efficiency. Keywords: Suici*e. C*gn*tive-Behavioral Psychology. *epression. S*icidal behavior. Revi*t* Sa*de e* Foco,Teres*na, *. 6, n. 1, *r*. *, p. 85-102, jan./jun.*0*9www4.fsanet.com.br/r*vista Depressão e Su*cí*i* sob a Pe*spe*tiva da Ps**ol*g*a Cognitiv*-C*mportamental 87 1 *NTR*****O O suic*dio é um fenômeno destr*tivo e de grande impacto social, esteve **esente em t**a* as soci*dades e a* lo*go d* t**po com*ç*u a ser e**udado como *enômeno social. Após u*a série de e**ud*s, * psi*ologia e a psicaná*ise começ*ram a *ratar do sui**dio como um f*nômeno indi*idual e com*ort*me*t*l (R*DRIGUES, 2009). A p**a*ra suicídio, em *e* *entido *timo*ógi*o, deriv* do la**m "*ui caedere" (**i - de si **smo e caedes - ação de m*tar), ou s*ja, * morte de s* mesmo (RIBEIRO; S*NTOS, 2009; A*SUMPÇÃO; OLI*E*RA; *OUZ*, 2018). O su*cídi* também é desc**t* *or algu*s autores como um t*po de "h*mic*dio de si me*mo" no q*a* o i**ivíd*o assume o papel de ass*ssi*o e assassinad*. E*tim*-se qu* *m 2008 houv* cerca ** 9.000 **icídios *f*ci*l*ente registrados no *rasil, colocando-* *n*re os *ez *aís*s q*e mais regis*ra* nú*eros a*sol***s de suic*dios (MATEU*, 201*). A Organização Mundial da Saúde - OMS - menciona qu* suic*dio é responsável o por mais d* 20 mortes todos os dia* somente no Brasil, 300* em todo o *undo e cerca de 60 m*l t**tativa*, t*rnand* este fa*o um prob*em* d* s*úde p*blica (AB*, 201*). A *uest*o do suicídio sem*re esteve pres*nte n* *uman**a*e, ao **nsider*r *ue quan*o os homens primi*iv*s se *ol*cava* em *ituações de risco em busca de ali*ent* * m*rriam, já era um t*p* de suicíd**. Para Fukumitsu (2*14) um ato sui*ida está relaci**ado com *iv*r*os as*ectos. A *ni*a *iferen*a entre um ato suic*da e o su**ídio é d**fech*, apesar de h*v*r o carac*erísticas *emelhant*s e*tre compo*tamento * ato, a*b*s *eram imp*ctos negat*vos n* vida de uma pessoa (MÉA; ZANCANE*LA, 2014). Em re*aç*o ao *omp*rtamento *uicid*, a lit*ratura o apresenta de diversas for*a*, mas principa*mente devidas re*ações **tre v*ntade, causas or*âni*as, psi**patologias. As cau*as e *otivaç**s podem ser s*tuacionai* (BRAGA; DELL\AGL*O, *013; SCHLÖSS*R, et *l., **14). Esse t*po de comportamen*o depende d* uma a*ão *olu*tária onde o a*bie**e, o c*ntexto em que o i*divídu* se en*ontra *a**rece de forma parcial ou total. Existem estu*os que ten*am estab*lece* causas se*e*han*es e signi*icativ*s p*ra o s**cíd*o, uma vez que *e tra*a d* *m fenô*e*o complex* e s*bjetivo, não há uma causa específica que possa **f*nir as cau*a* (CFP, 2*13). Revista Saúde em *oco,Teresina, *. 6, n. 1, a*t. *, p. 85-**2, *an./jun.2019 www4.**an*t.com.br/re**s*a W. *. A*sunção, J. *. F. Si*v* 88 D* acor*o Assump*ão, Oli*eira e Souza (2018) o sui*ídio é visto pe*a Psicol*gia Cognitiv*-Comporta*ental - PC* - como um **sfecho de uma sé*ie d* eventos, co*portamentos e co*nições que g*ram cr**ças disfuncionais, em relação a si e ao mundo. A literatur* *pres*nta *ive*sas relações entre comporta*entos *uicidas e outras psicopatologias, e*pec*al*ent* tra*stornos *epressivos (TURE**I; BRE**, *016). Nes*a perspectiv*, * de*ressão não p*tológica é e*tendida como um *intoma favoráv*l ao surgim*nto e *volução de cre*ças disfu*cio*ais, que por s*a vez favor*cem o comportam*nto suic*da. P*ra compreender o com*ortame*to **ic*da, é pre*is* investigar o* pen*amentos e crenças a**rca da vida e da morte *a p*ssoa, além de considerar *ue a ma*oria das *es*oas com ideali*aç*o de morte tenta comunicar de alg*ma for*a se*s *ensa**ntos e *n*en*ões suicida* (*S, 2017). Seguindo uma pe*sp*ctiva de tratamento, a *C* é uma das abordagens m**s *n*icadas no **mpo da *sicologia par* in*ervir em *ituações n*s qua*s há transtornos psicopatológicos e em crises suicida*, bu*cand* ajust*r * indivíd*o p*oporcionar uma e m*lhor qu**idade de vida (MAR*A*K; PELI*OLI, 2014). A PCC, *or estudar *s proc*ssos das *ognições e relaci*ná-l*s *om * comportame*t*, foi esco*hida para a presente p*squisa por contribuir d* fo*ma o*je*iva e diret* frente às *imen*ões das compreensões * int*rvenções na modifi*aç*o de compo*ta*entos, pensamentos e crenç*s disf*ncionais. Baseando-se nessas ideia*, buscou-se desc*e*er * seguinte questã*: "Qu*l é a persp*ct*va da Psicolog*a Cog**t**o-Comportamental em relaçã* depressão e sui*ídio?" à "Há relação entre esses do*s f*tores?". Di*nte das discussões em torno da te*ática e *e s u * relevâ**ia, o *bjetivo *e*te estu*o f*i de*crever e re*letir s*b*e a* rel*ções entre depre*são e suicídio, s*b a perspectiva da psicolo*i*. 2 ME*ODOLOG*A Pa*a con*trução d*ssa pesq*i*a, foi escolhida a revisão da lite*at*r* com *ma perspectiva *escritiva. Es*e t*p* de *evi*ão p**su* um método *e bu*cas amplo e que ao me*mo tempo permite um reco**e específ*co na literatu*a (RE***I et al., 20*9). E*sa metodologia é ap*opriad* para descr*ver * dis*ut*r sobre * que f*i produzido e disc*tido em um período de*imitad* do tem*o. Revista Saúde em Foc*,Teresina, v. 6, n. 1, art. 6, p. 85-102, ja*./jun.2019w*w4.fsanet.com.br/re*ista Depress*o e S*icí*io s*b a Perspec**va da Psicolog*a Cognitivo-Comportame*tal 89 O per**do d*limitad* para as bus*as *contec*u nos úl*imos 10 anos (2008-201*). Foram utilizad*s os id*o**s P*rtu*uês e **glês e as buscas f*ram **alizadas através das palavras-chave*, além de combinaçõe* com termos. A* bases de da*os utilizada* f*ram a Bibl*otec* *irtua* e* Saúde (*VS), incluindo seus porta*s *n****dos, G*ogle Acadêmico, art*gos de p*ri*dicos em formato de *orna* e*etrônico, dissertações, t*se* de mestr*do * *out*rado, trabalhos de concl*são d* c*rso e outras informaç*es que *roux*ssem conteú*o* pe**inen*es à *esquisa. Os critérios de inclusão adot*dos p*ra seleção de *rtigo* precisariam s** pr*duzidos entre *008 e 2018; preci*ariam ser publicados em per*ódic** científicos ou sites de univ*r*ida*es (par* o caso de artigos fora da* bases de d*dos citadas acima); p**cisariam s*r publicados por órgãos oficiais, na l*ngua Portuguesa ou Ingles*. Foram excluídos artigo* incompletos, que não es*avam h*spedados em s*t*s ***cia*s e q*e não est*vam, de alguma forma, relacionados ao suicídio e à d*pr*ssão ou a abordagens co*po*tamentais e cognitivas. 3 REF**ENCIAL ****I*O 3.1 Br*v* con*exto históri** acerca do *studo d* suicíd*o O *omportamento *uicida atualmente é mai* estud*do *or subáreas da ps*cologia, *s*canál*se e pela medici*a psiquiátrica. No entanto, a filosofi* tamb*m tem * suicí*io c*mo objeto de *eflexão * es*udo, considerando-o u* fenômeno metafisico (SAL*IAN*, *012). Os filós*fos *láss*co* f*r*m os *r*meiros a se en*ajar com a tem**ica, Sê*eca (* *.C - 65 d.C) (Em lat*m: Lucius A*naeus Seneca), po* exempl*, dizia *ue o suicídio era um tipo de v*n**gem que o s*r huma*o possuí* sobr* a* demais espécies, sendo uma po*si***idade de "fuga" da vida, *etaforicamente, uma *r*nscendê*cia que *oderi* a**nt*cer por e*pontân*a vontade (SER*A, 200*). * *ociolo*ia também tem o suic*dio como *bjeto de estudo, *evand* e* *onta os fatores s*ciais *u* adoecem o indiv*duo. No i*ício da so*iologia, o suicídi* foi classificado por Émile *urkheim (1858-1917), autor de "O *uicídio" (1897), co*o um fat* social * que *staria presen*e em t*d*s as soci*dades humanas. Poster*o*mente, D*rkhe*m c*assificou o suic*dio como sendo uma a*omia s*cial (VAR*S, 2*17). Ainda segundo o auto*, nesta no*a abo*d*gem Durk*eim su*eri* métodos sociológicos, *n*er*u conceit* de fa*o o soc*al e ainda criou quatro cl*ss*ficações pa*a * Revi*ta Saúd* em *oco,*eresina, v. 6, n. 1, art. 6, p. *5-102, jan./jun.2019 w*w4.fsanet.com.b*/revista W. C. Assun*ão, J. B. F. Silva 90 *u*cídio, sendo ele*: egoísta-alt*uís*a e o anômic*-fata**sta baseado no desequilí*rio da inte*ração **cial * moral. Vale res*altar que ante* de Durkheim escrever sua obra, hou*e um estudo sobr* o suicídio, realizado por Karl Marx (1818-1883) e* *846, **aduzido no Brasil como "*ob** o sui*ídio" que aborda alguns aspectos da complexidade da vida privada, alé* de *u*stõ*s sobre a opres*ã* da mulher, *mpo*ição do capitalismo e direito ao a*orto (SILVA, 2012). No século XII, a *orte p*s*o* a ser consi*er*da algo comum à espé*ie humana, se**o aguard*d* no hospita*, assi**ida até por crianças. *o *éculo XVIII, surge uma nov* vis*o sobre a morte, agora ideia* de fi*itude e *magens *e decomposições físicas em pinturas e na literatura, dando espaço par* uma preocupação so*re a vid* (SA*TANA e* a*., *01*). Con*orme Teng e Pampanelli (2015), a saúd* ment*l não se tra*a ap*na* d* "lutar contra a morte", mas prop*rci*n*r q*alid**e d* vida para a pe*soa e **miliar*s. A liter*tu*a most*a o suicídio como relat*v* * transtornos men*ais, *esse senti*o a psiquiatria também es*ud* es*e fenômeno (BARBOSA; MAC*DO; SILVEI*A, 2011). 3.2 A p*icologia cognitivo-comportam*ntal * PCC te*e su* origem na déc**a de 50, qu*ndo *s procediment*s mais adotados *rente às situ*ções qu* necessi**vam de uma *odificação do compo*tame*to *r* a Aná*is* Experimental do C*mporta**nto (A*C), enqua**o o surgimento d* Be*avi*ri*mo ac*nte*eu e* 1913 nos E*tad*s Unidos, havia *ma n*cessidade de m*da*ça da psicologi* tradicio*al até então, s*m*nte em 1959 a Te*apia Comportament*l foi e*tabelecida (ASS*NÇÃO, 2018). Apesar de s** uma das *ais r**entes área* da ps*col*gia, su* influênci* e re*erc*ssão vêm crescendo d*s*e se*s pr**órdi*s n* déc*da de 1950. A*rav*s de di**rsas p*squisas e ap*icaçõ*s prá*i**s, a PCC obteve êxi** * se mo*trou efic**nte, alguma* das principais con*ribui*õe* e*tão nos *s**dos de com* as cogniç*es influen*iam e modificam as emoções e o *ompor*amento, al** de inv*st*gar modo como algué* age c*mo is*o o e influenc*a n* sua vida (WRIGHT; BA*CO; THASE, 2008). De ac**do com Assunção (201*), a nomenc*atura *essa abor*agem nasce de um * junção da Psico**gia Cognitiva * da Ps*c**ogi* C*m**rta*ent**, *la surge como um c*mpo teórico, cuja prátic* * conhecida como *erapia Cogni*ivo-Compo*tament*l - TCC. A defin*ção da TCC é "o conceito de q*e os sintomas * *s comportamentos disf*ncionais são cognitivam*nte **diados *, logo, a melhora pode s*r produzida pela modifi*ação do pensame*to e *e crenç*s disfuncionai*" (K**PP; BECK, 2008, *.56). Revista Saúde em Fo*o,Teresina, v. 6, n. 1, art. 6, p. 85-102, jan./jun.2019www4.fsan*t.*om.br/revista De*ressão e Suic**i* so* a Per**ectiva da Psicologia *og*itivo-Comportamental 91 A*ron T. *eck teria si*o o pion*i*o dos desenvolvimentos dessa* te*rias e dos mét*do*, e*bora suas *deias inicia**ente t**e*sem vindo da p*icanálise de alguns pens*d*res *ós-Fre**ianos (WRIGHT; BASCO; THASE, 2008). S*gun*o Sant*s (201*), a TCC a**a *apidamente em situações críticas, com* o *uicídio, a*ém de p*s*uir um fo*o *o cliente *m sua percep*ão consci*nte quand* ele e perceberá a estr*tur* ** *eus pens*mentos e como *sso *nf*uencia em pensamento* destr**ivos. Powell et al. (2008) afirma* que a TCC em casos como dep**ssão e o*tros fa**r*s *resentes em u* indivíd*o com t*n*ên*i*s suicid**, sejam ativas ou *ão, * mais efi*az que tratamento farmacoló*ico * que, ne*s* se*tido, tem sido efi*a* em todas as *esquisas nas **ais for*m compro***as tais melho*a*. * tra**men*o do comportamen*o s*icida na óti*a cognitivo-co*portamental busca modifi**r pensa*e*tos, *ra*alhar as crenças disfuncion*is e avaliar os aspectos cogniti*o* que causa* prejuízo p*icológico, ess*s intervenç**s são de caráter *ducativo e preve*ti*o, pod*ndo ser usadas em contextos cl*n*cos, situação de crise ou em conjunto co* trata*ento medicame*t**o (WRIGHT et al., 2*12; *ENZEL, **1*). 3.3 Psicop*tologia * predominâ*cia Ape**r de *s *atores psico*ato*óg*cos estarem relaci**ados ao suicídio, p*ssoas sem nenhum* psicopatolo*ia diag*os*icada també* estã* sujeitas a desen*ol*erem comportamentos e pensa*entos d*sfuncionais. Para que um indivíduo desenvolv* pe*sa*entos disfuncionais e ideação suicida, ele *recisa sup*rar os s**tomas de medo dor e associa*os *os comportame*t*s sui*id*s, manifes*ando co*portamentos *e *squiva do **frim*nto psicol*gico, a prin*í*io, int*ler*vel (POMPILI et al., *015). Lovisi, *t.al (2009) ana*isa* que os índices de suicídio são predomina*tes *m homens com pouca instrução, solteiros e com *dade entr* 2* e 29 anos *, e* se trata*do dos método* utilizado*, *8,7% foram *o* arma *e fogo, a maior*a em espaços p*blicos. D* acordo com Conwell e Thomps*n (2008) e Minayo et a*. (201*) mu*to do que se conhece s*bre fat*re* de *is*o e proteção associados ao su*c*di* vem de au*ópsias psicológicas. C*nfo*me o *u*or, transtorn*s a*etivos v*riam en**e 54% e 90% d*s *asos, enquan*o transtornos por uso ** substância* variam entre 3% * 46%. Paí*es d* baixa e média renda possue* m*iores *isc*s de haver comp*rta*entos suicid*s, incl**ndo * B***il. É n*ces*á*io o d*senvolvimento de *esqui*as para haver uma Revista Saúde em Foco,Teres*na, v. 6, *. 1, a*t. 6, p. 85-102, jan./ju*.2019 ww*4.fsane*.com.*r/r*vista W. C. Assunção, J. B. *. Silva *2 compreensão acerca da profundidade d* fenômeno em termos psicológic*s, vis** que mais de 90% dos casos de suicí*io concretizados estão relacionados a transtorno* mentais (CFP, 20*3). De ac*rdo *om Ma**ac* e Pe**soli (201*), a maior pa*te dos casos de suicídio é relacionado a emoções como depr*ssão, ansieda**, dese*perança ou exp*riências malsucedidas, no entant*, a maio* *arte dos ca*os su*cidas * *e pes*oas que tinham algu* tipo de trans*orno mental, a desesperança é u* **tor primord**l para o início desses pens*m*ntos d*sorgani*ad*s. O suicídio é predomina*te em todas as idades, sendo mais co*uns em hom*ns do **e mulheres (MING*ETTI; KANAN, 2012). No entanto, ao ana*isar pesso*s mais jovens, Claum*nn et al. (2018) con*ta**ram que os índi*es de tentativas em ad*lesce*tes e*am mai* presentes em meninas do *u* em meninos. Para Freit*s e Borges (2017), essa mudança po*e s*r justifica*a devid* às variedades dos fa*or** de riscos. *on*idera-se qu*, com as *ápidas mudanças que a soci*d*de *em sof*en*o nas última* décadas, os fatore* *e ri*c* se tornam c*da v*z mais diver*ificados, favorecend* o su*gimento de di*ersos *o*portamentos disfunc*ona*s. Vidal, Contijo e Lima (2013) per*ebem *ue, *lém da sa*de mental, é p*eciso observa* ta*bém * saúde físi*a d* i*diví*uo. Entende-se que tanto a saúd* fí*ica *omo a*g*mas psi*opatologia* podem ser *atores q*e *nfluencia* *o aumento das t*xas de suicídio, tor*ando assim *aio* * abrangência entre as ida*es, uma ve* *ue certas *s*co*atolog*a* e co*portamentos de*ressivos são percebidos em todas as id*des (*OARES; CAPONI, 2011). O tra***orn* bipo*ar também influ*n*ia * risco de suicídio, se comparado à população ge*a*, mesmo os que apresentem alg*m outro tipo *e tra*sto*no psiquiátrico. Teng e Pa*panel*i (201*) também a*irmam * relação en*re o **mpor*amento *u*ci*a * trans*orno* do hu*or, mencionando a depre**ão uni*o*ar e transtor*o afetiv* bipolar, seg*ido e trans*ornos por uso de substânci*s, além d* esq*izofren*a e out*os *ranstorn*s de personalid*de. A relação desses co*port*mentos *om a depressão a*arece na literatura como *lgo em t**no da *sic*patologia ou dev**o a fatores sociais, pessoais e p*icoló*i*os (ASSUMPÇÃO; OLIVEIRA; S**ZA, 2018). Abelh* (2014) caracteriza a depressão como a progre*siva perda ** interesse e pr*ze* *elas atividades, *unto de uma bai*a * de*tr**iv* auto*sti*a. Ai*da de ac*rdo c** a autora, e* c*so *e não atenção o *io* des*echo da depre*são pode ser o suicídio. Re*ista Saúde e* Foco,T*resina, v. 6, n. 1, *r*. 6, p. 85-10*, jan./jun.2019www4.f*a*et.com.br/revista Dep*e*são e Su*cídio sob * Perspect*va da **ico*og*a Co*n**ivo-Comportament*l 93 Esses comport*mentos aumen*am seve*amente as p**babilidades dos comporta*ento* ou pe*samen*os su*cidas. Dessa forma, S*o*a et al. (2015) ap**tam como si*to*as da depress*o os *e*tim**tos de *risteza, falta de confiança em si * nos demais, vi*ões ne*a*i*as sobre si e os o*tro* (*re*ças disfuncionais), diminuição d*s atividades e in*erações sociai*, *nsôni* e suicídio. P*we*l et al. (2008) afi*mam q*e a depr*ssão pode manife*ta*-se como episód*o dep**ssi*o maior (E*M) onde hav*ria a **ese*ça de humor depr*mido, a redução ** interesse *u prazer em todas ou quase toda* as ati*id*des, a *erda ou gan*o de *eso, a insôni*, entre outro* sintomas psicoló*icos. Com *sso Ba*bo**, Macedo e Silveir* (20**) perc*bem que a depre**ão é apontada *os dias de hoje como a q*arta d*ença mai* presente no *undo. Esse *ado revel* um risco par* a soc*ed*de, co*sidera*do q** a de*r*ss*o sendo um *rob*ema de saúde p*blica (STOPA et al. 2015) é comum ao suicídio, *ue ta*bém, por sua vez, é um outro grave *rob***a de saúde púb*ica. A associação desses aspectos pode deixar as pessoas mai* suscetívei* ao ad*ecim*n*o p*icológico. Ent*e os idosos, *a pers**ctiva *e Ture*ki e B*ent (2016), há uma associação *ais f*rte entr* *uicídio e psicopatol*gia q*e em outras *op*lações. Os autores afi*mam que, embor* vár*os fa*ores possam expli*a* a comorbidade entre p*icop*tologia e su*cídio, grande **rte dos indivíduos que int**cio*almente ac*bar*m suas vi*as, indepen*entemente de s* e*contra*em *u não critério* est*ut*r*do* para um tra*storno ps*qu*átr*co, evi*en*i*ram desesperança, humor deprimido e i*ea**o su*c*da, considerando *ambém epi*ódios d* transtorno depressivo maior. 3.4 Mecanimos d* prevenção Há muito* estudos que apres*ntam as ver*e*tes *r*venção e orient**ão, n*s q*ais *e percebem aç*es p*ra que o* *tos, as m**t*s e até mesmo as idealizações sobre elas sejam evitad**, minimizad*s, con*ecendo *s fatores e ori*ntações, o*de *ão e**regadas *ducação * *onscientização aos pacient*s e às pessoas próx*mas (CFP, 2013; FUKUMIT*U, 20*4). * interve*ção do psicólogo é fundamenta* *a*a aval*ar e r**uzir poss*bili*ades de suicídi*, **ém *a reduç*o d* depre*são, sofriment* ansi**ade que a *essoa vivenci*. O e a**mpa*h*men*o psiquiátrico também pode ser ne*ess*ri*, ne*se caso **i**l*gia atua em a para*elo ao tratament* p***u*á*rico. Re*ista Sa*de em Foco,Teresina, *. 6, n. 1, art. 6, p. 85-1*2, j*n./jun.2019 www4.fsanet.com.br/revi*ta W. C. Assunção, J. B. F. Si*va 94 Nos dias de *o*e, a *orte é vista c*mo algo possível d* ser adiado, a*ravés *e cuidado* *aliativos (no c*s* de pa*ien*es em estad* *e*minal), estil* saudável d* vid*, a*im*ntação e a** o uso de *edicame*to* surgem conce*tos como * dis*aná*ia, que bu*ca adiar a morte. A distaná*ia se contr*põe à ortotan*si*, que ser*a a morte em seu *evido *empo (S*LV* et *l., 2014). *ara Frei** (2017), exi*te ainda um t*bu histórico em torno da* te*áticas r*lativ*s ao su*cíd*o ainda nã* e há *spaços suf*cie*tes p*r* dia*o**r s*bre m*r** e fi*itude, de f**ma * que a comunidade se a*r*xime. Mat**s (2013) *firma **e são poucos os paíse* que possue* uma políti*a pública volta*a pa** a atenção de adolescentes ou crianç*s e **e o Brasil seria *m dos p*ucos que *ossuem um ol*ar voltado para essa popu**ç*o, a partir *a década de 20 *om criação do a *uizad* de Menores em 1927. Em *005, atr*v*s de *iscussões contextuali*ada*, o Min*stério d* Saúd* cri*u um g*upo de trabalho e *esquisa para d*senv*lver um "Plano *a*ion*l de Prevençã* do *uicídio" que ter*a part**i**ntes representand* o governo, entidad*s da s*cied*de civil e universidad*s (MAT*US, 2013). No ano seguinte, * Ministério da Sa*d* do Brasil l*nço* um gui* de o*ientaçã* para os pr*fissionais da saú*e denominada de "Prevenç*o do S*icídio: Manual di*igido a profissiona*s das equipe* d* saúde m*ntal". *rata-se d* uma es*ratégia de or*entaçã* direcio*ado a profissiona*s, há t*mbém o*tras versões dir*cionadas a out**s profissionais. A*ualmente há o Centro de *alor*zaç*o da Vida - CVV - através do site https://www.cvv.org.br, que realiza apoio e*ociona* por dive*s*s meios (e-mail, chats, tele*on*mas) com *ntuito *e prev*n*r o suic**io, atendendo *e forma vo*u*tária to*as as pessoas q*e necessitem de apoio. É **ce*sá*io que profiss**nais da saúde s*ibam es*lar*cer e pr*star orientação direcio*ada * famí*i*. 4 RES*L*AD*S E DISCUSSÃO Ap*s a leitura na íntegra de t**os *s artigos *otenc*ais *esquisa, estes *oram à *nalisa*os p*ra av*liação de se* co*teúdo. A pa*ti* dessa av*liação, f*i real*zad* a leitura do* res*mos a *i* de selecionar quais fariam par*e da pesquisa. Revista *aúd* em Foco,Teresi*a, v. 6, n. 1, art. 6, p. 85-102, jan./jun.2*19*ww4.fsanet.com.br/revi*ta Depressão e Suic*dio sob a Perspect*v* da Psicologi* Co*nitivo-Compo*ta*ental 95 Apli*a*do-*e ao* c**té*ios de i*clus*o e exclusão da metodologia de *us*a dos arti*os, *oram selecionados ***c**lmen*e *6 artig*s, d*s quai* fora* selecionado* *7 q*e f**er*m parte da pre*ente *es*uisa. O *evantamento biblio*ráfico co*templou mais d*scussões no campo *a saúde, s*ndo *ue n* maioria das pesquisas havia ênfase no *ampo da psicologia e em diversos *utro* c*mpos da saúd* como Me*icina, *siqu*atria, etc. I**o se dá pelo fato de ess*s duas áreas in*ervirem *om mais frequência *m casos de suicídio. A tabela 1 *baixo ap*e*e*ta esse dad* de f*rma m*is ilustrat*va. Tabela * - Á*eas que mais discu*em sobre as te*ática* levantadas. Art*gos co* ên*a*e e* Art**o* *om ênfase em Art*go com ênfase em *otal ps*cologia: *u**as áreas: Enfermagem: 29 12 *6 47 Fonte: Os autores (201*). Os res*lt*dos indicaram uma produção significativa e crescente de *s*udos, tant* da p*ico*ogia q*a*to *e outra* áreas da saúde. Estudos n*cio*ais e **ternacion*is re*onh*cem *s necessidade* de intervenção psi*o*ógica, psiquiátrica e medic*mentosa e gr*nde part* d**as ass*ciam *epressão e risco de *uicí**o. Em rela*** aos métodos *e in*ervenção, ho*ve grandes discuss*es em artigos publicados *m outros países sob*e *ratamento psicofarmaco*ógico, enquanto *o Bra*il, a* discus*ões enfatizava* intervenção psicológica **m *a*s *requência. O *uicí*** ocor*e princi*alment* devid* a con*exto* f*vor*vei* e comportamentos disfuncionais (d* *rdem orgânica ou não). A fig**a 1, logo abaixo, apresenta de forma mais clara e simplificad* a*gun* pontos que a PCC busca identif*car em indiv*duos *ue apr*se**am pens*mentos o* com*ort*mentos sui*id*s. Revista Saúd* *m Foco,Teresina, *. 6, n. 1, art. 6, p. 85-102, jan./jun.2019 www4.*sanet.com.*r/revista W. C. Assunção, J. *. F. Sil*a ** *igura 1 - Alguns pont*s que a PC* conside*a em pesso*s q*e aprese*tam p*nsamentos ou co*portamentos suicidas. F*nte: Os *utores (*01*). Es*es fat*res, e* conju*to ou isolados, as*ociados a a*p*ctos subjetivos já **riam suficientes para que algumas pe**oas *anifestas*em **nsamentos e c*mporta**ntos suicidas. Os aspectos *s**opatológ*cos varia* de acordo c*m * população estudada, inclusive em rela*ão à predominância. 5 CONC*USÃO *pesar de ** *esqu*sas apontarem que o suicídio * mais p*esente em indivíduos com algum aspe*to psicopatológico o* tendênc**s às psicopatologia*, boa parte d*s p*squisas sugerem que a depressão é um fa*o* *e risco. M*smo com *e**uis*s que tenta* esta*elecer causas do suicídio e m*todolog*as ** pr*vençã* e combate, a temática ainda é b*stante com**ex* no que di* respeito às va*iávei*, ao* fatores d* r*sco e a edu*a*ã* à comunida*e. Vidal e Gontijo (2013) s**ere* que é preciso preparar o* pr*fissionai* *a *aúd* *a*a lid*r co* pacie*t*s e as suas famílias no m*mento da av*lia*ã* de riscos. *erce*e-se que os co*portamen*os suicidas *êm *umentando no Brasil e no mun*o e que o g**erno dispõe de *r*gramas que visam à prev*nção com* *nformação, estr*tégias de prevenção e até mobiliza*ão das red*s de at**ção para *nterve*ções *s**ológicas. Revist* Saúd* em F*co,T*resina, v. 6, n. 1, *r*. 6, *. 85-102, jan./jun.2019w*w4.fsa**t.*om.br/revista Depressão e Suicídio sob a Perspectiv* da Psicolo*ia C*gnitivo-Compor*a*ent** 97 *a *tica d* PCC, as ideações suicidas s* formam através de pensamentos * crenç*s distorc*d** e* re*a*ã* à realidade. A título de i**orm*ção, Du*rte, Nune* e Kristens*n (2008) a*irmam *ue as crenças d*sfuncionais também apar*cem na li*eratu*a com outras nomen*laturas, tais *omo "cr*n*as neg*tiv**" * "crenças desad*ptativas", am*as se refer*m ao mesmo conceito. S*ndo um pr*blema de *aúde pública, é nec*ssário que o governo e os *rgã*s competente* tome* providên*ia* pa*a i*formar e auxiliar a populaç*o. As açõ*s da PCC são *istas em *aráter prev*ntivo ou em c*ise. Prevenir depressã* e suicídio aind* é a me*hor forma d* que dispomos *ara re*uzir *s índices d* *entat*vas. A PCC te* um impor*an** papel d*ntro das *ntervenç*es e prevenções ** suicídio, porque tra* *onsigo uma ótica de modificação *e pen*amento* automát*cos e di*fu**ionai*. A presente pe*q*is* bu**ou descrever e reflet*r s*bre a rel*ção entr* a depress*o e o suicí*io, sob a perspectiva da PCC. No entanto, o con*eúdo lev**tado é apenas um pe*ue*o recorte n* literat*ra. O sui*ídio * suas causas são *ato**s sub*eti*os * comp**xos. Ainda há necessid**e de avaliar, investiga* e produzi* pesq**sas c*m outra* *eto*ologias, principalmente a* *mpíricas, para qu* haj* sub*ídi*s teóricos que fundamentem mais a co*preensão d* *omportamen*os, pen**me*to* * *renças dis*unc*onais. 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Rev. *aúde em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, *r*. 6, p. 85-102, jan./jun.201*. Contribuição dos Au*ores W. C. *ssunç*o J. B. F. *il*a 1) conce*çã* e *lanejamen*o. X * 2) *nálise e i*t*r*retação dos dados. X 3) elaboraç*o do ra**unho ou n* revisão crítica d* *o*teúdo. X X 4) **r*ic*pação na aprovação da v*rs*o fi*al do manuscr*t*. * X *evista Saúd* *m Foco,T*r*sina, v. 6, n. 1, art. 6, p. 85-102, *an./jun.2019www4.fsane*.co*.br/*evista