www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, art. 4, p. 51-67, jan./*u*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.1.4 Tipo e Tempo de Aleitamento e Influênci* no Sist*ma Estomatognático Type and Tim* o* Lactatio* an* Influ**ce in the Stoma**gnathic Sys*em Camila Lu*ht Ba*i*ta Gradua*ão em Nutriçã* *ela U*iversida*e do *ale do *t*jaí E-ma*l: cacalulucht@gmail.*om *ulia Beatriz Zo***elli Grad*ação em Nutriçã* pela Univ*rsidade do V*le do Itajaí E-mai*: zo*atelli.j@hotmai*.com Sandr* So*res Melo **utora e* Ci*ncia dos Ali*e**os pela U*iversidade de Sã* P*ulo. Docen*e do Curso de *utrição da Univer*ida*e do Vale do It*jaí *ma*l: ssm*lo@unival*.br *n*rielle de *itt*ncourt Pachec* Rubim Mestre em Distúrbios da C*municação Huma*a *e*a *ni*ersi*ade **deral de Santa Ma*i*. Doce*te do Curso *e Fonoau**o*ogia da Universidade do *ale do *t*jaí Email: **d*iel*e@unival*.br Luciana **randa da *ilva de *ouza Grad*ada e* Nutrição *ela Univ*rsida*e do Vale d* *tajaí. Ema*l: lumisinutri@*niv*l*.br Endereço: Camila L*c*t Batis*a Rua Ur**uai, 45* - Bloco F2 Sala 402. CEP 8*302-20* - *entro/Itajaí/SC, Brasil. En*ereço: Ju*ia Beatriz Zocatelli Rua *rugua*, 4*8 - Bloco F2 *ala 402. CE* 883*2-*02 - C*ntro/Itajaí/S*5, Brasil. Editor-Chefe: *r. Tonny Ke*ley *e *lenca* Rodrigues Artigo re*ebido em 30/*4/2**9. Últim* versã* receb*d* em 14/*5/2019. Aprovado em *5/15/*019. Endereço: Sa*dra Soares Melo R*a **ug*ai, 458 - Blo*o F2 Sala 402. *EP 8*302-202 - Cent*o/Itajaí/SC, *rasil. Endereço: Andrielle de *it*en*ourt Pacheco Rubim Rua Urugu*i, 458 - B*oco *5, Sala 213. CEP 88302-202 -Cen*ro/Itajaí/S*, Bra*il. Endere*o: Luciana Miranda da Silva de S*uza Rua Ur**uai, 458 - Bloco F2 Sala 402. CEP 88*0*-*02 - *entro/It**aí/S*, Br*s**. Avaliado *elo si*tema Tri*le Review: De*k *eview a) *elo Editor-Chefe; e b) Doubl* B*i*d Review (ava*iação cega por d*i* *v*l**dores da área). *evisão: Gramatica*, No*mati*a e de For*atação C. L. *atista, *. B. Zocatelli, S. S. Melo, A. B. P. Rubim, L. M. S. Sousa ** RESUMO Introdu*ão: A amamentação propici* n*o só o con*ato físic* e*t*e mãe e bebê, mas também interfe*e no esta*o *utricional, imunoló*ico e ps*c*ssocial da criança. A Orga*iza*ão Mundial *a S*úde (OMS) rec*menda o ale*tament* m*te**o po* d*i* *nos ou m*is, s*n** exc*usi*o *os pr*meir*s seis mese*. A**im como * desma*e preco**, a *mamentaçã* artificial pode interfe*ir negativamente sobre o desenvol*imento adequado do bebê, inc*uindo as estruturas e funções oro*aciai*. Objetivo: Avaliar o ti*o e o tempo *e al*itame*t* e sua *nfluência no estado nu**ici*nal e no des*nvolvimento *uncional do sistema estomatognático. **todologia: A amost*a foi constituída po* 25 cri*nças de ambos os se*os, na faixa etária de 3 a 4 anos, i*ternad*s em *m Hospital Infantil da *idade d* Itajaí/SC. O *studo foi f*agme*tado *m quat*o etapas: análise de pro*tuário, aplicação d* qu*stionário se*iestruturado, class*ficação do e*tado nutricio*al e, por fim, ava*iação fonoaudioló**ca. Resultado*: Não houve ass*ciação estatisticam*n*e sign*f*cativa entre o tipo e t*mpo de ale*tamento com estad* nut*i**onal e alteraçõ*s no si*tema esto*atogná*ico. Entretanto, observ*u-s* e*eva*a frequên*ia de crianças eu*ró*icas *mamentadas *a p*imei*a hora de *id* e identificou-s* *ormalid**e para a variáv*l *astigação, *rin*ip**mente em criança* a*amentadas exclusivamen*e e de forma c*mplementada, *om maior *requência *e a*ter*ção na* crianças que *ecebe*am predominanteme*te al*it*men*o misto. Conc*usão: Nã* houv* a*sociação si*n*fi*a*iva e*tre o tipo * tempo de a*amenta*ão e as var*áveis estudadas. Tal fa*o pode ser a*ribuído *o desenvolvimento do s**tema estoma*ognátic* apresentar origens multifatoriai*. Sugerem-se *esqui**s f*turas de carát*r longi***inal e *om maior *úmero de particip*ntes. *a*avras-c*a*es: *mam*ntaç*o; *istema estomatognático; desenv*lvimento. ABST**CT Introduction: *reastfeedi*g no* only p**v*des physic*l contact *etween mother a*d b*by, but also interferes wit* the *hild's n*tritional, i*munologic** and psy*hosocia* statu*. The World Health Organization (*HO) rec**mends breas*feedi*g *** t*o *ears *r *ore, be*ng exclusiv* in t*e f**st six mont*s. As with precocious weaning, ar*if*ci*l breastfeeding can adverse*y interfere *ith the baby's proper d*v*lo*men*, including *ro*aci*l **ructures and f*n*tions. Objective: To e*aluate the type and d*ra*i*n of lac*ati*n and its i**lu*n*e on the nut*i*ional status and f*nct***** develo*ment of the stomatogna*hic system. Methodology: The sample con**sted of 25 c**l*ren of b*th sexes, *ge* 3 to * y**rs, adm*t*ed to a C**ldren's Hos*ital in the city of Ita*aí / SC. The st**y w*s *rag*ented into four st*ges: chart *naly*is, semi-stru**ured questi*nnaire appl*cation, nut*iti*na* s*at*s classificati** a*d, finally, spee*h- **nguage *sses*men*. Result*: Ther* *a* no statist**ally s**nificant associati*n betwe*n t *e type and *ime of lactatio* with nutri*ional statu* a*d c*ang*s in the s*omat*gnathic syst**. H**ever, a h*gh frequency of br*astfe* eut*ophic chil*ren wa* o*se**ed in *he first hour of life, a*d no*mality was obs*r*ed f*r the **ewing vari*ble, es**cial** in exclu*i*el* b*eastfed children an* in a supplemente* *o*m, wit* a h*ghe* fr*quency of al*er*ti*n in ch*ldr** *ho recei*ed predomi*ant*y mixed breastfeeding. Conclusion: There was no *igni*icant association between t*e type and duration of *reastfeeding and the *ariable* studied. This fact *an ** attrib*t*d to th* develo*ment of t*e s*o*a*ogna*hic syst*m to *r*sent *ultifactorial o*igins. We sugge*t fut**e lon**t*din** survey* w*th a lar*er number of part*ci*ant*. Ke*word*: Br*astfeeding; Stomatognathic sys*em; D**e*opment. Revista *a*de em Foco, **resina, v. 6, n. 1, art. 4, *. 51-67, jan./jun.*019 www4.fsanet.**m.br/rev*st* T*po e T*mpo de A*ei*a*ento e I*fluência no Siste*a Estom**ognáti** 53 1 I*TRODUÇÃO A *n*ância é u* período em *ue se dese*vo*ve grande *arte das *oten*i*l*dades hu*anas. Os dis*úrbi*s que incidem nessa época são r*sponsáveis *or *rav*s co*sequênci*s para *ndiv*duos e comunidades. O processo de am*m*ntação é muit* mais do que nutri*, é tamb** um pr*cesso que reper*ute *o esta** nutricional da cr*anç*, em sua h**ilidade de s* defender d* infecções, em s*a *isiologia e *o se* d**envolvi*ento cognitivo e e*ocional, be* como *a s*a sa*de em longo pr*zo, a**m de *er implicações *a saúde *ísic* e psíq*i** da mãe (BRASIL, 2015). Em meados da década de 198*, foram pub*icados p*la pr*meira vez *s*udo* que compr*vam a im*or*ânci* *e am*mentar excl*siva*en**, sem qu*l*uer outro *íq*ido, água ou chá, levando a menor risco de morbid**e * mortalid*d*. Esse* estudos, sobejamen*e conhecidos, *ssim *o*o ou**o* realizados em d**er*os países, **r*ec*r*m novas b*ses *a*a a r*form*lação de *olíti*as internacionais, pa*ticularmente *a Organi*ação Mundial *a Saúde (OM*) e do Fund* das Naç**s Unidas para a I*fân*ia (UNICEF). E*sas novas diretr*zes recomen*am que ** crianças sejam amamentadas de forma exclusiva até os s**s mes*s e, a*ós e*te período, gradativamente, s* inici* a alimentação complementar, manten*o a a*am*nta*ão a*é pelo me*os os dois anos de **ade (W**, *006). O le*te materno é, i**is*utivelment*, o melhor ali*ento a ser ofert*do, visto que tem *m alto valo* nutr*cional, oferec* energia e *odo* os nutrient*s em quanti*ades necessári*s para o c*esc*mento do lactente, co*o a água, *s p**te*nas, a la*to*e, a gordura, os *ais *inerais e as vitami**s. O leite materno con*ri*ui para o ganho de peso ad*quado, * isento d* co*taminação, pro*ov* proteção imunológica (devido à p*esenç* de f*t*res c**culan*e* co*o lactoferr**a, imunoglobulina A se*re*ora, anticorpos, entre *u*ros), além da amamentaç** r*p*esentar f**or de p*oteção contra *ân*er de mam* e ovário pa*a mãe (*RECAILO et al., 2010; FIALHO et al., 2014; MACHADO et al., 2014). Al*um*s alt*raçõe* f*ncionai* e e*truturais podem s*r gerad** no sistema estom*t*gnáti*o com a interr*pção do ale*tamen*o matern* e/ou introdução do *lei*a*en*o artificia* (u*o de mama*eiras) por tempo prolo*gado (MEDEIROS; FERREIRA; *EL*CIO, *00*). Em um estud* realizad* por P*res (2012), cita-se que o a*eit*mento materno prop*ci* a ativida*e m*scular correta, pois o bebê *ispen*e de grande esforço orofacial. Enqu*nto que na mama*e*ra * criança apenas e*ti*ula os mús*ul*s bucinadores * orbi**l**es (utilizando-se de pressão *ral negativa pa*a a extração do leite), na mama uti*iz*m-se pter*goideos, masseter, Revista Saúde *m Foco, T*res*na, v. 6, n. 1, **t. 1, p. *1-67, jan./j*n.*019 www*.fs*net.*om.br/revis*a C. L. Bat*s*a, J. *. Zoc*telli, S. S. Melo, A. B. P. *ubim, L. M. S. Sousa 5* temporal, digástrico, gêni*-h*oid*o e milo-*ioi*eo, o q*e previn* maus háb*t*s orais e diversas alterações fo*oa*d*oló*icas. Um estudo r*alizado com c*ia*ç*s e*tre *2 e 2* *es*s de idade *ost*ou que o aleitament* materno exclusivo favo**ceu a sucç*o normal, ao con*rár** *o aleita*en*o artificial e mist*, os quai* induziram *lte*açõ*s n* sucção, *oden*o levar à ineficiê*cia do padrão motor o*al nas c*iança* amamentadas artific*almente (ALBUQUERQUE et al., 20*0). Durante * período em que a ma*adeira é intr*duz*da, o *ecé*-nascido nã* * devidamente e*timulado a desenvolver *ua área sen**rio-*otora or*l, além de, fr*qu*ntemen*e, perde* o interesse pelo sei* materno (SANTAN* et al., 2*1*). * de*env*lvim**to motor oral ade*uad* *nfluencia diretamente no estado e ev*lução nutricional *a criança, pe*mitindo de*ta forma uma a*e*uada tran*ição **iment*r * garan*indo que a mobilidade e a *o*ç* ** *uscu*atura oral possam s* desenv*lv*r de maneira corret* (BAUE* e* al., 2009). Além das diversas *un*ões prot*to**s do *eite materno, este reduz * morb*d*de por infecção respi*atóri*, aind* mais signif*c*ti**ment* qua*do o aleitamento materno é exclusivo n*s pri*eiros seis me*es de v*da (CAMPOS; BURN*; *OP*Z, 2014). O presen*e estudo multid*sciplinar foi conduzido de*ido à **rceria estabelecida com a fo*o*udi*loga e * nutricionista de um Hos*ital Infa*til de referência n* *idade de It*jaí/SC, bem como interesse e autorizaç*o desta Instituição. O obje*ivo do presente estudo f*i avaliar o tipo e o temp* de ale*tamento e sua *n*l***cia *o es*ado nutr*cional e no desenvolvimento funcional do sistem* es*omatognático de crian*as *e 3 a 4 anos internadas em um ho**ital in****i* de ref*r*nci* em Itajaí-SC. 2 **TODOLOGI* A popul*ção des*e e*tudo foi compo*ta por todas as crianças *om ida*e e*tre três e quatro *nos, inte*n*das em *m Hospital Infa*til de referência da cidade de Itajaí-*C, no p*ríod* de out*bro *e 2017 a abri* de 2018, s*nd* aprovado pelo Comit* de Ética em Pesquisa da Un*ver**dade do Vale *o It*jaí e *pr*v*d* sob *ú*ero do parece* CAAE o 7 6 8 7 4 3 * * .8 .0 0 0 0 .* 1 2 0 . ** acadêmicos *oram trei*ados pelo pesqu*sador p*incip*l e tiveram acompanhamento *o* *rofissio*ais nu*ricioni*ta e f*n*audiólogo do Hospital, os qua*s f***ram atentos aos sina*s verbais e não verba*s *os parti*ipante* do est*d*. *s c*itérios *e inclu*ão deste estu*o for** *riança* pré-escolares na fa*xa de trê* a quatro anos de *dade, c*m * *entição Revista *aúde e* F*co, Teresina, v. 6, n. *, art. 4, p. 5*-67, jan./jun.*019 www4.fsanet.co*.br/revista Tipo e Tempo de Al*itamento e Influência no Si*tema Estomatog*ático 5* decídu* com*leta e sem sina*s de c*m*rometim*nto neurológico, as qu*i* não apr*sent*ra* malformações cr*niofaciais e síndr*mes. Os *ritério* de *xclusão considerados *oram: cri*nças *u* apresen*aram s*nai* de atraso no desenvolv*m*nt* neuropsi*omot*r, em su*orte ventilatório, não de*mb*lantes e em u*o *e via *lterna*iv* de a*imentação. A amostr* foi constituída p*r 25 crianças, s*ndo 68% (n=17) do gêne*o masculino e 3*% (n=*) do gênero femin*no, que se enq*adr*ram nos cri*ério* *e inclusão do estudo, e que *oncordara* com su* *arti*ipação, bem com* apresentaram * termo de consentimento livre e es*larecido (TCLE) a*sinado pelos pais e/ou responsáveis. O número a**str** foi calculado tendo po* ba** o núm*ro de sujeitos na faixa etária, internados nos meses de outubro de 201* a a*r*l de *017. A primeira *t*pa consis*iu e* consulta aos prontuários clínic*s de todas as crianças para ver*ficar * e*e*ibilidade *el*s. A segunda etapa en*olveu o pree**himento *e *uestionár*o sem**struturado, contend* d*dos de identificação das *ria*ças, tipo e tempo de aleitam*nto e *edidas *ntropo*étricas (peso, altura e circunferência da cintura). Em relação ao tipo de *leitamento, os part*cipant*s d* amost*a **ra* cla*sificados em cinco categorias: al*itam*nto matern* exc*us*v*, aleitamento materno predom*nan*e, *le*tame**o m*terno comple*enta**, aleita*ento mat*rn* misto *u parcial e aleitament* a**ificial. O tempo d* ama*entação fo* classificado em duas cat*go*ia*: menor ou igual a seis me*es ou maio* do que seis *eses, visto que a Organização Mu*dial *e Saúd* (OMS), *ndossada pel* *inistér*o da *aúde do Brasil, *ecomenda aleit*mento matern* o exclu*ivo nos s**s primeir*s meses de vida (BRASI*, 2015). * pe*o *orpo*al *oi aferido em bala*ça elet**nica *ortáti* (*arca Welmy®) com c*pa*ida*e p*ra 15* kg. A* cri*nças esta*am c*m o mínimo de ro*pa p*ssível, descal*as * em posição orto*tática. Pa*a medir a esta*u*a, foi utilizad* um estadiômetro in*antil *ortátil (marca S*cca®). As crianças fora* *nstruí*as a f**arem em pé, e*etas, *móv*is, com *s braços es*end*dos *o longo do corpo e com * c*beç* man**da em *la*o Fr*nkfurt. A nu*a, os *mbros, ** nádeg*s e os calcan*ares p*rman*c**am encostados no ***tro d* estadiôm**ro, e os joel*os e pés permanecer*m unid*s, b*m *omo est*v** descalça* e sem nenh*m adorno na *abeça. Para circunferência d* cintu*a, a coleta **guirá *s n*rmas de padronizaç*o pre*oniz*das pela OMS, a*ot*ndo como pontos de *orte sugeridos pa** identificação do e*cesso de *assa d* gordura n* região do tronc* (>P80), para a faixa **ária de 3 a 19 an*s (TAY*O* *t al., *0*0). * *las*ifi***ão do estado nutr*cional da amostra foi ob**da por meio dos í*dices antrop*métricos: *eso/est*tura (P/E), esta*ura/idade (E/I), peso/idade (P/I) * índice de mas** Revista Saúde em Foco, T*resina, v. 6, n. 1, art. 1, p. 51-67, ja*./jun.**19 www4.*sanet.com.br/revista *. L. Batista, J. B. Zocatelli, S. *. Melo, A. B. P. Rubim, L. *. S. So*sa 56 co*poral/idade (IMC/*), e**ressos em va*or de escore Z, tendo co*o padrões de referências as curvas OMS. Em seguida, *s *rianças foram e*aminadas ind**i*ua*ment* *ela fonoaudióloga do *os*ital. A avaliação foi reali*ada b*seada em um p*otocol* c*m escores na área de motricida*e o*ofacial, inti*ul*d* Protocol* MBGR (adaptad* *ara es** p*squisa). Para c*leta, foi solicitado que a *r*anç* perma**cesse confortavelmente senta*a. Fo*am ana*isad*s aspe**s *e posição habitual e tensão de lábios, l*n*ua e boche*has, al*m *e anális* d*s funções *e mastigaçã* e degluti*ão, durant* ingestão de pão de tri*o, ma** **nhecido *omo pão franc*s, e á*ua *m sua consistência ha*itual (**NARO et al., 2009). Foram classif*cados sujeitos respirad**es orai* aquele* *u* a*resentam pos*ção habi*ual de *á*io* a*terados (**ertos ou entrea*er*os) assoc*ada a quadro de hipotensão da *usc*latur* m*of*ncional. Respira*o*es nasais f*ram aqueles q** aprese*tam resp***ção predomin*n**men** nas*l com adequada ha*mo*ia do sistem* estomatognát*co. Para avaliar a mastigaç**, as cria*ç*s pr*vi*mente instruídas mastigara* dois pedaços de pão francês de m o*o *abitual. F*i consider*do padrão mast*gatório nor**l quando ocorre* mastigação bila*er*l alt*rnada; e padrão mastigatório a*t*rado quando houve mastigação bilater*l simu*tânea, mastiga*ã* *nilateral pre*er*ncial, **s*igação un*lateral *rônica ou m*stigaç** ant*r*or (GENARO et a*., 200*). Pa*a a avaliação da deg**tição, as crianças *oram orientadas * tomar água de *orma ha*it*al (vários go*es se*uidos). Desta form*, fo*am analisados os seguintes i*ens: ved*mento labial sem esforço, interposição lingu*l, m*vi*ento de cabeça ou outras partes do corpo, ten*ão do múscu*o mentu**, tensão do músculo orbicul*r d* boca, escape de *l*ment* e r*ído. A degl*tição f*i considerad* a*terada, qu**do as *rianças ap*esentaram *e*o meno* trê* destes componen*es alterad*s (GENARO et a*., 200*). As variáveis estudadas foram tabuladas *m pl*nilhas do Excel e analisadas de forma descri*iva e esta*í*tica. As v*r*áveis qu*litativas fo*am submeti**s ao test* E*ato d* Fischer para *valiar a asso*iação en*re estas. Nas análises estat*sticas foi utiliz*do n*ve* de significância de *% (p< 0,05). O p*og*am* Gr*phPad Instat, versão 3.0 foi ut*l*za*o para re*lização da análise est*tís*ica *o* dados. 3 RESUL*AD*S E DISCU*SÕES A a**mentaçã* n* primeira ho*a de vida foi realizad* *or 76% (n=19) das *rianças, enqua*to 24% (n=*) não *eceberam este estímulo. Re*i*ta Saú*e em *oco, Teresina, v. *, n. 1, a*t. 4, p. 51-67, jan./j*n.2019 **w4.f*a***.com.b*/rev*s*a Tip* e Tempo de Aleitam*nto e I*fluência no Sistema Estomatognático 57 Em r*laçã* à m*ltiparidade, em *2% (n=8) dos *asos es*uda*os * mãe teve apenas um fi*ho, 40% (n=*0) dois filhos e 28% (n=7) três filhos ou mais, s*ndo cinco filhos o maior número *dent**icado na amostra. Quanto ao grau *e instrução das mães das crianças participantes do *studo, 24% (n=6) apr*senta*am e*sino **nd*men**l, 54% (n=16) a*resentav*m ensino médio e 12% (n=3) apresentavam ensino superior; sejam *les incomple**s ou c*mpletos. Ident*ficou-se que da totalidade da amos*ra, 24% (n=*) *as criança* fora* inter**das d*vido a fratura ou qu*da; seguido de *irurgia; náusea/vômito ou febr*, **bos com 20% (n =5). * *lassificação da amostra d* e*tudo q*anto à ci*cu*ferência da cintura mos*rou que 80% (n=20) das crianças aprese*tavam-se d*ntro ** parâmetro adeq*ado para gordura na região do tro*co, 20% (n= 5) sit*avam-se acima deste *arâmetro. No Qua*ro * *bservam-se as r*lações entre tipo e te*po de a*eita*ento e *s classificações antro*o*étricas das crianças *studadas Quadro 1 - Associação *nt*e as variáve*s tipo e *empo de aleitamento *om ** classifi*aç*es antropo*étric*s das crianças estudadas. T*P* DE *L EITA* EN*O TEM ALEI PO *AME NTO DE Estado n**ric*o*al Exclu s i *o Pr*do minant e M* st o C om p lemen tar Art*fi c*al Tota l A se*s mes e* >S*i s mes es Não foi ama me*t ad* Tota l ESTATUR A/ IDADE - - - - - - - - - - Estatur* adeq*ad* para ida*e 8 (32%) 2 (8%) 5 (20%) 7 (*8%) 3 (12%) 25 (100 %) 14 (5* %) 8 (3* %) 3 (12 %) *5 (100 %) TOTAL * (32% ) * (8%) * (20% ) 7 (2*% ) 3 (12% ) 25 (100 %) 14 (56 %) 8 (32 %) 3 (12 %) 25 (100 %) P*SO/*DA D* - - - - - - - - - - Peso *d*quado p*ra idade 8 (32%) * (8%) 4 (12%) 6 (24%) 3 (*2%) 23 (92 %) 12 (*8 %) * (32 %) 3 (12 %) 23 (92 %) **so elevado par* idade 0 (0%) 0 (0%) 1 (4%) 1 (4%) 0 (0%) 2 (*%) 2 (8%) 0 (0%) 0 (0%) 2 (8% ) T*TAL * * (8%) 5 7 3 25 14 8 3 25 Revista Sa*de em Foc*, *eresina, v. *, n. *, ar*. 1, p. 51-67, *a*./jun.*019 www4.fsanet.*om.br/revista C. L. Batista, J. B. Zocatelli, S. *. Mel*, A. B. P. Rubim, L. M. S. Sousa 58 (3*% ) (**% ) (28% ) (1*% ) (100 %) (5* %) (32 %) (12 %) (100 %) PESO/ ES*A*UR * - - - - - - - - - - Eutrofia 7 (28%) 2 (8%) 4 (12%) 6 (24%) 3 (12%) 22 (88 %) 12 (48 %) 7 (28 %) 3 (12 %) 22 (*8 %) *isco de sobrepeso 1 (4%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (4%) * (0%) 2 (8%) 1 (4%) 1 (4%) 0 (0%) 2 (*% ) Sobr*pes* 0 (0%) 0 (0%) 1 (4%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (4%) 1 (4%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (4% ) T*TAL 8 (3*% ) 2 (8%) 5 (2*% ) 7 (28% ) 3 (12% ) 2* (100 %) 14 (*6 %) 8 (32 %) 3 (12 %) 25 (*00 %) I**/IDAD * - - - - - - - - - - Eutrof*a * (28%) * (8%) * (12%) 6 (24%) * (12%) 22 (*8 %) 12 (4* %) 7 (28 %) 3 (12 %) 22 (88 %) Risco de so**epeso * (4%) * (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (4%) 0 (0%) * (4%) 0 (0%) 1 (4% ) So*repeso 0 (0%) 0 (0%) * (4%) 1 (4%) 0 (0%) 2 (8%) 2 (8%) * (0%) 0 (0%) 2 (8% ) TOTAL 8 (32% ) 2 (8%) 5 (20% ) 7 (28% ) 3 (*2% ) 25 (100 %) *4 (56 %) * (32 %) 3 (12 %) 25 (*00 %) Não *ou*e associa*ão entre as vari*veis tipo de amamenta*ão e c*assifi*ação de estatur* para idade da amostra (p>0,0*). Conqua**o, ver*fic*u-se elevada freq**ncia de diagnóstico adequado n*s cria*ç*s, bem como maior incidên**a do aleitame*to materno exclusivo e complementar. Quant* ao tempo de **amentação, não *e p**e associar este a*pecto à classi*i*aç*o d* *st*tura *ara *dad*, todavi* obse**ou-se hege*o*ia *o diagnóstico *de*uad* de estatura p*ra idade, com predominânc*a do período *nferi*r ou igual a s*i* meses d* amamentação. Não s* c*nstatou associação *n*re o tip* de aleita*ento e cla*sifi**ção *e p*so p*r* *dade da amostra (p>0,*5), todavia pôde-se v*rificar maio* frequê*cia do diag**stico adequado nas crianç*s ama*enta*as de f*rma e*clusiva ou complem*n*ar, respectiv**ente. Duas c*ia*ças (8%) foram id*nti*i*ada* *om pes* elevado para idade; das quais uma *ecebeu aleit*mento *i*t* e a outra comple*ent**. Nã* houve associação entre o tempo d* Revista Saúde em *oco, Teresina, v. 6, *. *, art. 4, p. *1-67, jan./jun.2*19 *ww4.fsanet.com.*r/rev*sta Tip* e Tempo de Aleita*en*o e Influência *o Sis**ma E*tomatog*ático 59 a*amen**ção * a classificaçã* de peso para id**e da amostr*, entretanto obteve-se maior fr*quênc*a d* diag*óstico de p*so a*equado para *dade. Cabe re*saltar que 8% (n=2) das *rianças *prese*ta**m peso elevado pa*a i**de, te*do estas sido a**mentadas exc*usivamente em tempo i*ual ou *nferior * seis meses. N*o se obser*ou crianç*s diagnosti*adas *om *uito *aixo pe*o pa** ida*e */ou *aixo peso *ara *dade. Na medid* em que não se pôde apontar associação ent*e as v*riáveis tipo de aleitamento e *las***icação de pes* para estatura da amostra, observou-se maior frequência do di*gnóstico de *utro*ia em *r*an*as amamentada* de forma ex*lusiv* *u comp*ement*r. Não *e verificou associação en*re o t*mpo de am**entação e a classific*ção d* peso para e*ta*ura (p>0,05), conquanto ob*ervou-se maio* fre*uênc*a, 76% (n=19) de eutrofi* n*s crianças amamentad*s, sej* por tempo su*erior, inferi** ou igual a seis meses. Não fo* *oss*vel associ*r a c*assific*ção de IMC p*ra idade com o t*p* de alei*am*nto das crianç*s es*ud*d*s. I*entificou-*e maior fr*qu*nci* de eut*of*a *a parcela da amostra que recebeu amam*nt**ão d* f*rma exclusiva ou *omplemen*ar. Não h*uve associação entre o tempo de aleitamento * a classificação de *MC para a idade (p>0,0*), entretant* p*rce*e*-se predominânc** da c*as*ifi*ação eutrófi*a na *mostra **amenta** p*r período inferior ou igual a seis meses. Não foram dia**osticados *a amo*tra de e*tudo casos de m*greza ace*tu*da, m**reza e ob*sidade, s**do que baixos percentuais pa*a risco de sobrepe*o e sobrepeso foram c*nst*t*dos. Quan*o ao desenvolvimento funcion** d* siste*a est**atognáti*o, em r*lação à respira***, 68% (*=17) das c*ia*ças fo*am classifica*as co** respira*ores nasais, 20% (*=5) re**ira*o*es o*ais e 12% (n=3) respiradores oronasai*, tot*li*an*o 32% (n=8) d* *n**e*uação respirató*ia na amostra. Qua*d* **a*i*das, as v*riávei* de mastigação e deg*utição, 44% (n=11) * 28% (*=7), respectivamente, apresentava* alterações. O Quadro * apresenta asso*i*çõ*s entre o tipo * o tempo de aleitam*nto com as al*eraçõ*s do siste** estomatognát*c*. Revi*ta S*úde em Foco, **r*sina, v. 6, n. 1, ar*. 1, p. 51-67, jan./*un.2*1* ww*4.fsanet.c**.br/revi*ta C. L. Bat*st*, J. B. Zocatelli, *. S. Melo, A. B. *. Rub*m, L. M. *. Sousa 60 *uadro 2 - Associação das va*iáveis tip* e o tempo de al*it*mento c*m as alteraçõe* do sis*ema es*om*to*nátic*. TIPO DE A **ITAM ENT* TEM ALEI O TA*E NTO DE Alterações do si*te*a estoma*og nát*co Exc*u s i *o Predo m i *a nt * Mi st o C om p *eme* tar A*t*fi c*a* *ot*l A s*i* *es e* >S e is mes e* *ão *oi ama ment ado Total *e*piração **rmal 6 (*4%) 1 (4%) 3 (1*%) * (16%) 3 (12%) 17 (68%) 8 (32 %) 6 (24 %) 3 (1*% ) 17 (68%) Respi*ação Alter*da 2 (8%) 1 (4%) 2 (8%) 3 (12%) 0 (0%) * (32%) 6 (** %) 2 (8% ) 0 (0%) 8 (32%) TOTAL 8 (32%) 2 (8%) 5 (20%) 7 (28%) 3 (12%) 25 (10* %) 14 (** %) 8 (32 %) 3 (12% ) 25 (100% ) Ma*tigaç* o Normal * (20%) 1 (4%) 1 (4%) 4 (16%) 3 (*2%) 14 (56%) 7 (28 %) 4 (16 %) 3 (12% ) 14 (56%) Mas**g*çã o Alter*da 3 (12%) 1 (4%) 4 (16%) 3 (*2%) 0 (0%) 11 (44%) 7 (28 %) 4 (1* %) 0 (0%) 11 (4*%) TOTAL 8 (32%) 2 (8%) 5 (20%) 7 (28%) 3 (*2%) 25 (100 %) *4 (*6 %) 8 (3* %) 3 (12% ) 25 (100% ) Deglutição No*mal * (24%) 1 (4%) * (16%) 4 (16%) 3 (1*%) 18 (72%) * (36 %) 6 (*4 %) 3 (12% ) *8 (72%) Deglutição A*terada 2 (8%) 1 (4%) 1 (4%) * (12%) 0 (0%) * (28%) 5 (20 %) 2 (8% ) 0 (0%) 7 (2*%) T*TAL * (32%) 2 (8%) 5 (20%) 7 (28%) 3 (*2%) 2* (100 %) 14 (56 %) 8 (32 %) 3 (12% ) *5 (100% ) P **o **i possível associa* o tipo de aleitame*to e a *espi*ação, todavia houve mai*r fre*uência de normalidade *esta variável na *o*ção da amos*ra q*e rece*eu a*eitamen*o materno *xclusivo ou compl*mentar. Não se observou a*soci*ção entre o tempo *e amamentação e a res*iração das c*i*nças do *stud* (p>0,05), ent*etant* observou-se q*e 56% (n=14) *a amostr* foi amamentada po* temp* infer*or a seis meses, e d*ste percentua*, *2% (n=8) respiravam no*malmente. Não houve ass*ciaç*o en*re o tipo de aleitamento e a mastigação (p>0,05), porém identificou-se n*rmalid*de desta *a*iável principalmente e* cr*anças a*amenta*as Rev*s*a Saúde ** Foco, Teresin*, v. 6, n. 1, art. 4, *. 5*-67, jan./ju*.2019 www4.fsan*t.com.br/revista Tipo e T**po *e A*eitamento e In**uência no Sist*ma Esto*ato*nático *1 exclusivamente e de for*a co*plem*n*ada. P*d*-se *bservar, também, *aior frequência de masti**çã* alterada *as cri*nça* que receberam *redom*nantem*nte *leit*mento misto. *ão *e constat*u a*sociaçã* entre o t*mpo de *mam*ntação e alt*raç*es na *a*tigação das crianças estudada* (p>0,05). Na medida em que n*o se *ôde apontar as*ociação entre o tipo de ale*ta*ento e a classificaçã* da deglutição das c*ianças estudadas, *e*centual elev*do *a amostra apr*se*tou deglutiç*o *or*al q*a**o o*ertado *leit*mento materno exclusivo. Não h*uv* relação e*ta*ística entre variá*** t**po de *m*mentaç*o e *s alte*açõe* a na deglutiç** da *mo**ra (*>0,05). No que con*erne *s l*mitaç*es deste estudo, cita-*e o períod* em que foi real*zada a coleta de da*os, o qual *e ca*act*rizou por um baixo número de internaçõ*s (reduzida incidência de intern*ções *o* doenças res*iratór*as). Tod*via, p*r se tratar ** um estudo com tempo pa*a conclusão pr*-estabel*cido, não foi possív*l optar por outra época. Houve *ambém gr*n*e *ecusa de pa*tic*paçã* por parte da* crianças *u*ndo abordadas, o qu* é totalmente *ompre*nsível quando c*nside*ad* a *ai*a et**i* * a situação em qu* as crianças se e*contra*am; inter*a**s e sensibilizadas de div*rsas formas. Ao longo dos *ltimo* 30 *nos, os indicadores de aleitamento materno e aleitamento *a*erno excl*siv* no B*asil e*c*nt*aram-se *m ascendência, cujos ápi*es f*ram o**ervados en*re 19*6 e 2*06, e *stabilização *elativa em 2013. Tod*v*a, os índices de amamentação *ontinuada, a*é então e*t**eis, ap*esen*aram único indicad*r com **mento en*** 2006 e 2013. A*esa* de signific*tiva evolução, esta *ealidade encontra-se mui*o aquém das recomen*a*ões quanto à duração do al*itamento mater*o. Seg*ndo *ritéri*s da OMS, o Brasil *ncontra-se em situação ape**s *a*o*vel quanto à* prev***ncia* de aleit*mento m*terno *xclu*ivo e* m*nor*s de *eis meses, porém ruim quanto à duraç** do aleitamento materno (B**COLINI et al., 2017; VENANCIO et al., 2010; WHO, 2010). Há a constânci* d* que *eite materno dispõe de propri*dades imuno*ógic*s as qu*is **em na pr*venção d*s ma*ore* causas de m*rb*dade e mortali**de infantil, com* diarreia e pneumonia¹. A amamen*ação tamb*m apresenta vantagens *ara a *a*** da mãe, aumentando o *eríodo d* inferti*idade pós-*ar*o, ajudan*o-a a r*tornar ao seu pe*o pré-gestacional, além d* reduz*r o risc* de *es*nvolv*r cân*er de m*ma e de ovário (GWI*N et al., 1990; *U*N et al., 2013). No prese**e estudo pôde-se observar que grande p**te d* amostra fo* am**entada na pri*eira ho** de vida. Esta prática torna-*e ** suma impo*tância po* estar dire*a*ente relacionada duração prolongada *a amamentação à redução d* risc* de morta***ade à * Revista Saúde em Foco, Teresi*a, v. 6, n. 1, *rt. 1, p. 51-67, jan./jun.2019 www4.fsanet.co*.br/revista C. L. Batista, *. B. Zocate**i, S. S. Melo, A. B. P. Rubim, L. M. *. Sousa 62 in*an*il (MOORE; ANDERSON; BERGMAN, 2007; MURRAY; *I**ETTS; DEL*APORT, 2*0*). * lei*e materno e* suas *rimeiras horas e dias, denomi*ado colo*tr*, *ro*orcio*a o fator de crescimento epid*rmico, o qua* *e e*carrega *e acelerar o de*envol*im*nto do muc* i*testinal, *e* c*mo de fator*s bioativos imunológi**s, di*pondo, desta forma, de pro*eç*o e prevenç** d* col**i*ação *nte*tinal *o* microrganismos patog*nicos em cr*anç*s (*ARVALHO, 2*17). Re*letindo sob*e os fator*s que levam à *ão *mamentação na primeira hor* de vida, p**e-se sugerir qu* t*l fato esteja relacion*do, além d* *ausas como saúd* debilitada do bebê ao nascer ou da m*e que impe*a a ama**ntação, à *ouca in*truç*o ** equipe multipro*issi*nal */ou c*ndutas apli*a*a* pelos serviços de s*úde, os **a*s podem estar limitando a forma como a informação so*re a import*nci* do início da ama*e*taç** pr*c*ce che*ue até a mãe. Segundo Antune* et al. (2015), as variações entre ti*o e tem*o de aleit*m**t* po*e*i*m estar associadas a alg**as a*teraç*es no des*nvolvimen*o da cri*nça, vi*to que o aleita*ento materno favorece a e*olução r*gular *as curvas de cresc*mento bem com* a prog*e*são do *ist*** estomatognát*co. Portanto, *ptou-se por *lucidar se essas var*áveis te*iam rela*ão com a mastigaçã*, respiração e deglutiçã*. Emb*ra o presente *stud* não tenha *pr*se*ta*o associação entre indicad*res nut*icionais e * tipo e o t*mpo de amame*tação, em out*a pesquisa de Toschke e* al. (2002), de cunho *rans*ersal, perf*zendo 33.768 c*iança* na Re*ública Tch**a, pôde-*e constata* estatis*ic**ente qu* aqueles *ue recebe*am aleitamento **terno apresentaram **nor prevalência de sobrepeso e d* obes*dade. Da*labona, C*bral e H*fe**an (201*) constataram *s*oc*aç** entre o menor tempo de *le*tamento *aterno e *besidade *ntre as cr*anças estudadas, assim como Ferreira et al. (*010), que e**udaram 716 crianç*s e *bservaram *revalên*ia de so*repe*o entre criança* que **o mam*ram (*2,7% *ersu* *%), sugerindo, desta form*, *ue a amamentação por no *ínimo tri*ta di** prot*ge o ind**ídu* contra sobrepeso. Nenhuma **iança amamentad* exc*usi*ame*te neste estudo apresentou sobrepe*o, corrobor**do com o que a *itera**ra *re***iza a respe*to d* importância do ale*t*mento materno exclu**vo n*s pri**iros s*is mese* d* vida como forma de prevençã* *e di*ersos distúrbios nutricionais (WH*, *00*). Te*tando *luci*a* os **ssíveis m*ca*ism*s envo*vi*os no adeq*a*o esta*o nut*icional de cri**ças amame*tadas excl*sivamente, *ugere-se rela*ão com a *resença de Rev*st* Saú*e em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, *rt. 4, p. 51-67, ja*./*un.2019 www4.fs***t.com.br/revista Tip* e Tempo d* Aleitamento e **fluência *o *i*t*ma Esto*a*ognáti*o *3 comp*stos *ioativos no leite *uma**. O alei*amento mater*o exclusivo quando comparado * outros tipos contribui *om * regulação da sacied*de e com a **gest** de proteínas. *abe-se que * lei*e human* tem em sua com*osi*ão a l**t*na, hormô*io q*e age *iretamente na *egulação do apetite e no bala*ço e*ergé*ico (SAN*OS; BISPO; CRUZ, 20*6). No prese*te est*do, não se pô*e observar **so*i*ção e*tre as var*á*eis *elac*onadas a* s*stema *sto*atognático e amamenta*ão, embor* tenha sido identif*cado que o *l*itamento matern* *xcl*siv* ou aleitam*nto *omple*entar propiciar*m maior adequação na função mas*igatória, o que cor*obora com Casagrande e colaboradores (2008), os qua*s des*acaram * importância *a s*cção que o bebê real*za na m*ma, sugerindo que esta p**tica *ossibilite o ad*quado desenvo*v*mento e * maturação normal *e to*o o complexo crani*facial. *odavia, cabe ressaltar a significa*iva incidênc** *os tipos d* ale*tamento mis*o e complementar na a*o**ra estu*ada. Co* * objetiv* de avalia* esta **ert* de outros *ip** de leite, concomitant* a int*odução da mamadeira p*ecoce, Ne* e colab*rar*s referem e à existên**a d* aspectos culturais relacionados à amamentação, como opiniões e*uivocadas de q*e o leite é fraco e insuf*ciente; daí * importância de *esm*st*ficar algum*s informações que possam interferir negativa*ente na manutenção do aleitamento (**U et al., 2013). Com * *nál**e d*s Quadr*s, observou-se que *s c*ianç** qu* apresenta*am a mast**ação *lte*a*a, *m su* ma*oria, f*ra* a*uelas *ue não fizeram uso exclusivo do al*itamento ma*erno. Sa*e-se que o ale*tamento m*terno contribui para o desen*ol*imento harmon*oso *as e*t*ut**as duras * mo*es do sist*ma esto*atognát*co, possibili*ando a in*ursão ma*d*bular que rep*rcutirá no fort*lecim**to de muscu*atura f*cial e muscular. Quando o al*i*a*ento ma*erno é sub*tituído ou complem**ta*o com o*tr*s *ipos de fórmulas *li*entar**, cult*ra*mente, u*a-se a mamade*ra p**a ofertar o leite a* lactente. O us* de ta* háb**o configura-*e como ma*é*ic* ao siste*a e*t*matogn*tico, uma *ez que p*opi*ia a des*rmonia desse sistema, com inadequ*ção *a postura d* lábi*s e *í*gua, e fa*i*it*ção p*ra a di*inuição da tonicidade muscular, a qual poderá implicar a alt*r*ção de *utras fu*ções, como a m*stigaçã*, respiração, deglutição e fala. **ste est*do, 21 (84%) *rianças fi***a* uso de m*madeiras e/o* chupe*as. A amamentaç*o, além de s*r um excelente exercí*io muscul*r, * um ótimo exercício respi*atório. Dur*nte a *amada, o número de sucções *ode v*ria* de * 30 por minuto, 5 porém a cada duas ou três suc*ões o beb* *ec*ssita inspirar, d*gluti* e expirar; a*ém dis*o, * criança controla s*u pró*rio ritm* com a *orç* da sucção, dimi**ind* as*im a* chanc*s de s* en*asg*r, e nã* havendo necessidade ** deslocamento da líng*a de se* cont*to normal p**a contro*ar o *l**o enq*anto degl*t*. E**e poss*bili** que * sat*sfação alimenta* seja alca*çada Re*i*ta Saúd* em F*co, Teres*n*, v. 6, n. 1, art. 1, p. 5*-*7, jan./jun.2*1* ww*4.fs*net.com.br/revista C. L. Batista, *. B. *oc*te*li, S. S. M*lo, A. B. P. Ru*im, L. *. S. Sousa 64 juntam*nte com a *ensação *e prazer da su*ção e, *om *sso, a criança, ger*lmente, dispensa a **ili*ação da chupeta (CASAGRANDE *t a*., *008). O *istema estomatognático * car**terizado por meio *e um conjunto het*rogêneo de fat*res, cuja bi*logia * fisio**tologia s*o absolutament* int*rdepende*tes * *ua s**de biológica prov*niente *a ha*monia fu*ciona* d* seus co****tuintes. Indic*-se, ainda, * exis*ê*cia de i**luênc*a genéti*as sobre o desenvolvimento deste sistema * influi*ão p*r p**t* de aspectos ambien*a*s sobre ele; quer seja de maneira positiva ou deletéria (CORÓ, 1999). 4 CONCL*SÃO C*n*l*i-se que **o *ouve ass*ci*çã* s*g*ificativa *ntre o tipo e o tempo de amamentação com a constitu*ção fun*i*nal da respiração, masti*ação e deglut*ção * * e*tado nutri*ion*l da amostra. S**ere-s* q*e esta realidade ** d*v* ao fa*o de o desenvolvim*nto do *istema estom*tog*ático ap*esenta* origens he*erogên*as; desde *spectos genéticos até compor*amen*ais. Deste mod*, r**omend*m-se novas pesqui*as sobre o tem*, que adotem caráter longi*udi*al e maior número *e in*iv*duos par*icipantes, ampl*ando a pos*ib*lid*de de se co*st*ta* relevância estatísti*a. RE*ERÊN*IAS ALB*Q*ERQUE, S. S. L et al. A influênci* do padrã* de *leit*m*nto no desenvol*imento de *ábitos de sucç*o não *utritivos na primei*a infância. Ciê*c. Saúde Cole*iva, Rio *e Janeiro, v. 15, n. 2, p. *71-378, m*r. 201*. ANDRADE *IA*HO, F e* al. Fatores as***iados ao des*ame pr*coce do *leitament* materno. Rev Cuid, Buc*rama*ga, v. 5, *. *, p. 670-678, j*n. 201*. ANTUNES, L. S et al. Avaliaç*o da *elação Ca*s*l Entr* a Pr*s*nç* de Háb*tos Bucais Delet*r*os, Tipo de Aleitam*nto e M*loclusões em Crianças n* Den*adura Dec*dua. Un*parCie*tifíca, [s.I], v.*7, n. 2, p. 75-80, *015. BAUER, *. A et al. Avalia*ão da estimulação sensório-*otora-or*l n* transição da *limentação en*eral para a via oral plena em recém-nascidos pré-t*rmo. Rev. Bras. Saude Mater. In*ant., Recife, v. 9, n. 4, p. 429-434, D*c. 2009. BOCCOLINI, C. S. et al. B*eastfeeding i*d*cators tren*s ** Brazil for three deca*es. Revis*a de Saúde Públic*. S*o Pa**o, v. 51, p.10*-116, *ez. 2017. R*vista Saúde em Foco, *eresina, v. 6, n. 1, *rt. *, p. 51-**, jan./*u*.2*1* **w4.fsanet.com.**/revis*a *ipo e Tempo de A*eitame*to e I*fluência n* S*st**a *stomatog*ático 65 B*A*I*. 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X X X X 4) participa*ã* na *pr*vação da versão fina* do m*nuscrito. X X X X X Revista S*ú*e em Foco, Teresi*a, *. 6, n. 1, ar*. 1, p. 51-67, jan./jun.2019 www4.fsanet.com.br/*evista