www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, art. 1, p. 03-16, jan./*u*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.1.1 Utilização da Estimulação Elétrica Fu*cional (*ES) em Pacientes com Insuficiênc*a *ardíaca: R*vi*ão Sis**mática Use of F**ctional Ele*trical Stim*lati*n (*ES) in Pati*nts with Hear* *ailu*e: Systema*ic R*view J*y*e da Sil*a Quintal Graduação *m F*sioterapia pel* **iversida*e Federal do Par* Pós-gradu*nda em Fisio*erapia Traumato-*rt*pédica e Despos*iva pela F*NA*A E-mail: j**cefisi*20*7@outlook.co* S**ia Renat* Teixeira Guedes *r*duada em F*sioterapia *ela Universidade *ede*al do Pará E-ma*l: sa*ia*uede*fisio@yah*o.c*m.*r Keila de *aza*é Madureira Ba*ista Doutora em Medicina Tropi*al pela Univers*d*d* F*de*al do *ará *-*ail: Keila.madure*r*@gmai*.com Endere*o: Joyce d* *i*va Quintal Passagem Nap*leão L*u*eano, nº 58* - *E*: 660*3-640, Bra*il. Endereç*: *âmia Ren*ta Teix*ira Guede* Rua A*gusto Cor*êa, 01 Por*ão 4 - Ci*ade Unive**itária Ed*tor-Chefe: Dr. To*ny K*r*ey de Alencar Rodrig*e* Artigo *ecebid* *m 19/05/*019. Última versão rec*bida e* *3/06/2019. Aprovado em 04/06/*019. José *ilveira Neto, Setor Saúde, *uamá - C*P: *6.075- 110 - B*lém - Pará - B*asi*. E*der*ço: Keila de Na*aré Madureira Batist* Rua Augus*o Co*r*a, 01 Po*tão 4 - Cidade Univers*tária José *il**ira Net*, Setor *aúde, G*a*á - CEP: *6.075- 110 - Belém - Par* - Bra*il. Avaliado pel* sistema Triple R*v**w: D*sk Review *) pelo Editor-*hef*; e b) Double Bl*nd Review (a*aliação cega por dois avalia*or*s d* área). Revisão: Gramatical, Nor*ativa * de F*rmatação J. S. Quintal, S. R. T. Gu*des, K. N. M. Bat*sta * RESUMO In*rodução: A estimulação elétri*a funcion** (FES) é um recurso fisioterapêu*i** am*lamente **ili*ad* e* *iferente* condi*ões pato*ógicas, dent*e *las a in*uficiência cardíaca (IC). O*j*t*vo: Revisar s*stematicament* a **t*r**ura sobre os e*eitos da FES no tra*am*nto d* pacient*s com IC. Mé*odos: Fo* realizada uma revisão sistemática co* *esquisa na Lila*s/Scielo, Biblioteca Virt*a* Em Saúde (*ireme) e Pu*M*d/*edline. Foram selecionados ar*igos pub*i*ados entre 1996 a 201*, em port*g*ês e inglês e apenas estud*s co*trolados a*ea*orizados. R*sultados: S*gundo o* c*it**ios *e *l**ibilid*de, f*r** sel*cio*a*os 14 *rtig*s para anál*s*. *oi obse*vado q*e o uso d* *l*troestimu*ação tem sido uma ferrame*ta útil na reabilitação de pacient*s com algum tipo de IC, sendo u*ilizada tanto em ambulatórios co*o no am*iente hospitalar. Con*lusão: O us* da e*etroe*t*mula*ão tem trazido muitos b**efí*ios, entre o* quais podemo* citar o aumento de força muscular, cond**ionamento cardio*respiratório, dimin*ição d* tempo de internaç*o hospitalar, além da melhora n* capaci*ade *uncional. Palavras-cha*es: Doen*a Cardíaca. *stimulaçã* Elét*ica. R*visão. *BSTRACT Introduction: *unctional electri*al *timulation (F*S) is a physiotherape*tic resourc* widely used in *ifferent path*logical condition*, *mong them hea*t failure (HF). O*jective: Systematica*l* Revie* t*e literature on the ef*ects of FE* in the treatment o* pat*e**s with IC. Method*: A syst*matic rev*ew with *esearch in Scielo, Lila*s/V*r*ual *ealth Lib*ary (Bireme) and Pu*Me*/Medl*ne. Selected *rt*cles *ublishe* be*ween 1996 to 201*, *n Portug**se and English *n* only rando*ize* co**rolled trials. Re*u*ts: According to t he eligi*ility crite*ia, 14 article* were sel*cted for an*ly*is. I* was ob*erved that t h* us e of *lectrostimulatio* has b*en * use*ul tool in th* rehabi*itat*o* of patients *i*h h*a*t fai*ure, being *sed in cli*ics and *ospital e*vironment. Conclusion: *he use of el*ctrosti*ulation has brought ma** benefits, am*ng which *e can mention the increase of muscle *trength, ca*diorr**pi*atório condit*oning, d***eased *ospital*zation time, beyon* the i*p*ovemen*s *n f*nct*onal *a*acity. Keywords: Heart Failure. El*ctric Stimula**on. Review. Revist* Saúde em Foc*, Ter*sina, v. *, *. 1, *rt. 1, p. 03-16, j*n./jun.2019 *ww4.fsanet.com.b*/re*ista Utilização da Estimu*açã* Elétri*a Funcional (*ES) em Pacie**es com I*suficiê*cia Ca*díaca: 5 1 INTRODUÇÃO A IC é uma co*plica**o grave, gera*mente *r***e*s*va e i*r*versí*el, que pode c*mpr*me**r a maioria *os pacientes cardíacos e, espec*al*en*e, aqueles que padecem de doen*a coronária, *ipertensão arterial, *a*vu*opa*ias ou mioc*rd*opa*i**. Seus sintomas *l*nicos incluem dispn*ia, fadiga e edema, que *ro*o*am gran*e de*conforto **s s*u* portadore*, c*m grande prejuízo *a qu*****de de vi*a redução de sobrevida. *urante e as últimas décadas, a IC tem se r**elado como ** d*s probl*mas de sa*de *úbl*c* *e maio* e*vergad**a, por sua cr*scente incidência, pr*ncipalmen** na *o*ula*ão mais idosa. Dado* demonstr*m que *penas no ano ** 2012 houve 2*.694 óbitos p*r IC no Bras*l. Pa*a o *e*mo *no, das 1.137.572 i**e*nações por doe*ç** do apar*lho c*rcu*atório, *m tor** d* 21% foram de**das à I*. *urante a evolução da *C ocorr* o r*modelame*to cardíaco, em c*nsequênci* da perda e da *l*er*ção *os mióci*os so*reviventes e **t**z extra*elular. O remodela*ento o*orr* em situaçõ*s de ev*n*os **rdía*os, como o infarto agud* do m*ocárdio e alte*a*ões *istê**cas com rep*rcuss** na fu**ão sistó*i*a. E*t*s alterações sistêm*cas geram prejuí**s *o fun*io*ame*to *os pulmões, v*so* sa*guíne*s, ri**, *úsculos * outros órg*os. I*to ocorre em associação com a exacerbação do si*tema *euro-humoral e do sistema ren*na- angiotensina-aldo*terona. Em nível vascu*ar, obser*a-se disfunção end*te**al e alt*r*ção na *acro e m*crocirc*la*ã*, c*jo re*ultado é * aum*n*o da r*sistência perif*rica total e o c*mpro**time**o *ign**icativ* d* distri*uição do fluxo sa*gu*neo. *m c*njun*o, e*tas alterações contribuem para * int**e*ância aos esfor*o* em pacien**s com IC. A estimul*ção elétric* funcional (FES) c**siste e* um* e*timu*ação rí*mi*a *o múscu*o esquelético uti*izando **etrodo* *e sup*rfície sob*e * pele em u*a intensid*de que evo*a c*ntrações *uscular*s vis*v*i*. E st a pro*uz adaptaç*es po*itivas no músculoesquelétic* em paciente* in*apa*es d* particip*r de tr*inam*nto físico tradicional e/ou progra*a* de treinamen*o de resistência. *ivers** estu*os têm avaliado *s ef*itos d* *ES em pacientes co* doe*ças car**ovasculare* em especia* na IC e apesar d* e*istência de *vid*n**as de que * tratamento crôni*o com FES tr*z mel*or*s na *apacidade fu*cio**l, a f*rça muscular e f*rça mus*ular *espir*t**ia, função endotelial controle autonômico, * não exist*m ainda m*itos *studos so*r* os e*eitos agu*os dess*s i*terv**çõe* e dos mecani*mos r*la**onado* à *elhora ob*er*ada no efeito crônico. Revista Saúde em Foco, Te**s*na, v. 6, n. 1, ar*. 1, *. 03-16, *an./jun.2019 www4.fsa*et.com.br/revi*ta J. S. *u*nta*, *. R. *. Guedes, K. N. M. Bati**a 6 *ssa pesqu**a *em *o* o objeti*o de *n*lis*r o ef*ito da es*imula*ão elétrica funciona* (FES), para forta*eciment* muscular e co*dicionam*nto card*opulmo**r de pacientes c*m in*uficiênci* cardíaca (IC). 2 MET*DOLOGIA Ess* pesqu**a adere aos requisitos do PRISMA. Foi realizada revisão ** lite*atu*a po* meio de informações obtidas *as bas*s de dados indexados Lilacs/Scielo, B*bli*te*a Vi*tua* Em Saúde (*ireme) e PubMed/Me**ine c** *ruzame*to dos descri**re* cadastrado* nos Descrit*res em Ciências *a Saúde (Decs): Fun*tional Ele*tric*l Stimulation, *euromusc*lar *lectrical S*imulation, *eart, Heart Dise*se. Os cri*éri*s de inclusão foram: e*tudos c*nt**la*os, arti*os *ublicados en*re 1*96 a 2016, em portugu** e inglês, artigos na í*te*ra e artigos de pesquisa* sobre * uso da es*im*lação elétric* ne*romuscular para fortaleciment* muscu*ar e *o*dici**ament* c*rd*opulmonar d* *acientes com insufic*ên*ia cardíaca (IC). Foram e*c*uídos artigos de revi**o *e *iteratur*. * busca *oi realizada d* ja*eiro a ju*ho de 2017. 3 *ESUL*ADOS E DISCUSSÃO Foram encontrados 401 artigos a parti* da *usca *om os b*o*os de con*ei*os e aplicação de f*ltros, s**do 127 da Bibliot*c* Virtu*l Em Saúde (Bir*me), 133 do PU*MED, 56 *a Scielo * 85 da Lilacs. De aco*do c*m *s c*itérios de i*c*usão e de *xclusão foram seleci*nados 16 artigos para es*a r*vis*o b*bliográfi*a (Figura 1). *IGUR* 1 - Fluxograma da seleç*o do* resultados basead*s n* Modelo Pr*sm* Revista Saúde em Foco, Tere*ina, v. 6, *. 1, art. 1, p. 03-16, jan./jun.2019 www4.fsane*.com.br/revista *t*li*ação da Estimula*ão *létrica F*nc*onal (FES) em Pac*ente* *o* *nsuficiência Cardíaca: 7 Pa*a melhor aprese*tação dos resultados, optou-se p*r c*nsidera* os seguintes itens dos artigos s*lecion*dos: *utores, **o de *ublicaç*o, *ítulo, p*rt*cip*ntes e prot*colos d* i*te*ven*ão usando FES. Os R*sultados como p*dem ser observados na tabe*a *. Tab*la 1 - Vis*o ge*al do* estudos *utores T*t*lo do Artigo Participantes Prot*co*o* de R*sultados inter*enção Nurh et *l. B*n*fi*ial *ffe**s 3* pcts com I* gra*e, Período: 4 h por dia, * capacidade funcional p**o (2004) of c*ronic low- send* 29 h***ns e 5 div*di*o em 2 h de pico de VO2 *o grupo *om frequen*y mu*her*s c*m idade *anhã * 2 h noite, por 10 a es*imulação de baixa st*mulati*n of mé*ia 53 ± 10 anos. 2 semanas (* dias por frequência aumento* de 9,6 thig* muscles in pcts fo*am excluídos *ema*a). ± 3,5 *ara * ,6 ± 2 ,8 (p patie**s with (transpl*nte). Grupo Grupo FES: inte*sidade <0,00*) * dim*nuiu d e 1 * ,6 advanced *hr*nic FES (*5 pacie*tes) e até 100 mA ,largu*a de ± 2,8 para 9 ,4 ± 3 ,2 (* heart *a**ur*. Gru*o Con**ole (17 pulso de 0,5 *s e u** <0,05) no grupo controle. pacientes). freq*ência de 15 Hz. Em rel*ção aos resu*tados Grup* Controle: mes*o *o teste de *amin**da De 6 *a*âmetr*s, porém com a minutos, no g*u*o ** **tens*dade menor (sem esti*ulação *e b*ixa contrações vis*veis). *r*quência os valores aumen*ar*m (p <0,001). F*sh** et a*. Muscle mass, 34 pcts que r*aliz*r*m Período: 14 dias. Os pa*iente* no gr*po (2016) stre*g*h a** ciru*gia *ardiotorácica Grupo NMES: NMES recupe*aram * força functi*nal e p*rmaneceram na **eq*ência d 66 Hz , mu*cular mais rápi*o do outcomes in UTI por pelo *enos ** largura de pulso d e 0 ,4 que os p*c*ent*s do gr*po critically ill horas. * Grupos: ms. * ciclo de trabalho c**trole. Nos t*ês primeiros patients after Coorte A = * r é- foi de 3,5 s ON 4,5 e s dias pó*-operatórios houve card*othoracic operatório, *oorte * = OFF. uma corre*a*ã* **sit*va s*rgery: d o *s pós operatório, Grupo controle: os entre a altera*ão *a neuromuscular subdi*id*do em 4 eléctrodos foram espe**ura da c****a *lectr*c*l gr*pos (Coorte ap**cados, lig*dos ao m*scular * o b*lanço de stimu*ation help? A/NMES - 15 pcts, *stimu*ad*r, mas não foi flui*o cumula*i*o = (r 0 ,4 3 , *he Catastim 2 Co*rte A/Controle - 14 fornecida eletrici*ade. p = *,01). ra*domiz*d pc*s, Coorte B/NM*S contro*le* trial. - 12 pcts e Coort* B/Controle - 13 pcts) Labrun*e et **. Acute 22 pct*, com *YH A P*rí*d*: 3 *ora* T*nto a TENS com* a (2013) electr**yosti*ul C**sse III com I*C Protoco*o A: TENS co m NMES *onsegu*m redu*ir a ation Decreases sistól*c*. *odos os pc*s freq*ência de *0 Hz , a*i*idade do nervo Muscle r eceb e* am ***gura de pulso a 200us. *impático muscular (6*.5 ± *ympathe*ic farm*coter*p**. A d*ração to*al foi d* 5 3.5 vs 69.7 ± 3.1 b*rsts / ***ve Acti*ity in Protocolo A e *in alter*ando com 3 s min, < 0.*1 após *E** p e Patients with *rotoc*l* B co m 7 (ON) e 3 s (OFF) * a 51.6 ± 3.3 *s 56.7 ± 3.3 Ad*anced homens e 4 mu*heres intensidade (sem burs*s / min, p < 0, 01 ap ó s Chronic He a r * cada com idade m*dia pro*uzir co*tra*ão NMES). Nenhum* vari*ç*o Failur* (EMSICA de 62.7±3.6 e 34.4±3.*, m*scular) *a pre*sã* arterial, Study). r*spectivamente. Pro*ocolo *: mesmos f*eq*ência cardíaca ou parâ*etros ex*etos * p*râmetro* respi*ató*ios foi frequência de 2* H* e o*servada a* ó s a i*tensi*ade (contração estimulaç*o. m*scular). Revi*t* Saúd* em Foco, *er*sin*, v. 6, n. 1, art. 1, p. 03-16, jan./*un.2019 www4.fsane*.com.br/revista *. S. Quintal, S. R. T. Gue*es, K. N. M. Batista * A*aújo et al. Effec*s of 20 pacie*tes *om IC Perío*o: dua* *ezes ao A distância perco*rida no (201*) neuro**scul*r com idade sup*rior a dia até a *lta hospitalar. teste de caminhad* de 6 electrosti*ulation 18 anos, com fração de Grupo Intervenç**: min**os melhorou 75% no in e j e * ã o * * VE > 4 5 % *xercícios respiratórios, grupo de eletroestimulação patients wit* (ec*c*rdi*grafia). exercí*i*s dos MMII * (de 3*9,7 ± 43,5 a 372,9 ± heart failure MMSS em *osição de 46,9 metros no grupo a*mitte* t* w*rd. bipedes*aç*o (3x10) e controle e d* 372,9 ± 62,4 NME* (*requênc*a *e 20 para 50* ± 68 me**os no Hz, largura de pu*s* de grupo da eletroestimu*açã*, 200 us, o tempo total foi p<0.0*1). A di*tância *e 4 s e o t*mpo percorrida no grupo controle ON/OFF foi de 20 s). não se alterou. Grupo *ontrole: Mesmo prot*colo de *ea*ilita*ã* *un*ion*l sem o NMES. Karavidas et al. Functi*nal 3* pcts, 18 do s*xo P*rí*d*: 6 semanas. Houve uma melhoria (*013) *l*ct*ical **mi*ino e 12 do sex* Grup* *ES: freq*ência si*ni*icati*a no grupo FES stimulat*o* *f masculino, com I* e 25 *z , duração 5 * (ON) comparado ao grupo pla*eb* pe*ipheral redução da fra*ão de e 5s (O*F). A no teste *e caminhada de 6 muscles improv*s eje*ão VE > 5*%, int*nsidade (cont**ção minu*os (f = *1,61, p = endothel*al NYHA classe I*-III, muscular *isível). *,001), no Mi**ssota liv*ng function and índi*e de v*lu*e *rupo *la*ebo: mesmos white h*art cli**cal a*d diast**ico final d o VE p*râ*etr*s e*ceto * fai*ure *uestionn*ire (* = emotional sta*us < 9* mL/m2, dilataçã* fr*quência de 5 Hz e * 6,43, p = 0,017), *o in heart fai*u*e do átrio esqu*rdo, intensidade (se* quest*onário de depre*são patients with hi**rtrofi* do VE */*u contraçõ*s vis*vei*). de Bec* (f = 6.66, p = .015) p*ese*ved *eft disfunção diast*l*ca d* ven**icul*r V* . eje*tion fract*on. K*ravid** et al. F*nctional 24 *cts co* lesã* V* * Período: 6 semana* ** grup* tratado c** o (2006) elec*rical fração de eje*ão men*r G*u*o FES: Fr*q**ncia FES h*uve uma me*horia stim*lation que 40%, NYH A 25 Hz duran*e 5 s su*ida signi**cativ* no *este de improves cl*sse I*-III. G*upo e 5 s de rep*us* e caminhada de 6 mi*utos endotelial F** (16) e Grupo intensid*de para o*ter-se ( * ,5 ± 3,3%), Minne*ota function an* Controle (8). cont**ção muscular L*ving *c**e (18,* ± 8,*%) r**uce* vis***l. e (38,5 ± 15,1%), assim p*ripheral Grupo Control*: *esmo como a redu*ão dos immune *arâmetro*, porém c*m a mediador*s inflamatórios respons*s in intensid**e menor (sem como TNF- (- 11,5 ± *atients with contrações *isí**is). 8,9%), sI*AM-1 (- 1 3 ,1 ± chronic hear* 9,8%) e sVCAM-1 (- 10,6 ± failure. 6,*%), bem como um resp*cti*o aumen*o na proporção I*-1* / *NF- (37,1 ± 29,4%). Ka*avidas et al. Effects o* 30 pcts com IC (idade Período: 6 semanas O grupo FES c*m*arado ao (2008) fu*ctional médi* *2,* ± 10,* Grup* *ES: frequência grupo p*ac*bo teve uma electrical ano*, 24 ho*ens / 6 25 Hz , du*ação s (O*) 5 *elhorou significativa no sti*ul*tion on mulhe*es), *r*ção de e 5s (*FF). A Kansas ci** cardi**y*pathy qualit* of life and ejeção do VE in*e*ior * inten**dade (contração questionnaire (*CCQ) *motio*al st*ess 35% * *Y*A classe muscular visível). Funcional (f = *6.*66, in pati*nts wi*h *I-III. Gru*o *lacebo: me*mo p<0.001) KCC* global (F = c*ronic hea*t parâmetros, porém co* a 41.***, *<0.001), BDI (* = failure seco*dar* in*ensidade menor (sem 17.*68, p<0.0**), Zung to ischaemic or contraç*es visíveis). self-rating d**ressio* scale i**o*a*hic dilated (f = *7.098, p<0.0*1). No ca*d*om*o*athy: gru** FES foi observa*o A *andomis*d, também aumento placebo- sig*ifi*ativo *o *es*e de Revista Saúd* e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, art. 1, p. **-16, jan./j*n.2019 ww**.*sanet.com.br/r*v**ta U**liz*ção da Estimulaç*o E*étrica Func*onal (FES) em Pac*entes com Insuficiência C**díaca: 9 *o*tro*le* trial. Caminhada de 6 minutos (* = 19,413, p<0.001). Palau et al. Inspirat*r* 30 pcts (1 2 *o sexo Perí*do: 12 semanas. N*ste estudo, o **einamento (2016) *uscle Training m*sc*lino * 18 do sexo Grupo Treinamento d* m*sculatura inspiratória and Function*l femi*ino com idade d* M**cular Respira*ór*o foi a**o*iado a um a*mento El*ctrical 68 ± *0), com IC, (**I): Th*e*hold co m sign*fic*ti*o da média do Stimul**ion for NYHA class* II-III/IV. uma resi*tência igual * VO2 pic* de * mL / kg / Treatm*nt of *5% a 30% da PImáx min (*e 9 ± *,5 mL / kg / He a r t Failure durante *0 minut*s. min para 12 ± 2,5 mL / kg / With Preserved Grupo FES: f*eq*ên*ia min). O FES foi associado a Ejection Fracti*n: (10-50 Hz) po* 5 s (ON), um **mento significativo da Ra*io*ale and seguid* d* s (OFF) * e m*dia de VO2 *ico de 2 *L Study Desig* o* a Prospec**ve Ra*domized in*ensidade p*r* obter *ont*ação muscular vi*ível. / kg / min (*e 9,6 ± 3,5 mL / kg / m*n pa*a 11,6 ± 2,8 mL / kg / Min) Controlled Trial. Grupo F*S e T *I : Receberam ambos os tratamentos e Grupo Con*role. Carv*l*o et al. He*o*ynamic 2* pcts (1 0 do sex* Período: 1 s**ana Não h*u*e alt*rações na (201*) response in o*e mascul*no e 10 do sexo Grupo FES: 50 Hz, *ressão sanguínea *ist*li*a e session of femini*o) pcts l*rg*ra *e p*lso de 400 diastólica durant* c*d a *trength *xercise sedentários d* IC u*, com * c*clo ativo de c*nj*nto de ex*rcício* *ntre wit* a*d without (id*de média 51 ± 5 trabalho ** 20%. O os pacie*tes com IC ou no *lectr*sti*ulation anos) co m fração te*p* de sub*da e *rupo controle. *om o *so in heart fa*lure m**ia d* e***ão VE *e de*c*da da *orrente foi da ele*roest*mulação, no patients: A 31 ± 5% (determinada de 3 s d* cont*aç*o e 9 s grupo cont*ole, a FC *andomi*ed p*r E*O) e pacientes de rela*ament* + correspondente ao terceiro controlle* trial. saudáveis (50% da associad* com f**xão de conjunto de exercícios (8* ± amostra). joelho. 9 bpm) foi diferente em Grupo control*. relação à FC em *epous* (80 ± 7 *mp, p = 0,**6). E*tre ** pacient*s com IC, nã* houve diferença estatística. Groehs et al. Muscle electri*al 30 pcts, NYH* *lass* Período: 10 dia* A estimulação elétrica (2016) stim*latio* *V, fração de *jeçã* Grup* *ES: Fr*quência funcional *iminuiu impr*ves 30%, idade de 18 a 70 de 10 Hz, la***ra de signif**ativamente a neurovascul*r *nos. pu*so de 150 *s, t*mpo atividade do nervo c*ntrol and d e 2 0 s ( ON) e simpático mus*ular e exe*cise **lerance 20 s (OFF) *urante 60 aumentou o fluxo sangu*neo in hosp*talised min. A inten*idade de muscul*r, b** como a força ad*anced heart 70 mA (cont*ações *uscu*ar. Nã o *oram failure patients. m*s*ulares visíveis) enco*tradas alterações no Grupo Co*tr*le: mesmo gru*o de con*role. A protocolo, exc*to * *istância *er*orrida (p in*ensid*de que é de <20 <0.001) e a qualid*d* de *A. vida *um*ntaram em am*os os grupos. Revis** Saú*e *m Foco, Tere*ina, *. 6, n. 1, art. 1, p. 03-*6, jan./jun.2019 www4.fsa*et.c*m.br/revista J. *. Quint*l, *. R. T. Guedes, K. N. M. Batista *0 De*tereos et al. Comparison of 33 p*ts se*ec*onados. P*ríodo: 5 dias *or A FES result*u n*ma (2*10) Muscle 3* co*p*etar*m o semana, durantes 6 melhori* si*nif*cati*a *a Funct*onal períod* de 12 sema*as seman*s. *ilatação m**iada pelo flux* Electrical de FES e *reinament* Gru** FES: frequência da artéri* braquia* (*MF) Stimul*t*on *o de bic*c*eta (*4 25 Hz, duração 5 * (ON) que aumentou de 5.9 ± 0.5% Conventional h*men* e 7 mulheres). e 5s (OFF). A to *.* ± *.5% (95% *nter*alo Bicycle Exe*c*se *C com NYHA classe intensidade (contração de co*f*ança de 95% para a on Endothel*um II-III, de o*igem *usc*lar visível). diferença de *,5% to 2.3% * and F*nctiona* isquê*ica ou não G*upo **cicl*ta <0.001). *E* fo* a*socia*o Sta*us In*ices in isquêmica, com f**ções E*g*métrica: A com *m aument* relativo de *atients Wi*h de ejeção 0,35. intensida*e (70% FC 4*% em D* F em Hear* Failu*e. m*x). compara*ão com 57% co m exe*cício de bicicleta (in*erva*o de con*iança de 95%). Bane*jee et al. Prolonged 18 pct* (9 do sex* *erío*o: 8 a *8 semanas Os valo**s médios de (2009) Electrical Mus*le mas*u*ino, 9 do sexo Frequência ** 4Hz. A consumo *áximo de Stimulation feminino, com idade de *orrente de **lso é de oxigên*o (V**), distância no Exe*cise 67±9) com IC *s*áv*l 3** mA. *este *e ca*inh*da de 6 I*prov** por disfu*ç*o s*stólica Grupo *: in*erv*nção (8 minuto*, força do quadríceps Stre*gth, P eak do V* com si*tomas seman*s), *ausa (2 e *ndice de massa cor*o*al VO2 , and da NYHA cla*s* II-III. s*manas), int*rvenção (8 *oram ** 1 9 .5 ± * .5 E*erc*s* *apacity semanas). m*/kg/min, 415.1± 56.6m, in *atients With *rupo B: f*ram 377.9 ±11*.*N e 27.9 Stable Chronic subm*tido* às me*mas ±3.1*g/m², r*spectivamente. Hea*t *ailure. inter**nções em um *ep*is do treino, p*co V*2 *squ**a reve*so. aumentou para 21.2±5.1 ml/kg/min, (p *. 05). Dobsák et a*. Elect*i*a* 30 pcts (7 mulher*s, 23 **rí*do: 10 semanas Observaram-se aume*tos (2010) Stimula*ion of homens, id**e médi* Grupo FES: fr*qu*ncia signific*tivo* em vári*s Skeletal Muscl*s 5*,3 ± 6 anos) com de 1* Hz. Mo** "on-o*f" parâme*ros funci*nais ** An A*ternative to IC* estável, NYHA (e**ímulo de 20 *mbos os grupos. VO2 Aerobic Exe*cise c*as*e II-I*I e uma segu*dos, *0 segundos (G*upo FES: de 17,* ± 4,4 Training in fra*ão média *e ejeç*o d* *epouso), largura d* mL / ** / min p*ra 18,3 ± Patient* *ith ventricu*ar esquerda pulso de 2*0 ms e 4,* mL / kg / min, * <0,05); Chronic *e a r t (FEVE). *mplitude *áxima de gru*o bic*cl*ta: d e * 8 ,1 ± Fail*re? e**imu*a*ão *e 60 mA. 3,9 m* / kg / m*n a 19,3 ± Grupo B*cicleta 4,1 mL / kg / min, p <0,01). Ergométrica Dis*ânci* percorrida em 6 minutos (Grupo *ES: d* **8 ± 105 m para 43* ± 112 m, p <0,05). Harris et al. A randomised Pcts com IC estável e Perí*do: 6 semanas *o gru*o est*m*la*or, (2003) study o* home- NYHA c*asse I*-*II. Gru*o Bici*leta *bservaram-se aumentos bas*d ele*trical G**po bicicleta (24 ergom*tric*: 70% FC signi*ic*tivos após o teste de s*imulation of *he p*ts), Gr*po FES (22 Grupo FES: *r*quência caminhada de * minu*os legs and p*ts) com idade m**ia 25 Hz, durante 5 s por 5 (40,6 *, *C 95% *8,2-53,0 conv*nti*nal de 61.*±10.8 s de rep*uso (Contração *), t*mpo de e*er*ício na bicycl* exe*ci*e *3.0±*0.0, muscula* visível). e*te*ra (6* s, IC 95% *1,8- *r*ining for respectivamente. 121,8 s) 5,35 *g, I* *5% pa*i*nts with 1,53-9,17 k*) e força ch*onic he*rt máxima nos MMII (0,10, IC failure. 95% 0,04-0,17). Re*ista Saúde em Foco, T*resina, v. 6, n. 1, art. 1, p. *3-16, jan./jun.*0*9 ww*4.*sanet.com.br/rev**ta U*il*zaç*o da Estimula*ão E*étrica **nciona* (*E*) em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: 11 Sbruzzi ** al. Effects *f low *0 pcts c*m IC, NYHA Perío*o: O pico do *or*ue i**métrico (*011) freq**ncy classe II-III, fração de Gr*po Intervenção: do *úsculo (PTIM) diferiu *unc*i*nal ejeç*o < 40%, terapia Frequência de 50 H* . * 0 *a cont*ação **xima elec*rica* de medicação po* **lo * (TON), com *nt*rvalo* voluntária (CM*) no FE* *timulat*on with menos 1 *ês. P**s co* d* rep*uso de 50 s 50 Hz e 15 Hz em pacientes *5 an* 50 *z o* idade d* *1,* + *,8 (*OFF). Largura de (20*,9 + 14, 55,6 + 13 e muscl* s***n*t* (Grupo I*terven*ão) e pulso 0 ,4 (ms). 42,1 + 1* Newton-metro, *n h*art failure 12 voluntários (Cont*ação muscular respe*tivamente; p<0.00*). p*ti*nts. saudávei* com 61,8 ± visível). No* pacientes c*m IC e n* 1,1 (Grupo C**trole). Grupo co*t*ole: f*ram *rupo contr**e, *ubmetidos à* mesmas int*rve*ç*es *om uma fre**ência d* 15 Hz. res*ec*ivamente, os 5* Hz a FES c*rre*pon*eu a 27% ve*sus 35% e a 15 Hz a 21% versus 2*% da PTIM ger*da no CMV (p<0,00*). Ka*avidas *t al. Functiona* 31 pct* com IC*. Pe*ío*o: 6 sem*nas O tes** de camin*ada de 6 (2013) *lectrical Grupo NYHA II: *8 G*upo NYHA *I: NM E S *inuto* (TC6) * o plasma S*imu*ation is pc*s (Id*de mé*i* de c*m **eq*ênci* d* *5 Hz *ipo-B melh**ou *ore Effective in 64±7 *n*s, homens ** duran*e 5 s (ON) * * s significativamen*e após o Sev*re Homens / 4 *ulheres) (OFF), alé* da t**inamento em ambos os Symptomatic e G*up* *YHA III-IV: inten*idade *ara obte* grupos (p<0,00*). Houve He a r t Failure 13 pc** (i*ade média *ontrações mu*culares melho*a esta*isticamente Patien*s and 61±*3; *1 Ho*ens / 2 visíveis. signific*nte *o TC6 *o Improv*s The*r Mu*here*) Grupo NYHA III-IV: *rupo NYH A III-I* Adhe*ence to mesmo *r*toc*lo de compara*o a* NYHA II Rehabil*tatio* *n**rvenção. (F579.818, p<.0*1). Programs. A parti* da an*lise *os 16 estudos desta rev*são, o*servou-se que todos ana*isavam algum asp*c*o da utiliz*ção *o FES n* rea*ilitaçã* física em *acientes com IC; se*a para fortalecimento m*scul*r, seja para trein* cardiopulmonar. Nos *acientes co* I*, os prog*amas *e reabil*tação *ardíaca têm c*ntribu*do para a *iminuição dos déf*cits *uncio*ais. Atualmente h* muitos recurs** que podem ser util*zados para o tratament* dos p*cie*tes, dentre eles a estimulação elétrica funcional (FES) que tem sido *tiliza*a e estud*d* como uma terapêutica qu* tr*z benef*cios ao* pacie*t*s com IC. * *so da FES base*a-se em vár*o* estudos *ue demostrara* que o sistema musculoe**ue*ét*co é afetado de **rma significa*iva na I*, vis*o que em *ecorrência da falha da bo*ba c*rdía*a *á alt*r*çõ*s na relação ven*ilação-perfusão e conseq**nt* déficit d* troca *aso*a, que afetará a *uscul*tura pe*ifé*ica, r*duzindo a de*si*ade volum*tr*ca das mi*ocôndri*s, dens*dad* dos capilar*s e q*anti*a*e de enzimas oxidativas. O declí*io muscular apresent*-se n*o somente em me*bros inferiores e superio*es, *as também na musculat*ra respiratória, ge*ando os sintomas i*c*pacitantes d* IC. *m grupo de pes*ui*adores coord*n*do *or (K*R**ID*S et al., 2*13) re*lizaram diversos estudos nos *no* de 2006, 20*8, 2*10 e 2013, com a utili***ã* *a FES *m *acient*s c*m IC di*erin*o apenas nos o**et*vo* *sp*cíficos prop*stos, *on*udo to*os verificaram a cap*cidade ca*diopulmonar a*ravés do TC6. O prot*colo de i*ter*enç*o é o mesmo: Revista Saúde em Foco, Teresi*a, v. 6, n. 1, art. 1, p. 03-16, jan./jun.2019 www*.fsan*t.*om.br/revist* J. S. Quin*al, S. R. T. *uede*, K. N. M. Batist* *2 frequência de 25 Hz d*rante 5 segund*s "on" e 5 se*undos "off", além da in*ensidade para obter contraç*es muscu*a*e* visíveis. N* est*do de *006, investi*ou se a FES *o* músculos esquelé*icos dos memb*os inf*riores pode mel*orar a *is*u*çã* end**e**al avaliada por *eio da dilataçã* fluxo-m*diada da *r**ria braquial (DFM), reduzir * ativação imune relacio*ada ao *nd*télio periférico e ganho da capacidade funcional (Teste d* c*minhada d* 6 mi*uto* - TC6) em *a*ie*tes com *C moderada a grave. Em rel*ção *o TC6, * *plicação d* prot*col* aci*a constatou um * melhoria signific*t*va (7,5 ± 3,3%) dos pacientes que ut*lizaram a FE*. Estas ad*p**ções b*néfi*as estavam intimam*nte r**acionad** *om uma melho*ia n* capacidade *xidativa nos múscu*os periféricos, ocasiona*a pelo aumento na ca*a*idade de exercício forne*ida pela estimu*ação *lét*ica fun*ional para paci*ntes com IC, que o comprova a **s*l*b*lidade da te*apêu***a nes*a popula*ão. Outr* estud* que a*alio* a *apa*ida*e funcional através do TC6 foi Araú** et al. (2012) no qual o objeti** foi investigar influência da eletroestimulação neuromu*c*lar *a a distância percorrida no TC* de paciente* com I* duran*e a **ternaç*o hospit*lar. *til*zou-se a FES *om* terapêutica c**plementar (parâ*etros: frequência de 20 Hz, duraçã* do pulso d* 200 us. O tempo de subida * desc*d* ** corrente foi de 4s e * tempo de *ontraçã*/ relaxaçã* fo* de 20s) in*erid* no protocolo de *ntervenção de um progra*a de re*bilita*ão *ul*onar q*e con*iste e*: cinesioterapia, *reinament* m*scular respiratór** (Threshold) e a própria estimulação el**ric* funcional. *om* *esultado, a di*tância **rcorrida no teste de camin*a** de 6 minut*s melhoro* 75% no grupo *e *letroestimulação, a distância percor*ida no grupo controle não *e alt*rou. Com e*** estu*o pode-se observar que os paci*ntes g*aves que estão internados em uma uni*ade de terapia intens*va se ben**iciam com a terapêut*ca da FES pa*a o *umento da capacidade de exercício adv*n** do forta*ecimen*o **scu*ar forneci*o pel* estimulação elétrica. Em um e*tudo mai* re**nt*, Palau *t al. (2016) realizaram um estud* no qual for** ap*icados d*is protocolos *e inte*ve*ção em qua*r* grupos (Gr*p* T*einamento *uscular Respiratório (**I): Th*eshold com uma resistên*ia *gual a 25% a 3*% *a *Imá* *u*ante *0 mi*utos), G*u*o FES (frequência (10-50 H*) por 5 segun*os "o*", s*guido de 5 *egun*os "off" e inte*sidade pa*a obter cont*aç*o muscular visível durante *0 minuto*), *rupo FES e TMI e *r*po Controle. Os resulta*os mostr**am que treino mu*culatura inspiratória foi o assoc*ado a um au*ento s**nificat*vo da mé*ia do *O* *e pico de 3 ml/kg/mi*, assi* com* o us* da FES ocasi*n*u *umento da média de V*2 pico ** 2 *l/kg/min. Revista Saúde em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 1, p. 03-*6, jan./jun.20*9 ww*4.fsanet.com.br/r*v*sta **il*z*ção da *stimulação Elétrica Func*onal (FES) em Pacientes com Insuf*ciênc*a Cardíac*: 1* * f*aq*e*a * a fadiga dos músculos em **cie*tes co* IC també* se apresen*am no mú*culo d*afragma, o que a*eta a capacidade dos paci*ntes de m*ntere* a ventilação aume*tada observa*a em re*o*so ou d*ran** * exercício, alt*rando a sens*ção de disp*eia. Portanto, o exerc*cio melh*ra signi*icativamente ess* quadro em pacientes com *C (OL*ON et al., 2014). N* estu*o de Fishe* et *l. (2*16) * objetivo foi investigar se * FES pre*ine perda d* espessu*a da camada m*scular (ECM) e *orça, observando a vari*ção temporal da *CM e d* força do di* pré-operatór*o à alt* hosp*talar. O pro**colo u*ilizado te*e 0,4 ms de *ur**ão do pu*so a 66 Hz. * avaliaçã* da ECM foi reali**da através da ultras**nografia bidimensional. Em seus *esul*ados nã* houve di*erença* en**e o gru*o FES e o grupo *o*tr*le ** avaliação de ECM, poré* os *articip*ntes do g*upo FES re*uperaram * força 4,5 mais rápido do que no grupo contro*e. Groehs ** al. (2016) testaram a *ip*tese de que * FES em me*bros in*erio*es diminuiria a *tiv**ade d* ner*o s*mpát**o muscular (Microneur**rafia - MSNA) como no estu*o de Labru*ée et **. (2013) * alivia**a a v*soconstrição (DFM) em pacie**es hospitalizad*s po* IC, a*ém d* incrementar na força muscular, a tol*rância ao e**rcício e a qu*lidad* *e v*da (***nesota Liv*ng w*th Heart Failure Qu*s*ionnaire). Como resul**do, a *stim**ação e*étrica *u*cional diminuiu significa**vam*nte atividade do nervo simpático a **sc*la* e aume*tou o *l*xo **nguíneo m*sc*lar, *em com* a f*rça muscu*a*. A part*r da a*álise dos arti**s, observo*-se que os pa*âmetros de *stimulação, c*mo freq*ência e largur* de *uls*, variam muito de estudo *ara estudo, n** possuindo um p***ocolo estabelecid* para tra*amento em paci**tes com IC, *a* m*s*o assim *m *0% dos es*u*os ana*isad*s foram mostradas *elh**as no g*nho de força, c*pacidade funcional e cardiop*lmonar com a utilização *a F*S. 4 CONCLUSÃO De acor*o com os r**ulta**s encontrado* e a partir *o re*erenci*l teórico ana*isa*o, pod*-*e *firmar q*e a e*timu*ação elétrica *uncional (FES) traz consigo vá*ios *enef*cios ao* pacientes com i*suficiên*ia car*íaca (IC), poi* esses paci**te* a*rese*tam dimin*i*ão d* mass* muscula*, b*m como *imi*uição na resistência c*rdiorre*piratória, limitan*o a capaci*a*e física. Os estud** apr*sen*aram a FES c*mo u*a tera*ia única ou compl*mentar a outras terapêuticas u*ilizadas para o tr*tamento de pacientes com insuficiência cardíac* (IC). Os *evista *aúde em Foco, T*re*ina, v. 6, n. 1, art. 1, p. 03-16, *an./jun.*019 www4.fsanet.com.br/r**ista *. S. Quintal, S. R. T. Gu*des, K. N. M. Batist* 1* parâme*ros utilizados na *sti*ulação ainda dife*em entr* os estudos, bem como as característ*cas metodoló***as de cada *stu*o, como tempo *e intervenção, tipo d* i**uficiê*cia ca**íaca, ran*omização, *rupo **ntr*le, entre o*tr** variáveis. Porém, apes*r dis*o, os estudos mostram q*e a FES tr*z resul*ado* significantes na ca**ci*ade cardiorrespiratória bem como na capacidade funcional, veri*icados atravé* do teste de caminhada d* 6 minutos (T*6) que foi um item *val*ad* na maioria d*s estudos, bem como resultados nos testes ergoe*pirométricos, denotando o increme**o no pico de VO. A**m de **nh*s na for*a muscular e nas r*sp*stas **un*s e inflama*órias. Me**o com *s es*u*o* já e*is*entes *ob*e * assun*o, é importante reforçar que sejam *ealizados m*is estu*os, fim a de el*cidar de f*rma mais clara os efeitos pos*ti*os da FES nessa *ato*ogi*. S*nd* *mportan*e e*tabelece* um cons*nso a res*eito dos prot*colos de *letroes*i*ulação utili*ados nos estudo*. REFER**CIAS ARAÚJ*, C. J et al. *ffects of neuromuscular e*e*t*ostimu*ation in p*tients with heart f**lu*e admi*te* t* Ward. Journal of C*rd*othor**ic, n.7, *.12*, 2012. BA*ERJEE, P et al., *rol**ged Electrical Mu*cle Stimulat*on Ex*rci** Improves St*ength, Pe*k *O2, *nd Exerc*se *a*acity i* Patient* With St*ble *hronic *eart Failure. Journal of Cardiac F*ilu*e, v. 15, n. 4, 200*. CARV*LH*, V. * et al. He*o*yn*mic r*spons* in one session of strength exercise with and without electr*s*imula*ion in he*rt failure p*tients: A *andomized controlled trial. C**diolog* Journa*, v. 18, n. 1, p. 39-4*, **1*. DATASU*, Available i*: www.da*asus.saude.gov.*r. Access: 1* de outubro, 2016. DEFTE*EOS, S et al. *o*parison of Muscle Functi*nal Electr*cal S*imulation to Convention*l Bic*cle *xe*cise on Endothelium and Functional Statu* Indices ** Pa*ients With Heart *ailur*. J Cardiol, v.*06, p.16*1-*625, 2010. DOBSÁK, P et *l. Ele*trical S*imul*tio* of Skeletal Mu**les *n A*ter*ative *o Aer*bi* Exe*cise *raining in Patients W**h Chronic Heart Failu*e? Int H*art J, *.43, n.3, 2006. F**CHER, A et *l. Mu*c** mass, *trength a*d *u**tiona* outc**es c*iti*ally ill patient* in after c*rdioth*r*cic sur*ery: *oes neur*m*scular elec**ical stim*l*ti*n he*p? The Catastim 2 randomized c*n*ro*le* trial. *ritical *are, *. 2-11, 2016. GALVÃO, T. *; PANSANI *. S. A; HARRA*, D. Principais *tens *ar* relatar Revisõe* sistemáticas e me**-aná*ises: a recomendação PRISMA. *pi**miol *erv Saúde; v. 24, n. 2, p. 335-42, 20*5. Re**sta Saúde em Foco, T*resina, v. 6, n. 1, art. 1, *. 03-16, jan./jun.20*9 www4.fsan*t.com.b*/revis** Utilizaç*o da Estimulaçã* Elé*rica Func*ona* (*ES) e* *acientes com Insu*iciênc*a Ca*díaca: 15 *AUI E, M; *L*VEIRA G. *. *; **EIN, C. H. Mortali*ade por I*sufi*i*ncia Ca**íaca e *oença Is*uêmica do Coração no Brasil de 1996 a 2011. A*q Bras C*rdi*l., v. **2, *. 6, p. 557-565, 2011. GOSK*R, *. R et al. Striking similarities in systemic factors contributing to dec*ease* e*e*cise ca**c*ty in pat*en*s w*t* s*vere chron*c heart failure or COPD. Chest; v. 123, n. 5, 2003 GROEHS, R. * et al. Mu*c*e electrical stimulati*n improves ne*rov**c*lar contro* and *xercise tole**nce i* h*spitalized adva**e* h*art f*ilure patients. Eu*opean *ournal of Pre*ent*ve Cardi*logy, v. 2*, n.15, p.1599-1*08, 2016. *ARRIS, S e* al. A randomised study of home-b*sed e*ectrical sti*u**tion o* the legs and conv*ntional bicy*le exercise training for *ati*nts with chronic *ear* fa*lure. Eur*pean Heart Jour*al, v.24, p. 87*-87*, 200*. KARAVIDA*, A e* al. *unctional electrical *tim*lati*n of per*p*eral muscles improves end*thelial *un*tion *n* clinical and em*tional st*tus in heart fa*lure *atients with preser*ed left ventri*ular ejecti*n fract*on. American Hear* Journa*, v.166, *. 4, 2013. KA*AV*DAS, A *t al. Effects o* **nctional el*ctric*l stimu*ation on qu*lity of life and emot*onal *tres* *n patient* with *hronic heart failure se*ond*ry to isch*e*ic or i*iop*t*ic *ilate* cardiomyopathy: * r*ndomised, placebo-*ontro*led trial. European Jour*al o* Heart Fai*ure, v.1*, p. 709-71*, 2008. KARAV*DAS A et al. *unctiona* Electrical S*imulation is More Effectiv* in Sever* Sy*ptomatic Hea*t Failure Pati*nts and Improves Their Adherence to Rehabilita*ion Programs. Journal of Ca*diac Failure, v. 16, n. 3, 2010. K*RAVIDAS, A. I et al. Function*l electrical s*i*ulation imp*o**s endotelial functio* and redu*es peripheral im*u*e re**onses in *ati*nts with *hronic heart failu*e. European Jo*rn*l of **rdi*v*s*u*** Prevention a** Rehab*l*tation, v.13, p.59*-597, 200*. LABR*NÉE, M et al. A*u*e e**c*romyosti*ulation D*c*e*ses M*scle *ym*athet*c Nerve *ctiv**y in *atients with Adva**e* Ch**nic Heart Fa*lu*e (EM**CA **udy). PLoS ONE, v.8, p.*-7, n.11, 2013. NAG*I, * et *l. Com*ar*son* of the skeletal *uscl* metab*l*c *bn*rmalities i* the arm and leg muscles of pat*ent* with chronic h*art f*ilure20. Circ J. 04; v. 68, n. 6, p. 573-9, 200*. NICOL*DI, G. V. Efe*to* agudos da estimulação *lé*rica funcional e do t*einamento mu*cular inspiratório no *ontrol* a*tonômico em pacient*s com insufic*ê*cia c*rdíaca: Ensaio *línico **ndom*za*o Cruzado [*is*erta*ã*]. Uni*er*idade Federal d* C*ên**as da Saú** de P**to Alegre, p 159-*66, 2016. N*HR, *. * et al. Be*efici*l effe*ts of chronic low-frequency stimulation of thigh muscles in *at*ent* **th adv*nced chronic heart *a**ure. E*r *e*rt J., v.25, *.2, p.1*6-43, 2004. *evista Saúde em Foco, Tere*i*a, *. 6, n. *, art. 1, p. 03-16, *an./jun.2019 www4.fsane*.*om.b*/r*vist* J. S. Qu*ntal, S. R. *. Guede*, K. N. M. Batista 16 OLSON, T. P et a*. I*fluenc* of lo*omotor mus*le a*fer*nt i*hibition on t*e v*nti*atory res*onse to *xe*cise in heart f*ilure. Exp Physi*l., n .99, p. 414-426, **14. PALAU, P et a*. Inspiratory Muscle Training and Functional Elect**cal Stimulation for Treatm*nt of *ea*t Failure *ith Preserved E*ection Frac*ion: Rational* and Study Design of a Prospec*ive Rand*mize* Controlled Trial. Clin. *ardiol., v.39, n.8, p.**3-439, 2016. *BRU**I G et al. Eff**ts of low frequency *unctional e*ectr*cal s*imul*tion with 15 a*d *0 *z on *usc*e strength in h*art fa*lure patie*ts. Disabilit* and Reh*bilitation, v.33, *.6, p .4 8 6 - * * 3 , 2 0 1 1 . SHIMIZU, Y et al. Devel**me*t of the *er*orman*e measure for activit*es of daily living-8 for p*tie*ts wi*h conge*tive heart failure: a prel*mi*a*y *tudy. Gerontology; 56, n. 5, p. v. 459-66, 2010. *omo R*f*renciar *ste A*tigo, conforme ABNT: Q*INTAL, J. *; GUEDES, S. R. T; BATISTA, K. N. *. U*il**ação da E*timulação El*trica Funcional (**S) em Pacientes com **s*ficiência Cardíaca: Revisão Sistemát*ca. Rev. Saúd* em Foco, Teresi*a, v. 6, n. 1, art. 1, p. 03-1*, ja*./jun.2019. Co*tribuiç*o dos A*tores J. S. *u**tal *. R. T. Guedes K. N. M. Bati*ta 1) *oncepção e plan**amento. X X X 2) análise e inte*pre***ão dos *a*os. X X X 3) elaboração *o rasc*nho ou *a revisão crítica do conteúdo. X X 4) participação na aprovação da versão **nal do manuscrito. * X *evista Saú*e em Foco, Teresi*a, v. *, n. 1, a*t. 1, *. 03-16, jan./jun.*019 www4.f*anet.com.b*/revista