www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 2, art. 5, p. 52-65, jul./*e*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.2.5 Status de Vitamina C em Pacientes com Di*gnósti*o de Diabetes Mellitus Tipo II Vi*a*in C Statu* in *atien** with Type Ii Di**etes Mellit*s Diagnosis *ebor* F*rnanda Ca*ova Graduaçã* *m Nut*ição pela *niv*rsida*e *ederal *a Fronteira Sul E-mai*: de*orafernandaca***a@gmail.co* Francieli Winc* Mestra em *etras pela U*iversidade de Sa*ta *ruz do Sul E-mail: *rancieli*in*k@gmail.c** Thiago *ka*awa da Silva *r**uação em *utrição pela Uni*e*sidade Fe*eral da Fron*eira Sul E-mail: oka*awa*hiago@gmail.c*m Da*il* Mote* Benvegnú *ou*o*a em Farma*olo*ia pela Univer*idade Federal de Santa Maria E-m*il: dalilabenve*n*@y*h*o.c*m.br E*der**o: Debora Fernand* C*nova *v. Fernando *achado, 1**E - *entro, Chapecó - SC, 89801-5*1, Bras*l. *ndereço: F**n*iel* Winck Av. *ndependên**a, 2293 - Un*versit*rio, Santa *ruz d* Editor-Ch*fe: Dr. Ton*y Kerl*y de Alenc** Rodrigue* Artigo recebi*o em *6/*8/2019. Última versão *e*ebida e* 21/08/20**. Aprov*do em 22/08/2019. Sul - RS, 9*815-90*, *rasil. Endereço: Thiago Ok*gawa da S*lva Av. Fernando Machado, 1*8E - Cen*r*, Chapecó - S*, 89801-501, *ras*l. *nde*eço: Dalila Mo*er Benvegnú Av. Roraim*, 1000 - Camo*i, Sa*t* Maria - *S, 97105- 900, Brasil. Av*liado pelo *is**ma Trip*e Revi*w: Desk *e*iew a) *elo Editor-Chefe; e *) Dou*le Blind Review (*valiação cega po* d**s a*aliadore* da área). Revi*ão: G*amatical, No*mativa e de *ormatação Status de Vitamin* C e* Pa*ientes com Diagnóstico de Di*betes *ell*tus Tipo Ii 53 RESUMO Resum*: O aumento d* exp*ctativa d* vida da população, diminuição *a ativida** física e aumento da ingesta ca*ó**ca *xercem u* *ape* im*o**ante no ap*recim*nto do Di*betes melli*u* (DM). Alia*o a i s t o, a vitamina C, que co*t*i*ui para o sis*ema de defesa an*i**i*a**e do organism*, acaba sendo encon*ra*a em d*ficiênc*a em pacie*tes com *M. Assim, tendo em vista o efeito benéfic* *a vitamina C sob*e as complicações do DM ti*o *I, o objet*vo do pres*n*e *studo é verificar o consumo e o* níveis p*a*máticos de vitamina * em paci*n*es acometidos por tal doe*ça e *orrelacio*ar *om manifes*ações clín*cas, sin*o*as * *gra*a*e**os deco*ren*e* *e ta* enf*r*idad*. A pes*uisa foi re*l**ada em d*is mun*cípios ** S*doeste do P*raná, contando com a parti*ipação de 100 indivíduos, separado* em dois grupos, grupo caso e g*upo controle. Para a coleta de dado* foram *plicados o QFA (Questi*nário de F*equ*ncia A*i*enta*), uma anamnese nutricio**l e c*leta sangu*nea a fim de qu*ntificar a vitamina C plasmática. Como **sultados, verific*u-se que o IMC se mostr*u maio* no grupo caso com 2*,22±2,17 sendo classificado em s*brepes* seg*ndo a OMS e o grupo contr*le fico* em 24,83±1,24, *lassifica*o com* eutr*fico. O *onsumo de vitamina C se *ostrou maior no gru*o c*ntrole com 68*g/dia em relação ao gr*po caso com 4*mg/dia. A vitami*a C plasmática *ão apresentou dife**nça signific*tiva. Conclui-*e que o consumo alimen*a* de vit*m*na C de diabéticos enc*ntra-se ab*ixo do recomendad* e qu* a **dia do IMC se enc*ntra e*evada, fat*s esses *ue podem ser associado* co* o *ese*volvimen*o do DM. Palavras-c*av*: Hipe*glicemia. Di*bé*ico. Á*ido Ascó*bi*o. ABSTRACT Abst**ct: Incre**ed life expect*n*y, decrease* phy*ic** activity, and inc*e*sed caloric intake actin* an importan* role in the on*et of dia*etes melli*us (*M). Vi*amin C *hich contrib*tes to *he body's antioxida*t def*ns* sys*em ends up be*ng foun* in de*i*iency in pat*e*ts *i*h DM. I* view of th* benefici*l relat*onship be*ween vitamin C and the c*mplicatio*s of type *I DM, the objective of th* *resent stud* is to ver*fy the consumption and plasma level* of vitamin * in pat**nt* affected by th*s disea** *nd to c*rrelate *ith manifestatio*s, sym*t*ms and w*r*en*ng o* such *l*ness. The research was carried ou* in two towns of **e Southwest of Pa*aná, countin* on t*e part**i*ation of 10* individu*ls, which were di*id*d into two groups, case grou* and *ontrol *roup. As inst*uments of d**a colle*tion wer* appli*d the FFQ (Food Frequency Questi*nnair*), * nutritiona* anamn*s** *n* b*ood c*l*ectio* were applie* to q*an**fy plasma v*tamin C. As a result, it was verifi*d t*at *MI was higher in the case grou* with 28.22 ± 2.1* being classified as o*e*we*ght *ccording t* WH* and *h* *ontrol group w*s *4.83 ± 1.24, classified a* normal. Vitamin C int*ke *a* higher *n th* control g**up *t *8 mg/day tha* i* the case group at 4* mg/d**. ***sma vit*min C showed no signifi*ant difference. It is concluded that di**ary intake ** v*tamin C *rom diab*ti*s is *e**w reco*m*nded le**ls and that *he mean BMI is high, whi*h can be ass**ia*e* wit* the development o* DM. Key wor*s: Hyp*rglycemia. D**betic. Ascor*ic Acid. Revi*ta Saúde em *oco, *er*s*na, *. 6, n. 2, art. 5, p. 52-65, j**./d*z. 2019 www4.fsa*e*.*om.br/re*ista *. F. Ca*ova, F. Wi*ck, T. O. **l*a, D. M. Benveg** 54 1 IN**ODUÇÃO Segundo o pre*idente *a S*ciedade B*asileira de Dia*etes, os dad*s apresenta*o* pe*a Vi*itel Bra*il 20*6 reforçam te**ê**ia do cr*scimento de indiv*duos a*ome*idos pelo a *iabet*s *el**tus n* Brasil, observada nos *lti*os anos. Foi obs*r*ado *m aum**to de 6 1 ,8 % na *reval**cia d**ta doenç* n* úl*i*a década, sinalizand* que as medidas im**e*enta*as *a te*ta*iva de dimin*ir *ss*s núme*os, i***lizment*, foram tota*men*e ineficazes do ponto de vista epidemiológico. * Diab*tes Mellitus (DM) trata-se de um* doença crônica, carac*erizada por alteraçõ*s no meta*olismo dos carboi*ra**s, origi*a*as a pa*tir da d*ficiênc*a a*s*l*ta ou *elativa *a pr*d*ção d* insulina. Desta f*rma, em decorrê*cia d* *scas**z *e in**lina, a g*i*ose não *onsegue entrar n*s c*lul*s e *erma*ec* no sangue, gerando a hiperglicem*a cr**i*a persistente, q*e *erve como **rcador diagnóst*co para o DM. A*ém de afetar o me**bolism* de *a*boid*atos, a d*en*a *eralme*te altera o metabo*ismo da* *roteín** e lip*deos, levan*o *os quadr*s de cetose * acidose2. *e a*ordo com a *rganiza*ão Mu*d*a* da Saúde (*MS), o DM, espe*ialm*nte quando mal controlado, rep*esenta um co*si*erá*el e*cargo eco*ômico *ara o *ndivíduo e para a sociedade3. Porta*t*, o Sistema Úni*o de Saúde (SUS) est*ma um g**to de *5,3% dos custos ho*pit*lares **sociado a DM em 200* e 20*04. A cla**ificação ma*s recente d* American Diab*t*s Associati*n (AD*, 2**4) elimin* os termos anterio*es "Diabete* mell*tu* ins*lino-depende*te (D**D)" e "D*abetes mellitu* não- ins*lino-*epend*n** (DMNID)", resumindo-se aos termos tipo I e tipo I*, respecti*amente, d* acor*o com o per*i* met*bólico da *oença. D* ti*o I: co**esp*nde a 5% do tot*l de c*so* *onhec*d*s, geralme*te *rianças, adolescentes ou adultos até 30 anos, m**r*s, propens*s * ceto*cidose e dependent*s de insulina *xóge*a (*ARC**I*O; CARVALHO, 2005). ** ti*o II: Repre**n*a 9*% d*s casos d* DM, g*r*lme*te ad*ltos, com *dade s*perior a 30 anos, obeso*, prevalecendo * obesida*e tipo androi*e (caracte*izada pe*o acúmu** de tecido adipo*o na *etade supe*ior do corpo, sobr*tudo no abdô*en) e nã* *ependem de insulina para o controle glicêmico. A cetoac**ose o*orr* ape*as em situações especiais, co*o infe*ções graves. A predisposição genéti*a es*á m*is f*rte*ente ass*ciada ao DM tipo I* *o que ** *ipo I (OR*IZ; ZANETTI, 20**). Re*ista Saúde e* Foco, Teresi*a, v. 6, n. 2, art. 5, p. 52-6*, jul./dez. 2019 www*.fsanet.com.*r/rev*sta Status de V*tamina C e* Pac*entes com Di*gnóstico d* Diabetes Melli*us Tipo I* 55 D*is distúrbios carac*erizam * DM **po *I: 1-secr*çã* de insulina i*ade*uada e 2- resistênci* *eriférica à insulin*. No *rimeiro caso, ocorre dim*nuiçã* ou retar*o n* secreção insu*ín*ca em resposta ao estímulo glicê*ico ou * pro*u*ão de **sulin*s *no*mais. No segu**o caso, os distúrbios o*or*em na fase de ligação d* i*sulina ao seu recepto* (*e*u*ão do núme**, afini*ade ou presenç* de *nticorp*s antirrec*ptor*s), ou na fase pós-ligação (defeitos na cascata de fosforil*çã*), mais *omum e* o*esos (hip*ri*sulinemia). A hiper*nsulin**ia parece ainda e*t*r rela*ionada à redu*ão da ativi*ade fi*rinolít*ca, a maior reabsor*ão r*n*l d* sódio e maio* t*nus simp*tico. Essas associaçõ*s explicam a alta preval*nc*a de *te*osclerose, *ipertens*o art*rial e miocardiopati* isq*êmica em diabético* (PE*ES; FRANCO; *AN*OS, 2006). As complicações cr*nicas *o DM (nefropatia, retinopatia, infar*o do miocárdio, *c*de*te vascular cere*ra*) são menos *ra*es no tipo II, pr*vave**e**e em função da idade mais ava*çada em que se ma*ifestam e da competição com os r*sc*s cresce*tes de morte nessa idade (CORRÊA, e* al., 2003). *ais *omplic**ões *ecorrem *o *ato de o* te*ido* e células q*e não de*e*de* da i*sulina (nervos pe*iféricos, tecid* conjuntivo, mucosa jejuna*, c*rte* renal, h*mác*as) ac*mularem *licose n* p*esença de hiperglicemia (ANGELI* et *l., *006). *ansel et al. (2012) *emostraram u*a r*l*çã* ent*e o D*, *em *omo de seu* com*onentes com o estre*se oxidativo (EO), quadro c**acteriza*o pelo aumento *a pr***ção de ra*ic*is livres e diminui*ão das d*fesas anti*xid*nte*, ca*sando d*nos g*aves às macromolé*ulas e disfunção met*bólica. *esta m*neira, a fim de minimiz*r o efeito deletério dos radi*ais livre* existe um complex* sistema de de*esa *nti*xid*nte no orga**smo, que os inte*cepta para formar compo*tos menos r**tiv*s. E, a part*r da alimen*aç*o, també* podem s*r obtidos antioxida*tes, capazes de c*mprir *e* *ap*l fi*ioló**co nos sistemas c*lul**es (SARMENTO et al., 2013). Assim, o consumo *limentar vem sendo *studado dev*do à relaçã* entre a inges*ã* de nutrie*tes a**ioxid*n*es e as *oenças não transmissív*i*. S****do Sa*mento e colaborado*es (2013), * au*ento do consumo de a*tiox*d*ntes, através da alimenta*ão, *everia t*rn**-se u*a prioridade para pesso*s que *o*suem DM, para que eles a*udass*m, ent*e outros ben*f*ci**, no co*tro*e glicêmico. Alguns antioxidantes ben*fico* para tal situ*ção sã* as vitaminas A, * * E, e *ambém alguns m*nerais. Em relaç*o à vitamina C, conhecida com* ácid* *scórbico, ela é vista como um e*c*len*e anti*xidante, o qual exerce pa*el positi*o em pacientes com D*, *ma vez que o *etabolismo de tal vitamina se encont*a alterado em diabéticos. R*vista Saúde em Foco, Tere*ina, v. 6, n. 2, art. 5, p. 52-65, jul./*ez. 201* www4.fsanet.c*m.*r/***ist* D. F. C*nova, F. Wi*ck, T. O. Silva, D. M. Benvegnú 56 Como a absorção celular *e v*tamina C é promovida pe*a i*sulina e inibida pela hiperg**cemia, p****n*es dia*é*ico* estão em maio* *isco de de*iciênc*a de vit*mi*a C. Também se sa*e que diabéticos possue* pelo m*no* 30% de chance de re*ução nas *o*centr*ções de vitamin* C em relação a pessoas sem a doença. Ade*ais, r*sult*dos de *nsa*os clínicos *ostrara* qu* a suplementação de v*tamina C melhora o contro*e gl**êmico, glice*ia d* jeju*, co*e*t*rol * t*iglicerídeo* (DIAS et al., 200*). *utra c*mpl**ação do DM é o *cúmulo ex*essivo de sorbi*ol, que p*de lev*r ao desenvolvimento de com*l**ações dia*ética*, incluin*o cat*r*ta (turvação da lente do olho), r*ti***atia (lesão da retina) * neuropatia (danos no* n*rvos). Dia*te dist*, foi ob*e**ad* que a sup*ementa*ão de vitamin* C foi ***caz na r*dução do acúmulo de *orbitol *m células verme*has do *a**ue de pacientes d*abéti*o* (REIS et al., 2008). A*sim, ten*o em vista * benefício da vita*ina C na patologia do DM tipo *I, o objetivo do presente est*do foi verifica* o consu*o e os ní*eis *lasmáticos de*sa vi*a*ina em pa*ientes diabéticos e c*r*elacio*ar co* ma*ifestações clín*cas, sintomas e agra*ament*s decorr*nt*s de tal enfermidade. 2 M*TODOLOG*A O pr*s*nte estu*o cara*ter*za-se como uma pesquisa *u*nt*tativa de *arát*r expe*imental, na qual a inclusã* do* indivíduos *a*tici*antes o*or*eu a*ós a assinatura do T*rmo de Consentime*to Livre e Escl*recido. Além diss*, este estudo fo* a*rovado pelo Com*tê de Ética e* Pes*uisa da Uni*ersi**de Federal da Fronteira S*l - UFFS, medi*nte Ce**ific*do de Apresent*ção para Aprec*ação Ética (CAAE), número 54118016.5.*000.5564. A pesqu*sa foi realizada em Capanema e Planalto, munic**ios ** sudoeste do Paraná, loc*l o**e for*m recrutados, partir dos postos de saúde, 100 participantes, de ambos a *s g*n*ros, *om idade entre *9 * 85 anos, se*do q*e 50 foram incluídos no grupo caso (*presentavam diagnóstico de D* tipo I*) e *0 *o grupo con*ro*e (ausência de diagn*stico de DM t**o II). A apl*c*ção dos que*tion**ios juntamente com a *o*eta sanguínea foi realiz*da n*s postos de saúde dos refer*dos m*nicípi*s. As téc*icas e instrumentos para coleta de dados abrangeram inicialmente a a*licação de uma anam*ese que *bj*tivou *v**ia* o es*ado nutricional, estado geral de s*úde e *stilo de vi*a; em *on*u*to com um questionário de fre*uên*i* al*ment** (QF*), contendo ali*ento* *onte de *itamina *, a f*m de ve*ificar o consumo desse *i**onutriente, após *álc*lo realiza*o por meio do Software Nut*iL*fe. *evista Saúde em Foco, Te*esina, v. 6, n. *, art. 5, p. 52-65, *ul./dez. 2019 www4.fsanet.com.br/re*ista *tatus *e Vi*amina C em Pac**ntes com *iag*óstico de Diab*tes Mellitus Ti*o Ii 57 Na sequ*ncia, fo*am colet**os dados a*tropométricos como *eso e *lt*r*, com a*xí*io dos seguintes e*uipame**os po*táteis, **tadiômetro e ba*an*a di*it*l, com *apa*ida*e máxima d* 150 *g. Tais dados fo*am u*ilizados para * cl*ssificação do e*tado nutr*cional, confo*m* tabela de clas*ificação do estado *utric*onal de adultos *elo Índice de Massa C**poral (I*C) seg**do Organiz*ção M*ndi*l da Sa*de (WHO, 2003) *ara *mbo* os gêneros. Após as re*e*ida* ava**açõe*, fo* rea*izada a col*ta s*nguín**, visan*o à determin*ção do* níve*s **asmáticos de vit***na C. A*sim, por me** de punção v*nosa foram coletad*s 5 mL d* sa*g*e de cad* i**ivíduo em *ubos cont*ndo o antic*agulante EDTA, por meio de pun*ão ven*sa. Em segu**a, as am*st*as sanguíneas fora* proc*ssad*s no laborató*io *e bioquímica, da Un*versidade Federa* *a Fronteira Sul - Cam*us Reale*a, Para*á. Cada amo*tra foi inicial*ente centrifug**a por 10 minuto* a 300* r** a fi* d* o**er-s* a fr***o plasma e depois *ovamente passou pelo pr**esso de centrif*gação com igu*l volume d* ácido t*icloroacét*co 5%. Por fim, o sobrenadant* foi coletado * *stocado em freezer -80º* até momento de realizaçã* das **álises, *onforme descrito ab*ixo. A determinação da vi*amina C plasmát*ca s* deu atr*vés da técnica p*o**sta por Gall*y et al. (1996), adaptada p*r Jacques-Silva et al. (2001). Este método objetiva a g*r*ção de um cromóg*no laranja pr**u*id* atra**s da reação da vitamin* C c*m a dinitrofenilhidrazin* a 37º*, que pode ser *edido p*r *spectrofotômetro a 520 nm. Uma *ur*a de ácido asc*rb*c* foi utili*ada para calc**ar o co**e*do de vitamin* C, o qual foi expresso em µg/*L *e pl*sma. A a**lise estatística dos dados foi *eal*zada c*m aux*lio do **o*rama PSPP versão 1.3. Para a comparação d* g*upo caso c*m o gru*o *ontrole *m *elação às *ariáveis co*o idade, pe*o, IMC, cons*mo e níveis plasmátic*s de ****mina C fo* utilizado o t*ste * de *tudent. A fim de verifi*ar pos**veis correlações entre as va*iáveis numéricas, foi apl**ado o te*te de re**e*s*o linear múlt*pla. Um va*or de p<*,0* fo* a*otado pa** considerar dif*re*ça estat*stica significativa. 3 RESUL*ADO* E DISC*S*ÃO *pós a tabulação d* d*dos, foi pos*ível verific** que não *ouve dif***nça estatíst*c* *ntr* *êne*os e faixa etária. *or*m o peso, IMC e *licemia de jej*m dos indivíduos diabétic** aprese*t*ram-*e s*periores ao do grupo control*, conforme demonstrado na tabela *. R*vista Saú*e em Foco, Te*esina, v. 6, n. 2, art. *, p. 52-65, jul./de*. *019 www4.fsanet.*om.br/revista D. F. C*no*a, F. Wi*ck, T. O. Silva, D. M. Benvegnú 58 Tabe*a * - Características gerais dos particip*ntes d* pesquisa. Cont*o** (n=50) Caso (n=50) Ma*cu*ino 21 ** F*minino 29 *6 Idade 6*±3,22 66±5,31 P*so 70±5,4* *6±9,0** I*C¹ 24,83±1,24 28,*2±2,1** Gl*cemia de jejum 97,92±**,58 114,58±10,84* ¹ IMC - *ndice de massa co*poral * Difere*te do gr*po *ontrole Em u* estu*o de Schaan e Harz*ei* (2012), que foi realizado na reg*ão nort* do Brasil, a média de idade para o total da amost*a f*i d* 44 anos, com uma proporção de 18% de i ndi ví duo* acima de 60 *nos e 47,*% *o gênero masculino. Já no pr*se*te estudo, foi v*r*fica*o q*e a média d* idade f*cou em 66 anos, *u *eja, parti**pant*s idosos. Em *e tratando *e *ênero, * est*do citado teve um *otal de 55% d* participan*es d* gênero feminino e 45% do gênero masculino, *sse*elhando-se ao presente estudo. No estudo de He*ge et al. (20*3) *a clínic* K*sturba M*dical Colleg* Hospital (K**H), Mangal*r* anal*sou o efeito d* suplementaç*o diária *e frutas, índices de estress* oxidativo e estad* gli*êm*co em pacientes com D* II, foi p*ss*ve* ve*ificar que a glicemia de jeju* d*s p*cientes *iabéticos ficou com um* méd*a de *0* mg/dL, divergi*do *o result*do do pr**ente est*d*, cuja média e*contrada de glicemia ** jejum foi de *14,58±10,84 para * grupo *aso. *m fator que pode explicar e*t* achad* é po*que os partici*ant*s do presente *studo **tav*m ***endo *so d* m*dica*ento para o contro*e glic*mico. No presente estudo, a média de IMC do grup* caso *oi *e 28,22±2,17 kg/m², s*ndo cla*sifica*o em *ob*epeso e do grupo cont*ole 24,*3±1,24 kg/m², sendo classificado em eutrof*a. No estudo de Vanucchi et al. (201*), real**ado em São Paulo, que analisou o I*C de indivíduos diabéticos, a média obtida para os pa*ticipantes do *ênero *asc*lino **i d* 21,8 **/m², tendo *ma variaç*o de IMC entre 13,8 a 34,9 kg/m². A média de IMC para as participa*tes do gênero **mini*o foi de 24,2 kg/m*, tendo uma variação de IMC entre 13,* a 40,3 k*/*². A média de *MC al*a enco**rada *o grupo caso se deve *o fato do peso *levado que os participantes a***sentaram, fa**r esse que pode estar basta*t* assoc*ado com o *pa*ecimento do DM ou até mes*o com o surgimento de suas complic*ções. No es*udo d* *omes et al. 2006, r*alizado em 4 regiões do Brasil, a a*aliação do *MC foi realizada em *evista Saúde em *oc*, *eresina, v. 6, n. 2, a*t. 5, p. 52-65, jul./dez. 2019 w*w4.fsa*et.co*.br/rev*sta Status de Vitamina C *m *acientes com Diagnós*ico de Diabetes Mellitus Tipo *i 5* 2.254 pacien*es, entr* estes 28 (1,2%) tinham ba*xo **so, 537 (23,8%) *ra* como norma*s, 948 (4*,1%) tinham sobrepeso e 741 (32,*%) a*re*entav*m o*esidade. O ex*esso de peso corpo**l em *n*ivíduos co* DM t*po II, tem sid* associado a um pior pe*fil *ipídico, a ele*ados n*v*is pressóricos e à pre*enç* de síndrome metabólica, o que t*rna e*se*cial o co*hecimento a*erca da influê*ci* do e*cesso de pe*o e *u* dist*ibuição no controle do DM tip* II *ara *m mel*o* tratam*nto e contro*e da doenç* (VASQUES, *t *l. 2007). No gr**o DM os princip*is sintomas citado* pelos paci*nte* *oram: diurese frequente, s*de exces**va, cansaç*, p*rd* de peso, *o*e de*asiada, visão em*açada, cicatrização lenta e em casos ma*s gr*ves foi citada também a ***oac*dose *iabética (ORTIZ; *A*ET*I, 2001). Deste modo, na tabela 2 pode ser verifica*a * frequência de sintomas apr*sentados pe*os pa*tic*pantes do grupo caso, como *ede ex*essi*a, seguid* de alt*rações na v*são * *erid*s que de*o*am * c*catri*ar. Ta*bém f*ram relatados, mas com f**quênc*a *nferior a met*de dos pa*ientes, sint*mas como, di*rese frequente, infecções *ecorre*tes * formiga*ento n*s p*s. Tabela 2 - *requência de si*tomas apresentados p*los i*divídu*s diabéticos ti*o II. Sintomas Sede excess*va Alte**ção n* vis*o Feridas que dem**am a cicatrizar Diurese freque*te For*i*amento nos pés Infecçõe* *ecorrentes F*equência (n=50) 64% (n=32) 50% (n=25) 50% (n=25) 42% (n=21) 38% (n=19) *8% (n=19) No est**o de Silveira e* al. (**12) realizado no e*tado do Mato Gr*s*o d* Su*/*ra*il fo*am e*con*rados r*sult**os simila*e* co* o deste estudo, *nd* 68% d*s participan*es apresentaram como sin*oma mais fre*uente * sede, seguid* d* altera*ões na visão e form*g*mento nos pés. Já no es*u*o de Fae*a e Leon (20*1) os sinto*as ma** apr*se*tad*s **ram aumento da mic*ão sendo citado po* 48% dos partic*pantes, *ivergindo ** que foi encontrado no pres*nte e*tudo. * hiper*lice*ia crônica é o fator *r*mário desenc**eador das c*mp*icações do DM. * com*m * des**volvi*ento das macroangiopatias, que c*mprometem as *rtéri*s *o*onarianas, dos m*mbr** in*eriores e as cerebrais. Outras co*plicações també* são conhecidas ** DM e en*lobam as mic*oa*giopatias, afe*ando, *specif*camente, a retina, * gl*mérulo renal e *s ner**s pe*iférico* (VANUCCHI, *011). R**ist* Saúde em Foco, Te*esina, v. 6, n. 2, art. *, *. 52-65, jul./de*. 2019 www4.fsanet.com.br/revist* D. F. Can*va, *. Winc*, T. O. Silva, D. M. *env*gnú 60 Assim, *a tabela 3 ve*ifica-se a frequên*ia de com*licaç*es **tadas pelos part*ci**ntes *o grupo caso, se**o que a compli*ação mais citada foi a*erosc*erose se*uida de doen*a arteria* periféri*a e neuropat*a dia*ét*ca. Co*plicaç*es c**o ne*r*pa*ia, retino*ati*, catarata sen*ibilidades na pele também foram citadas, *orém *om menos frequência. Tabela 3 - F*equ***ia de complic*ções manifestadas pelos indivíduos diabéticos tipo II. Com*licações Fr*quên*ia (n=5*) O*tr*s 34% (n=17) Ateros*lerose 32% (n=*6) Doen** arter*al per*féri*a 12% (n=6) Neuropatia diabéti*a 10% (n=*) Retinop**ia diabética 08% (n=4) Nef*opat*a diabétic* 04% (*=2) e No estudo de Bosi et *l. (2009), realiz*do n* esta*o de São Paulo, a com*l*cação mais citada pel*s par*icipantes d* pesquisa foi * *etinopatia sendo um resul**do d*ferente do *ue f*i encont*ado no pres*nte estudo. Já n* e*tudo de *ei* al. (2008), no item *omp*ic*ç*es *o et diabet*s, a compli*aç*o qu* preva*ec*u *oi a nefropatia, citada por 45% das pess*as **e pa*t*ciparam da pesqu*sa. Dentre *odos os *atores de risco para o desenvolvimento da do*nça ateroscleróti*a, o DM, sem dúvida, co*figura-se c*m* um d*s *ais danosos, uma **z qu* a e*pos*ção prolonga*a à h*pergli**mia, à hi**r*nsulinemia e a presença de resistência insulínica p**vocam alte*açõe* celula*es em todas as e*apas do pr*ce*so a**roscler*tico, exa**rbando seu curso clínico (AZE*EDO, et al., 2010). Estu*os sobre padrões ali*ent*r*s têm dem*nstrado que o consumo habitua* *a *ieta "o*iden**l", caracte*izad* por uma alta ing***ão *e carne* ve*melha*, produtos láct*os in**grais, be*idas adocicad*s, aç**are* e *obr*mesas, está diretamente relacion*do a* ri*co *e desen**l**r *besidade, doença* cardiovascular*s * **. E* c*ntrapa*tida, um *adrão alimentar ma*s saudável, ri*o e* frutas, verduras, legumes (FLV) e pe*xes, associado ao con*umo infrequent* d* fr*turas e embut*dos, demonstrou se* um fator pro*etor p*ra o desen**lvimento da sí*d*ome m*tab*lica. A redu**o *o consumo de *VL, observa*a po* M*nt*iro et al. (2**1), pode f*vorecer * pr*valência das *oenças c*ôni*as n* Brasil, p*is o alto consumo desses a*imentos te* apontado com* pr*tetor e* relação ao des*nvolv*mento *e d*en*as car*iovascu**res ater*sclerótica* e a DM, que causa danos às c*lu*as por co*ta da p*oduçã* de r*dicais li*res. *evista Saú*e em *oco, T*r*sin*, v. *, *. 2, a*t. 5, p. 5*-6*, *ul./d*z. 2019 www*.*sa*et.com.br/revista Sta*u* de Vitam**a C em P*cient** com Diagnóstico de D*abetes Mel*itus Tipo I* 61 Assim, os anti*xid**tes agem sobre os radicais livres, qu* ne**ralizam os dano* celul*res, logo *s FVL são fon*es de antioxidantes, em es**c*al a vitam*na C. Deste mod*, na figura 1 pod* ser co*parado o consumo de v*tamina * d* gru*o caso com o do grupo cont*ole, *or me*o do qual *egis*rou-*e uma *edução do consum* de tal micronu*rien*e por parte de *i*bét*cos (43mg/dia) e* re*ação ao grupo co*trole (**m*/*ia). Figura 1 - Consumo *e vitamina C em ind*vídu*s do g*upo controle (n=50) e em in*ivíd*os do grupo caso (diabét*co tipo II, n=50). * ind*c* diferença *m re*ação a* gru*o contro*e. No estud* de Lips (2016) que re*acionou o consumo de vit*mina * e D de pacientes c*m DM tipo II e indivíd*os controle, *o*am obti*os re*ultados *areci*os com o do pre*ente es*udo, onde * consumo de alimen*os fo*te de v*tamina C em diabé*icos foi menor **e no grupo control*. No estudo de Sarmento e* al., (20*1), a r*lação entre a ingestão de vitamina C (avaliada através de um questi*nário d* frequên*i* alimentar validado em u*a s*bamost*a da pop*lação *m *studo) e ** desfechos ca*diovascu*a*es em mul*eres pós-menop*usicas com DM foi avali**a e* um *studo de corte **ospectivo com *uração *e 15 *nos. Qua*do analisado o consumo de *ita*ina C *t*avés *a *ie*a, os participan*es tiveram em média um con**mo *e 68 mg/dia, * quand* ana*isada a vitami*a C ori*nda da d*eta, *unta*ente com a su*le*entação, m*st*ou uma as*ociação *ositi*a co* desfechos d* mor*alid*d*: o uso de pelo menos 300 mg/dia de s*plementos de vitamin* C es*eve associado *om maior risco de mortalid*de *or doenças cardiovas*ulares. Assim, pode s*r observado que o c*n*umo alimenta* de *itamina C pel*s p*rticipantes *o *ef*rid* e**ud* foi sup*rior *o do presente trabalho. Porém, d*ve *er levado *m c*nta que para o cálcu** *o **nsum* d* vitami*a C *oi Rev*sta S*úde em Foco, Te**si*a, v. *, *. 2, a*t. 5, p. 52-65, jul./d*z. 201* ww*4.fsan*t.com.br/revista D. F. Ca*ova, F. Winc*, T. O. Silva, D. M. Ben*egnú 62 utilizado * questio*ári* de Q*A e este método pode acabar superestim*ndo ou inibindo algumas informa*ões, t*n*o em vista qu* é o part*cipan*e que *caba respo**endo a frequência de c*nsumo e a quant*dade. A ab*orção celular de vi*amina C é promovida pela insu*ina e ini*i*a *ela glicos* ele*ada n* sangue, assi*, conseque*t*mente, indivíduos *iabéticos es*ão em m*ior risco de apr*senta* de*i*iê*cia ** v**amina C. Estudos *pontam que diab*ticos p*dem ter r*d**ão de pelo menos 30% das con*entrações de vitamina C *uando *om*arados com não diabéticos. Além disso, resultados de ensai*s *línicos m*str*ram *ue a su*l*me*tação d* vitamina C melhora o con*rol* glic**ico, os níve*s de g*ice*ia, o *olesterol e os *riglicérides (RYDE*, e* al. 2007). Figura 2 - Níveis plas*áticos de vi*amina C e* i**ivídu*s do g*upo controle (n=50) e e* indi**duos do g***o caso (diabé*ico *ipo II, n=50). No *resente estudo, pod*-se observar que não houve *iferença signific*t*va nos níveis de vitamina * plasmática ent*e o gr*po c*so e o gr*po controle (fig*ra 2), ou seja, pode-se inferir **e *b*o*ção de vitam*na C n** *ndiv*duos dia*éticos *ão foi *reju*icad*. J* a no *stu*o de Hegde et al. (2013), os níveis de vit**ina C plasmática dos part**ipantes do grupo caso foram menores que os do grupo control*, d*ver*indo do presente estudo. 4 CONC*USÃO Com bas* nos d*dos ob*id** no pres*nte estu*o, ob*erv*u-se que o pr*nc*pal sintoma ma**festado pelos i*divíduos diabéticos tipo II foi * polidips*a e a complicação mais c*tada * a***osclerose. Em relaç*o à avali*ção antr*pométric*, ve*ificou-s* um pr*domínio de sobr*peso nesta população, di*erent*mente d* gr*po *ontro*e, que *e apre*entou em estado d* eutrofia. A*é* disso, foi constata** um alto IMC paralelo a uma elevada gli**mia *os diabéti*os **tudados, o que *ode inf**ir que a obesidade é um fato* a**ociado à m*nifestaç*o Revista S*ú*e em Foco, Teresina, v. 6, n. 2, art. 5, p. 52-65, jul./d*z. 2019 www4.fsanet.com.br/r*vist* Status d* **tami*a C em Pacientes com Diagnóst*co de D*abetes Mellitus Tipo Ii 63 do DM tipo *I e um agravante de sua* complic**ões. Por fim, verifico*-se um baixo *on*umo de fontes de vitamina C nesta popul*ç** diabéti*a, tendo *m **sta *ue aliment*s fon*e de tal micronutriente são b*sicamen*e f**ta*. Contu*o, o baixo consumo desta vitam*na não acar**to* em uma re*ução nos nívei* desta *it*mina no pl*s*a dos indi*í*u*s objeto do *studo. REFERÊNCIAS AME**CAN *IABETES ASSOCIATION al. *. Cl*ssificati** a*d di**n*sis o* et d*abete*. D*abetes care, v. 38, n. Suppl*ment 1, p. S8-S*6, 20*5. *NGELIS, K. e* al. Ef*itos fisiol*gicos do t*einamento f*si*o em pacientes portadores d* diabete* *ipo 1. Arq. Bras. E*d*crinol Metab v.50 n.6. São *aulo Dec. **06. AZEVEDO, B. A. Di*betes auto-referido em idosos: prev*lência, fa*ores a**ociados * prátic*s de c*n**ole. Cad. Saúde Púb*ica, R*o de *ane*ro, v. 26, n.1, p. 17*-1*4, *an, 2010. BOSI, P. L.et al. *reval**c*a de diabetes melito e tolerância à glicose diminuí*a na popula*ão u*bana de 30 a 79 an*s *a ci**de *e *ão Car*os, São Paulo, 2009. BRASIL. Mi*istério da Saúde. 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