www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 2, art. 4, p. 40-51, jul./*e*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.2.4 Estado Nutricional e Níveis Séricos de *inerai* em Pacientes com Insuficiência *e*al em Hemo*iá*ise Nu**itional Statu* *nd Serum Min*ral Levels i* Pati*n*s with Ren*l Insufficie**y in H*modiális* Wal*er Sou*a *ima Jun*or Graduação em Nutr*çã* pela Unifacema *-**il: walter*lj02@gmail.com I*anilde Ca*tro Saraiva *raduação em Nutr*çã* pela Unifacema *-mail: iran*ld*castro@h**mail.co* Da*ielle Rodri*u** Carvalh* Caldas Mestre em *i*ncia e Saú*e Universid*de Federal Do Piau* Doc*nte do Centro *niv*rs*tári* De Ciênci*s e *e*nologia d* Mar*nhão E-mail: dan*elerccaldastrabalho@gmail.co* Andreia Layne D* J*s*s *il*a Gra*uaç** em Nutrição pela *n*face*a E-mail: and*eialayn*@*m*il.com Amanda Marreiro B*rbosa *o*tora em Ci**c*as F*siológi*as pela a Un**ersidad* Federa* De Santa C*tari*a Docente *o curso d* Nutri*ão do Unif**ema Ender*ço: Walter Sous* Lim* J*nior Rua presidente *a*é Filho. *º 336 Ba**ro: Jos* Sarney. Coelho Neto/Ma*anhão. **P: 65620-000, Brasil. Editor-*hefe: Dr. T*nny Kerley de Alencar Rod*igues *n*ereço: Ira*ilde Cast*o Sa*a*va A*tigo recebid* em 12/08/2019. Última ve*são Rua Sa*ta M*r*a NR 13*5. Caxias/Ma, Brasil. CE* recebida e* 26/**/2019. Ap*ovado *m 27/08/*0*9. 656*2-840, Brasil. Ender*ço: D*nielle Rodrigu*s Carvalho Calda* A**li*do pelo si*tema Triple *evi*w: Desk Revie* a) Quadra 32, *asa 17, setor C, Mocambinho 3. Te*es*na/*iauí. CEP 64010-360, Brasil. pel* Edito*-Che*e; e b) Double Blind Review (av*liação ceg* por *ois avali*dores da área). Endereço: Andrei* Layne De J**us Silva Rua: Travessa do Cajue*r*. *ai*ro: Serie**. Nº 1*33. *e**são: Grama*ical, N*rmativa * de Formataç*o *axias/M*ranhão. CEP: 60602-510, Bras*l. *n*ereço: Amand* Marreiro Barbo*a **a *u** Pires de lima *770, apt., 408, bloco 4. *ec*nto d*s Palmei*as. Teresi*a/Piauí. *EP: 64047-020, Brasil. Estado Nutriciona* * Níveis Séricos *e Minerais em Pacientes c*m *nsufici*ncia Rena* e* H*modiálise 41 RESUMO Objetivo: *valiar o *s*ado nutricional e os *íveis s*r*cos de minerais em pacien*es c*m IR em hemo*iá*ise. Método*: Trata-se de *m estud* d* ab**dag*m *u**titati*a, ex*l**ató*ia d*s*riti*a do t*po transve*s**, realiz*do com *00 paci**t*s adultos e* tratamento dialítico, ma*ores de 18 anos. Foram coletadas as m*didas antropométricas e, po* meio de prontuários, analisados o* nívei* dos minerais trabalh*dos e os ti*os d* patol*g*as. Re*ultados: A partir do est**o fo* possível v*r que houve ma*or predomínio do sexo masculino 63,0 % (n=6*), *endo que 88% dos pac*entes eram hiperten*os e 53% *ram diabéticos. Ho*ve prevalência de eutrofia em *mbos os *exo*, porém em maior porcent*gem no s*xo masculi*o (47,5%), sendo *ue o m*ior p*rcent*al de desnutrição este*e presente no púbic* fe*inino (48,7%). Com *elação aos níveis sé*icos de mine*ais, estes esti*eram alterado*, sendo o fósforo o mi**ral de maior i*pacto sobre o *stado nutricional do* p*cient*s. *onclusão: A presença d* eutrofia *oi mais prevalent* no s*x* *asculino e a des*utriç*o, no sexo f*minino, *endo encontrados mais *ip*r*ens*s e diabét*cos. Todos os mine*ai* apre*entaram nív*is *éric*s altera*os, *endo que o fósfo** foi o úni** que apresento* a*sociação c*m o e*ta** nutricional. Pal*v*as-Chaves: Insuficiência *enal. Hemodi*lise. Estado N*tricion*l. Minerais. *BS*RAC* Objec*ive: To evalua*e the n*tritional status a*d ser*m m*ner*l levels in p*tients *ith I* o* hemodialys*s. *et*o*s: Thi* is quanti*ative, exp*orator* descript*ve cross-sectional stu*y a conduct*d with 10* adult patients on dial**is, older tha* 18 years. *nthropometric measurements were c*llected, an* throu** me*ical records a*alyzed *** level* of miner*ls worked, and the t*pes o* p*tholog*e*. Re*ult*: From *h* study it was possible to see that *here was a high** predominance of *ales 63.0% (n = 63), *ith *8% of pa**e*ts were hyp*rtensive *nd 53% were diabe*ic. *here was prevalence of eut*oph* in both *exes, but in a *igher a per**ntage i* males (47.*%), and th* highest percentage of malnutr*tion w** present in t*e fema*e ***i* (4*.7%). Reg*r*ing se*um mineral l*vel*, th**e were alte*ed, with phosphorus being the mi*er*l w*th the greatest impact on the *utritional *tatus of patients. Con*l*si*n: Th* presence o* eu*oph* w** more prevalen* i* males, and malnutrit*on in females. hypert*ns*v* and dia*eti*. All miner**s p*e*ented alte*e* serum levels, and p*osp***** was the *nly one that was associ*ted with nutritional status. Keywords: **nal Insuff**i*ncy. Hem*dialysi*. Nu*rit*o**l Stat*s. *ineral*. *evista Saú*e em Foco, Teresina, v. 6, n. *, art. 4, p. 40-51, **l./d*z. *019 *ww4.fsanet.com.br/r*vista W. S. L*ma Ju*ior, I. C. Sarai**, D. R. C. Caldas, A. *. J. Silva, A. M. Ba*bosa 42 1 IN*ROD*ÇÃ* S*gu*do a Sociedade B**s*leira de Nefro*o**a, a Doen*a Ren*l (DR) *stá rel*cion**a *om a perda l**ta, pro**essiva e irreversív*l da fun*ão *enal, na qu*l o indivíduo ap*esenta-se s*m sintomas a*é *ue *enh* ocorrid* a per*a de cerca de 5*% *a **a funçã* renal. A presença d* anemi*, pre*são alta, in*haço c*m*ça * *urgi* quando se iniciam os s*nto*as da perda da f*n*ion*lida** dos rins. A D*abete* *elli**s e as Glo*e*ul*n*frites são consider*das como as causa* *a*s fre*ue*tes *a D* (SOCIEDADE B*AS*LE*RA DE N*FRO***IA, 2015). C*m a evoluçã* no q*adro da DR, ou seja, quando o paciente apresenta e*tre 1* e 20% da função renal, é de suma i*portância fazer o uso *e terapia renal subst*tutiva, i*so com o intuito de *ep**iciona* a *unção *enal at*avés de t*cn*c*s *e hem*diálise (*D), di*l*se pe*itoneal (DP) ou o tr*nsplante rena* (SANC**, 2008). ** i*suf**iência *e*al (IR) o e*tado nutriciona* (EN) * con*id*rado *om* um importante fator de risco, que *ode ** n*o contribuir co* a *volução c**nica dessa popul*ção. Assim, é d* suma importânc** atenta*-se *o *iagn*stico d* EN *e*ses pac*entes, tanto com o i *t ui t o d* *reveni* *á nut*ição; quant* p*ra indic*r a interve*ção que se*ia *ais adequ*da nos pa*ient*s *o* desnutr*ção (PINTO e* al.,20*9). A desnutrição energético-pr*teica (DEP) po*e o*orr*r em *3 a 51% dos p*cient*s em t*atamento de HD. Essa elevada preval*n*ia de DEP é pre*cupante, podendo *er um i**orta*te indicador de *orb*morta**dade, além de ser co*um n*sses pa**entes. A caus* da desnutr*ção é multifat*r*al e inclui i*ges*ã* *limenta* deficiente, como t*mbém está r*laci*na*a a d*stúrbios hor*ona** e ga*trointestinai*, além da* inúm*ras re*t**ções dietéticas rigorosas e também ao uso d* medicame*tos em es*ecia* aqueles q*e *nfl*enciam na *bsorçã* de *utri**tes. (*EGALL et al., 2*09; KU*RU**Y et al., *0*2). Além da i*po*tância clínica do déficit energético protei**, n*s pacient*s *m hem*diálise, os níveis s*ricos de mine*ais s*o *ons**e*ados um dos quad**s m*is preocu**n*es *u*ndo se fa*a na *e*api* nutr*cional v*ltada * doença renal, isso dev*do a estarem re*acionad*s com o aument* da taxa de *orbimor*alidad* *os pacientes co* IR e* tratament* dialítico, isso d*vido à toxic*dade u**mica, já que o rim não é capaz de eliminar as toxinas que sã* *erad*s a p*rti* do produto final dos minerai* prese*tes nos alimentos (RODRIGUES et al.,20*3). E, d*vi*o a u*a sé*ie de fat*res que favorece* * agra** *o quadr* clínico dos p**ie*tes com insu*iciência re*al, que se vê a nec*ssidade da inve*tigação do *stad* nutricional d*ste públi*o, ju*tamente com *s níveis sé*icos de minerai*. Revista *aúd* em Foco, Teresina, v. 6, n. *, art. 4, p. 4*-51, **l./d*z. 2019 w*w4.*sanet.com.br/r*vis*a Estado Nutricion** e Níveis Séricos de M*ne*ais em Pacientes com Ins*ficiê*cia Rena* em *emodiálise 43 *ia*te do exposto, o objetivo geral do *resen*e es*u*o foi **aliza* a *va*iação do est**o nutricional e dos ní*ei* séricos de minerais e* p*cientes com IR, que est** e* t*atamento ** hemod*álise. 2 METODO*OG*A Este es*udo trata-s* de um* pesquisa quantitativa, descritiva, do tipo transversa*, fe*to co* pacie*t*s que apr*se*tam insuficiênci* renal e **e estão em tratam*n*o dial*tico, em um cen*ro hospita*ar de h*modiáli*e em Caxias/Ma, entr* ago*t* e s*tembro de 20*8. *pós a apr*vação do projeto no Co*itê de Ética em Pesquisa *a (U*IFA*EM*), sob o parec*r de nº 2.87*.818/2*18, foi dado início ao e*tud*. Os sujeitos da pesq*is* foram 100 *du*tos de ambos os sexos. Foram *tendi*os aos seguintes critérios de eleg*bilidade: paci*n*es *om faixa etária d* 20 * 75 anos, qu* ap*esentaram ins*fici**c** renal e que estavam fazendo *ratamento de he*odiálise. Foi realizada a avali*çã* do estad* nutricional e a verificação dos *íveis d*s mi*erais d** i nd* ví duos , d*d*s ident*fi*ado* no prontuá*io forn*c*do *elo *entro de diálise, *o qual se encont*avam todas as informações * r*spe*to da co*diç*o clí*ica dos p*cientes. *s *edidas antropométricas coleta*as *o*am: p*so e altura, que j* se encontrav*m n*s *ro*tuá*ios, **al*zadas por *xam*nador treinado ant*s e depois da sessão dial**ica. Para r*alização da me*sur***o do peso, *oi *tilizada uma balan*a calib*ada, digita*, com *apa*id*de máxi*a de 1*0 kg, onde o indivíd*o foi pesado no centr* da bala*ça, des*alço e, se possível, com *oupas leves e sem adornos. Qua*to à aferi*ão da altura, foi ut*lizado o esta*iôm*tro *ort*til com tot** de 2 metros. Qua*to à análise do diagnóst*co nutrici**al, f*i utiliz*da classif*ca*ão do es*ado a nu*ricional de acordo c*m o IMC. O "índice d* Quete*e*" *u í*dic* de ma**a corpórea (IMC) fo* cal**lado a partir do peso do indivíduo (kg) d*vidido pela estatu*a (m) elevada a* quadrado (W*O, 2000). A class*f*cação do e*tado **trici*n*l dos p*rticipantes do estudo f*i *e****ada s*gundo a recomendaç*o da Org*ni*ação Mundial de Saú*e (WHO, *0*4), para os indivíduos adul*os. * amostra *oi **mpo*ta por conveniência, no m*ment* d* comparecimento dos i*divíd*os à i*stituição. S*n*o a**im, in*orm*do o objetivo do estudo, eles participa*am so*ente após a ac*itaçã* e a assinatura ** te*mo de consenti*ento livre e esc*arecido (TCLE). A coleta de dad*s foi **ocessada após aprovação pel* c*mit* de éti*a em pesquisa com seres h*manos da U*IFACEMA mediante a**inatura do *ermo de compromisso de utilização de *ados (TCUD) e Termo de consen*imento livre e esclarec*do (TCLE). Revista Saúde e* Foco, T*resina, v. 6, n. 2, a*t. *, p. **-*1, ju*./dez. *019 www4.*sanet.com.br/revista W. S. Lima Junior, I. C. Saraiva, D. R. C. *al*as, A. L. J. Silva, A. M. Barbosa *4 O* dados foram armazenados em u* *anco de ****s *o prog*a*a Ex*el e analisad** utilizan*o o paco*e estat*st*co Stata® versã* 12, utilizando assim os t*stes Q*i-q*adrado de Pearso* (²),teste *e *hapir*-Wilk, teste de Kr*skal-Wallis com comparação de Bonfer*oni, s*ndo a*sim , ac*ito* como estati*ticamen*e s*gnificativos os tes*es com valor de p 0,0. 3 RESU*TAD** E DISCUSSÕE* O es*udo f*i r*a*i*ado *o* 100 paciente* portadores d* *oença *ena* *m tratament* dialític*, sendo 63,0 % (n=63) do *exo mas*ulino *e 37,0 % (n=37) do sexo feminino, ap*e**ntando id*de méd*a de 52,25 ± *6,1 an*s. *s principais resultados ref*re***s às doenças avaliad*s e a pressão arteria* e*tão apre*entado* na tab*l* *. Ta*ela 1 - Car*cterís*icas sociais * demo***ficas d*s pacientes em hemo*iálise. V*riáveis Catego*izaçã* F**quência % Idade (an*s) Médi* ± D* - - 5 2 ,2 5 ± 1 6 ,1 Doença* Cardio*atias - 30 3 * ,0 Diabetes - 53 5 3 ,0 H*pertensão - 88 8 8 ,0 Lúpus - 11 1 1 ,* Osteoporose - 24 2 4 ,0 Pressão *rterial Média ± D* Sistól*ca 1 3 6 ,3 * ± 2 3 ,2 * Diastólica 7 8 ,* 0 ± 8 ,5 3 - - *o*al 100 1 0 * ,0 Fonte: Própria. Quant* à *lassif*caçã* do *stado nutricion*l dos participante* da pes*uisa de a*or*o com o sexo, foi verific*do que no *exo m*s*ulino ho*ve pre*omi*ância de eutrofia com p*r*en*ual de 47,5% (*=13), en*retan*o, para o sexo feminino, pre*al*ceu a classi*i*ação *e desnu*ri*ão c*m o percentual 48,7% (n=*8). De todos os pacie*tes avaliados, *omente 17,5% do sex* masculino e 16,*% d* feminino apres*ntaram exce*so d* peso/obesi*ade, c**o está descrito na tabela *. Revista Sa*de em F**o, Ter*sina, v. 6, n. 2, art. 4, *. 40-51, jul./dez. 20*9 www4.fsanet.com.br/revista Estad* Nutricional e N*veis Séricos de Minerais em Pacientes com Ins**ici**cia Renal em Hemodiáli*e 4* *abel* 2 - Classificação do estado nutricional dos pacientes de acordo com o *ex*. M*scu*ino Feminino P *s*ado nutri*ion*l Nº % Nº % Valor Desnutrição 22 3 4 ,9 18 * 8 ,7 Eutrofia 30 4 7 ,6 13 3 5 ,1 0 ,3 7 5 E*cesso *e *e*o/obesidad* 11 * 7 ,5 6 1 6 ,2 Total 63 1 0 0 ,* 37 1 0 0 ,0 Font*: *rópria N* t*bela 3 estã* apre**ntados os resultado* d*s níveis séricos dos mine*ais, *nde se observa que, referen*e ao f*sforo, (5*,8%) dos pa*ientes masculinos e (59,5%) femininos apresentam quadro de hiperfosfat*mia. Quanto ao potás*io, (54%) ma*cu*ino e (6*%) f**in*no a*resentavam quadro de hipercalem*a. O ní*el de sódio *amb*m e*t*ve elevado em ambos os sexos, s*ndo (*1,*%) do *úbli** ma*culino e (73%) de *exo f**inino. Q*anto ao c*lc*o, foi v*rificado que todos os p*c**ntes apresentar*m ní*eis abaixo *o valor recomendado, favo*ec*nd* assim o quadro de hipoc*lcemia em (*4,9%) do públi*o masculino e em (86,5%) do feminino. *abel* 3 - Níve*s do* minerais dos **cientes *e ac*rdo com o sexo. M*sculino Femini*o Minerais Va*or de p N* % Nº % Fósfo** Elevado 3* 5 0 ,8 22 5 9 ,5 Normal 29 4 * ,0 14 3 * ,8 0 ,* 8 * * Baix* 2 3 ,* 1 2 ,7 Cálcio Elevad* 3 4 ,8 2 5 ,4 **rmal *0 1 5 ,9 3 8 ,* * ,5 8 7 * Baixo 50 7 9 ,4 *2 8 * ,5 S ó* i o *leva*o 45 * 1 ,4 2* 7 3 ,0 0 ,8 6 8 N*rma* 18 2 8 ,6 10 2 7 ,0 Po*áss*o Elevado 34 5 4 ,* 24 * 4 ,9 Normal 25 3 9 ,7 *2 3 2 ,4 0 ,5 3 6 * *aixo 4 6 ,3 1 2 ,7 T*t*l 63 1 0 0 ,0 37 1 0 0 ,* Fonte: Própria *test* exato *e Fisher. Revist* Saúde em Foco, Teresi**, v. 6, n. 2, ar*. 4, p. 40-**, jul./dez. 201* www4.*san*t.com.b*/revista W. S. *ima *uni*r, I. C. Saraiva, D. R. C. Cald*s, *. L. J. S*lva, *. *. Barb*sa *6 A t*bela 4 reve*a a a*socia**o do es*ado nutrici*nal do* paci*n**s com os níveis sé***os do* minerais **abalhados. *oi observado que so*ente o *ós*o*o apres*n**u uma maio* associaç*o direta co* o estado nutricional dos pac*entes, *ma vez que **se est* di*etamente relacion*do co* o con*umo proteico *ue * um fator dietétic* trabalhado na ali**ntação do doente re*al em tra*ament* dialític*, o que acaba apre*entando influê**ia direta na co*diçã* c**nic* d* d**lít*co, m***o realizando o tr*tamento de hemodiálise. **bela 4 - Associaç*o do estado nu*ricional *om os ní*eis séricos *e minerais. Estado nutric*onal Desnutr**ão Eutrofia Excesso de *eso p* Mineral n = 40 n = 43 n = 17 V*lor **dia (IC 9*%) Média (IC 95%) Média (IC 9*%) Fósforo (MG/ 5,0 (4,7; 5,4)* 5,5 (5,3; 5,*)* 5,1 (4,6; 5,6) 0 ,0 5 0 dL) C*lci* (MG/ dL) 6,9 (*,5; 7,3)* 7,3 (7,0; 7,6) 7,5 (7,1; *,9)* * ,* 2 7 150,0 (147,0; *50,2 (147,0; 153,9 (148,5; Sód*o (MG/ dL) 0 ,5 6 2 153,1)* 1 5 3 ,5 ) 159,4)* Potássio (MG/ 5,2 (5,0; 5,5) 5,1 (4,9; *,3) *,0 (4,6; 5,5) 1 ,0 0 0 dL) Fo*te: Própria. * va**r *e p *ara o **ste de Bonferroni de c*mp*ração múltipla. E embora os *emai* minerais nã* tenham *p*esentado relação significat*va *om o estado nu*ri*i*nal do púb*ico avaliado **sse es**d*, eles não deix*m de apresentar forte inf*u*nci* na qua**dade de vida e nutrição do pacie*te c*m IR, de*ido à *erda d* *u*ção renal, o que favorece a toxicidade u*ê*ica. Os res*ltado* d* present* e*tudo enfa*izam um elev*do número *e pacient*s eutróficos, como tam*ém u* ***ero sign*ficativo de p*cie*te* com desnutrição, esta*do ass** relacionada com o aumento da* taxas de mortalidade, por**nto con*iderad* *m *a*or preocupan*e quando *efere*t* à q*a*idade de **da do paciente r*na* HD, já que *presentam inúmeras condiçõ*s qu* podem *s*ar *ontribuindo par* o *urgimento *o quadro DEP, e **nseque*temente ** *ua condição c*í**ca (K**IMU*A, 2014). Além da inf*uê*cia no Revis*a Saúde em Foco, *eresina, v. 6, n. 2, art. 4, p. 40-51, ju*./*ez. 2019 *w*4.fs*ne*.com.br/revista Estado Nutric*onal e Níveis Séricos de Minerai* e* Paciente* com Insufi*iência Renal e* Hemodiális* *7 estado nutric*onal do paciente *om *nsuf*ciência renal, é comum o surgim*n*o de uma série de distúrbios, que são res*ltant*s da concentra*ã* *nadequada de s*lu*os, do a**m*lo de subs*âncias t*xicas que n*o são ma** eli*i*adas pela uri*a. To*as *ssas alterações ca**cterizam um quadr* com manifestaçõ*s clínicas, de*ominad* sí*drome urêmi*a (OLI*EIRA et al., 2012). Na *mo*tra estudada (n=100), observou-s* predom*nio do sexo masculino 63% (n=63) do sexo masculino *om *da*e média de 52,25±, o que corrobora com achados n* estudo de P*dro et a*., (*016). No entanto, segundo dad*s d* Sociedade Int*r*acio*al *e Nefrolo*ia (2015), *R afeta aprox*m*damente 1** milh*es a de mulh*res em todo * m*ndo, se*do c*nsiderada a 8ª ca*sa de morta*idade nesta *opu*ação com cerca de 600 mil mortes por ano. No *res*nte estudo, as principais patologias relaci*nadas à do*n*a renal f*r*m diabet*s mellitus e h*pertensão **terial (H*S), * que c*rrobora com o *studo de Silv*nno et a l ., * 0 1 4 , d o qual (98,0%) dos paciente* eram hipertensos, *nqu*nt* o estudo realizado p*r Prado *t a*.,20*6 d*monstrou que 50% dos paciente* a*re*entavam *iabetes mellitus, segu*da d* hip*r*ensão arteri*l, s*ndo que a *iperte**ão na pop*l*ção que sofr* com insuficiência re**l (IR), está for*emente ligada *s alte*açõ*s que ocorrem nos níveis de *ó*io no o*gan*smo do pacient*, já q*e a função met*bólic* *ena* e*** comp*ome*i*a fav*recendo assim o ac*mulo d*sse mineral na corrente sanguínea, e também d*fici*nc*a do hormônio re*ina que * o respo*sáv*l p*r regular a HAS (KAPLA*, 2010). A *iabetes mellitus é a segunda maior caus* para o desenvolvimento de IR, po*s o ní**l de glicose alterado, acima dos *alores normais de referência, pode contribuir tant* para o desenvo*vimen*o do *R com* *ar* o ag**vamento *e um caso j* existente. A diabetes no paciente renal está relacionada *s alterações **corr*ntes da reduçã* da função dos rins, juntamente com * acúmu** do consumo *xces*ivo de **oteí*a, isso devido aos am*noácidos que *urgem a partir do excesso prot***o favorecer * *umento da síntese de gluca*o*, já que * respons*ve* por controlar o aumento *os níveis plasmáticos de glicose (*URMEISTE* et al.,**08). Referente à c*assificação do estado nutricio*al, resulta*os semelhantes for*m vistos no estu*o d* *ilveira (2016), o*de 50% das mulheres apr*senta*am qu*dro de *esnutrição, sendo que no *ú*lico masculino encon*rou-se maior prevalência de eu*ro*ia. De acordo *om a lit*ratura, no paciente r*na* * desnutri*ão *m é process* compl*xo e pode desencadear-se du*a*te * hemod*ál*se devido às *erdas de nutrient** com* o* aminoácid*s, pe*tídeos e vit*minas hidrossolúvei* (SAN*OS et al., 2013). R*vista *a*de em Foco, Teresina, v. 6, *. 2, ar*. 4, p. 40-51, jul./dez. 2019 www4.fsane*.com.b*/re*ista W. S. L*ma Junior, I. C. *araiva, D. R. C. Cal*as, *. L. J. S*lva, A. M. Barb*sa *8 *á rel*cionado à avaliação dos níve*s s*ric*s dos *i*erais, c*lcio, fósfor*, potássio * sódio, em *u* somente o c**cio esteve aba*xo do recomendado p*ra adultos * os d**ais estiverem acima do re*omendad*, *esultado *e*el*ante fo* a*had* no estudo de Dan*as et al., (2017), sendo que 57% dos avaliados *pre*entaram alterações no* **vei* de fó*foro. Contraria*e*te, *antos et al. (2013) identificaram que somente 3% d*s *acientes apresentaram nív*is de fósfor* acim* do r*comendado. Quanto ao quad*o de hi*ocal*emia, out*o estu*o realizad* por **ntos *t al. (201*) v*ri*i*ou que *6,7% do* paci*ntes apresentavam nív**s de cá*c*o abaixo do re*omendad*, o que corrob*ra com o ach*do no presente estudo. A def*ciênci* des*e minera* na cir*ul*ção ou o co*sumo insuficie*te de cálcio podem con*ribu*r para o *esenvolviment* ou agravamento da osteod*strofi* *enal, *omp*icação que també* * influenciada pelos níveis ele*ados d* f*sforo achados nos pacie**es (MAFRA, 2003). *eferente ao potássio, dados semelhantes ao* encontrad** no presente es*ud* *ão de acordo com o *ncontrado por *a*to* (20**), qu*ndo 7*,57% d*s pa*ientes *stav** com quadr* d* hi*ercalemia, sit*aç*o es*a comum nos pa*ientes com insuficiênci* renal e que p*de che*ar a provoca* a*teraçõ*s ao nível muscula*, p*dendo atingir o mioc*r*io e aum*ntar o ris*o de parag*m car**aca (*AM*MUR* e* *l.,2009; AVESANI et a*.,2009; CUPPARI et al.,*009). Em relaçã* aos val*res sérico* *e sódio que estiveram tamb*m aci*a do r*comen*ado, q*e está e diretament* r*lacionado ao **mero de hip*rt*nsos, Nerbals (*013) *o*tro* *m seu e*tudo que cerca de 90% dos paciente* também apres*ntava* n*v*is séricos elev*dos ** só*io, estando esse associado à alta *ngestão de sal di*riamente, o que p**move o *cúmulo no or*an*smo devido à au*ênci* da funç*o metabólica pro*ov*da pelo sistem* rena*. *uan*o à assoc*ação do es*ado n**ric*onal com os níve*s de minerais a**ados no pre*ente estudo, onde somente o fós*oro ap*es*ntou *ssociação *ire*a a este parâ*etro, Pinto e* al.(2009) mostraram *ue os val*res en*on**ados na sua pesqu*sa **ram a*ima do preconi**do, apesar da b*ixa ingestão de prote*nas, mo*trando a*sim que o fós*oro séric* acima de 6,* mg/dL pode vi* de ou*ra* font*s que nã* pro**ica * p*om*ver també* o au*ento nos níve*s de paratormônio( PTH), e que pode estar ass*ciad* ao risco nutricional e aument* de m***alidade no pa*iente portador de doença renal. Sendo assim, devido a esse min*ral estar di*etam*nte a*s*ci*do ao consumo p*oteico em q*antid**es ina*equad*s e em*ora não se tenha avaliado o *onsu*o alimen**r nesse estudo, a relaç*o da a*sociação d* fó*foro com o estado nutr*cional eutró*ico * com a *oença renal pode a*o*tar falhas na dieta do* paci*ntes avalia*os. Revista Sa**e em Foco, Teresina, v. 6, n. 2, art. *, *. 40-5*, jul./dez. 201* www*.fsanet.c*m.br/revist* Estado Nutric*o*al e Nív*is *éricos de Mine*ais *m P*c*en*es com Insu*iciência *en*l em *emodi*li*e *9 Diante disso, quando o paciente não a*er* *s de*i*as recomendaçõe* quanto ao* cuidad*s dietoterápicos, medicamentosos e terapêu*icos, consequência* graves afetarão a *ualidade d* v*da e * e*tado nutricion** del*, já *ue a*bos os fatore* est*o diret**ente li**d*s a complicações como: hiperparatireidismo, osteope**a, anemia, ca*cifi*ação ca*diovascular e *ipertens*o, d*abe**s que de c*rta pode* *ontribuir para o agravo do es*ado nutricional d*stes pacientes (RODR*GUE* J*NIOR, 201*). 4 CONCLUSÃO O presente estudo **r*itiu c*nclu** que, apesa* de o e*tado nutricion** *e e*trofia *st*r pres*nte na maioria *os pa**entes, a d*snutrição tam*ém s* *est*c*u co* frequência em maioria dos avalia*os, s*nd* es*a últim* *m* *o*dição comum entr* os portadores de *R ** *e*o*iálise, *ue pode *star associada às r*strições die*ét*cas rigorosas, e a perda de nutrie*tes durante o tratam*nto dialítico. Q*a*to *s patologias *veriguadas, a hipe*tensão arte*ial e a *iabetes m**litus se encon*r*ram e* mai*r prevalên**a, *endo que a pr*meira se re*aci*n* co* a elevaçã* *os níve*s sérico* de *ódio nos paci*ntes. Tod*s os *ine*ais apre*entaram níveis séricos a*terados, se*do que o fósfo*o f*i o únic* que apresento* assoc*ação d*re*a c*m o est*do nutri**onal dos *acientes, o q*e pode estar relacionad* co* o surgim*nto de *utras *ato*ogias que *stã* fortement* lig*das a* a*rav* d* *on*ição *l**ica *o doente r**al. *endo assim, o control* d*sses nut**entes *a diet*, *ssociado à diálise a*equada, e o u*o de medica*entos, são essen*iai* *ara evitar as complicações relacio*ad** com a doença ren*l. REFE*ÊNCIAS B*RMEISTER, M. M; *UCIANO, P. S PREVALENCIA DE **A*ETES EM PA*IENTES RENAI*. Revista de est*dos da *aúde. Porto Alegre: Po*tifíci* U*ive*sidade Católica do Rio G*and* do Su*; 2008. DAN*AS, J. e* al. C*MPLI*AÇÕES EM PACIENT*S RENAIS CRÔNI*OS SU*METIDOS À HEM*D*ÁLI*E. 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X X X X X 2) análise e inter*reta*ão dos da***. X X X X * 3) elaboração do rascunho ou n* revis*o crítica do conteúdo. X X X X X 4) partic*pação na aprovação da *ersão fi**l do manuscrito. X X X X * Revista Sa*de *m Foco, Teresina, v. 6, n. 2, art. 4, p. 40-51, jul./dez. *0** www4.fsa*et.com.b*/r**ist*