www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 2, art. 6, p. 66-85, jul./*e*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.2.5 Aplicação da Escala de Rosenberg para A*aliaçã* da Autoestima de Mulheres Subme*i*as à Cirur*ia *ncoló**ca Mamária App**cation of th* Rosenberg S*ale t* E*aluate th* Self-Esteem o* *omen *ndergoin* Bre*st Can*e* Surger* Gian Fonseca do Roza*io *raduado em Psic***gia pela U*iversidade Fed*ral Rural *o Rio de Jane*ro E-mail: gian_fon*ec*09@hotmail.com T*ais Carva*ho *ocha Rod**gues Gr*du*da em Fisiot*r**ia pela U*iversidade Fede*a* de Uberlâ*dia E-mail: th*iscarvalhorocha@*mai*.com Lucas dos *ant*s G*lave*na Gradua*ão *m *isiotera*ia p*la Universida*e Federal de Uberlândia E-mail: l*cas_galaverna9*@h*t*a*l.c*m Cla*dia **lix Chaves Ferre*r* Grad*ada em Fisi*terapia **l* Centro Universitário d* Triân*u*o E-mail: cl**d*nha*elix@yah*o.com.br Eli**e Maria d* Carval*o Doutora *m Fis*opatolog*a Experi*ental *ela Unive**idade de S*o Paulo E-mail: e*ian*m*@ufu.br Endereço: Gian *o*seca do *ozario **. Brasi*, 301, apart. 102, CEP: 29.68*-000, Jo** Neiva/ES, Brasil. Endereço: *hais Car*alho Rocha Rodrigues Rua *tílio *a*entini, 80*, apart. 303, *ant* M*nic*, CEP: 38408-214, *berlândia/MG, Brasil. E*itor-Chef*: Dr. T*n*y Kerl*y de Alencar Rodrigu*s Artigo re*eb**o em 20/0*/2019. Ú*tima v*r*ão re*ebida em 12/09/2019. *pro*ado em 13/09/2019. *ndereço: Lucas do* S**to* Galavern* Rua Divino L*cas *artins, 200, a*art. 503, CEP: *8.408- 026, Uberlândia/MG, Brasi*. En*er*ço: Claudia Félix Chaves Ferr*ira Av. *aul* Gracindo, 1000, Cond. Gavia P*radiso, Mor*da d* Colina, CE*:38411-145, Uberlândia/MG, Brasi*. Endereço: **iane Maria de Carvalho Av. Jerô*i** Ma*a Santos, **, apa*t. 1*1, **nta Maria, *EP: 384*8-014, Ube*lândia/MG, Br*s*l. Avali*do pelo sistema Triple Re*i*w: *esk Review a) *elo Editor-Chef*; e *) *o*b** Blind Review (*valiação cega por *oi* aval*adores d* área). Revi*ão: Gram*tical, Normativa e de Formatação Aplic**ão da Escala de R*senberg para Avaliação d* A*toestim* de Mulher*s *7 *ESUMO Objetivo: avaliar a auto*stima de *u*heres submetidas à a*ordage* c*rúrgica como tratamento *ara * câncer de m*ma. *étodo: estu*o descriti*o, corre*a*io**l, tr*n*v**sal, qua*tit*t**o, co* 27 p*c*ente* em tr*tamento on*o**gico em *m hosp*tal púb**c* no estado d* Minas Gerais. Para obtenç*o dos dados, utilizou-se a Escala de A*toestima de Rosenberg, ques*ionário com questões sociodemog*áfica* e clínicas e consulta * prontuár*os. R*sulta*o* e Dis*ussões: o tipo predomin**te d* cirurgia d*vergiu de out*os estudos; o tempo decorrido do diagnó**ico à cirurgia não *oi considerado em ne*hum ou*ro trabalho; encon*rou-se correlação estatistic*mente s*gni*icante entre autoesti*a e o tem*o entre dia*nóstico e c*rurg*a. Con*lusão: *uanto menor tempo que a *aciente esperou pa*a s*r submetida o * cirurgia após o diag*óstico, maio* sua autoestim*; há necessidad* de outros estudos a**rca do impact* da trajetóri* da mulher até a realiz*ç*o do tr*t*mento cirúrgico em di*ensões ps*cossociais, nas qu*is s* i**lui a autoestim*. Palav*as-chave: M*lher. Câ*cer de Mama. Cirurgia. Au*oe*t*ma A*STRACT Ob*ective: to evalua*e t*e sel*-esteem of wo*en *ubmi*ted to th* su*gical approach ** a treatm**t for breast ca*c*r. Method: de*cri*ti**, correlational, c*o*s-sectional, quantitativ* study with 2* patients und*rgoing o*cological *re*tme*t in a p*blic hospita* in the *tate of Minas Gerai*. To ob*ai* the *ata, we used t*e Rosen*erg S*l*-esteem Scal*, a *ue*t*onna*re with so*iodemogr*phic an* clinical *uestions and a questio*naire. Resu*ts and Di*cussions: the predomin**t type of sur*ery diff*red from other studies; the time from *iagnosis t* surge** wa* not considere* in any o***r stud*; we found * statistically si*nifi*a*t corre*a*io* bet*een s*l*-esteem and the time between diag*osis and surge**. Conclusion: the s*orter the ti*e th* patie** w*ited to und*rgo surge*y after diagnos*s, t*e greater her self-esteem; t*ere *s a need *or further s*udies abou* *he impa*t of the w*man's t*ajectory until the surgical tr*atmen* *n psychosoc*al dim*n***n*, w*ich i*c*udes s*lf-esteem. Ke*wor*s: W**an. Breast C*ncer. Surgery. Self-Esteem Revis*a S*úd* em Foco, Teresina, v. 6, n. 2, art. 6, p. 6*-85, jul./dez. 20*9 www4.fsanet.com.br/re*i*ta *. F. Ro*ario, T. C. R. Ro*ri*ues, *. S. **laverna, C. F. C. Fe*r*ira, E. M. Carvalho 68 1 I*TRODUÇÃO As doenças *rô*i*as não t*ans*issíveis (**NT) *p*esentam um* e*iologia múltipla, *uit** ***ores de *isco, longos períodos d* latência, curso prolongado e origem nã* *nfecciosa. **s*ciam-se * deficiê*ci*s e i*c**acida*e* funcio**is, influen*iando na qualidade de *ida e nas at**id*d*s de *rabalho e lazer e p*oduzem gr*nde d*manda para o* *erviços de s*úde. Sua emer*ência é mui*o in*lu*n*ia*a pelas condiçõ** d* vida, não sendo *e**ltado u*icam*nte *e escol*as in**v*duais (BRAS** 2009). N* *rasil, doenças cardi*vascul*re*, cânceres, *iabetes, enferm*dades resp*ratórias cr*n*ca* e do*nças neu*opsi*uiátricas sã* *s **incipa*s DCNT (IBGE, 2014). Do* cânce*es, e*cluindo-se *s tumo*e* de **le nã* melanoma, de mama é o ma*s o i*cidente em mul*e*es d* toda* *s regiões d* país, e**eto n* *egião No*t*, na *u*l predomina o câncer *o colo do útero. Es**m*-se, pa*a c*da a*o d* biênio 2018/*01*, 59.*00 nov*s ca*** de cânce* com locali*açã* primária na mama, o que corresponde a 29,5% de todo* os tu*ores malignos femininos. Há u* risco estimado de 56,3* casos a cada 100 mil mu*heres (IN*A, 2017). O câncer de m*ma **sulta d* m*ltipl*cação d* células *no*m*i* da ma*a, que for*a um *u*or co* potencial de inv*dir outros órg*os. Há **fere**e* tip** de cânc*r *e mama, a*guns se desenvol*en*o ma*s r*pida*en*e que outros. Na maior parte dos ca*os, h* *o* resposta ao tra*a*ento; diag**stico e, conseque*temente, tra*amento precoce* *ontrib*em *a*a ist* (INCA, 20*4). N* e*tanto, f*tores como falta d* progra**s de det**ção p*ecoce e car*n*ia de est*utura para *ssegurar *ia*nóstico a*equado e *rata*e*t* oportun*, que result*m no a*raso no diagnóstico e tratame*to, têm contr*bu*do p*ra q*e as taxas *e mort*lida*e cresçam em países em desenvolvim*n*o (SABINO NETO *t al., 2012). Segundo * Altas **-line *e Mortalidade, d* INC*, em 201*, * Brasil registrou *3,68 *bitos/1**.000 mulhere* por câncer *e mama, a primei*a *ausa de mort* por *â**er na pop*lação feminina br*sileira. 2 R*FERE*CI*L TE*RICO O tratam*nto **ra o *âncer de mama de*ende de *lgun* fator*s, * *aber, estadiamento (extensão) da doença, cara*terístic*s biológ*cas d* tumor e co*d*çõe* da pacien*e, qu e in*lu*m ida**, sta*us menopaus*l, com*rb**ades e *r*ferência* pe*soais (INCA, 2018). Quando o diagnóstico realiza** é *recoceme*t*, o tra*amento tem maior po*encial curat*vo, Re*i*ta S**d* em Foco, Teresin*, *. 6, n. *, art. 6, p. 66-8*, *u*./de*. 2*19 www4.f*ane*.c*m.br/*evis*a Aplica*ão da E*cala de Rosenberg par* Avaliação da A*toestim* de Mulheres 6* ao passo q*e, eviden*iadas m**ástases (doença * dis*ância), dimi*ui o potencial cu*ativo e o tra*ament* *assa a objetivar, principalmente, prolongar a sobrevid* * melh*rar * qua*idade de vi da (INCA, 2018). As pos*ibili*ades de tratamento se dividem em doi* gru*os: *rat*men*o local e *ratamento sistê**co. No ***meiro, p*dem ser reali**da* cirurgia e r*dioterapia, *lém de reconstr*ção mamária, e, no *egundo, qui*iote*apia, hormonio*erapia e t*rap*a biológica (*NCA, 2018). Em *elação à aborda*em cirúr*ica, *sta pode ser feita in*cialme*te ** ap*s outra *er*pia, a depende* dos *atores mencionado* *cima, de modo especia* o e*tadiamento. Habitualme*te, mai* de uma ab*rd*gem é realizad*, de *aneira complementar (SABINO NET* et al., 2*12). A *i*urgi* *ode se* c*nv*ncional ou r**ical. Na primeira, faz-s* a r*tirada apenas do tumo*/n*dulo, ou seja, de um quad**n*e, *ma parte d* *ama, co* margem e segur*nç*. Já na seg*nda, ocorre * reti*ada total da mama, com ou sem músculo peitoral, que se loca*iz* abai*o dela. *s *uas moda*id*des cirúrgicas, ge*alment*, *ão acompanhadas *a *etira*a de nódulos l*nfáticos d* axila (*infonod*s), cuja avaliação t*m fu*ç*o p*edominante*e*te progn*stica (UNIFESP, 1998; IN*A, 2018). A despeito do freq*en*e su*es*o do tratam*nto do cân*er de *ama, principalmente q*and* o diagnóstico é rea*iz*do precoc*me*te e, apesar de as abordagen* cirúr*icas serem menos desfigurantes, es*as continuam a *e* um *esafio para as mu*he*es. A própr*a c*rurgia e os div*rsos **e**os colaterais possíveis po*em ter repercus*ão biopsicossocial. (FRIERSON; T*IE*; ANDERSE*, 2006). Recorrendo à literatura, Sa*ino Net* et a*. (2012) ap**tam *ue, quand* o *ratame*to *ara * neoplasia *m quest*o *e d* por *irurgias que pod*m levar à mutila*ão, a saúde psicológica das *a*ien*es pode *er b*stan*e afetad*. Citam re*e*cussão em várias áreas da qualid*de *e *ida, *omo plano psico*sexual, autoi*ag*m, *ut*est*ma, s**ti*ento de se* atr*ente e sexualidade. * autoestima é um constru**o que diz r*speito à exper*ênc** *articul*r n* qual a pessoa julga * si próp*ia. Para Bra*en (2*00), é * so*a da aut*conf*ança e do autorres*eito, agregando sent*mentos *e comp*tência e valor pessoa*s. Ela pode ser considerada el*vada ou al*a, quando há sentim*nto de confia*ça e *e se *sta* adequado à **da; baixa, quand* o julgamento presente é * de inadequ**ão à *ida, de er*o enquanto *es*oa; ou mé*ia, quan*o o sujeito de sente f*utuando entre s*ntime*t** de *deq*ação **adequação, de cer*o e e**ado e perante sua existência. A autoes*ima considerada po*itiva (eleva*a/alta) pode *er desenvolv*d*, e isto imp*ica a **pansã* d* capac*dade de ser feliz, segund* B*a*** (*000), o* da capacidade de de*envolv*r o *em-estar, segundo a P*icol*g*a Positiva, para a qual a Re*is*a Saúde e* Fo**, Ter*sina, v. 6, n. 2, art. 6, p. 66-85, jul./*ez. 20*9 *ww4.fsanet.com.br/revi*ta G. F. R*zari*, T. C. R. Rodrigu*s, *. S. G**aver*a, C. F. *. Ferreira, E. M. Carvalho 70 autoestima é u*a car*cterística q*e pode *star presente ** pr*cesso de produ*ão do bem- estar, o *lorescimento (SELIGMAN, 201*). Util**ando a autoestima como uma me*i*a pa*a tent*r compreender a experiê*cia de mul*eres que vivenciar** a retirada *e parte de uma das mamas ou dela toda, o p*esente trabalho se propõe * avaliar a autoestima de *ulheres submetidas à a*ordag*m cirúrgica c*m* t***ame*to p*ra o cânc*r de mama. Este estudo integra uma pesquisa maior, a*nd* em andamento, intitula*a "R*percussão funcional e quali**de de vi** ** m*lhere* m*ste*tomizadas", qu* *ecebeu ap*ovação *o Comit* de *tica da Univer*idade Federal de Uberlâ*dia - pr*to*olo 2.731.732. 3 MET*DOLOGIA *.1 *aráte* da pesquisa Tra*ou-se de um estudo descritivo, correla*iona*, de co*te tra*sve*sal e aborda*em quant*ta*iva, no qual foram res*uardados todos os princí*ios **icos de pesq*isa *om se*es *u*a*os. 3.* P*rticipantes *oletaram-se o* *ados n* Amb**atório de On*ologia do *ospital de Clín*cas da U*ivers*dade Federal de Uberlândia, *o* *7 pacient*s do se*o femini*o que *e *ubmeteram a alguma modalida*e d* **rurgia na mama como t*atamento para o cânc*r *e mama e q*e receb*ram li*e**çã* médica p*ra subm*ssão orienta*ão à d* **ercíci*s terapêuticos - ten*o em vist* que esta é previ*ta no e*t**o maior - e foram en*aminh*d*s para avaliaçã* e trata*ento fisi*terápico. Tratou-s* de uma amostra não probabil*stica, de conveniência. Fora* fatores de excl*são de p*ciente* do e*tudo: ter lesõe* aber*a* na regiã* da mama, ter recidiva d* c*ncer e a*rese*ta* fraturas patoló*icas de membros sup*riore*. 3.3 Instr*me*tos Revista Saúde em Fo*o, Teresi*a, v. 6, n. *, a*t. 6, p. 66-85, *ul./dez. *019 *ww4.fsanet.com.br/revis*a *pl*cação da E*cala *e Rose*berg para Avaliação da Au*oe*tima de Mulh*r*s 71 F*ram col*ta*os d*dos referentes a 11 *ariáveis indepen*entes, a saber: f*ixa etária, estad* civil, escolar*d*de, renda famili*r média mens*l, si*uação labo*al, te**o entre diagnóstico do câ*cer e cirur*ia, tem** entr* diagnóstico e *articipação d* paciente na pesquisa (avaliação), t*mpo entre cirur*ia e avaliação, tipo de cirurgia, se a mama opera** foi * *o membro superior domi*an** (ciru*gia no lado dominante) e existência de tratamento(s) associado (s) à ciru*gi* (t*ata*ento(s) complem*n*ar(es). Para *al, f*i utilizado um questionário com i*formações sociodemográfica* e clín*c*s *as partici*an*es. Em alguns casos, f*i necessári* *onsulta *o *rontuário *as pa**entes para completa* d*dos, principalmente rela*ion*dos à cirurgia, como a data e* que o*orreu, t*ndo em v*sta que nem todas as entrevistadas souberam informar essa data com pr*cisão. Já para a obte*ção dos *ad*s refe*e**es * var*ável dependente (autoestima), util*zou-s* a versão ad*pta*a p*r* o português por Hutz (2000) e re*isa*a (*UT*; ZANO*, *01*) da Escala de A*toes**ma dese*volvida *or *osenb*rg, uma medida unidimen*i**al que se propõe c*paz *e avaliar a *utoestima global e que te* si*o u*ilizada mundialmente *ara a mens*ração da au*oestima e apresentado boas pro*ried*des ps*com*tricas. No Bra**l, a Escal* de A*toestima de Ro*enberg (EAR) tem s*do utilizada *m algum*s popula**es, como ad*lescentes, estudant*s, doc*nt*s *e enf*rm*gem, indivíduos qu* foram s**meti*os à cir**gia de revascul*ri*açã* do *iocá*dio, *ulh*res subme*ida* à cirurgia onc*lóg*ca mamária, mul*er*s que irão se sub*eter à cir*rgia plástic* e *dosos pratica*tes de atividade fí*ica (DI*I; QUARESMA; FERR*IRA, 2004; VARGAS; DANT**; GOIS, 20*5; FRE**E; TAVARES, 2*11; HU*Z; ZA*ON, 201*; MEURER et a*., 201*; FER*ANDES et a l ., 2013; TERR*; M*RZI*LE; R**AZZI, *01*). A EA* é composta *e 10 *tens q** devem *er respondi*os em u*a esc*l* *o tipo Likert de q***ro po*tos, com op**es que vari*m de discordo total*ente a *on*o*do tota*m**te. Das 10 q*estões co*tidas no in*trumento, cinco avaliam sent*mento* positivo* *o indi*íd*o sobre si mesmo e as *emai* aval*am sentiment*s n*gativos. Para a cor*eção da EAR, a cada o**ão de resposta é atr*buído um *alor e * somatóri* dos valores cor*espondentes à r**posta de cada i*em re*u**a no *e*e**enh* de c*** sujeito da pesqu*sa, com um valor único, num **tervalo que var*a de 10 a 40 pon*os. Quanto *aior o e*core obtido *a escala, maior o nível de a*toestima. Rev**ta Saúde em Foco, Teresi*a, v. 6, n. 2, art. 6, p. 66-85, jul./dez. 2*19 w**4.fsane*.com.br/revista G. F. Roz*rio, T. C. R. Rodrigues, L. S. Gal*verna, C. F. C. Ferre*ra, E. *. Carval*o 72 3.4 Procedim*n**s A aplicaçã* dos instrumentos uti*izados foi realizada de maneira individual, entr* o* meses de abril e *ezembro de 20**, a*ós * paci**te ter aceitado, forma* e v*luntariamente, participa* da pe*quisa, por me*o da ass*n*tura do Termo de Consentiment* Li*re e Esclarec*do, * q*al garant*u o sigilo das **forma**e* pessoais. Apó* a coleta, foi construído u* b*nco *e dado* *o programa Microsoft Excel, ver*ão 1*.0.5093.*000, q*e foi e**o*tado para o programa Software Statist*c*l Package *or Soc*a* Science (*P*S), versão 1*.0, para a anál*se estatí*tica desc*itiva e inferencial. A *nál*** *escriti*a de todas as v*riá*ei* foi realizada por mei* de med**as de tendência central (médi* e mediana) e de dispersão (v**or míni*o e máxi**, d*s*io-padrão) par* as variá*eis co*t*nu*s (*umérica*) * frequência rel*ti*a e absol*ta para as variáveis categór*cas. *a anál*s* in*erencial foi, pri*e*ramente, te*tada a normal**ade da d*stribui*** para a variáv*l **pen**nte (*utoestima). Para i*to, *oram utiliz*dos dois teste*, Kolmogorov- Smirnova e Sha**ro-Wilk. *m *egu*da, *oi realizada uma análise de v*riância (ANOVA multifatorial/GL* u*ivariada) *om todas as *ariáveis cate*óricas incl**das. Outra ANOVA *oi executada, des*a v*z som*nte com as variáveis escolari*a*e e estado civil, incluindo também a int*ração *ntre ambas. Par* a* *ariáveis cont*nu*s, uma a**l*se de regr*ssão lin*ar multiva*iada fo* *eal*z*da. Foi consid*rad* o n*vel de significânc** de 5%, ou seja, os dado* foram estatisti*amente signi*icante* pa*a p<0,05. 4 RESU*TADO* E DISCUSSÕES A an*li*e descritiva dos dados refer*ntes às *ariáveis independentes encontra-se na Tabel* 1, q*e p*rmite traçar um perfil tanto sociodemográ*ico quanto *línico **s mulheres que compuseram * am*stra. Revista S*ú*e em F*co, *eresina, v. *, n. 2, art. 6, *. 66-85, jul./dez. 2*1* www4.fsan**.com.b*/revista Ap*icação da E*c*la de R*sen*erg para Avaliaç*o da Autoes*ima de Mulhe*es 7* Tabela 1 - Perfil sociodemográfico e clín*co d*s mulheres submetidas à cirurgia oncológic* mamária. U*e*lândia-M*, 2*18 Variá*el N % Média Med*ana Desvio **nimo Máx*m* Padr*o Faixa etári** 5 4 ,1 54 9 ,3 38 73 *8-40 2 7 ,4 - - - - - 4*-50 8 2 9 ,6 - - - - - 51-60 11 4 0 ,8 - - - - - 61-70 4 1 4 ,8 - - - - - *1-73 2 7 ,4 - - - - - Estado civ*l - - - - - So*te*ra 6 2 2 ,2 - - - - - Casada 14 5 1 ,9 - - - - - *ivorci*da * 1 1 ,* - - - - - Vi*va 2 7 ,4 - - - - - Outro 2 7 ,4 - - - - - Escolaridad* - - - - - E*s. F*ndament*l incompleto 9 3 3 ,3 - - - - - Ens. F*nda*ent*l *ompleto 9 3 3 ,3 - - - - - *ns. *édio 7 26 - - - - - *ns. Supe**or 2 7 ,4 - - - - - Si*u*ção laboral - - - - - *posentada ou em licen** médica 19 7 0 ,* - - - - - Trabalhando 2 * ,4 - - - - - Dese*pre*ada ou não exercendo 6 2 2 ,2 - - - - - R*n*a fami*iar *édia mensal** 1 ,7 * 1 ,2 0 * ,5 Nenhum 2 7 ,4 - - - - - U* 13 4 8 ,2 - - - - - **is 6 * 2 ,* - - - - - **ês ou *ais * 2 * ,2 - - - - - Tem*o entre diagnósti*o e cir*rgia*** 7 ,3 8 5 ,3 0 22 0-6 12 4 4 ,4 - - - - - 7-12 12 4 4 ,4 - - - - - 13-22 3 1 1 ,2 - - - - - Te*po en*re *iagnóstico e av*liação*** * 8 ,1 11 1 6 ,* 5 82 *-6 2 * ,4 7 - 12 13 4 8 ,2 - - - - - 13 - 24 7 2 5 ,9 - - - - - >* 4 5 1 8 ,5 *empo entre cirurgia e avaliação*** 1 0 ,7 4 1 6 ,* 0 77 0-6 15 5 5 ,6 - - - - - 7 - 12 7 2 5 ,9 - - - - - 13 - 24 2 7 ,4 - - - - - >2 4 * 1 1 ,1 - - - - - T**o de Cirurgia Conservadora 20 7 * ,1 - - - - - Radical 7 2 5 ,9 - - - - - Cirurgia no lado dominante Sim 15 5 5 ,6 - - - - - *ã o 11 4 0 ,7 - - - - - Trata*ento(s) *omp*emen**r(e*) Sim ** 9 2 ,6 - - - - - Nã o 2 * ,4 - - - - - Legenda: - *ão se aplica * em anos ** em salários mínimos - no período da cole*a dos dados, o s**ário *ínimo em vigor *ra de R$ 954,00 *** em meses. Revista Saúd* em Foc*, *eresina, v. 6, *. 2, art. *, p. 66-85, **l./dez. *019 www4.fsanet.com.*r/revista G. F. R*zario, T. C. R. Rodrigues, L. S. Galave***, C. F. C. Ferreir*, *. M. Carvalho 74 Em relação ao* t*atame*tos comp*em*ntares à abordagem cirú*gica, três modalidades foram cita*as: radiot*rapi*, *uimioterapia e *ormonioterapia. Nos 25 casos em q*e a neoadju*ância ou a adjuvânc*a ocorreu, foi ma*s c**um a combinaçã* de pelo menos mais dua* modal*dade* (72%), pre*alecendo radioterapia + *u*mioterapia (36%). O gráfi*o contido na Figura 1 apresent* o d*sempenho da* mulher*s pesquisadas no ins*ru**nto utili*ad* para avali*r a var*ável dependente. Nele, obse*v*-se *ue os e*co*es de autoes*ima na EAR variara* *ntr* 1* e 40 pontos. * méd*a e a mediana *oram de 31,9 e 32 pontos, *esp*ctivamente, c*m um de*v*o padrão de 5,8 pontos. A *nál*se descritiva das variáveis d*pend*nt* e indepe*dentes apon*a que a mulher/p*ci*nte *ípica da am*st*a *em 54,* anos; é casada; iniciou o ensin* fu*dam*ntal, *o *enos; é a*osentada ou *stá em lic*nça médi*a; *em uma rend* *amiliar média *ensal de 1,7 salário* mínimos; se *ubm**eu à cirurgia 7,3 meses apó* o diagnó**ico; parti*i*ou *a pesqu*s* 18,1 *eses após o diag*óstico; sua cirurgia, conservadora, oco*reu *0,7 meses antes da abord***m do *esqu*sador, sendo o tr*t*me*to cirúrgico, que foi combinado com outras mod*l*dades, realizado na mama do l*do do membro *uper*or d*minante; e, por fim, tem uma a*toest*ma de *1,9, segun*o aval*ação da EAR. *o to**nte à *nálise *n*er*n*ial, a p*imei*a eta*a, a testagem de normali**de da d*s*ribuição par* a variáv*l dependent*, obteve doi* resultados diferentes: o p*imeiro *est* utiliza*o (Kolm*go*ov-Smirno*a) apontou que a d*stribuição é normal e * outr* (Shapir*- Wilk) indicou a n*o-normalidade. Figura 1 - Di*tribui**o das *ulh*res submetidas à **rurgia oncológica mamária, con*orme a*a*iação na Escala de Autoe**ima de Rosenb*rg. Uberlândia-MG, 2018. Revista Saúde em Foco, *eresina, v. 6, *. *, art. 6, p. 66-85, jul./*ez. **19 www4.fsanet.co*.br/revista Apl*c*çã* da **ca*a de R*sen*erg *ara Ava*iaçã* *a Autoest*m* de *ulheres 75 A Ta*el* 2 ap*esenta a aval*ação da autoestima em rel*ção às variá*eis ca*egóricas, se*a* socioe*omográficas ou cl*n*cas. Os valores de p pe*m*tem obs*rvar que n*nhuma das *ariá**is c*te*óri*a* *o estudo apresent*u relação estatis*icamente sig*ifican*e com a auto**tima. Tabela 2 - Relação entr* auto*stim* e vari*veis *ategóricas das mul*e*es submetida* * cirurgia o*co*ógica mamári*. Ube*l*ndi*-*G, 2018. *ariável Estado civil Situação l*boral atual E*colar*d*d* Cirurgia no lad* dom**an*e Tipo de cirurgia Tratamento(s) c*mplementar(es) Va*or de p 0 ,5 5 5 0, 469 * ,* 6 3 0 ,8 4 * 0 ,8 6 5 0 ,6 5 8 A T*be*a 3 apresenta o* resu*tados d* segunda análise *e v*riância, que co*side**u so*ente as v*riáveis e*cola**dad* e estado civil, a*sim como a inte**ção entre a*bas. Novamente, não se observou *elaçã* si*nifi*ativa entr* as v*riáveis. Tab*la 3 - Relação *ntre autoestima e *scolari*ade e e*ta** civil das mulher*s s**meti*as à cirurgia o**ológica mamá*ia. Uberlândia-MG, 2018. *ariáv*l Valor d* p Estado civ*l 0 .5 5 2 Esc*laridade * ,2 2 8 Estado c*vil - E*co*arid*de 0 ,2 7 0 *or f**, a Ta*e*a 4 *ostra os r*sul*ados da análi*e de regressão realizada com as variávei* cont*nuas. Durante a realização da a*áli**, *ercebeu-se qu* a variável tempo entre diagnóstico e avaliação está contid* nas outras d*as qu* inve*t*ga* temporalidad* (tempo entr* diagn**tico e *irurg*a e en*re cirurgia e avaliação) e, p*r ist*, não foi i**luída no modelo de aná*ise. O*serva-se co*re*ação estatisticamen*e significan*e en*re au*oestima e apenas u*a *ariável, tempo entre d*agnó*tico e cirur*ia. Trata-se de **a correlação negativa, o qu* *uge*e que, quant* men*r o tempo *ue a pacien*e esperou para *e* submet*da * cirurgia após * dia*nó*t*co, *aior sua au*oestima. R*vi*ta S*úde em *oc*, T*resina, v. 6, n. 2, art. 6, p. 66-85, jul./dez. 2019 ww*4.f**net.*o*.br/revista G. F. Roz*rio, T. C. R. Ro*rigues, *. S. Galaverna, C. F. C. Ferreira, E. M. Carvalho 76 Tabe*a 4 - Relação entre au*oestima e variáve*s contínua* d*s mu*h*res submetidas * *iru*gi* onc*lógica mamár*a. Ub*rlândi*-*G, 2018. V**i*vel I d ad e Renda familiar média mensal Tempo entre di**nóstico e c*rurg*a Tempo *ntre cirurgia * avaliaçã* Va*or d* * 0 ,2 7 0 0 ,4 0 * 0 ,0 0 6 0 ,2 9 * *rimeiramente, cabe destacar *ue, neste trabalho, *bservou-se que é disc*eta * q*antidad* de estudos recentes que abord** a *irurg*a onc**ógica mam*ria. M*is especificam***e, f*ram enc*nt*ados a*enas dois estu*os qu* *nvestig*ram diretamen*e a a**oes*i*a de *ulheres que se submeteram a esta m*dal*da*e d* tratam**t*. *e*tes, apenas um tes*ou correlação da *u***s*i*a com ou*ras var*áveis (FERNANDES et *l., a 2013; GOMES; *IL*A, 2013). A distribuição da amostra *o que diz respeito à f*ixa etária vai a* e*co*tro de outros *studos que invest*garam mulhe*es que *e submete**m à cirurgia on*o*ógic* mam*ria e das po**t*cas pública* em relação *o ra*t*ei* do câncer ** mama no *rasil, qu* é r*comendado, po* meio da m*mog*afi* bienal, p*ra as mulheres na faixa et*ria de 50 a 6* anos (NASCIME*TO *l., 2012; F*RNANDES et al., 2*13; GOM*S; SILV*, 20*3; S*USA, et *t al., 2013; **CA, 2015; A*VES et al., 201*; PRATES et al., 2017;). No enta*to, *hama a at*nção o *ato de *ma p*rte signi*ica*iva da amos*ra d*ste e*t*do t*r **ad* infe*i** a es*a faixa et**ia. *m aumento significa*i*o da inci**ncia d* doenç* *m mulheres mais jove*s foi const*tado em um e*tudo no estado d* Goi**ia, Brasil, assim como também um aumen*o n** demais grupos e*ários - *0 a 59 ano* e a partir de *0 anos (FREITAS-JUNIOR et a*., *0*0). Ainda em *elação à faix* etária das mul*eres p*squisadas, há de se le*ar em co*t* que *ste dado diz respeito à i*ade *a pac*ente no d*a da a*ord*gem d* pesquisador, e nã* à idade desta q*ando *o diagnóstic*, t*ndo *m vista que a m*di* de tempo entre o *iagnó**i** e a avaliação na pes*uisa foi de aproxi*adam*nte u* ano e meio. Este adendo, n* enta*to, não altera a perspec*iva de faixa etár*a *qui discut*da. O* demai* dad*s refere*tes às var*áveis sociodemog*áficas mostram-se simil*res a *utros estudos re*lizados com mulhere* submetidas * c*rurgia *a mam* para tra*ament* de câncer (FER*NNDES e* al., 2013; G*MES; SILVA, 2013; SOU*A et a*., 2013; P*IVA; CESSE, 2015; AL*ES et a l ., 2017; PR**ES et al., 2017;). Algum*s particularidades pu*eram *er o*servadas: em relação à escolaridade, os dados mostram que todas as m*lheres *iveram a*e*so ao ensino formal, mesm* qu* uma par*e não te*ha com*l*tado se**er o ensino Re*ista Saúd* e* Foco, Ter*sina, v. 6, n. 2, art. 6, *. 66-85, jul./dez. 2019 www4.f**ne*.co*.br/revista Apl**ação da Escala *e Rosen*erg *ara Ava*iação da Autoestima de Mu*her*s 77 f*n*amen*a*; no *ue diz respeito * renda familiar média men**l, c*ama a aten*ão fat* o de *uas pacientes *ão ter*m renda *lgu*a - des*as, uma infor*ou *star dese*pr*gada e, a o*tra, em li*ença m*dic*. O aumento do *íve* de es*o*aridade relaciona-se com a melh*ria de outros padrões, *omo * socioeconômi*o, que, em última instância, c*nt*ibui para a melhoria d* condições de vida e *aúde (ROSA; RADÜNZ, 2*1*). Um estudo que *na*isou dados de *ul*eres com cânc*r *e m*ma a*e**id*s em um h*spit*l estadual de Tocantins, Brasi*, de *000 a 2015, *on*tatou que as mulher** *e **ça/co* p*eta e an*lf*beta a*rese*taram maior p**ce*ta**m d* estadiament* tard*o a* passo *ue as mulheres branc*s e com ens*no superior co*pleto tiveram por*entagem *aio* de e*tadiamento precoce (SULEIMAN et al., 201*). Em relação ao tipo de cirurgia, o r*sult*d* encontrado *ai ao en*ontro *os ac*ados de Gom** e Silva (2013) e Fernand*s, Mcintyre e Le*te (2018), a*esar de estes terem *onstatado uma frequência me*or de rea*i*a*ão de cirur*ia c*nser*adora do que *o present*, m*s se afastam dos re*ultados de So*sa et a*. (2013) e Nascimen*o et al. (*01*), q*e a*res**t** até 82% de cirurg*a radical. Dois d*s estud*s citado* f**am publicados há, pelo men*s, 5 anos e o mais recente, e* Portu*al, *ratou-se de estudo longitudinal, cuja coleta dos dados oco*r*u em perío*o de *emp* não in*o*ma*o, mas cu*o término sabe-se que foi *nte*ior a* *inal do ano *e 201*, já q*e es*a foi a data da s*bmissão para publi*a*ão. Neste sentido, a questão t*mporal pode*ia expli*a* *s dife*ença* na escolha da abord*gem c**úrgica, v***o que, nos últ*mos *nos, a realiz*ção de cirurgias me*os mutilantes a individu*lização do tratame*t* têm sido e consideradas u* avanço na abord*gem d* cân*er de ma*a (INCA, 2018). O pre*ente estudo considerou o l**o *o *e*bro superio* domi***te em *ue s e rea*izou a c*rurgi* na ma*a com* u*a va*iáv*l. Tal escolha deveu-se ao entendime**o de que saber se o procedi**nto ocorreu na mama do mesmo lado do membro superior com a qu*l * mul*er realiza a maior parte de sua* atividades *oder*a dize* ma** do impa*to na qua*ida*e de *ida do que, s*mp*esmente, a info**ação de que este *correu na mama direita ou esquer*a. As duas p*ssibilidades de enten*imen*o ***am verificadas na l*teratur*. Sobre es*a variáve*, ap*sar de a m*ior p*rte das mulhere* ter se submetido à cirur*ia na m*ma do la*o d*mi*ante, u* a out*a part*, significativa, r*alizou a ci*u*gia da mama do lado d* *embro não dominante. Em estudo realiz**o co* 37 mulhere* su**etidas à ciru*gia mam**ia oncológica, constatou-s* q** a maioria *estas rea*izou cirur*i* conservadora do lado esquerdo, sendo q*e este, predominantement*, não c*rrespon*** ao la*o dominante da paciente (54,1%) (G*MES; SI*VA, 2013). No mesmo sentido, outro estud*, com 105 mulheres, enco*trou por**ntagem semelhante d* cirurgia n* la*o contrário ao dominante (SOUSA et al., 20*3). **vista Sa*de em Fo*o, **res*na, v. 6, n. 2, art. *, p. 66-8*, jul./dez. 2019 www4.fsanet.com.b*/revista *. F. R**ar*o, T. C. R. R*drigues, L. S. Galaverna, C. F. C. Fer*eira, E. M. Car**lh* 78 A veri*icação da exis*ência *e t*atamento* c*mplement*r*s * abordagem *irúrgica, geralmente n**a co*binação de local e sistê*ic*s, como se ob**r*a no* *e*ulta*os a*resen*a*os, está em consonância *om outros e*tud*s *ealizado* no co*texto de ter*pêuticas *ara a neopla*ia *m questão (GOMES; SILVA, 2013; R*SA; RANDÜ*, *013; SOUSA, et al., *0*3; SOUZA et al., 2015; PRATE* et al., 201*), *ssim como com o q*e é previsto para o tratamento para * câncer de *ama (IN**, 2018). A qu*stão te*pora* e**olvendo diagnós*ico, c*rur*ia e *articipaçã* d*s *ulheres na pesquis* revel* *a*os interessantes, que não puderam ser observados no* estudos en*ont*ados que invest*g*ram **re*a*ente a *utoestima de mulheres ope*adas na mama no contexto oncoló*ico, pr*ncipalme*t* *o* nã* t*r*m levado em conta a data d* *iag*óstic* (FERNAND*S et al., 2013; *OMES; SI*VA, 201*). Destaca-se a he*erogeneidade da distrib*ição dos *ados r*ferentes às variá*eis pertence*tes ao *r*po tem*ora*, * *ue pode ser obs*rvado nos de*vios padrã* elevados. Exemplo di*to é o int*rvalo de *empo entre o diagn*stico da doença e a avali*ção *a paciente pe*o pes*uisador, q*e v*ri*u d* 5 a 82 meses. Em relação ao tem*o decor*ido entre a *irurgia *a mama e a col*ta de dados, a *iscussão em relação a e*tes estudos fic* limi*ada, consid*rando as dife*enças *etod*lógicas, qu* *odem e*plicar o fa*o de a méd*a n**ta vari*vel ter s*do inferi*r à verificada n** outros estudos: 1) ao p**so que a presente investigação n*o con*iderou *uestões *elativ*s à **mpora*idade como cr*t*ri* de **clusão, Gomes e Silva (2*13) *imitara* a amostr* a mulhere* que se sub*eteram à cirurgia há, no mínimo 12 meses, enc*ntrando **a média de 31, 7 mese*, e A*ves et al. (20*7) avalia*am as pa*ient*s no pós-operató*io i**diat* de u* mê*; 2) os s**eitos deste estudo e o* *e Fernandes et al. (2013) f*ram abord*dos e* *onte*tos dif**ent*s - o primeiro, no de encaminh**ento médico para *rat*men*o fi*ioterapêutico e, no segundo, no de gru*o de apoio a **lheres mast*ctomi**da* (mé*** de 84,9 mese*). Fer*andes et al. (2013) e Go*e* e Silva (2013) trazem q** os e*eito* *a ciru*gia na a*t*estima e na imagem corporal **s mu*heres que tratam de câncer de mama o**rr*m d* manei*a mai* a*en**ada logo a*ós * pro*edime*to *irúrgico. *e*te tra*alho, *esmo havendo u** média de t*mpo inferi*r a tais est*dos, à época da *valiaç*o das paciente*, qu*se u* ano havia se passado ap*s a cirurgia. * *espeito do int***alo de tempo entre o *iagnóst*co e a avaliaçã* *as pacien*e*, t*m*ém não f*i *ossíve* c*mpara* os re*ultados de tal var*áve* *om os e*tudos que inv*stigaram diretamente a autoe*tima de mulheres operad*s n* mama, já que estes não * conside**ram (F**NANDES et al., 2*13; GOMES; S*LVA, *013). Rev*sta Saúde em F*co, T*resi**, v. *, n. 2, art. 6, p. *6-85, *ul./de*. 2019 www4.fsan*t.com.br/revista Aplicação da *sca*a de R*senber* para Avaliação *a Autoest*ma de M*lheres 79 A *istribuiç** da *u*oest*ma das mul*e*es p*squi*adas nes*e *studo *e as*emelha bastante à cons*atada po* Gomes e Silva (2013), q*e descrev*m *édia de 30,32, medi**a de *2 e d*svio padrã* de 4 ,* 8 pont*s, com valor mínim* e máximo de 19 e 40 pont os , respec*ivamente. Os autor*s classificam a média da autoestima verificada c*mo al*a. Desta*a- se que o estu*o d* tais autores foi o ú*ico en*ontrado que utilizou a **sma v*rsão da EAR que e*te. Tendo em vis*a *s relaç*es testadas entre * aut*estima e as demais *ariáve*s, tem-se que apenas o tempo decorrid* entre o diagn***ico de cân*er d* mama e a real*zação da cirurgia na *a** acomet*da pel* *oença ob*eve uma co*rela**o es*atistica*en** significante com a au*oest*ma. Embora Gomes e Silv* (2013) não *enham c*nsi*erado a variável tem** de *iagnóstico, encontraram diferenças estatisticamente signifi*antes entre as *édias relativas às mul*eres que re*lizaram, ou não, a *iru*gi* do lado domi*ante e a reconstrução mamária e uma correlação *oderada e positiva entre autoesti** e escolaridad* (*uan** ma*or o nív*l de escolaridad*, ma*or a a**oe*tima), o que d*verge de**e est*do. A *n*e*tig*çã* entre * te*p* que se *assou entre o diagnóstico de cânc*r e a retirad* de part* da mama acom*tida ou de *oda ela enquanto abordagem t*ra*êutica não foi *nco*tra*a *m o**ro estud* qu* abordass* a autoe*tima de t*is mulheres. N* entanto, *á uma dis*u*são na litera*ura a respeito d* quant* *e leva para *niciar * tratamento para o câncer d* m*m*, consta*ando que h* um atraso entre o di**nó*tico (o* os *r*meiros sintomas) * o i*ício e**tivo *o t*atamen*o (BARROS, UEM*RA; M**EDO, 2012; PAIVA; CES*E, 2015; SOUZA e* al., 20*5). A L** 12.732 de 22 d* novembr* d* 20*2, conhec*da *o*o "lei do* 60 dias", c*ncede, e* seu *rtigo 2*, o direito ao paciente de "se submet*r ao *rimeiro tr*tame*to *o *istema *n*co *e Saú*e (SUS), n* prazo de até 60 (sessenta) dias contados a partir do dia em que f*r *irmad* o diagnó*tico em laud* patológ*co . . .". A Portaria MS/GM 876/13, que re**lament* esta le*, prevê que p***e*ro trat*mento pode s* dar ta*to o por radiot*rapia qua*to por quimioterapia *u cirurgi*. A*rasos no diagnóstico e no *nício do tr*tame*to estão associados a pio* prog*óst*co * impacto na sobrevida. Estudo com 1.299 mulh*res idos** qu* tratavam o cânce* de mam* verificou *ue est*s *speraram, em média, 7*,7 dia* (desvio p*drão *e 21*,6) para iniciar * *rat*me*to, s*ndo qu* mais *e 8*% das *ulhe*es tiveram até dois me**s de intervalo entre o *iagnó*tico * o tratamen**. A pesqui*a re*e**u que * tempo foi *i*n**icant* para ** des*ech*s de recidiva e me*ástase (SO*ZA et al., *0*5). Paiva * Ces*e (2015), em *e*quisa com 25 **lheres qu* i*ic*ara* investigação, foram diagnos*i*ad*s e *nicia*am o trat*men*o oncológico em u*a unidad* hospita*ar do estado d* Pern*mb*co, Brasil, consta*aram que, do Revist* *aúd* em Foco, Teresina, v. 6, n. 2, art. 6, p. *6-8*, *ul./de*. 2019 www4.fsanet.com.br/re*ist* *. F. Rozario, T. C. R. Rodr*gues, L. S. Galavern*, C. F. C. Ferreira, E. *. Carvalho 8* iníci* dos si**omas ao ef*tivo início da t*rap*utica, lev*u-se ** tor** de nove meses, "temp* sufici*nte *ara que a* mesma* a*sistam * ***gressão de sua *oença e c*mpro*e*am os re**ltado* de seu tr*tamento" (PAIVA; CESSE, 2015, p. 27). Mesmo com a co*stataç*o de *ue, ** p*esente estudo, a mai*r*a das mulheres pesquisas se submeteu a mais de uma modalidade terapêut*ca co*t*a * câncer ** m*ma, não é p*ss*ve* s*b*r, partir do* dados coletados, com que modalidade se iniciou o t*atamen*o. * Além disso, o estadiamen*o da doença, ao *e re**r*er à litera*ura *obre o tema, se **vela *r*cial, inclusive n* *e*i*ição *o tratamento, o que *ode in*luenciar no t*mpo *e espera *ela abo*dagem cirú*gica. Pe*o que já f*i exposto a respeito tanto dos *stág*os do câncer d* m**a, que, e* última instânci*, falam da grav*dade da doença, quanto dos *squ*mas de tratament*, acr*di*a-se que e*tes podem ter re*ercussõe* fí*ica* e psicoss*ci*is *ariadas nas mulheres d*agn*stic*das e tr*t*das. Desta maneira, a não obt*nção de d*do* refe*e*tes ao estadiam*nto e ao es*uema de tratam*nto, a*sim como à realizaçã* de reconstruç*o mamária, fo* fator l*mitante deste es*udo. Sug*re-se *onsider*r t*is in*ormações no p***eto maior e e* inves*igaçõe* futuras. Ai*da assim, a inferênci* - que a *náli** estatíst*ca pe*mite fazer - de que quanto *eno* a mulher e*p*rar pa*a se* s*bm*tida à *irurgia na mama, m*i* alto será seu níve* de aut*estima, remete à trajetó*ia d*sta mulhe* até a a*ordage* cirúrgica. *upõe-se qu*, independ*ntemente do t*atamento, quanto mais este d*morar a s* in*ciar, mais a pa*iente aguarda*á pela cirurgia, que pode compor o esquema de trat*mento e que, a depender do es*adiamento e de outras que*tões, é definida como a pri*cipal modalid*d* terapêutic* (I**A, 2018). Por i st o , a discu*são sobr* a correlação do i*t*rva** de tempo *ntr* o diagnó*tico e a realização *a cirurgia co* au*oes**ma, q*e * t*v* **rrelação sig**fican*e, *arece não esta* dissoc*ada d* discussão, *m *og*, *o*re os atra*os no diag*ó*t*co e n* trat*me*to par* o cânce* de ma**. Dad* a complexidade do **o*es** de diagnóst*co * tra**me**o do câncer de ma*a, a literatur* d* re*ente * ai*da e*cassa problema*izaç*o e inv*s*i*aç*o de deficiê*cias neste percurso aponta p*ra r*sponsabilida*es in*ividuais e do sistema de saúde, qu* podem *er pensa*as *omo interdependentes * qu* implicam questões c*mo autocuida*o, estratégias de rastr*amento, *a*acitação profissio*al e capacida*e *e res*lutividade do* serviç** de sa*de. *este sent*do, *sta p*o*lem*ti*a requer um enfr*n*am**to que en**lva ** diversos ator*s do proc*ss* *aúde-do*nça, in*luind* usuários, profissionais, gestores e pesquisadores (BARROS; U*MU*A; MA***O, 2012; *AIVA; CESSE, 2015; SUL*I**N et a*., 2*1*). Revist* Saú*e em Foco, *eresina, v. 6, n. 2, art. 6, p. 66-85, j*l./*e*. 20*9 www4.fsan*t.com.br/revista Aplic**ão d* E*cala *e Ros*nberg p*ra Ava*iação da Autoestima de Mul*e*es 81 Os *robl*mas refere*tes * dia*nós*ico e tratame*to *ard*os envolv*m mais q*e q*estões prátic*s, como a deficiê*cia dos servi**s e dos níveis *e saúde e de questões legais e normativas, outras de c**áter subjetivo, como, por exe*plo, a *er*epção das *ulheres sobre s*a experiênc*a neste conte*to (PAIVA; CESSE, 2015). No tocant* a estas q*estõ*s, que são particulares, * abordagem qua**itativa, u*ili**da neste tr**alho, mostra-se limi*ada por não p*rmit*r ao p*squi*ador conhece* a* e*per*ênc*as individuai*. Ainda *obre o méto*o, o número red*zido da *mostra também c*nstit** uma limitação desta pesqu**a, o *ue pode *er *eflet*do, por exemplo, na dive*gência dos resultados d*s te*tes u*ilizad*s para verificarem a norm*li*a*e *a distribuição para a variável depe*dent*. T*r um núme*o de s*jeitos reduzido pod* limita* o nível generalizaçã* d*s r**ultados * a representa*ividade da amost** em relação à popul**ã* em estudo (FERNANDES; MCINTYRE; LEITE, 20*8). 5 CONSIDE*AÇÕES FINAIS C*nclui-se que, qua*to *enor o temp* que a pac*ente e*perou pa*a **r su*metida à cirurgia *pós * diagnóstico, ma**r sua autoestima. Ficou evi*ent* * *ecess*d*de de outros estudo* acerc* do imp*cto da trajetória da mulher até realização do tratamento cirúrgico em **mensões psicosso*i*is, nas quai* se inclui a auto*st*ma. I*ve*tigar a perc*pção dest* mulher so*re sua vivê*cia n*ste processo po*e contribuir para o entendimento de questõ*s s*bje*ivas. REFERÊNCIAS *LVE*, *. L. et *l. Avaliação pr*coce *a qualidade de v*da e au*oestima de pacientes ma**ecto*izada* submetid*s ou n*o à reco*strução mamária. Rev. Bra*. *ir. Plá*t., v. 32, n. 2, p. 208-217, abr.-j*n. 2017. 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Contri*ui*ão dos Autor*s G. F. *oza*io T. C. R. Rodrigues L. S. Gala*erna C. *. C. Ferre*r* E. M. *arvalho 1) concepção e plan*jame*t*. X X X * 2) a*álise e *nter*retação dos da*os. X X X X 3) elaboração do ras**nho ou ** re*isão c*ítica do conteúdo. X X 4) participação na a*rovaç*o d* versão fi*al do manuscr*to. X X Rev*sta Saúd* e* Fo*o, T*resina, v. 6, n. 2, art. *, p. 66-85, j**./dez. 2019 ww*4.fsa**t.com.br/revista