www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-50, jan./*u*.2**9 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2019.*.1.3 Associação do Microagulhamento a Ativ*s Cosmé*icos na Prevenção do Envelhecim*n*o Associa*io* of Cos**tic Active Mic**agulation i* the Prevent*on of *g*ng Karina *lisa Machado **utor* em Farmác*a pe*a Univ*r*idade F*deral de Santa Catar*na *rofessora da Un***rsidade d* Vale do Itajaí E-*ail: karym*chado@hotma*l.com/karinaelis*@un*vali.br Editor-C*efe: Dr. Ton*y K*rley de A**ncar En*er*ço: Karina El*s* *achado R*drigues Endereç*: R*dovia SC-4*1, 5025 - Saco G*ande, Florianópol*s - SC, *8032-005, Bras*l. Ar*ig* rece*ido em 12/0*/20*9. *ltima ver*ão r*cebida em 26/09/*019. Aprovado em 27/09/2019. Avali*do pelo sistema *r*p*e *ev*ew: De*k Re**ew a) pelo Editor-C*e*e; e b) D*uble Blind *eview (av**i*ção cega por dois avalia*ores d* á*ea). Revisã*: *r*mat*cal, Norm*tiva e de Fo**atação K. *. Machad* 30 RESUMO *s pad*ões de bel*za impos*os pel* sociedad*, *tualment*, criaram uma ob*ess*o *o r um a pele jovem, pel* j*ventud* eterna, **timul*ndo um sentimento de i*adequ**ão àqueles que estão enve*hecendo, *lterando sua autoestima * autoa*e*tação. Nes*e context*, obj*t*vo o *eral deste tr*balho é avaliar assoc*ação a do m*cro*g*lhame*to e dos ativos cosmé*icos (ácido *ia**rônico, *itami*a C e fa*o*es de *rescimento) na pre*enç*o do envelhecim*nto cutâneo, atra*é* *a a*álise de s*us mecanism*s de *ção. A metodo*ogia utili*ada foi uma revisão teórica d* ti*o d*scritiva, com abordagem qual*tativ*. Os r*sultados demonstraram qu* o microagu*ham*nto estim*la a produção celular, princip*lmente de **broblastos, além de aumentar d* f**ma *ignific**iva * pe*m**bilidade *e prod*tos cosm*ticos (drug d*l*very) co*o ácido hialurônico - que p*s*u* alta capaci*ade de retenção *e **u*-, a **tamina C - que é *m potente antioxi*an*e - e os *atores d* crescime*to - que m*lhoram comunicação a celular, estimul**do a proliferaç*o e reparação tecidual. Ne*t* context*, pode-se co*c*u*r que esta associação pode ser *enéfica *o *rocesso de rejuvene*ciment*, c*nsiderando que o process* de e*velhecime*to * multifato*ial e envol*e a dimi*u*çã* *rog*e*s**a das fu*çõe* d* *ipo*erm*, d*rme e *pide*me. Palavra*-c**ve: Reju*enesc*mento. M**r*agulhamen*o. Ácido Hialurônico. Vita*ina C. Fatores de Crescimento. ABSTR*CT The standards of beauty i*posed by society today have creat*d an ob*ession with youthful * ki n, with e*ern*l yout*, s*imul*ting a sense of inadequ**y to *hose who ar* aging, alteri*g their self-esteem and self-acceptanc*. *n this context, the *eneral objective of *his st*dy was to evaluate *he microagglutination assoc*ation a*d co*metic assets (hyaluron*c acid, v*tamin C and *rowth fact*rs) in *he pr*venti*n of cutaneous aging, th*ough the analysis o* it* mechanisms o* action. The methodol*gy used was a *escriptive th*oretical revi*w, with a qualitativ* *pproach. The r*sults showed *hat microagglutinat*o* stimu*a*es cellular producti*n, mainly f*broblasts, in addi*ion *o **gnificantly in*reasi*g the perm*abilit* of cosmetic products (d*ug *e*ive*y) such as h*aluronic acid - wh*ch *as a h*gh water ret*nt*on ca*acity, vi*am*n C - which is a pot**t antiox**ant, and growth *a*tors - that e*han*e c**lular communica*i*n, stimulating tissue pro*iferation a*d repair. In th*s contex*, it can be co*cl*ded *hat th*s associatio* may be *eneficial in the re*uven*ti*n pr*cess, consid*ring th*t the *g*ng process i* m*lt*f*ctor*al and inv*lves the p*ogress*ve reduct*on of the functions of t*e hypoderm*s, dermis *nd epidermis. Keywords: **juvenation. *icroagu*ation. Hyaluronic Acid. Vitamin C. Gro*th Factors. *evist* *aú*e em Foco, Teres*na, v. 6, n. 1, ***. 3, p. 29-5*, jan./jun.2*19 www4.fsanet.com.*r/rev*s*a Análi*e *as *rin*ipai* I*tervenções Fisioterapêuticas *sadas em Pacie**es 31 1 INTRODUÇÃ* O envelheci*ent* e a bus** p*la juventu*e eterna s*o estudados há m*it*s anos, acredita-se que toda* as c*viliza*ões já abord*ram este te**, neste c*ntexto, p*de-se d*stacar o mito de Tithonus e Eos. S*gundo **alho e Boulo* (2016), n* M***l*g*a Gre*a *os era * deusa do alv*rec*r, q** se apaixon*u e casou com mortal Tithonus, o p*ín*ip* de Troia. Por ser uma deusa imo*tal, pediu a Z*us a imortalidade par* o *ar*do, e*tretanto s* es*uec*u ** lhe pedir qu e e*s* imortalidade conce*ida fosse acompanha*a d* j*ventud* ete*na. O tempo **ss*u * Tithonus f*i *nvelhecendo, seu c*rpo ***** curvad* até que se tornou muito *iminuto e feio, ocasião em que deusa Eos, **mada de amo* * c*mpaixã*, transfo*mo* Tit*o**s em um* a *igarra, **ra que pude*se sempre ouvir a voz d* marido, poi* *nt*e *s in*etos a cigarra est* entre os m*is me*odiosos. Sai**o da mitolog*a e chegando * atualidad*, obs*rv*-s* qu*, ainda hoje, o des**o *e envelhecer s*m **arenta* as ma*cas *os anos *ivid** e*iste e aume**a conf**me o prolongamento d* expect*ti*a de vida. G*aças aos avanço* tecnológi*os, às novas t*c*ic*s, eq*ipament*s e pr*dutos cosmét**o* *ue estã* sendo colocados n* merca*o, at*almente es*e obje*i*o e**á sen*o alcançado, através d* pro*edimentos e pr*d*tos *onhe**dos como re*uvene**edor** (BORGES; S*O*ZA, *0*6). Entre os diversos t*atamentos rejuv**e*cedo*es *ara * pr*sente artig* fo*am *eleci*nad** * microag*lhamento e *s at*vos cosméticos ácido hialurônico, vitamina C e *ator*s de crescimento, essa escolh* se deu devido à possib*lidade de associação *ntre ele*, seus diferentes m*ca**smos de *ç*o e ráp*da recu*eração d* pa*i*n*e, con*iderand* a vi *a *oder*a na qual estamos *nseridos. O mic*oagu**amen** e*tim**a a prod*ç*o celul*r, principalment* de *ibr*bl*stos, *lé* de aumentar de forma significat*va a **r*eabilidade de p*o*utos cosm**icos, efeito conh*cido como dr*g delivery (LIMA; **MA; TAKA*O, 2*1*; YANG *t al., 201*). Já *s *tivos s*lecionados fazem *arte da **mposiç** da no*sa derme e e*i*erme e tê* sua concen*ração dim*nu*da com o pa*sar dos a*os (BO*G*S; *CORZA, 20*6). Esta esco*ha se *eu devido aos diferentes meca*ismos de açã* qu* est*s at*vos apres*ntam, q*e, con*equentemente, trabalham em difere*t*s aspectos do *nvelhecimento. E*tre es**s mec*nismos de ação, p*de-s* desta**r a alta capacidad* de r*tenção ** água e conse*uentement* ação umectant* d* ácido hialu*ôni*o, **nsidera*do que a desidrata*ão faz part* do pr*ce*so d* envelhecime*to (L** et a*., 2015; MORAES et a*., Revist* Saúd* em Foc*, T**esina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-50, jan./jun.2019 www4.fsan*t.com.br/re*ista K. E. M*chad* 32 2017). A p*t*nte *tividade *ntioxi*an*e da v**ami*a C, consider*ndo q*e o* *adica*s *ivres são *s p*incipais responsáveis pelo envelhecimento **t*ínseco (DR*E*OS, 20*5; SHERAZ et al., 2011; M*CHADO, 2016). E a *elho*a *a co**n*cação celular, e**im*lando a pr**i*er*ç*o e repar*ção *e*idu*l, cau*ada pelo* fator*s de crescimento (LEE e* al., 2015; YANG et *l., 2018). Ne*te contexto, c*mo é possí*el obser*ar, pode-** tratar várias m*nif*stações da *ele envelhecida, *onsiderand* que en**lhecimento é um processo multifatorial, além da não nec**sida*e de *nte*rupção do trabalho e da vida s*cial (R*BIRO, 2010; BORGES; SCORZA, 2016). Assim, o *bje*iv* des*e tr*balho fo* avaliar a associ**ão do ***roagul*amento e dos a**vo* cosméticos (*cido hialur*nico, vitamina C * fatores de cres*imento) na p*even*ão do envelhec*mento cut*neo, *través da an*lise de seu* mecanismos de a*ão, utili*and*-se de uma revisão da l*teratu*a. 2 **FE*ENCIAL *ÓR*CO 2.1 Rejuven*sci*ento Os procedimen**s chamados de rejuve*es*imento facial surgiram *om o ob*etivo de *re*enir ou tratar *s c*usas do envelhecimento. Esses pr*cedim*nto* t*azem **andes *e*ho*as na qualid**e de vida, resgatando a *ut*estima dos indivíduo* (R*BEIRO, 2010). As técnica* *a*a * rejuvene**iment* facial têm ava*ça*o muito n*s últimos a*os, of*recendo muitas opções para melhorar a aparência das li*ha* de ex*ressã*, r*gas, disc*om*as flacidez de e pe*e, por ex**plo. Essas opções *ã* desde *rocedimento* mais invas*vos co*o as ciru*gias plásticas, pa*san*o *or *écnicas não *n*asivas c*mo laser, a radiofrequ*ncia, a luz pulsada, o peel*ng, * mic*oc*rrente e, ma*s recente*ente, * microagulhamento (MA*EUS; *ALERMO, 2015). Destac*m-s* aqui, tamb*m, o* produtos cosméticos, que c*ntêm u*a ampla variedade de formulações q*e ajudam a hidr*t*r, d*minuir os radica*s l*vres, clar*ar *achas e, princi*alme**e, **lhorar o metabolismo da pel*, a fim de atenuar *s linhas de expressão e rugas (RI*EI*O, 2010). De*tre todos esses procedimentos e *tivos c*smé*icos, pa** ela*oração d*s*e artig* fo*am s*lecionado* um proc*d*me*to (m*croagulhamento) *rês ativos cosm*ticos (ácido e hialurônico, *i*ami*a C e fat*res *e cre*cimento). *evista S*ú*e em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-5*, ja*./j*n.20*9 www4.fsanet.co*.br/revista An*li*e *as *rin*ipa** In*ervençõe* Fis*oterapêuticas Usa*as em Pacientes 33 2.2 Mic**agulhame*to O microagul*ame*** é uma téc*ic* que recentemente v*m sendo *mpregada c*m o o*jet*vo *e promo*er o r*juvenescimento c*tâneo. Embora a técni*a tenha *ido co*ocada no mercado da es*ética há pouco tempo, não é de h*je que se u*iliza de tratamen*os ablativos *ara *stí*ulo * remodelaç** do colágeno. Ne*te contexto, Cohen, Diege*mann e Indb**nd (1*92) desta*am em seu es*ud* que os p*elings *ecânicos ou químico* vêm sendo utili*ados h* a**s c*m o o*jeti** da remoção parci*l da **iderme, em diferentes níveis de profu*didade, o que favore*e a liberaçã* de citocin*s e migração d* c*lulas inf*amat**ias, qu* c*lmina* na substituição do teci*o *a****cado *or um tecido cicatr*cial. Li*a, L*ma e Takano (2013) em s*u tra*a*ho destacam que os peelin*s q*ímicos m*di** e pr*fundos são bem difundid*s e ut*l*zados entre os dermat*logis*as, de*ido ao seu es*í*ul* *a pro*uçã* de colágeno, o que resulta na atenuação *e rug*s, melhoria da *extur*, brilho e color**ão *a superfície c*tânea, correção *e cicatrizes deprimidas, al*m de a**viar o fotodano. Entretanto, o* a*tor*s tamb*m destacam que a recuper*ção desse* procedimentos é lo**a e resulta *m um tecido sensível, sujeito à hiperp*gmentação pós-inflamatór*a e fotossensiblidade, s*mado ao risco de compli*ações *omo formação *e *i***riz*s hi*ertrófi*as, eritema persistente e discromias. Nesta persp*ct*va, observa-se atualmen*e, u* a tendência à indicação de pr**edimen*** *e*os inv*s*vos, *solados ou em **sociação, *bjetiv*ndo-se r*du*ão no risco de c*mplicações e retorno ma*s prec*ce *s atividades lab*rais, ent*e *sses p*ocedimentos po*e-se destacar o microagulhamento ass*ciad* ao nã* a prod*tos *osméticos. 2.* Fundame*to* do microagulhament* A técnica começou a ser ut*liz**a na década d* 90 p*r Ore*tr*i*h, *a ép*c* recebeu o nom* de "subcisão" o* "*gulha*ent* *érmico" e tin*a como obj*tivo indução de *olágen* para t*atamento de cicatrizes cut*n**s e rugas (O*ENTRE*CH; ORENT*EICH, *9*5). Neste contexto, Wize (2009) ci*a: "D***do à técnica envolve* lesão, foi denominad* c*mo TIC - Te*apia de *nduçã* d* *ol*geno (CIT - *olagen *nduction The*apy). N* **sma déc*da, o Congresso de Ci*urgia Pl*stica e Reconst*utora *m **dri, na Espanha, e o *ongre*s* Internacional *e Cirur*ia Plásti*a e Estética em Par*s, na França, aceitaram e ader*ram à técnica". Revista Saúde *m Foco, Teresina, *. 6, n. 1, art. *, p. 29-50, j*n./ju*.2019 www4.fsan*t.com.*r/*evista K. *. Machado 34 Na mesma ép*c*, o cirur*ião p*ás*ico Camirand tam*ém utilizou a técni*a em pa*ientes q*e a*resentavam cicatrize* faciais *iper*r*micas ap*s face*ift*ng, esta foi feita com um* p*st*la de tatu*gem c*m obje*ivo de "camuflar" a cicatri* co* tatuagem, ut*l*zand*-se de um *ig*ent* da cor da pele. Ao ava*iar os resultados, *amirand perce*eu que as lesões c*usadas pelas f*n*s agulhas desen*adearam uma *ova *íntese de c*láge** saudável (CARMIRAND; DOUC*T, 1997). Anos *ais ta**e, em m*ados de 2000, De*mond Fernands (*irurgião plástico) criou um apare*ho para a induçã* de colágeno, constituído por um cilindro rola**e cr**ejado de microagulhas *in** de 0,1 *m de diâmetro, feitos de aço inoxidável cirúrgico, com comprimento va*ia*d* de 0,*5 a 3,0mm, posici*n*dos paral*lam*nte em várias fileiras. O novo desi*ner permitia uma perfuração u*iform* e *á*ida, além de *er*itir trabalhar em á*eas maiores * *om profu*d*dades dife*enci**as para cada região. D*s*a forma, foi criado o Derma*oll*r, marca registrada e mais c*nhec*da nos t*atamen*os de microagulhamento (ALBANO; PERREIRA; ASSIS, 2018). Atualmente, també* se encontram no mer*ado as c*ne*as, man*a** ou *lét*icas, para a realização da técnica (*ANTA*A et al., 2016), *est*ca-*e *ue independente do equipame*to u*i*iz*do, o o**et*vo do microag*lham**to é ind*zir a pro*uç*o de co*ágeno via percutânea, a*r**és de microlesõe* pro*ocadas na p*le, gerando um processo in*la*at*rio local e, consequent*mente, um a*mento na pr*dução celular, principalmente *e fib*oblas*os, e*timulando o m**abolism* cel*lar da derme e e*iderme, aumenta*do a síntese d* coláge*o, elasti** e outras s*bstâncias presente* no te*id*, r*stit*in*o a integridade da *ele. Des**ca-se *ue as mi**olesões promov*da* pel* mi*roag*lha*ent*, além de es*imu*ar a produção d* col*geno e elastin*, ab*em canais aumen*ando de fo*ma significa*i*a a permeabili*ade de produtos cos*ético*, efeito conheci*o como drug delivery (**NG et al., *018a; **NG et al., 201*b). 2.4 F*ses *e cica*rização po* açã* do m*croagulhamento Seg*n*o Li*a, Li** e Tak*no (*013), * técnica de *icr*agulh**ento e*volve três f*ses de *icat*i**ção, que estão des***tas n* Quadro 1: R**ista Saúde *m Foco, Teresina, v. 6, n. *, art. 3, p. *9-5*, j*n./jun.20*9 **w4.fsanet.*om.br/revi*ta Análise *as Principais Intervenções *isiot*rapêutic** Usada* em *acientes 35 Quadro * - Fase* de Ci*atrização do *ic*oagulhamento Fas* 1 ou Fase da Injúri* *ase 2 ou Fase de Cica*rização *ase 3 o* Fase de ma*uração Ocorre a *iberação de pla**etas que liber*m fat*r** qui*i*t**ico*; Est** *rovocam a invasã* de outras plaquetas e ne**rófilos; Respon*áveis pela li*eração de *atores *e crescimen*o, com ação sobre os querat*nócitos e os f**roblastos; Como os fato*es de crescimento de tran*for**ção e (T*F- e TGF-), o fator de cre*cimento derivado das pl*quetas (PDGF), a pr*teí*a III at*vadora do tecid* c**juntivo e o f*tor de crescimento do *ecido conjuntivo Os neutrófilos são substituíd*s *or monócitos; Oc*rrem angiogê**s*, ep*teli**ção e proliferação de *ib*oblastos; Seguidas da prod*ção d* colágeno ti*o III, el*s*ina, glicosaminoglicanos e pr*te*glicanos; Par*le*a*ente, o fat*r de crescime**o dos f**r*blastos, o TGF- * o TGF- são secretados pel*s *onó*itos; A**oximadamente cinco dias depoi* da i*júria, * matr*z de fi**o*ectina está formada, possibilitando o *e*ósito de c*lágen* l*go abaix* d* camada ba*al da epider*e O coláge*o tipo III *ue é predominante na f*se i****al do pro*esso de cicat*iza*ão, *ai sendo lentamente s*bstit**do pelo colágeno tipo I, mais d*radouro, persistindo por **azo que *aria de **n*o * sete anos; Par* que toda *ssa ca*c*ta *n*lamatór** se instale, o tra*ma *rovocad* pela agulha deve atingir pro*und*dade n* p*le *e um a 3mm, com pres*r*ação da epi*erme, que foi a**nas per*urada e n** *emovida; Cent*n** de m**rol*sões são criadas, *es*ltando colu*as de coleção d* sangue na derme, acompanha**s de ede*a *a ár*a t*atada e hemostasia praticam*nte imediata. A intensidade dess*s *eações é p*oporciona* ao compriment* da agulha ut**izada no proced*mento Fonte: Adap*a d* Lima, *ima e Takano (2013). Destaca-se qu* d*rante o processo de maturação o coláge*o pode *rescer de mane*r* *esordenada, cr*an*o a cic**r*z, entreta*to a perf*ração do ro*ler faz **m qu* a *rientação ci*atr*ci*l ocorra de forma sa**ável, conforme pod* ser observado na *igura 1 (FABBR*CINI et *l., 2*09; ALBANO; PE*EIRA; *SSIS, 2018). Revist* Sa*de em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 3, *. 29-50, ja*./jun.2019 www4.fsanet.com.br/revista K. E. Machado *6 F*gu*a 1 - Representação esquemática do aumento n* produção d* coláge** decorrente do microagulh*me*to no tecido cu*â*eo Fo*te: *daptado d* Albano, *ereira, Assis (*0*8). Ressalt*-*e, ain*a, que o proc*sso cicatr*c*al pod* lev*r até 2 anos (Quadr* 2), mas a recu*eração de tr*ção *riginal na área lesionada pode chegar a 8*% (SET*ERFIELD, 2010). Quadro 2 - Representação do temp* de recupe*a*ão tecid*a* Tempo Re*uperação Tec*dual 1º ao 2* *ia Ação d*s *acró*agos; Presenç* do component* inflama*ório; Início da reepiteliza*ão; 4º di a Angiogên*se; 4* ao *4º dia Alinhamento p*ogress*vo *e f*br*blastos; Alinhamento progre*s*vo *e miofib*oblastos; Produção de c*lág*no; C*n*ração da matr*z e*tracelu*ar; Ação **s elemen*o* de fabricaç*o da matriz dérmica; 14* *ia a 2 anos Re*odelação colá*ena; Ap*pto*e celular; Repigmentação; F*n*e: Adap*ado *e Setterfield (*010). * trauma provo*ado pe** agu*h* **ve at*ngi* d*fere*tes profundidade* da pel*, preservando a epiderme, acompanhadas de ede*a na á*ea *ratada e hemost*sia pra*icamen*e im*di*ta. O comprimento da a*ulha u*ilizada no procedimento proporcional * intensidade é das reações do pr*cess* *e cicatrização, como já citado a*teriormente, e pode ser observado no Quadro 3. Destac*ndo que o micro*gulha*ent* é um p**ce*ime**o técnic* dependen*e do Revista Saúde em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-50, jan./jun.*019 www4.fsan**.com.b*/revista Análi*e das Principais Intervenções Fi*ioter**êuticas Us*das e* Pacie**es 37 *omínio da técnica, b*m como a famil*arização com o aparelho de mic***gulhamento **o fatores que influenciam *o *esult*do final (*AN* et al., 2018a; YANG et al., 201*b). Quadro 3 - Classificação da injúr*a provoca*a pel* *icroagulhamen*o através do comprimento da agul*a Comprime*to da agu l h a Caract*rística do estí*ul* *plicação 0 ,2 5 a * ,5 m m Injúria Leve Ruga* finas * melh*ra da t*xtura da pele 1 a 1 ,5 m m Inj*r*a Moderada Rugas medi*nas e rejuvenescimento 2 a 2 ,5 m * In*úria Profun*a Cicat*izes deprimidas dis*en**veis, estr*as *etráteis. F*nte: Ad*ptado de Lima, Lima, Takano (2*1*). Co*sider*nd* a atual tend*ncia à indicação d* *roc*d*mentos men*s in*asivos, algu*s pesquisadores come*ara* a observar qu* o micr*a*ulhamento poderia pr*mov*r uma melhora na permeação de v*rios *ti*os cosmé*icos e cosme*êuticos, efeit* dr*g de*ivery. Dest* fo*m*, a téc*ica passou a ser utilizada pa*a p*ten*iali*a* a perme*ção de princ*pios ativ*s para tr*t*r diversos **stúrbios esté*icos, entre estes, o e*velhecime*to c**âneo (TIWARI et al., 2010). Nes*e contex**, para a con*i*ua*ão do pr*s*nte *rtigo, selecion*ram-se os ativos ácido hialurônico, a vi*ami*a C e os fatores de cresc***nto, *sta e*colha se deu dev*d* ao* diferentes mecanismos de ação dos ativos, con*i*erando que o envelheciment* cutâneo é um *roce*so m*ltifatorial. 2.5 Ácido Hia*urôni*o O ác*do hialu*ônico (*H) é um polis*aca**deo c*mposto *e *ni*a*es dis*acar*dica* de ácido D-glicurônico (**cUA) e N-*c*tilglicosam*na (GlcNA*) unidas alte*nadamente *or ligações glicosídicas *-1,3 e -1,4. *sta *olécula * altam*nt* solúvel e* água e apresent* a fórmula molecular d* C14H*1NO11, t*ndo sua estrutu*a molecular apresentada *a Figur* * (MORA*S et *l., 2017). Revista Sa**e em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-*0, jan./j*n.*019 www4.fsanet.com.br/re**sta K. E. Machad* 38 Figura 2 - Estrutura molecular do ácido hi*lurônico F**te: Ribeiro (201*) O á**do hialurônico é *ncontrado, pri*c*pa*me**e, n* matr*z do *eci*o conju*tivo **ndo produ*i*o p*r células de or*ge* mes*nquimal, com f*nção de organizar os elem*ntos da matr*z extr*celular (MEC) (*A*CIMENT*; LOMBELLO, 2016). No s*r *umano, este mucopoli*s*caríde* está pres*nte no líq*ido s**ovi*l, n* pel*, n** tendões, no humor v*treo e no cordão um*ilical. No líq*ido sin*vial, sua fu**ão básica é o de manter um su*orte *rote*ivo e l*brif*cante para as célul*s *as articulaç**s. No olho, at*a c*mo component* nat*r*l do* *ecido* oculares, tais como córnea, escle*a e corpo vítr*o. Na pe*e, *e* como nas cartil*gen*, * fu*ção do ácido hialurônico é ligar-*e à água, mantendo * tonicidade e a e**stici*ade desses t*ci*os (MORAES et al., *017). A *anuten*ão e regulação da *id*atação é, sem dú*ida, u** das *uas funç*es mais im*orta**es q*e o ácido hialur*nico desempen** na pele, poi* fatores como o envelheciment* natur*l, c*ndiç*es genétic*s e i*fluências a*bientais fa*em com que os conte*dos de ág*a na de*me * *piderme variem, o *ue **de pr*vocar danos à p**e (MORAES et al., *017). Em condições fisi*lógic*s, o ácido *ialurônico *em a capac*dade de ab*orver grand*s qua*ti*ade d* água, fo*man** uma *s*ru*ura hidra*ada *m forma de red*, controlando o transporte de água e restr*ngin*o o movimento de agentes patog*nic**, *roteínas pla*máticas e proteases. Este ácido também é reconhecido por con*rolar e regu*ar o c*mpor*a*en*o das células e * interação *élula-**lula, e*pecia*ment* no decurso do reparo de tec*dos. E*te últim* *nclui a ativação e mod*laçã* das respos*as *munes, promoção de ang*ogênese, bem c*mo a *roli*eração e migração *e*ular (MORAES et al., 2017). *uito *tilizado na *rea estética, **vido à sua alta capacidade ** ret*nção de águ* e em *istemas *e liberaçã* modificada de *á*macos, d*vi*o sua biodegra*abi*id*d*, o à *cido hialu*ônico é ob*et* de e*tudo d*sd* o* anos 80, tendo demonstrado seus benef*ci** sob*e * pele em diversos *studos. In*orpora*o cremes ou géis, o ácido hialurônico é a utili*ado na forma de seus *ais (sódio ou potás*io), formula*o *m pr*p*rações para o ro**o, pe*co*o, ol*os e cuidados *ara * corpo, c**o em pro**t*s para tratamento da celulite. Seus sais apresentam R**ista Saúde *m Foc*, Teresi*a, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-*0, jan./jun.2*19 *ww4.**anet.com.*r/revist* *nálise das Principais Inter*enções Fisiotera*êuticas Usadas em Pa*ien*e* 39 maior *stabilidade estrutural que o **i*o hial*rôni** (OLEJNIK; G*SCIA*SKA; NOWAK, 2012). N***a p*rspect*va, *harma *pecial (2018a) c*mple**: "Atualme*te, o ácido hial*rôn**o, pa*a *ins *stéticos, é obtido por biotecnolo*ia, a*ra*és *a ferme**a**o *o Streptococcus *ooepidermicus e* u* **b*t*ato veg*tal. A va*tagem de se utiliza* ácido hialur*ni*o obtido por biotecnologia é que *sta técnica permite * obtenção de um p*o*ut* quimicament* puro, perfeitamen*e reprodutí*el e em *uantidad** ilimitadas". O á*i*o hia*urô*ico é uma da* *o*éculas mais *igroscópi*as d* n*tu*eza. Quand* *idrata*o, pode co*te* cerca de mil v*zes o seu *ama*ho e* molécul*s de água (OLEJNIK; GOSCIAN*KA; NOWAK, 20*2). Dessa forma, *pr*senta e*eito relevant* ao nív*l da de*me *el* capac*dade hid**tante, qu* auxilia man*er ou recuperar a elasti*id*de. Exibe *ambém * efeit* ant*oxidante, *ois *unciona co*o ag*nte s*q*est*a**e d* radi*a** liv*es, o que au**nt* a proteção da derme e *p*derme em **lação * radia**o ultravioleta (UV) e c*ntribui pa*a aumentar * capacidade de r*par**ão da pele (LEE et al., 2015). Nesta perspe*ti**, a aplicação do á*ido hi*lurônic* com alto pes* molecular, objetivo dest* *r*balho, tam*ém é benéfica, *ois o ácido é ca*az de f*rmar um filme na supe*fície d* p*le, p*otegendo o estrato córn*o. O f*lme d*ficulta * perd* tra*sepi*ermal de água, hid*atando a epide*me, ex*rcendo a ação *m*cta*te. Assim, a apl*ca*ão tópica de um h*drata**e **ntendo ácido hialu*ônico favorece um *rata*ento *ficaz no combate à desi*rata*ão cutânea e na prevenç*o do envelhecime*t*, que está di*eta*ente l*gad* à sua cap*cidade de *etenção da água e p*opriedades umectantes. *lém d*sso, efeitos adve*sos provocados por e*ta substânc*a *m aplic*ções *ópicas s*o prat*camente inex*stente* (LEE et al., *015). 2.6 Vitamina C V*tami*a C é o n*me genérico dado *o ácido ascórb**o, um composto hidr*ssolúvel que correspo*de a u*a fo*ma oxidada da glicose, C6H8O6 (176,13 g/mol), sendo uma alfacetolacton* de seis *tomos de *a*bono, formando um anel la*to*a com ci*co memb*os e um *r*po enad**l bifunciona* com um gru*o *arbonil* adjacente (Fig*ra 3). É uma vitamina hidr**so*úv*l essencial sa**e do ser humano, *as não s*nte*izada p*lo à organismo, logo deve-s* adq*iri-l* d* form* e*óg*na, por meio da di*ta (VANNUCCHI; ROCHA, 2012). R**is*a Saúde em *oco, Te*esi*a, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-*0, jan./j*n.2019 w*w4.f*anet.*om.br/revist* K. E. *achado 40 *ig*ra 3 - Estr*tura mol*cular *o ác*do ascórbic* Fon*e: Van*u*chi, Rocha (2012). A vitamina C enco*tra-se na natureza sob *uas *ormas: reduzid* (ácido ascórbico) ou oxidad* (ác*do deidroascórbico), a*bas são igualmente *tivas, porém a form* o*idada está mu*to *enos difundi*a n*s substância* n*tu*ais. * t**ns*ormaçã* do ác*do ascórbico em ácido deidroa*có*bico ocor*e n*rmalmente no inter*** d* *rgan*s*o e é rev*rs*vel, pe*miti*do que uma de s**s s*bs**nc*as possa semp*e ser *ra*sform*da na outra. Essa capa*idade de t*ansformação f*nciona como um sis*ema oxid*rre*uto* capaz de transportar hidrogênio nos p*ocessos de respiração, no nível c*lula* (G*RLACH et al., 2*15; TRUJ*LLO; AL*AREZ; *ADI, 2015). O á**do ascórbico partici*a dos processo* celular*s de oxirredução, co*o também é importante na bios*íntese d*s *a*ecolamina*. Pre*ine o *scorbuto, é i*portante *a *efesa do organism* contra infec*ões e f*ndamental na in*egrid*de *a* pa*ede* *o* *asos sanguíneo*. É essencial par* a forma*ão das fi*r** colágenas existentes em *raticamente todos os te*idos d* co*po humano (derme, cartilagem e ossos), desta forma pode-se afi*m*r que o áci*o as*órb*co e os *e*s d*rivado* são conhecidos por exec*tar *ária* *unções fis*ológ*cas * met*bólicas impor*antes em humanos (TU*D*S et al., 2015). Segundo Machado (*016), "Sua ativ*dade é at*i**ída a s*a cap*cidade doadora de e*étro** ou agent* **dutor, por me*o da *oação de doi* elétrons em sequên*ia, o que a torna oxidada, en*uanto a outra subst*n*ia, ao receber os elétrons, *ica reduzida, fa*o que *mpe*e a oxid*ção desta subst*ncia". Com o avançar da idade, * *o*c*n*ração de áci*o asc***ico n* derme e e*iderme *iminu* e a co*cent*a*ão d* rad*cais livres aumenta, corroborando **m a teoria dos radicais li**es. Curiosamente, a suplementação oral com a vitamina C prod*z *pen*s um aumento limitado na conce*tração cutâ*ea. Is*o ocor*e p**que a ab*orção da *ita*ina * é limitada *or *evista Saúde e* *oco, Teresina, v. 6, *. 1, art. 3, p. 29-50, jan./jun.2019 www4.fsa*et.com.br/r*vista Análise das Prin*ipai* I***rvenções Fisioter*pêutica* Usadas e* Paciente* 41 *ecanism*s de t*ansporte ativo *o intestino. Desta forma, * vitam*na C se t*rn*u u* ativo *opul*r em fo*mulações tópica* cosmético* e *ermatológicos por**e tem muitos efeitos favoráveis sobr* * pel* (DRAELOS, 20*5; S**RAZ et al., 2011). *este se**ido, Machado (2016) compleme*t*: "* Vitamina * apresent* inúmeros b*n*ficos cosméticos na pele, quando aplic*da topicamente. Entre est*s ben*fícios, p***-se de*tacar a inibição da melanogê*ese, re*ultando no clareamento de manchas d* pele. A estimulação da *íntese d* *olágeno, atuando com* cofator na* re*ções de hidroxilação da prolina e lisi*a, **e são imp*rtante* a**noá*idos promo*ores *a formação da conformação de *ripla-hé*ic* *as *ibras *e colágeno do tecido conjunt*vo. Tem um im**rt*nte pape* na síntese da b*rreir* li*ídica do e*t*ato córne* (c*r*midas). Atua *a prevenção da formaçã* *os r*dicais livres, devido à s*a p*opriedade **t*oxi**n*e, os q*ais *ão os p*i*cipais responsáveis p*los efeito* pre*u*iciais da* radi*ções solare*, no envelh*cimento cut*ne*, consequentemente exercen*o uma ati**dade antienve*h*cimento. Possui um efei*o anti-in**amatório, poden*o ser útil no tratamento de dermato*es inflam*tória*, *oenças a*toimun*s e do*n**s fotossensibil*zant*s. Al*m di*so, a Vitamin* C *e* grande importânci* na rea**v*ção da Vitamina E oxidada, ocorrendo efeito sinergé*ico entre a*bas, *articularment* n* pro**çã* U*, o que j*stifica a associação de am*as vitaminas em produtos cosmé*icos". 2.* Fatores d* C**s*im*n*o *atores de crescimento (E**) são *roteí*as que es*imulam a co*unicaç*o celu*ar e induzem as *élulas em repouso a sofre*em divis*o celu*ar e, em alguns caso*, diferenciaç*o, cujo *i*al ou c*sca** *e transdução s* inicia no mo*ento da fix*ção dos fatores de cr*sciment* (molécul* sinalizadora) ao s*u receptor específico d* mem*rana celular (*élul* alvo), em se*ui*a o*or*e a ativação das substância* "mensag*iras" citop*asmátic*s em direção *os genes loc*lizados no núcleo (PHAR*A SPECIAL, 2018b). *esta *orma, os fat*res de cresci*ento a*uand* como mensa**iros q*ímicos ent*e as célu*as **rticip*m da divi*ão celula*, do crescimento ** células e vasos sang**neos e da produção e distribuiçã* de co*ágeno e *lastina. *endo co*he**dos co*o mediadores *i*ló*ic** naturais, que atuam so*re * process* de repar* e regener*ção da pel*, considerando que estes são encontrados n*turalme**e em vários tecido* em *ase de cica*rização */ou reno*ação *elular (PHARMA S*ECI**, 2018*). A ut*li*ação **s fatores de crescime**o em produtos cosmétic*s iniciou-*e em 1**4, qua*do fora* *onc*didas as primeiras patent**. Nesse sentido, Hi*lin* (201*) des*aca em seu estudo que "A Food and Drug A*ministrat**n (FDA) permit*u o uso ** fa*or** *e crescime*to R*vista Saúde em Foco, *e*esina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-5*, *an./j*n.201* *ww4.fs*net.com.*r/*evista K. E. Machado 42 em cosm**ico*, porque esses fatores são encontra**s n*tu*almen*e no o*g*ni**o e agem lo*al*ent* como s*bs*âncias pa*á*rinas * autó*rinas, e não com* *ubstânci*s endócrin*s". Salienta-*e que os fator*s de cre*cimento são pr*du*ido* através da inoculação *e genes huma**s em bactérias ***o a Escherichia col*. O produt* secretado pel* *actéria é *i*t*a*o e sepa*a*o por el*t*ofore*e, est*ndo este fator de c*esc**ento j* ativo. Para me*hor absorção cutânea, essas mo*éculas são nanoencapsu*as, *onforme pode ser obs*rvado na **gura * (*HARMA SPECIA*, 2018b). Fig*ra 4 - *íntese *os Fatores De *res*imen** F*nte: Phar*a Sp*cial (*018b). Os fatore* de crescimento e seus peptíd*os s*mila*es, obti*os através da en*enharia g*nétic*, são fragme*tos que pos**em *m *eque*ciamento *e *min*ácid*s e confe*e* funçõ*s es*ecíficas. Neste contex*o, os fato*es de crescimento s*o classif*c*dos em seis tipos, **nfo*me p*dem ser obs*rva*os no Q*adro 4 (HLLING, 201*; YANG et al., 2018a; YANG et al., 2018b). *uadro 4 - Classific*ção dos Fatores de Crescimento Fator de Crescime*to Ca*acteri*ação Fator de *re*cimento Epidermal (*GF) Atu* nas células epidérmic**, redu* e previne rugas *ela ativação d* n*vas cél*las da epiderme, de*olv* a uniformidade no *om da pe*e, devolvendo vitalidade e energia; *ecupera a apa***cia jovia* da p*le, auxilia n* cicatrização, elimi*a**o cicat*izes e **nchas da *ele. Fator *e Cre**ime*to Insulí*ic* (*GF) Estimula mitose ce*ular, *elhorando a aparênci* de linha* e rugas *e ex*ressão, aumentando a **od*ção de colágeno e elastina da pele e reduzindo manchas avermelha*as; Estimula os *olículos capilares e p*oduz um cab*lo mais denso e r*sis*en*e. Revista Sa*de em Foco, Teresina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-50, jan./jun.2019 *ww4.fsanet.com.br/revista Análise d** Principais In**rve**õe* Fisiot*rapêuticas Usad*s e* Paci**te* 43 Fator de *rescime**o Fib*obl*s*i*o Bá*ic* (b- FGF) R*du* e *revin* linhas e rugas pela ativação de no*as células d* derme, a*elera o proc*sso de cic*trização de feridas abertas, *el*ora a elastici*ade *a pe*e * a c**culação *er*férica. Fa*or de Cr*sciment* Fibroblásti*o Ácido (a- *GF) Melho*a * elasticidad* da pele, induz a s*ntese ** colágeno e *lastin*, cura ferimentos, aumenta a *i*c*lação s*nguínea d* couro cabeludo, pro**ve *evita*iz*ç*o dos folículos c*pi*ares, e**imul* o c*escime*to capilar e *nib* *ua despigmentaçã*. Fator de Cres*imen*o Va**ular (VEGF) Es*imula o c*e*ci*ento cap*la*, f*cilita * nutriçã* dos fol*cul*s e indu* a angiogênese. Fator de Crescimen*o de *ransforma*ão (TG*- B3) *s*e fator *n*uz * prol*feraç*o, crescimento e migração celular, cura de ferimentos pela in*u*ão de n*vas célu*as da derme, r*duz ruga* pelo estímulo da síntese de co**geno e e*astina. *onte: Adapt*** d* Hillin* (2010) e Yang e* al. (201*a). As vantagens *o uso cosm*tico dos fatores de cr*scimento *ã*: melhora do envelhecimen*o cutâneo e *a cic*trização, estimulação do *olíc*lo p*lo*o. Apresentando como principais funções: r*moção da* *él*las epidermais d*nific*das, estimu*ação d* p*oliferação celula* na pe*e e nos fo*ícul*s ca*ilares, repara**o e p*ev*nçã* de rug*s, alé* de *ini*izar *s cicatrizes na pele, t**bém é capaz de reduzir * preve*ir a c*lulite, a qu**a capila* e re*i**liza* e nutrir a* c*l**as epi*erma** e do *our* cabeludo (ANITUA *t al., 2014; A*ITUA et *l., *015). Nes*e co*texto, o u*o *e fatores de **esciment* e* pr*dut*s cosméticos vem demonstran*o *on* re*ultad*s, princi*alm*nte para o tratam*nto do en*elhecim*nto cutâneo, c*catr*za*ão e estímulo do f*lículo piloso (ANI**A et *l., 2014; ANITUA et al., 2015; YANG *t a*., *018). N*sta perspectiva, destaca*os o* *enefícios de seu u*o frente o envelh*cimento cutân*o, objetivo *o pres*nte es**do, consid*rando que com o a*anç*r da idade *s cé**las **ssam produzir uma *uantid*de a *enor de f*tor de *r*scimen** **tural, prejudi*ando a co*unic*ç*o entre ** célul*s e o func*onamento do tecido como um todo. 3 METODOLO*IA Trat*-se d* um* *e*isão bibliográfic* e*ploratória-descritiva com abordagem qualitativa. Para atender ao obj*tivo *o *s*udo, as p**d*ções cie*tí*ic*s *e*erentes ao *ema foram pesquisadas em livros e nos bancos de da*os das b*b*iotecas eletrônicas Bi*eme, Revista S*úde ** F*co, Teresin*, v. 6, n. *, art. 3, p. 29-50, ja*./*un.20*9 *ww4.fsanet.com.br/**v*s*a K. E. M*chado 44 LILACS, Sc*ELO, Pu*med e Periódi*os C*PES, no pe*íodo pr*ferencial*ente de *010 a 201*. Os descritores utilizados pa*a a se*eção foram: re*u**nesci*ento, microagulh*mento, ácido h*alurônico, vitamina C e fa*ore* de crescimento. A* est*at*gias uti*izadas para inc*usão dos a*ti*os n*ste estud* fo*am *rtigos de pesquisas co* est*dos v*vo e in v*t*o, de revisão e artigos publ*cados na* ve*sões *n*lês, in espanhol * portuguê* disponíveis p*r com*leto nas bases eletr*nicas. Os crité*ios de exclu*ão util*zados foram arti*os repe*idos, *rtigos i*co*plet*s e artigos qu* **o represent*vam a t*mática. * RESULTADO* E DISCUSSÃO O envelh*cime*to é u* *rocesso d*nâmi*o que ocorre em decorrên*ia a* desgaste *a*ural d*s cé*u*as *o orga*ismo. Este pode se* d*finido como um com*lexo m*ltifatorial influenci*do p*r fatores *mbien*ais, pel* genética e *atores co*portamen*ais e envolve *m conjunto de alterações mo*fológic*s, f*siológicas, b*oquímicas e ps*cológicas, ocasionando maior vulnerabilidade, *evando à perda gradativa d*s funções dos vários órgã*s do corpo, inclusive da pe*e (MOLDOVAN et a*., 2*17). O envelhe*i**nto pode ser dividido *m envelh*cimento cronoló*i*o ou **trínsec* e en*elhecim*nto extrínseco. O en*elhecimento *ro*oló**co o* i*t*í***co acontece p**gress*v*mente, e é inevi*ável, po*s aco*tece decor*e*te ** d*sgaste na*ural do or*a*i*mo, ca*sado *om * passa* dos ano*, sem a **ter*erência de agente* *x*er**s, afetando a *el* de m**ei** similar a outro* órgãos (GOMES; *A*AS*O, 201*; CA*PIC*E et al., 2018). Enqu*nto o *nvelh*c*m*nt* extrínseco * resultado da exposição aos f*tor*s ambientais, s*rge c*m o passar dos anos, principalmen*e nas á*eas foto*xp*stas, devido à ação dos r*io* ultravioleta e de ou*ros fatores c*mo o tabagismo, alcooli*mo, polu*ç*o, estresse emociona*, repercussão *e *oenç*s cutâneas, sis*êmicas * *ormo*ai*, são grand*s r*spon*á*eis *el* intensificaçã* d* pr**esso de e**elh**imento natura* (GOMES; DA*AS**, 2013; CA*PICHE *t al., 20*8). Neste contexto, destaca-se que a pele na região facial é uma d*s m*is a***adas p*lo processo de enve*h**imen*o, *o* estar d*ret*mente ex*osta aos fatores externo*, e*i*en*iando as di*funções estéticas, co** as r*g*s, dis*romi*s, flaci*ez e as *inhas de expressões (MOLDO*A* et al., 20*7). Par* retardar o *par*cim*nto *as marcas do e*ve*hec*mento sob*e a face, * me*cado da beleza *tualmente disp*nibiliza uma **versidade de *lternativas para promover o Revista Saúde em Foco, T**esina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-50, jan./ju*.2019 *ww*.fsanet.co*.br/revista Anál*se das Princ*pais Interve*ções Fisioterapêuticas Usa*as em Pac*ente* 45 rejuvenescimento f*cial, que visam **minuir os *fei**s do envelh**imento trazendo gr*ndes melhor*s na q*alid*de de *ida, resgatan*o * a*toe*tim* das pessoas qu* quere* envelhece* sem perder o a*pecto j*vial (RIBEIRO, 20*0; MACH**O; CAVALIÉRE, 2012). Nesta bus** pe*a etern* ju*entud*, os procedimentos est*ticos e produtos cosmét*cos *anha* grande* destaques pela sua acess*bi*i*a*e, fácil manuseio, poucas restrições, *etor*o *ais prec*ce às *tividades laborais, *lém dos *elevantes resultado* q*e e**s aprese*tam e são cons*derados cada vez **is plausíveis, dev**o *o avanço das tecnologias empregadas. E*tre os dife*entes procedi*entos estético* pr*dutos cosm*ticos, pa*a a ela*oração e *o **ese*te trabalho foram *ele*ionados o micro**ulhamento, o ácido hialurô*ico, * **tamin* C * os fatores de cresc*mento, *om o ob*etivo de realizar uma associação entre eles. Inicia-se a abordagem com o **croagulhamento, p*o*edimento e*tético que vem s*nd* mui*o u*ilizado atu*lmente. Se* mecanism* de ação bas*ia-se *o fato de que as m*crolesões geradas durante a execução leva* a u* pro*esso inflamatóri* loc**, lib*ração de media*ores *nflamatórios e, *onseq*entemente, um aumento na **oduç*o celu*ar, princi*alme*te de fi*roblastos, estimulando * *etabo*ismo celular da derm* e epide*me, au*entand* a síntese de colágeno, elastina e o*tras substâncias pres*nte* no te*ido, restit*indo a *ntegridade da pele. Ne*ta perspectiva, d**tac*-** que a produção de fibroblastos, assim *omo o metaboli*mo celular *a der*e epiderme, são proc*ssos afe*ados pelo e*v*lhe*imen*o cutâneo e que o pr*ce*iment*, desta forma, estimula * rejuve*escim*nt* (YANG e* al., 2018a; YANG et *l., *018b). D*staca-se *ue as m*crolesões pro*ovidas p**o mi*roagulhamento també* abrem canais, aum*ntando de **rma s*gnific**iva * per*eabilidad* *e produ*os cosmé**cos, ef*ito co**ecido com* drug deliver* (YANG et al., *018a; **NG et al., 2018*), c*n*ider*ndo *ue a principal funç*o da pele é a de barr*ira. Nesta persp*ctiva, presente o trabalho sugeriu a associa*ã* de ativos cosméticos a* p*ocedimento, esses ativos foram o ácid* hial*r**ico, * v*t*mi*a C * os *atores de cresciment*. E*sa *scol*a deu-se devido ao mecanismo de ação de c*da *m desses ativos, considerando que o *nvelhec**ento é um proc**so multifa*o*ial, sen*o desta for*a in*eressante a *ssociaç*o de d**erentes pr*dutos, * fim de se *bter *el*ores *esul*ados. O ácid* hialurô**co foi *elecionado *evido * s*a alta capacidade de *et*nção de *gua, co*siderando qu*, c*m o passar dos ano*, * qu*n*idade d* ág*a *a pele te*de a diminuir e essa a t*rnar-se desidra**d*. Nes** c*nte*to, res*alta-se **e em formulações tópica* o ácido hialu*ôn*co é capaz de formar um film* na superf*ci* da pele, prot*ge*do o *strato *órneo. *sse filme dificulta a *erd* tra*sepide*mal d* água, hidra*ando * *pider*e, exerc*ndo a a*ão Re*i*ta Saúde e* Fo*o, Teres*na, v. 6, n. 1, *rt. 3, p. 29-50, jan./jun.2019 www4.fsanet.co*.b*/re**s*a K. E. Ma*hado 46 *mectante. *ssim, a aplicação tópica de cosméticos c*ntendo ácid* h*a*urô*ico favor*ce um tra**mento eficaz no combate à desid*atação cu*ân*a e na prev*nção do envelheci*en*o, * qu* está direta*en** l*gado com a sua ca*acidade d* retenção *a água. Exibe também *f*ito anti**ida*te, pois *uncio*a c*m* *gent* sequestrante de radicai* *ivr*s, o que aumenta a prot*ç*o d* pele em re*ação à radi*ç*o ultravioleta (UV) (LEE et a*., 2015; MO*AES et al., 2017; PHARMA SPECIAL, 2018a). * vitam*na C, outro ativo cosméti*o *ele*ionado, vem send* utilizada com fre*uência em *ormula**es de cosmét*cos r*ju*enescedores, é u* potente antioxida*t*, natur*lmente presente na pele, * tem sua conc*ntração diminuí*a *a *erme e ep**erme com o av*nçar da idade, o que pro*orciona um au*ent* nos rad*cais liv*es, corrob*ran*o co* o *nvelhe*im*nto extrí*seco. Além dis*o, em *ormulações *óp*cas, a vit*m*na * também apr*senta prop*i*dades clareadoras da pel*, estim*la a *ínte*e de colágeno e da barre**a *ipídica, apresenta a*i*id*de *nti-inflamatória e f*top*otetora, auxiliando dest* f*rma no tratamen*o *as dis*romias causadas pelo envelheciment* e na ate*uaç*o das rugas e flacidez c**â**a (D*AELOS, 2005; SHERAZ et al., **11; MAC*ADO, 2*16). O últ*mo at*vo se*ecio*ado foram *s fatores de cr*scimento, que são proteína* p*esentes no organis*o e que também têm sua *roduçã* afeta*a pel* en*elhecim*nt*, p*ejudicand* a c*m*nicação e*t*e *s células e o funcionamento do *ecido **mo um tod*. Em produtos cosmé**c*s rejuven**c*do*es, os fatores de cresci*en*o ap*esentam como *r**c*pais funçõe*: *emoção *a* células epidermais d*nificadas, estimulaç*o d* pr*liferaç*o c*lul*r na pe*e, *eparaçã* e pre*enção de rugas, alé* de minim*za* as cicatrize* na *ele e re*italizar * nutrir *s célul*s ep*dermais (YANG et al., 2018a; *ANG et al., 2*18b, ANITUA e* al., 2014; ANITUA et *l., 2015; P*A**A SPECI*L, 2018b). 5 CONC***ÃO * en*elhecimento é *m pr*ce*so de desgaste natura* do organismo e envol*e um conjunto d* al*erações do* vários órgão* do corpo, incl*si*e da pele. A pele *os*ra visi**l*ente os danos causado* pelo env*lhe*i**nto, por estar diretamente exp*sta *os *atores ext*rnos, sendo que os si*ais mais evidentes *casionam disfunções e*téticas, como rugas, dis*ro*ias, *lacidez e linhas de express*o. Atualmente, os padrões de be*eza impostos pel* *ociedade criar** *ma obsessão pela pele jovem, pela eter*a "fonte da juventude", estimulando um se*timento de inade*uação para a*ue*es q*e estão envel*ecendo, alterando su* autoestima e a**oacei*a**o. Este cenári* *e*is** Saúde em Foco, Tere*ina, v. 6, n. 1, art. 3, p. 29-5*, j*n./ju*.201* w*w4.fs*net.com.br/revista An*l*se da* Pr*nci*ais Inter*enções Fisi*terapêuti*as Usadas em Pacien*es 4* estimula o* indiví*uos a recorre*em a c*n*ultórios e clín*cas d* estética em busca de proced*m*ntos estéticos ou *irurgias plástic*s, na esp*rança de ****er *ma apa**ncia *ovial p*ra sempre. Ne*te contexto, o ob*et*v* geral *este *r*balho f*i avali*r * associ*ção do mi*ro*gulh*me*to e dos a*ivos co*méticos (áci*o hialurôni**, v*tami*a C e fatores de *re*c*ment*) na pre**nção do env*lhecime*to *utâneo, atrav*s *a a*á*ise de s*us me*an*smos de aç*o, utilizando-** d* **a revi*ão da lit*r***ra. Os resultad*s demonstraram *ue esta associ*ção p*de ser *enéfic* no proces*o *e *eju*e*esci**nto, cons*der*ndo que o envel**cimento é *m processo multifatorial que envo*ve a diminuição progressiva da* f*nções da pele e o procedi*en** e ativos sele*i*nados envolvem diferentes mecanismos de ação, agindo em dif*rentes aspe*t*s da pele env**hecida, *omo p*d* *er observado abai*o. O micr*agulhament* e*tim*la a prod*çã* celular, princip*lme*t* *e *ibr****stos, estimula*d* o metabolismo ce*ular da derme e ep*de*me e de *i*ersas substânci*s presentes n* te**do, destacando o co*ágeno, além de *umentar de fo*ma significati*a a permeabilida*e de produtos *osmé*i*os (dru* delivery) c*mo ácido hialurôn*co, a vitamina C * *s f*tore* de crescimento, p*incipalmente se estes **contrem-*e em for*ulaçõe* de baixa viscosidade. Dest*ca-se que es*as *rês substâncias *stão *resentes naturalmente em *o*sa ***e e têm s*a con*entração diminuíd* co* o passar dos *n*s. A associação dos ativos j*stifica-s* pe**s s*u* diferentes mec*n*sm*s *e ação apresentados, o que possibili*a que estes *jam em di**rentes aspe*tos *o enve*hecim*nto. O ácido hialurônico po*sui alt* ca*acidade de retençã* de água, consider*ndo que com o passar dos an*s a quantidade de água na pele *e*de a diminuir e essa * t*rn*r-se de*idratada. Assim, a aplicaç*o tópica de cosméti*o* cont*n*o ácido hialur*nico fav*rece um *ratam*n*o eficaz no com*at* à *esid*atação cutânea * na p*evenção do e*velhec*m*nto, o qu* es*á d*retamente *i*ado co* a *u* capa*idad* de ret*nção *a água, além de de*onst*ar o*tras ati*ida*es com *esta*ue a **tioxidant*. J* a vitamina C é um potente *ntioxidante, **ndo que em *ormulaçõe* tó*icas a vitamin* C *ambé* apr*senta proprie*ades clare*d*ras da *ele, **tim*la a síntese de colágeno e d* *arreira l*p*di*a, apresenta *tividade an*i-i*f**matór*a e fo*oprotetora, au*iliando desta forma no trat*mento da* discromias causadas pelo envelh*cim*nto e na atenuação *as rug** e fl**idez cutânea. Os fatores de cre*cime*to em formulações cosm*t*cas auxili*m na r*mo*ão das cé*u*as epiderm*is *anif*cada*, e**imula**o da proliferação ce*ula* na pele, reparaç*o e Revista Saúde em Fo*o, Teresina, v. 6, n. 1, art. *, p. 29-50, jan./j*n.201* www*.fsan*t.com.br/r*vista *. E. Ma*had* 48 prevenção *e rug**, além *e mi*imizar as *ica**izes na pele e revitali*ar e nutrir *s cé*ulas e*ide*m*is, *or melhorar*m a comunic*ção ce*ular, p*rdida com o processo d* env*lhecimento. REFERÊNCIAS *LB*NO, R. P. *.; PE*EIRA, L. P.; *SSIS, I. *. Mic*oa**lhamento - A terapia que ind*z a pro*u*ã* de colágeno - *evisão de literatu*a. Saúde em *oco, v. 10, p. 45*-473, 20**. ANITU*, E.; TRO*A, M.; ZALDU*ND*, M. M.; ORIVE, *. The ef*ec* ** differ*nt dru*s on the prep*ration and biologica* outco*es of plasma *ich in growt* factors. Ann Anat, v. 196, n. 6, p. 423-4*9, 20*4. DOI:10.1016/j.aan*t.2014.06.00*. ANITUA, E et *l. Effects of a*ti-aggregant, a*ti-in*lammato*y and anti-coagulant d*ug c*nsumpti*n on the preparation and therapeutic *otential of plasma ri** in *ro*th fa*tors (PRGF). Growth Factors, v. 33, n. 1, p.*7-64, 201*. D*I: 10.3109/08*77194.2014.977437. BORGES, F. *.; S*ORZA, F. A. Terapêutica em estética *onc*ito* e técni*as. São Paul*: Editor* Phor**, 2016. 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