www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 7, n. 1, art. 8, p. 128-154, j*n./*b*. *020 ISSN Eletrôni*o: *35*-7946 http://dx.doi.*rg/10.1281*/rsf.20*0.7.1.8 Não Adesão ao Tratamento não Medicam*ntoso d* Hipertensão Arterial Sistêmic* N*t Adherin* to *on-Dru* *reatment of Sy**emic Hypert*nsion Katiu*cia G*l*votti Mac*te Especiali**a em S*úde Colet*va p*la Uni*e*sidade *ederal do Sul da Bahi* E-m*il: katigalavot***acete@hot*ail.com Grasiel* Faccin Bo*ges Doutora *m Ciências do Esp*rt* pela Universid*de de Coim*ra-*ortugal **ofesso*a A*junta da Uni*e**idade Fe*eral do Sul da Bah*a *-mail: gras*ely.borges@g*ail.com Endereço: K*tiu*cia Galavott* Mac*te *ua: Eu*ico Gaspa* Du*r*, 127, Bairr* de F*tima, CEP: 45. 836-*00, Itamaraju BA, Brasil. Endereç*: Grasiely Facci* B*r*e* Un*vers*dad* *ederal do Sul da B*h*a. Rod*via de Edit*r-Chefe: D*. *o*ny Kerley de Alencar Rod*igues *r*igo receb**o *m 03/*2/2019. Úl*ima versão **cebida e* 10/02/20*0. Aprovad* em 11/*2/2020. Ace*so para I*abuna, *m 39 - Ferra**s, CEP: 4561*-204, Avaliado p*lo s*s*ema Triple Review: De*k *eview a) *tabuna - **, Brasi*. pelo Editor-Chefe; e b) D*uble B**nd Review (avaliação cega *or dois a*aliadores da área). Revisã*: Grama*i*al, Normat*va e de For*ata*ã* Não *desão ao Trat*mento não Medicament*so da Hipe*ten*ã* Arter*al Sistêmica 129 RES*MO A não ade*ão ** tratam*nto da *ipert*n*ão ar*erial sistêmica é * mai* importante cau*a de insucesso da* t**ap*uticas, ca*sando aumen*o da *orbidade e m*rtalidade. * estudo tem como objetivo ver*fi*ar *omo os fatores estão associa*os à nã* ade*ão ao tratamento não medic*mentoso da *ipe*tensão ar*erial sistêmica. Para a revisã* integrat**a, foi realizado levantamento *i**io*ráfico d* *rti*os *i**tíficos n*s base* de dados *iblioteca V*r*ual em S*úde (BVS), da Literatura Lat*n*-A*ericana e do *aribe em Ciênci*s ** S*ú** (LILACS), no Sci*ntific Eletronic *ib*ary O*line (Sci*LO) e no Goo*le acad*mico. Os termos aplicados na busca dos a**igos foram: Hipe*tensão, Tratamento Não Me*i*amentos*, Não Farma*o*ó*ico, Tratamento Hipertensão A*terial e *s*ilo de Vida, Adesão e T*atamen*o. *oram selecionados 24 art*gos, *ez artigos *it*ram "contro*e do peso e d* dieta", s*i* "co**rol* d* t**agismo", *inc* "c**sum* de á*c*ol", do*e "prá*ica da ativ*d**e físic*", três "m*dança n* *s*ilo de vida", *ois abordaram "controle d* estresse" e sete "conhecimento sobr* doença/tratamento". Os princ*pais fatores associados foram: ba*xa esc*laridade, desigualda*es sociai*, bai*o pode* a*uisi*ivo, não aceitação da mu**nça *e hábito, do*nça assintom*tica, falta de compromisso com tratame**o, falta de instruç*o da doença crônica e *eguim*nto do regime tera*êutico. O indivíduo deve ser pr*tagoni*ta e* todo processo para a to*ada de d*cisões. Acr*dita-se num *roce*so de *ducaç*o em saúde, capaz de cond*zir a pessoa hipert*ns* à adesão às co*dutas de controle da *AS através d* estratégias c*m foco nos fato*es modificáveis. Pa**vras-chave: Hi*ertensão Art*rial. Tratamento não M*d*camen*o*o. Estilo de Vida. ABSTR*CT Non-adh*rence to treatmen* of s*s**mic arterial hy*erten*ion is the *ost imp*rtant cause of treatme*t f*i*ure, *ncreased *orbidity and mor*al*ty. Th* study aims t* ve*ify h*w t he ass*ci*ted factors ass**iate non-**herence to non-*r*g treatmen* of s*st**ic arterial hype*t*nsion. For an integrative *eview, a bibl*ographic sur*ey of sci*ntific art*cl*s wa* perfo*med in the Vir*ual He*lth Library (VHL), Lat*n Ame*ic*n an* Caribbean H*alth Sc*ence* L*terature (LI*A*S), n* O*line *cientifi* Electron*c Libra*y (SciELO), a*d no Google databases. A*ademic. The *erms app*ied in the search for ar**cles were: Hy*ertensi*n, Non-Medication, Non-Pharmacologic*l Treatmen*, Hyper**ns*on and Lifesty*e Treat***t, Adhe*ence and *reatment. Twenty-f*ur ar*i*les wer* s*le*ted, *en ar*i*les cited "weight and diet contro*", six "smoking co**rol", five "alcohol *onsumption", *wel*e "phys**a* activity p*actice", th*ee "lifestyle ch*ng*", two addressed "Stress Cont*ol" a*d seven "*nowledge ab*ut illness/**eatmen*". The main *ssoci*ted factors were: low education, *ocial **equalities, *ow pur*h***n* p*wer, n*n-*ccept*nce of chang* of h*bi*, *symptomat*c disease, lack of commitment to *re*tm*nt, lack of education of chron*c disease an* application of t he th*r*pe*tic *egimen. The *nd*vid*a* *ust be the prot*g*nist of the whole dec*sion making process. *el*e*e in a pr*ces* of health **uc*t*on, capable *f *eading a hyperten*ive *****n to ado*t a hypertension contr*l through strategies focusing on modi**able facto**. K*ywords: *rterial *yp*rte*s**n. Non-m*d*cated t**atment. Lif*style. Revista Saúde e* Foco,Teres**a, v. *, n. *, art. *, p. 128-154, jan./abr.20*0 www4.fsa*et.co*.br/revista K. *. *acete, G. F. Bor*es 130 1 INTR*DUÇÃO A Hip*rte*sã* A*te*ial Sistêmica (H**) é * mais frequent* d** doença* card*ova*culare*, para **é* disso é um d** princ**ais fatores de risco *ara div*rs*s complic*ções e contribu* de forma di*eta ou indir*t*me*te p*ra um ele*ado n*mero de morte* (*C**A, MAGAL*ÃES, MACHADO, 2015). N* Brasi*, em 2*13 ocorrer*m 1.138.*7* ób**os, 33*.672 dos quais (29,8%) deco*ren*es de Doença Ca*d*ova*cula* (*CV), a princi*al cau** de mo**e no país (*A*AC*I*S et al., 2016). A HAS atin*e 32,5% (36 milhões) d** b*asil*ir*s ad*lt*s, mais de 60% d*s i*os*s, cont*ibu***o direta *u indireta*ent* para 50% das mortes por doença cardiovascular (S*ALA, M*GALHÃES, MACHADO, 2015). A preva*ência da HAS no Brasil *aria entre 22% e 44% para *dultos (3*% em média), chegando * ma** de 50% em *n*ivídu*s com id*de entre *0 a *9 *n*s e 75% *m indiví*uos *o* mais *e 70 anos (BRASIL, 2*13; BRASIL, 2012; *ALAC**AS et **., 2*16). D**ine-se H*S *omo uma *ondição clínica *ul*ifa*or*al ca*ac*erizada pela elevação dos nívei* pre**ó*icos 140 e/ou 90 *m*g. Frequen**mente se associa * distúrbios *etabólicos, alt**ações f*nc*o*ais e/*u estru*ur*i* de órgã*s-alvo, piorando co* a prese**a de out**s fat*res de risc*, c*mo disli*idemia, obe*idade abd*mi*al, intole*ância à g*icos* e *i*betes me*litus (MALA*HIAS *t al., 2016). A elevada taxa de morb*mortalidad* da *AS r*sul*a na perda *mport*nte d* qualidade de vida do indivíduo, que *o*na necessári* reforçar valor d* diagn**tico *recoce, sendo o o *ons*derad* *imples e não exigi* tec*ologia **fisticada. A*ém disso, a d*ença pode ser t*a*ada e contro*ada *o* *udanças *o estilo de vida e m*dicamento* aces*ív*is e *e baixo custo (*RAS**, 201*). O tratamento da *iperte*são p*de ser *a**acológico ou não farmacológico. O farmacol*gico tem p*r base o u*o de d*ogas pres*r*tas *elo médic*, confor*e a *ravi**de d* quadro. O não *arma*ol**ico é b*s*ado nos fa*or*s modificáveis e é feito por meio de mudança no **t*lo de vida *o*o: con*role do peso, melhor*a do padrão al*ment*r, *edu**o *o consumo do sal, **de*ação no co**u*o d* b*bidas al*oól*c*s, da *ráti*a regula* de exe*cício físico, da abste*ção do tabagis*o e do con*role do estre*se psicoe*ocional (*RASIL, 2**1; CANAAN et al., 20*6; MA*ACHIAS et a*., 2016). Existem div*rsos fatore* que co**ribuem para o desenvolvimento da HAS, que são classific**os co*o nã* mod*ficáveis e modificáveis. Ent*e os mo*ificáveis destacamos: a idade, hered*tar*ed*de, s*xo e *aça. Os fa*ores modificáve** estã* **sociad*s à mudança no **vi*ta Saúde em F*co,Teresina, *. 7, n. 1, art. 8, p.128-15*,jan./abr.2020www*.fsanet.com.*r/rev*sta Não Adesão *o Tratame*to n*o Medicamen*oso da Hipe*tensão Arteria* Sistêmi*a 13* estilo de vida e cons*stem em: *ab**is*o, inges*ão *e bebidas alc*óli*as, sedentarismo, ob**idade, hábitos alime*ta*es inadequados e estres*e (CHOB*NIAN, 200*). O M*nistério da Sa*de *reconiza que sejam trabalhadas *s modi*ica*õ*s de e**ilo de *i*a, s*ndo conside**das fundamentais no p*oc*sso terapêutico de pr*v*nção e controle da hip**t*n*ão. A alime**ação a*equada, princi*al*ente qua*to ao consu*o de s*dio e ao controle do peso, a prática de atividade física a *ed*ção d* uso ex*e*sivo de á*co*l e e controle nos n*veis de **tresse são fator*s *ue pre*isam ser adeq*adamente a*ordad*s e contr*lados, sem os quais *s va*o*es *esejados da *r*ssão art*rial poderão não ser a*ingidos, mesmo com doses *ro*res*iv*s de medica*entos (BAR*OSA; L*MA, 2006; BRASIL, 2009; BR*SIL *014). A decisão terap*ut*ca deve ba*ea*-se no nível da pressão arte*ial, na *resença de fatores de risco, lesão d* órgão alvo e/ou *o*nç* cardiovascular *st*belecida. *ed*das não medica*ento**s **m se revelado eficazes na di*inuição da pres*ão arterial, ainda que limitada* pe*a perda d* adesão a médio e longo prazo (LIN e* al., 2014). *s mu*anças d* *ábi*os são va*i*veis im*or*ant*s na determ*nação d* c*mp*rta*ento do hiperten*o, isto signific* que, quanto maiores forem a* a*ter*ções qu* ele *eces*itar faz*r em seu e*t*lo de vida em razão do tratamento, *en*r *erá * possibilidade *e adesão ao tr*ta*e*to (*MS, 2*03). A**ed*ta-se que a *des*o ao tratamento da H*S para toda a vida é peque**, cerca de 4*% dos pacientes *ban***am o trat*me*to regular no prime*ro ano, c*nsequente*ent* dei*an*o de se b*nefi*iar da redução das *esões em órgãos-alvo, *a dimin*ição d*s eventos cardiovasc*lares, da ocorrência de infar*o do miocá*dio acidente e vas*ular encefál*co (O*IVE*RA e* al., 2017). Pro**velmente, a não *desão ao tratamento da h*pertensão **ter*al sistê*ica consti*ui * mais im*ortant* causa de insucesso d*s terapêuticas, *lém de *e* *m d*s pr*ncip**s problemas que o *ist**a de saúde brasileiro enfrenta, uma ve* que a morbimortali*ade pela hip*rtensão te* aumentado (RO*H*; BORGES; MA*TINS, **17). A ad*s*o a um t*atamento, no caso da hipe*t*n***, * cara*terizada quando o c*nselho *éd*co ou de saúde é segu*do e r*a*izado pelo indivíduo em r*la*ão às mud*nç** no e*tilo de vida preconizad* e em r*l*ção aos hábitos de usa* medic*ment*s, assim como *o*pa**cer à* con*ultas médicas. Isso significaria que o *ndiv*duo concorda *om as r*comendações e **sc* aplicá-las (HAY*ES et al., 2004; DOS*E et al., 2009). Muitos fatores c*ntri**em para a falta de adesão ao tr*t*men*o da HA*, tais como: idade, sexo, etn*a, nível de *scolaridade, nível **cioeconôm*co, dificuldades financeiras, o esque*a terapêutico, a dificulda*e de acesso ao sistema de *aúde, a característica *evist* Saúde em Foco,*e*e***a, v. 7, *. 1, ar*. 8, p. 128-15*, jan./abr.2020 www4.fsanet.com.br/revista K. G. Macete, G. *. Bo*ges 132 assintomática *a d*ença e a sua cronicidade (BORG**, 2012; BR****, 2*13; ROC*A *t al., *017). Portanto, **z-se neces*ário av*nçar na *de*ão dos pacient*s ao tratamento da HAS pr*ncipa*me*te no que diz resp*ito aos f*t*res de *isco modificáv*is. O objetivo do presente trabalho é v*rifi*ar co*o os fa*ore* estão assoc*ados à nã* ad*são ao tratamento nã* medicamentoso da hipert*nsã* *rterial sis*êmi*a. 2 ME*OD*L*G*A Tr*t*-se de um estud* de revisão bi**iográ*ica ** literatura, *o tipo int*grativa, que tev* como ba*e a aná*ise de material que atendes*e ** objetivo *a inve*tigação. *ara a *e*lização da revisão utilizou-*e d** *eguintes etapas: que*tão norteadora; sele*ã* de defin*ção das *aract*r**ti*as das pe*quisas *a amostra; sel*ção d** *esquis*s para compor a amos*ra da rev*são; análise dos *chado* d** artigos incluíd*s na re*i*ão; interpretaç*o dos re*ultados e *elato da revisão, l*vantando um exame crítico d*s achados. Foi realizada uma *usca eletrônic* de lite*atura p*r me*o das bases de d*dos, a *a*er: da Bib*ioteca Virtual em Saú*e (*VS), da Li*erat*ra *atino-Americana * do Caribe em Ciênci*s da Sa*de (LILAC*), no *cientific Eletronic L*brary On*ine (S*i*LO) e no Go*gle ac*dêm*co, no idioma português *o* le*antament* de ar*igos c*entíficos, no período de 2*10 * 2018. A quest*o *orte*dora da *es*uis* foi: quais os fatore* associados à não a*esão do tratam*nto da hipertens*o? Critério de I*c*usão: foram incl*ídos soment* art*gos de revi*tas i**exadas; estudos que apres*ntaram dad*s refe**ntes * HAS e os fatore* associados à n*o adesão ao tratamento da doença; a*tigos de estudo* brasileiros, pois haveria a chance de as recom**daç**s no tratamento não far*ac**ógic* serem diferentes em outros países, os artigos que apresentaram os cr*té*i*s de *legibilidade *o*am seleci*nad*s e incluídos na pesquisa por cons*nso. Critério de Exclusão: livr*s e tex*o*, r*visões teó*ic*s da literatura, mat*riais não di**onibili*a*os na ínteg*a nos **cais de consulta. Os d*s*ritores aplicados na bus*a de *rtigos foram: Hipertensão, *ress*o arter*al, Paci*ntes Desistentes do Tratamento e Estilo de vida. Também foram utiliza*as as palavras- chav*: Adesão * Tr*tamen*o. **ra * bus*a foi utilizado operador boolean* AND. A*ós as busca*, os m*te*i*is selecionados por meio dos *ítu*o* e r*sumo* *or*m lidos na ínt*gra. A* *ategor*as foram *na*isada* de acordo com o propost* p**a VII Diretriz Br*sil*ira de Hipe*tensão Arterial: control* de *es* (índice de massa corpor*l e circun*erência Re*ista Saúde em Foco,Teresina, v. 7, n. *, art. 8, *.128-15*,jan./*br.2020www4.f**net.com.b*/rev*sta Não Adesão *o Tratamento nã* Medicamento*o da Hip*rtensão **terial Si*têmica 133 abdomina*), padr*o a*i*enta* (di*ta DASH: Dietary Ap*roach t* *top H*perten**on), moderação no *on*umo *e á*cool, *tiv*dad* física, co*tro*e do estresse (M*LAC*IAS et al., 2016). 3 *ES*LTADOS E DISCUS*ÃO Após a r*alização da p*s*uisa bibliogr*fica, foram selecio*ados 2* artigos. Verifi*ou- se a procedência e **dexaçã* das r**istas que a*rese*tar*m dado* referente* à HA* e os *atores associados à *ã* ade*ão a* *rata*en*o da *oença. Na le*tur* e aval**ção, os *rtigos que a*resen*aram *s **itérios de elegi***idad* foram sel**ionados e i*cluídos na pesquis* (Quadr* 01). *u*dro 01 - F*u**grama da c*leta de da*os para rev*são integrativa (Total: 24 art*gos in*luídos). Ba** de dad*s A*tigos selecionado* para *xclu*dos Artigos a*al*sados Artigos uti*izados leitura Go**le Acadêmicos 53 32 *1 15 Bibl*oteca *irtual de *3 02 11 07 Saúde (B*S) LILACS 89 83 06 ** SciELO 13 02 02 *2 Tot*l **8 11* 4* 2* *VS (B*bli***ca Virtual em Saú*e); LILACS (Literatura Lat**o-americana e do *aribe em Ciên*ias da Saú*e); SCIEL* (Scientific *lectronic Library Onlin*). Com relação a** fatores associados, ap*s seleção, verificou-se qu* dez (**) artigo* citaram controle do *eso e controle da dieta, s*is (06) controle d* tab*gismo, c*nco (05) consumo d* á**ool, doze (12) p*ática da atividade fí*ica, três (03) mudança estilo de vida, e dois (02) aborda*a* controle do est*esse e sete (07) **n*ec*ment* *obre doença/tratamen*o (T*bela 01). Revista Saúde em Fo*o,Ter*sina, v. 7, n. 1, ar*. 8, p. 128-1*4, *an./abr.2020 www4.fsanet.com.br/r*vi*ta K. G. Macete, G. *. Bo*g*s 134 Tabe*a 01 - Artigos s**ecion**o* sobre a adesã* ao tratamento não farmac*l*gic* da Hip**tensão Arterial no Brasil. AUTO*/ANO *BJETI*O MET*DOLOG**/ A*OSTRA CONCLUSÃO Dourado et al. (2011) Ana*i*ar a adesã* ao tra*a*ento med*c*mentoso e *ão medicame*toso por i*osos hipe*tensos Estudo descri*ivo, *** *5 pacien*es acima de 60 *nos *e i*ade, atendidos por uma *BS Bai** adesão ao tratamento anti-hi*ertensivo Massa et al. (201*) *valiar * prátic* *e *F *m quatro domí*ios em po*ulaçã* d* 60 *n*s ou mais **e referiu HAS Es*ud* transve*sal de base populacional, tot*liz*ndo 39* i*os*s entrevistados *m *omicílio A *rática de ati**dade fí*ica foi b***a Guedes et al. (*0**) Des**eve* as barreiras enc*nt*adas pelas p*ssoas hiperte*sas para a não adesão ao tra**mento e *o*tro*e d*s níveis de sua PA Estudo desc*itivo e transversal realizado e* 0* UBS, com 24* pessoas ca*astradas no Pr*grama de Con**ole da HA Dificu*dades em mudar o e*ti*o de v*da e não seguir a prescrição me*i*amentosa são as duas maiores razões pa*a a pob*e aderência da* p**soas ao tratam*nt* e cont**l* da HAS Gir*tto et al. (*013) Determ*nar a ad**ão a*s *ratamentos f*rma*ol*gico e não farmacol**ico da hipertensã* arterial na aten*ão primária e *dentif*ca* fatores ass*ciad*s Estudo transve*sa*, exploratório, realizado com *85 hipe*tensos de 20 a 79 anos cadastrados em uma ESF Ba*xo* ní*eis de adesão à atividade física, alta taxa d* adesão a al*eraçõe* *a dieta e a escolaridade mo*tr*u-se associada *p*nas à *de*ão ao trat*mento n*o farmacológ*c* Ferreira ** al. (20*4) Avaliar n*s paciente* d* progr*ma H*PERDIA a adesão a* tratament* e os fatores *e ri*co relacionados à HAS Estudo longitudin*l, ca*acterizado por uma amostra de 110 pacientes (*valiado p*o*tuário) t*d*s os paci*ntes cadastr*dos no prog**ma HIPER*I* Os fa*ores de risco *oram sedenta*ismo, obe*idade e dieta alimentar des*quilibrada, demon*tra*do *aixa adesão ao trata*ento nã* fa*ma*ol*gico Machado et al. (2016) Compa*a* o e*eito de t*ês estratégias de educ*ção *m sa*d* e nutrição so*re * adesão a* tratam**to não fa*m*cológico da *AS, pelos parâmetros a**ropométric*s, bioquímicos, *línic*s e d*etéticos Estudo de interv*n*ão lon*itu*inal, do tipo en*aio *omunitário c*m 212 h**ert*n*** As in*erv*n*ões e*ucativas propici*ram me*hores resultados sobre a adesão ao tratamen*o não *ar*acológico da HA* Revist* Saúde e* Foc*,Te*esina, v. 7, n. 1, art. 8, p.128-*54,jan./*br.2020www4.fsanet.com.br/revista Não Ad*são ao Tratamento não Medicame*toso ** Hipertensão Arterial Sistêmi*a 135 Weber et al. (2014) Avaliar a adesão de hipertenso* ao tratamento *edica*ent*so ou **o, e *den**ficar os *atores qu* podem influenciar na adesão a essas terapias Estudo tran*versal co m 1 0 * *iper*ensos cadastr*dos em uma ESF Baixa adesão o trata*ento n** medicamen*oso R*ymund* * Pier*n, (2014) Adesão ao tra*amento de hip*rtensos em um programa de gest** *e avaliar a a**são ao tratamento medicam*n*oso e i*entific*r a* variáveis relacionada* Estudo longitudinal, retrospect*vo, em que f*ram e**udados 283 hipe*tensos atendidos em um programa *e gestão de *oenças crônicas Os *ábitos e estilo* de **da, verificou-s* poucos tabagistas e e*ilist*s, gra*de par*e sedentários e com sobr*p*so e obesidade Silva e* al. (2013) Identificar as percep*õe* de paciente* idosos *ipertensos em torno *a t**apêutica, *el*cionadas à *desão *u não ao tratamento medica*e*to*o Estu*o q*alitativo, c*m amostra constit**da d* 1* idosos Os i*oso* hipertenso* não aderentes ao trat*men*o tendem a con*idera* a *ipertensão como uma d*enç* aguda, sintomática e ligada a e*tado* em*cionais *arbosa et al. (*012) Avaliar e c*mp*rar * taxa de ade*ão *o *rata*ento da hipertensão arteria* po* dif*rent*s *étodos, *ara estimar * taxa de co*trole da *A, * observar s* *á uma associaç*o entre controle da *ressão art*ria* * adesão Estudo descritiv*, Aplicaç** do teste d* M*ri*ky-Gree*. S*sse*ta pacientes id*sos (60 anos ou mais), acompanhados pelo s*rvi*o de saúde público Mais ** *eta*e dos *ndivíduos não t*n*am *desão à atividade física, mesmo tendo a maiori* r*cebido aconselhamento ade*uado sobre s*a imp*rtâ*cia. A ingestão de sódio es*imada *oi ma*or que a r*comen*ada Figuei*edo * *saku*a (2010) C*r*ct*r*zar pa*ient*s hip*rtensos e conhecer sua* *rinci*a*s dificuldad*s para ad*rir ao trata*ento propo*to pela equipe de saúde Est*do desc*iti*o de cort* trans*er*al, realiz*do de julho a set*mbro de 2008 com 54 pac*ente* hipert*nsos A principa* dificuldade relatada fo* seguir **eta h*pos*ódica Oliveira e **reira (2010) Descrever o tratame*to ant*- h*pertensivo não- farmaco**gico seguido *or um grupo de idosos portadores de hiperte*são Estudo **scritivo, tran*ve**al, com natureza q*antitativa. Fo* r*al*za** ju*to a u* gru*o de *50 idos*s Os i**sos relat*r*m n*o controlar o c*ns*mo d* sal e de gordu*a animal ou vegetal em sua *ieta diária * uma bo* parte prati*a *tivida*es físicas regula*m*nte Serafim et al. (201*) C*racter*zar hábit*s de vida e *onhe**men*os *obr* e**s associando vari*veis estudadas co* o controle da *iperte*são arteri** em pessoas atendidas em am*ulat*rio E*tudo d*scri*ivo, exploratório, d* n*tureza quant**ativa, com u*a a*ostra de conv*niê*c*a de **1 paci*ntes A maioria dos hipertensos n*garam o atual *ábito *u *n*erior de tabagi*mo e **il*smo, porém, foi expressivo o conti*gente de pessoas *ue não praticav* *xercí*ios físicos *ev*sta Saúde em Fo*o,Ter*sina, v. 7, *. 1, art. 8, p. 128-154, ja*./ab*.2020 www4.fsan*t.com.**/rev*sta K. G. Ma*ete, G. F. Bor*es 13* *uar*e et al. (2010) Estu*am-se os motivo* *o abandono *o seguimento médico em uma coo*te de p*ci*ntes *m tratamen*o de *ipertensão *rterial, em s*rviço de atenção p*imária à *aúde E*tu** em uma coorte com *in**enta *essoas com hip**tensão que ab*ndonaram o seguiment* médic* Os motiv*s para o aban*ono do seg*imento mo*traram razõ*s lig*da* ao se*viço de *aúd* - *ua o*g*ni*ação, estr*tur* e a relação mé*ico-paciente. Razões de natureza psicoss*cial, *omo a ausência de sintomas, a me*hor* */*u a normaliza*ão da pressão arterial e o consumo de álcool também contribu*ram para o ab*ndon* do cu*d*do *undchen et al., (2*13) Conhece* o perf** de ade*ão ao t*atam*nto em hipertensos atendi*os na *nidade d* *aúde Estudo transver*al do *ipo descri*iv*- observacional, entre*istados 100 p*cie*tes h*pertensos Quanto * n*o adesão ao tratament*, infe*e-se como pos*íveis causas ** variáveis "classificação ** pre*são arteri*l co* tratame*to", "quantid*de utilizada d* m*dicame*to* para hiperten*ão a*te*i*l s*stêmica", "ef*ito colat*ra* do (s) *emédi*(s)" e "*s*ociação com outras doenças Santos et *l. (2**2) Av*r*guar a adesão ao t*atamento *a hiper*ensão de idosos acompanhados em um grupo Est*do descritivo real*zado com cerca de 2* idosos Ele*a*a fr*q*ência de idosos **per*en*os c*m algum grau d* não *desão a* *ratame**o. *o que concerne às mudanças no estilo de vida dos idoso*, * controle d* sal, d* peso e d* estresse, cons*itui-se as *ar*áve** mais dif*ceis de s**uir Demoner et al. (2012) Analis*r a adesão de pacie*tes ao tratamento an*i-hi*e*tensivo *ealizado em uma Unidade Básic* *e *aúde (U*S), ass** como os fa*ores *elacionados à b***a a*esão a e*sa *erapi* Estudo quanti*ativ*, *xplorat*rio descritiv* com **ost*a *e 15* pacientes hipertensos Elevada p*eva*ên*ia *e pacie**e* *ã* aderentes à tera*ia, foi significa*i***e*t* associ*da aos u*uários de faixa etá*ia mais jovem, *ue *rabalham e que apresenta sobrep*so ou obesidade Lima *t al. (2010) Analis*r * in*erface do sab*r sobre hipertens*o e adoção da* condu*as terapê**icas de contro*e *a doe*ça p*lo hiperte**o, *om a adesão a* tratament* Est*d* ex*loratóri*- *escrit*vo, com 40* us*ários hipert*nsos Ent*e os *suá*ios ader*ntes às condutas, predomi*aram aquel*s que tinham a*gu*a noção *obre o conceit* de HAS *ertol*tt* et *l. (2012) *dentifi**r o diagn*stico de enf*rmagem Falta de adesão e* pa*ientes c*m hipe*tensã* art*rial acom*anh*dos na aten*ão b*sica *s*udo *x**or*tóri*, c** uma *mostra de ** su*eitos com hipertens*o * não ades** ao tra*ament* *stava associado ao d*ficit para * seguiment* do regime terap*uti** medicamentoso, déficit de conhecim*nt* *obre a doença e a* condu*as terap*uticas, ausê*cia de sintomatologia da **, p*ática ina*equada das at*vidades de aut*cuida*o, custo e efeitos col*terais *a *edi*ação e participação ine*eti*a nas *tividad*s edu*ati*as pl*nejadas Revista *aúde em Foco,Te*esin*, v. 7, n. 1, art. 8, p.12*-1*4,ja*./abr.2020www4.*sa*et.com.br/revist* Não Ad**ã* *o Tratamento não Me*icamentoso da Hip*rten*ão Ar*erial Sistêmica 137 Ma*tins *t al. (2014) Analisar ades*o ao tratamento c*í*ico ambula*ori*l da hi*ert*nsão art*rial Estu*o transversal, com *40 pessoas em tratament* ambu*atorial para hip*rtensão arterial na *SF Evidenci*u-*e assoc*ação *ignific*tiva e*tre renda e ad*são ao t*atament* Arruda et al. (2015) E*tima* a freq*ência da não ades*o ao tratament* *edicamentoso ent*e idosos acompanhados *mbul*tor*amente, bem como analisar seus fatores associados Estudo transve*sal, com *63 idoso* a*endidos no ambulatório *e e*pecial*dades m*dicas * n*o adesã* *o tratamento *edicamen*o*o nessa p*pulação se mos*rou positivamente ass**ia*a à *usência de vín**lo empregatíc*o anter*or a *posent*doria; presença de declín*o co*niti*o * hábi*o* al*mentares inade*uados Bonadima et al. (2012) **ri*icar o gra* de ade*ão a* tratamento me*icame*toso e n*o me*icam*ntoso nos qu*dr*s de hiper*en*ão arter*al Estud* explo*ató*io, descriti*o e d* cará*e* quantitativo com 108 paciente* hipertenso Os pacien*es p*ssuem alta ade*ão ao tratamento farmacol*gi*o e baixa adesão ao tra*amento não farmaco*ógico Helena et al. (*0*0) Analisar a a*so*iação de múlt*pl*s fatores soc*o*co*ômi*o*, *éd*co- assi*tenc*ais, pessoais e do tratamento m*di*amentoso, *ie*arquicamente orde***o*, *om a n*o- *desão e* pe*soas c*m HAS, *ssistidas em **id*de* *e s*úde da famíli* Estu*o c*rrela*ional, Pessoas com HA* moradora* nas ár eas d e ab*angência das unid*des de sa*de d* fam*lia Os pacientes possuem alta adesão a* tratamento farmacológico e bai*a ade*ã* ao tratamen*o não fa*macol*gico. *s desigual**des sociais se mostra* diretamente a*sociada* à não-adesão, ou medi*das por fatores dos serviços * das pess*a* C*leta (2010) A*ali*ar as *renças sobr* treze com*o*tamentos de saúde *ardiovascul*r Estu*os descritivos *e base*ra* n* Mo*elo ** C**nças e Saúde com *50 hipertensos *s barre*ras perc*b**as variaram em função dos *omportamentos: as restr*ções a*im*ntares foi a limitação do prazer de comer; a falta de tempo f*i *otivo par* não *rat*car ex*r*íc*os, evit*r preocupações, deixar d* fum*r e fa**r dieta par* emag*ece* são *arefas difíce*s ao ser humano. Font*:A*tores, 2019. Os principais fa*ores associ*dos à não *d**ão ao t*atam*nto não medicament*so da **pertens** *rterial sis*êmi*a foram: baix* escolaridade, desi*ualdades sociais, baixo p*der aquisitivo, não *c*itação da mudança de hábi*o, doença assint*máti*a, fa*ta de co*promisso com tr*tamento, falta de conhecim**t* d* d*ença crônic* e seg***ento *o regime *erapêu*ico. As *aixa* ades*e* dos *aci*ntes a essas orientações não medic**entosas constituem- se em **portante dificuldade para controlar a gravidade da doenç*. D*s 54 *acientes incluídos, no estudo *e Oliveira e *orei*a (2010), *4,1% **les apr*sentara* alg*m gr*u de Revist* Sa*de em Foco,Tere**na, v. 7, n. 1, art. 8, p. 12*-154, jan./abr.2020 www4.fsanet.com.b*/revista K. *. Macete, G. F. Borges 138 nã*-ades*o * **rapêutica farmaco*ógica e/o* não farm*cológica *ns*ituída p*ra a h*pertensão arte*ial, podendo estar relac*onada *o baixo *on*ec*mento *obre * doenç*, a necessidade de *anutenção *o* cuidados gerais e c**primento do tratamento medicamento** e nã* medicamen*os*. * sucesso do tr*tament* *a HAS e de suas complicaçõe* e**á condici*nado às mu*anças de es*i*o de vida, independente do tratamento m*dicamentoso, com destaqu* à red*ção dos f***res d* risco modificáveis: excesso *e peso, *limentação inadequada, sedentaris*o, tabagismo e consumo *xcessiv* *e álcool (MALACHIAS e* al., 2016). San*os *t al. (2012), revelaram que a elevada frequ*n**a de idos*s hiper*e**os c*m algum gra* de nã* adesão ao tratamento, consta*ada nest* es**do, *ugere *s dificuldades de seguiment* terapêuti**, pr*ncipalm*nte no que conc*rne às *ud*nças no es*i*o de vida d*s *d*sos, sendo o *ontrole do sal, do peso e ** est*esse os fatores interve*ie*tes negati**s *a ad**ã*, cons*itu*ndo-se *a* variáveis mais difíce*s de seguir. *s mo*i*icações d* esti*o de vida vêm *endo cons*deradas fun*am*ntais no processo terapêut*co de pre**nção e control* d* hipertensão. Deste mod*, a anális* *os 24 estudos pe*mitiu a organização dos dados de ac*rdo com as *atego**as propo*tas pel* VII D*r**riz Brasileira d* Hipe*ten*ão A*terial: cont*o*e *e peso (índice de mas*a corp**a* e circunferência abdominal), padrão alimentar (diet* DASH: Dieta*y Ap*roach to Stop Hy*e*ten**on), *o*eraçã* no consumo de álcool, ativi*ade física e controle do estres*e. Além *e incluir *o**r*le *o *a*agismo, mudança no estil* *e vi*a e con*eciment* sobre a doe*ça e seu *ratam*nto que também *oram citados nos artigos *elecion*dos na *esquisa (MALACHIA* et al., 2016). Tai* fator*s *ue pre*isa* **r adequadamen*e abordados * controlad*s, sem os quais os valo*es desej*dos da pr*ssão arterial pod*rão não ser atingidos, me*mo c*m doses progr*ssiv*s de medic*me*to* (BR*SIL, 2014). Dentre as modifica*ões qu e *omprovada*ente red*zem a PA, tem-s*: redução do p*so corporal, da ingestã* do sal e do consu*o de b*bidas alco*licas e práti*a de ex*rcíc*os físicos **m regu*aridade. Co*o argume*to* *ositiv*s para a a*oção dess*s medidas, temos: **ixo custo e risco mín**o; redução da pressão arterial, fa*orec*ndo con*role de o*tros fa*or** de ris*o; aumento o da *f*cá*ia ** tratamento medicame*to*o; e reduç*o do risc* cardiova*cular (MAL*CHIAS et al., 2016). Revista Saúde em Foco,Tere*ina, v. 7, n. 1, **t. 8, p.128-154,jan./abr.*02*www4.fsane*.com.br/re*ista Nã* Ades*o ao Tratamento *ão M**icam*nto*o d* Hipe**ensão Arterial Sistê**ca 139 3.1 Controle de Pe*o Na prese*te re**são v*rifico*-*e qu* o controle de peso é um fato* *elatado entre 10 *stu*os, q*e ab*rdam sobre a adesão ao tratamento an*i-hiperten**vo (COLETA, 20*0; DOUR**O e* al., ***1; DEMONER e* al., 2*12; SANTOS et al., 2012; *E*ER et a l ., 2014; FERREIR* *t al., *014; M**TINS e* al., 2014; *A*MUNDO; PIERIN, 2014; FIGUEIRE**; ASA*URA, 2010 e SERAFIM et al., 2010). Um aspe**o i*po*tante *o tra*a*en** não medic*me*tos* da HAS * a r*dução de p*s*. Segun*o a VI* Diretriz Bras**eira da Hi*ertensão A*terial, o co*trole de peso *orpora* resulta em red*çã* da P* e melhora das alteraçõ*s metabólic** associadas (MA***HIAS et al., 2016). No es*udo real*zado na Unidad* *e Estraté*i* d* S*úde da F*m*lia, ide*t*ficou *aixa *desão o tratament* não **dicam*ntoso, pois ap*nas três hipertensos conside*aram a redução de peso co*o e*tratégia para o cont*ole da PA, * *ue pr**cupa, visto qu* percebe-s* uma *lta pre*alência de ob*sid*de en**e *s hipert*nso* entr*vistados, tant* nos homens quanto nas mulher*s, se*do qu* os home*s se concentrav*m na faixa *e obes*dade grau I * as mulhere* *a f*i*a de s*brepeso. C*n*ide*ando * total de *n*revis*ado*, 39% encontravam-se com s*brepeso, *9% apresentavam obe*idade gra* I, *% obesidade grau I* * 3% ob*sid*de grau III, *ota*izand* 78% dos hipertens*s acima do peso (WEBER et al., 2014). P*squisa realizada *om 25 hipertensos cadastrados na Unidade de Saúd* reve*ou que a *aioria, 14 dos *ip*rtensos, tinham o Ín*ice de *assa Corpórea (IMC) > 25 kg *-*, ou se*a, apresentaram *eso acima do no*m*l, com IM* médio do grupo de 2*,62 k* m-2. Um deles encont*ava-se a*aixo do peso ideal, 10 com peso adequ*do, 6 com sobre***o e obesos. * Ess*s resultado* mostraram que as pes*o** hipert*nsas e**avam aci*a do peso i*eal, f**ili*ando, assi*, o a**ento progressivo da P*, pois * sobrepeso é uma variá*el muito *ensíve* nos *ipertensos, constat**do-*e baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo (DOURADO et al., 201*). O excesso de pe*o aumenta de duas a seis *ezes o risc* e complicações *ara *AS (*ALACHIAS et *l., 2016). Os dados apresentados acima corroboram *om os achados na pesquisa de Ferrei** et al . (2014), reve**ndo ** pr*ncipai* fatores de risco * HA* dos p**ie*tes que apo*tam baix* *desã* ao t*a*a*ent* nã* farma*ol*g*co são: * sedentarismo, o sobrepeso e a obes*dade, que não *e modif*caram duran*e todo o pe*íodo de tratamento, que foi ca*ac*erizado por 20 *ons*lta* n* pr**rama Hip*rd*a com uma e*uipe mu*tiprofi*sional de saú*e. A adesã* ao progr*m* foi consider*da relativamen*e baix*, *ois a assid*idade à* consultas foi baixa e boa R*v*s*a Saúde *m Foco,Ter*sina, v. 7, n. 1, art. 8, p. 128-**4, j*n./abr.2*20 *w*4.fsanet.com.br/re*is*a K. G. Ma**te, G. F. *or*es 140 p*rcela dos pa*ien**s ainda apresenta*am important*s fat*res ** risco assoc*ado à HAS, *a*s c*mo o sede*ta*i*mo e sob*epeso/ob*sidade, *esm* após o t*atamento multiprofissional. Há u*a re*ação impor*ante *e n*o *desão a* t*at*ment* anti-h*pertensivo em indivíduos com sobrepeso. No estudo realizad* c*m 150 h*pertens*s na UBS no mu*icípio d* Maringá, a elevada prevalênci* *e pacie*tes não *derentes à ***a*ia foi s*gnificativ*mente *ssociada aos u*uários de *aixa etária mais jove*, que traba*h*m e que apresentam sobrep*so ou obesi*ade (D*MONER et al., 2012). No estudo *eali*ado *o d*partamento de gerenciamento de doenças c*ônicas d* *ma *nstituição part*cular *a cidade de *ão Pau*o, *bservou-se em relaç*o aos *arâmetr*s bio*étr*cos que no IMC a**nas *er*a de *m terç* (30,8%) e*ta*a na *aixa *a normalidade e os dem**s com sobrepeso e obes*dade. D*stac*-se que pouc* *ais de 10% *pre*e**avam *besidade *r*u ** (7,1%) ou m*rbid* (*,1%), ou *eja, *rande parte sede*tários e c*m sobre*e*o e obes*dad* (RAIMUND* E *IERIN, 2014). E**es achado* c*rr*bor*m com a pesquisa de Figueired* e *sa*ur* (2010), e* que, resp*cti*amente, 15 e 20 hip*rtensos *stavam n* nível de sobr*peso * ob*sidade. Ainda em r*lação ao IMC, no est**o de *artins et al. (2014), 114 (81,4%) pes*oa* *stav*m classificadas entre so*rep**o e obesidade (84%), re*erindo terem rec*bido orientaç*es sobre di*ta (88,6%), *tivid**e física (8*,3%) e, também, sobre * uso *e medicam*nto* (*6,4%). E**e estudo também ev*dencio* ass*ciação s*gnifi*a*iva ent** **nda e adesão ao *ratamen*o. Com *s *studos ** Santo* et al. (201*) e Coleta (2010), foi possível identificar el*vada fr*quê*ci* *e *dosos hipertensos *o* algum grau de não adesão ao tratamento, sendo considerado o controle do *eso/f*z*r *ieta pa** e*agrecer *ma *ar*á*e* difícil de *eguir. Serafim et al. (2010) constataram que a maiori* dos hip*r*ensos não praticavam ex*rcícios físi*os, o **e *onsequent*men*e dificulta o **ntro*e *o peso. Observou-s* *o* o* estu*os, que a elevada pr*valên*ia de pacient*s nã* aderent*s à tera*ia foi sign*ficati*amente a*sociada aos usuários de faixa *tári* mais jovem, qu* t**balha* e que apresentam *obrepeso ou o*esidade além de revelar q*e os *rincipais fator*s de *is*o à HAS do* pacientes que a*ontam bai*a a*esã* ao tratam*nt* nã* farmacológico são: o se*ent*rism*, o sobre*e*o e a obesidade (DEMONER et a*., 2012; RAY*UN*O E PI*R*N, 2014). De acordo *om o Minis*ério da Saúde, a *eduç*o de 5 a 10% do peso corp*ral já é capaz d* diminuir a P* (BRASIL, *006). Os estudos se*eciona*os po* essa pes*ui*a, alé* de evidencia*** uma relação *ntre o*esidad* e HAS, ident*ficaram que esse ain*a é um *ator **vista Saú*e em F*co,Teresina, v. 7, n. 1, art. 8, p.1*8-15*,jan./abr.20*0*ww4.fs*net.*o*.br/*evist* Não Adesão ao Tra*a*ento não Medicame*toso d* Hipertensão Arterial S*stê*ica 141 qu* neces*ita ser *rabalhand*, com a impl*mentação *e medidas efe*ivas para redução de peso na *opulaçã* es*udada. 3.2 Padr*o Alimentar O p*drão alimentar é um fator relatado por 10 artigo* do presente estudo, que exp*e sobre a adesão ao tratam*nto anti-hipertensivo (CO*ETA, 2010; FIGUE*R*DO e ASAKURA, *0**; OLIVEIRA e MOREIRA, 20*0; GUEDES *t al., 2011; DOURADO *t *l.., 20**; BONADIM* et a*., 2012; GIR*TTO et al., 2013; SILVA *t al., 2013; MART*NS *t al.., **14; A*R*D* e* **., 2015). Foi poss**el ide*t*ficar que a mai*ria dos *iper*ensos apre*e*ta* *a*xa adesão *o tratame*t* d* HAS n* que s* re*ere a m*dança n* padr** ali*entar. A intervenç** n*tr**ional vem as*um*ndo ** pa**l decisivo no tr*tamento da hi*e*te*são. A* mu*anç*s no estilo de vi*a, inc*uindo * p*o*es*o de reeduca*ão alimentar, são procedimen*os i*dispensáveis *ara q*e se alcance um melhor resultado *o cont*ole da PA * ou*ros fatores de risco ca*di*vascular (PIERIN, 200*). Nesta pesqui*a foi possível identif*car que * m*ioria dos hipertens*s não segue a d*e*a rec*mendada, devid* à limit**ão do *ra*er de come*, se* desa*r*dáv*l a* paladar, recebe*e* al**entação **epa**da por outros, d*ficulda*e d* *eguir d*eta e m*dar es*ilo de vida pela falta de instrução, dificuldade na aquisiçã* de *lim***os sau*áveis devido a baix* r**da (CO*E*A, *010; FIG*EIR*DO; ASAKU*A, 2010; GUEDES et al., 2011;). O m*i* i*po*tante sobr* a alimentação não é so**nte * q*anti*ade, m*s sim a q*alida*e do que é ingerido. Sal, refr*g*rantes, *oces * frituras e*tão *res*nte* no cardápio d*s u*uár*os. Segund* os dado* en*ontrados em um* pesquisa reali*ada na Unidad* *e Saúde, o cons*mo de massas, leite e derivados, assim como frutas, ver**ras e legumes, foi relatado p*r tod*s o* 25 hipert*nsos como consu*idos freque*temente. Enqu*nto 8 pacientes relataram a p*esença d* frit*ras, 9 admitiram consum*r doces, mesmo q** esporadi*ame**e, 8 relatar** o consumo de refrig*rante e apen*s um r*ssal*ou us* de alimentaç*o *i*ers*dic*, o que implica d*zer qu*, apesar de a *aioria dimin*ir o uso *e sal, frutas e ve*duras, **dicações importantes na d**ta *o hiper*en*o, exis*em aqueles que não tin*am alimentação saudáve*, mes*o rec*bendo i*formações sobre o risco p*ra *u* s*úde (DOURADO et al., 2011). No estudo real*zado *o* pacient*s no s*guimento ambulator*al da en*ocrinologia de um Cen*r* de **úde, loca*izado na cida*e de São Paulo, obs**vou-se que a princi**l *ificuldade no tratamento da hiperten*ão relatad* pelos entrevi*tados foi adoçã* de * um a Revist* Saúde em *oco,Te*esina, v. 7, *. 1, **t. 8, p. *28-154, jan./abr.2020 *ww4.*sanet.com.br/rev**ta K. G. Macete, G. F. Borges 142 d*eta ***ossód*c* (FIGUEIREDO; ASAKUR*, 2010). O* dados *onfirmam os achados na pesquisa de Oliveira e Moreira (2010), dos 54 entre**stados, quase 26% do* i*osos relat*ram não control*r o *ons*mo *e sal em sua d*eta diári*, assim com* pouco mais *e 20% t*mbém não realiz*vam controle sobre o consumo de gordura ani*al *u ve*etal. Os hábitos al*men**res *os 108 pacient*s que *e submeteram à p*squis* feita em uma Unidade de S**de da *amíli* em Itaper*na-RJ, *emonst*aram que 39 pacientes de**s (36,1%) s*guem dieta específi*a para p*cien*es hipe*tensos, enquanto 69 pacientes (63,9%) *ão seguem dieta especí*ica (*ONAD*MA et al., 201*). Este d*do diverge dos da pesq*isa realizada po* *iro*** et al. (2013), em que foram relatadas muda*ças na aliment*ção (dieta) p*r 266 (*9,1%) dos 385 indivídu*s. Destes, * grande mai*r*a (99,*%) aleg*u redução do consu*o d* alime*tos de risco, sendo a re*trição *o cons*mo *e sal (8*,2%), gorduras (36,2%) e *o*es (26,0%) *s mais re*erido*. Na população i*vestiga** pel* pesquisa no ambulató*io filantrópico *e Vitória-**, reve*ou-se qu* *3% do* ido*os que não a**riram a* tratame**o medi*ament**o apresen*aram hábitos *limentar*s ina**quados. Foi e*c*n*rada *sso*iação de risco (12% ma*s elevada) entre al*mentação inade*uada e a não adesão ao tratamento medicament*s* por parte desses idoso*. E*tre as dificuldades relatadas pelos *doso* n** ade*e*t*s a* tr*ta*ento estavam seguir a *i*ta * muda* seu estilo de vida principalmente, a fa*ta *e e, instrução quanto ao tratamento *edicame**oso e não medi**mentoso (AR*U*A et al., 2*15). Outra di*icu*dade aponta*a nos est*dos d* *igueiredo * Asaku*a, (2010), Gu*des e* al. (*011), S*lva e* al. (2013) e Ma*tins et a*. (*014), qu* influencio* a não a*e*ão a uma alimentação *ai* saudáv*l no tr*tamento da HA* f*i o baixo nível so**oe*o*ômico. U* do* e*tudos re*lizados na Estratégi* de Saúde da Famí**a *o mu**c*pio *e Gove*nador V**adares- MG, descreveu que *s participan*es *oncordaram que os idosos c*m condiçã* so*ioeconômic* ma*s de*favorá*el pos*uem maiores dificuld*des *m fa*er uma a*imen*ação de qua*idad*, *ois, se*undo os *rópri*s ido*o*, os alimen*os *audáve*s são ma*s caros. Desde modo, foi possível iden*i*ic** q*e a mai*ria dos *ipertens*s apresentam baixa adesão ao tratament* da HAS no que *e *e*ere * mudança n* padrão a**mentar, visto que eles relatara* não contr*la* o consumo *e sal e de gordura a*im*l *u v*getal em sua *ie** d*ária. Este achad* indica qu* é necessá*io encorajar ainda *a*s os paci**tes *iperte*sos na *de*ã* * muda*ça do padrão alimentar. Re**sta *aúde em Foco,Teresin*, v. *, n. 1, *rt. 8, p.128-1*4,jan./abr.20*0*ww4.fsanet.com.br/revista *ão Ades*o ao Tratamento não Medicamentoso *a Hipe*tensão Arterial Sistêm*c* 143 *.3 Moderação no C*nsumo de Álcool O c*nsumo de á*cool fo* *itado como f*tor d* ri*co nos estudos c*m hipertensos. A rel*ç*o do co*sumo de álcool e a adesão *o tratament* foi citado em 05 a*t*g*s (OLIVEI**; MOREIRA, 201*; GIROTTO et al., 2013; SER*FIM et al., 2010; *ACH*DO et al., *016 E ARR*DA et al., 20*5). Se*und* a *II Dire*ri* Brasilei*a de Hiperten*ão A*terial, o con*um* de álcoo* é *au*a ou fator d* risco para *á*ias doenças, entre elas a H*S, cham*ndo * aten*ão o fato de a causa mais **m*m de morte entre os al*o*li*ta* ser a de origem cardi*vas*ular (MALACHIAS et al., 2016). *o *studo de Olivei*a * Morei*a (2010), dos 54 entrevistados, apenas tr*s (03) ido*as a*irmaram a prática do co**u** de *ebidas alcoólicas. Gir**to et a*. (2013) *pontar*m que * inge*tão r*gular de b*bidas alcoóli*as foi citada por 19 (5,5%) hipe*t*nsos, dos 385 indiví*uos entrevistados. D*s 511 pa*iente*, que p*rt*ciparam *a p*s*uisa de Ser*fi* e* al. (2010), a m*i*r*a da amostra 390 (76,2%) referiram *unca t** ingerid* bebida alcoólica. ** p*squisa de **c*ad* et al. (2016), de 212 pessoa* qu* par*iciparam da e*t**v*sta, 110 nega**m o cons*m* de bebida alcoólica. D* acordo com os estudos, * po*sí*el ident*fi*ar u* a baix* p*evalênc*a no c*nsumo de álcool na *opulaçã* es*udada. De cert* fo*ma, esse *chado é po*itivo, v*sto que * con*umo do álcool é consider*do como fa*or para difi*ultar a adesão ao *ratame*t* *armaco*ógico da HAS. U** *es*ui*a realizada no *mbu*at*rio de especialidade* médicas do Hospital *anta Casa de Mi*er*córdia de V*tória -ES, do gr*po de hiperte*so* considerado a*er*nte ao t**t*mento, 126 (65,3%) nunca co*sumiram *lco*l, **s 263 entrevistados (ARRUDA et *l., 20*5). S*ndo assim, é *reciso manter o inc*ntivo para moderaç*o do consumo de álcool a*s hipertensos para mai*r a*esã* ao tratamento anti-hiperte*sivo e controle da HAS. 3.4 Prát*ca de Atividade F**ica Sabe-se que e***cícios físicos, praticados regularm*nte, são eficazes no controle da pressã* arterial e contr*buem para me*ho*ar a *aúde do pacie*te. Na presente revis*o, a prática de a**vidad* f**ica foi relat**a *nt** 12 estudos, que abo*dam sobre a adesão *o *rat*men*o *a HAS (*OLETA, 2010; DOURADO e* a*., 2011; *AS*A et *l., 2012; GUE*ES et al., 2011; *EBER et al., 2*14; SERAFIM et al., 201*; GIR*TTO et al., 20*3; OLIVE*RA; Revista Sa*de em *o*o,Teresina, v. 7, n. 1, *rt. 8, p. *28-154, jan./abr.2020 www4.fsan*t.*om.br/revista K. G. Ma*ete, G. F. Borges 144 M*REIRA, 2*10; FERRE*** *t a*., 2014; A**KURA, *010 e DE*ONER et al., 20*2; BARBOSA et al., 2*12). *m* revis*o sis*e*ática d* estudo* r*alizad* nos EUA, c*m d*raçã* mí*ima de 12 * 24 mese*, combinando *ntervençõe* *i*téti*as e atividade *ís*c* de mé*ia a al** intensida*e, em paci*nt*s usando ou nã* m*di*a*ões, rev*lou r*du*ão da Pres*ão Arterial S**t***ca (PAS) * da Press*o ***erial Diastól*ca (PAD) (LIN et al., 2*14). Em relação a*s fat*res qu* estão a*sociados * n*o *des*o * prát**a de ativ*dad* física por hip**tensos, a m*ioria das pesquisas relatam falta *e tempo, preguiça, não gostar, não *e* costume, restrições de l*co**ção, cansaço p*l* trabalho, dores físicas, falta de companhia, desmotivação, fa*ta de inform*ç*o coerente (F**UEIRED*; ASAK*R*, *010; DOURADO et al., 2*11; COLE*A, 2010;) No que *a*ge a* sedenta*is*o, na pesquisa de D*ura*o ** a*. (201*), ***lizada em João *e*soa, Paraíba, dos 2* hipertensos ent*ev*stado*, 1* não praticavam a*ividade físi*a. Q**ndo questionados *uanto aos cui*ados necessá*ios para manter * pressão arteria* (PA) controlad*, a gra*d* maior*a, 23 dos hip*rtensos referira* saber da impor**nc*a em r*alizar atividad*s físicas, porém relata**m dificu*dades e* realiz*-las devido à falta de motiv*ção advind* da *dade, considerad* por e*es como avançada. A questão *o *ed***arismo *ão es*á apenas na falta de *nc*ntivo, mas ta*b*m se relaciona à educação d*s pessoas *m s**ui* e/*u mudar hábitos *a*dá*e*s de vida. O aparelho locomotor e os de*ais órgãos * sistema* *e não exerci*ado* entra* em um p*ocesso de regressão funci*nal, car*ct*rizando, no caso dos *úsculos esquelé*icos, um fenômeno associa*o à atrofia das fibras muscul*r*s, à perda da flexibi*i*ad* artic*lar, além do comprometime*to funcional de vár*o* órgã*s. * sedentarismo * a princi*al caus* do aum*n*o da incidênci* de *á*ias d*enças, como a HAS, *iab*tes, obesida*e, ansie*a*e, aumen*o d* co*esterol e i*f*rto do *i*c*rdio (*OURA*O et al., *011). O *studo de Massa e* al. (20*2) de*onstrou *lev*da pre*alên*ia d* *natividad* f*sica na população idosa *om hipertens** arterial. *erificou-s*, ta*bém, associaçã* d*reta *a pr*tica recomend*da de ativi*a*e físi*a co* * esc*laridade, a maior prática d* *tividade *í*ic* é relatada p*r indivíduo* co* m**or esc*lari*ade. Guedes et a*. (2011), ao analisarem a prátic* de ativi*ade física, identificaram que a ma*ori* dos pesquisados a *azem d* *odo **sistemático. Desse modo, a não r*aliz*ção regular de ativida*e *ísica por p*rte d*s p*ssoas en*r*vistadas f*i u*a bar*eira *o **u trat**ento e controle da HA, *lém *e ser um importa*te fator de risco para *esões em órgãos- alv* (SOUZA; FRAN*A, 200*). Na p*squi*a de Webe* et al. (2*14), a *rát*ca de exercíc*os Re**sta S*úde *m Foco,Ter*sin*, *. 7, n. 1, art. 8, p.128-154,jan./ab*.2020www4.f*ane*.com.br/*evi*t* Nã* Adesão ao Tr*tamento nã* Medic*mento*o da Hipertensão Arte*ial *istêmica 145 físicos reg*la*es fo* po*co menc*onada *elo* en**evistados como estratégi* para o *o*t*ole da PA, ape*as 11% dos hipertens*s a conhec*m e 9% relata*am pra**car at*vida*e regula*me*te. Verif*cou-se *a p***uisa de *erafi* et al. (2010) qu* dos 511 hipertensos p*uco ma*s da metade (5*,9%) dos entrev*stados não praticava ativida*e fí*ica regular, meno* de um quart* (22,6%) fazia a*ualmente e 18,*% interrompera*. Ne es*udo de Gi*otto et al. (2013), a práti*a de *tividad* física foi relatada por 114 (29,6%) hiper*ensos, mas apenas 68 (17,*%) *ef*ri*am pr*ticá-la regularmente. Sobre a reg*larida*e * intensida*e da prática de atividades *í*icas, Oliveira e Moreira (2010) des*rev*m qu* 64,8% dos *4 idosos re*ataram *rati**r atividades físi*as regu*armente s*manalmen*e, *ej* *la leve (** id*sos) o* moderad* (12 idosos). As atividade* m*is rela*adas foram a caminh*da e hidroginástica, além da gin*st*ca três vezes na semana. Pouco m*is de 35% dos ido*os pesquisa*os *eferi*am não fazer nenhum tipo de e*ercí*io f*sic*. Em relação a *sses idosos, todos apresentaram a*guma f*lha na *desão à *e*apêu*ica anti- hiperte*siv* *nst*tuíd*. As atividad*s f*sic*s contribuem para * redução dos n*ve*s de pressão *rte*ial, *lém de produzir efeitos *e bem-e*tar psi*o*óg*co e podem ser aproveitado* para *e*uzi* o n*mero de *edic*mentos e de sua* doses (MEDINA et al., 2010). Out** aspec** co*sider*do por Guedes et al. (2011) é que a não adesão * terap*ut*ca não med*camentosa co*tribui p*ra aumen*o *os *al*res de parâmetr*s impor**ntes como o *MC e a **rcunferência ab*o*inal, a**im como sua rel*ção com les*es e* órgãos a*vo ou mesmo complicações. Na pes*uisa de Ferreira e* al. (20*4), num **up* de 11* *ip*rtensos foi obs*rvada prevalê*cia de *ed*ntarismo (**%) e d* obesi*a*e (7*%) em u* total de 104 e 62 pacientes, respectivamen*e. Vale res*altar *ue n* pesqu*sa *e Demoner et a*. (2012), 60% d*s que não praticavam *tividad* física, da *esm* forma, não *de*iram ao tratamento. Os e*ercícios físicos con*ri*uem de for*a significativa no trat*ment* não me*icam**toso da HAS, *tuando como interve*ção nã* farmacológica. Atra*és **sta revisã*, identificou-*e que foi expre**ivo o con*ingente de *ipertensos que não praticavam exerc*cios fí*icos. Mais da metade *os i*divíduo* que não aderem ao t*atame*to não rea*izam ativi*a*e físic*, m*smo t**do a maioria recebid* a*onselhament* adequado sobre *ua i*p*rtân*ia (BARBOSA et *l., 2012). Diant* dest* realidade, to*na-se *mpresc*ndível estimular a prática da ativ*d*d* física p*ra os *a*i**tes *ipe**enso*. Revista S**de em Foco,Teres*na, v. 7, *. 1, art. 8, p. 128-15*, jan./abr.2020 www4.fsane*.com.br/revista K. G. Mac*te, G. F. Borge* 146 3.* Controle do Estresse As m*di*as hi*i**odieté*ic** se *eferem a ações não-far*ac*lógicas uti*izadas na redução dos n*v**s pressóric*s e o *o*trole do estress* é con*iderad* uma dela*, além da diet* com restrição d* s*l, **duç*o *o pes* corporal, a*oçã* de um* ativi*ade fís*c*, moder*ç*o c*m beb*das alcoólicas e aboli*ão do tabagism*. O control* do est*esse *oi citado p*r 02 arti*os (***VEIRA; MORE*RA, 20*0; SA*T*S et al., 2012). *a **squisa de Sant*s et *l. (2012), 10 pacient*s dos 27 entrevistados relataram e*frentame*** in*ficaz do es*resse. *liveira e Morei** (2010) apon*aram que *1 i *os os , dos *4 ent*ev*s*ados, r**eriram s*tuaçõ*s *onstant*s de *stresse e ina*il*dade em lidar *o* t*is situações, apesar de grande p*rte *ele* d*monstrar durante *s encontros * desejo d* modificar seu *o*p*rta*ent*. C*n*ições estressantes se*am fís**a*, s*ciais, ***anceir*s, psicológicas, **tre outras, **ar**t*m em desequilíbr*o psicoe**cional. O pa**l do tratamen*o anties*resse, ou seja, o uso de técnic*s *ue visam mo*ificações d*s resp*stas co*p*rtame*tais a *os ind*víduos hiperte*sos dev* ser esti*u*a*o (LIPP, 200*). *s*udo* s*b** as p**ticas de gerencia**nto *e estr*sse apontam * im*ort*nc** das psicoterapia* comportame*tais e *as práticas de técnicas de medit*ção e r**axame*to n* tratamento *a H*. As indicações clínicas rev*lam forte tendência de *eduç*o da *A qua*do e*sas técni*as são real*zadas separad*me*te ou em conjunto (MALACHIAS e* al., 201*). 3.6 *ontrole do Tabagism* Por meio da revisão foi po*sív*l identi*icar 06 artig** que citaram o controle ** tabagis*o e sua *desão ao *ra*amento da **S (MACHADO et al., 20*6; OLI**IRA; MOREIRA, 2010; SER*FIM et al.., 2010; RAIMU*DO; PIERIN, 20**; *OURADO et al., 2011; GI*O*TO et al., 201*). Segundo a Socie*ade Br*sileira de Ca*diologia, o tabagi*mo *ume*ta o risco par* mais de ** doenças, incluindo a doença cardiovascul*r. O hábito *e f**ar é apontado como fa*or negativ* no con*role *e hiperten*os, no d*scon*ecimento da HAS na interrupçã* e do *s* de medic*mentos anti-hipertensivos. *achado et al. (20*6) identifica*am 33 p*rticip*nt** *ue afirmaram serem fumantes, dentre os 212 *ntrev*sta*os. No e*tudo c*m 54 hiperte*sos, duas entrevistadas assumiram tal p*ática. Ou*ros d*dos mostr*r** que, dos 511 entrevis*ados, pouco m*nos da metad* (02), **fe*iu se* *ab*gista *u ex-tabagist*. Ainda ve*ificou-se *ue Revi*ta Saúde em Foco,Tere*ina, v. 7, n. 1, *r*. 8, p.128-154,ja*./abr.*0*0www4.fsanet.com.br/revi**a Nã* Adesão ao Tra*am*n*o não Medicamentoso da Hip*rtens*o Arterial Sistê**ca 147 apen*s 3,5% (10) dos *83 hi*ertens*s estudados refe*iram ser tabagistas (OLIVEIRA; MOREIRA, **10; SER*FIM et al., 2010; R*IMUNDO E PIERIN, **1*). Na pesquisa realizada por Dourado et *l. (201*), de 25 pacientes, *rê* hi*er*ensos ainda *ram fuma*te* * seis já fumaram. Uma e**re*i*ta fe*ta nos domicílios de 385 hipe*t*nsos, * tabag*smo atual f*i relat*do *or 16,9% (65) d*s entrevistados (GIROTT* et a*., 2013). Apesar de os estudos citad*s *erem identificado *iper*ens*s *uma*tes, eles apontaram uma b*ix* prev*lênci* no con*umo *o t*baco e**r* os p*cientes hiperten*os. 3.* Mudança no *stilo *e Vida *o contexto do tratamento da HAS, as mu*ança* no e**ilo de v*da têm signifi*ativa inf*uênc*a, logo as pessoas *ort*doras da doença **ecisam pens*r em como *odificar seus hábitos de vida, incor**rando outros mais *audáveis. * mudança no estilo de v*da * um fator r*latado *ntre ** artigos, que *xpõem *obre a adesão a* tr*t**ento a*ti-h*pertensi*o (**EDES et al., 20**; *OURADO e* al., 2011 E F*RREIRA et al., 2014). Guedes et al. (2011) afirmam que, po* ser uma doença crônica, ainda in**ráv*l, a *ipertensão a*terial exige várias mudanças no estilo de *ida/condutas com vistas ao s*u controle, contu*o, estas alterações dependem de decisão *ndividu*l. Na pe*quisa rea*i**d* com 25 pa*ie*tes a*endid*s em um* u*ida*e básic* de saúde na cidade de Jo*o Pessoa-PB, *3 *eles, afirmaram ter *ifi*uldades pa*a seguir o *ratame*to as mud*nças no est*lo de vid* e (D*UR*D* et *l., 2011). A pe*quisa rea*izad* c*m pacie*tes *adas*rados no P**grama do *iperdia n* município de Jataí-GO, demonstro* baixa adesã* ao tr*tamento *ão farmacológico. A ade*ão **i avali*da pe*a frequ*ncia dos pacie*tes às con*ultas e pe*a prevalênc*a dos fatores d* ri*co, antes e ap*s a inte*venção. A**s o a*ompanha*ent* e recomendaçõe* pa*a a a*esã* * *s** tipo de t*at*mento feito pela equipe *e s*úde, os paci*ntes ainda apresentava* os mesmos *atores de ri*co, sendo eles sedentarismo, obe*i*a*e * *ieta alimentar desequil*brada (*ERREIRA et *l., 2014). Guedes e* al. (201*) apont*ram *m seu *studo que a mudan*a no estilo de vida representa uma barreira a ser enfrentada pelos *a*i*ntes hipe*tensos para a ade*ão ao tr*t*men*o, pois preci*am praticar regu*armente atividade *ís**a * mod*fic*r seus *ábitos alimentares q*anto *o teor de sal e de gordu*a, alé* de a*stenção de bebi*as a*co*licas e fumo. A adoção destas mudança* r*quer persistênci* e d*ter*ina*ão. Deste mod*, o trata*ento nã* farmacol*gic* *u a* ações de *udanç*s *o e*tilo de vi** dev** ser as Revista Saúd* *m Foco,Teresina, v. *, n. *, art. 8, p. 128-154, jan./abr.202* www4.fsa*e*.com.br/revist* *. G. Macet*, G. *. Borg*s 1*8 *rimei*a* medidas adotadas p*r port*dores d* *AS, exceto nos caso* de hi*ertensão gr*ve e na presenç* de *om*rometimento d* órgãos-al*o. Conforme o mes*o es*udo c**ad* **ima, *utr* ba*reira *ue difi*u*ta * r*alização do t*atamento anti-hipertensivo e/*u mudan*a no e*tilo de vida r*lata*o p*lo* entre*i*tad** é de or*em fi*anc*ira, *ois en*olve a compr* de alimentos difere*c*ados. Assim, poss**el é identif*car que fatore* d* ordem pessoal, financ*ira e de gestã* na toma*a de decisão influenciam na ade*ão à mu*anç* no es*ilo de vida dos hipe*tensos. As mudanças no *stilo de vida de p*ssoas com do*n*as c*ônicas c*mo h*pertensão * arterial exi*em *niciativas que possam contribui* na *odifi**ção e manutenção *e hábitos sau*áve*s, pois a muda*ça do co**ortamento alimen*ar e do estilo de vi*a oc*rr*m a ***io e longo prazo, exigindo incentiv* cont*nuo, a*ém de dep*n*er do grau de en*olv*men*o exi*t*nte *n*** o paciente * os profi*si*nais de saúde que * a**istem (DOUR*DO et al., 2*11; *ENDES, 2012). 3.8 Conhecimen*o Sobre a Doença e Tra*amen*o O su**sso do tr*tam*nto anti-hip*rt*nsivo exige ain*a o conheci***to acerca da doe*ça e seu tra*amento. E**a re*ação entre conhe**ment* da d*e*ça e ad**** ao tratamento da HAS foi citada por 0* artigo* (FIGU*I*EDO; ASAKU*A, 2010; BUNDCHEN e* a l ., 2013; *IROTTO et al., 2013; MARTINS et al., 2014; LIMA et *l., **1*; MACHADO et al., *016; BARB*SA et **., 2012). A p*squis* de Figueiredo e A**kura (20*0) *b*ervou asso*iação entre o co*hecimen*o sobre a *oença e o segu*ment* da* orientações para * *rata*en*o da hipert*nsão. Segundo *s pron*uários pesq*isados, 22,2% dos pacientes não receberam orientaçã* *ar* adotar uma dieta hipos*ódica e *penas 44,4% f*r*m orienta*os a realizar at*vi*a*e fí*ica, e 6 * ,8 % d o s entrevista*os *pre*entavam variá*eis graus de excesso d* *eso. Outro* pesquisa*ores obse**aram que 18,4% *os pacient*s entr*vistados rel*taram como dif*culdade a falta de instruções *uanto à **dança no es*ilo de vid* e q*e 47% seguiam apenas o tratamento m*dicamen**so (M*SCAR*NHAS et al., 2006). Em *m e*tudo re*liza*o em uma Unid*de de Saúde *m Belém- PA, foi observado q*e dos 100 e*trevistados, 8*% (*8) não conheci*m a *oença, 81% (81) demonstraram não conhecer a *eta terapêutica (valores *e pressã* arte*ial adequados à sua con*ição) e 63% (6*) não *creditam qu* regimes *lime*t*res e exercí*ios físicos pod*m ajuda a contro*a* * *ress*o arterial (BUNDCHEN et al., 201*). Esse* dados c*rroboram *om * pesquisa *e Barbosa et al. R*vista Saúde em Foco,Teresi*a, v. 7, n. 1, *r*. 8, p.128-154,ja*./a*r.2020*ww4.*sa*et.com.br/rev*sta Não Adesão a* Tratamento não Med*cam*ntoso da H*perte*são Ar*erial Sistêm*ca 149 (201*), em *ue *0 ido*os foram *ntre*istados * 2*% (*2) não sabiam *ue a hipert*nsão au*enta o risco de *orbimortalidade cardiov*scular, e 42% (25) acre*itavam na cura da *ipertensão esse**ial. A* analisar a distribuição dos h*perten*os de *cor*o com as orien*ações recebid*s *obre sa*de e h*bitos de vida, feita n* estu*o de Mart*ns et *l. (2014), *bse*vo*-se q*e a maioria *os suj*itos (81,4%) mencionou ter *btid* in*ormações so*re **eta, ati*idade f**ica, tabagismo ingestão de *ebida alcoólic*. Esses sujeitos sinaliz*ra* mu*anças n** seus e hábitos de vida após ess*s in*ormações. A educação é consi*erada interve**ão ma*s bem-sucedi**, pois a *r*picia melhores resultados **bre a adesão ao tratamento não farmac**ógico da HAS, espe*ialmente se a proposta e*ucativa est**e* **ntrada nas crenças e preocupaç*es *ob*e s*as condiç*es de sa*de e d* t*atamento (GIROT*O et. al., 2013 e MACHADO et. a*., 2016). Na pesquisa d* L*ma et al. (*010), gr***e parte desconhecia a c*oni*idade e assin*om*t*logia *a HAS, revelando as*ocia*ã* significan** do saber s*bre *s *o*dut*s terapêuti*as impo*tantes para a adesão do po**ado* d* hiper*ensão ao trat*mento da doen*a. A não ade*ão ao tratamento par*ce estar *sso*iad* a* défic*t de c*nhecimento s*bre a d*ença e as condutas terapêu*icas. Entre os usuári*s aderentes às condut*s, p**domi*a*am aqueles que tinham alguma noção s*bre o *on*eito de *AS. Po*tanto, é *reciso conti*ua* *postando na* *stratégias de educação em saúde quant* à mud**ça de hábitos, no sent*do *e se avaliar a efetividade e a qua*idade d*s orienta*ões pr*s*adas pelos profissionais de saúde aos pacientes. * CONSIDERAÇÕES FINAIS **ri*icara*-s* fator*s associados não ad*são *o tratamento não medicamentos* à da h*pertensã* *rt*ri*l sistêm*ca a b*ixa escolaridade, **sigualda*es socia*s, bai*o *oder a*uisitivo, *ão *ceitação da mudança de hábito, doença assintomática, falta d* compromisso com tratam*nto, falta de conhecimen*o da *o*n*a crôn*ca e seguimento do *egime terapêu*ico. *ons*ituem, assim, os pr*ncipais fato*es **e estão associ*dos à não ade*ão ao *rat*men*o n*o *edic*ment*so da HAS. As princi*ais *arrei*as e**on*radas por hiperte*sos *ara pr*ticar atividade físi*a * controlar o *eso *orporal f*ram falta *e temp*, preguiç*, não *ostar, *ã* ter costume, restri*ões de locom***o, can*aço pelo trabalho, do**s f*sicas, fal*a *e companh*a, de*motivação, f*lta de *nformaçã* co**ente. Os moti*os que inf**enc**m à não *desão ao Revi*t* Saúde em *oco,Ter*sina, v. 7, n. 1, **t. 8, p. 128-154, jan./abr.2020 www4.*s*net.com.br/revi*ta K. *. Macete, G. F. Bor**s *50 padrão *l*mentar indicado na hipertens*o são limitação do p*azer de comer, desagrad***l *o paladar, recebem *liment**ão preparada, dif*culdade d* s*guir die*a e m**a* est*lo de v*d* p*la falta de instrução, *ificuldade na aqui*i*ão de *l*mentos saudáveis devido à baix* ren*a. A prevalência do c*n**mo de álco*l e tabac* entre os hip*rte*s*s f*i baixa. Os hiper*enso* apresenta**m pou*a habilidad* em controlar as sit*ações de est*ess*. V*rificou-se g*ande as*ociação e*t** o nível de co*hecime*to s*br* a d*e*ça/tra*a*ento e a adesão à ter*pêutica pelos hipertensos. Acre*ita-se que um processo de ed*cação em saúd* seja capaz *e conduzir a pe*soa hipert*ns* à ad*são *s condu*as de c*ntrole da *AS através de est*atégi*s com foco nos fatores modif**áveis. Para institui* es*e processo ed*ca*ivo, é imprescindí**l conhe*er a rea*ida*e dos **divíduo*, s*as pote*cialidade* e *us*etibilidades, s* assim a educação em saúde po*e e *e*e ser adaptada às nec*ssidades, aos inter*sses e aos *onh*cim*n*os *révio* de cada indiví*uo. REFE*Ê*CIA* ARRU*A, *. C. J ** al. Fator*s as*ocia*os à não ad*são med*c*mentosa ent*e idosos d* um ambu*atório f*lantrópi** do Esp**ito S*nto. Re**sta Brasile*ra de *eriatria e Gerontolo*ia, v. 18, n. 2, p. 327-337, 201*. B*RBOSA, R. G. *; LIM*, N. K. C. Índices de adesão ao tratamento anti-**pertensivo no Brasil e mundo. *evista Brasilei*a d* Hiperten**o, v. 13, n. 1, *. 35-8, 2**6. BA*BOSA, R. 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X X R*vista Sa*de em Foco,Teresina, v. 7, n. 1, art. 8, p.128-154,ja*./abr.20*0www4.fsane*.*o*.br/revis*a