www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./*g*. 2**0 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2020.*.2.1 Autocuidado em Indivíduos Diabéticos: * Pé Diab*tico Self-Care in Diabetic Indiv*d*als: Diabe*ic *oot Gi**onica Nascime**o Libarino G*aduação em E*ferm*g*m pela Uni*tc monicalib**ino@h*tmail.com *dit*r-Chef*: D*. Tonny K*rley de Alencar Ende*eç*: Gilmonica Nasc***nto Libar*no Rodrigues R. U*aldino Fi*ueira, 200 - Re*reio, Vitória da C*nq*ista - BA, 45020-51*, Brasil. Ar*ig* recebid* *m 12/12/2*19. *ltima versã* r**ebida em *2/01/2020. Aprovad* e* 03/01/2020. *valiado pel* sistema Triple Re*iew: *esk Review a) p*lo E*it*r-Che*e; e b) Doubl* Bl*n* Review (av*lia*ão cega por doi* avaliadores da área). Revisão: Gr*matical, Normat*v* e *e *or*ataç*o G. N. **barino 4 RESUMO O *i*bete* Mellitus (D*) é uma doe**a *etabólica determinada *ela el*v*ção da gli**s* san*uínea (hi*erglicemi*) * é classi*icada b*sicament* em do*s tipos: 1 e *. Mais de 8,*% da pop*lação do p**s é portad*ra dessa doenç* crô*i*a, que está relaciona*a * outras *nfermi**des, co*o doenças cardiovasc*lares * *erebrovasculares, cegue*ra, insuf*ciência renal, entre outr*s. Além *a* doenças m*ncionada*, com*l*caç*es crônicas p*dem afetar o indivídu* diabétic*, den*r* essas, *erimentos ocasiona*s a úlcera d* pé, * *u pé dia*ético. *endo a*s*m, est* trabalho teve com* obj*tivo geral veri*icar como é o auto*u**ad* de indiví*uos diabéti*os c*m relação a f*rimentos, e *specíficos: descrever o perf*l s*ci*demográfico e nível de instr*ção do* pac*entes; investigar a rotina *iária de au*ocu*dado com f*rimentos; investigar a perioc*dade de re**ização de curativos. Trata-se d* u* *st*do descr**ivo * ex*l**atório, te* natur*za quant*tativa e é de *a*áter tr*nsversal. A coleta de dado* f*i *ealizada co* pacientes cada*t**d*s ** Unidade Bási*a de Saúde, em um mun*cí*io do *nterior *a Bahia, po* meio de *mostragem não probabilística por con**niência. Observ*-se, de maneira geral, que o a*t*cuidado *esses pac*e*t*s é insatisfatório e que o fato* baixa es*o*aridade pode ser um a*ravant* p*ra o descumprimento das o*ien*ações da en*er*agem. É muit* relevante *ue a equ*p* de **fer*a*e* *labore *çõe* e**cat*vas *o *ogo d* ano, e *ão apenas p*n**ais, sen*o essa* focada* *o *utocuidad* com o diabetes. Palavras-c*ave: Diabetes. Autocuidado. Ferimen*o. ABSTRACT Diabetes Mellit*s (DM) is a metabolic disease determ*ned by *he elevation of blood *lucose (hy*erg*ycemi*) a*d is b*sically classified in** two *ypes: 1 and 2. *ore than 8.9% of * he country's population has this chron** disease that is re*ated to other diseas*s, such *s cardiovascular *nd cerebrovascular diseases, *lindne*s, re*al failure, among other*. In addi*ion to the a*orementio*ed di*ease*, chron*c complications that c*n affect the diabet*c i*dividual amo*g these occasional i*juries and t*e diabetic foo* or foot ulcer. T*us, the general obje**ive is to veri*y the self-car* of diabetic individu*l* with r*g*rd to injuries. And spe*ific: desc*ibe the sociodemo*rap*i* *rofile and educ*tiona* level of t*e patie*ts; investigate the dai*y r*u*ine *f self-car* with injuries; in*es*igat* the periodi*it* of dr*ssing. Th*s i* a descriptive a** explora**ry study, has a q*a*titative n*tur* an* *s cross-sectiona*. D*ta collection was perfor*ed with pati*nts register*d at a Bas*c Health Un*t, i* a mu*icipa*ity in the int*rior o* Bahia, through non-p*obab*li*tic *onvenience *amplin*. It is *o*cluded that, *e*er*l, *he se*f-care in o* these pat*ents is *nsatisfa*tory and that the low ed*cational l*vel fact*r can be an aggravating **ctor for non-*omplian*e with nursing guidelines. It is very *elevant th*t the n**si*g staff develo* educat***al act*ons thro*ghout the year, and *ot ju*t *unctua*, f*cu*ing *n sel*-c*re with diabetes. Keywords: Diabe*es. Self Care. In**ry. Revista Saúde *m Foco, Teres*na, v. *, n. 2, art. *, *. 0*-24, mai./ago.2*20www4.fs*net.com.br/revis*a A*tocuidado em Indivíduos D*abé*icos: O P* Diabético 5 * INTRODUÇÃ* *tualme*te, o Diab*tes Me*litus (DM) é discutido como uma ep*demia ** todo o mundo, *ornan*o-** *s*i* um gr*n*e desa*io para a ciê*cia *éd**a e farmacê*tica. O modo como a sociedade viv* te* si*o o grande responsável pelo a*astramento *essa enfermidade (UFR*S, *01*). Fat*res como au*en*o na *x**ctativa de vid*, c*escimento e urbaniz*ção das cidades, alia*os *o *odo de v*da s*dentário * *ou*o *audável, al*m*ntação inadequad* e, co*****enteme*te, obesidade são a port* de entrada para o diabetes. Segundo est**ativas da O**a*ização *undial d* Sa*de, o *ú**ro de p*r*adores ** doença no B*asil já soma 16 milhõe* (BRASIL, 201**; UF*G*, 201*). Segundo o Ministé*io da Saúd* (BRAS*L, 2017), o índi** de brasilei*os com diabe*es cresceu *1,8% e* 10 *n*s, c*egando a 8,9% da po**l*ção do país. O ór*ã* *nforma *inda *ue o *edenta*ismo * * o*esidade po**m cola**rar para o aumento cr*scente *e p*ssoas com *iabetes, mostra*do também q*e os adultos *u*ar*m se*s hábito* alim*ntares, que ap**a* *m entre *rês adultos conso*e frut*s e h*rtaliças r*gular*e*te, **iden*iando a transição que *ouv* no país, que ant*s *e pr*ocup**a com a desn*triçã* * hoje ** preocup* p*r s*r *m dos países com núme*os expressivos e**r* os ob*so* (BRA*IL, *016a). De acor*o c*m O*iveir*, Mon***egro Jun*or e Vencio (*017), *rganizadores das Diretrizes da Sociedade Bra*ilei*a de Diabetes 2017-2018, o diab*tes está vinculado co* uma maior procura pel*s serviç*s de saúde, pois a do*nç* *stá rel*c*onada * outras *nfermid*de*, c*m* doen*as cardi*vas*u*ares * cerebrovascula*es, cegueira, in*ufic**ncia **n*l, en**eoutra*, d* modo qu* a sobrecarga no s*st*ma d* sa*de pr*oc*pante. Segundo é os autores, os res*lta**s *ositivos no con*r*le do diab**es dependem da aç*o conjunta d*s órgãos públic** e da soc*ed*d* civi*. Além da* do*n*as menc*onadas, há complic*ções cr**icas qu* *odem *fetar o ind*v*duo diab*tico, dentr* esses, fer*me*tos ocasi*nais e a ú*cera *e *é, *u pé diab*tico. Esse p*oble*a é considerado grave e pode af*tar o pacien*e n*o so*ent* em sua saú*e, mas t*mbém *fetar sua estética, aspectos psico*ó*icos, qualida*e de vida e evolui* para a **cess*dade de uma ciru*gia *e ampu**ção, quando se agra*a ao *xtremo **se feriment* (SMANIOTO; H*DDAD; ROSSANEI*, 2*14). Quando ac*met*d* *e ferida*, ou do pé diabético, *sse indiví*uo te* a n*ces*idade de rece*er d* *qui*e da unidade de s*úde que * acom*anha f*r**mentas e conhecimentos necessários para r*alizar um *utocuid*do ef*ciente, al*m *e co*preender *omo dev* se* o man**o co* a doença (QUE*ROZ e* al., **17). Rev*s*a Saúde em *oc*, Teresina, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.2020 www4.fsa**t.*om.br/revi*t* G. N. Li*arino 6 Diante do ex*osto, questio*a-se: c*m* é o a**o*uidado de indiv**uo* diabétic** c*m r*l*ção aos f*rim*n*os n* pé? Pa*a respon*er a ta* pergunta, esta pesqui*a teve como obj*tivo ger*l verificar c*mo é o auto*uidado d* indiví**os diabéticos c*m re*ação aos fe*imentos no pé. E co*o objetivos *specí**cos: descrever o perfil sociodemográfico e nível de ins**ução *os p*cie*tes, investigar a rotina diár*a de au*ocuidado com ferimentos no pé e demo*str*r a *eri*dic*dade de r*alização de cura**vos. N***e conte*to, as ações de**nv*lvidas pelo *rofissiona* enfermeiro par* prevenção do pé *iabético e *eus e*eitos na adesã* dos pacie*tes *o autocuida*o com os pés *orna esse estud* de concl*são *e curso importante, t*nto no c*nh**im*nto prá*ic* quanto cient*fic*, para auxiliar na ed**ação do indivíduo. 2 R*FE*ENCIAL TEÓRICO 2.1 Diabe*es Mel*itus O Di*be*es Mellitus (DM) * um* doença metabólica marcada pela *levaç*o da *l*cose **nguín*a (*ip*rglicemia). A**almente, o Diabetes Me*li*us é classificado bas*c*mente nos tipos 1 e 2, al** d* t*po gestac**nal, de *efeitos genét*co* (disfunç*es celular*s e do*nças do pâncreas), do induzido por medicamentos ou agent*s q*ímic*s e de i*f*cções (OL*VE*RA; MONTENEGRO JUN*OR; VENC**, 2017). O Diabetes M*l*itus t*po 2, foco do pr*sente estu*o, segu*do Souza *t al. (2016, p. 274), é "car*cte*i*ad* por hipergl*c*mia crôn*ca, resistência insul*nica e deficiência rela*iv* na s*cr*ção de insu*ina e é res*onsá*el por 90% dos casos de d*abe*es". O Ministério da S*úd* (MS) inform* qu* o sedentarismo e a obesida*e pode* colaborar para o aumento crescent* de pessoas com *i*be*es, mostrando tam*ém *ue os adul*os *udaram seus há*itos **i**ntares, que apenas um entre t*ês adultos cons*me frutas e hortaliças regular*en*e, eviden*iando a transição que houve no pa*s, que an*es s* preocu**va c*m a desnu*r*ção e ho*e s* pre*cupa por se* um dos p*í*es *om n*meros expressiv*s entre os obeso* (BRASIL, 2017). As Diretrizes *a *oci*dade Br*sil*ira d* Diabete* (SBD, 2017) *e*elam que a DM tornou-se um signifi*at*v* pro*lema de saúde pú*lica, visto qu* el* s* en*ont*a, at**lm*nte, alast*ada *m todo o mundo, desde *aíses desenvolvidos a s**desenvol*idos. A prevalê*cia ** *oença es*á d*retamente relacio*ada à ma*eira como a *ápi*a ur*an*zação e *utro* fatores sociais t*m influenciado a saú*e das pe*soas. R*vista Saúde em Foco, Te*esina, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.*020www4.f*anet.com.br/revist* Autocuidado *m In*iví*uos *iabéticos: * *é Diabético 7 O *stilo de vida das pessoa* poderá con**ibu*r para o d*sencadeam*nt* de um pr*cesso d*abético, doença que t*m ocasionado tr*nstor*o* *ra*es e *orte* *e milhões de pess*as e* *odo o mundo. O diabetes estimula a ocor*ência de outras enf*rmidades, pr*ncipalmen*e as doenças c*r*iovascul*res g**ves. Se*e*taris*o, alimentação inadequa*a, *s****alme*te as ricas em gordu*as e car*oi*ratos, e o consequen*e sob*e*eso são relacionados ao s*rg*mento do *ia**tes (*FRGS, 2016; SOUZA et al., 201*). Fato*e* genéticos e ambienta*s têm s*do, de*se modo, resp*n*ab**izad*s pe*o desenvolvimento da doença e sua pato*ênes*, bem como, no cu*so clí*ico da mesma, pe**s c*mplicações qu* se desencadeia* com o passar dos anos (SBD, 201*). Cont**o, como informam as Diretrize* d* Soc*edade *rasileira de Diabetes, e*bora a mor*idade seja amplame**e divulgad* e estudada, nem sempre a mortalidade é *ssociada ao DM, pois, em gera*, a causa mortis nas decla*ações de óbito são as co*plica*ões decorren*e* o* **rav*das, *omo as do*nças cardiovasculares ou insuficiência renal (S*D, 2*17). O DM onera em muito o s*rv*ço de saúde, pois, atreladas a e**, doença* ***d*ovasc*l*res, *nsuficiênci* *enal, cegu*ira e ou*ras maz*la* são desenvolv*das, o que eleva a busca pe*os ser*iç*s públicos de saú*e no Bras*l, *ator q*e, de acordo a ten*ência, acarretará ainda mais demanda* nas p*óxim*s déca*as. O *ratamento p*olongad* é e *aro e envolve "insuli*a, antidiabéticos orais e *utr** medicament*s es*enci*is" (*B*, 2*17, p. *5), *ue, quando não *ão oferecido* *elo Si*tem* *nico de Saúd*, também ac*rretam gastos a* pacien*e e à fa*ília. As doenças cardiovasc*l**es (DCV) são *nferm*dades qu* afet*m * coração e os vasos sanguíneo*, ou ***a, o sistema circulat*rio, atingindo princ*p*lmente a* artéri*s coro*á**as * as artér*as cere*rais, sendo qu* a mai***a é caus*da por aterosclero*e, que é o a*úmulo de placas *e gord*r* * cálcio no interi*r das a*t*rias, impedindo * boa cir*ulação sa*guínea para os órg*os ou tecidos. Ocorrendo a at*rosclerose nas artérias co*onárias, pode so*revir u* Infart* Agu*o do Miocárdio, * se oc*r*er nas ar*érias cerebrais, pode *r*ginar u* Acid*nt* Vascular Cerebr*l (BOURBON et al., 2016). * aumen*o cresce*te *essas doenças afeta di*etament* pess*a* com meno* nível *e in*trução e renda, por assi* e*ta*em com mai*r exp*sição *os fatores de riscos e com *en*r acessibil*d*de às *nforma*õe* ref*rentes às doenças, d*ndo ênfase à desig*aldade social. *ssas doenças tam*ém provocam in*a*acidades e sofr*mentos nas p*sso*s que as adq*irir**, em custos financeiros ao* pacientes * famil**res, a*ém de impactar *inanceiramen*e no sistema de saúde. Impactos ess*s também sentid*s na sociedade no governo, desde a redução e da p**dut**idade, com perdas de dia* de **abal*o, causando prejuízos nos setores Revista Saúde em Foco, Teresina, v. 7, n. *, ar*. 1, *. 03-2*, mai./ago.2020 ww*4.*sanet.com.*r/re*ista G. N. Libarino 8 empregatícios, *té em efeitos adversos causad*s pela* d*e*ças no indi*íd*o e custos previden*iários (MALT*; *ILVA JR). A *r*venção ser*a o me** de maior impacto par* a *opulação de risco, e isso d*z re*peito à atenção à saúde, por *eio d* ações e*ucativ*s eficazes, por exemplo, em três níveis: primária, quando o paciente rece*e o diagnóstico, sec*ndária, * fi* de pre*e**r "s*as c*mplicações agudas e crônicas", ter*iári*, quando já é *ece*sá*i* reabilitar e diminuir e as co*pli*a*õe* do do**te (*BD, 2017, p. 16). Se*undo **otocol* do Regul* SU* (UFRGS, *016), os principais sint*m** da doença são os q*atr* "ps", a saber: p*liúria, polidipsia, polif*gi* e p*rda de peso. Estão prese*tes no dia*etes tipo 1 * tipo 2, sendo que é mais comum que * de ti*o 2 sej* ass*ntomático e q** o pacien*e se*a diagnostica*o em um estágio m*is avançado d* doença. *ara fins ** diagnóst*cos, em pacientes com *istó*ic* f*mili*r, c*m IMC > 24,9 kg/m2 e com *utras e**ermi*ades as**ciadas, como hip*rt*nsã*, di*lipi*emi* ou s*dentário*, a de*ecção de hiper*lic*mia é realizad* a p*dido médico. O Di*betes Mel*itus tipo 2 é o *a*s prevalente e *hega a corresponde* a mais *e 90% dos casos at*ndidos no sistema de **úde. Sua *opul**ão de risco *nclu* os a*ultos *om mais de 4* ano*, emb*ra entre os jovens es*e *úme*o já **ja si*ni*ica*ivo em todo* os p*íses d* *undo. H*stórico fam*liar, s*dent*r**mo e obesidade sã* **tore* de risco i**ortantes p*ra todas as faixas e*árias, *en*o * pré-dia*e**s uma gran*e preocup*ção médica (*BD, 2017). Muitos são os problem*s rela*ionados a **sa doe*ça, *ue podem surgir no p*cien*e log* no início do d*ag*óstico ou em longo *razo, como é o caso d** patologias que ati*gem os ol*os, os r*ns ou os ne*vos periférico*, por exemplo. Alé* *essas, as ferid*s e o p* d**bét*c* s** out*a gr***e preocupação da *quipe médica no cuidado **m esse paciente (*ARREIROS, 201*). 2.2 Pacien*es Diab*ticos: O Auto*uidado e o Tratamento dos *erimentos De**re as complicações mai* severas do paciente diab*tic* *stão as *lceras e a amputação *as extremidades, oriund*s de uma patolog*a as*ociada *enominada na li*e**tura médica *omo pé diabético. Os fe*imentos nos pés representam uma porcentagem imp*r*ante das intern*ções desses p**i*nt*s, cer** de 20%, sendo que a amput*çã* é o estágio mais traumátic* (BRAS*L, 2016b). Pé di*bético *, d*sse modo, um estado fisiopatol*gi*o multifacet*do, *d*ntificad* por lesões qu* *corre* *o* pés do indiví*uo com diabetes que surge* e* dec*rrênc** e de Revista Saúde em Foco, Teres*na, v. *, n. 2, art. *, p. 03-2*, mai./ag*.*0*0www4.fsanet.com.br/revista Autocuida*o *m Indivíd*os Dia*é*icos: O Pé *i*bético 9 n*uropatia, na *aioria do* episódio*, além das enfermidade* vas****res peri*éricas e de de*orm*da*es. Elas podem ser o res*ltado ** traumas que se complicam, che*ando ao estágio de gangre** e infec*ão ocor**d*s *or falhas no p*ocesso d* cicat*i*aç*o, *ue podem **r como efeito a a*pu*ação (VAR*AS et al., 2017). Mesmo depois de t*r a d*ença c*ô*ic* diagnosticada, r*c*rsos terap*uticos e muda**as espe*íficas n* **tilo de vida p*d** min**iza* as complicações *o d*abetes. De mo*o que o autocui*ado torna-se um ponto de par**da rele*a*te q*an*o o indivíduo começa, por exem*lo, a praticar atividades que o be*e*iciem em c*rto e em lon*o prazo. Para ta*to, é fundame**al que o pacient* compreenda bem s*br* a pat*logia, suas dificuldades e con*e*uências para sua qualidade de vida. É, do *esmo m*do, fundamenta* q** o paciente sej* ca*az de d**e*tar infec*ões ou tr*umas poten*iais em **u pr*p*io pé, tomando *s pr*me*ras condutas em rel**ão à lesão, buscand* ajuda do serviço *e saúde e dand* prosse*ui*ento ao auto*uida*o em seu cotidian* (LI*A et al., 2017). As orientações do *utocui*ado do pé diabético iniciam-se com a prevenção *as *er*das. O paciente deve realizar inspeção cuid*dosa e coti*iana de **us pés, verificando se há qu*lq*er anomalia, me*m* os si*pl*s calos de*em ser c*nsiderados. A *i*ienizaçã* *eve s*r adequada * os demais c*i*ados, c*mo u*ar óleos ou hidra*antes, deve* ser conside*ado* (BRASIL, 2016). As alterações mais frequent*s no *é diabético são xerodermia (pele seca), calosi*ades e alt*r*ções ung*e*is (traum*s com risco de *nfecção). Qu**do úlcer* j* está *nstalada, a a c*catrização é * objetiv* primário, de modo que, após av*liação médica, o pa*ien*e d*ve realizar a troca d* curati*o d*ar*am*nte, em casa, e voltar à unidade *e *aú*e para o a*ompanhamento (BRASIL, 2*16b). *s pé* d* paciente DM d*ve* ser aval*ados an**lmente n* A*enção Primá*ia deSaúde (APS) pelo en**rmeiro ou pr*fissional da á*ea pre*ara*o para tal, a fim de detectar *l*uma in*ecç*o, ulceração e/o* des*ruição de tec*dos pr**und*s. ***undo * Pro*o*olo d* Manejo do Pé Diabé*ico na *tenção Primária e Especializada de Saúde, de*e ser *ti*izada uma ficha *rópria * contro*ada, *ar* que, em seguida, sejam *omada* as providências e condutas necessária*, caso a caso (BRASIL, 2018). No estad* da Ba**a, por exemplo, foi realizada uma *apacitação para tratar o pé diabético com profissi*nais de 64 muni*ípios, *om o *bjet**o c*aro ** prevenç*o dos agra*os, visto que, como mencionado, as internações hospitalare* desses pacie**es on*ram muito o ser*iço público de saúde. As feridas e ú*ceras **ecedem as a*puta*ões, de **do qu* o Revista Saúde em F*co, Teresina, v. *, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.2020 www4.***net.com.br/re**sta G. N. Libarino 10 tratame*t* e a pre*enção ev*ta*iam as mais de 6 mil amput*ções ocorridas no estado entre 20*0 e 20181 . A* ser e**minado, o pé do pa*iente recebe uma classificação, *ue vai de se* infecção, infecção *eve, infecção mo*er**a sem sinais de *ravidade ou com sinai* de gra*idad* e grav*. As características das *e*ões vão de exsudato pu*ulento, celulite, isquemia, até *ns*abilidade m*tabóli*a, com febre, confusão *en**l e outros *in*is. A anamne*e e o ex*me físico fazem parte de to*o * pr*tocol* de *tendimento, *eguidos de outros **oce*i*entos, como *xam*s complemen*ares, como coleta de am*str* para cultura *u radi*g*afias (BRASIL, 2018). O tr*tam*nto pode ser ou não farmacológ*co, li*pe*a e curat*vo oclusivo, *ebridamento, o*fl*adi*g ou cirúrg*co, *u* depe*derá da avaliação rigorosa d* en*erm*iro o* m*dico (BR*SIL, 2018). A do* neuropát*ca pode s*r *ratada com **algésicos, com* o paracetamol, 500m*, e antidepr*ssi**s tricíclicos, com NNT de 4, *uando as **res são ma*s *ra*es. Nas t*r*pia* tópicas, o propó*ito maior é favorecer a cicatrização, e * tro*a do curativo pode ser d***ia o* não, s*ndo que o enferm*i*o d*verá informar os detalhes dos cuidados para o *a*iente e família (BRASIL, 2016). *ode ser útil, *esse *ome*to, a utilização "de gaze um*decid* com s*lução sa*ina (so*o fisiológ*co - S* * 0,9%)" (BR*SIL, 201*, p. *6), n* e*tanto, *ssa e *utra* abordagens dependerã* *a situ*ç*o da ferida av*liada pe*o enfermeir*. A Sociedad* Brasileira de Diabetes me*ciona q*e ex*ste uma v*rieda*e d* manejo da* feridas crônic*s e que os estudos ness* área *ontrib*em para que a les*o não seja aumentada e evo*ua para **puta*ão d* membro ou parte d**e, mas reforçam que a prevenção é *inda o *e*hor caminho para que a úl**ra nem ocorra (*BD, 2015). 3 METODOLOGIA A pesquisa tem caráte* descritiv* * exploratório. *es**itivo, pois propõ* uma descrição *a *op*la**o s*r ana*isa*a, se*do a u ma *e sua* *aracterí*t*ca* a utilização d* té*nic*s padronizad*s para coleta de dados, com* o uso de ques*ionár*os e/ou formu*á*ios. 1 SA*DE-BA. Notícias: Sec*e*aria da Saúde da Bahi* c*pacita *rofissio*ais de 64 m*nicí**os p*ra *rat*r ** diabético. 09/09/20*9 12:29. Disponível *m: http://www.sau*e.ba.gov.*r/2019/09/09/**cretaria-dsaude-da- bahia-c*paci*a-pro*issio*ais-d*-64- municipios-para-*r*tar-pe-diabet**o/. Acesso em *ov. *e 2019. Revist* Saú*e *m Fo**, Teres*na, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.2020ww*4.fsanet.com.b*/revis*a *u*ocuidado em Ind*víd**s D*abéticos: O Pé Diabético 11 E expl*ratória, pois per*ite uma maior af**idade *om o problem*, o q*al pode envolv*r lev*ntamen*o bibliográfico * an*lise de exempl*s que **cil*tam a com*reensão (G*L, 201*). *m Re*ação à sua natur*za, classifica-** como quant*tativa, visto que se fixa na obj*tivid*de * se pr*põe a descr*ver * fenômeno ap*esentado (GI*, 2010). A presente pe*quisa fo* reali*ad* *m uma Unidade Bás*ca ** Saúd* de um municípi* *o interior da *ahia, com uma populaçã*, em 201*, de 25.516 *essoas, de ac*rdo com o ú*timo Cens* (IBGE, 2010). A c*dade *os*ui um *otal de * est**ele*i*en*os cadast*ado* no Sistema Ún*co de Saúde, SUS, sendo 3 UBS na Zona Urbana. P*rtic*param desse estudo 39 pacient*s ca***trados na uni*ade mencionada, os quais realizam tratamento para diabetes *á mais de sei* mese* e est*v*m p*esentes na uni*ade no mome*to da c**eta, ou *eja, am*stra*em não probabilística por *onve*iência (R**IN, 2016). Foram critéri*s par* inclusão: t*r 1* anos ou mais, estar em t*atamento dia*éti*o há m*is de seis meses, vi*t* que, com esse tempo, o pa*ient* já apresent* impacto da do**ça em sua o vida, sem restriç** de e*tado civil *u gê*ero e est*r lúcido e o*ientado, tendo *o*o crité*io *e exclusão: não *sta* na *n*da*e no moment* da coleta. *oi *til*zado n*st* p*squisa um questionário estruturado *ec**do (M*R*ONI; LAKATOS, 2010), *laborado *elas pe*quisadoras, que avaliará a rotina diária de a*tocuidado com feri*entos e a periodic*dade de rea*i*açã* d* curativos dess** pac*en*es. P*imeiramente, *ora* dispos**s quest**s *ociodemográficas e em seguida questões diretament* *elacionad*s aos *bjetiv*s do projeto. Fo* utilizad* so*twa** Microso*t Office **cel 2013, pois ele permite arm*zenamento dos dad*s colhidos, viabiliz*ndo * c*nstruçã* de tabelas e gráficos. Além dis**, e*e perm*te a r**lização d* cálc*los estatístic**. *pó* a tabul*çã* e cria*ão das tabelas, *oi fe**a a análi*e dos dados, com *ase ** aut*r*s re*erenciados. Esta pesquisa foi bas*ada *m q*es*ões éti**s. **s*e modo, foram resp*itados os aspect*s ***c*s *a Resol*ção nº 4*6/12, do Conselho Nac*onal de Saúde (*NS), *ssegurando os direitos e devere*, no que tange à comuni*ade científica. *e *co*do o Artigo 10 *a Seção I, da obtenç*o do Consent*mento * do Assent**ento contidos *a *esol*ção *º 466/12, o pe**u*sador irá es*larecer ao *art*c*pa*te, na medi** de sua c*mpreens*o e *espeitando s*as singu*ari*ade*, sobre a n*tureza da pesquisa, seus o*jetivos, mé*odos, direito*, ri*cos e po*enciais benef*cios. D*sse mo*o, p*ra * execu*ão da col**a de dado*, primeirame*te, após aprovação do pro*et*, foram en*aminh*dos pa*a o s*tor respo*sáv*l os ofício* de l*bera*ã*, a sa*e*: *ev*sta S*ú** em F*co, Teresi**, v. 7, *. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.2*2* www4.fsa**t.com.b*/revis** G. N. Libarino 12 permi*são da dire*ão das inst*tuições envolv*das **r meio do Termo de Anuência do Gestor (*AG), **bmissão na Plat*forma *rasil e a*torização d* conselho de ética em pesq**s*s envolve*do seres huma*os. A pesquisa f*i cada*trada na Plataforma *rasil p*r* aná*ise e aprovação do Comit* de É*ica e* Pesquis* - CEP. A*ós t*âmit* o da Plataforma B*asil e a autori*ação *o conselho de *t*ca e* pesquisas, os *os*íveis particip*ntes r**e**ram esclareciment*s sobre o objetivo *a pes*uisa * a autorização para sua *eali*ação, por meio do Termo d* Consentimento L*v*e e Esclare*ido (*CLE). 4 R*SUL*OS E DISC*SSÕES A po*ulação estudada é *omposta de 39 pacientes *iabé*icos, sendo 18 ins*linodependentes. A c*leta dos dad*s *oi real*zada *m uma UBS *e um mu*ícipio de peq*eno por*e do inte*ior da Bahia, duran*e a pr*meira *emana de outubro *e 2019. No local **squisado são cada*trados 133 pacientes, d* modo *ue a *mostra representa 29% deles. Os pacientes responderam aos questio*ários d* próprio *u*ho, embora 44% não fossem e*co*arizad*s e tenh*m sido *u*iliado* *ela pesquisa*ora. Há pre*o*ínio do s*xo feminino - 56%; *o entanto, a presença ma**ul*na * importante - 44%. * *aixa etária pr*domina*te é *cima de *0 anos - 34%. Esses dados pode* ser *bser*a*os na *a*el* 1, a seguir. Tabel* 1 - Distribuição percentu** do *erfil dos *acien*es. D*DOS VARIÁVEIS * % Sexo M*sculin* Fem*nino *8 21 44 56 Fai*a e*ária 18-24 *5-3* 36-50 51-6* > 61 2 6 11 1* 7 5 15 3* 34 1* Escolarida*e nã* freq*e*tou a escola ensino fundamenta* ensino médio ensino s*per*or 17 09 08 5 44 2* 21 13 Fonte: Dados da pesqui*a, V*tória da Conquista-BA, *019. O número de entr*vistados corresp*n*e a uma parcel* re*evante dos pa*ie*tes atendido* n* un*dad* d* *aú*e estud*da, pr*porcionando resultados cond*ze*tes com ou*ra* pesquisas da área. R***s** Saúd* e* Foco, Te*es*na, v. 7, n. *, art. 1, *. 03-24, mai./ago.2**0w*w4.**an*t.com.br/revis*a Aut*cu*dado e* Indivíduos Diabéti*os: O Pé Dia*ético 13 Em aná*ise semelhante, de *ezende N*ta, S*lva * Silva (2015), realizada em Teresina-PI, 61% *ram do sexo feminino, com faixa et*ria p*e*ominante ac*ma de 50 *nos, co* pouc* ou nenhuma **colaridade. Dourado e *antos (2015) fiz*ram um es*udo, em Recife-PE, no q*al a faixa etária maior estav* acima do* 6* a*os, porém, 74% *ram *o sex* feminino e 4*% tinham es*o*aridade elementa*. De modo que, no *resen*e estudo, e nos ac*ma men*io*a*os, *eri**c*-*e que as mulhere* são em maior núm*ro afet*das pela *o**ça e que a baixa escolarid*de e, consequentemente, a *ouca i*st*ução podem contribuir para a falta de educação em saúde. A s*g*nda parte *o qu*sti*nário *l*bo*ado pel* pesquisadora foi const*tuí*o de 1* (*oze) questõ*s fec*ada*, que, *uando agrupad*s, dizem respeito ao *i*o de doença, tratamento e aut*cuidados co* os pés, e s*r** descr*tas a *eguir. 4.1 Tipo de Dia*etes **llitus G***ico 1 - Tipo de *M Ti*o 1 Tipo 2 Out*o Fonte: Dados da pes*uisa, Vitória da Conquist*-BA, 2019. Quanto ao ti*o *e DM, 95% dos entrevistados *ão acometidos d* Tipo *I, ap*nas um p*ciente do Tipo I * outro paciente com um tipo ** D* n*o *specificad*. Essa ***drom* metaból*ca acom*te 12,5 *ilhõ*s de b*a*ile*ros. * país ocupa o 4º lugar em uma lista de ** países com maior número d* *essoas com a doença (SBD, 2018). Segundo Orozco e Alves (2017), 90% d*s *aso* registrados no país são do DM T*po II, corres*onde*do aos *es**tados e*contrad*s. O D* é um* patologia *m q*e o recurso ter**êutico envolve, *rincipalmente, a alteração de há*itos alim*ntares, prática de ativ*dade *í***a, além do uso de medi*amentos *evista S*úde em Foc*, Te*esina, v. 7, *. 2, art. *, p. 03-24, mai./ago.20*0 www4.fsanet.com.br/revi*ta G. N. L*barino *4 p*óp*ios pa*a o DM * da con*cientização e ap*endizagem * r*speito da doença, of**ecidas pelos profissionais da equip* *e sa*de, bem como *o a**oconhecimen*o, aspec**s que são fundamentais par* u* *om prognó*tico. A edu*ação relat*v* à doença possibilita compreender que * indivíduo é responsável *elo s*u futuro. ***nte d*sso, a pouca escolaridade dos *ntrev*stados pode vir a comprometer essa ú*tima assertiva dos au*ores (ORO**O; ALVES, 2017). 4.2 Trata*ento Gráfi*o 2 - *ratamento Antidiabéticos orais Insu*i** Dieta Ex*rcício *í**co F*nte: Dados d* pesq*isa, Vitória da Conquista-BA, 2*19. Quant* ao **at*mento, *s entrevistados podiam marc*r mais de um* *lt*rnativa. *00% dos entrevi*tados *az*m uso de an*i*iabético* o*a*s e apenas 6% *tilizam a insulina dia**ame*te. 80% seguem a dieta reco*en*ada e 28% pra**c*m at**i*ade f*sic* regul*r*ente. Em um estudo reali*ado por Far*a et *l. (*014), a resp*ito d* adesão ao tr*tamento e* Diabetes Me*li*us, em um município do interi*r de Mina* *erais, constat*u-*e que cerca de 84% dos pac*entes ad**iram ao tratame*to medicamentoso, enquanto quase 6*% praticav*m ativ**ade físi*a e apen*s 3% ti*h** um plano aliment*r. Os a*tor*s di*cutiram que * u*i*ização das drogas é *uperi** a* cuidado com a alimentação, afirmando que esse é um gr*nde desafi* par* a equipe das Uni*a*es B**ic*s *e Saúd*, visto que o tipo de aliment*ção influencia diretamente no *rognó*tico do pa*i**t*. Em*o*a * resultado seja positiv* *m re*ação à *desão e a* sucesso da* políti*as púb*icas medicame*tosas, educação e mudança *e atitud* em rel*ção aos hábitos al*mentares ain*a são e*o*mes ob*tác***s. Revista Saúd* em Foco, Tere*ina, v. 7, n. 2, ar*. 1, p. 03-24, mai./ago.2020w*w4.fsane*.com.br/re*ista Autocuidado *m Indivíduos Diabético*: O Pé *iabético 15 A *sse r*speito, Ro*s, B*pt*st* e Miranda (2015) veem que o nív*l de ins*rução e a co*dição so*ial - esse últ*mo aspecto n*o foi considerado para *ste trabalho mo*ográ*ico - podem i*fluenciar no *ratam*nto, e*pecialmen** na com*reensão da* instruç*es **das pel* equipe d* enfermag*m e demais membr** da equipe. Além disso, * *desão a uma alimentação mais sau*ável *ambém e*tá diret*mente r*la**onada *os fatores me*c*on*do*. *.3 Instituição de Saúd* pa*a Acompa*hamento *ráfico 3 - I*stituiçã* de saúde para acompanhamento Unidade Bás*ca de saú** Ambulatório Conv*ni*da Fonte: Da*os da pes*uisa, Vi*ória *a Conquista-BA, 2*19. A **arta *erg*nt* do qu**tionário diz respeit* * instituição de saúde p*ocurada p*ra o a**mpan*amento ** doe*ça. Os entrevistados podia* *arcar mais de uma *pçã*. 100% *os e*trevistados recorrem à Unidade Bás*ca de Saúde * *5% ainda busc*m a red* *on*en***a para comp*eme*tar o tratamento. 62% *a*ticipam do grupo Hip**dia. * DM fa* *arte d* uma das *i*has de Cuidado (LC) do Sistema **ico *e Saúde (SUS). As LC são compreendidas **mo *ec*menda*ões s*s*em**icamente *la*ora*as, gui*da* por diret*i*es clí*icas, *om o intuito de **segurar a *tenção à sa*de. Elas esp*cificam as aç*es e os s*rviços que pre*is*m se* desenvolvidos nas div*rsas áreas d* *tenção (primár**, *ecundária e terciá*ia) de uma *ede de Atenção * *aúde (RAS), a *i* d* a*sistir *s *uas car*n*ias de *aúde (*ORGES; LACERDA, 201*). A Un**ade Bá*ica de Saúde (U*S) é esse lugar que primeiro aco*he o paciente com DM, seja *o d*agnóstico inicial, s*ja no con**ole e **atamento do D*. As UBS rec*bem *o gover*o as iniciati*as e* saúd* * a* polític*s no*mati*adoras, em estr*tégias e medidas para preven*ão e *rata*ento de*sa e de outras do*nças, send* o Plan* de Ações Es*ratégicas **ra *e*ista *aúde em Fo*o, *ere*ina, v. *, n. 2, art. 1, p. *3-*4, mai./a*o.20*0 www4.fsanet.com.br/rev*sta G. N. Li*arino 16 o Enfrenta*ento das D*e*ças Crônicas Não **ans*iss*veis (DCNT) n* Bra*il, 201*-2022, o documento *ue define e prioriza as ações pa*a cerca de 60% da pop*lação brasileira atendida nas UBS (BORGES; LACERD*, 2018; *RASIL, 2*11). Com o objet*vo *e acompanhar os pac*entes *cometidos de Hiperten**o Art*rial Sistêmica * Diabetes Mell*t*s, foi cr*ado, em 2002, o Progr*ma d* Hipertensão Arte*ial e Di*betes (Hiperdia) - Sistema de Cadastr*mento e Acomp***amento de *ipe*tensos e Dia*éticos, programa des*o**inuado, *gora d**ominado *rupo de Hi*erte**os, n*s UBS. Na fi*ha ** cadastro do hiperten*o e/ou *iabético, encontram-s* também i*portan*es d*dos a respeito do sob**pe*o e da obesidade (GOMES, 2016). 4.4 Autocuidado em Indivíduos Diabéti*os Tabela 2 - Aut*cuidado em indivíduos *iabéticos. *ADOS VARIÁVEIS * % 1. Ex*mi*a os pés? nã o s* m 16 23 41 59 2. Examina o interior dos sapatos ant*s de calçá-los? nã o si m 14 25 36 64 3. Sec* *s espaços inte**igi**is *epois d* lavar os pés? nã o s* m 2* 13 65 ** 4. H*drata os pé*? nã o si m 2* *0 75 2* 5. Co*t* a* unh*s r*tas? nã * si * 3* 8 80 20 *. Anda descalço? nã o si m 32 7 82 18 Fon*e: Dados da pe*quisa, V*tória da Con*uista-BA, 2*19. Conforme disposto na Tabe*a 2, *e modo geral, os *ntr*vis*a*os **o realiz*m o *utocuida*o com os *és, pois, n* maioria das p*rguntas, *esponde*a* não. Apenas na* perguntas 1 e 2, s* exami**m os pés e se *xamina* o interior dos sapatos ant*s *e *alçá-lo*, 59% e 64% res*onderam sim, respec**va*ente. E*am*n*r os pés diz respe*to *, cotid**name*te, *bservá-*os. O auxílio *e um **pelho ou de um fami*iar pode ser u*a alt*rna**va, a fim de pe*ceber se *á "*al*s, rachad*ra*, a*teraçõ*s de cor o* úlcera* e ob*ervar o* sinais de alerta: hiperemia, ciano*e, pa*idez grave" (*BD, 20*7). C*s* seja en*o*tr*da al*uma de*sas alterações, que são consideradas fatores de risco, o paci*n*e deve *rocurar * UBS e inform*r ao enfe*meiro responsável, para que se**m evita*as maio*es complic***e*, inclui*do aí o risco *e ampu*ação (SBD, 2017). R*vista Saú*e em Foco, Teresina, v. 7, n. *, art. 1, p. 03-2*, m*i./ago.2020www4.fsanet.com.*r/revista A*tocu*dado em Indivíduos Diabé*icos: * Pé D*ab*tico 17 A escolha dos calçados é muito impo*tante pa** o p*ciente diabétic*. Eles d*vem ser con*ortáv*i*, fabricados com mat*riai* macios, p*efer*nci*lmente fechad**, mas *ue *ão a*ertem *u cau*em *ual*uer d*sconforto. Quando nov**, devem ser amaciados a*s pouc*s, em c*sa, antes de **ngas cam*nha*a*, *ara e*itar calo* o* o**ros ma*huca**s. An*es d* calçar, o pacient* deve exam*nar o in*e*ior dos *apa*os e, se en*o*trar qualqu** alteraçã*, n*o d*ve c*lçá-los (BRASIL, 2018). A esse res*e*to, *oo*, Bapti*ta e Mira*da (2*15) informam em su* pesquis* que algu*s aspectos do *utoc*id*do são tratados c*m maior interesse ** que *utros, encontrando maior ad*sã* *m ind*víduos amputados, que dão *aio* *tenção ao membro n*o adoecido. Em tra*alho semelhan*e, Dourado e *antos (*015) ap**tam que ma*s de 50% de seus en*rev*stados ex*min** os p** e 64% examinam os ca*çados. O* aut*res cons*deram *u* os pés d****s indivíduos t*m condiç*es cl*n*cas fav**áveis, *pesar da *desão ainda ser moderada. Rezende Neta, Sil*a e Silv* (201*) af**m*m, em sua pesquisa, qu* a *desão ao hábito de examinar os pés e os calçados é alta. E destacam que é o e*ferm*i*o *ue ensi** a* pacient* di*bé*i*o *s cuidados *iários pelos quais ele deve se responsabilizar e* seu cot*d*ano, como inspecionar e f*zer o cuidado, *ant**d* os pés limp*s e s*cos, de modo ma** minu*i*so entre os dedos, * *u* p*de pr*venir complicaçõ*s incô*odas, tanto fí*ica* quanto e*ociona*s. Outra ori*ntação *mportan*e que deve fazer parte das orie*taçõ*s é estimular * p**iente * fazer uso de calç*dos fechados, *ue sejam confortáveis ao* pés, *em como observá-l*s cu*da*osament* antes de calçar. *inda dura*te *ons*lta de enf*rm*ge*, o profissional deve ex*min*r pre*idente*e*te os membros inferiores, a *im de ide*ti*icar *i*cos de lesão do p*, pois, ao re*lizar esse exa*e, o ri*co do acometimento d* feridas é meno* em relação à*ueles p*cientes que não s*o exami*ados. * enferme*ro *eve c*nsiderar que ***e é o maior mo*ivo de *ospita*ização do p*ciente diabético, se*do au*ocui**do incent*vado *elo profissional a melh*r ma*eira o de e*i*á-lo (RE*END* N*TA; *ILVA; S*LVA (2015). Quanto a*s *uidados de secar o* espaç*s interdigitais depois *e la*ar os pés, h*drata* os pés, c*rtar as unh*s retas e a*dar desca*ço, entre 60% e 8*% dos entrevistados dissera* que não o* re*lizam. Secar o* espaços inter*igitais significa que, sentado, o paciente deve p*ssar a toalha entre cada um *os dedos. Essa tarefa é imp*rtante, pois contribui pa*a que lesões nã * a*areçam por a*r**o ou água acumulada, al*m de cola*orar para a reduç*o *a po**ibilida*e de *urgirem *icoses e infecções (*ARRÉ, 2017). Faz*r u*o de **dra*a*t*s ***prios para pé* *iabét*c*s, exceto entre *s dedos, *vita *essecamen*o *, co**e*uentemen*e, rachadu*a* o* Revi*ta Sa*de *m Foco, *eresin*, v. 7, n. 2, **t. 1, p. *3-24, mai./ago.2020 ww**.f*an**.com.br/revis*a G. *. Lib**in* *8 fissuras (BRAS*IL, 2018). Corta* a* un*as re*as *amb*m faz parte do pr*toco*o de au*o*u*da*o; a forma arr*dondada diminui a possibili*ade *e encravament*. Por f*m, andar descalço é prejudicial, p*is ess* hábito t*rn* a planta do pé mais inse*sí*el a cortes ou outros *erimentos (PÉ*EZ RODRÍGUES, 2013; LARR*, 2017). Or*z*o e Alves (2015) consta*aram, em seu es*u*o com*arativo em rel*ção ao a**ocui*ad* com pacie*te* diab*t*cos *os *ipos 1 e 2, que os i*d*ví**os com o t**o 2 t** pouca consciê*cia da im*or**ncia do* cuida*os cot*dianos que devem ter com os pés. A adesão ao protocolo é baixa, a*ém *e nã* **nsare* da gravidade ou se p*e**upar*m *o* proble*as f*turos. As *iretrizes da Sociedade B*a*i*ei*a de Diabet*s (2017) mencionam a imp**tân*i* da ed*caçã* em Diab*tes Me*litus e cita o autocuidado *o*o ferra*enta *ssencial p*ra o *uce*so d* tratamento, q*e g*ran*irá o cont*ole da d*en*a, que depende q*ase que totalme*te do pacient*. * documento co*sidera que o modelo mais direcionado ao paciente te** resultados mais satisfató*ios. A *on*uta preve*tiva realizada *elo enferme*ro na UBS deve *er detalhada, tanto no exame d*s membro* infe*iores, como já menciona*o, quanto nas or**ntações e*uca**onais para * *utocuidado, que inc*uem os itens *e 1 a 6 *itad*s na T*bela 2 (BRASIL, *0*8). *ern*nde* et al. (2019), após *ntrev*starem 77 d*abéticos tip* 2, concl*íram que esses p*cient** possuíam pouco conhecime**o a *espeit* da *ssenc*alidade do autocuida*o com os pés, embora cerca *e 40% *izes*em o aut*exame. Em um estudo com ido*os *i*b*ticos de Monteiro e Souza (2017), os pac*ente* i*formara* que, n* intervalo de 5 a 7 dia*, mais de *5% examinavam os pés ve*e*, ev**enciand* a compreensã* 5 da importância **sse ato no cotidia** d* doença. Rossaneis et al. (2016), em um estud* comparati*o sobre autocu*dado praticado *or *omens e mul*eres, con*tatar*m que o dé*i**t er* alto nos dois grup*s, em*ora as paciente* *o sexo feminino apresenta*sem ***or pre*a*ência no autocuida*o; no qu*sito u*o de calçado inadequado, os homens apresentaram maior frequência. Ross**eis et al. (2016) tamb*m *onsiderar*m que os fatores *oc*oec*nô*icos e a baix* escolari*ade influ*nciam na co*pree*são e adesão ao a*tocuidado, enfatizando que esse é um desafi* ch*ve p*ra a equipe das Uni*ade* *ási*as de Saúde, e tr*çar e*tratégias para *ue as o*ientações sejam compre**dida* e efet*vadas pod* ser u*a impor*ante saída para esse pro**ema de *aúde pública. Revist* Saúde e* Foco, *eresin*, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.2020www4.f*anet.com.br/revista Aut*cui*ado e* Indivíduo* Diabé*icos: O Pé Diabético 19 * CONSIDERAÇÕES F**AIS * **jetivo de verificar como é o autocuid*do de indivídu*s diabétic*s com *elação aos ferimen*os no pé f*i alcançad*, p*is, q*ando *uestionados se re*li*avam o *utocuidado e quais it*ns eram *bserv*do*, os pac*entes responde*a* satis*atoriam*nte. Co*statou-se que, d* maneira **ral, * autocuidado desses p*cientes é insati*fatório, e **e o fa*or baix* *sco*ari*ade pode se* *m agrav*nte para * *escum*rimen** das orien*ações da enfe*magem. Des*aca-s* *ue o DM é uma d*e*ç* crôn*ca q*e tem se tornado uma *pidemia mundial. A *artir dela, outr*s patologias podem ser agravadas e/ou compli*a*ões podem ser desenvol*i*as pelo paciente, como problemas card*ovas*u**res, *e*a*s, c*gu*ir* e o pé diabético. Este ú*t*mo *stá e*tre as disfunções mais frequentes e oc*rr* devido à falta de cuidado e de contr*le da doe**a, podendo evo**ir para ulc*r*ções gr*ves, até a am*uta*ão de membro* inferio*es. As **ceras do pé *iabét*co podem *er ev*ta*as co* medi*as simples, *o cotidi**o do pa*iente, e isso *epend* t*nto do comprometime*to *esse in*ivídu*, quanto do pre*a*o e de estratégia* *a U*i*ade Bás*ca *e *aúde, na p*ssoa do enfermeiro re*ponsável. Um con**a*te c**t*to c*m os pa*ientes **abéticos colabora para *onhecer as at*vi*ades de autocuidado prati*adas por e*es, *endo esse fa*or *mpo*tante p*ra a fo*mação de um posiciona*ent* e or*anizaç*o de a*ões educat*vas, r**ativa* tanto à* carên*ias i*d*viduais q*an*o colet*vas des*a população que procura a saúde bási*a. *m p**g*ama be* planej*do e imple*entado, que inclua noções sobre a doença * suas compli*a*õ*s, mo*elo de tra*amento m**icamentoso e não farmacológic*, prática d* at*vidade fí*ica, bem como ações *e a*t*cu*dado que os p*ci**t*s devem desenvo*ver, poder*a diminui* os índices de não ad*s*o ao auto**ida*o. Diant* disso, *er*e**-se qu* as ações educativas, caso **ja, o* as orientações dada* p*la *quipe de e*fermagem d* U*idade Básica pesquisada *ão insa*isfatórias, visto que a amostra ana*isada *emonstrou que os pacien*e* dia*éticos da unida*e ainda não compre*ndem a imp*rtânci* *e seguir o pr*toco*o d* autocuidado. As*im, nota-se que é muit* r*levan*e que a equipe de enferma*em elabore a*ões educativas a* l*n*o do ano, e **o apenas pon*uais, sendo essas foca*as no autocui*ado *om o dia*etes. O en*ermeiro p*de e*tim*l*r as ati*id*des de aut*cuidado por m*io d* demonstraç*es *n loco, na* c*ns*ltas de rot*na, ou seja, t*c*ndo o paciente e ensinado *s prát*cas, *as se*pre buscando soluções **m*les, considerando a s*t*aç*o s*cioeconômica, escol*rid*de e dificuldade de mater*a*s. Revista Saúde *m *oco, Te*esina, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.2020 www*.fsanet.*om.b*/revista G. N. Libarino 20 **r**te * discussão dos dados, co**tatou-*e que *ma entr*vist* com o *nfer*eiro resp*nsável pela Un*dade Básica de Saúde em est*d* poderia contribui* para a compreensão d*s resul*ados, p*dend* se* esse um d*sd*b*amento par* fu*u*as pesqui*a* o* para estudos semelhantes. REF*RÊNCI** BARREIR*S, I. D. C. Revisão à Dia**t*s: Fisiopa**l*gi* e Tratamento. 2015. 27fl*. Mo*ogr*fia (Mestrado *n**g*ado em Ciênc**s Farma*ê*ticas). Faculdade de Fa*mácia da Universidad* de *oi*bra, 2015. *is*oní*el em: h*t*s://estudo*eral.*c.pt/bitstream/103*6/79614/1/*on*grafia%20Ivo%*0B*rreiro*.pdf. Acess* em maio *e 2019. B*STO*, J. L. D.; DUQUIA, R. P. Um dos deli*eamentos *ais emprega*os em epidemiolo*ia: estu*o **ansver*al. Scientia M***ca, *. 17, *. 4, p. 229-232, 2007. *isp*ní*el em: http://bases.birem*.br/cgi- bin/wxislind.e*e/iah/online/?Is*sS*ript=iah/ia*.xis&src=googl*&base=LILACS&l*ng=*&nex tAction=ln*&ex*rSearc*=*0*300&indexSearch=ID. Ac*sso em ab*. de 2*1*. *ORGES, D. B; LACERDA, J. T. Ações volt*das *o c*ntrole do D*abetes Mellitus na *tenção Básica: prop*sta de modelo avaliati*o. Saúde em Debate, v. 42, p. 1*2-1*8, 20*8. Disponível em: http://www.sci*lo.br/scielo.php?script=sci_ar*text&pid=S0103- 11**2018000100162. ***sso em nov. de 2019. BOURDON, M. et al. Sabe c*mo prevenir? Doenças Cardiovasculare*. Instituto de Saú*e Doutor Ric*rd* Jor*e, 2016. Dispon*vel em: http://reposito*io.insa.pt/bits**eam/10*0*.*8/3447/3/Doen%c*%*7*s%2**ardiovasculares.*d f. Acesso em nov. de *0*9. BR*SIL. *i*isté*io da Saúde. Diagnóst*c*. 2017. *is*oní*el em: http://*ww.brasil.go*.br/noticia*/saude/2017/11/numer*-de-b*asileiros-*om-diab*tes-cresceu- 6*-8-em-1*-a*os. Acesso em abr. *e 201*. BRASIL. Ministério da Saúde. *M* diz que mais de 16 m*lhões de brasilei*os sofr*m de diab****. 20*6a. Dis**níve* em: http://*genciabras*l.ebc.com.br/gera*/no*i*ia/201*-04/om*- d*z-que-ma*s-de-16-m*l*oes-de-b*asileir*s-s*frem-*e-d*abetes. A*esso em *br. de 2019. BR*SIL. Ministé**o *a Saú*e. Secretaria d* At*n*ão à S*úde. De**rtamento d* Atenção *ás*ca. Manual do p* d*ab*t*co: estr*tégi*s p*ra o cuida*o da pessoa co* *o***a crôn*ca. Brasí*i*: **nistério da Sa*de, 201 6b. 62 p .: il. D*sponível em: ht*p://www.*gas.sa*de.ms.go*.br/wp- cont*n*/u*loa*s/*ites/**5/2016/06/*anu*l_do_pe_diabeti**.pdf. Acess* em maio de 2019. BRASIL. Ministério d* Saúde. Secretaria de Vigilânci* e* Saúde. Departamento de A*ál**e de Situação *e *aúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das d*enças crôni*a* não transmi**íveis (D*NT) no *r**il 2011-2022. Depar*amento *e Análise de *i*uaç*o de Saúd*. - Br*sília: Ministéri* da S*ú**, 2*11. D****nível em: Revis*a *aúde em Foco, Tere*ina, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-*4, m*i./ago.2*2*www4.fsanet.com.b*/revista Auto*ui**do em Indivíduos D*abéticos: O Pé *iabético 21 h*tp://bvsms.saude.g*v.br/bvs/publicac*es/plano_acoe*_enfr*n*_dcnt_2*11.pdf. Aces*o em nov. de 2019. BRA*IL. Protocolo d* *ui*ado c*m os Pés de Pessoa* com Diabetes Mellitus ** SES/DF. Po*taria S*S-DF Nº 1*56 de 05/12/2018, publicada n* DODF Nº238, *e 1*/ 12/ 2018. Disponív*l em: h*tp://www.saude.df.gov.br/wp- con*e*do/***oads/20*8/04/P*otocolo-P%C3%A9-Diab%*3%A*tico-1.pdf. Ac*s*o em nov. de 2019. DOURADO, M. Â; S*NTOS, I. C. R. V. *rt**o O*i*inal 2- Adesão ao* C*id*d*s de Prevenção do Pé Diabético. Estim*-Brazilian *ournal o* *nterostoma* The*apy, v. 1*, n. 4, 201*. Disponível em: https://www.re*istaes*im*.com.br/index.php/est*ma/article/view/1*1. Acesso em nov. de 2019. FAR*A, H. T. G et al. Adesão ao tratamen*o *m diabetes mellitu* e* un*dades *a Estratégia Saúde da Fam*lia. Revista da Esco*a *e Enf*r*agem da USP, v. 48, *. 2, p. 257-26*, 2014. Di*ponív*l *m: http://www.scie*o.b*/p*f/ree*sp/v48n2/pt_0080-*234- *eeusp-48-02-2*7.pdf. Ac*s*o em nov. *e 2*19. *ERNANDES, C*R* et al. O *o*h*cime*to do *acien*e por*ador de diabete* mell*tus *ipo ii so*re a *reven*ão do *é di**ético no mu*i*ípio de Vespasiano-MG. 20*9. 42fls.Traba**os de Conc*usão do Cur*o (E*fermagem). FASE*, v. *3, n. 1, 2*19. D*sponível em: ht*p://sistemaa*l*.faseh.*du.b*/*ade*nos_tecnicos/index.php/enf**magem/art*c*e/v*ew/447/51 6. Ac*sso em nov. de *01*. G**, A. C. Com* elab*rar projetos d* pesquisa. Edição 5. Editora A*las, 2010. *OMES, Â. Programa HiperDia. Encontr* Nac*onal da Saúde Cida*e Velh* * a 12 ** Agosto 2016. Anais [...]. Disponível *m: htt*s://www.minsaude.gov.cv/in*e*.php/docume*tosi*e/e*entos/en*o*tro-de-trab*lh*-do- mi*iste*i*-*a-saud*-*-da-seguranca-social-*eal*za-durante-esta-*emana-de-8-a-12-de-agost*- de-2016-1/387-angela*omesap-hip*rdia-*-vel*a/fil*. Acesso e* nov. de *019. *BGE - *nstituto Bra*ilei** de Ge*gra*ia e Estat*sti**. Anagé. Disponível em: ht*ps://cidades.*bge.*ov.br/b*asi*/b*/an*ge/panorama. *cesso em no*. de 201*. LARRÉ, *. C. Atividades de autoc*ida*o de pacientes com diabet*s m*llit*s t*po 2 em s*guime*to a*bu**torial de um hospital univ*rsitá*i*. 2*17. 78fls. Dis*ertação (Mestrado e* Enfermag*m). Universi*ade Fe**ral de *ergi*e. Dispon*ve* em: https://*i.ufs.b*/bi***ream/ri*fs/499*/1/MARIANA_CO*TA_LARRE.pdf. Acesso em *ov. de 2*19. LIMA, I. G. de *t al. Educar p*ra prevenir: A importância da i*for*ação no cuidado d* pé diabéti*o. Revista C*nexão UEPG, v. 1*, n. 1, p. 186-195, 201*. Disp*nível em: *ttps://dialnet.unirioj*.es/s*rvlet/ar*iculo?codigo=5978446. Acesso em maio d* 2019. MALTA, D. C; SILVA JR, *. *. Pl*no *e Açõ*s Estratégicas para o Enfrentam*nto das *o*nças Crôni*as Não Transmissíveis no B*a*il após três anos de implantação, *011-*013. *pidemi*logia e Ser*iços de *aúde, *. *3, p. 389-395, 2014. Rev*sta Saú*e em Foco, T*resina, v. 7, *. 2, *rt. *, *. 03-24, ma*./*go.*020 w*w4.fsane*.com.br/revista G. N. Libar*n* 22 Disp*nível em: http://sciel*.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_*rt*ext&pid=S1679- 49742013000100*16. Acesso em no*. de 2019. MONT*IR*, M. D. S; SO*ZA, S. P. Autocuidado praticad* por i*oso* com *iabetes mel*itus em uma Unidade Básica de Saúd* - Parin*ins/AM. *017. Dis*o*ível *m: http://177.66.14.82/*its**eam/*iuea/*63/1/Autocui*ad*%20p*aticado%20por%20i*osos%20c om%20*ia*etes%20mell*tus%*0em%*0uma%20unidade%20b%c3%a1*ica%20*e%20sa%c* %b*de%*0%e2%80%93%20Parintins-%20AM.*df. Ac*s*o em *ov. *e 2019. N*TA RE*ENDE, D. S et al. Ad*são das pessoas com diabet** melli**s a* autoc*idado com os pés. Rev Bras Enferm, v. 68, n. 1, p. 1*1-116, 2*15. *isponíve* em: http://www.sc*elo.br/pd*/reben/v6*n*/00*4-7*67-reben-68-01-01*1.pdf. Ac**so em nov. de *019. O**VEIRA, J. E. P.; MONTEN*G*O JUNI**, R. M.; VENCIO, S. Dir*trizes da S*cie*ade Bras*leira de Diabetes 2017-2018. São *aulo: Editora Clan*ad, 20*7. Dis**ní*el em: **tp*://www.diabetes.or*.br/profission*is/ima*es/*017/diret**ze*/diret*i*es-*bd-2*17- 2018.pdf. Acesso em abr. de 2019. OROZCO, L. B; A*VES, S. H. S. Di*erenç*s do *utocu*da*o entre pacie*tes com d*abetes mellitus tip* 1 e 2. Psic*logia, Saú*e & Do*nças, v. 18, n. *, p. 2*4-247, 2017. Disponível e*: http://www.scielo.mec.pt/*ci*lo.php?scr*pt=sci_arttext&pid=S1645- *0862*17000*0001*. *cesso em no*. de 2019. PÉREZ RODRÍG*ES, M. C e* al. Cuidado com os pés *ia**ticos ante* e após interv*nção educativ*. *nfermar*a Global, v. 2*, p. 53-62, 2013. Disponível em: http://scielo.*sciii.e*/pdf/eg/v12n29/pt_cli*ica*.pdf. Aces*o em nov. de 2019. QUE*ROZ, D. H. *. et al. A per*epção do au*o*uidado *m *orta**res de diabetes mell*t*s atendidos n* atenção básica *e sa*d*. REVI*TA UNINGÁ, v. 53, *. 2, p. 12-17, 2017. *ispo*ível em: https://*ww.ma*teredi*ora.com.br/periodico/20170806_1021*4.*d*. Acesso e* abr. d* 2*1*. *OOS, *. C; BA**ISTA, *. R; DE MIRAN**, R. C. Adesão ao tra*amen*o de paciente* com Diabetes Mellitus *ipo 2. DEMETRA: Alimen*ação, Nutri*ão & Sa*de, v. 10, n. 2, p. 329-346, 2015. Dis*on*vel e*: h**ps://www.e- *ub**ca*oes.uerj.br/index.php/d*me*ra/article/v*ew/13990/13277. Acesso e* n**. de 2019. ROSS*NEI*, M. *. et al. Diferenças *ntre *ulhere* e homens *iabéticos n* autocuidado co* o* p** e es*i*o de v*da. Revista *ati*o-Ame*icana *e Enfer*a*em, v. 24, *. 1-*, 20*6. Dis*onível em: http://www.scie*o.br/pdf/rlae/v2*/pt_0104-11*9-rlae-*4- 027*1.pdf. Acess* em nov. de *01*. **BIN, G. Progr*ma Av*lia*ã* Socioecon*m**a de Projetos: P*oba*ilidades e Técni*as de Amostragem. 2016. Disponível e*: https://rep***to*io.enap.gov.*r/bits*ream/1/3033/1/Uni**de%202%20- R*vista Sa*de *m Foco, Te*esin*, v. 7, *. 2, *rt. 1, p. 0*-*4, mai./ago.*020ww*4.*sanet.co*.br/r*vista Autocu*da*o em Indivídu*s *i*béticos: O Pé Diabético 23 %20Pro*abi*ida*e*%20e%20T%c3%a9cnica*%20de%20Amos*ragem.pd*. Acesso em abr. d* 2*1*. ROO*, A. C; B*P*I*TA, D. R; MIRANDA, R. C. Adesão *o trat**e*t* de pac***tes com *iabetes Mellit** tipo 2. DEME**A: A**m*ntação, Nutrição & *aúde, v. 10, *. *, p. 329- 346, 20**. Disponível e*: https://ww*.e- publicacoes.uerj.br/index.*h*/demetra/ar*icle/view/13*90. Ace*so em no*. d* 2019. S*D - Soci*dade B*asileira de Dia*etes. At*as IDF 20*7 - *i*betes no B**s*l. Po*t*r **las, **18. Disponível em: h**ps://w*w.diab*tes.org.br/pr*fi*sio*ai*/*mages/2018/poster-*tlas-idf- 201*.pdf. Ac*sso em nov. de 2019. SBD - Sociedade B*asile**a de Di*bet*s. Diretrize* da *ociedade Brasileira de Dia*etes 2017-2018 / Organiz*ção J*sé E*ídio *aul* de Olivei*a, Renan Mag*lhães Montene*ro *unior, Sérgio Vencio. -- São Paul*: Edito*a C*annad, 2017. Disponív*l em: https://www.diabetes.or*.br/p*ofissio*ais/images/20**/diretrizes/diretrize*-*bd-2017- 2*18.pdf. *cesso em *ov. *e 2019. SBD - **ciedade Brasile*ra de **abetes. Pé diabético * feridas complexas. *015. Disponí*** em: https://www.diabet*s.*rg.br/publi*o/colunas/107-dr-*abio-b*tista/821-pe- d*abetico-e- feridas-*om*lex*s. Acesso em no*. de 2019. **ANIOTO, F. N.; HADDAD, M. C. F. L.; ROSSANEIS, Autocuid*do nos fat*re* *e risco da ulceração *m pés diabé*icos: e*tudo *ransversa*. Onlin* braz*ian journal nurs. v. 13, n. 3, p. 343-35*, 2 01*. D*sponíve* em: http://www.objnursing.uff.b*/ index.php/nurs*ng/article/vi*w/4680. *cesso e* ab*. ** 2019. SOUZA, C. F. S. et al. Pré-diabetes: diagnóst*co, ava*iaç*o de co*plica*ões crônica* e tratamento. Arq Bras Endrocrinol Meta*. v. 52, n. 5, p. 2*5-284, *016. Dispo*í**l em: http://www.scielo.b*/pdf/abem/v56*5/a01v56n5.p*f. A**ss* em ab*. *e 2*19. UFR*S - Universida*e Federa* do Rio Gra*de do Su*. Regula SUS, 2016. Diab*tes Mell*t*s. Disponíve* em: h*t*s://www.ufrgs.br/telessaud**s/do*umentos/prot*co*o*_resumos/endocrino_resumo_*iabet *s_TSRS_20160324.p**. Acesso em m*io de 2019. *ARGA*, C. P. et al. *ondutas dos enfe*meiros da atenção primária no cuidado * *essoa* com pé diabéti*o. Rev. enferm. UFP* *n *ine, v. 11, n. supl. 11, p. 4535-4545, 2017. Dispo*ível *m: http://bases.bir*me.*r/c*i- b*n/wxislind.e*e/iah/onl*ne/?**isScript=iah/iah.xis&**c=g*o*le&ba*e=BDENF&lang=p&nex tAction=lnk&*x*rSea*ch=334*6&indexSea*ch=ID. Ac*ss* em maio de *019. Revista Saúde em Foc*, Ter*sina, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.202* w*w4.fsanet.com.br/rev*sta G. *. Lib*r*no 2* Como Referenciar este A*ti*o, con*orme A*NT: LIB*RIN*, G. N. *utocu**a*o em *ndivíduos Diabét*cos: * Pé Diabéti*o. Rev. S*úde em *oco, Teresina, v. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, mai./ago.*020. C*ntr**uição d*s Autores G. N. Li*arino 1) co*cepç*o e planejamento. * 2) an*lise e interpre**ção dos dado*. X 3) elabo*ação do rascunho ou revisão crítica ** conteúdo. X 4) parti*ipação na *provação da versão fi*al *o manuscr*to. X Rev*sta S**de em Foco, Te*esina, *. 7, n. 2, art. 1, p. 03-24, *ai./*g*.*020ww*4.fs*net.com.br/*e**sta