www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 8, n. 1, art. 1, p. 03-17, jan./*b*. 2**1 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2021.*.1.1 Efeitos da Terapia do Espelho na Reabil*tação d* Pacientes Pós-Acidente Vascula* C*rebral (AV*): Re*isão S**temática Effe**s of Mirror T*erapy on The *ehab*l*tation of *atients Afte* *ereb*al Vascul*r Ac*ident (*V*): System*tic Review Alice Fra*co *e Aquino Gradua*** em Fisiot*rapia no Centro *niversit*rio Santo Ag*stinho de Teresi*a E-*ail: aliceaquin*96@hotmai*.co* Vitória **abel de *ou*a Graduanda *m **siotera*ia no Centro Univ*r*itário Sa*to Agostinh* de Teresina E-mail: *ito*iaizabel@hot*ail.*om *oão B*tista Rap*so *a*ullo Filh* Dou*or em Biologia *elular e Molecular Aplicada à S*úde pela Univer*i*a*e *ut*rana *o Br**il E-mail: mazullo@*s*.com E*itor-Chefe: *r. Tonny K**l*y de Alencar Endereço: Al*ce Fra*c* de Aquino **d*igu*s Av. Valt*r Alencar 6** - São Pedr* Teresi*a - PI - Cep: 64.*19-62*, Brasil. Ar*igo rece*ido em *4/09/2020. Ú**ima versã* Endereço:Vitó*ia I*a*el de Sousa Av. Valter *l*ncar 66* - São Ped** Teres*na - PI - Cep: 64.019-625, Bra*il. End**eço: João Batista Raposo M*zullo Fi*ho Av. Valter Alencar 665 - S*o Pedr* T*resina - PI - *ep: 64.019-6*5, Br*s*l. re*ebida em 28/09/*020. Aprovado em29/09/2*20. Avalia*o pe*o *istem* Triple Review: a) Desk *eview pelo *di**r-Chefe; * b) Doub*e Blin* R*view (*valiação cega por *ois *valiadores da á*ea). Revisão: Grama*i**l, N*rmativa e *e Formataçã* A. F. A*uino, V. I. Sous*, J. B. R. Mazull* Filho 4 RESUMO Introdução: O A*C p*de *e manifestar de duas formas: i*quêmi*o e h*morrágico. Os fatores de ri*co para o AV* ger*lmente sã* divididos em não modificávei* e modific**eis. Problemas como equilíbri* r**uz*do e capa**dad* ca*d**rrespira*ória r*duzida, b*m como suas c*n*equênc*as psicológicas, podem pe*s*s*ir por anos a*ós o derrame. A te*a**a *s**lho, em indiví*uos diagnosticad*s c*m AVC, *ode melh*rar a perc*pção se*sorial do membro paretico, auxiliando ** interação com o *esmo, e revertendo ou mini*i*ando ass*m, possíve*s *e*uelas comuns. Objetivo: Analis*r a eficá*i* da Terapia do Espelh* em paci*n*es com AVC. Método: Foi real*zad* uma pesqui*a d*s artigos n*s bases de d*dos: Sci*l*, bi**iot*c* V**tual em *aúd* (B**), Pub*ed e *E*RO, us*ndo o* descritor*s: **rapia d* Espel*o, Reabi**t*ções, Acide*te Vascular Cerebral e se*s descritores em inglês. Os dois pes*uisadores independentes b*scaram por artigos randomizados, *ontro*ados, com grupo contro*e e interv*nçã*, publi*a*os en*re 2015 2020. Resultado*: *ora* seleciona*os e 12 artigo* relevantes para a pesquisa, após a excl**ão de artigos dupl*cados, ou que não atin*issem *s critérios de qua*idade e inclusão, sabendo que 7 *rtigos *ora* utilizados para a conf*cção da *evisão sis*emática. To*os os *rtig*s obti*eram nota igual ou maio* que 4 na escala PEDr*. Do* 7 estudos inc*uídos na pesquisa, ar*igos aprese*taram program* MT como 6 inter*enção e 1 artigo tev* *T no grupo con*role, 1 utiliz*u sessões de equilíbr*o, *archa * m*bilização passiva, 3 u*ilizaram *eabilitação conv*nci*n**, 1 utilizou BAT h*spita*ar e MT bas*ado em h*spital. Conclusão: Pode-*e c*n*lui* que a tera*ia com espelho é u* mé*odo e*icaz com res*lt*dos f*vorávei* na *ecuperação sen**rio-moto** em pacientes a*o*etidos por *VC. P*la**as Chaves: Terapi* d* Espelho. Reabilitações. A*idente Vasc*lar Cerebral. *BSTRACT *ntroducti*n: S*rok* can ma*ifest itself *n two w*ys: ischemic and hem*rrha*ic. *isk *actors for s*roke ar* gene*a*ly divided i*t* no*-m*difi*ble and mo*ifiable. P*oblems *uch as red*ced balance and reduce* cardiores*iratory *apacity, as well as thei* *sychologic*l conseq*ences, can persist for years after st*oke. Mirror *herap*, *n i*dividuals dia*nosed a ***h stro*e, can imp*ove the sensory pe*cept*o* of the p*r*ti* lim*, help*n* to interact with it, and thus reve*sing or minimi**ng possible comm*n sequelae. O*jec*ive: To **a*yze the eff*ctivenes* of Mirror Thera*y i* stroke patients. Method: A s*arc* of the a*ticles was c*rried out i* *he data*ases: Sci*lo, Vir*ual Health Library (VHL), PubMed a*d PEDR*, *sing the des*ripto*s: ***r*r *hera*y, *ehabi*itation, Str*ke a*d t**ir descrip*ors in English. The two independ*nt *es*archers searched for random*zed, control*ed articles, with a con*r*l g*oup *nd interve*ti*n pu*l**hed between 20*5 *nd 2020. Results: 12 ar*icles relevant to th* re*e*rch wer* sel*cted, afte* *he *x*lusion of d*p*icate articles, or *hat *** **t meet t*e criteria for quality *nd inclusion, knowing that 7 articles w**e used to ma** t*e syste*atic rev*ew. *ll a*t**les ob*a*ned a sc**e equal to o* greater than 4 on the P*Dro scale. O* *he * s*udi*s included in the r*search: 6 a*ticl*s presented ** program as a* interventi*n and 1 arti*le h*d T* i* th* control group, 1 **e* balance, gait a*d **ssive m*bili*ati*n sessi*ns, 3 u**d *onvention** rehab**itation, 1 used hospi*al BAT a*d h*spital-ba*ed TM. Conclusio*: It can be co*cluded that *i*ro* the*apy is an *ffec*ive method wi** f**orable *esults in sensori*otor r*cov*ry in patie*ts wit* s*ro**. Key w*rds: Mirrortherapy. Re*abi*itation. Strok*. R*vis*a Saú** em Foco, Ter*sina, v. *, *. 1, art. *, *. 03-17,jan./*b*.20*1*ww4.fsanet.com.br/rev*sta Análise das P**n*ipai* In*erv*nç*es Fisioter*pê*ti*as Usa*as e* **cientes * 1 INTRODUÇ*O O A*C pode se manifestar de duas formas: isquêmica, q*e é a o*strução do vaso, dificultand* o suprimento de oxigê*io e substratos ao tec*do cereb*al -- resultado de pr*ce**os ater*s*lerót*cos ou e*bólicos, * he*o*r*gica, *ue é o ext*ava*a*ento *e sangue de dentr* ou em volta das *stru**ras d* *i*tem* *ervoso *e*tral in*raparenquimato*o e *uba*ac*óide*, re*pectivamente (Araújo 2018). Os fat*res ** r*sco para o AVC ge*a*mente são **vididos em não mo*ificáveis (i*ade, sexo, etnia, b**xo peso *o n*s*er, do*nças he*da*a*) e modif*cáveis (hipertens*o, diabe**s melli**s, doe*ças cardía*a*, tabagis*o, dislipid*mia, abuso *e á*cool, obes*dade, sín*rome *e*a*ólica, us* contracep*ivos *rais, tratamento hormonal em m*lheres na pó*-me*opa*sa, e*tenose ca*otíde* clin*camente silenciosa, doença arteri*l *eriférica, ab*so de drogas, enxa*ueca e **tros) (*e Sousa Rodrigu*s, 20*7). A ida** é o principal fato* de r*sco (FR) n** modificáve* para a ocor*ência de AVC. A s*a *ncidência a*men*a **ponenci*lmente com a longe*idade, dupl*cand* po* cad* década acima *os 5* *nos. * aumento da espe*ança mé*ia de *ida fa* c** que os idosos representem uma grande propo*ção nos do*ntes, vít*mas d* AVC. Cerca *a *eta*e de t odos *s AVC oc*rr*m aci** dos *0 anos, um ter*o aci*a d** 80 e ap*o*imadamen*e u* quarto acima dos 85 anos (Eira 2018). O AVC é uma da* *r*ncipais c*u*as de *ncapacidade e mort*lidade e está *ssoc*a*o a u* *n*rível custo fin**ce*ro e sofri**n*o h*m*no. Aprox*mad*m*nte *8% dos *obreviv*ntes d* AVC começam suas vida* em casa e a maio*ia deles *nfrenta inca*acidade p*rmanent* (JAN, 201*). *egundo Mathies*n et *l (2018), meno* de um terço de tod*s as pessoas *om AVC **cuperam a funcionalidade e a independência. A maioria d** acid*nte* vas*ulares cerebrais não é fatal, * o prin*ipal ônus do AVC é a incapacidade crô*ica. *on*ide*and* a alta pr*valência e o cust* *os cu***dos, a me*horia dos res**ta*os para as pe*soas com AVC *eve ser uma alta *rioridade para * sociedade. *essa *orma, declínio* funciona*s sã* relatados v*rios anos a*ós o acidente va*cular ce*ebr*l, e comprometimento* na mobi*id**e s*o os pro*le*as mais frequ*nte* relatados (58%). Probl**as como equilíbrio r*du*ido e capacidade cardio*respi*atória r*du*ida, bem como su*s c*nsequências psicológicas, como *epres*ão, q*a*idad* *e vida *e*uz*da relacion**a à saúde e baixa autoc*nf*ança, podem persistir *o* anos após o derrame. Ju**a*, R*vista Saú** em Foc*, Teresina, v. 8, n. 1, *rt. *, p. 03-17, ja*./abr.2021 ww*4.fsa*et.com.br/revista A. F. Aquino, V. I. Sousa, J. B. R. Mazullo Filho 6 e*sa* muda*ças po*e* levar a l*mi*ações de atividad*s, inclu**do caminhadas e d*f*culda*es nas ativid*des da vida *iária (*AHLBERG, *017). A terapia espe*ho o* t*cn*ca Mirror Vi*u*l Feedba*k (MVF), foi criada por Ra*achandran e Rogers - Rama*ha*dra* pa*a tratar o d*sconfort* e dor *e membros a fantasmas *e in*ivíduos amputados. *tu*lmente, ve* se*do estudada em pacientes p*s-avc. O * ot i vo di s s o é que pacientes amputa*os pareticos t*m *lg* em e comum: a paral*si* aprendid* no* estudos de Ram*chan**a*. *ercebeu-se que os amputados *inham o membro p*r muito tempo paralisado antes *a a*putação. *á o paciente pós-avc na fase aguda * até dep*is d*la, não t** mov*mentos. O *é*ebro ap*en*e es*a paraliza*ão, isso * e*pl*cad* na neurociência * é dividido em do*s eventos: o evento A ocorre *i*par* para o m*vim*nto, e * evento B *e sucede *ã* ao movimento, então, sempre que o e*en*o * aco*tece, o evento B o *ucede. Assim, s*mp*e *ue *les *e re**te*, os movime*tos *ão gravados no cére*ro, gerando a paralisia a**endida (CO*CEIÇÃO et al.,20*2; DO*** et al., 200*; CO*OMER et a l ., 2016). Em in*ivíduo* diagnosti*ado* com *VC, * terapi* espe*ho pode melhorar a *ercepção sensorial *o membr* parét*co, auxiliando na inte*ação com o mesmo, e revertendo *u minimiz*ndo assim, possíve*s sequelas co*uns (*ADA*EWS*A et al., 2016; **DRIGUES et al., 2*16). A utilização da image* motora pel* *era*ia espel*o pode favo*ec*r habil*dades p*ra o membro acometid* por meio de um fe*dback *x**rn* com *so do **pelho, e um feedba*k in**rno com a prática mental em conjunto c*m a realização de mo*imentos fun*ionais. Qua*do se usa a cai*a *e espelho, * gera** uma il*s*o de qu* o braço se movimenta, o cé*e*r* ***eça a *utar com estímulos *iferen*es, * estimulo visual e a *aral*s*a que ele já aprendeu (ARYA *. N., 2*16; OLIVE*RA ** al., 2*14). Essa técnica é aplica*a por *e*o de um espelho posici*nado n* plan* sagital, ent*e *s m**bros *ue s* deseja trabalhar, de forma que o reflex* do es*elho esteja v*ltado *ara o membro sa**o, t*rna-se um métod* descrito por fá*il aplicabilidade e baixo c*sto. O* *enefícios resultantes da ap*i*açã* da ter*pia espelho estão relac*onados à m*lhora da independê**ia funcion*l e da função motora grossa e fina. Outr* vantagem promovida relac*ona-se à capacidade de in*uzir uma reorganizaçã* corti*al com o aumen*o *a ***rad* das *nformaç*es somatossensoriais com prática repetitiva. De*se *odo, a terapia espelho e *tu* na recuperação dos ganhos fu**ionais * ***o*es (DA F*N*ECA, *019). Esse trab**ho teve co*o objet*vo anal*sa* a eficácia da T*rapia do Espelho com res*ltado* fa*oráveis na recup*ração em *a*iente* com Acidente Va*cular Cerebral. Revista Saúde em Foco, *eres*na, v. 8, *. 1, art. 1, *. 03-1*,jan./abr.2021*ww4.fsan*t.c*m.br/revista Análise *as Principais Intervenç*es F**ioterapêut*cas *sada* em *a*i*nte* 7 * METODOLOGIA *oi realizada **a pesq*isa **s artigos di*poníveis *as seguintes ba*es de da*os: Sci*lo, biblioteca Virtual em Sa*d* (*VS), PubMed * PEDRO. *s buscas *oram *o* artigos publicados entre 20*5 e ***0, utilizando os desc*itores: Terapia do Es*e*ho, Reabi*itaçõe* Acide*t* *as*ular cer*bral e s*us descritor*s em i***ês "Mirr*rTherapy", "Rehabili*ation" e "S*roke", assim como *uas va*i**ões e combinaçõe* nas ba*e* de dados. A pesqu*sa foi r*alizada p*r dois pesquisado*es independentes. A seleção *os artigos foi feita atravé* da leitura do tí*ulo, dep*is pela *eit*ra do resumo e, p*r últ*m*, a leitur* completa do artigo. Os *r*térios *e inc*us*o foram: artigos e* inglês e português, *e ensa*os clíni*os *andomizados acerca da *isioter*pia m*t*ra em pac*entes *ós- a*idente vascular cereb*a*. Fo*am excluí*os os *rtigo* que não disponibilizava* te*to completo, *e*umos, *evisõe*, es*udo* de caso, o estudos de *oorte, estudos obs*rvacionais e e*tudos piloto. 2 .1 A*aliações Da Qu*l*dade Dos Artigo* Os artigos s*lec*onados tiv*ram s** conteúdo avaliado pela E*cala PEDro. *sse in**rume*to foi desenvo*vido pela Asso*iação Australiana de Fisioterap*a e é reconhecid* mundialmente na área. Ele visa quantificar a q**lid**e dos ensaios clínicos *le**oriz*dos publicados, de forma a guiar os usuários sobre os aspectos meritó*io* d* cad* publicação e f*c*litar a id*nti*icação rápida de estudos que cont*nham informações suficiente* para a *r*t*ca profiss*on*l. Essa escala compo*ta por 11 cri**rios e a p*n*uação fina* é é ge**da através da somató*i* de dez dos onze critérios. *ssa *valiação foi realizada po* dois *valiad*res ind*pendentes, a pontuação final, pode variar entre 0(zero) a 10 pontos. Os art*gos foram analisad*s e clas*if*cados *o** de "*lta *ualidade" quando alcançaram esco*e 4 p*ntos na esc*la P*Dr*, o* como de "baixa qualidade" quan*o ob*i*er*m esc**e <4 *a referida es*ala d* *cordo c*m Van et a* (20*4). Revi*ta Saúde em Foco, Teresi*a, *. *, n. 1, art. 1, p. 03-17, jan./*br.2*21 www4.fsa*et.com.br/revista A. F. Aquin*, V. I. *ou*a, J. B. R. Mazullo Filho 8 3 R*SULTADOS * DISCUSSÃO *igura 1 - Fluxograma de identifi*ação * seleç*o de *rtigos. Pesqu**a nas bas*s de *ados: Pedro-75, B*S-3 e Pubmed-38. 8 e*tudos duplic*dos exc*uídos. Nú**ro de arti*os após análise da du*lici*ad*: 1*8. Est*do* excluídos após le*tura de **tulo * resumo: **. Estudos avalia*os: *2 72. *úm*ro de *nsa*os c*ínicos re*eva*tes: 12. Estudos *xcl*ídos: 24 estudo *il*to 31 Rev. Sistem*tica 2 obs*rvacional 2 e*t*do de Coorte 1 q*ase- experimental 5 *nterv*nções combinad*s. Número de artigos s**eciona*os: 7. F**te: dados da *esqu*sa R*vista *aúde em Foc*, Ter*sin*, v. 8, n. 1, art. 1, p. 03-17,jan./a*r.*021*ww4.**anet.*om.*r/re*ista Análi*e da* Princ**ais In*ervenções F*siote*apêu*i**s Usadas em Pacie***s 9 Ap*s a anális* *e artigos f*ita por 2 pesquisad*res, fo*am *e*eciona*o* *2 artigos *elevante* para a pesq*isa, dos quais 7 artigos, de aco*do com * fluxogra** (Figur*1), f*ram utilizados par* a con*ecçã* da revisão. Os *es*os obtiveram nota*4, sendo classific**os como de alta qual*dade. Pod*-se obs*rvar na ta*ela 1, que 6 dos ar*igos apresenta**m critérios de *legi*i**dad*, 4 *i**ram *loc***o secreta dos suj*itos, nenhum "cegamento" d** terapeutas, tod*s tiveram sem*lhança in*cial en*re os grupos, *omparação intergrupos e *edidas de pre**são e variabilidade, 6 e* sua metodologia apresen*ara* "*egamen*o" dos avaliadores, 6 a*ompanharam adequadame*te seus pacient*s e 3 *izeram *nálise da inten*ã* *e tratament*. Dos 7 estudos caracte*izados no quadro 1, 6 artigos apresentaram progra*a *T como interven*ão e 1 artigo t**e *T n* grup* *ontrole, 1 utilizou se*sõ*s de equilíbrio, marcha e mo*iliz*ção passiva, * utiliz*r*m reabilitação convencional, * ut*lizou BAT hos*it*l*r e MT base*do em hospita*. *abela * - *l*ssificação d*s ensaios clínicos rando*i*ado* de aco**o com a escala. Artigo s Escala PE*ro 1. *ritér*os de *legib**i*ade Sim Sim Não Sim Sim Sim Sim 2. Distrib*i*ão aleató*ia 1 1 1 * 1 * 1 3. Aloca*ã* secreta d*s sujeitos 0 * 1 1 1 0 0 4. Se*elhança i*icial entre os grupos * 1 1 1 * * * *. "Cegamen*o" dos sujeito* 0 0 0 * 0 0 * 6. "Cegamento" dos terap*utas 0 * * 0 0 0 0 7. "Cegamento" dos avaliad*res 1 1 1 1 0 1 1 8. Acompanham**to adeq*ado 0 1 1 * * 1 * 9. *nálise da int*nção de t*atame*t* 0 1 * 0 * 1 0 10. Com**ração intergru*os * 1 1 1 1 1 1 1*. Medidas de precisão e variab*lid*de 1 1 1 * 1 * 1 E*CORE TOTAL 5/ 10 8/ 1* 7/ *0 7/ 10 7/ 10 7/ 1* 6/ 10 Fonte: PED** Revist* Saúde em ***o, Teresina, v. 8, *. 1, **t. 1, p. **-17, j*n./abr.2021 www4.fs*ne*.com.br/revis*a A. F. Aquino, V. I. S*usa, J. B. R. Mazullo Filho 10 Ca**cterís*i*as d*s E*saios Clínicos Randomizado* Selecionados, Publicados entre *0*6 e 2019. Am*stra Carac*erís- Tempo de P*incipais In**rvenção Autor G* GC ticas da variá*ei* Desf*chos Intervenção Amostra ava*i*das Significativos Colomber 15 16 Avc *rônic* com GI: Program* M*. * vezes na -WMFT E*bo*a tenh** o*orrido et *l. paresi* grave do GC:*obiliz**ão s*m*na. 24 -FMA resu*tad*s s*melhantes 2016 mem**o superior. passiv*. Ambos sessões de *5 (Escala de Fu*l- entre *s g*upos. O MT tiv*ram s*ssões de minutos *ad*. Meyer) forneceu maiores equi*ibrio e *archa 5 -NSA mundanças no vezes na semana (Notti*gh*m c*mportamento tátil, durante 1 hora. Sensory s*nsação e ao *oque le**. Assessment) Gurbuz et Paci*nt*s GI: MT GI: 20 min*t*s -MIF *T + c*nvencion*l al. 201* 16 15 diagnos*i*ados GC: te**pia f*lsa e MT - Esc*la de forne*e* benef*cio *om hemiplagia am*os tiveram *erapia GC: 20 *inu*os likert adicional em termo de devido ao *cid*nte convencional. sem o espelho. -Escala de mel*ora motor*, m*s não vas*u*ar cereb*al Ambos tive*am Ashwort **perior n* e*core *a unilateral * antes 60 a 120 *odifica*a MIF. iniciado nos minutos d* -Estágio de ultimo* 6 me*es. *erapia Brunnstrom c*nvenci*al. -*va*ia*ão de FMA (Escala de Fugl-Meyer) * i* GI: *T. Foi obs*rvada uma et al. 17 17 Pac*ent*s co* G*: Terapia simu*ad* 5 dias/ In*ice de d**erença s*g*ificativa 2*16 AVC subagudos. e amb** tiveram 4 se*anas, 60 equili*rio (BI) *os g*nhos pós- terapia convenci*n*l. min/d*a. tr*inamento para * ind*ce de estabil*dade g**al e * i***ce de *sta*i*idad* medial e lateral e*tre o g*upo experimental e o grupo controle. Revista *aúde *m F*co, Teresina, v. 8, n. *, art. 1, p. 0*-17,jan./a*r.20*1w*w4.fsanet.com.br/revi*ta Aná*ise das Principais Intervenções Fisio*erapêuticas Usadas em Pacient*s 11 M**hora da Paciente pós- GI: MT + 90min/*ia -SWM sensibilidade cutânea. Arya AVC com terapia 5 *zs na (Estesiom*tro) A M* não *tua a**na* et D**icit con*encional. *emana. -2PD na mão mais afetada, al. 17 14 sensorial na GC: terap*a 6 semanas (di**rimi*ação mas també* do lado 2016 mão e com convenciona*. de 2 po**os) mais afe*ado. h*mipar**ia. - FM* Antoniotti GI: MT + 30 *in/dia/ -Escala *a et al. Reabilitação 5 vzs/sema** *xtremidade **m diferenças 2019 16 19 Pac*e*te log* . convenc*on*l. durante 30 dias superi*r de significativas na após AVC co* GC: Terapi* Fugl-**yer recuperaçã* do comprometimento simulada . (FM*). compromet*mento dos motor +rea*ilitação - Escal* de **SS entre os gru*os dos MMSS. convencio*al. tes*e de b*aço lo*o após o AVC. de pesquisa- a*ã* (ARAT) - Escala de medida *e independência funcional (MI*) J a* et al. 33 33 Pa*ientes *om GI: Programa de 2 hr*/di*, * Três sub 2*19 *VC com min A*rendi*agem dias/semana, 6 escalas *e *RP * MT foi *xa*e de estado M*tora (MPR) semanas. M**S: co*p*ovada efic*cia *a melhoria d*s mental acima de GC: Te*api* Escala de Esp*lho (MT) *v*liação funções motor*s, ma* o 24. motora, primeiro foi mais f*nção *o e*icaz. br a * o e função da* mãos. Revista S*úd* em F*co, Teresin*, v. 8, *. 1, *rt. 1, p. *3-17, jan./abr.2021 www4.fsanet.c*m.b*/rev*sta A. *. A*uino, V. I. *ousa, J. B. R. Maz*llo Filho *2 LI AVC G*: T*rapia Espe**o 4 semanas 90 - A*aliação Ter um feed*ack visual *t al. ** 11 hemorrágico ou (MT) minu*os \ dia \ 3 d* *ugl- espel*a*o n* prátic* 2*19 i*quêmico. GC: Trei*amento dias por semana Meyer bilatera* de t*refas teve Bilateral d* **aço * prat*ca em casa - Inven*á*io *m efeito melhor na (BAT) 30\40 minutos de ativida*e *ecuperação do senso por dia * dias na de MM*S de d* tem*eratura e qualidade de vi*a. Para *eman*. Chekode -*valia*ão sensori*l de **ttin*ham ati*g*r e*e*ivame*te as *etas *e tratamento para a prá**ca bil*t*ral de tarefa* na reabi*itação sens*rio- motora, *ornecer feedback visual e*pelhad* pod* ser uma o*ção me*ho* se a melho*ia da qualidade *e vida relacionada ao *cide*te vasc*lar cerebral fo* o objetivo do tratament R*vista S**de em *oco, *eresina, v. 8, n. 1, art. *, *. 03-17,jan./abr.2021www4.fsanet.co*.br/rev*s*a Análise das Principai* *ntervenções *isioterapêuticas Usadas em Pacientes 13 3.* Terapia Co* *spelho Entre o* ar**gos selecionado*, 5 tiveram a ter*p*a c*m e**el*o (MT) c*mo i*ter*enção. 4 *elas ** membros s*p*ri*res e 1(uma), em me*br*s in*eriores. Colo*er al (2016) foram randomiz*dos 31 pacie*tes de*onstrando-s* e* que a in*ervenção com MT co*b*nada com sessões de e*u*líbrio * marcha du*ante 25 se*sões ** 45 m*nu*os e* 1* *acientes no grupo *e intervenção pod* fornecer um e*eito li*itado, mas p**itivo, sensibilidade ao to*ue le*e, pro*orcio*ando *elhoria similar do *o*or. De acordo c** o segundo a*ti*o selecionad*, Gur*u* et a* (*016) qu* distribuíram 16 pacientes no gr*po intervenç*o, nos q*a*s *oram realizado* 20 m**ut*s de MT e 60 a 120 minutos de terapi* convencional. Já *o grupo control*, *oi apl*cada a terap*a c*nvencional no *esmo *empo, e 2* minutos de terap*a s*mulada (sem o us* do es**lho). * grupo in*ervenção *orne**u um *enefício adici*nal em termo de **lhora moto*a, mas não superior no escore de *edida *e i*depe*dência fun*ion*l (MIF). De acor*o com Arya et *l (2019), trinta e um i*divíduo* pós- AV* fo**m randomizados, 1* do **upo i*tervenção rec**eram 30 sessõ*s de 40 minutos cada um, *o long* de seman*s e 5 dias 6 na *emana, mai* terapia o*upacional. N* grup* co*trol*, 14 rece*era* *eab*l*ta*ão motora * sen*orial padrão, *o entanto, 90 minutos de duração para corr*spon*er à dosagem total da terapia e*tre* ** grupos. Os que *eceberam MT obtiveram uma melhora da sensibilidade cutâne*, não só da mão *feta*a, mas *a*bé* da mão não afet*da que melh*rou a s** recup*ração *otor*. Esses estudos são corrobo*ados *om os rel**os de Thieme et al (2013) *ue av*liaram 60 p*ci*ntes divididos em trê* grupos, um del*s ut*lizo* terapia com espel*o *ndividual e outra ter*pia c*m espelho em *rupo. Após 5 se**nas não foram encontradas **fer*nças signi*ica*ivas nos *rupos para *unção motora e *e* sensór*o- m*tora do braço n*s at*vi*a*es *e vida diár*a, no entan*o, u* efe*to pos*ti*o *a negligência visuo espacial foi ind*ca**. E LE* e* al (2012) que selec*onaram vi*te e sei* pacientes que tiveram um acidente vascular *erebral agudo dent*o de 6 meses do iníc*o do estudo, *o*am d*s*gnados para o gr**o ex*er*men*al (n = 13) ou o gru*o co*trole (n = **). Os memb**s *o grupo experimental e de controle participaram de u* *rograma de *eabi*itação *adrão, mas apen*s os membr*s d* gru** experim*ntal par**ciparam do programa de terap*a por espelho, por 2* minutos, duas vezes p*r di*, c*nco veze* por semana, durante 4 semanas, e**e *studo *onfi**a que o pro*rama *e terapia com es***ho * uma int*rv*nção e*icaz para a rec*pera**o motora. *. F. Aquino, V. I. Sou*a, J. B. *. *azu*l* Fil*o 14 Já o artigo selecionado Anton*tti *t a* (20*9), 16 pac**n**s *articiparam do g*upo intervenção *u* **c*b*u terap*a com es*elho, e 19 no grupo co*trole recebe*am *erapia simulada, ambos recebera* reabilitação conve*cional, demonst*a*do *ue o grupo int*rvenção não apres*ntou difere*ças si*nificati**s na recuperaç*o *o com*rom*timento do* *e*bros superi*res compar*do a* g*up* controle. ** Kim et a* (2016), obs*rv*u que no grupo *nterven*ão 1* pac*entes fo*am submetidos a MT combin*da com tera*ia convencio*al *or um te*po de 60 minuto* diári*s, most*ou *ma *iminu*ção sign**icativa *o grau do índ*ce de estabilidade comp*ra*o ao grup* contr*le, que *ece*eu terapi* sim*lada mais a *era*ia co*v*nci*n** na *esma *u**tid*de de temp*. *ss* achado é corroborad* c*m os rela**s de Ki* et al (2**7). Os participantes f*ram alocad*s aleatori*mente em um dos t*ês g**pos: O treinamento de observação de a*ão **m o grupo de ativ*dades *raticou *m treinamen*o adicional de observaçã* *e *ções com a*ividade por t*ês sessões de 3* minut*s por seis semanas (n = 1*). A terap*a *e es*elho com o grupo de ativi*ade* prat*cou tera*ia de *spe*ho ad*cional com ativi*ade por três se*sões *e 30 minutos p*r *eis *emanas (n = 11). O ú*ic* grupo de treina*ento d* *b**rvação de ação prat*cou treinamento a*icio*al de *bservação de ação por t*ês se*sões de 30 minutos por s*manas (n = 12). Todos o* g*upos receb*ram *erapi* con*enciona* por cinco *essões de 60 minut*s durante um período de s*is se*anas. O treinamen*o de observação de aç*o com o grupo *e *tivida*es e a *erapia d* espel*o com o grupo d* ativid*des melh*raram significat*vame*te a ca*acidade de march* dos sujeitos. 3 .* *rograma De Aprend*zagem Motora (MRP) O prog*ama d* rea*rendizagem motora (MRP) é uma estratégia de reabilitação usada pri*cipalm*nte com a *o*ulação pós-AVC. Essa tera*ia *umenta * uso fun*ional *a *xtremi**de neurologi*amente ma*s *raca atr*vés da prática *m massa de atividade fu**io*al *om o desempenh* *a tarefa. É rela*ado que * MRP *elhora *ignificativamente o uso *unc*onal *a *xtre*i*ad* superior em 20 a *5% das pessoas com deficiê**ia *rônica de *VC. O pr*gra*a de reaprendi*agem m*tora (MR*) é ma*s efi*az que o prog*am* de fisiot*ra*ia conve*cional à* melho*ias *uradouras d* fun*ão de *o*imento da extremidade superio* IMMID et al 2015. O arti*o se*ecionado Jan e* al (2019), avaliou a aplicaçã* de *m programa de aprendi*agem motora em 33 pa*iente pós- AVC hemo*r*gico ou isquê*ic*, que consisti* em *s pacientes s*r*m d*vid*d** em *ois gru*os, se*do que o grupo de tratamento re*eb*u MRP Revi*ta *aúde em Foco, Teresi**, *. 8, *. *, art. 1, *. 0*-17,jan./a*r.2*21www*.fsan*t.com.br/revis** An*li** da* Principais I*terv*nç*es Fis*oterapêuticas Usad*s em Pacie*tes 15 durante *m período de 6 sema*as, 3 dias *or s*man*, sessão de 2 hor a s por dia. O grupo contro*e recebeu MT pelo mesmo período d* temp*. F*ram comprov*das mel*orias *m amb*s os grupos, **s o MRP foi mais eficaz. * pesquisa cien*ífica ap*ia o MRP para melhor*r a função após o acidente vas*ular cer*b*a*. 3 .3 Protoco*o De *rein*mento Bilat*ral Dos Br*ç*s (BAT) O treinament* bilateral do* braço* (BAT) é eficaz na m*lhori* do *o*tr*le e ** f**ção motora do br*ço afetado em pa*ientes *om AVC. O M* o **T compartilham elemento* e terapêuticos chave se*elhan*es, *ncluindo o uso de movimentos bilaterais simultâneos do b*a*o e a práti*a re*eti*iva. A d*f*re*ça das d*as intervenções está no *eed*ack v**ual do espe*ho. Li *t al (*019), *valiou a utili*ação do MT como grup* d* intervenção com 12 pacient*s, incluiu a i*tervenç*o **m a cai*a de e*pelho por 45 minuto* e tre**amento f***ional por ma*s 45 *inutos. O gru*o controle recebeu * protocolo BAT, cujo trein*mento e o tempo fora* s*melhantes ao grupo de int*rvenção, porém, a *aixa *e es*elho nã* foi fornecida, t*ve duração de 4 semanas. Con**u*u-*e *ue fornecer * Feed***k vis*al espel*ado pod* ser um* melh*r opç*o *ara * mel*oria da qualidade de vida relacion**o a AVC. O estudo também apr**enta o MT como melhor opção para a melhoria da função sensor*a*. 4 CO*SIDERAÇÕES FINAIS Este estud* demonstrou *ue a t*rapia *sp**hada po*e ser uti*iza*a co* ou sem o aux*li* de reabilitaç** convencional. E* todos os estudos expostos foi co*provado q*e, apesar de alguns não t*rem a*r***ntado resultados s*gnifica*ivos suf*cientes p*ra *omprova* a efi*ácia da terapia *spelhada, todos tiveram *elhor*as com o *eu *so. *ode-se *oncl*ir que * terapia com espe*ho é um méto*o *ficaz com resultad** favoráveis, principalmente na recup**açã* sensório-m*to** em pacientes *cometi**s por AVC. Apesar disso, como *x**tem difer*nças meto*ológicas, s*o *ecessários mais estudos randomizado* e controlados para melho* comp*ovação. R***RÊNC*AS Revista Saúde em Foco, Tere*ina, v. 8, *. 1, art. 1, p. 03-17, jan./abr.2021 www4.fsanet.*om.br/revista A. F. Aquin*, V. I. Sousa, *. *. R. Mazullo Filho 16 AN*ONIOTTI, P. e* al. *o evidence of effectiveness of mirror *h**apy earl* after s*r**e: an *ssessor-bl*nded *andomized controlled trial. *linical *eh**il*tatio*, v. 33, n. 5, 885-893, p. 2019. ARAÚJO, J. P. *t al. 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Saúde em Foco, Teresina, v. 8, n. 1, art. 1, p. 03-17, jan/abr.2021. C*ntribuição do* Autores A. F. Aquino V. I. So*sa J. B. R. Mazu*lo Filho 1) conce*ção * pl*nejamento. X * X 2) análise e interpretação dos dados. X X X 3) elab*ração do rascunho ou na revisão crí**ca do conteúdo. * * X 4) p**ti*ipação *a aprovação da ve*sã* fina* *o m*nuscrito. X * X Revist* *aúde *m Fo*o, *e*esi*a, v. *, n. 1, art. *, p. 0*-1*, jan./ab*.2021 www4.fsanet.com.br/revista