www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 7, n. 3, art. 5, p. 63-75, set./*e*. 2**0 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2020.*.3.5 A Polifarmácia no Público Idoso: Perigo*, Tendên*ias e Conflitos de Interesse Pol*p*armacy in *he *lderl* *ublic: Dangers, **ends and Con*licts of Int*rest *l*ia Ribeir* Santos Corrê* *entr* Universi*ári* Nossa *e*hora do *atrocínio E-mail: cle*ar*beiroscorrea@g***l.com Lays *ocorro Ramos Ce*tro Unive*sitário Nos*a Senhora do Patr*cí*io E-mail: laaysr*mos@hotma*l.c*m Thalit* *arques *a S*lva Graduaç*o ** nutriçã* pelo Centro Univ*r*itário UN*NOVAFAPI E-m*il: thalitamarque*nut*i@hotmail.com *etí*ia *ndra*e Leal Gra*ua*ã* em nutriç*o pe*o Centro Unive*sitário UNINOVAFAPI E-mail: lle*iciaandrade1@g*a*l.*o* Da*iell* Bra**ão de Melo Mestra*o *o Pro*rama de Pós-*raduaçã* *m *otânica Aplicada da Uni*ersid*d* Estadual ** M*nte* Claros G*aduação em **rmácia p*la Univ*rsidade d* Esta*o da Bahia *-mail: dan*brame*o.farma@gm**l.com Lidi*ne Ruiz Tonon M*str* e* Ciências Farmacêut*c*s pela U*iversi**de de S*rocaba E-mail: lidiane.*onon@c**nsp.edu.br Yula de Lima Mer*la Douto*a em Ciências pela Univer*idade *s*adual de C*mpinas E-m*il: y*l*mer*la7@gmail.com *ndereço: Cléia Ribeir* Santos Co*rêa *u* do Pat*ocínio, 716 - Centro It*, SP CEP 1330*-20*. *rasil. E*dereç*: Lays S*c*rro R*mos Rua do Patrocí*io, 7*6 - Centro Itu, SP C*P 13300-200. Brasi*. E**er*ço: Daniel* Santos Mang*bei*a Editor-Che*e: Dr. Tonny K*rley de Alencar Rodrigues Ar*ig* re*ebido em 25/11/2020. Última ver*ão rec*bid* em 04/08/2021. Aprovado em 05/*8/2021. Ende*eço: *halita Ma*ques da Silva Rua Vitorino Ort*iges Fern**des, 6123 - Uruguai, Avaliado pel* s**te*a Triple **vie*: De*k **view a) Ter*sina - P*, 64073-50*, Brasil. pelo *d*tor-Che*e; e b) Double Blind Review E*d*r*ço: Letícia A*drade Leal (aval*a**o *e** por dois aval*adores da área). Rua *it*rino *rthiges *ernandes, *123 - Uru*uai, Teresina - PI, 64073-505, Brasil. Revis**: Gramatical, Nor*ativa e de Formatação End*r*ço: Danie*le Brandã* d* M*lo Av. Prof. Rui Braga, s/n - Vila Mau*iceia, Mo*t*s Claros - MG, 39401-089. *rasil. E*d*reço: Lidiane Ruiz Tonon R*a do *atrocínio, *16 - *entro Itu, S* CEP 13300-2*0. Brasi*. E*de**ço: Y*l* d* *ima Mer*la R*d**ia P*efe*t* José *urél*o Vilela, 11*9*, *rédio A, *R-267 - V*la Bras** d* Nossa Sra. A*arecida, Poços de Caldas - M*. C. R. S. Corrêa, L. S. Ramos, T. M. Silva, L. A. Leal, *. B. Melo, L. R. Tonon, Y. L. Merola 64 R*SUMO Os idosos figuram como os ind*víduo* mais polimedicados d* mundo por *ues*ões bi*p*icos*ociais. Estima-se que em **25 e*istirão ap*oximadament* 1,2 bilhão de pessoas com mais de 60 anos, * *m 2050 os idosos re*resentarão 22,71% da p*pulaç*o total. No Brasil, a*é 2025, 15% da população será ido*a. O obje*ivo *este artigo foi aborda* os peri*os, tendênc*as e confli*os de *nter*sse qu* envolvem a polimedica*ão em idosos. Trata-s* de *m estudo de re*isão sistemática da *iteratura f*ita em bases ci*ntíficas como * Google acadêmico, n* *eríodo de 201* a 2020, nos idi*mas Português, Inglês *u *spanh*l. *s achados na literatu*a científ*ca comprovam que q*ant* m**or a idade, maior * vulne*abilidad* biopsi*ossocial, em relação às *oe*ç*s cr*nicas não *ransmissíveis, e*ce*so de *assa gorda, s*de*tari*mo e dist*rb*os psicológico*, *rincipa**ente estresse * a*siedade. To*os e*se* *atores, somados a* e*penho em fidelizar clien*es mediante * criação da ne*essidad* de consumo *a i*dús*ria fa*macêutica e s*us rep*esentantes, levam o* pres*ri*ore* a receitare* dois ou *ais m*d*camentos ao *ú*li*o *doso, *uitas vez*s irracio*al, redu*indo assi* a qualidade de vida dos *acientes e *levando *astos em saúde pública. **sim, uma tera*êutica f*rmacológica clínica e racional dim*nui o quant*tativ* *e m*dicamentos ut*lizado* ** forma *egura, ef*ciente e eficaz, o q*e red*z *s efeit*s *ol*ter*is e o* r*scos de interações medicamento*as, de reações a**ersas, os custos, o*trossim aum*nta * quali**d* de vida dos *dosos. Ess* terapêutica ra*io*al poderá ocorrer mediant* uma *tenção *armacêutic* adequada, s**do o far*acêutic*, no âmb*to macro da assistência farmac*utica, **rteador des*e proc*s**. *a*a*ras-C*a*e: Saúd* do Idoso. Pol*med*ca**o. Uso Racio*al de Medicamentos. Doenças Crô*ic*s n*o Transmissíveis. Assistênc*a Farmacêut*ca. ABSTRACT The elder*y *re *he m*st polymed*ca*ed o*n**s in the world f*r *iopsychosocial rea*ons. It is estimated t*at *n *025 the*e wi*l be appro**ma*e*y 1.2 billio* p*ople over the age o* 60, a** ** *050 the *lderly represent 22.71% *f the total population. In Brazil, by 202* *5% of the pop**a*ion wil* be elder*y. T*e ai* o* *he art*c*e was to **dress the d*ngers of these trends *nd conflic** of *n*ere*t that involve pol*medicati*n in t*e elderly. Th** is a systema*ic literatu*e review st*dy c*rr*e* ou* on scientific b**e* such as Google *c**emic, in *he pe*iod *rom 201* to 20**, i* Portugues*, *nglis* *r Spanish. The findin*s in the *ci*ntific li*erature prove t*at the olde* the age, the g*e*te* the *iopsych*soci*l vulnerabil**y, ** relati*n to chronic non-co*munic*ble *iseases, ex*ess fa* m*ss, **ysic*l inactivity and psyc*olo*ical disorder*, e*pec*ally **ress and an*iety. A** of th**e factor*, a*de* t* the commitment to re*ain customers by **e*ting *he *eed *or *onsumption *y t*e p*armac*uti*** industr* and its rep*ese*tatives, lead prescribers to prescribe two or m*re me*ications to the elderly, ofte* irrational public, as *ell as the quality of l*fe of pat*ents and increasi*g p**lic hea*t* spend*ng. Thus, * clinica* an* r*t*onal *harmaco*ogi*a* ther*py, the quantity o* drugs used saf*ly, ef**cien**y *nd e**ective*y, *hich re*uces the effects *au*ed a*d t*e ris*s o* drug interactions, adverse reac*ion*, *o*ts, and also incr*a*es the qua**ty of life of the e*derly. This r*tional therapy **n take p*ac* t*roug* adequa*e p*a*maceut*cal care, with the p*armaci**, in the s**pe of *harmaceut*c*l assist*nce, guidin* this proc*ss. *eyworlds: *ealth of *he El*e*l*. Polymed*cation. Rat*onal *se of Medicines. Chronic Nonco*municable D*se*ses. *har*aceutica* Care. R*vist* Saúde em Foco, Teresina, v. 7, n. 3, art. 5, p. 6*-7*, set./dez.2020w*w4.fsanet.com.br/r*vista * *olif*rmácia no Públi*o Id*so: Per**os, Tendências e Co*fli*os de In**resse 65 1 IN*RODUÇÃO O e*velhecimento *o*ulacional t*m ge*a** novas de*andas para os sist*mas de saúd* públ*co* e pr*vados em níve* mun**al. O *aminho para o cu*dado in*egra* parec* a**da uma incógnita para os profissionais da s*úde, gesto*es outro*sim u*uários (GU*D*S et *l.,2017). Dev*do a fat*re* prop**sor*s de uma maio* long*vi**de, com* o *vanço das *iê*cias médicas e a tecnologia, estima-se que em 20** e*istirão a*r*xima*amente 1,2 bilhão de *essoas com ma*s de 6* a*os n* *u*do e em 2050 indi**du*s idosos r**r*se*t*rão 22,71% *a po*u*açã* tota*. Um país j* é cons*derado "velho" quando 7% *a população é c*nstituí*a por idosos (J*REZ-ROIG e* al.,2016; S*NTOS; TO**OM E KOMATSU,201*). Con*udo, apesar *e envelhecer fig*rar o privil*gio de **ver mais, o processo natural da senescência traz consig* *imit*çõe* fís*cas, orgânicas, psicológicas * socia*s, tornando esse público mais vulner*vel *re*te a *oen*as Crôni*as Não Transmiss**eis e, ***sequen*emente, reque**nd* a necessida*e da polimed*cação (MAHAN, 201*; GUEDES et al.,201*). Jerez- Roig *t al. (2*16) detectaram *m seu estu*o qu* as diferenç*s em relaçã* vida social, à o a*mento do *so d* medicamentos e as de*ilidad*s c**ni*as eram *ai* expressivos *m id*sos mais velhos do q** nos indivíduos com m*no* de 74 anos. Ciente da prom*ssora *lientel* id*sa, as drogaria* ju*to à indústria farmacêutica foc*m suas *tiv*d*des d* *arket*n* ne*se público, v**ando se destacar no me*ca*o. Segundo Macedo et al., (*0*6), as propagandas são u* *e*u*so de mark**ing pa*a persuadir e i*ce*tivar o c*nsumo dos i*sumo* farmacêuticos, que vai do prescritor, dispensador, até o *li*nte, v*ltada* à *quisiçã* de *m determinado pro*uto, mes** que para isso ten*a* que fo*mular uma nov* necessida*e. Dece*to, há ain*a o marketing de re*aci*n*me*to dos repre*e*tantes p*opagandistas da indú*tria farmacêutica, prom*to* efi*ie*te da fidel*zação de c*ient*s (REIS et al.,2018). Nesse *sco*o, os idosos, ao serem *ol*medicado* e f*siologicamente mais susc*ptíve*s perante os efeitos colaterais e r*ações adversa* q*e p*rventura venham *ur*ir, correm * ri*co, inclusive, d* sere* *í**mas de prescrições médicas *rracionais, que *lém de gerarem maiores dispênd*os *inancei*os ao sistema público de saúde, po*em ser c*paz*s de pio**r se* quadro c*í*ico, aum*nt*r o t*mpo de inte*nação r*l*ti*a ao* casos graves, red*zir a qualidade *e vida do paciente e até lev*-l* ao ó*ito (GON*ALV*S et a*.,2020; REI* et al.,201*; S*USA, 2018). Assim, o presente trabal*o o*j*tiv* discorrer acer*a dos perigos, *en*ê*ci*s e c*nfl**os *e interes*e qu* envolvem a polimed*cação em idosos. Revista **úde em Foc*, Teresina, v. 7, n. 3, *rt. 5, *. **-75, set./de*.20*0 www4.fsanet.com.br/*evista *. R. S. Corrêa, L. *. Ram*s, T. M. *il*a, L. A. Lea*, D. B. Me*o, L. R. Tonon, Y. L. Merol* 66 2 METODOLOGIA O pr*sente t*abalh* se refere a um estudo d* revisão sistemática da lite*atura com *ase nas bibliotec*s científica* Sci*nti*ic E*etronic Li**aly Online (Sci*lo), Biblioteca Virtual e* Saúde (BVS) e **ogl* acadêmi*o. Foram pes*ui*ados tr*balhos *atados de 2016 a 2020, *os idiomas Port*guês, I*g**s o* Esp*nhol, **jo escopo aborda*se s**re as palavras-chave: "Saúde do idoso"; "Po*imedicação"; "Uso rac*onal de medi*amentos"; "Do*nças Crônica* N*o Transmi*síve**", "Assis*ê*cia Fa*macêutica". A triagem dos *r*b****s se d*u mediante leitura *os resu*os * observação da data *e pub*i*ação. Considerou-se també* li*ros cuja *at* *e pu*licação compreendesse * exig*d* legislação do Sistem* Único *e Saú*e (SUS) ainda e* v*go*. * RESU*TAD*S E DISCUSSÃO Os idosos são indivíduos *uja s*nescência cu*mina e* modificações ** to*os os âmbitos d* suas vidas. No qu*sito fisiológico, há a perda *e pro**ínas e aumento da massa gorda *o* con*equen*e desaceleração do meta*olismo bi*químico (pelo decré**imo enzimá*ico), sobrepeso ou obesidade, DCNTs, des*ineralização óssea, demên*ia, isolamento social, ab*ndono, decréscimo da au*oesti*a, redução da p*o*u***ida*e e c*nsequen*e rejeição por parte do mercado de trabalho (GUEDE*, 20*7; JEREZ-ROIG et al. 2016; M*HA*, 2018). Nesse contexto, idosos f**uram o p****c* de mai*r *oli*edicação no m**do, fator q*e atrai * indúst*ia *armacêutica, c*jos representantes alt*mente *er*uasivos para com *s prescr*t*res em *aúde geram tend*ncias ao Uso Irracional de Medicamen*os (UI*), gera*or de t*ans*orno em saúd*, como aum*nt* da morbidade, reduçã* da qualidade de vida dos p*cie**es, piora do q*adr* clín*co * d*s*ênd*o *o sistema púb*ico de saúde, j* *ucate*do. L**o, há a necess*dade de di*cussão acerca d*ssa sit*ação e*fática da realidade brasil*i** por parte *os pro*issiona*s da s*ú*e, principalmente pelo farma*êu***o, o qual pode evitar o *IM mediante uma corr*t* dispens*ção e co*unica*ã*, *e n*cessári*, junto a* prescritor (R*IS et **., *018; SAN*OS; TONHOM; KOMATSU, 2*16). Revis*a Saúde em Foco, T*resin*, v. *, *. 3, art. 5, p. 63-75, set./d*z.2020*w*4.fsanet.com.br/r*vista A *olifarmá*ia no Público Idos*: Perigos, Tendências e Confl*tos de Interesse 67 3.1 A fisi*logia da senesc*ncia O e*velhec*men*o humano consi*te em *m *adrão de *lterações e não um pro*e*so unil*tera*, se*do a união de abun*antes processos en*re si, o* quais en*ol*em aspectos biopsicos*ociais (S*LZBA*H; *ALLEPIA*E, 2019). *nve*hecer é um fenômeno que *f*ta *ários sis*emas *istin*os de forma individual, co*o o *istema musc*l*esqu*lético, *ar*ior*espiratório e neur*endócrino. Nesse p*blico já exist*m muitas limitaç*es, as articula*õ*s e a agilidade t*m sua perfor*anc* reduzida, a *ispo**ção é menor, a fadiga e as do*es estão ma*s pres**tes, o *etabolismo ba*al depreciado, *lém do aumento de distúrbios orgâ*icos cardiovas*ulares, como o aparecimento de doenças cardía**s, hi**rtensão arterial e, nor*al**nte, c*ncentração de gordura no tronco e abdômen (GUYTON; HALL, 2017; VIEIRA, 20*8). C*n*udo, *a velhice, as al*e*ações ana*ômi*as são as mais visíveis e manifest*m-se em primeiro plano. A pele qu* resse*a, *o*nando-se ma*s q*ebradiça e pálida, p*rdendo o bri**o natura* d* jovialida*e, tur**r e elasticidade. Os c*b*los que embranquecem e ca*m co* maior frequência e facili*ade n*o são ma*s natur*lmente substituídos, principalmente nos homens. O enfraquecimento d* tônus muscular e da *onstit*iç*o ósse* i**li*a em *udanças posturais do tronco e das *erna*, acentuand* ain*a m*i* as curvaturas da coluna torá*ica *o*ba*. As e a**ic*lações torna*-se ma** rígida*, reduzin*o a*sim a e*tensão dos movimentos * p**duzindo alteraç*es n* equilíbri* e na marcha. Nas vísceras, p*od*z-s* uma mudança causada pe*os elemen*os glandul*res do tecido conjuntivo e cert* atro*ia sec*ndá*ia, como a perd* *e peso (GU*TON; *ALL, 2017; MAHAN, *018; MENEGHINI e* al., 2019). Quant* ao sist*ma cardi**ascular, é *róprio das fases adi*ntad*s d* v*lhic* a d*latação aórtica a *ipertr**ia e d*lataçã* *o ventrículo es*ue*do d* co*ação, *sso*iad*s a um vora* e au*ento da pressã* art*rial. No quesit* fi*iológico, as met*morfoses, *a maioria das *e*es, podem ser pe*cebidas pela lenti*ão do p*lso, do ritmo res*iratório, da digestã* * assimi*ação **s alimento*. Toda*ia, a*ima de *udo, o própr*o in*iví*uo sente a decadênci* d * s ua *apa**dade *e s*tis*ação sexua*. O or*anism* *orna-s* cada vez mai* difíc*l par* a**os os sexos, contu**, * ativ*dade sexu** não desapa*ece, apenas torna-se *enos i*te*s* e frequ*n** (GUYTON; HA*L, 2017; MAH*N, 2018; MENE*HINI et al., 2019; SULZBACH, 2019). *ssim, o *rocesso d* *enesc*nc*a traz consigo alte*açõe* em to*os os âmbitos *a v*da dos idosos. Há a p*rda de proteínas (a **emplo dos anticorp*s, das est*utura*s e as do co*trole de expres*ão gênica) e aume**o da massa gord* com c*n**que*t* d**ace*era*** do metabolismo b*oquímico (pelo decrésci** enzimático), sob*epeso ou obes*dade, DCNT*, Revist* Saúde em Foc*, Teresina, v. 7, n. 3, art. 5, p. 63-75, *et./dez.2020 ww**.fsanet.com.br/revista C. *. S. Corrêa, L. S. Ramos, T. M. Silva, *. A. Le**, D. B. Melo, *. R. Tonon, Y. L. Merola 68 d*smineralização óssea, d*créscimo hormo*al e *emênci* (GUEDES, 2017; JER*Z-**IG et al. 2016). * estilo de vida diz res*eito a outro fator que influencia o organismo do i*o*o. Além dos conhe*idos, como tab**i*mo, *tili**o e sedentarismo; hábi*os *limentares típicos como i*geri* muito café, c*ntribu*m *ara potencializar o decrésci*o d*s minerais Ca*+, Zn*+, F*2+ e Mg2+. O co*sumo de alime**os ind**t*ializados fo*tes de sódio, gorduras tra*s, *ord*ras sa**radas, açúcares refinados e pro*uto* altam*nte p*ocess**o* e embutidos, além do reduzido consumo d* á*ua favore*em ain*a * excesso *e *ecido adi*oso e suas co*orbidade* (GUYTON; HA*L, 2017; MAHAN, 2018). 3.2 A S*úde ** **oso no Br*sil No Brasil, * em d*ve*sos outros países em d*senvo**imento, existe um cresciment* progressivo do público i**so. As DC*Ts tamb** s*f*em aumento no *ue tange *o públ*c* re*e*ido, ocup**do lugar de dest*qu* no perfi* de mortalidade desses paíse*. Ess* envel*e*im*nto populaciona* d*termina um *ubstancial a**ento, ta*to nos re***sos materiai* e **man** nec*ssários aos serv*ço* de saúde do p*ís, como nos seu* custos, sendo que, em geral, a* *oenças *u* aco*et*m essa camada da sociedade ne*essitam de tratamento por perío*o* prolonga*os e interv*nções caras co* alta densid**e tecnológica (A*MEIDA et al., 2020; S*LV* et al.,*019). Estima-se que até 2025 exis*a* 35 milhões de idosos no Brasil, corresp*ndent*s a 15% da popula*ã* *o país (SILVA; CR*PP*; BONHE**E*GER, 2019; S*LZBACH; D*LLEPIANE, 2*19). De ac**do c*m *ilva et al., (201*), "No B*as*l, a organização da a**nção à saúde é base*da no Sistema Úni*o de Saúde (SUS), *espons*ve* pela provis*o uni*ersal e gratuita *os *erviços e programas de saúde. * sistem* público convive com o sistema privado, cujo ac*ss* de*ende da capacidade de pagamento. Adultos co*ertos por p*anos pr**ados realizam mais consul*as *édicas e odont*l*gica* em *omparaçã* ao rest*nte da popula*ã*. Na percep**o da p*pulação ad*lta, as prin*i*ais di*ere*ças entre a atenç*o recebida *a rede públi*a e a *ecebida na rede privada são: a forma de age*dar * consulta (com predominância do pré-agendame*to na últi*a), * tempo de *s*era para *onseguir a co*sulta (maio* *a primei*a), * tipo *e médico aten*ente (predomi*ância de *édico generalista na prime*ra) e o motivo da con*ult* (pr*domínio de exame per*ódico d* sa*de *a ú*tima)" ( SILVA et al.,2017). Segundo *a*os *ivulgad*s no final do ano de 2015 *elo *nst*t*to Brasileir* de *eografi* e Estat**tica (IBG*), a *xpectativa *e vida ao nascer do bra**leiro subiu *ara 75,2 anos, em *014. Me*hor*as nos parâmetros de saúde, *a* condi*ões *anitárias e ma*or a*esso Revista *aúde e* *oco, *e***ina, v. *, n. 3, a*t. *, p. 63-7*, set./dez.2020www4.f*anet.c*m.br/revista A Polifarmácia no Público Idoso: *erig*s, T*ndências e Conf*itos de *nteres*e 69 *os *erviços de saúde e no*as tec*ologias no setor são fatores relevante* para o aumento da expectativa d* vida ** Brasil (CARDOZO et al., 2017; ANTUN*S; MORE, 2016). Contudo, segundo Almeida e colaboradore* (2017), os idosos *stão e*tre *s gru**s p*pul**ionais q*e mais uti*izam os serviços de saúde, pois o envelhecimento associa-s* à maior preva**ncia *e doenças e inc*pacidades. Por essa razão, é uma fas* da vid* *a qual a uti*izaç*o de se**iços *e saúde tende a aume*tar (SILVA et a*.,2019). Jerez-Roig et al. (2016) dete***u em seu estu** que, "[...] quanto à gravidade das *e*ilida*es, obser*ou-*e que restrição de mobil*dade, sedentarismo, dependência f*ncional, i*cont**ência urinária * fecal e de doenças neurológicas *em como psi*uiátricas, tendem a *urgir na velhic* ma** avançada. As DC*Ts mais frequentes no* idoso* em ge*al for*m hipertensão arterial (*A*), Diabetes (DM), câncer (CA), *steoporose, reumatismo, depre*sã* e dislipide*ia (DLA). [...] Q*anto às variáveis qu*nt**ativas, os *ar*icipantes *ais ve*hos tomavam maior número d* m*di*ament*s e *presentava* um maior Índice de **ssa *o*poral (IMC), m*dia *e 25,4. [...] A amost*a total foi composta p*r 14* idosos, a maio*ia do s*x* feminino (79,2%) e com méd*a de *dade de 79,4 anos. [...] Quanto ao esti*o de v*da, * (4,9%) eram e*ilista, 13 (9,0%) *umantes, 37 (25,7%) *x-f*man*es e 94 (65,3%) s*de*t*rios. *o total, 77 (53,5%) idosos tinham a*gu* tip* de oc*p*ção no t*mpo livre: 30 (*0,8%) realiz*vam pass*i*s, 25 (17,4%) ati**dades artesan*is, 14 (9,7%) espirituai*, 8 (5,6%) domést*cas * * (4,9%) jogos. [...] Além disso, 31 ind*víduos (2*,*%) realizav*m *ut*os tipo* d* ati*idades, entre as *uais se incluía a terapia ocupacional. [...] *m to*al de 136 (94,4%) eram porta***es d* DCNT*. Especificamen*e, *2 (6*,9%) hipertensão arterial, 47 (32,6%) diabetes, 34 (23,6%) *i*lipidemia, 29 (20,1%) doença men*al, 28 (19,4%) dem*ncia (*ncl*ída a doença de Alzheimer), *3 (16,0%) o*teop*rose, 21 (1*,6%) depr*ssão, 18 (12,5%) *oen** card*ovascu*a*, 17 (*1,*%) doenç* reum*tica, *3 (9,0%) acidente vasculoc**ebral, *0 (*,9%) doença de Pa*kinson, 1* (6,9%) câncer, 9 (6,*%) doença pul*onar e 7 (4,9%) insuficiência r*nal [...]"(JER*Z-RO*G et al. 20*6). Port*nt*, fica evid*nciado pela lit*ratura que idosos com *ais i*ade, aci*a de 65 anos no Br*sil, tendem a ter um IMC de s*brepes* *u exc*sso *e gordura corpor**, a ser mais sedentários, a ter dis*úrbio* p*icológicos, demência, DC**s e incontinê*cia. Isso faz menção ao fato de a partir dos vi*te e cinco a**s de idade o met*bo**smo desacelerar *rogressivame*t* de*id* * qu*da do *eta*oli*mo enzi*átic*, *gravada p*l* pe*da geral de out*as *ate*orias de prot*ínas, desmineralização ó*sea, inclusi*e de mi*erais cofat*r*s enzim*ticos e antioxida*t*s como Mg2+, Se2+, Zn2+ vit*m*nas, den*re outras *ubstânci*s (CAR**ZO e* al.,*017; *A**N, 2018). Decerto, a qu*lidade de vida e au*oestima tend*m a dimi*uir nesse p**lico (SILVA; CRIPPA; BONHEMB*RGER, *019). R*vista *aúde *m Foco, Teresina, v. 7, n. *, a*t. 5, p. 63-75, set./d**.2020 www4.f*an*t.com.br/revis*a C. R. *. C*rrê*, *. S. Ramo*, T. M. Silva, L. A. Leal, D. B. Melo, L. R. Tonon, Y. *. Merola 70 3.3 A *erapê*t*c* Medicamentosa *m id**os: *iscos, tendências e conflitos de *nteresses Os ido*os são mais susc**tívei* a enfermida*es, *anto pelo proc*sso n*tural d* senescência, qua*to *or questões so*iais, **onô*icas e a c*nsequent* poli**rmá*ia e seus riscos (*ANTOS MENIM; ME** NEPOMUCEN* E CARDOSO CONSONI, 2019). Tal fat* torna *ss* o púb*ico-alvo da *ndú*tria farmac*utica e seus *epresentantes co*erciais, *uja pe*su**ão para o consumo *e f**maco*, com ou sem nece**idade, se faz p*r meios midiático, pro*agand*sta ou di*etamente ju*to ao pres*ritor (MAC*DO et al.,2016). *eis e* al., (*018) c*nstata*am q** par* a *la*se prescr*tor* estudada em s*a pesquisa, "[...] o representante leva conheci*ento* acerca de novas moléculas, atu*liz***es científic*s, gerando lembrança das marcas existentes no mercado [...] e cria *m elo entre m*dico* e a in*ú*tr*a. Logo [...] o market*ng dos prop*gandi**as pro*ove a f*deli*ação de clientes." Os idosos *ende* a ser fac**mente influenciávei* pelo* prescrito*es * mídia, visto que as doe*ças mentais s*o cr*scen*es nesse público, p*i*cipalmente quando se *efer* a transtorn*s de humor ans**dade. O uso de medicamentos **gur* como uma da* pri*cipais e *lternativ*s de tratament* p*ra o con*ro*e e profilaxia *as c*nd*ç*es *rônicas de *aúde mais *re*ale*tes (AL*IM *t *l., 2017; GUEDES, 2017). Nessa perspectiva, *or**-se i*p*escindível comp*eender os *adrões *e utilização de medicamentos pela populaçã* idosa, outrossim um* correta avaliaçã* do prontuá*i* méd*c* nos idosos hosp**ali*ad*s, ob*etivando est*bel*cer mei** para se* *s* racional, melhoria da qualidade de vida e manutenção ** capacidad* func*onal. Es*her e Coutinho (*017) pontu*m q*e, "O u** raciona* de medic**entos (URM) é considerado um do* elementos-chave r*comendados pela Org*niz*ç*o Mundia* de Saúde (OMS) para as políticas ** m*dicam*ntos. ** Política *acio*al de Medicamen*** (PN*) do Bras*l, e*e é def*nido como o pro*esso **e compre*nde a prescriç*o ap**pri*d*; a di*ponibilidade oportuna e a preços *ces*ív*is; * dispen**ç** e* condições adequ*das; e o consumo na* d***s *n*icadas, *os inte*valos definidos e n* período de te*po *ndicado de medicamentos eficaz*s, seguros e de qualid*de2 e sua promoç*o *az *arte de uma da* diretrizes prior*tárias. [...] Para * imple*entação d* *RM é necessári* d*senv*lve* estratégi** c*mo a seleção *e medicame*tos, *o*st*ução de fo**ulário* terapêu*ic*s, gerenciame*to adequ*do d*s se*viços fa*macêuticos, dispensação * uso apropr*ado de medica*en*os, farm*covigilância, *ducaç*o dos u*uá*io* quant* aos risc** da autom*dicação, da i*terrupção e da troca de m*di*amentos *rescr*tos. Es*rat*gias de re*ula*ão são tamb*m es*enci*i* por*u* *ão *auta* a* *ela*ões na pro**çã*, na comercialização * n* prescri**o. Sem d*vida, o* *spectos mais sujeit*s a influên*ias pernic*osas de indução *o us* *ão racional dos medicamentos. [...] Há, ain*a, u** série de hábito* e prát*cas que i*pedem sua ef*tivação, tais como: multip**c*dade de pr*dutos farmac*uticos regist*ados c*mo novidades que não *e difer*m *os j* existentes, difusão do u*o se* uma a*aliação *os im*act*s da a*oção do produto, j*lgamento nega*ivo s*bre as prátic*s *ue R*vista Saúde e* Fo*o, Teresina, v. 7, n. 3, *rt. 5, p. 6*-*5, **t./dez.2020www4.fsan*t.com.br/revista A P*lifa*máci* no Público Idoso: Perig*s, Ten*ências e Conflitos de I*teresse 71 direc*o*am o uso rac*ona*, muita* vez*s entend*da como el*mento que cerceia * liberdade do prescrito* e inf*uência da indúst*ia farmacêutica. Alé* disso, inter*e*ções pr*moto*as de URM *eram d*sconfiança n*s pacie*tes que t*m suas crenças ref*rçad*s pela* propagandas que *stimulam o con**mo no lugar de o edu*ar." ( ESTHER E COUTINHO, 20*7). O gr*fic* de Sotero e Santos (2016) apresenta o percentual do uso de medicamen*os a par*ir da cla*s* terapêutica em oito est*do* do Bras*l. Gráfi*o 1- Per*e*tual do **o de medicame*tos a part*r *a classe *erapêutica em *ito estados do Brasil. F**te: *OT*RIO E SANTOS, 20**. O gráfico 1 des*aca que *m to*os os es*ados onde os analgésicos *ora* cita*o*, esta *o* a c*asse terapêuti*a de incidência predomin**te *m relação *o cons*mo. N* estado de Mina* Gerai*, os anti*rip*is es*ão em segund* lu*ar com 52% e, *m t*rceiro l*gar, no To*antin* com *6%. Nos estado* do A*azon*s * Pernambuco, os antitérmicos sã* a segunda classe mais *til*zada com 37% e 29%, *xceto em Goiás onde esta ca*eg*ria farmacêutica foi * mais consumida. O es*ado do Tocantins l*d*ra os índices *e a*tomedicação, *eg*ido por Minas *e*ai*. Das *l**se* estuda*as, a d* anti-inflamatórios foi a únic* me*cionada e* to*os os estados onde o* **t**os de *u*omedic*çã* foram *vali*dos. Em relaçã* *os *is**rb*os de humor e a*sied*de, *trela*os majoritariament* a mulhere*, a terapia medi*amentosa com benz*diazepí*ico* est* associada a uma gama de efeitos advers*s, incluindo sedação, amnésia, det*rior*ç*o cognitiva * ataxia, *lém de *elac*onar-se com ** maior número de queda*. Acrescenta-se *inda o de*envolvimento de de*endência psicológica nos us*ários cr*n*c*s de benzod*aze*ínic*s, e tanto os m*dicos qua*t* os pacientes têm d*ficuldade em *mplem*ntar protocolo* para r*du*i* o u*o (AL**M ** al.,2017; GUEDES, 2*17; HANG E DALE, 20*6). Revis*a Saúde e* F**o, Teresina, v. 7, n. 3, art. 5, p. 63-7*, set./dez.2020 www4.fsanet.*om.br/r*vi*ta C. R. S. Corrêa, L. S. Ramos, T. M. Silva, L. A. Leal, D. B. Melo, L. R. Tonon, Y. L. Me*o*a 72 Dors P*rot*i e C*nsoni (*0*9) r*latara* em seu estudo que, "O envel*eci*ento **pulaciona* aume*ta a *rev*lência de doen*as crônicas, em espe*i*l as demenciais e neurológi*as, que deman*am maior *u**ado do* idos*s institucionaliz*dos. S**e-se que a ***ulação idos* res*dente em ins*ituição de cuidado * considerada mais doente *o que a da comunidad*, o *ue amplia a probabilidad* de erros de pres*riçã*, uso *xcessi*o de fármacos ou *obreposição dos mesmos. No **s*o *s*udo, dentre o* 42 pa***ntes *valiado*, 15 eram *omens * 27 mu*here*. A *édi* de i*ade foi de 68 anos. O diagnóstico mai* *requente foi Sequela de A**dente Vascular Cerebral não especificado, encontrado em 1* p*cie*tes. A média de medicamentos ut*lizados por *esso* foi de *.9, s**do que 2* pacient*s ap*ese*tavam poli*ar*ácia. Os medica**ntos mais utili*ados foram do aparelho cardiova*cular (35%). I*entificaram-se 87 inte*açõe* p***nciais em 12 pacien*es e dupl*cidade t*rapêutic* em * pacient*s. O me*icamento poten*ialmente inapropriado *ais em*regado *oi * al*razol*m (4,3%) (D*RS PER*TTI E CONSONI, 201*). Na pesquis* d* Menim, Melo e Cardoz* (*019), cujo objetivo foi avaliar a preva**nci* de polifar*ác** em idosos ins*itucio**lizados e as principais cl*s**s medicam*ntosas em *so, foi obse*v*do que, "Na faixa etária entre 61 a 96 anos, *endo 45,8% do sexo masculin* e 54,2% *o femini**, *pena* 33,3% usa menos de 5 medicament*s, send* que, nesse grupo, 50% utiliza 4. Ademais, *2,9% usam 5 medicamento*, 8,33% usam *, *2,9% usam 7, 6,25% usam 8, 4,1*% usam 9 e 2,08% *sa* 11, sendo esse o número máximo de medica*e**os utili*ado. Alé* d**so, o *exo mascul*no ap*esentou uma média de 5,7 fárma*os, enqua*to * *em*nino d* 5. Em relação aos medicamento* utilizado*, *8,7% *os idoso* toma algum ant*-hiper*en*ivo, 50% ant*p*aquetári*s, *3,*% inibidore* seletivos de receptaç** da s*rotonina, 39,5% neurolépt*co*, 3 5 ,4 % benzod**z*pín**o*, 35,4% a*tie*iléti*o*, 23% hipoglicemiantes, 1 * ,6 % antipark*nsô*i*os e 8,3% ini*idor*s da colines*erase. [...] Os g*upos de medi*am*ntos mais utilizados na prá*ica de po**farmácia refl*t*m a alta prevalência de *oenças c**diovasculares * diabetes entre a população idosa, a*sim como q*adros ** insônia, *nsieda*e e es*a**s confusionais. [...] F*i con*luí*o qu* 66,7% dos idos*s *a *mostra apresentar*m poli**r*ácia." (SANTOS MENIM; MELO NEPOMUCENO E CARDOSO CONSON*, 2019). Logo, f*ca e*idente que os id*s*s sã* *m g*u*o de ri*co para DCNTs, sendo a polif*rmácia uma realidade presente, *utros*im a tendê*c** à *ro*e*s*o de situações de vulner**ili*ades s*cial e ps*cológica, r*queren*o assi* maior cuidado * atenção por parte dos pro*issiona*s de sa*de. Sugere-se a aval*ação multidi*ensio*a* da pes*oa i***a (AM) nesse proc*sso, uma form* de avaliar *s aspectos gerais de *aúde e so*iais do i*oso. Pois Coelho Ge*sleuchter et al., (2019) tra*em q*e " [...] a AM possibi*ita o *evantame*to *e d*do* de Revista Saúde em Foco, Ter*sina, v. 7, *. 3, art. 5, p. 63-7*, set./dez.2*20www4.fsan*t.com.br/revi*ta A Polifarmácia no Pú*lico Idoso: Peri*os, Te*dências e C*nflitos de In*eress* 73 to*as as dimen**es do i*oso, levand* a condut*s d* *revenç*o, orient*ção e enca*inhamentos, tud* *om objetivo de melho**r a qualidade de vida, procurando *ante* suas fu*ções por *aior pe*ío** de tem*o." 4 CONSIDERA*Õ*S F*NA** O farmacêutico tem pa*el *undamen*al na eta*a de orien*ação da po*ulação idosa para o uso correto de medicam*ntos. Alé* *e ser especializa*o p*ra atuar em *iversas *reas, co*o na f*rmácia clínica *m ho**itai*, em l*bo*atór**s de análises clínica*, *armácias e drogarias, e*es são os r*spon**veis *ela ori**taç*o e dispensação seguras. O t**balho da atenção *arm*cêu*ica, *o âmbito macro da assistência farma*êutica jun** à população *o mome**o d* di***nsação do m*dic*mento, é de grande re*e*ância, pois é nesse mo**nto *ue o p**iente *ai rece*e* as orientações sobre como u**r o m*dicamento, a dose correta, o tempo de **at*me*to, ris*os e b*n*fí**os ou, depe*de*do d* caso, s*r e*caminhad* a *ma out*a uni*ade básica de s**de para co*sulta com m*dico clíni*o geral e post*rior di*ecionamento p*ra *ma u*idade de saúde mais esp*cializada, d* *aior complexi***e, a depender da nece*sidade d* cliente. Assim, **a terapêu*i*a *a*macoló*i*a clíni*a * racio*al di*inui o quantitati*o de **dicam*ntos utiliza*os, de forma segura, eficiente e *ficaz, o que reduz os efei*os *olaterais e os risco* de inter**ões m**icamentosas, *e reações *dve*sas, os c*stos em saúde, *em c*mo au**n*a a quali*ade *e vid* dos idosos. REF*RÊNCIAS ALMEIDA, A. P. S. C et al. 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