www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 8, n. 1, art. 2, p. 18-30, jan./*b*. 2**1 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2021.*.1.2 Efetividade de Recursos Fisioterapêu*icos Ut*lizados na Prevenção e no Tratam*n*o do Linfe*em* Secun**rio ao Câncer d* *ama Effecti*eness of Phy*ioth*r*peutic Re*ources Used t* *reve*t and Trea*men* Lymph*d*ma Seco*dary to Breast Cance* Ci*ocácia Castro d** *antos Bac*arelado em Fisi*terapia p*lo Centro Un*versitário Sant* Ag*stinho Email: ca*iamasso.s*nt*s@gmail.c** Laryss* Ma*ia Barbosa R*c** Bachare*ado em Fisiotera*i* pelo Cent*o Universit*rio Santo Agostin*o Em*il: laryssero*hab@*ma*l.com *ébora de F*ti*a *endonça S*nto* Mestre em Saúd* da Família pela Uninovafapi Es*ecialista em Fi*i*t*r*pi* Trau*ato-**topédica e Despo*t*va Do*ente do Cen*ro Unive**i*ário Santo Agostinho Em*il: deb*f*s@hotmail.**m *man*elle Pai*a de Vascon**los Dant*s Douto* em Engenh*ria B*omédica p*la Unive*sidad* Brasil Em**l: emauell*paiva@yahoo.co*.com *n*ereço: Cimocácia Cas*r* Dos San*os Av. Va**er Ale*car 665 - São Pedro Tere*ina - PI - **p: 64.019-625, Brasil. Endere*o: Laryss* Maria Barbosa Rocha Av. Va*ter Al*n*ar 665 - São *edro Tere*ina - *I - *ep: 6*.019-625, Brasi*. Endereço: Débora de Fá*ima Mendo*ça S*n*os Av. V*lter Alencar 665 - São *edro Teres*na - ** - Cep: 64.0*9-625, B*asil. E*d*reço: *manuelle Paiva de *asc*ncelos Dantas R*a Minas Gerais, 71*, A**ra*e. Cep.: 6400*850, Brasil. E*ito*-Chefe: Dr. Ton*y Kerley de *lencar Rodrigues Artigo rec*bi*o e* 08/03/2021. Última versão rece*ida em *8/08/*021. Aprovado em 19/08/2021. A*aliado pel* sis*ema Tripl* Review: a) Desk Review pelo Edit*r-Chefe; e b) **uble Blind Review (avaliação c*g* *or *ois aval**dor*s d* á**a). Revisão: *ramat*cal, Norm*tiva e de For*a*ação Ef*tividade de Recursos Fis*o*e*apêuticos U*ilizados na Pre*e**ã* e ** Tratamento d* Linfedema 19 RESU*O O*jeti*o: Analis*r a efetiv*dade de *ecursos fisioterapêuticos utilizad** na prevenção e n* tratamento do linfedema *e*undário *o câncer d* m*m*. Método: Foi realizada uma pesq*isa dos a*t*gos nas seguintes ba*es de da*o*: Pubmed e Biblioteca Virt*al e* Saúde (BVS), u*an*o os descri*ores: Modal*dades d* f*si**era*i*, l**fedema, *eop*a**as d* mam* e *eus d*scri*ores em ing*ê*. *s dois p*squis*dores i**e*endentes b*scaram por artigos rando*izados, controlados, com grupo cont*ole e intervenção publicad* entre 2014 e 2020. Resultados: Fora* selec*onados 40 artigos rel*vantes pa*a a p*squis*, a*ós a e*clusão dos artigos, ou q** não *tingissem *s critérios d* qualidade e inclusão, 7 artigos foram u**lizados para a con*ecção da revisão sis*emáti*a. Todos os artigos *btiveram nota igual ou maior q*e 4 na es*ala *EDro. Dos 7 estudos incl*ídos na *esquisa: 3 a*resentara* a ter*pia c*m dren*gem linfática, 2 utiliz*ram a terapia compl*xa *escongestiv* e 2 utilizaram recur*os terapêut*cos para preve*ir o linfedema. *onclusão: Pode-se co**luir que a uti*ização de rec*rsos fisioterapêuti*o* assoc*a*os ou não a outra terap*a, é eficaz *o tratamento do li*fed*m*, *ois estudos que *tiliz*ram a tera*ia com d*enagem linfática manu*l e * t*rap*a complex* descongestiva t*ve*am re*ultados sig*if*cati*os que co*pr*varam a eficáci* *o seu uso, **nto na forma pr*v*ntiva como *a te*ap**tica. Palavras-ch*v*s: Modalidades de Fisiote*apia. Linfed*ma. Neoplasia* de Mama. A*STRACT Obj*ct*ve: T* analy*e the effecti*eness *f therapeutic reso*rces *se* in t*e preventio* and tre*tmen* o* lymphedema *e*on*a*y to b*east canc*r. Method: A *earch o* the artic*es was carried out in th* following *atabase*: Pubmed and virtual hea**h Library (VH*), using th* descriptors: Physiotherapy modali*ies, lymphe*ema, br**st *eoplasms and t*eir des***ptors *n englis*. The two independe*te re*e*rchers *e*rc*ed f*r ran*o*ized, controlled articles, whit a *ontrol group a** intervention pu*lished betw*en 2*14 and **2*. Results: 40 *rticles r*levant to the re*ea*ch were selected, after the *xcl*sion of *he articles, *r that did n** meet th* quality *nd inc*usion criteia, 7 articles were f*r the p**paration of *he sys*e***i* r*view. *l* artic*es obtained *cor* eq**l to or grea*er than 4 on the PEDro scale. Of th* 7 s*ud*es a included in the research: * presented t*erapy with lymphatic *r*in*ge, 2 *sed comple* de*ong*s**ve therapy and * u*ed therapeutic reso*rces to prevent lymp*ed*m*. Conclu*ion: *t can be co**lu*e* that the us* o* physiotherapy re*our*** **sociat*d or not with other ther*py, are effective in the treatment of ly**hedema, whe** s*udies t*at used t*er*py w*t* *anual *y*phatic **ainage and *omplex decongestive *herapy had **gn*f*can* results that prov*dd the eff*ctiv*ness of thei* *reatment us* both preven*ive and the*ape*ti*. K*yw*rds: Physiother**y *odalities. Lym*h**ema. Bre*st Ne*pla*ms. Revi*ta Sa**e *m Foco, Tere**na, v. 8, n. *, *rt. 2, p. 18-30, jan./abr.202* www4.fs*ne*.com.br/rev*sta C. C. Santos, L. M. *. Rocha, D. F. M. S*ntos, E. P. V. Dan*a* 20 * INT*ODUÇÃO O *ânce* de mama é o cân**r **is comu* entre as mulheres *m todo * mun*o e é respon*ável p*r *5% d* *odos *s cânceres e 15% de toda* as m*rtes relacion*d*s ao *ânce* (*ONMEZ et al, *017). É d**inid* *omo uma n*o*la*i* maligna que ocorre d*vido à interação ** f*tore* ca*san*o a* modificaçõ*s g*né*icas n* con***to de cél*las, onde as *élu*as epiteliais começam a se desenvolver, cresce* e se m*ltiplicarem de forma descon*rolada. Acredita-se qu* a predisposição gené*ica seja * fator predominan*e, e* *erca de * a *0% de t o*os os ca*os (VALE, 2*18). *t*n*e pes*oas com m*is d* 4* anos *e idade, embora te*ha sido observ*do um **ment* *e *ua i**idênci* e* faixas *tárias mais jove*s. A*ome*e, t*mbém, *ai* as mulheres na fase da menopausa *uan** c*mparadas com as *o*ens. É cons**erado multifato*ial, envolve*do fatores biol**icos, en*óc*i*os, vi*a histó*ic* g*necoló*ica e obstétrica e* relaçã* * parida**, comp*rtamento e *s*ilo de vi*a. Vale ress*ltar, aind*, qu* envelhec*mento, hi*tóri* f*m*liar de c*ncer de mam*, alta *ensidade do tecido mamário sã* também cons*de*ado* fat*res de ris*o. E, alé* dess*s, também é citado o consumo de álcoo*, e*cesso de peso, *edentarismo e ex*osiçã* * radi*ção ionizante (G*RCI*; SANTI**O, 2016). Disfunções *rov*niente* *o pós-operat*rio do cânc*r de mama podem *e*ar prejuízo* na r*a**zação da* atividades labor*is, domésti*as, na* re*açõ*s familiares * soc**is, o *ue pode interfe*ir nega*ivam*nte na *u**ionalidade e na qualidade de vida da mulher. *s princip*is compl*caçõ*s observa*a* no p*s-operató*io de câ*ce* de ma** são * linfedema, l*sões *us**lares * n*rvosas do *le*o braquial, complicações na cicatrização, dim**u*ção ou per*a *otal *a amplitude de movi*ento, da força *uscu*a* do m**b*o superior ipsi**te*al à maste**o*ia (*L*VEIRA et *l, 20*7). *pes*r dos *vanços n* diagn*stico e no tratamento *recoces, o linf*dema rel*cionado ao câ*cer de mam* ainda é u*a das pr**cipais complic*çõe* e dificult* o manejo do pacie*te. Sua incid*ncia v**ia de 14 a 40% devido às preferências nas abordagens de tr**amen*o. Os *ina*s clínicos do linfedema rela*ionad* ao câncer de mama como: inchaço, dor, ri*ide*, pe*o, fu*ção *rejudic*da dos membros e d**túrb*** psicos*ociais, geral**nt* dependem da *uração e da g*avidade da doen*a (TASTABAN et al, *019). No trat*ment* do linfedema, a *isiotera*ia o*upa lugar de *estaque, po*endo ser realiz*da em dua* fas*s: intensiva e de manu*enção. A *ri**ir* fase é c*mp*sta pela a a Re*ist* Saúde em Foco, Teres**a, v. 8, n. 1, art. 2, p. 18-30, jan./*br.*021www4.fsanet.com.br/re*ista E*etivida*e d* Recursos Fisi*te*apêuticos Utilizados na Preven*ão e no *rat*m*nto d* *infed*m* 21 *isioterapi* *omplexa descongesti*a, t*cnica que combina dre*a*em linfática manual c** e*f*ixamento **mpres*ivo, contenção *lá*tica, com*ressão pne*máti*a intermitente, exercícios terapêuticos, cuidados com * pe*e e cu*dados *a *ida diár*a. J* na fase de manuten*ão, os re**rsos mais aplica*o* são a a*tomassagem l*nfática, os *xercí*ios func*onais, uso de conte*ção *l*st*ca e cuidado* c*m a pele (C*NDRON et al, 2015). Dentr* de todo esse contexto, po*em*s no*ar *ue o papel d* fisioter*peut* deve ser introduzido *ref*rencialmente ante* do *nício do t*at*mento. Uma vez que mudanças *ísica* e complicações pós-operatórias po*em acontecer, o *i*io*erapeuta deve av*li*r e instru*r a *ulher sobre to*as as **s**bilidades de mudanças físi*as que ela poder* enfrentar. A fisioterapia tamb*m p*derá atu*r na prevenção ou no tratamento d* linfed*ma e *lteraç**s po*turais, m*l*ora de A*M d* mem*ro superio* acomet*d*, pr*ven*ndo ou tratando a*erências e melh*rando a maleabilidade cic*t*ici*l (PEREI*A et *l, 201*). Esse tra*alho tev* c*mo objetivo analisar a efetivid*de *e *ecu*sos fisioterap*uticos utili*ad*s *a p*eve*ção * *ra*amento do *inf*dema secundário ao *âncer de mama. 2 METODOLO**A Foi real*zada uma pesqu*sa n* **a 02 de no*em*ro de 2020 nos artig*s dispo*íveis nas s*gui*tes *as*s de dad*s: Pub*ed e Biblioteca Vi*tual em Saúde (BVS). As b*scas fo*am por *rtigos publicados en*re janeiro de 2014 e outubro d* 2020, util*zando os descrito*es: Modalidad*s de *isi*ter*pia, linfed**a, neoplasias d* mama e seus descritores *m inglês:\\Ph**ica* therapy *odalities\\ ,\\*ym*hedema\\ * \\breast *eoplasms\\ assim como *uas variações e *ombin*ç**s n*s ba*es de **dos. Dois revisor*s (CC*, *MBR), separados e de forma independent*, realizaram a leitu*a dos título* e resumos d*s estudos ide*t*ficados n* iníc** da pes*u*sa, e po* último, foi realizada le*t*r* ***plet* do artigo. Um checkl*st a pad*ão *aseado nos critéri*s de i*c*usão foi empregado em cad* es*udo. A ver*ão ** tod*s os resumos dos estudos, *nclu*n*o aqueles potencialm*nte el*gíve*s bem como os *n*er**s, foi *evi*ta em uma segunda revisão composta pel*s doi* revisores pa*a dete*minar a sua ele**bi*idade. Desacor*os a respeito da *legibilidade dos estudos f*ram d**cutidos entre os revisores. O* c*ité*ios de *nclusão foram: artigos e* inglês e p*rtuguês, de ensaios **ínicos ran*omizados acerca do uso das modalidad*s da fisioterapia em pacie*tes com linfedema secun*ário ao câncer de mama. F*ram ex*luídos os art*g*s *** não *isp*nibiliz*ram o texto completo, resumos, revisões, estudos de *as*, estudos de corte, estud*s o*servacionais e Revista Saúd* *m Foco, T****i*a, v. 8, n. 1, *r*. 2, p. 1*-30, jan./abr.202* *ww4.fsane*.com.br/r*vista C. *. Sa*tos, L. M. B. Rocha, D. *. M. Santos, E. P. V. Dantas 22 es*udo pi*ot*. Também foram exc*uídos os *n*aios r*lativos às outr*s modalidades de tratamento em pacie*tes c*m lin*edema *ecu*dário ao cân*er de mam*. 2.1 *valiação da qualida*e dos artigos Os artigos s*lec**nados tiver*m se* cont*úd* a*a*iad* p*la Escala PED*o. Esse instru**nto fo* des**volvido pel* Associaç*o Australiana d* Fisiot*rapia * é reconhecido mundialment* n* *rea. Tem co*o obje*ivo maxi*izar * e*icácia dos serviços de fisio*er***a e facilitar a aplic*ção prática da melho* e*idência *xisten*e, com o *e** pr*ncipal "a *isiote*apia eficaz d*ve se* **ntrada *o paciente, focada n* prevenç*o, baseada na mel*or evi*ê**ia existente e ge*encia*a *e forma eficien*e". Essa e*cala é com*osta por 11 critér*os e a pontuação final é gera*a através do somatório de de* dos onze critér*os. Essa *valiaç*o fo* realizada por *ois a*a*iadores *ndependentes, a pontu*ç*o final *ode v*ri*r entre 0 e 10 pont*s. Os artigos foram a*alisa*os e clas*if*cados como de "alta qual*dade\\ qua*do al*a*çaram es*ore 4 *ont*s na escala PEDro, ou com* d* "ba*xa qualid*de" qu*ndo ob*iveram escore < 4 na referi*a e*cala de acor*o *om Va* et al (20*4). 3 *ESU*TADOS Figura 1- Flux*grama de identifi*ação e seleção *e artigos. Pesqui*a nas bases de d*d*s Pubmed, BVS 40 a*tigos poten*ial*ente relev*ntes ** artigos excluídos 9 arti*os fora da t*mátic* * arti*os que usaram t*rapia alterna*ivas Revista Saúde em Foco, Teresi*a, v. 8, n. 1, art. 2, p. 18-3*, jan./abr.2021www4.fsanet.com.br/revista Efetiv**ade ** Recursos Fisioterapê*ti**s Uti*izados na Prevenção e no Tratamento do Linfedema 23 28 artigos avali*do* E*tud*s excluídos: 21 * e*tudos pil*to 3 *studos transversais 1 estudo de c*rte 4 estudos randomizados 7 e*saios *l*n*cos seleci*na*os Fonte: Dados da Pe*quisa cruza**s 4 revis*e* sistemáti*as 3 e**udos observacionai* P*ra os estudos selecionad*s ut*lizando os critérios de el*gibi*idade, o* seguin*es dados foram extraídos: amostra, objetivo, intervenção, tempo de inte*venção e resultado* do desf*ch*. O Quad*o * *in*eti*a as características desses estu*os. Qu*dro 1 - Carac*erí*ti*a* dos ensaios clínicos random*zad*s *el*cion**os *ublicados en*re 20** e 2020. A*tor/an Am*st* Objet*vo Intervenção Tempo d* R**ultados o a (GI- Int*rve*çã GC) o Dete*minar o efeito GI:Treinam*nt* e F*i observada do um livre*o uma dife*ença autog*renciamento descrevendo sign*fica*iva na *emu* et 30-31 do lin**dema na "e*erc*cios, 6 meses qu*lidade de al. 201* prevenção do *assage* e vi da e n* *infedema *étodos de sintomato*ogia *el*c*onad* ao *revenção". GC: dos pa*ientes ** cânc*r de mam* * Aplicação de gr*po *a qu*li*ade d* que*tio*ários. int*rve*ção. vida. Deter*ina* a GI: Fisiotera*ia *ficácia de uma p*ecoce 3 ve*es por A fisio*e*apia interven*ão combinada com se*ana, 30 *recoce Revista *aúde em Foco, Teresin*, *. 8, n. 1, art. *, p. 18-3*, *an./abr.2021 *ww4.f*ane*.com.br/*evista C. C. S*nto*, L. M. B. *ocha, D. F. M. Santos, E. P. V. D*n*as 2* San**ez 76 - *7 f*sio*erapêutic* um p*ogram* *e a 45 p*oporcionou *t al. pr*coce *a** a educação m i nut ** , *elho*a na 2014 p**venção do t*rapêutica. GC: duran*e 3 qua*id*d* de linf*d**a Program* de semana*. vida. secun*ário na educação qualidade d* vida. t*rapêutic*. *valia* o p*pel da GC: Tratament* comp*essã* descongesti*o 5 *ias, por Melhora na *neumática comple** 4 semanas redução d*s Tastab*n 38 - 38 *ntermite*te no GI: Compres*ão com sensaçõe* *e et al. tratame*to do *n**mát*c* d**açã* de p*** e aperto 2019 lin*edema intermitente e 60-** para os relacio*ado ao tratam*nto m i nut *s pacie*tes com cânc*r de mama. descongestivo e*ema complexo. **pressível. Investigar * eficácia de um GI: Program* de p**grama d* atividade física O e*tudo atividade física, c*ínica e 2 vezes p*r ap*esento* Donmez 25-27 clí*i** e domicilia* domiciliar e semana, r*sultados et al. e drenagem drenagem durante 6 posi*i*os para 2017 lin*ática simple* *a *in*átic* *imples. semanas. preve*ir * prevenção de GC: linfedema, *lém l*nfedema Tre*nament* d* ser um relacionado ao sobre li*fe*ema método se*ur*. c*ncer de ma*a. Estudar os e**itos d* *x*rcícios comp*exos na GI: Terapia Ambas P*r*, 34- 3* ampli**de de descongestiva 8 sessões, a*res*ntara* 2017 *ovime**o * na convencional durante 4 resultados *o* de mulher*s GC: Ex*r*ícios se*a*as. signif*cativos com *infedema *omplexos *e melhora da relacion*do a* ***. câncer d* mama. Intensi*o: 14 *es*ões GI: Tratamento por * padrã*, *emanas, Foi observada drenag*m com uma redução do Exami**r a efic*cia lin**t*c* manual duraç*o de vol u* e do Vr*e*e e* 6*- 137 da dr**agem guiada por *0 l*nfedema *o Revista Saúde em Foco, Teres*na, v. *, n. 1, art. *, p. *8-3*, jan./abr.2021www4.*s*net.com.br/r*vista Efetiv**ade de R*cursos F***oterapêutic*s **ili**dos *a Prevenção e no T*at*mento do Lin*edema 25 al. 201* (a- 67; linfática por fluoros**pia m i n*t *s . br*ço, *ão e b-67) fluoroscopia versus *C: a- Manutençã mudança na drenage* l*nfática T*atamento o: *8 estagnação d* tradiciona* * padrão, sessões *or linfa ao nível *re*agem *infática drenagem 6 meses, do o*b*o. placebo. linfática \ cego\. com b- Tratame*to dur*ção de padrão, 3* d**nagem m i nut os . *in*ática **a*ebo. Ambas *s terapi*s Comparar *m GI: Dre**gem *p*esentaram pr*toc*lo *e linfática manual * *ezes por resultad*s fisioterapia t*rapia de sema*a, benéf*co*, e os Luz et co*plex* isolado compres*ão *om com exercícios de al. 2018 2*-20 ou co*binado com bandagem duração de fortalecimen*o f*si*terapia multicamadas, 8 semanas. podem ser c*mplexa mai* cuidad** com a realizados por trein*me*to de pele e exe*c*cios *ac*entes com *orça mu*cular em regu*a*es. linfed**a com *acientes c*m GC: Comple*o *egura*ça, s*m linfedema. de fi*ioterapia * o risco de ex*rcí*ios de fortalecimento. Fonte: Dados da Pes*uis* aumentar o vol um e dos membros superiores co* edema. Foi *e*lizada u*a *umariza*ão dos result*dos dos est**os inclu*d*s atr*vés de uma sín*ese descriti*a. Não foi *ossível realizar uma análi*e quantitativa de*ido * he*erogeneidade das mo*alidad*s d* tr*ta*entos aplicados. 4 RESULTADO* E *IS*USSÕES E*te estudo foi conduzid* a fi* de a*a*isar a efetiv*da*e de recu*sos fis**terapêu*i*os utilizad*s na prevenção e trata**nto do linfe*ema secundári* ao cân*er d* mama. Como resultado, foram *n*ontra*as a* modalidades: T*rap*a com Drenage* linfá**ca, T*r***a Com*lex* D*scon*estiva e Recursos *erapê*ticos para prevenir o linfedema. Revista Saú*e em F*co, *eresina, v. 8, n. 1, ar*. 2, p. 18-30, *an./abr.2*21 w*w4.*sanet.com.br/revista *. C. Sant*s, L. M. B. Rocha, D. F. M. Santos, E. P. V. Dantas 26 4.1 Te*apia com Drenagem linfática De*tre o* *rtigos selecionados 3 tiveram * drenagem linfática como intervenção. Luz et al (2018) *plicou em 22 pa*iente* do g*upo i**er*enç** a drenag*m linfáti*a manual combinada com a terapia de compressão com bandag*m multicamad**, cuid*dos com a pele e *xercícios regulares, 2(duas) vezes *or sem**a, com duraç*o de 8 *emana*, *endo *ue a terapia combin*da apresento* resultados benéficos na melh*** do linfedem* * no ganho de amplitude de mo*i*ento. D* acordo c*m o *egundo artigo selecion*do, Donmez et al (2017) que distribuí*am 25 paci*ntes ** grupo interven*ão, no qual foi realizado 2(duas) ve*es por sema*a, durante 6 semanas, *m programa de at*vi**de física, clín*ca, domiciliar e drena*em lin*átic* simpl*s. Já o grupo controle rec*b*u treinamento sobre l*nfedema, com isso, no grupo inte*ve*ção o estudo *presen*ou resultados posit*vo* *ara preve*ir * linfedema, *lém de *er sido considerado um mét*d* se*uro. Se*un*o Vrieze et a* (2017), foram random**ado* 1*7 indivídu*s, se*do que 67 do g*upo intervenção rece*era* tratamento p*drão: d*e*agem linfática manua*, gui*da por fluoroscopia, dividido *m dua* fa*es, a de in*ensivo: 14 se*sões por 3 sema*as *om d*ração de 60 *in*t*s e a d* manutenção:18 sessões por 6 m*se* com *uraç*o *e 30 min*tos. O grupo c*ntrole fo* dividid* e* subgrupos **cebeu tratame*to padrão, drenagem *infática e \*ego\, * *ratamento padrão, drenag*m linfát**a placebo. *o *ru*o inter*e*ção *oi observada um* redução do volume do linfedema do braç*, da m*o e mudança na estagnaç** *e li*fa ao *ível do ombro. Es*e* es*udos são corroborados com os relatos de Didem *t *l (2005), em que foram avaliado* 53 paciente*, dos q*ais *7 serviram como grupo de i*terve*ção e *oram tra*ados c*m aplicaçõ*s co**lexa* de fisi*t*ra*i* desco*gest*va (CD*), incluindo drenagem li**ática, * 2* pacientes no *rupo con*role foram t*atados com *plicações de fisioterapi* padrão. *s pa*ientes e*am lev*do* a um progr*ma de terapia um* vez ao dia, 3 dias por se*ana, d*rante 4 *emanas. Foi poss*vel observar uma diferen*a signi**cati*a no *dema, de acordo co* *s resultados das medidas circu*feren*i*is e volumétricas, confi**ando a eficác*a da drenagem linfática nesses pacientes. 4.* Terapia Co**lexa Desconge*ti** Dentre os artigo* selecionados, * t*ve*am * *er*pia C*mpl*xa D*sconge*tiva **mo interv*n*ão. *evista Saúde e* Fo*o, Te*esina, v. 8, n. 1, ar*. 2, p. 18-30, jan./abr.2021www4.f*anet.com.br/r*vista *fetividade *e *ecurso* Fisioterapêutic*s *tilizados na Preven*ã* e no Tra*amento do *infedema *7 Os r**ult*do* do t*a**mento do linfedem* através da terapi* complexa des*ongest*va (TCD), comp**ta por técnicas como drena*em li*fáti*a manu*l, enf*ixamento compress*v* funcional, br**adeiras el*st*cas, exercíci*s, or*e*taç**s de au*ocuidados e automassagem, revel*m resultados *elhor*s * m*is rápidos do qu* out**s m*todos não invasivos. Foi o que Tas*aban et al (2019) pr*pôs em seu estud*, *o qual *8 pacientes *ec*beram tratame*to de*conges*ivo complexo por * di*s, durante 4 sem*nas c** dur*ção de 60-*0 minutos, * como **sul*ado obteve melh*ra na redução d** sensações *e peso e aperto para os pacient*s com e*em* depr*ssível. Já, s*gun*o o estudo de *ark (2017), em q*e 34 pacientes do g*upo inte*vençã* re**beram terapia de*co**esti*a convenciona*, * no grupo cont*ole, 35 pacientes rece*eram e*ercício* complexos p*r 8 sessõe*, durante 4 *emanas, foi p*ssív*l o*serv*r que am*os o* *rup*s *pr*sentaram *esu*tados signif*cativos de melhora da dor. Em concordânci*, temo* o estudo de Oliveira e César (20*8), qu* **rificou a inf*uência da utilização da fisioterapia complexa descongest*va associad* à die*oter*p*a c*m trigliceríd*os de cadei* média (**M) como *orma d* inte*venção no linfedema de mem*ro su*erior, em **e o grupo intervenção (*= 5), foi *ubmetido a* tr*tamento fisioterapê*tico constan*o da *erap*a complexa descon*e*tiva três vezes na sem*na, du*ante quatro *emanas. O grup* *ontrole (n= 5), submetido ao me**o pr*tocolo fis*ote*apêutic* somado ao t*atamento diet*t*co diár*o, c*m ingestão de T*M, po* qu*t*o s*manas, foi p*ssível ob*er*ar q*e amba* as *e*apias aplicadas resultaram na invol*çã* *o li*f*dema. 4.3 Recursos *erapêuti*os para *revenir o linfedema Dentre os artigos selec*onados, 2 abordavam *ecursos terapêut*cos para pr*v*nir * l*nfedema. De acor** com *an*hez *t al (2014), fora* ran*omizad** 76 paci**t*s que receberam a fisioterapia precoce combinada co* *m programa *e edu*ação te*apêutica, 3 vez*s por sema*a, 3* a 45 **nutos, du*ante 3 se**nas, demonstrando como resul*ado diferença sig*ificativa na qualid*de d* v*da e na si*tomatologia dos pacientes do **u*o inte*venç**. Temur et a* (2019), *m seu estudo, det***in*u o efei*o d* autog*renciamento d* linf**ema na pr*venção do linf*dem* *ela*i*nad* ao câncer de mama e à qualidade de v*da, n* qu*l 3* pacien**s ** g*upo intervenção *eceberam treina*e*** e *m *ivreto *escrev*ndo exercícios, mas*agem e método* de *revenção por 6 meses. No grupo con*role, 31 pacientes re*ponderam a ques*i*ná*ios, foi obser*ada uma diferença *ignificati*a na qu*lidade de **da e na sintoma*o*ogia *os p*cientes do **u*o intervenç*o. Revista S*úde *m *oc*, Teresina, *. *, n. 1, art. 2, *. 18-30, jan./*br.*021 www4.fsan*t.com.br/r*vis*a C. C. *antos, L. M. *. Rocha, D. F. M. Santos, E. P. V. Dant*s 28 Em conc*rdância com e*se* estudo* temos Lacomba *t al (20*0), que a*al*ou * eficá*ia da fis**terapia *recoce na re*ução do risco de linfede*a s*cundári* após c*rurgi* par* câncer de *ama. *essa avali*ção, *4 pac*e*tes *o **up* inte*v**ção *eceberam ** pr*grama de fisioterap*a *ncluind* *renag*m linf**ica manual, massagem *o tecido ci*atricial e *xercícios para * omb**. No grupo controle, 4 pacientes que re*eb**am estratégia e*ucaci*nal. Conc*ui- se, que a fi*ioterapia precoce pode s** u*a interve*ção eficaz na *revenção do li*fedem* secundário, em mulhe*es, por p*l* men*s um ano após a cirurgia p*ra c*ncer *e mama, en*olve*do d*ssec*ão de linfonodos *xilares. 5 CONS*DERA*ÕES FINAIS Es*e *stu*o demonstrou *ue * utilização de r*curso* *i**oterapêuticos ass*ciados ou não outr* tera*ia, é e*icaz a no tratamento do *infe*ema, visto que estudos q*e utilizaram a te*a*ia com dren*gem *infát*ca m*nual e a t*rapia com*lexa descongesti*a tiveram resultados si*nifi*ativos que compr*varam a eficácia do s*u uso, tanto n* f*rma pre*enti*a como na *erapê*tica. Os estud*s inclu*dos nest* revisão tiveram q*alid*de met*dológica, com tam*nho significa**vo das amostras es*udadas, entretanto, a se*sibi*ida*e das análises foi dificultada pelo número reduzido de estudos in*luídos. *essa for*a, *odemos considerar os re*ul*ados en*ontrad*s como *r*limina**s, havendo a ne*essidade *a *ealizaç*o de mais estud*s randomizados, para as**m, e*ta*ilizar-se a efe**vidade de recu*sos fis*ote*apêuti*os utilizados na prevenç*o e n* trat*m*nto d* l*nf*dema secundári* ao câncer de mama. REFERÊN**AS *ENDRON, S, W *t al. Fi*iot*rapia Complex* Desco*gestiv* Ass*ciad* a Terapias d* Co*pressão n* Tr*tamento *o Linfed*ma Sec*ndá*io ao Câncer *e Ma*a: uma *e*isão Sistemática. Revista Bras*leira de Cancerologi*. V. 61, *. 1, p. 49-58, 2015. DO*MEZ, A, A; KAPUCU, S. The effecti*en*ss of a clinical and ho*e-based physical ac*ivity program and *i*ple lymphati* dr*inage in the p*ev*ntion of brea*t *an*er-r*l**ed *ymphed*ma: A p*ospective randomized contro*le* study. 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X X X X 3) elabor**ão d* rascu*ho ou na r*visão crít*ca do co*teúdo. * X X X 4) particip*ção na aprovação da versã* final do *anusc*ito. X X X X Revista S*úde em Foco, Te*esina, *. 8, *. 1, art. 2, *. 18-3*, **n./abr.2021www4.*sanet.com.br/*evista