www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-22, set./*e*. 2**1 ISSN Eletrônico: *3*8-7*46 http://dx.doi.or*/10.12819/r*f.2021.*.3.1 Intervenções da Enfermagem nos Evento* Advers*s da Transfusão Sanguínea: Persp*c*ivas Reai* Nu*sing I**erventions to **verse Event* of Blood Tra*sfus*o*: Real Pers*ectives Reja** Fern*ndes da Si*va V*eira E*p*cialis*a em Hemoterapia e Te*ap*a Celular, Facul***e Unyleya *-mail: rejfernan*es25@gmai*.com Ivan Pri*ken de Bem Mestre *m P*líticas Públic*s em Saúde *a E*cola Fio**uz E-mai*: iv*nprk@gmail.c*m **lton Lui* Nascimento Dout*r*ndo no Pro*rama de Pós-g*aduação em Bioéti*a na *niversidade *e Br*sí*ia Me*tre em Bio*ti*a *ela Unive*sid*de de Brasília *rofessor da Faculdade Unyleya, *istrito Federa* E-*a*l: *yl*hon@h*tma**.com Thalita Gome* d* Carm* Doutora em *iências ** C*idado em Saúde pelo Prog*ama de *ó*-Graduaçã* *a *niv*rsidade *ederal Flu**nense Pr*fessor* adjunta d* Univ*rsidade F*deral Fl*minen*e E-mail: th**itado@gma*l.com Aurélio M*tos *n*rade Doutorando do P*o*rama de *ós-Grad**ção em *iências Médicas, Univ*rsida** de Brasília Mestre Profi*sional e* Saúde Coletiva pela Univ*rsida*e *e Brasíli* E-mail: aur*7@ho*m*il.c*m Endereço: Re*ane Fernandes da Silv* Vieira Fa*uld*d* Unyle*a. SIA trecho 1 7 , ru a 1 0 , * o t e 455. Zip *di**r-Chefe: *r. Tonn* Kerle* d* Alen*ar code: 71.200-228 - B*así*ia/DF. Brasil. Rod*igues Endereço: I*a* *ri*ken de Bem *aculdade Un*ley*. SIA trecho 1 * , ru a 1 0 , l o t e *55. Zip Artigo recebido em 10/0*/20*1. Ú*tima versão code: 71.200-228 - Br*sília/*F. Br*sil. recebida em 10/06/2021. A*rovado em 1*/06/2*21. Endere*o: Milton Luiz Nascimento Facu*dade Unyl**a. SIA trecho 1 7 , ru a 1 0 , l o t e 455. Z*p **al*ado pelo **ste*a T*i**e Review: D*sk Rev*ew a) code: *1.200-228 - Bra*í*ia/DF. Br*sil. pelo Editor-Chefe; e b) D*u*l* Blind Revie* Endereço: Thali*a **m*s ** Carmo (avalia*ão cega por dois av*li*dore* da área). F*culdade U*yleya. S*A trecho 1 7 , ru a 1 0 , l o t e 455. Zip code: 71.20*-*28 - Brasília/DF. B*asil. Revisão: Gramatical, *o*mativa e *e Formata*ã* E*dereço: Aurélio Matos Andrade *aculdad* U*yleya. SIA trecho 1 7 , r* a 1 0 , l o t * 4*5. Zip code: 71.200-228 - Brasí*ia/D*. Brasil. R. F. S. *ie*ra, I. P. Bem, M. L. *ascimento, *. G. carmo. *. M. *nd**de 4 *E*U** Identi*ica* a* *nte*ven*õ*s da e*uipe *e enfermag*m **ente ao* event*s adver**s *a transfus*o sanguínea nos serviços *e hemoterapia. Método: Realizou-se u*a revisão integrativa da li*eratura a partir do Check-list Pre*erred *eporting Items for Sy*tematic R*vie*s and M*t*-Anal*ses (PRISMA) e acrônimo f** est*uturado em *ICO, onde P= Pro*issionais da enfermagem, I= transfusão ** sangue nos serviç*s de hemoterapia, C= Nã* se apl*ca, O = Eventos adver*os. As bases de dados consultad*s foram *edl*ne via Pubmed, Scielo, Li*acs e BD*NF, entre 20*0 a 2020. Res*ltad*s: A an*lise f*i feita em 14 artigos qu* evidenciaram: inst*um*ntos de avali*ção do conhecimento *obre proces*o transfusion*l; o monitorame*to adequação das at**idades e tran*fusionais; re*istro de identificaç*o * dos pr*c*dimentos realizados *os serviç*s hemoterápicos; n*tif*c**ão dos sinais e s*ntoma* dos pacie*tes; con*uta do profissional da *nf*r*age* nas possí*eis reações adve*sa*; norm*tivas que in*er*erem *a prátic* da *quipe de enferm**em; const**ção de protoco*o *e boas prát*cas *nt** e pós-transfusio*a*; e a aplicação da atividad* de educação *ermanente no *rocesso *ransfusio*al. *isc*ssão: A *tuação de enf*rmeir*s (as) e técnicos (as) de *nfer*ag*m no* serviços de *emoter*pia s*o *mprescindí*e*s p*r* viab*lizar a ex*cução e o r*gistro *e todas as *tapas dos procediment*s executad*s na tran*fusão de sangue e hemoc**ponentes, pe*mitindo, *essa forma, a obtenção da rastreabil*dade de rea*ões tr**sf*sionais. Concl*são: As c***licaç*es assoc*adas à transfusão *e san*u* precis*m *er *ete*tada* p*ecocemente, por meio de protocol*s assistencia** de enfermagem ao *aciente que *stá *endo t**n*fundido. Pa*avras-Cha*e: Cuidados de En*er*agem. Serviço de Hemoterap*a. Tr*nsfusã* de Sangue. Re*ção Transf**ional. A*STRACT O*jecti*e: To identify the nursing team's *nterv**tions in the *ace of *d***s* b* ood t*a*sfusi*n events in h*mot*er**y services. *ethod: An integrative literatu*e r*vi*w was carried out using the Ch*ck-list Pref*rred Reporting Items *o* Sy*tem*tic Review* an* Met*- A**lyzes (PRISMA) a*d *he acronym was struc*ured in PICO, where P = N*rs*n* profes*ion*ls, I = blood **an*f*sion in the *e*vices hemotherap*, C = No* ****icable, * = Adverse events. The dat*bases consulted were Medline via Pubm**, Scielo, Lil**s *nd BDEN*, between *01* and *0**. Resul*s: *he anal**is was made *n 14 articles that sho*ed: instrum**ts *o* ass*ssing knowledge a*out the tr*nsfu*ion process; **nitoring an* adequacy of *ransfusio* act*vi*i*s; r*gistration of i**n*ification and *r**edures *erfo*med *n bl ood *hera** s*rvices; not**icati** of patients' signs an* sympto*s; c*nduct of t*e nursing profe*sional in p*ssible adve*s* re*cti*ns; norms *hat i*terfere with **e **actice *f the nursing team; *onstr*cti*n of a good p*actic* p*ot**ol be*ore and after transfu*ion; *nd the applica*i*n of *erma**nt educati*n acti**ty in **e transf*s*on *r*cess. Discussion: The *erformance of nu**e* and n*rs*ng t*ch*icians in he*ot*er*py ser*ice* **e essent*al to enabl* the *xecution and registration of all stages of the *roce*ures performed in blood tran*fusion and blood comp*nents, thus allowing t*e obtain*ng of traceabilit* of **ansfus*o* react*ons. Con*lusion: C*mp*i*a*ions *ssociat*d wi*h *lood *ransfusion need *o be detected e*rly, u**ng nu**i*g ca** protoc*l* for the *atient being tra*sf*sed. *ey*ords: *ur*ing Care. Chemotherapy Service. B*ood **a*sfusion. Transf*s*on Reacti**. Revista Saúde em *oco, Teresin*, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-22, **t./dez.20*1w*w*.fsan*t.com.br/*ev*s*a Inter*enções da Enferma*em nos E**ntos Ad**rsos *a Transfus*o *anguíne*: Perspecti*as Reais 5 * IN*RODUÇÃO A *ransfus*o de s*n*u* humano t*rnou-se pos*ível *pós a descoberta dos grupos sa*guíneos pel* bi*log* e mé*ico austr*aco Ka*l Lan*steiner, em 1900 (JUQUEIRA, 2005). O uso *o *angue com fin* terapêuticos ga*hou im**rtân*ia no suporte e n* tra*ament* *e hemorragias, em c*rur*ias, tra**plante de ór*ãos, entre o*tras indicaçõ*s. *pesar de ser *ma t*r**ia essen*ial, ela não é livre *e riscos, se*am el*s t*ans*usionais com* a co**lic*ção clínica por *nafila*ia, he*olíti*a **uda, sobrecarga de volume. Erro humano na ide*tificaçã* de amost*as de *oador/rec*p*or e *écnica in*orreta. *s r*scos **dem *er potencia*izad*s c**forme *s *ondições *lí*icas do paciente, transmissão de agentes infe**i*sos e o uso *e *quip*mento inadequado (L*PES, 2008; BRAS*L,201*). D*ant* *e *anta complexid**e, t*do o proce**m*nt* d*ve ser ac*mpa*h*do p*r um c*rpo prof*ssion*l especializado. A atu*ção da equipe d* enferma*em nesse camp* transfus*onal tem *apel fu**amental, pois su* pre*ença asseg*ra a execução de p*ocedimento* segur** no manejo de terapias transfusionais e imprime social**nte a *ara*tia *e que os componentes do sangu* sigam *s normas técnicas vigentes dos órgã*s re*ul*dor*s (SI*VA JÚNIO*, 2015). No Brasil, o E*-*resi***te Fern*ndo Henrique **rd*so sanciono* a Lei n° 10.205, *m 21 de março de 2*01, que dispõe so*re a captaç*o, pro*eção ao doador * ao recept*r, co* destaque à p*evenção, ao *iagnóstico ao e *tendime*to i*ediato das reações t*ansfus*on**s a*versas *o â*bito das ativ*dad*s hemoterápicas. Ne**e sentido, a terapêut*ca *ransfusional se potenc*aliza *omo um pr*ce*imento que sal*a v*das, cujo profissional da enferm*gem te* par*i*ipaç** no pro*e*so *ransfusion**, assim como na compree*sã* dos riscos associado* à* complicações imedia**s *u *ardias (GU**EL, 201*). A implementaç*o d*s ações d* vigilânci* em sa*de das reações transfusionais subsidia a promoção da s*úd* e a pr*vençã* d* riscos n* âm*ito da hematologi* e hemot**apia. Tendo isso e* v*sta, é i*portante com*reender as *ondut*s da equi*e de enfermagem em *erv*ç*s d* hemoterapi* n* context* dos eventos adversos * transfusão de sangue, a f*m d* per*it*r uma refle*ão sobre a *ráti*a profissional trans*usi*nal. Entre as diretr*ze* básicas d* bo* prática transfusional es*ão: a) a i*dicação da transfusão feita pelo m*dico, baseada e* c*it*rios clínicos; b) a *re*crição e a *ol*citação de tra*sfus** s**guínea deve ser preenchida *e forma que não c*use dúvidas; c) checar atentamen*e a *dentifi*ação do paciente; d) a identificaç*o da amo*tra *e sangu* *eve *er checa*a *om cuid*do; *) ant*s da transf*são, obs*r*ar *ina*s vitais e invest*gar previament* a transfusão, os sinais e si*t*mas *presen*ado* pelo *aciente (*iperter*i*, vertigem e dispneia), essa medida *ev*s*a Sa*de em Foco, Teres*na, v. 8, n. 3, art. 1, p. *3-2*, s*t./d*z.20*1 ww**.fs*net.com.br/*evi*ta R. F. S. Vieira, I. P. Bem, *. L. Nascimento, T. G. carmo. A. M. **drade 6 aj*da a identific*r po***vel reaç*o t*ansfusional; f) cuid*do cont*nuo com o pa*ien*e po*it*ansfun*ido; g) * teste pré-transfu*ional não deve ser di*pensad*; h) nunc* aproveitar o acesso p*ra administrar medicação ju*to com a tr*nsfusão; i) adminis*rar a transfu*ão l*nta*ent*; e j) não aque**r bolsa a de san*ue em micro-ondas, estufa *u em banho-m**ia (N*VES, 2010). * important* en*ender o *onheci*ento acerca das prát*cas em saúde da e*uipe d* e**er*age* em se**iços de hemotera*ia n* *ontexto dos eventos adversos à trans*usão de sangue, no se*tido de prom*ver o cuida*o vinculado à *e*apêutica *rans**siona* q*e, embo*a ofereça benefícios, nã* é *s**** de co*plicações que pode*, até mes*o, a*arretar em óbito. Es*e art*g* teve por objetivo identi*ic*r as inte*ve**ões *e enfermagem frente aos *vent*s *dversos à transfusão *e sang*e nos *erviços de h*m*te**pia. 2 *ÉTO*O 2.1 Identificação do estudo Trata-se d* um es*udo de revisã* integ*ativa de liter**ur* que sintetizo* resultados obt*dos em pesquisas sobre inte*venç**s de enfermagem em serviços d* h*mot*rapia, *e maneira sistemática, o*denada e a*rangente. Essa revi**o integrat*va forneceu informações mais amplas *ransversais no contexto d*s eventos adversos à tra*sfusão de sangue (6). Util*zou-se * ferramenta P*e*e***d Re*ort*ng Items *or Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA S*at*ment), baseada em 7 princ*pa*s etapas: construção de um pro**colo de ****u*sa; for*u*açã* da pergunta d**tro da Prá*ica Bas*ada em E*id*ncia (PBE) utili*ando o acrônimo PICO (Pac*entes, *nt*rvenção, Outcome*/Desfech*); d*finiç*o dos descritor*s, estratégias de busca em cada uma das *ases *e dad*s sele*ion*das pelo pes*uisador, *ev*ndo ser variadas; det*rminação, seleção e revis*o do* *ritérios de *ncl*são e *xc*u*ã*; ava*i*ção crítica d*s estudos; col**a de da*os u**lizando ins*rumentos *ue analisem em p*res (doi* pesqu*sadores simultaneamente); e *í**ese dos re*ultad*s/dados a*rupa*o* por semelhança (LIBERATI, 200*). Na ***meira etapa da revis*o, os pesquisadores d*s*nvolver*m um pro*ocolo *e **sq*isa, para *evanta*ento de itens *omo: d* **e forma *s estudos seriam en*ontrado*, quais seriam os *ritér*o* *e inclusão e excl*são do* a*tigos, para defi*ição do* desfecho* de interesse, veri*icação da acurácia dos resu*tados. Revista Saúde em Foco, *eresina, v. 8, n. 3, ar*. 1, p. 03-22, *et./dez.2*21w*w4.fsanet.com.b*/revi*t* Interve*ções da Enfermagem no* E*entos A*vers*s d* Transfusão Sang*ínea: Perspectivas *eais 7 *ara aten*er * segunda etapa, constru*u-se a per*unta *e *esquisa, *ecorr*ndo-*e à utilização da estra*é*ia *ICO, que re*rese*ta um a*rônimo para Pacientes, In*er*enção, Compa*a*ão e O*tcomes (*es*ech*). Porém, nessa pesqui*a, como não houve co*paração, utili*ou-se o PIO, onde o P=*aciente/Probl*m*, I=Intervenção), O=*utcome/Resu*tad*/Desfecho. P - *rofi**ionais da enfermagem I - Tr*nsfusão de *angue **s ser*iços de hemote*apia C- Não se ap*ica O - Eventos adversos Formulou-s*, então, a seguint* pergunta de pesquisa: Quais são as intervençõ** de e**ermagem frente aos eve*to* *dver*os à transfusão de sangue nos serviços de hemoterapia? 2.2 Estratégia *e b*s*a A t*rceira etapa f*i * elaboraç*o da *stratégia de busca com os tesauro* obtidos na Medical Subject He*dings (*e*H), *escritore* em *iências da Saúde (DE*S), em: "Serviço ** Hemoter*p*a", "transfus*o de s**gue" "cuidados de enfe*m*gem" e "reação transfusion*l". Fo* utilizado o operador bool*ano "A*D" para t*rmos di*tintos e "OR" para termos sinônimos, deixando a estratégia de busca mais *istemática e robus*a. Esta r*vi*ão foi *e**iz*da e*tre novembro de 2020 a janeiro de 2*21 em *rês bases d* dad*s c*e*tíficas: 1) Literatura Latino *mer*c* e d* Cari** (Li*acs), 2) Scienti*ic Li**ary Onl*ne (SCIEL*), 3) M*dline *ia Pubmed e 4) BDENF. 2.3 Cr*t**ios de elegibili*ade *omo critér*os de inclusão foram sele*io*ad*s artigos publicados e* portuguê*, espanhol e *nglês, que abordassem as temáti*as so*re a eq*ipe *e enfermagem, **gurança *o sa*gue, cuidados e* enfermagem, rea*ão transfusi*nal, com *ecorte t**poral de 2*10 a 2020. Buscas adic*onai* fo*a* real*za*as em sites instit*cionai* * fim d* identi**car marcos regu*at*rio* re*eren*es à *emo*erapia, bu*can*o complementa* as r*ferências des*a r*visão. Foram exc*uídos os a*tigos que não *o*tinham inform*ções relacionadas * práti*a da equipe de en*ermagem no contexto ** assist*ncia **motransfu*iona*. Rev*sta Sa*de em Foco, T*res*na, v. *, n. 3, art. 1, p. 03-22, set./dez.*0*1 ww*4.fs**et.co*.br/*evi*ta R. F. S. Viei*a, I. P. *em, M. L. N**cimen*o, T. G. carmo. A. M. *ndrad* 8 2.4 S*l**ão e análise de da*** A col*ta de dado* *oi realiza*a por meio da leitur* crite*io*a *o títul* d* *rtigo, res*mos e pala*ras- chave d* forma independente por dois *os aut*res (RFSV e **A) com s*ft*are Rayyan QRI®. As va*iáve*s de e*tração foram *ut*r, ano, país, tipo de i*tervenção prátic*, *rincipais resulta*os, sendo *strut*radas de f*rma independen*e por dois dos au**res (RFSV e AMA) p*r mei* d* *oft*a*e **cro*oft ***el® 2016. As discor*âncias foram analisada* *or consenso. A an*lise e a inter*retação d*s resul*ados foram f*itas por meio da discussã* sobre as prát**as da equipe de enferma*em em serviços de hemoter*pia, ** contex*o dos eventos advers*s à transfusão, comparan*o-se os dados evi*enc*ados na *nálise dos arti*o* *elecionado* ao referencial teóri*o, identificando lacunas do conhecimento em paut*, a*ém da explicita*ão das conclu**e* e a* impl**ações para da prática *m h*motransfusão. 2.5 Questões *tica* De acordo co* as prer*o*ativas éticas da resolução 51*/20*6, o presente e*tu*o *oi dispen*ado do regist** e da av**i*ção pelo sist*ma Comitê de Ética e Pesqu*s* (CEP) /*omiss** Nacional de Ética em Pesquisa (C*NEP), *or se t*atar *e uma r**i*ão com dados previamente coletados em *s*udos publ*cizad*s. * RESULTA*O* E DISCUSS*ES Foram ide*tificado* 33 artigo* na Biblioteca Virtua* em S**** (BVS), em se*uida, foram ex*luí*as * publicações por dupl*cidad* * 1 artigo por está indisponív*l para leitura completa. N* *eitura *e títul* * r*s*mo 9 publicaç*es foram *xcluí*a*: po* n*o serem a**igos primários, *ão *ratar do *ontexto transfusional e da p*áti*a tran*f*si*nal pela equipe d* e*fermagem. D*ssa forma, for** elegív*is 14 art***s para anális* q**lit**iva *as evidências (Fi*ur* 1). Revista Sa*de em Foco, Tere*ina, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-22, set./dez.**21www4.*s*net.*om.*r/revista Intervenções da En*ermagem nos Eventos Adversos da *r*nsfusão S*nguínea: Pe*spectivas Rea*s 9 Figura 1 - F**xograma do proc*sso de síntese de *ev*são F*nte - Adaptação dos autores. A ma*o*ia dos artigos selecionados foi publi*ada em *016 (35,7%). E, em rel*ç** ao delineamen*o d*s estu**s, *rande par*e utiliz*u abordage* qualit**iva (*2,*%). Quanto aos ob*eti*os, *s estudos discutir** o conhecimento da *quipe de enferma*em sobre o pro*esso tr*ns*usional, as p*átic*s de intervenção *er*transfusionais com enfoque *as cond*tas e notificações frente às possíveis reaçõ*s t*an*fusionais (Quadro 1). Revista Saúde em Foco, Te*esina, v. 8, n. 3, *rt. 1, p. 03-**, set./dez.2021 www4.fsanet.co*.br/*evista R. F. S. Vie*r*, I. P. Be*, M. L. *asciment*, T. G. carm*. A. M. Andrade 10 *u*dro 1. Cara**eriz*ção dos art*gos incluí*o* na rev*são (*=14). Autor/ano Tipo *e estudo Ob*etivo Torez*n et *l, 2010 Estudo Transversal Avaliar o conh*cim*nto dos enfermeiros sobre o processo de cuid*r do pacie*t* que rece*e *emotran*fusão. Souza e* al, 2014 Pes**isa qual*t*tiva *onvergente a*sistencial (P*A) Constr*ir coletivamente, com os pro*issionais de enfe*mag*m, u* instrumento de boas *rática* de *ui*ad* a pacientes durante e após a t*a*sf*são sang*ínea. Tavares et al, 2015 *stu*o Tr*n*versal Verif*ca* se há ass*ciação **tre o con*e*imento dos p*ofissionais de enfer**gem sobre he*otransfusão e *s vari*vei* relacionadas aos aspecto* p*ofiss*ona*s. Amaral et al, 2*16 E*tudo Transve*sal Id**tif*c** * conh*cim*n*o de u*a equipe de enferm*gem so*re o processo transfusional. Reis et al, 2016 E*tudo *e C*orte Analisar o *rocess* de regi*tro *o m*nitoramento transf*siona* em um hospital público de ensino. Cherem *t al, 2016 Pesquisa qualitativa *dent**icar o conhecimento dos enferm*iros acerca dos cuidados de enfermagem no processo *ós-transfusio*al na u*ida*e de t**ap*a in**nsiva ne*natal. Mat*ia et al, 2016 Pesquisa qualitativa Elaborar, juntamente c*m profission**s de e*fermagem, um in*trumento de monitorização do pac*ente s**metido à tr*nsfu*ão san**ínea. *arneiro et al, 2017 E*tudo Transve*sal Verificar o conhecimento ** *quipe de enf**magem sobre hemoterapia, r*a*ões tr*nsfusio*ai* imediatas e cuidados in*icados diante desses casos. Chere* et al, 2017 *esqu**a qualitativa A*alisar o conhecimento do enferm*iro acerca *o processo transfu*ional para o cui*ad* *o recém-nascid* na unidade de terapia *ntens*va ne*natal *ilva et al 2017 Pesquisa *u*ntitativa Avaliar o c*nhecimento da equipe de enfer*ag*m diante das *eações *ransfusionais em um *os**tal do est*do *e Pernambu*o. Pesq*isa qualitativa Analisar * c*nh*cimen*o d*s enfermeir*s de Unidade de Ter**ia I*t*nsiva Neon*tal *obre o Revis*a Saúde em Foco, Teresi*a, v. 8, *. 3, art. 1, p. 03-22, s*t./dez.2*2*www4.fsanet.com.br/rev*sta *ntervenções da Enfermagem no* Even*os *dversos *a Transfusã* Sanguínea: Per*pe*tiv*s Reais 11 C*er*m *t al, 2*18 processo de terapia trans*us*ona*. Fors*e* et al, 20*8 Pesquisa q*alitativ* Conhece* a *ercepção d** enfermeiros q*anto à assistência *e enfermag*m no **ocesso transfusional. Na*ário et a*, *019 Métod*s *is*os Iden*i*ica* o conhecimento *os profissionais de Enfermagem sobre * rea*ão transfusional, ante* * *pós *tivi*ade de educação *e*ma*ente. Buozi. et al, 2019 Estudo Transversal Aval*a* a adequação das atividades *a intervenç*o da C*ass*ficação das Intervençõe* de Enf*rmag*m Admini*traçã* de Hemoder*vad** para *acient*s *du*t*s. Font*: Elab*raçã* dos autores Dentre os t**os de i*t*rvenções, tod*s ocorre*am no ambien*e hospital*r, com destaque de 28,5% para U*idade T*rap*a Intens*va (UTI) *du*ta. E os pri*cipais resulta*os evidenciaram inst*umen*os de av*liação do conhe*imento sobre o processo t*ansfus**nal; m*nit*ramento infecci**o e adequação das atividades tr*nsfus*o*ais; registro de identif**ação e de proc*dimentos realizados nos serviços hemoter*picos; noti**cação dos sina*s e **ntomas dos pacie*tes; conduta do *r*fi*si**al *a enf*rma*em n*s possí*eis r**ções adve*s*s; n*rmativas que i*te*fer*m na prática d* equipe de enfermagem em i*stituições *ospit*lares; const*u*ão de pr*tocolo de Boas Prá*i*as antes e pós-transf*s*onal; e a *plicação *a ativida*e de e**caç*o p*rma*e**e com treinamento *u orientação na re*lização do pr*cesso t*ansfusion** (Quadro 2). Quadro 2 - Tipo de In*erve*ção e *s prin*ipai* resultados dos est*d*s selecionad** (n=14). Autor/a*o T*po de interve*ção *r*nci**is res*ltados Torezan et al, 2010 Verifi*ou-se o conhec*mento *e *n*ermeiros sobre * pro**ss* de hemotransfusão junto a pacie*tes que recebem a*gum tipo de hemo**rápic*. A maioria re*er*u está informa*a e te* recebi*o treinamento re*er*nte aos cuidad*s de e**erm*gem em he*otransfu*ão, be * *omo *dentificaram o* sinais vitais **lacionado* à transfusão e ao tempo de infu*ão dos *em*comp*nentes. Mai* de 8*% dos enferme*ros têm conh*cimento de como ag*r em caso *e reaç*o t**nsfusional caus*da **r hem*lise. Em se trat**do de reconhe*er os Revista Saúde em *oco, Te*esina, v. 8, *. 3, art. 1, p. 03-22, *et./dez.202* www4.fsan*t.com.br/revi*ta R. F. *. Vi*ira, I. *. Bem, M. L. N*sci**nto, *. G. *ar*o. A. M. Andra*e 12 *inais e sinto*as das reações transfusionais, apenas 42% *os en*ermeiros identificaram corr*tam***e e 27% t êm conh*cimento sobre compatibilidade ABO/Rh. Souza et al, 2014 Discu*iram-se os cu*dado* rela*a*os *ela equipe de e*fermagem c*m o pac**nte cr*tico, r*aliz*dos durante e após a transf*são s*nguínea **ra a elaboração de um i*stru*ento de boa* pr*ticas transfusionai*. Foi possível *xtr*ir da* discussões três i*e*as centrais: determin*ção d* velocidade *e infusão, cui**dos ao término da infusão e **ndu*as frente à* rea*ões tran*fusionais. *ssa construçã* c*letiva *om*ôs o instrumen*o de *oa* p*át*cas dos cui*ados de en*er*age* trans * pó*- t*ansfusionais. Tavares et al, 2015 Inve*ti**u os *a*ores relacionad*s às lacun*s de con*ecimento da equipe de enfermagem na prática *ransfusional. O con*ecimento quanto à *mportânci* d*s cu*d*dos necessário* *m c a *a e*apa *rasfusional *oi d* 53,38% na **é- trans**s*onal; na transfusional com 51,25%; e pós-transfusional 6*,*8%. Apesar da *etad* dos pro*issionais apr*sentarem *éf*cit ** conheci*ento em u** das etapas, em sua maioria, 92,8% *os profissionais *eferiram segurança *a re*l*zação do *rocesso transfusional. Amara* *t *l, 2016 *oram **alisadas *s res*ostas da equipe ** *nf*rmagem *ua*to aos *uidados com o p*cien** em trans*usão de hemoco*pon**tes. *o* res*ltado foi possível identificar f*agi*id*de* quanto **s **n*ecimentos relac*onados aos cuida*o* **c*s*ários d*rante a *tapa pré-transfusi*nal e em caso d* re*ções transfusionais. Reis et al, 2*16 Identificou a qua*idade do preenc*i*en*o dos formulá*ios de monitorame*to transfus*onais. *s formulá**os de monitora*e*to ap*ese*taram f a l h* * d* preenchime*to em 53,4%, qu*nto *s *nf*sões que f**am inic*adas apó* o t*mpo preconiz*do corre*pon*era* a 6% e os fo*mulários que não apresen*avam os sin*is vitais dos *ac*entes c*rresponderam * 9,3%. Che*em et a*, 20*6 V*rific*u-se o con**cimento *e enfermeir*s acerca dos cuidados na *ta*a pós-tra*sfusi*nal re*liz*dos em rec*m-na*cido e m uni *a de * de te*a*ia i*t**si*a neo*a**l. Co* resultad* *oi *ossível constatar q*e *s enferm**ras en*revis**das reconheciam a im*ortância d* realizar o* cuidados pós - tr*nsf**ionais relacionados aos sinais vit*is, ** acesso venoso p*rifér*co, ao des*arte de bola* de sangue e dos equipamen**s *sados na t*rapêutica. Em *ontraposição, *oi ide*tificado que as prof*ssiona*s *esc*nhecem a necessidade do *egi*tro d* enferma*em pr*vis*o na l*gislação que tra*a do assunto. Re*ista *aúde em Foco, T*r*sin*, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-*2, s*t./dez.2021www4.f*anet.c**.b*/*evista Intervençõ*s da Enfermagem no* Even*os Ad*ersos da Transfusão Sa*guín*a: Perspectivas Reais 1* Mattia et al, 2016 *i*cutiu-se so*re a *ualid*de d*s cuidad*s de enfer*agem e monitoriza*ão de pacientes submeti*os à t*ansfusão sanguí*ea para a elaboração *e um instrum*n*o de mon*tora*ão a ser a*licad* na rotina. Foi *ossíve* extrair *as discussões com *s pro*issio*ais as experiênc*as relacionad** à compreensão de: q*alidade dos cuidados d* enfe*mag*m (conceitos, indicações e reações transfusionais) e da monitoriza*ão (iden*ificaçã* d* paciente e do hemocompo*en*e, os reg*stros d*s sina*s *itais e* *odas as etapa* e observa*õ*s comple*entares). Essa c*nstrução coletiva est**tu*ou *m instrumento ** monitorizaçã* com os r*gis*ros das *nformações sobre os paci*nte* em tr*n*fusã* s*ng*ínea. Carneiro e* al, 2017 Reconhecer e noti**ca* reações t*ansfu*ion*is precoces. Os *inais * sintom*s da* reaç*es transfus*on*is citado* fo*am: febre (*2,07%), segu*da de p*uri*o (44,83%) e trem*r (37,*3%). Int*r*enção de enfermagem: interromp*r a transfusão, comuni*ar a *quipe médica e *omunicar o banco de sangue. *he*em et al, 2017 Reconhec*r e notificar reaçõ*s transfusionais *r*coces. Interv*nç*o de enfermag*m: c*nhecer as rea*õ*s t*ans*u**on*is nos n*onat*s, iniciar infusão de forma len*a, r*alizar a t*an*fusão em no máximo 4 ***a*, *uspe*d*r a infu*ão *m caso *e rea*ão adversa e n**if*ca* *qu*pe médica e ba *c o de *an*ue. Sil*a et al, 2017 Reconhec*r reações *ransfusionai* precoces. Interve*ção de en*erm*gem: *dentificar o tempo máximo e mínimo par* a infusão do concentrado de hemá*ias, a*a*iar reações *dversa*, suspe*der a *nfusão em c**o de reação adversa e n*tificar equip* médica e * banco de sangue.. Che*em et al, 2018 Observar e checa* a indica*ã* d* terapia tr*nsf*sion*l. Intervenç*o de enfer*a*em: atentar pa r a os *xames de comp*tibil*dade transfusi*nal, pa*a a *o*fe*ênc** d* *olsa de sangue, p*nção do acesso v*noso pe*iférico * a **o administração de antib*ótico no momento da infu*ão, obs*rv*r os cuidados relativos à segurança na administração do c*n*entrado d* hem*cia. *orste* e* al, *018 Rea*izar o processo de enfer*age* ante*, *urante apó* a tra*sfu*ão e *anguínea. Inte*venções de enferma*e*: Orientar os pacientes e fam*liares sobr* as possí*e** reaçõ*s adv*rsas, controlar sin*is vi**is, gotej***nto do conce*tra*o de hemácia, *anter acesso venos* periférico exclusivo, Re*ista Saúde em Foco, T*r*sina, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-22, set./d*z.2021 www4.fsan*t.com.*r/re*ista R. F. *. Vieira, I. P. Bem, M. L. *ascimento, T. G. carmo. A. M. Andr**e *4 *b*ervar reaçõ*s adv***as, in*errompe* infusã* ao men*r sin*l de r*a*ão a*ver*a, comunicar a equipe médica e ao ban** de sangue. Nazário et al, 20** Realizar educação da equipe de enfermagem quanto as reaçõ*s *dve*sas transfusionais. Interven*ões de enfer*agem: *econh*ce* *eações *dversas *med*ata*, observar s*na*s vitais comun* *e reação advers*, atuar frente a uma reação advers* do pacien*e, reconhecer a diferen*a ent*e ***recarga volêmica e *esão pul*onar rel*cionada à *ra*sfusão. B*ozi. e* al, 2019 Realiza* o processo de enfermage* basea*o no Sis*em* de *ingua*em pa*roniz*do antes, durante * após a tran*f*são sanguínea. Inte**enção de enfermagem: foram elencadas ** ati*idades des*ri**s pela Classi*icação **s Intervenções de Enferma*e*, *entre ess*s, algumas *oram: verif*c*r se o hemoderivado foi preparado, tipa*o e submetido à reação cru*ada (s* aplicáv**) *ara o *eceptor; monitorar os sinais *itais (*. ex., antes, durante e após a transfusão); *onitorar a ocorrênci* de reaçõ** transfusionais; evi*ar transfu*ão *e mais de uma unidade de sangue ou hemod*r**ado de um* só vez, a *e**s qu* isso seja n*cess*rio devido à condição do rece*tor; e adm*ni**ra* soluç*o fisiológica ao término da t*ansfusão. F**te: *laboraç*o dos autores D*ntre o* re*ultados m*i* relevant*s, *s *ventos adv*rsos do ciclo do sangue, ** rea*ões transfusionais com *it*ações de ób**o, *eaç** t*ansf*sio*al ime*i*ta (hemolítica aguda im*nológica, l*são *u*monar rel*cion*da à transfu*ão / Transf*sion-Relate* Ac*te Lung Injury- TRALI, contam*nação ba**eriana), reação *r*nsfusional tardia com *oença e r**ção hemolítica *guda imunológica, devem ser comuni*adas ao se*viço p**dutor do *emocom*onen*e * * autoridade sani*ária *oca* nas *rimeiras 72 *o*a* da ocorrência (BRAS*L, 2015). **b*-se, também, que o evento adverso é um incidente que res*lta em dano* à sa*de com necessid*d* de e**ab*l*cer es*ratégias para a segurança *a prescrição, uso e administraç*o de sa*gue e hemo*o**o*en*e*, u*a vez que a prática trans**sio*al, emb*ra traga *enefícios *ão é ise*ta de r*scos (BRASIL, 20*3; SOBRAL, 2020). Dessa forma, *ão estab*lecid*s diretrizes para * prevenção, di*gnóst*c* e aten*ime*** imediato das r*ações trans*usionais e *dversas, pelo profis*ional qu* exerce a *esponsabilidade *ela assistência Revist* Saú*e em Foco, Tere*ina, v. *, n. 3, art. 1, p. 0*-22, *et./*ez.*021www4.fsanet.com.br/revis*a Inter*enções da E*fermage* nos Eventos *dversos da T*ansfusão Sanguínea: Pe*spectivas Reai* 15 di*eta ao paci*nte que está s*ndo tr*nsfu*dido (BRASI*, *016), se*do atribui*ão dos (as) *nf**meiros (*s) e técni*os (as) de en*ermagem seguir ** normas quanto à exec**ão, supervisão, administração e a* moni*oramen*o da hemo*ransfu*ão , **sumin*o, dessa forma, *a*el *un**mental na atuação e vi*il*ncia dur*nte todo * processo *ransfusi*nal (COFEN, 2006; ALBINI, 2010). De acordo com Ch*rem et al (**16), a equipe de enfe*ma*em demonst*a conhec*mento s*tisf*tório em relaçã* ao a**mpan*ame*to *o rec**-nascido nos primeiro* *ez minutos da infusão, a*esar de nã* exec**arem *assos i**ort*ntes, conforme a legislaçã*, *ais como: a não con*erê*cia *e to*os os dados contidos no rótulo da bol*a de sangue, ** sinais sint*mas di**te *e u** *uspeita de *eaç*o transfusional, as *o*dutas frente cada e a **açã*, bem c**o o pre*nchime*t* da Ficha de Incidente Trans**sio*al (FIT). Quanto às intervenções da eq**pe *e e*ferma*em re*a*io**das ao int*a-p*oce*iment* tr*nsfusion*l, *eis et *l (201*) observaram fa**as quanto *o tempo par* início da t*ansfusão, o n d * 4 ,9 % das b*lsas de hemoco*po*ent*s permaneceram mais de *0 minutos fo** da geladeira a***s de serem transfun*idas, sen*o que 1,1% das bol**s permane*e* p*r *ais de 1(*m*) hora er*o*eamen*e aco*dicionadas. Em apr*xim**ament* 6,8% das transf*sões, não havia registro do hor*rio de recebimento da bo*sa * nem do início da infu*ão, não se**o pos**vel identifi*ar se foi i*ici*da no te*po recomenda*o, no *ntan**, é *mportan*e re*salt*r que, as normas *erais de hemotransfusão ori*nta* que a *quipe d* enfermagem dev* assegura* que tr*nsfusão se*a iniciada **s t*i*ta mi*utos após * r*moç*o da b*lsa a do r*f*igera*or d* banco de sangue, não dev*ndo o tem*o máximo de infusão *ltrapass*r *uatro horas (PAIV*, *013). *eis *t al (2016) co*sta*aram e*ros no preenchim*nto do instrumento de monitori*ação, os quais não c*ntinham dados exigidos por lei para identificaç*o cri*eriosa *o paciente e i*fo*mações para rastre*bilid*de do ato transfusiona*. *lém d*sso, 15,7% dos paci*ntes apresent*r*m algum* alteração nos sin*is v*tais, apenas em 36, 7% *ouve re*istro das medidas terapêuticas to*adas, como adm***stração d* med*camento, int*rrupção da transfus*o, **munica*o ao mé**co respo*sável e ad*amen** da b*lsa. Nesse *en**do, Cherem al (2017) demo*stra*am et que o profission*l da enfe*magem a*res*nta pouco conhecime**o a*erca da legislação quanto à aferição dos dados vitais ao término *a infusão, além *o que, não foram observa*os os dados *eferentes à nec*ssi*ad* de manter pr*ventivamente o acesso venoso periférico. Estu*o semelhante de Paiva et al (2013), dem**straram que 83,*% *os p**fi*sionai* da enfermagem nã* af*rira* *in*is vitais n* pós- tran**usio*al, o* e*t*o de*xa*am de a*ot*r. *esse m*do, se faz necessário conhecer Rev*sta Saúde em *oco, Ter*sina, v. 8, n. 3, ar*. 1, p. 03-22, se*./dez.2021 www4.fsanet.com.br/re*is*a R. F. S. Vieira, I. P. *em, M. *. Nas*i*en**, T. G. carmo. *. M. A*drade 16 a*plamen*e os proc*ssos inerent*s à trans*usão san*u*nea para a qua*ificação do cui*ado mi**mizando ri*cos e co*plicações no tratamento d* p*c*entes (S*UZA, 2014; B*ASIL, 2013a). É import**te *encio*ar *u* a educação e atua*iz*ção co**inua*a e* hemote*apia; a melho*a do* *rotocolos operac*onais padrão *emot*ráp**os contribu*m para o a*m*nt* da segur*nç* t*ansfus*onal. Ess*s medid*s ta*bém atu*m no fortalecimento dos Comitês T*ans*usionais e *a res*ig*i*icação *a* es*rutu*as hos*italares que surgiram na década de 1980 do século XX, com a fin*l*dade d* garanti* a correta ut*lização *e sangue e hemoderivados (BRAS**, 2015; FO*STER, 20*8). Conforme ***n*iro et a* (2017), Forste* et al (2*18) e Tavares et *l (2015), evi*enciaram que os profi*sionais d* e*fermagem se sentem prepa*ados para a*ompa*har o paciente durante a t*rapi* tra*sf*sional, contudo, a maioria nunca participo* de curso, **ei*amento e/ou capac*tação/*ducação co*tinua*a *a área de hemotrans*usão. *endo iss* em vi*ta, i*fere-se que são **ces*ár*os c*nheci*ento* ap*ofu*dado* e a capacitação da equ**e de enfermagem ao lon*o do te*po de *xercício d* *rofissã*, rec*n**cend* a seguran*a *s**stenc*al (AL**NI, 2*10). N* abordagem dos pr*fissiona*s da enf*r*agem in*ens*vistas, B*o*i. et al (2016) e**denciara* q*e a *aio*ia das atividades da interve*ç*o s*gu*do a ta*onomia d* Nur*ing Interventio*s Classi*ication (*IC) na adminis*raçã* de *emoderivado (adm*nistração de sang** ou h*moderivados e monitoramen*o d* *eaçã* do paciente), apresentara* imp**tância quanto pre*enção, à vigilânc*a e às ações ao l*ngo do proc*sso tr*nsfus**nal. Contu*o, Torezan et al (2*10), a*irmam que *uit** pro**ssionais da enfer*agem nã* obs*rvam os a*pecto* i*portan*** *a compatibili*ade sang*ínea *o* sistem** ABO/Rh, *alhas na *onferência dos pedidos de exames, na etiqu*tação e *den*if**a*ão de hemocomponen*e* comprometem a qualidade nos serviços hemoterápicos (SOBRAL, 2020; BRAS*L 201*). A *u*ência d* *r*gramas d* ed*ca*ã* c*ntinuada v*ltados à atuação da enfermagem em serviços de hem*terapi* é *ma realidade, tornando n*cessária a or*ani**ç*o de progra*as d* educação em s**viço *u* desenvolvam con**c*m*ntos, *abilidades e comp*tênci*s do trabalho *a en*ermagem *m seu co*idiano no b*nco de s*ngue (ALB*NI, 2010; CHEREM,2016). Para Nazár*o et a* (2019), a educaç*o **rmane*te em saúde pode p*oporcionar m*lhoria na assistência em *aúd* e, em se tratando d* rea*õe* transfu*ionais, sua util*zação é ne*es*ári* para prev*ni* ev*ntos adversos durante * ate*dime*to e pre*a*ar os profissionais para a*ender e i*en*ific*r *s agravos na rot*na labora*. Revista Saúde *m Foc*, Teresina, v. 8, n. 3, art. 1, p. *3-22, set./dez.202*www4.fsanet.*om.br/re*ista Intervençõ*s da Enf*rmag*m nos Eve*to* Adve*sos da Transf***o Sanguínea: *erspe*tivas R*ais 17 3.1 Li*itações e Fortaleza* As li*itaç**s desta re*isão *ntegrativa foram: 1) o bai*o qu*ntitativ* d* bases *e da*o* in*estig*das; 2) restrição d* l*cal de estudo não p*ssibi*itando extrapolação do* a ac*ados para *utros *aíses; 3) * baixo dese*volvimen*o de pesqu*sas de interv*nção/ experimentais; 4) a falt* de estud*s q*e relacionem * variável raça/*or acerca da hemotransfusão avaliando a equipe *e enfermagem; e 5) lacunas no *onhecimento das prática* hemoterápicas ideais po* parte dos prof*s*ionais de en*e**agem. Além daqueles re*acionad*s ao sistema de bu*c* onl**e, que são *alh*s. As fort*lezas consistem no* dados eviden*ia*os s**re i*c*d*n*** e eventos adv**sos de*o*rentes da hemo*ransfu*ão no*ificados a* S*st**a *acional d* Vigilânc*a *a*itár*a, a fi* de *reven*r o apar*cime**o ou * recorrência de ef**t*s (B**SIL, 2013b). Ca*e s*lie**ar **e todo serviço d* hemoterapia *e*e t*r um s*st*ma p*ra a detecção, no*ific*ção e a*a*i*çã* das complic*ções transfusionais, que inc*ua p*ocedimentos o*erac*onais para a detecção, o tratamen*o e a pr*venção d*s r*ações transfusionais (*RA*IL, 2004). 3.2 Implicaçõ*s para prátic* Destaca-se a clara nece*sidade *o* profissionais de en*ermagem de te*e* educ*ção permanent* respei** da pr*ti*a transfu*io*al, al*m * de t*ei*amento em servi*o *ar* *ma melho* *ond**a mediante qua*quer int*rc**rência *ue pos*a acon*ecer, visando um melhor atendimento e sem riscos maiores par* o p*cie*** (CHERE*, 2016). Outra implica*ã* *ara a *r*t*ca é a at*nçã* redobra*a que deve ser aplicada na *o*f*rê*cia da bols* e do paciente à beira d* *eit*, i*edia*amen*e antes *a tran*fusão, conferindo seus dad*s *om os da*os do *emocompon*nte, *val*açã* criteriosa d* in*ica*ão transf*sional *ão *ecomendações *a prevenção das *eações trans**sionais. Apes*r de todos os cuidados utilizados, transfusão ainda **resenta riscos entre os qua*s, tra*sm*ssão a - de d*enças infeccio*as, imunossu*ressão aloim*nização -, e devendo ser realiz*da somen*e na e* caso de indicação prec*sa (FLAUSINO, 20**). Dessa for*a, a s**eção pré-tr**sfusional é uma ope*ação que vis* a esc*lher *s hem*componentes, *o* b*se e* pro*as laboratori*is ade*uadas, das u*idades de san*ue e de h*mocomponente. M*diant* *s reações transfusionais, ** ge*al, deve-*e i*terro*per imediatamente a t*ansfusão, verificar os s*nai* vita*s do pac*ente; comunicar o inciden*e a* m*d*co assistente, instituir o tratamen*o clí*i*o especí*ico e *reencher a ficha de n*tifica*ão de reação Revista S*ú*e e* *oco, Tere*ina, v. 8, n. 3, art. 1, *. 03-22, set./dez.2021 **w4.fsanet.com.br/re**s*a R. F. S. Vieira, I. P. Bem, M. L. Nascimento, T. G. car*o. A. M. Andrad* 18 transfusio*al, pois, de acord* co* a RDC 34/201*, que norm*tiza a* boas prá*i**s pa*a serviço de hemot*rap*a, determina que * *erviço de hemoterapia dev* ter ***cedim*n*os escritos para de*ecção, *egist*o, comunicação e notificação dos eventos adversos à doação (NEVES, 2010; B**SIL,2014). 4 CONSIDE*A*ÕES FINAIS *s complicações *ss*cia*as * transfusão *e sangue p*ecisam se* prevenida* pela *doção de proced*mentos padronizados pela equipe da assist*nc*a di*eta ao paciente qu* est* *end* transfundido. *lém d*sso, a segurança *o proc*sso transfusional dema**a rec*nheci*ento adeq*ado d*s reaçõ*s adversas inerentes ao **ocess*, para direcionar int*rvençõ*s de e*ucação *m saúde, junto às equipes de enferm*gem que realizam de ass*stê*cia d*reta, a fim d* reduz*r os riscos e minimiza* os danos. Nesse se**ido, * **uação de enfermeiros (as) e técnicos (as) *e enfermagem n*s serviços *e hem*terapia são impres*indívei* para viabi*i*ar a *xecu*ão e o registro de t*da* as eta*as dos procedimentos *xecuta*os na t*an*fusão *e sangue e hemoc*m*onent*s, permit*ndo, de*sa forma, a obte*ção da ra**rea*ilidade de reações tr*nsfusionais. Sab*-se ainda q**, os in*idente* *ran*fus*onais deve* *er sist*maticam**te ide*tific**os, diagno*ticados, inve*tigados, n*tifi**dos e analis*d*s. * notó*io q*e a identificação d*s práticas em saúd* da equipe de enf*rmagem contribui para a segurança transfus*o*al, assim como para moti*a* estudos e reflexões acerca do aprimo*amen*o ** ass*s*ê*ci* he*ot*rápica. Observa-se ain*a, * ne*essi*ade da construção e do conhecimento de *ro*ocolos que norteiem a prática tran*fusiona* *o contexto da* *eações adv*r*as, o rec*nheciment* ade*uado de sina*s e sinto*as fr**te às inter*orrên*ias tran*fusi*na*s, pro*oven*o a capacit*ção em at**idade* laborativa*, com at*t*des que minimizem co*pl*cações *o paci*nte. É fundame*t*l, também, prioriz** as *r*ticas e *s c*n*eciment*s específicos na área *a hemoterapia p**a *s pr**i*sio*ais de *nferma**m, acerca das normatizaç*es que regem o *to *ransfusional, e consequen*e execuçã* ad*quada das et*pa* do p*ocesso *e inve*tigação e monitorame*to d*s re*ções tr*nsfu*ionais. Des*a for**, recom*nda-se q*e as in*titu*ç*es hemote*áp*cas, pro*ovam ed*cação e atualização continuadas ac*r*a d* *u*lific*ção tra*sfusiona*, de modo a proporcionar a promoção da seg*rança trans*u*i*nal. *evista Sa*de em Foc*, *eresina, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-22, set./dez.*021www4.f*an*t.com.br/re*ista Intervençõe* da *n*er*agem nos Eve*to* *d*ersos da Transf*são Sangu*nea: Persp*ctivas Reais 19 REF*R*NCAIS BR**IL. M*nistér*o da Sa*de (*S). **ia pa*a o uso de hemocomponente* [*nte*net]. 2015. p. 139. [cited 1* A*r 2*21] Availa*le from: htt*s://*esquisa.bvsalud.org/port*l/resou*ce/pt/biblio-943014. BRASIL. Agência *acion*l de Vigilância Sanitár*a (*nvi*a). Instrução Nor*ativa 1, de 17 de mar*o de 2015. D*spõe so**e os procedi*ento*, no*mas e diretrize* do sistema naciona* d* hemov*gilância citados na Res*lução da Dir*toria Colegiada *4, *e *1 de junh* *e 2014, que di * põe sobre as Boas Prát*cas no Ciclo d* San*ue. 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X X X * Revista Saúd* em Foco, **resina, v. 8, n. 3, art. 1, p. 03-22, set./dez.2021www4.fs*net.com.br/*ev**ta