www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 9, n. 1, art. 6, p. 106-118, j*n./*b*. *022 ISSN Eletrôni*o: *35*-7946 http://dx.doi.*rg/10.1281*/rsf.20*2.9.1.6 Evidências Científicas Relacionad*s ao Exe*cício Físico e Síndrome Pós Covi*-1* Scientif*c E*idenc* *elated to Phys**al Exercise *nd Post-Covi*-19 Sy*d*ome Lívio *atheus de Sou** Leit* Acadêmic* do C*rso de *a*harela*o em Educação Física *-ma*l: livioleitese***@gmail.com *huãnn Pablo Fon*enelle Vi*na Acadêmic* do Curso de Bacha*el*do em Educação F*sica E-mai*: rh*annpabl**67@gmai*.co* Márcia Cris*i**e Araújo *outora em Educaç*o *ísica pel* Universida*e Católica de Bras*lia *rofessora do *ent*o U*iver*itário Sa*to *g*stinho E-m*il: m*rciacris.pi@gm*il.com Antônio Carlos Leal Cort*z Doutor em Bioc*ê*c*a* pe*a Uni*ers**ade Federal do Es*a*o do R*o de Janeir* Profess** d* Centro Universitário S*nto Ag*s*inho E-mai*: *n*ôni*carlosc*rtez@hotma**.com Ende*eço: Lív*o Matheus *e Sou*a Leite Ce*tro Univ*rsitá*io Santo A**stinho - UN*FSA - Av. Editor-C*efe: *r. *onny Kerley de Alenc*r *alter A*encar, 6**, São Pe*ro, CEP: 64.019-625, Rodri*ues Te**sina/PI, Brasil. Endereço: R*uãnn Pab*o Fontenelle Viana Artig* receb*d* em 23/02/20*1. Última v*rsã* C*ntr* Universitár*o Santo Agostinho - UNI*SA - Av. rece*ida *m *6/03/20*1. Aprovado em 17/03/20*1. Valter Al*nc**, 666, São *edro, C*P: 64.01*-6*5, Ter*sina/PI, Brasil. Ava*iad* pelo sistema Tr*ple Review: a) Desk *e**ew *ndereço: M*rcia Cristi*ne A*aújo pelo Ed*tor-Chefe; e *) Double Blind Review Centro U*iv*rs*tário Santo Agostinho - UNIFS* - Av. (ava*iaç*o cega por dois avaliadore* da área). Val*er A*encar, 666, *ão Pedro, CEP: 64.019-625, Teresin*/PI, Brasil. **visão: Gramatical, Normativa e *e **rm*tação En**reç*: An*ô**o Carlos L*al Cor*ez Centr* Universitá*i* Santo A*ostinho - UNIFSA - Av. Valter *l*n*ar, 666, São Pe*ro, CEP: 64.019-625, *e**s*n*/*I, Brasil. Evid*ncias Científica* Re*acio*adas ao E*ercício F*sico e S*ndrome Pós Covid-19 107 RESUMO A temáti** principal do es*udo em questão permeia na *l*cidação *o porque u*a *a*cela dos pacientes, diagnosti*ados com * s*ndrome pós-COVID-19, p*rsiste* c*m sintomas crônicos por s*man*s a meses ap*s o *uadro agud*, gerando qu*dros cl*n*co* *e fa*i*a/**aqueza *usc*l**, dis*nei*, d*pres*ão/an*iedade, alt*r**ões do s*no e co*nitiva*. *e* como, tendo *m vista esse quadro de cro*ificação dos sintomas, analisando *s aspectos fisiopatológic*s da sindrome, procurar analisar o* impac*os do exercício fisíc* na sua ter*peu*ica. Po*t*nto, o *nsaio teórico em quest**, pro*õe uma disc*ssão, baseada *m evidencias científicas, visando elu**dar os efeitos do L*ng COVID-19 e de que fo*ma o ex*rcício físico pod* contribuir no seu tratamento. *alavra*-Cha*e: Exercício Físico. Saú*e. Síndr*me Pós-COVI*-19. ABSTRAC* The m*in th*me of t*e study in question per*eates the elucidat*on *f why a portio* of patients, diagnos*d with the po*t-COVID-19 synd*ome, persist wi*h chronic symptoms **r weeks to mon*hs after the a*ute condition, genera*i*g clin*c*l conditions of fatig*e/muscle w*akness, dyspnea, de*res*i**/anxiety, sleep a*d cogn*tive diso*ders. As *ell as, in view of this pi*tu*e *f ch*onificat*on of symptoms, an*ly*ing t*e pathophys*ol*gica* aspects *f t *e syndrome, tryi** to analy** the impacts of *h*sical exer*ise *n i** therapy. Therefo*e, * he theoretical essay in q*estion prop*ses a discuss*on, based *n scientif*c e*ide*ce, aim*ng to elucida*e the e*fects of Long COVID-*9 and *ow *hys*cal exercis* can con*ribu*e *o its treatm*n*. Ke*w*rds: P*ysical Ex*rcise. Hea*th. Post-*OVID-19 Sy*drome. Revista Saúde em *oco, Teresi*a, v. 9, n. 1, ar*. 6, p. 106-118, jan./abr.2022 w**4.fsanet.com.*r/revist* L. M. S. Leite, R. P. F. Viana, M. C. Araújo, A. C. L. Cor*ez 108 1 INT*ODUÇÃ* * co*onavírus (COVI*-19) é uma ***nça in*ecciosa *ausada pelo vírus *ntit*l*do SARS-*o*-2 q*e fo* desc*b*rto em dezembro de 2019, causando *randes danos s**iais, econômicos * de saúde em t*do o *undo. O **r*s apresent* alto índi*e de mortalidad* pr*ncipalmente para populaç*es d* risco, i*cluindo ido*os acima de ** anos, pe*soas com *oença* crônicas como "hipertensão art*rial, c**diopatias, d*abete* m***i*u*, imun*c*mprom*tidos e gest*nte*. No **tanto, paci*ntes jovens, incluindo atletas, *am*ém *oram afetados, embora em meno* grau" (SLIPCZ*K; ARRIOJA; MEDINA, 2020). * C*VI*-19 a*resenta di*er*nte* m**ifestações cl*n*cas e, em vista disso, C*rda et al. (2020) classi*ic*r*m seus s*nto*as da segu**te *o*ma: Leve: sem *i*pneia, sem baixa sa*ura*** ** oxigên*o no sangue (SatO2), com pr*sença ou não de picos febril, perda de ol**to e palada*; *o*erado: d*spneia a *eq*eno* e **dios e*f*rços Sa**2 94% a 98% e si*ais radiológicos de p*eumonia; gr**e: d*s*nei*, SatO2 93%, com freq*ência res*irat*ria (FR) > 30/min, **ogressão ra*iológica da* lesões, nec*ssi*ad* d* su*lementação de O*, *v*ntualmente co* v**tilaçã* não i*vas*va; e Crí*ico: o* *a*ientes nec**sitam ** ventilação mecânic*. Faz-se i*po*tante res*altar que em rel*ção as sequ*las deixada* p*la *OVI*-19 e suas *anif*stações clín**a*, "*s mesma* podem ocorrer ent*e curt*, méd*o ou longo p*azo co* i*te**ençã* clínica realizada de *orm* individual" (BE*K*R, 20*1). Den**e essas seq*elas p**emos **ontar a c*a*ad* "L*ng COVID-19" que é um te*mo utilizado pel** p*squi*ad*res *ar* designar um* "sé*ie *e sina*s co** *intomas *ísicos e ps*col*gicos debilitantes e persistentes, fora da nor*alid*de de recuperação, apresenta*os por pacientes que j * s e encontram na fase d* recuper*ção da infecção" ac*me**da pelo *A*S-CoV-2 (*ABRERA *ARTIMBI*NC* e* a*., 2021). *e acordo *om o *o*selh* Nacional de Saúd* (CNS- Brasil 202*), a Lon* *OVID-** i*cid* *m Práti*a* Integr*tivas e Compleme*ta*es e* Sa*de (Pi*s), u*a vez que "60% dos doentes possuem s*nto**s *ognitivos e psi*o*ógicos en**e 25 e 60% doenças n*uromuscula*es" (CHIPPA; ALEEM; **JUM, 202*). De*s* form*, o Pics p*de *e* um a "dur*ção indeterminad*, afetan** direta**nte s*úde e quali*a*e de vida *o paciente, *iminuind* su* autonomi* funcion*l" (AL-J*H*H*MI; AL-NAA*ANI; AL-MAWA*I, 202*). Todavia, por se tratar de uma do*nça nova, ain*a e*ist*m la*unas na li*eratu*a cie*tífica que correlacionem os efeit*s *o exercício f*sico no tratamen*o da Lo** COVI*-19. Revista Saúd* em F*co, Ter**ina, v.9, n. 1, art.6, p. 106-*18,j*n./abr.20**www4.fsanet.*om.br/revis*a Evidências C*e*tíficas Rel*cio*a**s ao Exer*ício Físico e Sínd*ome Pós Cov*d-19 1*9 D*ssa *orma, o referi*o es**do p*ssui como quest*o norte*dora: *uais a* e**dências científicas relacionadas aos efe*tos do exe*cício fí*ico n* tratamen*o *a sí*drome pós *OVID-19? * co*o obj**ivo *rimário, elu*idar, *tr**és de u* e*saio teór*co, *s evidências científicas relacionadas aos e**i*os do exer*í*io fí*ico no tratamento d* síndrome pós *OVID-*9. *ort**t*, o ensaio teóric* *m q*estão, pro**e *ma *i*cussão b*sea*a *m ev*denc*as cient*ficas, *isando elucidar os ef*itos do Long CO*ID-19 e de *ue forma o exe*cício fís*co pode c*ntribu** no seu tratamen*o e, p*r consegui*te, servir de base *ara pesquis*s futu**s sobre temática, uma vez que ainda existem lacunas epid**ioló*ica* e cl*nicas a respeito a desse quad*o clín*co deixado pela infecção da COVID-19. *end* as*im, o*tam*s em secc*onar o ensaio teó**co ab***ando os *eguintes tem**: ma*ifestações *línicas e ef*itos da Long COV*D-19 e a relação e*tre o exerc*cio f*sico e o Long CO*ID-19. 2 REF*REN*IAL TEÓRICO *.1 Manifest*ções clínicas e *feitos d* lon* covid-19 De acordo co* o Minis*ér** da *aúde (Br*si*, 2021), existem *vid*ncias científicas **e comprovam a melhor* em *oucas semanas em indiví*uos qu* foram in*ec*ados pela COVI*-19, *ntretanto existem casos relato* de pes*oas *u* dese**olvem * c*am*do Long COVI*-*9, que estão relaciona*as * quadros clínicos var*a*os de problemas de saú**, r*c*rrentes o* *ontín*os, podendo per*ur*r por qua*ro ou mais s*mana* após a infecção. Dentre as manifestações clínicas gera*as *elo L*ng COV*D-*9, podemo* de*tacar desde as rel*cionad** ao sistema respi*a*ório (a *ais comum), sen*o também re*atado* na liter*tura manifestaçõ*s ca*d*ov*sculares, re*a*s, gastri*testinais, dermatoló*icas, psiquiátricas e au*oi*une* (OP*S, 2020). É con*enso entr* pesq*isadores como Xie et a*. (202*) que ainda são incon*lu*ivas as ma*if*stações clínicas cardiov*scula*es pós-agudas da Long COVID-19. Entre*anto, os autore* s*pr*citados ressalt*m q*e após os p*im*iros 30 dias de *nfec**o, ** indivíduos podem apresent*r os seguintes q*adros clínicos: distúrbios cer*br*vascula*es, arritmias, cardiopatia isquê*ica e nã* isq*êmica, p**ica*dite, mio*a*dite, in*uf*ciê*cia cardía*a e doen*a *ro*boe*bólica, com risco *e alguma interc*rrência clínica dessas do*n*as c*rdiova*cul*res e* até 1 ano *pós a inf*c*ão e seu tratamento. Revista Saúd* em *o*o, Te*esina, v. 9, n. 1, art. 6, *. 106-118, jan./ab*.20*2 *ww*.fsa*et.c**.br/*evista L. M. *. Lei*e, R. P. F. Viana, M. C. Araúj*, A. C. L. Cortez 110 Fraser (20**) relata em *eu estudo que, c*m ba** *as publi*aç*es de órgãos oficia*s do Rei*o Unido, pod*-se a*irm*r q*e muito* paci*ntes continuam a m*nifestar problemas *espira*órios *eses após o início da C*VID-19, eles como: tosse crônic*, fibrose p*lmonar, bronquiec*asia e doença *asc*lar *ulm*nar. Desta m**eira, aponta a n*cessidade de melhores a*aliações q**nto * extensã* e gravidad* da* compli*ações r*spiratórias de long* duração da COVI*-19. Os c*s** ma*s gr*ves d* *OVID-19 e que gera*men** necessitam de um tratamento intensi*o, evoluem para um im*ortante com*rometimen*o da função pu*m*nar do ind*vídu*, *aract*r*zado p*r um a hipoxemia grave. Qu*n*o * ***tila*ão mecânica invasi*a preci*a s*r utilizada em paci*ntes *r*ticos é necessário que se *en*a em ment* qu* *esm* após a extubação esse in*ivíd*o *ermanecerá com limit*ções c*rdio*ulmonares (G*N*; WE*, *020). A* alt*rações causadas pelo Long COVID-19 pos*uem u*a grande vari*ção de *cordo com a gra**da*e da doença e a p*esença de comor*idades prévias. As caracter*stic** fisiopatológicas presente* e* pac*entes *ue sofreram com a parte m*is grave d* doença evidenciam * *resença de *ma redução nas capacidades e volumes *ulmonares causados pelo p*ocesso inflamatório do *írus e, consequentemen*e, um de*línio na capa*i*a** *unc*ona*. Pode-se e*contrar também uma diminuição da força do diafra*ma *or conta do uso da venti*aç*o mecânica e uma importante r**ução da ****c*dade d* r*ali*ação das ativ**ades labo*ais (GEN*; WEI, 202*). Ev*dencias cient*ficas sugerem que a pres*nça de *in*omas/sinais além *e 12 sema*a* do iní*io da doença com* descrição da síndrome pós-aguda de CO*ID-19 (*REEN*ALGH e* al., 2*20). Os pacien*es podem *pr*sentar sintomas ine*pecíficos, como fadiga, do*es e **res muscula*es, f*lta d* so*o, *o*se e *a*ta de ar, a sint*mas relacion**os a ór*ãos **is específi*os, como or*opnéia, inchaço *as pern*s e int*lerância ao exercício devi*o ** coração i*duzid* por COVI*-19. Al*m *isso, dor torácica e falta de a* si***ficativa podem ser d*correntes de emboli* p*lmonar, s*ntomas *utonô*i**s c*mo palpi*ações a*s pequenos es*orço*, **dorese *oturna e mau contro*e da temp*ratura também f*ram de*c**tos (AL- JAHDHAMI; A*-NAAMA*I; *L-MAWALI, 2021). Pr*juízos *uncionai*, comumente relata*os na literatura, são descri*os por Poulsen et al. (2012) em p*cientes crític*s e estã* direta*ent* relacionados *o tem*o *e perman*ncia na UTI e à ventila*ã* mecâni*a pro*on*ada. Há relatos qu* em sete dias de repo*so na c*ma já pod*m r*duzir a força muscular *m 30%, com u*a per*a *diciona* de 20% d* for*a restante a cada seman*. A* de*iciência* na fu*ção fí*ica e na capacidade de exe*cí*io podem dur*r *nos R*vista S*úd* em F*co, Teresina, v.9, n. 1, ar*.6, p. 106-118,jan./abr.2*22www4.fsanet.*om.br/revista Evi*ências Cientí*i*as Relacionada* ao Exercíci* Fís*co e Síndro*e Pós **vid-19 111 após a alta da UT*. O desuso e a *erda d* *nerv*ção em doenças *u lesões afeta* diretamente o sistema musculo es*uelético promo*endo um declínio na massa muscular e força art**ula* * atrofia difusa e muscu*at**a esq*elética estriada simétrica apendicular e axial (FRANÇA et al., 2020). Re*ul*a*os d* uma revisão si*t*mática li*era*ura, desenvolvida por Araújo et al. (*021), apresentaram que as princ*pais m*n*f*stações cl*ni*as geradas pela Lon* COVID-19 for**, em ordem *e*rescente r*spir**órias, neurológicas, *s*copatológicas, cardiova*cul*res, musculoesqueléticas, *istú*bios do *ono, gas*rintestinais, órgãos dos sentidos, renais e geniturinárias e outras m*nifestações. Ainda *e acord* co* o auto* s**ra*ita*o, os efeitos clínicos da Long COVI*-19, co*o algumas s*que*as * c*mplicações estão sendo docu*ent*d*s e* paci**te* hospitaliza*os, po**m exist* uma lacu*a c*entíf*ca, onde há necessidade *e **is evidências ci*ntí*icas relac*onadas às condições de pa*ie*te* com Long COVID-19 não ho*pitaliza*os, de modo a *ontribuir para o planejamento *m saú*e, visa*do d*senvolver aç**s e polít*cas *úblicas em saú*e voltadas ao cu*dado desses p*ciente*. Falvey J**ior et al. (2*20) evidenciaram nos *esul*ad*s *e seu *st*do, a presença de al*eraçõe* * níve* de sist**a cardiorrespi*at*rio *os *asos *ais *rav*s da doenç*. Uma *egunda conseq*ênc*a muito comum n*s p*cientes graves *e Long COV*D-19 consiste *m *raqueza adqui*ida na UTI, com relaç*o à imo*ilidade, contro*e glicêmico abaixo d* *deal e i*trog**ia pelo uso *e est*roi*es e bl*queadores *eur*mus*ulares. Como possíve*s *lte*açõ** subs*qu*nte* para casos *rav*s, temo* * polin*uropatia e a *iopat*a do p*c**nte podendo ocor*** aind* sequelas **sicas meno* comuns em razão da i*obili*ad* p*olonga*a, **cluindo "d*scondici*namento ca*diorrespiratório, instabil*dade p*stural, tr**boemb*li*mo venoso, encurtam*nto m*scul*r, contratura* (mi*gênicas, neurogên*cas, artrogênicas) * *lceras por pressão" (*IMPSON, R*BINSO*; 2020). 3 ANA*ISES E DISCUSSÕ*S 3.1 Relação ent** o exercício fí*ico e * l**g co*i*-1* *e ac*rdo *** Nogueira et al. (20*1), a prática regular de ex**cícios físicos *ossuem efeit*s signifi*ativos *obre infecç*es virais respiratórias *irais, com evi**ncias científicas res*altando respostas fisio*ógi**s no for*alecimento do siste*a imunológico. Sendo ass*m uma das formas *e co*bate ao* efeitos advers*s **rados pela i*fecção da COVID-19 é a R*vista Saúde em Foco, Teresina, v. 9, n. 1, art. 6, p. 106-118, ja*./a*r.2022 www4.fsan*t.com.br/revis** L. *. S. L*ite, R. *. *. Viana, M. C. Araújo, A. C. L. Co*te* 112 prática regular de exe*cíci*s físicos, de *ntensi*a*e leve a moderada, devido as sua* ad*ptações fisi*ló*i*as, como re*ução do risco **rdiov**c*lar, da glicem*a, potencialização do sis*e*a im*nológ**o, bem como de marcadores inflam*tór*os e he*ostá*icos (D**I*T et al., 2020; WOODS et al., 2020) Manter a ati*i*ade físic* rotin*i*a em um am*i*nte domés*ico seguro é *ecessári* para uma v*da saudável em meio à p*nde***. *afiq (202*) assegura que * par*ic*pação em atividades f*sicas ** rotina reduz o risco de infla*ação sistêmica, que é a pri**ipal ca*sa de da** p*l*onar causado *elo COVI*-19, ond* p*og*a*as de ati**dade física dom*ci*iar com e*ercícios de baixa ou moderad* int*nsida*e *êm *e mostrado segur*s * eficazes p*ra pacientes **m doenç*s cardio***culares está*e**. Out** dad* importante é que, * at*vidade físi*a moderada e su*tentada melhora a respost* *o siste*a *mun*ló*ico contra várias infecções *irais respiratórias, como influ*n*a e SARS. No *aso da recu*eração de paci*ntes com Lon* *OVID-19, Silva e S*uza (2020) assegur*m q*e os p*ofissionais de saúde podem de*e*volver seu planejamento com ênfases e* exerc*cios físicos q*e **rtaleçam músc*lo* da res**r*ção, membr*s inferi*res e super*ores, vi**ndo * r*integração d* fun*io*alidade e capacida** de ser independen*e no dia-a-dia. a Ent*etanto, o reto*no às at*vi*ades física* para *essoas que se rec*pe*am do vírus da COVID- 19 é um pro*esso re*ativamente lento e instável por variados fat*re*. Em *studo longitudinal realizado na Holanda e *m Flandres (*élgica), **senvolvido por Delbressi*e e* al. (2021) com 1.55* p*rtic*pa*tes e com o *bjetiv* de avaliar o i*p*cto da COV**-19 no *ível de Ati*idade Físi*a *utorr*lat*do, identificara* que os paci*ntes que apr*sen*am sintomas persistentes após a infecçã* da C*VID-19 podem demonstrar um tempo de caminhad* signific*t*vamente *e*uzido se*s meses após o *nício dos s**tomas. De *c*rdo c*m o estudo rea*izado por Sin*h et al. (20*2), com 10 pacientes que foram *ncaminhados a Clí*ica *e D*spnéia do Brigham an* Women's *os*it*l (B*ston, MA, EUA) e a Clínica de Doen*a* Va*culares *ulmonares do Yale New H*ven *osp*t*l (New Haven, CT, *UA) *ntre fev*reiro e **nho de 20*1 *om o objetiv* de investigar a limit**ão persiste*te de exercíci*s que m*ita* vezes não é explicada por e*t*dos in*est*gativos conve*cio*ais. Estudo re*lizad* *ing* e* **. (2022) *ue p*s*uía a *eguinte questão n*rtead*ra: "Qual é o mecanismo fisiopatológico da int*lerâ*ci* ao exercício su*jacent* à síndr*me l*ng* pós- COVID-19 em pacie*tes se* doença cardiopulmonar?". Apresentaram c*mo resultados que: pacientes qu * s e re**peraram do COVID-19 exibiram ca*acidade aeróbica de pico de exercício marcadament* reduzida (cons*mo de o*igê*io [VO*]) *m c*mpa**ção com o* particip*ntes do controle (70 ± 11% previsto vs 131 ± 45% previsto; P < 0,0001). E*sa Revista Sa**e em F*co, Teresina, v.9, *. 1, art.6, p. 106-118,jan./abr.2022www4.fs*net.co*.*r/revista E*idên*ias Ci**tífi*as Relacionadas ao *xercício Fís*co e Síndrome Pós Covid-19 113 r***ção no VO2 de **co foi associada à extraçã* s*stêmi*a de oxig*ni* prejudicada (ou seja: dif*rença estreita do conteúdo de oxi*ênio veno*o art**ial-misturado e* relação ao conteúdo de oxigênio *rterial) em *omparação com os pa*ticipantes do c*nt**le (0,49 ± 0,1 vs 0 ,7 8 ± *,1; P < 0,0001), apesar um índ*ce car*íaco *e pico *reservado (7,8 ± 3,1 L/min vs 8,*±2,* L/min; P > 0,05). Além disso, o* pacientes que se recuperaram *o C*VID-19 demon*traram *aior ineficiência v*nt**atória (ou *ej*, eficiênci* venti*atória anormal [VE/VCO2 ] inc*i*aç*o: 35 ± 5 v* 27 ± *; P = 0,01) em comp*ração com os parti**pan*e* do control* sem *umento na ve*tilação do espaço mor*o. A i*terpretação *inal d* p*squisa foi de que "paci*nte* que se recuperaram de COVID- 19 *em do*nç* cardiop*lmonar demo*stram uma redu*ão *cen*uada no VO2 *om *i*o de u* limite cardíaco periférico *m v*z de *m lim*t* cardía*o central, ju*tamente c*m uma res*o*ta hiperve**ilatória exag*rada durante o exer*ício" . Com re*ato* *e altas prevalências de f*aqueza m**cular e de *o*pr*metime*t* do d*sempenho físic* em pacientes hospitalizados em recup*raç*o de pneumonia associa** * COV*D-19, u*a outra pesquis* f*it* por Elisabetta Zampogna et al. (2021) abordou qu* 3* pacientes foram incluídos *o estudo pro*pect*vo o*servacional controlado *m um pr*gram* de acomp*nhame*to no ambul*tór** do Is*ituti C*i*ic* S*ienti*ici M*uger*, na cidade de Tradate, na **ália. O *b*etivo do estu*o foi det*rminar se o n*vel de capa*idade de exercício após a a*ta alte*a os *esfecho* funci*na*s em longo *razo nesses pac*entes. Entre 27 de maio * 17 de *etembr* de 2020, estes pa*ientes consecutivos em r*cupera**o de p*eum*nia associada à C**ID-19 foram incluídos no progra*a de ac*m*anhamento três a cinco s**anas após a al*a dos cuidados agudos (T0 = momento basal). Os pa*ientes for** submetidos ao *es** de caminhada de s*is minutos (TC6) * d*vi*id** em *ois g*upo* de a*ordo co* a dis**ncia perc*r*id* no TC6 (DTC6) em p*rc*ntu*l do previsto: *rupo <75% e grupo 75%. Em T0 e t*ês meses dep*is (T1), o* pacientes r*s*ondera* à Short Physical P*r*ormance Battery e à E*r* Qualit* of Life Vi*ual Analo*ue Sc**e, e f*ra* ava*i**as a função pulmon*r e a função muscul*r respiratór*a. Além d*sso, o TC6 fo* *epetido em T1. Os resultado* da pe*quis* mostr*ram q*e em T0, DTC6 as pontu*ç*es a e na Shor t **ysical Per*or*ance Battery *ora* m*nor** no gru*o <75% do que no grupo 75%. Não foram e*contradas di*erenç*s *a* pontuações na E*ro Q**li*y of Life Visual Analogue Scale, n*s variáveis de fu*ção pulmonar e f**ção mu*cular respi*at*ria, no tempo de *nter*ação ho*pitalar ou no tra*am*nto anterior. E* T1, am**s os *rupos me*horaram a *apac**ade *e exercício, mas *penas os indiv**uos do grup* <75% apresentaram melhoras sig*ifica*iv*s na R*vista Saúd* em F*co, Teresina, *. 9, n. 1, art. 6, p. 10*-118, jan./abr.2022 ww*4.fsanet.*om.br/r*vi**a L. M. S. Leite, R. P. F. Vi*na, *. *. Araú*o, A. C. L. Cortez 11* *ispneia e na f*nção dos membros infe*iores. *s valore* de capacida*e de exerc*cio e esta*o funcional *etor*ar*m aos *alores *rev**tos *m *od*s os pacie*tes *e ambos os gru*os. A conclusão obtida a partir deste estu*o foi *e que quatro semanas após a alt*, os s***eviventes da *OVID-19 com limitação ao exercício "não apresentaram difere*ças signifi*ativ*s nas *a*ac*erísticas fis*ológicas e *línic** ou na p*rcepç*o do e*tado de saúde em comparaçã* aos p*cientes **m limitação ao exercí*io. Tr*s meses dep*is, *sses pacientes recup*raram sua cap*cid*de de *xercício" (ZAMPOGN* e* al., 2021). Através de uma *esqu*sa que explo*ava a viabili**de e eficácia da reabilita**o ba*eada em exe*cíc*os novos *ulticompo*entes ao e long* d* 8 seman*s e* 50 pacientes c*m sí*dr*m* da *ong COVID-1*, Barbara e* al. (*022) *emons*ra*a* uma intervenção de exercícios em pac*en**s co*s*cutivos submeti*os à avali*ção pós-*OVID-19 após três meses de alta hospitalar no *utpatient Cardiac *ehabilitation Ce*ter of Geno*, n* Itá*i*. Barbara et al. (20**) apr*se*tam *ue seu estudo *ons*stiu em ** treina**n*o de exercícios controlado por laboratório de oito s**anas, que in*luiu *rês ses*ões de exercíc*os por sem*na. *m ca** sessão d* exercíc** foi realizado exercício aer*bico (começando 30 *in e aumentando para *0 mi*), i*cluindo * min de aquecimento e 5 min de de**q*ecime*to. A i**ensidade *o exe*cício aeróbico *** de*inida d* ac*rdo co* os resultados *o tes** de VO2 pi*o (consumo máxi*o de **igê*i*). O ex*rcício aeróbico foi seguido por n*ve e*er*íc*os de re**s**n*ia para os princi*ais grupos muscu*a*** e * c*rga de t*einame*to foi determinada *ara cada grup* mu*cular de acordo com os resultado* do teste de força din*mica máxima (1RM; *m* re*etição máxim*). A progressão do tr*inamento re*istid* foi confi**ada após quatr* s*mana* def*nindo os no**s *alores de 1R* a serem uti*iza*o* pa*a continu** o trein*mento, co*, du*ação de uma ún*ca sessã* de t*ein*mento de *proximadamente 90 min. Os *utores sup*acitados con*lu*ram que, * semanas de rea*ilita*ão com *xe*cí*ios ae*óbicos c**binados, *umentou sig*ificativamente a aptid*o c*rdiorre*pirat*ria e m*scu*oesquelé*ica *os partici*ant*s da p*s*uis*. E**es *esul*a**s po*em destac** a i*portância da de exer*í*ios regu**res pa*a como **io terapêutico no cu*dado de pac*entes com L*ng COVID-19 com o *bje**vo de promover a melhora de sua auton*mi* *uncional, saúde * quali*ade de vi*a. Uma vez que, *e acordo com Ferreira e Ol**e*ra (2021), ao *nalisar o qua*ro atual de cro*ifica*ão dos sintomas gera*os pelo *o*g CO*ID-19 ou síndrome pós COV*D-19, *evan*o-se em co*side*açã* os as*ectos fisiopato*ógicos, as mesm*s ger*m um impacto n* t*ler*ncia ao exerc*ci* físico com redu*ão da s** c**acidade física (AMI*, 2020). Revista Saúd* em Fo*o, Ter*sina, v.9, n. 1, art.6, p. 106-118,*an./ab*.2022www4.fsanet.com.br/*evista Evidênci*s *ientífica* Rel*ciona*as a* Exercíc*o Físico e *índrome Pós Covid-*9 115 4 CONSIDERAÇÕES FI*AIS D*ntre as manifest*ções clínicas mais e*idenciadas *o* estudo* sele*ionados *odemo* destacar as r*spirat*rias, neu*ológicas, psicopa*ológ*cas, ca*diovasculares, m*sculoesquelé**cas, polineuropat*a, miopatia, distúrbios *o son*, gas*rintestinais, órgãos dos sentidos, renais e geniturinárias e outr*s manif*stações, *u* interferem diretament* na *utonom*a funci*nal e e*t*do de sa**e geral do pac*ente. Após *n*lise e ap*esentação das *vidências científica* *o d*co*rer do estudo, t**na-se perceptí*el à imp*rtâ*cia da i*corporação de exercício* fís*cos c*m* meio *r*fi*ático e terapêu*ico com pacientes com man**es*ações clí*icas d* Lon* COVID-19. Dentr* os exe*cícios *ísi*os in*icados como *ei* terapêut*co, *odemos d*stacar o* exerc*cio* aeróbicos e *nae*óbic*s, *nde os mesmos devem respeitar o* princípios do treina*ent* desportivo, co*o individualidade biológ*ca, *olume x intensidade, a*ém do próprio quadr* clinico do pacien*e, *evando-se em c*ns*deração a ava*ia*ão clínica e f*n*io*al d* m**mo *ntes da *resc*ição dos exercícios. Dessa for*a, o *xercício *ís*co possui uma relaç** *i**ta co* o *ratame*to *e pess*as qu* desenvolver** a m*ni**st*ções clinica* do Lo*g C*VID-19, *tuando de forma tera*êutica no* sintomas deix*dos por essa síndr*me, princ*pal*ent* as relacionadas ao sistema cardiorre*piratório, neuromuscular e imun*lógi*o, *evolvendo a *utonom*a func*onal * qualidade ** vida desses paciente*. Entretanto, po* se trata* de uma doença nova, f*z-se necessário a realização *e mais es*u*o* experimen*ais, *isan*o elucidar m*is ainda o* e*eitos dos exercíc*os físicos no *ratam*nto de pessoas q*e dese*vo*v*ra* man**e**ações clínicas *a Long COVID- 19. R*FERÊNC*AS AL-JAH*H**I I, AL-NAAMANI K, AL-MAWALI A. * síndrome pós-aguda COVI*-19 (COV*D l*ngo). Oman Med J. v. 36, n. 1, p. e220, 2021. ARAÚJO, B. C. D et al. "Manifestaç*e* clínicas * lab*rat*riais *ó*-co*id.". Depa*tamento de Promoção da S*úde *EPRO*/*APS/MS. 2021, *. 52. AS*OCI*ÇÃO *E MEDICINA INT*NSIVA BRASILEIRA. M*n*seio do paciente com infecç*o pelo coron*vírus CO*I*-*9 e pne*moni* e insuficiência re*pira**ria Revi*** Saúde em Foc*, Ter*sina, v. 9, n. 1, ar*. 6, p. 106-118, jan./abr.20*2 www4.fsanet.com.br/revis*a L. M. S. Leite, R. P. F. Vian*, M. *. Araújo, A. C. L. Cortez 116 pel* comitê de venti*ação *ecâ*ica da A*IB. São Paulo: AMI*; 2020. Disponível em: <https://w**.b*c.*o*/portuguese/*nter***iona*-6011324*>. BARBAR*, C et al. (*022). E*fect* o* exe*cis* rehabilitation in patients with l**g COVID- 19. European journ** of preventive cardiology. 2020. Disponível em: <https://www.res*a*chg*te.net/publication/358130090_*ffects_of_ex*rcis*_rehab*li**tion_in _*atients_*ith_*ong_*OVID-19>. BEC*ER, *.C. COVID19 and i** sequelae: a plat*orm for optimal patient care, dis*overy and *raining. Journal f Thro*bosi* a** *hrombolysis. v. 51, p. 5*7-594, 202*. BRASIL. M*nistério *a S*úde (Bras*l). NOT* TÉCNICA Nº 31/ 20*1- SECOVID/GAB/SECOVID/MS. *rasíl*a: Minis*ér*o d* Saúde, *021. C*BRERA *ARTIMBIANCO, A. L e* al. Frequen*y, *igns and symptoms, a** criteria adopted for Long COVID-19: A s**tem*tic review. *nt**national jou*nal of c**nical practice, v. 75, n. 10, p. e1*3**, 2021. Disp*nível em: <h*tps://www.ncb*.n*m.nih.gov/pmc/articles/PMC8236920/>. CARD*, S et al. The role of physica* and r*habilit***on me*icine in the COVID-19 pandemi*: the cl*nician\s view. Annals of physical and *ehabilitation medic*ne, v. 63, n. 6, *. *54, 2020. https://doi.org/ *0.1016/j.reh*b.2*20.04.001. CHIPPA V, ALEEM A, ANJUM F. Síndro*e **s-Corona*írus Ag*d* (*OVI*- 19). [Atualiz*do em *º de outubro de 2021]. In: StatPe*rls [Inte*ne*]. *lh* do Tes*uro (FL): Publicação StatPearl*; 2021. CNS. CO**EL*O NACION*L DE SAÚDE. COVI*-19: CNS *ec*menda div*l*ação de Pr*t*c*s Integrat*vas e Complementares e* *aúd* (Pics) na assistência ao t*at*mento. Cons**h* Nac**n*l de S*úde, *inist*r*o da Saúde. Brasília, 22 m*io 2020. Ace*so e* 1* mai 2022. D*spon*vel em: <http://c*nselho.sa*de.gov.br/ult*ma*-noticias-cns/1196-covid-19-c*s- recome**a-divulgacao-d*-p*aticas-integrativas-e-*ompleme**ares-emsaudepi*snaassistencia- ao-tratamento>. DAM*OT A al. Imm*nolog**al Impli*ations *f Phy*i**l Inactivity amo*g Old*r Ad*lts *t during the *O*I*-19 Pandemic. Geront*logy. v. **, n. *, p. 431-438, 2020. DELBRESSINE, J. M et al. The Impact of Post-*OVID-19 Syn*rom* on Self-Reporte* P*ysi**l A*t*vity. I*ternational journal of en*ironmental research and publi* healt*, v. 18, n. 11, p. 6*1*, *0*1. h*t*s://*oi.org/10.3390/ ijerph181**017. *ALVEY, *. R.; KRAFFT, *.; KORNETTI, D. *he esse*tial r*le of home- and c*mmunity- based physical t*erapist* durin* the COVID-19 pande*ic. Physical t*erapy, *. 1*0, n. 7, p. 1*58-1***, 2020. https://doi.*rg/10.1093/pt*/pzaa069. FE*REIRA, E. V. M.; OLIVEIRA, R. *. Mecanis*os de int*lerância ao exerc*cio após COVID-19: novas p*rsp*ctivas além d* desc*ndiciona*en*o f*si*o. Jornal Brasileiro de Pneu*ologia, *. 47, 2021. Rev*sta Saúd* em Foco, Tere*ina, v.9, n. 1, art.*, p. 106-118,jan./abr.2022ww*4.fsanet.com.br/r*vist* Evidência* Científicas *elaci*nada* ao Exercíc** Físic* e Síndrome *ós Covid-*9 1** FRANÇA, *. F et al. Tr*agem de sa*de para partici**ção nos programas de **ercício físico pós-pandemia de C*VID-1*: uma açã* necessá*ia emer*en** ao pro*issional de e *d*ca*ão **sica. InterAmerican J*ur*al of Med*cine and *ealth, v. 3, 2*20. FRASER, *. Long term respiratory complications of c*vid-19. Bm*, *. 370, 2020. GENG, Y. J et *l. P*thophysio*ogical c*aracte*isti*s and therapeut*c ap**oach*s fo* pu*mona** injury and cardiovas**lar complications of c*ronaviru* dise**e 201*. Cardio**scu*ar Pathology, v. 47, p. 107228, 2**0. Disponível em: <h*tps://*ww.n*bi.n*m.nih.gov/pmc/articles/PMC7162778/>. GR*ENHALGH, T e* *l. Managemen* of pos*-*cu*e c***d-19 in prim*ry c*re. bmj, v. 370, 2020. 10.1*3*/bmj.m3026 NOGUEIRA, C. * *t al. *ecom**daçõe* para a p*á*ica de exercício físico em f**e do *OVID-19: uma revisão integrativa. Re**st* Br*silei*a de F*s*ol**ia do Exer*íc*o, v. 2*, n. 1, p. 10*-12*, 2021. OPAS. *r*aniza*ão Pa*-Americana da S**de Organi*ação Mundi*l da Saúde. A*erta / Epidemi*lógico: *omplicações e *eq*ela* da Covid-19. 12 de agosto *e 2020, Washi**ton, D.C.: PAHO/WHO; ***0. [acesso em: 6 maio.20*1]. Dispon*vel em: <https://ww*.*aho.org/br*/i*d*x.*hp?opti*n=*om_docm*n&*iew=do*nloa*&slug=alertaepi de*iol**ico-co*plicacoes-e-s*quelas-da-Covid-19&Itemid=965> P*ULSEN, J. B. Impaired physi*al *unction, loss of musc*e mass an* *sses**ent of biomec*anical pr*per*ies in c*itical ill pa*ien*s. Dan **d *, v. 59, n. 11, p. *454*, 2012. *AFIQ, M. T. Physic*l Activity for Active Cases o* COV*D-19: C*n Patie*ts Do Physical E*ercise? Pa*istan *ournal of P*blic Healt*, *. 11, *. 2, *. 51-52, *021. SILVA, *.M.*.; SOU*A, A.V.C. *ase crôn*c* da COV*D-19: *esafios do fisioterap*uta dian*e das disfunções mu*culoesqu*l*ticas. Fisiotera**a em *ovi*ento, v. 33, 20*0. SI*PSON, R.; *OBINSON, L. Rehabi*itation following critical il*ness in people wit* COVID-19 infection. American journal of physical *edic*ne & reha*ilitation, v. 9*, n. 6, *. 470, 2020. SINGH, I et a*. Persi*tent exertional intol**ance *fter COVID-19: in*ights from inv*s*ve card*opulmonary exerc*se t*sting. Chest, v. 161, n. *, p. 54-63, 2*22. SLIPCZUK L., ARRIOJA AS., MEDINA H. Re*omendações p*** imagens d*ran*e a pandemia *e COVID-19. Sociedade *e **agem Ca*diova**ular da S*ciedade I*tera**ric*na de Card*ol**ia (SISIAC). 2020 [acesso: *3/05/2*22]. Disponível em: <http*://scct.org/*age/COV*D-19>. *IE, Y.; XU, E.; BOWE, B.; AL-ALY, Z. **ng-*erm cardiovascular outcomes of COVID- 19. Nature medicine, v. 28, n. 3, p. *83-590, 2022. ZAM*OGNA, E et al. Time course *f exercise *apacity in pati*nts *ec*vering from *OVID- 19-associated pneumonia. Jornal Brasilei*o de Pneumologia, v. 47, 2021. Revista S**de em Foco, Tere**na, v. *, *. 1, a*t. 6, p. 106-*18, jan./abr.2022 ww*4.f*anet.**m.b*/revista L. M. *. Leite, R. P. *. *iana, *. C. Ar*ú*o, *. C. L. C*rt*z 118 C*mo *e*erenc*ar este Artigo, conforme ABNT: LEIT*, L. M. S; VIANA, R. P. *; ARAÚJO, *. C; CORTEZ, A. C. L. *vidência* Científicas Relacionadas a* Ex*rcício Físico * Sín*rom* P*s C**id-19. Rev. *aú*e em Foco, T*resina, *. 9, n. 1, art. 6, *. 106-118, jan./ab*.2021. Con*ribuiçã* d*s Autores L. M. S. *eite R. P. F. Viana M. *. Araúj* *. C. L. Cortez 1) *oncepç*o e planejamento. X X X 2) anál*s* e *nterpr*tação dos *ados. X 3) elaboração ** ra*cunho *u n* r*visão crítica do *on*eúdo. X * * X 4) pa*ti*ipação *a aprovação *a ve**ão final do manusc*ito. X X X X Revi*ta Sa*de e* *oco, Teresin*, v.9, n. 1, art.*, p. *06-*18,jan./ab*.20*2*ww4.fsa*et.com.br/*evista