www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 10, n. 1, art. 5, p. 64-80, ja*./m*r. **23 ISSN Eletrônic*: 2*58-*946 http://dx.doi.o*g/10.12819/*sf.202*.10.1.5 Impacto do Cirurgião-Dentista na UTI: *evisão *e Literatura Impact of the Denta* S*rgeon in t*e U*I: Lite**ture Review An* *lara Silva S*les Aluna de *radu*ç*o do curso *e Odontologi* *o Cen*ro Univer*itá*io New*o* Paiva E-*ail: anaclarasilva2*01@*cloud.com Andre*** Almeida A*aral Aluna de gr*duação do *urso de Odon*ologia do Centro *ni*ersitário Newt*n Paiva E-m*il: *aamaral*@*mail.co* Br*na Menezes T*i**ade Alun* de graduação do c*r*o de Odont*logia do Cen*ro Universitário *ewt*n Paiva E-mail: *run*m.t*inda*e@hotmail.*om *a*aella Rib*iro *edrosa Aluna d* graduação do curso de Odontolo*ia do Centro Uni*e*s*t*ri* Newt*n Pa**a E-mail: rafaella*e*rosa_@*otmail.com *aphaela **r*nda de Queiroz e Queiroz *luna d* g*aduação d* *u*so d* Odontol*gia do Cent** Univers*tário N*wton Paiv* E-mai*: fuqueiro*@hotmail.*om End*reço: Ana C**ra Silva S*les Centro Uni*ers*t*rio Newton Paiva - Av. S*l*a Lobo, 1*30, Nova **anada, *EP: Horizonte/MG, Brasi*. 30431-**2, Belo Editor-Chefe: Dr. Ton*y Kerley *e Alencar Rodrigues Ende*eço: An*r*ssa Almei*a Amaral E*der*ç*: Cen*ro Universit*rio Newton Paiva - Av. Si*va Artigo *ece*i*o em 29/*1/2022. Última versão *obo, 1730, No*a G**nada, CE*: 30431-*62, Bel* r*cebi*a em 19/01/2023. Apro*ado *m 20/01/2023. Hori*onte/MG, Brasil. En*e**ço: *runa Mene*es Trindade *val*ado pelo sis*ema Triple *eview: a) Desk Review Endereço: *en*ro *niversitário Newton Paiva - A*. Silva *elo *ditor-Chefe; e b) Double Blin* Review Lob*, 173*, Nova Gran*da, CEP: 30431-262, Belo (avaliaçã* cega por d**s avaliadores da área). Horizon*e/**, Br*sil. Ende**ço: R*fa*l** Ribeiro P*drosa *evisão: G*amatical, No*m*tiva e d* Formatação Endereço: Cen*r* U*iversitári* Newton Paiva - Av. *i**a *o**, 1730, Nova Gra*ada, CEP: 30431-262, B*lo *oriz*nte/MG, Br*sil. Ender*ço: Raph*ela Miranda de Queiroz e Queiroz Ender**o: Centro Univer*itário Newton Paiva - Av. Si*v* Lobo, 173*, Nova Gran*d*, C*P: 30431-262, Belo Horizonte/MG, B*asil. Imp*c*o do Cirurgião-Denti*ta na Ut*: R*visão de Literatura 65 RE*UMO * odontolog*a h*spitalar é * área da odo*tologi* r*sp**sáv*l *e** assist*nci* à **úde *uca* d* paci*ntes *nternados *m **spitai*, unida*es de te**p*a intensiv* (UTIs) e também pelo acompa*hamento odontológico de paciente* em domicílio. A ampliação da* práticas odontológicas em ambie*te hos*italar permitiu que o* paciente* int*rnado* e* hosp*tais pudessem ser assi**ido* pelo cirur*ião-dentista, *unto à equipe multidisciplinar na uni**de de terapia inte*siva. Essa prática pr*porci*nou o acesso a uma c*nduta importante para a manut*nção da *aúd* bucal diária, o que impa*ta em um* melhora da *esposta si*têmi*a às t*rapia* médicas instituídas. S*ndo assim, o objetiv* do *resente estu*o foi revisar a liter*tura sobre o *anejo odontol*gico de pacien*es hospitalizados ** Unidades de T*rapia Intens*va e o impacto da melho*a *a saúd* b*cal no estado geral do *aciente. A *etodologia usada *esu*t** numa busca às ba*es de d*dos Medli*e, PubMe*, Lilacs, SciELO e Portal *ap*s, *tra*és dos art*gos publicados e*tr* o per*odo de janei*o d* 2017 * 2022. For*m a*alisados 20 art**os cient**icos. Constato*-s* pelos estu*os a*al**dos que a partici*a*ão do cirurgião- dentista *a equipe mul*idisciplina* que assi*te os pacie*te* em U*idade* de Terapia In*ensiv* é de extrema import*ncia * qu* a ma*utenção da s*úde ora* impa*t* na redução d* r*sc* d* infe*ções sist*micas, no t*mpo de h*spitaliz*ção e na redução dos cus*os hospita*ares. Pal*vras-chave: Cirurgião-D**tista. Odont*logia Ho*pitalar. Unidades de Terapia Intens*va. ABSTRAC* Hospi**l D*ntistry is an a*ea of de***stry r*sponsib*e for oral health c*re of *a*ients a*m*tt*d to *ospi*a*s, such as in intensive care units (*CUs) and also fo* *ental monitorin* of patients *t ho*e. The e**a*sion of den*al practi*es in hospital s*tt*ngs has allowed hospitali*ed p*tients *o be assiste* by the dent**t with t*e multid*scipl*nary team in the intensive care *nit. Th** practice pr*vided *c***s *o *n imp*r*ant ma*agement for *he m*in**nance of da*ly oral health, which impacts on *mp*ov*ng systemic response medica* therapies. T*us, the objective to of *h*s s*udy *as to revie* th* lit*r**ure on the dent*l *anagement of patien*s hospitalized in In*en*i*e Care U*its (*CU) and the **pa*t *f improved *r*l health on the pat*ent'* ****all sta*us. The methodology use* resulted in a search of the databases M**line, PubMe*, *i*acs, Sci*LO and Po*ta* Cap*s, **rough *r*icles p**lished bet*een January 2017 and 2*22. It was ve**fi*d *y th* studies evaluate* that the p*rtic*pation of th* *entist in th* multidisci*linary tea* tha* as*i*ts *atients in Inte**i*e Care Units is *f **treme i*port*nce, *nd that *aint**a*ce of oral h**lth im**cts on reduction of t*e risk o* sy*temic inf*ctions, on hospi*alization *ime and on re*u*ti*n of *ospital *osts. *eywords: Dent** S**geon. Ho*pital Dentistry. I*tensi*e Ca*e Units. Rev*sta Sa*d* em **co, Te*esina, v. 10, n. 1, art. 5, p. 64-8*, jan./ *ar. 2023www4.fs*n*t.co*.br/re**sta A. C. S. Sal*s, A. A. Am**al, B. M. **indade, R. *. P*dr*s*, R. M. Q. Queiroz 66 1 INTR*DUÇÃO No ambient* *o*pita*ar, * cir*rg*ão-dentista (*D) a*ua *m dive*sas ***uações, i*tegrando e*uip*s multidisciplinares e diagnosticando patol*gias *ucais, visando à manutenção d* saúde oral e contribu*ndo para a qualidade d* vida do p*ciente. Nesse cont*xt*, * atuaçã* d* CD em u*a Unida*e de Tera*ia *n*e*siva (*TI) contr*bui *ã* apen*s para a saúde buc*l do paciente i*tern**o, mas **m*ém c** o estad* g*ral de s*úde desse enferm*, po*end* di*inui* o t*mpo de internação e custos hospi*ala**s (*ARBOSA, et a l ., 202*). A *nidade de **rapia Intensiva * o setor de um *ospital respon**vel pel* at*n*imen*o de pac*en*e* graves *ue necessitam de m*nitora**nto con**nuo d*s equipes m*l*idiscip*inares. Nes*e local po*em *er realiz*dos proc*dime*t*s *nvasivo*, o que aumen*a as c*ances de o paciente contrair i*fecções (MIR*ND*, 201*). Pac*entes hos*itali*ados *m uma UTI estão em estado clínico co*p*ometido, e mui*os não possuem au*onomi* *ara r*alizar sua higi*niz*ção bá**ca, incluindo a man*ten*ão da ca**dade bucal. A *aúde oral d*bilitada pote*c*aliza o risc* de n*v** infecçõ*s ou o agravo de doe*ças já esta*elec*da* no e*fermo, tais co*o Pn**mon*a Nosocomial (PN*), Endoca*dite *acter*a** e Doença Periodontal (DP) (LOPES, et al., 2022). Dia*te do expo*to, o pres*nte t*abalho te* c*mo o*jetivo re*lizar u*a r*visã* *e li*eratura sob*e o pa*el ** cirur*i*o-dentist* na* Unidades de Terapia Intensiva bem como a sua a**a*ão na prev*n*ão de *oenças e infecções. * METODOLOGIA * méto*o *til**a*o para desenvol**r e*te trabal** f*i u*a *evisão d* lit*r*tur*, na qu*l foram r*aliza*as consultas em artig*s científicos * dissert*ções, selecio*ados atra*és de bus*as em ba**s de dados como G*ogl* Acadêmico, *cielo, Revistas C*entíficas (R*vista * *letrônica Interdisciplinar; Revista Interdisciplin** em Sa*de; R*vis*a Periodontia; Revista Ciênc*as e Od*ntologia). O critério foi utilizar tr*bal*os *ubl*cad*s a parti* de 2017. Foram obt**os 34 ***igos e 2* selecionado*. * cl*ssificação *oi feita a pa*tir de observaç*es a respeito de *onte, títul*s, ano *e publicação e *utores. Re*ist* Saúde em Foc*, Teresina, v.*0, n. 1, art. 5, p. 64-80,j*n./mar.202*www*.fsanet.com.br/revist* Impact* do **ru*gião-De*ti*ta na Uti: Revi*ão d* Literatura 67 As pa**vras-chave utilizad*s n* busca foram as seguinte*: Unida*e de Tera*ia *ntensiva, Impo*tâ*cia do Cirurgião-Dentista na UTI, *aúde B*cal, *n*ecçõ** na UTI, *e*an*a do Dentist* *o Hospital, Odontolog*a H*spitalar, Equipe Mult*d*sciplinar na UTI. 3 REF**E*C*AL TEÓRIC* * Odont*logia hospita*ar *em como o*jetivo os c*idad*s das alterações bucais que demandam procedimentos de *qu*pes m*ltidi*c*plinare*, at*ação com os profis*ionais ** saúde envolvido* a*ordan*o o paciente c*mo um todo. A* condu*as odont*lógicas têm como o*jet*v* a a*equação do m*i* bucal at*avés da eliminação de *rocessos inflamatório*, in*ecc*os*s e sintoma*ologia do*oros* que possam compromet*r a s*úde geral do enferm*, a p*rtir de um *la*ejamento e execução clíni*a inte*disciplinar (MIRANDA, 2018). A saúde b*cal é parte da s*ú*e g*ral do indivíduo, *eg*ndo a I Con*er*ncia Nacional *e Saú** B**al de 1986 e de acordo com o ar*igo 196 da Const*tuição da República Federativ* do *rasil de *988, que reconhece a saúde como um *ireito *e to*os e dev** do E*tado. Log*, é *ireito *o c*dad*o a inserçã* da odon*o*og*a no *tendimento hosp*talar (BARBOSA, e* al., 2020). A cavidade oral é um* d*s pr*ncipai* pas*agen* de vírus, *actéria* e *utros microrganismos do meio ex*er*o *ara * interior do cor*o humano. A apr*pr*a*a h*gie*e bu**l l*gada ao tr*tam*nto odontológico d* pacientes na UTI pode di**nuir o ris*o de morte dura*te a ***pitaliz*çã* (GREPI, et al., 2022). Seg*ndo o Ma*ual de Odon*olo*ia H*sp*talar, o* cuid*dos com a saúde buc*l na UTI visam à reduç*o da inc*dênci* de infecções locais e *istêmicas provenientes da c*vidade or*l, e a melhoria do co*trole de paci*nte*, no i*tui*o de contri**ir para a promo*ão da qualidade de vida d*ssas pesso** (CUR*, et al., 201*). Segundo o C*ns*lho Fed*ral de O*ontologia (CFO), para a*uar em ambiente *ospit*l**, o c*rur*ião-d**tista deve fazer *m cu**o de Odontologia Hospitalar com carg*- horária mínima de 3*0 horas, send* 30% de aulas *ráticas, mas d*s*aca que od*ntól**o clín*c* tem co*petência para exercer s*r*i*** *rimá*ios, como a supervis*o da rot*na *e higiene bucal de p*cien*e* críticos. Os estudos bras*le*ros que q*an**fic*ram os benefícios da atu*ção d* c*rurgião-dentista na U*I são m*nimo*, constatand* a *ai** inci*ênc*a de contratação desses profissionai* pelo* hospitais. En*retan*o, desde 2010, a V**il*ncia Sanitári* instituiu a Res*lução da Diretoria Colegia*a Nº 7/**10, determinando os requisit*s *íni*os par* o andamento de uma UTI, es*ipulando *ntre os serviços es**nciais a as*essoria Revista Saúde em Foco, Teresi*a, v. 10, n. 1, art. 5, p. 64-80, jan./ mar. 2*23www4.fsanet.com.br/rev*sta A. C. S. Sales, A. A. Amaral, *. M. Trin*ade, R. R. Pedros*, R. *. Q. ***iro* 68 o*ontológ*ca no leito, e o acompanhamento de pelo menos um den*is*a na equipe de saúde (BAR*OS*, et al., 2020). Deve-se procurar fo**alizar ****t*izes m*i* efe*ivas de atend**ento odon*ológic* na UTI, c*mo *s cuidados com * higiene oral dos pacien*es e ou*ra* medidas que poss*m ser nec*s*árias *ara prevenir a s*úde oral desses. É preciso educação ad*cion*l par* consc*ent*zar os profi*sionais *a U*I sobre a ligação ent*e a condição bucal e condi*ão s**têmica dos p*cie*tes, p*dr*n*z*ndo *r*tocolos de cu*dados promov**do a sa*de o**l de enfermo* na e UTI (DO* SANTOS, et al., 201*). As UTIs *oram c*iadas na década d e 1960, c om o * n* *i t o de reu*ir os r*cursos n*cess*r*os ao paciente crítico, em uma *ni** *nidade hospitalar (C*RI, et al., 2017). UTI é um l*c*l onde se *resta a*sistê*c** qu*lificad* especi*lizada, capaz *e tor*** mais ef*caz o cuidado prest*do ao pac*ente em estado g*ave. É u* a**iente destinado * pacie*t*s em estado grav* e com ch*nces de so*revida, que requer*m monitoramento constante * cuidados mais complexos (MA*EDO, et al., 2020). De *odo ger*l, a UTI p*omo*e a recuperaçã* dos p*c*entes, da*do-lhes suporte vital *o* meio da* apar*lh*gens ali present*s. Os pacientes em UT*s apre*entam ri*co *e morte devido à sua doe*ça base, c*rurg*a* graves, o* em con*equ*ncia de alguma condiçã* a*qu*rida no am*ient* hospi*alar durante seu período *e i*ternação (CH*E*GUE, 2*20). Os pr*ce*ime*tos realizados exi*em um trabalho em e*uipe, multidis*iplinar, onde a re*ponsabilidad* d*stes é comparti*hada entre t*dos *s profissi*nais ** saúde que os executam. Des*e modo, trat*-se de u* *mbie*te propício pa*a pacientes co* necessidades específicas e que n*cessitam de uma *quipe multiprofissional qualificada, compo**a po* *édicos, enfermeiros, de*ti**as, nu*ricionistas, fisioterapeutas, dentre outros (MACEDO, et al., 2020). A assi*tê*c*a od*ntológica aos *a*ientes in*ern*dos na UTI foi assegurada através *o Ministério da Saúde em 24/02/2*10, na r*s*l*ção Normat*va *a Agência Nacional *e Vigilânci* *anitári* (A*VISA) RDC-07, *ue in**oduziu a assistênci* o*ontológica na equipe mul*idi*ciplinar em hospitais com *TI, se*am eles *úblico*, privados, civis, militares ou filantrópicos. Ademais, foi aprovado por *nanimidade, no dia 1*/04/2013, *a C*mara d*s **pu*ado*, o Projeto de Lei (PL) nº 2.776/ 2008, que *esig*a como obri*ató*ia * p*esença de um dentista nas uni*ade* d* te*apia **te*siva (UTIs) de h*spit**s públi*os e priv*do* (CURI, e* al., 2017). Os pacientes ad*i**dos na UTI freque*tem*nte não con*am com assistência à saúd* bu*al, * que provoca o aumento d* problema* relaciona*os com morbidade e mortalidade *evis*a Saúd* em F*co, Teresina, v.**, n. 1, art. 5, p. *4-80,*an./mar.2023www*.fsanet.com.br/re*ista Impacto *o Cirur*ião-Dent**ta na Uti: R*visão de Literatura *9 mai* el*v*das. U*a s*úde bucal deficie*te pode **var a *omplic**ões clínicas, co*o a *iss*mi*ação *oca* de i*fecções, m*ior*s custos da adm*ssã* à UTI, e uma maio* ut*lização de medi*amentos (B*UM, et al., 2017). A *a*idade bucal ap*esenta colonizaçã* de mic*o-organismos de*de o nascimento do in**víduo a*é a su* *orte. Os bio*ilme* den*ais sã* produtos d* aum*nto *as bactérias na boca *o *osp*dei**. Nos c*so* em q*e o biofilm* buc*l está **lacio*ado com a hig*ene pr*cári*, e**ontra-se uma alta ***cent*ação de mi**o-organism*s na saliva, acúmulo *e plac* de*t*l, sabur*a **ngual, em d*staque no* pacientes *nternados na UTI (LONDE, et al., 2*17). A sa*de bucal i**luenc*a d*retamente na quali*ade d* vida *o paciente, se*do *e grande importân*ia a manutenção da **úde da boca dos paci*ntes (BAR*OSA et *l., 2020). Alt*rações bucais p*esentes ou dese**olvidas em pac*ente* i**ern*d*s **dem *era* **nifestações imp*rtantes devido ao deseq**líbrio hemodin*mico que favo*ece a ocor*ência d* infecções o*ortunistas e traumas. (VAR*ÃO et al., 2021). O **divíduo apresenta-se f*agilizado pela doença qu* o le**u à inte*nação. Usualmente, fa* o uso de diversos medica*entos, adota uma *iet* modifi*ada e, na maioria *a* *ezes, não con*egue fazer sua própri* higiene bucal, o que pode interferir no processo d* m*lhora do quadro *línico. (RODRI**E*, et *l., 201*). *s principais infecçõ*s q*e acometem pacientes inte*nado* na UTI devid* à precá*i* higienização bucal são: A. DOEN*A P*RIODONTAL: As *oe*ç*s periodo*tais (DP) são pa**logia* *u*tifatoriais *e origem infecciosa, pode*d* ser *ssint**áticas e crônicas, que ocorrem d*vid* à expo*ição *o hosp**e*ro à ação de bactérias que se fixam nos d*n*es (SPEZZI*, 2019). O *n*cio da do*n*a depende *o acúmulo de *iofilme e*tre a supe*fície dental e as marg*ns g****vais, sen*o agravada no* pac*en*es em terapia intensi*a que a**esentam uma diminuição do fl*xo salivar pelo uso de alg**s medic*mentos * *i*i*ne oral defic*ente (PER*IRA, 20*9). *s t*c*dos que e**olvem os elemen*os *entais (p*riodonto de sustentação e pe*iod*nto de *r*te*ão) são destruído* p*r periodon*opatógenos e**ecífic*s. Os meca***mos imunoinf*a**tór**s sã* ativados, result*nd* em uma respo*ta inflamatór*a, que é decorrente da prese**a de exo*o*ina* e l*popolissacarídeos. As DP for*am-se em consequência das respos*a* imunoinf*amatórias *roduzidas pel* hospedeiro, **m o objetivo de c*mbater os efeito* ca*sado* pela ação do biofilme dentári* n* meio bucal. Os processos Revista Saúde *m Foco, *eresina, v. 10, n. 1, *r*. *, p. 64-80, jan./ mar. 2*23*ww4.fs**e*.com.br/rev*sta A. C. S. S*les, A. A. Amar*l, B. M. Tri**ade, *. R. *edrosa, R. M. Q. Qu*iro* 70 *munoinflamatório* *tuam no intuito de *nfrentar a prese*ça do ataque m*crobia*o, p*otegendo e d*stru*ndo a invasão tec*du*l. Modificações provocadas n* period*nto de proteção resultam na gengivite, na sequ*nc*a e *imultaneamente, havendo danos ao periodon*o de susten*ação, in**ala-se a periodontite. (SPEZ*IA, *019). A gengivit* é *ma do*nç* reversív*l, causa*a por alteraç*o *atológic* *nfla*atória nos *ecidos gen*i*ais. Já * per*odontite aprese*ta caráter *rreversíve*, dev*do à inflamação provocada no periodonto *e su*tentação, levando à destruição dos tecidos d* suporte d*n*al. As DP s*o *ormadas *or bactérias, *onfiguran** possive*m*nte u* foco de infec*ão. (SPEZZIA, 20*9). A DP é ti*a como fator de risco para do*nças cardiovascu*are*. O d*agnóstico e o tratam*nto dev*m s*r p*ec*ces, uma vez que as infecções b*c*is *odem ter *feito negativo sobre a *aúd* ger*l *o paciente (MI*AN*A, 2017). Al*m disso, * *umento d*s *asos de infe*ção respiratória nos **cientes hos*italizados es*á asso*iad* ao predomínio de doenças p*r*odont*is (B*RBOSA, et al., 201*). B EN*OCARDITE BAC*ERIAN*: * end*c***ite b*cte*i*na é u*a infecção que aco*ete o e*docárdio valvar é capaz e de comprometer out*as es*ru*uras do coração. *rata-se *e uma pa*olo*ia *ara que causa sequel*s e que *eva o paciente a óbito. Inúmeras bactéri*s da cavidade bucal têm relação *e int**idade com essa etiologia (LOPES, *t al., 2022). Em pacientes com risco de desenvolver endo*ardite bacter*ana co* pre*ença ** pe*iod**tite e de *igieniza*ão bucal insatisfatória, a antibioticoterapia profilát*ca deve ser re**izad* antes de proce*imentos invasivos realizados em *mbito **spitalar (M*RAND*, 2018). P**ient*s cardiopatas que s*rão submetid*s a trocas de válvulas cardíac** *recisam de m**idas odontológicas volta*a* adequ*ção do me*o b*cal para que não sejam ac*metidos à pela endocardite bacte*iana. Em al*uns p**ientes, a bacter*mia, ou seja, a entrada de bactéria* no sangue, é *casionada por proc*dimentos denta*s (i**luindo também * escovação), podendo ca*sar en*ocar*ite ba*teriana A não realizaçã* d* condutas mínimas de i*tervenção odontológica prev*nt*va pode leva* a compl*cações graves e comp*om**imentos s*st*micos, afet*ndo na *ecuperação do paciente ho*p*ta*izado * na *ua qualidad* de vida. (MIRANDA, 20**). Rev*s*a Saúde em F*co, T*resina, v.10, n. *, art. 5, p. 64-80,jan./mar.202*www*.fsanet.com.br/*evist* I*pacto do Cirurgião-De*tis*a na Uti: Revisão de Literatura *1 PNE*MO*IA ASSOC*ADA À VENTIL*ÇÃO MECÂNICA: A *ne*mon*a é uma doen*a i*f*amat*ria aguda, que acomete os pulm*es * que *feta *s *ecidos, *omo: brônqui*s respira*órios, al*é*los e os int**stícios. Ela oc*siona uma diminuiç*o das troca* gas**as, acarretando um quadro *e insufi**ência res*i*at*ria ráp*d* e pr*gressiva. A pneu*onia nosocomial (PNM) é causada pela inv*são *acteriana no trato res***ató*io in*erior por meio d* a*pi*ação de secreção presente na orofaringe, por i*a*ação de aerossóis contamin*dos ou, menos *requ*nte, *or disseminação hematog*nica q*e pod * ocorrer *evido *o grande nú*ero ** bact*rias pr*v*ni*n*es de i*fecç*o per*odontal originada de u* *oco à d*s*ância (MIRAND*, et al. 201*). Ao longo do t*atamento n* UTI, os pacientes ficam com * cavida*e bu*al abert*, devid* à u*ilização *o tubo orotraqu*al (TOT), deixando-a expo*ta. Ao *omplet*r 48 horas de int*rnação na UTI, os paciente* começa* * most*ar a*terações na micr**iota da cavidade bucal. (LOPES, et *l., 2022). * c*nsiderada a segunda inf**ção hospital*r mais comum e a causa mais habitual de morte *ntre as inf**ções adquirid*s e* *ospitais (LONDE, e* al., 2017). Para ob*e* um *ia**ós*ico d* pne*mon*a assoc*ada à **ntilação *e*ân*ca, é necessári* re*liz*r exames de im*gem e laboratoriais, exam*s dos líquid*s cole*ados na cavi*a*e bucal * no tubo para avali*r * aparecimento de sec*e*ões pur*lentas, al*m da verif*caçã* *a te*pe*atu*a **ilar do paciente. A *gência Nacional d* Vigilância S*nitári* (ANVISA) est**elece esses critérios par* conf*rmar * Pneum*nia a*sociada à ventilaç*o *ecânica (PAV) (L**ES, et al., 202*). No *mbito hospit*lar, * h*gie**zação *ucal é importante, pois, caso cont*ário, ocorre r*tençã* d* m*crorganismos G*am-n**at*vos no biofilme dentário, e possí*el aparecimento *e infecções sit**das no *rato respir*tó*io. Frequentem*nte, c*nvive-s* com deficiente h*gi*nização oral e* indi**duo* em situa*ão de inte*naçã* *m UT*, incrementando * biofilme dent**io com pató*enos respiratórios. Os micror*anism*s i*stal*dos no meio *uca* podem ser as*irados, indo *ara os pulmões, de f*rma a pre*udica* o d**empenho normal d* de**sa im*nológica dos i**ivíduos. A pre*ença de patógenos res*irató*ios no bi*filme dentá*io age com* fator adj*vante para o *come*im*nto p*la Pneu*oni* *oso*o*ia* (SPEZZIA, 2*19). E*tudos sobre o *xercício da prática odontológica hospi*alar *orrelacionam influência a de *oen*** bucais sobre * etiopatogenia de inúmeras enfermidades sistêmicas, tais c*mo doenças c*rdía*as co*o*ár*as, endocardit* bacterian* e infe**ões re*pirat*rias. *em sido descrito um Revist* Saúd* em Foco, T**esina, v. 10, n. 1, art. 5, p. 64-8*, jan./ m*r. 2023www4.*sa*et.com.br/revista A. C. S. S*les, A. A. Amaral, *. M. Tr*ndad*, R. R. Pedrosa, R. M. Q. Que*r*z 72 aumento da demand* pelo* serviços do *irurgião-den**sta nas atividades clínic** e ed*cacionais *ara * promoçã* de saúde bu*al nas UTIs (MIR*N*A, 2018). A *an*tenção da saúd* buc*l d*s *ac*entes em UT*s é essenc*al *ara *vitar * pr*p*gação de bactérias e fungos que, além d* de**avo*e*er a saúde bucal e * bem-estar, *ode aco*eter outros órgãos e sistemas, afrontando o q*adro clínico e, por c*nsequência, esten*endo a hosp*t*liz*ç*o nessa unidade **ten*iv* (TEN*RIO, et al.,2021). * pri*cipal a**o do cir**g*ão-dentista no ambiente hospitalar é a eliminação de **cos de infe*ção, p*ocesso *nflamatório e *or decorr*nt*s de **oblemas *rais que **terfiram diretamente na saú*e sistêmica de pac*entes internados na* UTI*, a *estacar *ma possível relação com a redu**o *o índi*e de i**ecções ho*pita*ares, como PNM (ad***ri*a após a * in*ernaç*o) (PEREIRA, 2019). *essa**ar a impo*tância dos cui*ado* *don*o*ógi*os para pacientes, desde o diagnós*ico, *on*ro*e, plane**m**t* e execução de pro*edimentos, contr*b** *a*a * melhor* da cond*ção oral e diminuiç*o de microrga*is*os orais, colonizando os demais s*stemas do corpo huma*o (VARJÃO, et al., 20*1). * hi*iene bucal de*iciente nos pacie*tes interna*os é de*orrente d* *ários fatores, *a*s com* a re*ução na ing**t*o de aliment*s duros e fi*ros*s, *im*nuição do **viment* da língu* e d*s bochechas, m*nor flux* sal*var *evido ao *so de alguns medicamento*, sangramen*o espontâneo *a m*cosa bu*al, bem como com*areci*ento o *e r*ss*camen*o e fissu**s labiai* (OLIVEIRA, et *l., 2019). Dessa forma, a aval*aç*o da cond*ção bu*al e ne*ess*dade de tr*tam*nto odonto*ógi*o em p*c*ent*s **te*nado* r**uer *ssessori* *or *m a Cirurgião-dentis*a *abilita** em Odo*tolog** Hospitalar. É de suma *mportânci* o papel da O*ontologia para * ver**icação da existência de biofilme bu*al, **ença periodont*l, pres*nça de cá*ies, lesões b*cais precursoras de infe**õ*s virais e *úngicas e dem*is alterações *ucais *ue podem gerar perig* ou incô*o*o ao *nfermo (LONDE, et al., 2017). N*sse *onte*to, a higi*niza*ão b*cal d* paciente intern*do deve ser rea*izad* no mínimo a ca*a *2 ho*as. A técnica a*re*entada para hig*ene bu**l **nsiste em realizar *valiação da press*o do c*ff no* pacientes que estão co* tubo *rotraqueal (sendo o nív*l ideal da pressã* 2* a 30 mmHg do *uff *ue se e*con*ra na par*e inferio* do dispositivo em *ontato com a traqueia, re*liza*do uma vedação). Ap*s os testes, deve-se us*r uma escova *a*ia ou in*anti*, banhar a *scova *a clorexidin* 0,12%, col*car nas s*perfícies da cavi*ade b*cal em *ovimentações po*terior-anteri**. Finalmente, deve-s* administrar 10 ml de cl*rexi*ina *,12%, aguardar 30 segundos, iniciar aspiração do material administr*do na ca*idade bu*a* e sobre o cuff (LOPES, et al., *02*). Revist* Saúde e* Foco, T*r*sina, v.1*, *. 1, art. 5, p. 64-80,j*n./mar.2023*w*4.fsanet.*om.br/revista I*pacto do Cirurgião-Den**st* na *ti: Revisão de L**eratura 73 Téc*icas de *igi*ne buca*, tais como escovação, o uso *e cl*rexi*i*a e as*i*aç*o, a que consiste* em uma estratégia simple*, *ão *apazes de *iminu*r as *axas de infecç*es, fat* que con*irm* aind* mais ser de s*ma *mportânc*a a *nclusão *e um ciru*gião-d*nti*ta dentro de *m am*ient* h*spitalar (GONÇALVES, et al., 2021). T*m sido recomendado qu* a hi*ienização buc*l de pacientes com nível de *on*ciência reduzida sej* realizada quatro v*zes ao dia, com o obj*t*vo de preveni* o r*ssecamento d*s m*cosas e de dia*n*st*car *e**es *rovoca*as po* procedimentos invasivos com* in*ubação tr*qu*al (DOS SANTOS, et al., 2***). A **gien*z*ção dev*rá *empre *er fe*ta da região p**te*io* *ar* a anterior, bu*cand* ev*tar a t*ansferência bacter*ana da cav*dade bucal par* a orofaringe, para *onserva* sem*re a *avidade bucal limpa, diminuindo a colo*ização da orofaringe e, dessa for*a, evi*a*do a contami*ação da *raque*a (DOS *ANTOS, et al., **17). A assistência odon*ológica no lei*o impact* na relação cíclica *e doenças sistêmicas que oca*ionam al*e*a*ões na cavi*ade *ral e *e doenças bu*ais que pr*m*vem complicações *as doenças si*têmic*s (BARBOSA, et al., 2*20). O pr*ce*i*en*o de **g**ne bucal na UTI p*de apresentar d*sconfo*to tanto *a** o paciente quanto para o p*ofissional, no momento d* sua re*li*ação, pois não é tão fácil como pode parecer. (LOPES, 2022). Para *u* haja a red*ção *os í*dices *e *NM, * necess*ria a implementação de v*rio* fato**s, tais como *igie*iza*ão d*s mãos pelos pr*fissionais, cuidad*s *e decúbito elevado do pacie*te, aspiraçã* frequen*e ** cavid*de bu*al, assistência odo*toló**ca e exec***o de protoco*o de *igiene buca*. Tais autores asseg*ram que o estabeleciment* de um protocolo pad*o*izado de higiene bucal em *acientes entub*dos a*sis*idos na *TI é considerad* seguro, eficiente, de baixo **s*o * c*paz de propo*cion** * saúd* bucal (OL*VEIRA, e* al., 201*). Dess* modo, * i*ser*ão d* profissional de odontologia na eq**pe multidisciplinar é pr**ordial para a recuperação do paciente hospitalizado. A sua *r*sen*a nas equipes interdisciplin*res nas UTIs *sseg*ra o tr*ta**nto glo*al e inte*ral *o pa*iente, melh*ra*do a qualidade ** vida desses i nd* ví duos e reduzindo os riscos de i*fecções (B*RBOSA, et a l ., 2020). A Odont*logi* v** *onquistando cada v*z mais o s*u espaço *o ambient* ho*pitalar, *rinc*palmente nas Un*dades de Terapia Intens*va. A at*ação do *ir*rg*ão-den*ista *brang* aspecto terapêu*ico, preven*i*o e reabilitador. As **ões de prevenção envolvem, especialm**te, a *mplementa*ão ** visitas diár*as cont**plando o exame físico intr*b**al e proto*olos de hi*ienização *u*al. Além disso, o cirurgião-dentista é o p*ofissional mais prepara*o par* fazer o d***nóst*co de patologias bucais e, com *elaçã* à terapêutica, diversas Revista Saú*e em Foco, Teresina, v. 10, *. 1, art. 5, p. 6*-*0, jan./ mar. 2023www4.fs*net.com.br/r*vi*ta A. C. S. Sales, A. A. Amaral, B. M. Trindade, R. R. Pe*r**a, R. M. Q. Que*roz 74 s*t**çõe* clínicas n*cess*tam de adaptações e tratamen*o de comp*ic**õe* bucai*, os quais são procedimentos n*cessários **ra *romover * conforto e a qu*lidad* de *ida dos pa*i*ntes (CURI, *t *l., *017). Tem sid* relatado que os tratam**tos *dontológicos em pacien*es *ospitaliz**o* bem **m* açõe* de p*omoçã* d* saúde têm colaborado p*ra prevenç*o e m*l*ora da con*ição * sistêmica d* paciente, *menizando a *nc*dência de infecções respir*tórias, r**uzindo a neces*i*ade de antibióticos si*têmicos, **nsequentement*, diminuindo a mortalidade, resulta*do em uma c*nside**vel econ*mia. Des*a for*a, * *revenção das inf*cçõe* nas *TIs, *specialmen*e *a* pneumonias, devido * inser**o * participação da Odontologia na equipe multidisci*linar de sa*de, t*m contribuído p*r* red**ir *u*dros d* septicemia grave (DOS SANT*S, et al., 2017). A equipe de enfermag*m, muit*s vezes, nã* r**l*za *i*i*ne bucal dos pacientes q** est*o inte*nados na *TI, existin*o uma fa*ta de c*pacitação des*a para identificar alter*ções que *odem s*rgir na cavidade b*cal. Dessa for*a, torn*-s* de gra*de n***ssidade o acom*anhamento d* um cirurgi*o-dentista para auxi*iar a equ*pe nos pr*cedimentos, para a *rientação correta de co*o de*em ser feitos *sses *rocedime*to*. Ex*st*, então, a necessidade de capa*itação *os colabor*dores pa*a executar a *igienizaçã* bucal de qualidade par* o paciente, dura*te se* período de *nternação (LO*ES, et a*., 2019). *ssim sendo, ** princ*pais probl*mas enco*tr**os pelo *irurgiã*-dentista, *a maioria dos ho**itais, são falta de tr**namento da equipe hospitalar e a *ouca *nteraç*o entre o* profis*io**is sob*e a temática s*ú*e b*ca* * sua relação com a saúd* si*têmica d* indivíd*o (MIRANDA, *018). No Bra*il, a classe da odontologia ainda caminha p*ra prova* *s vantagens do CD n* ho*pital, como * contrib*ição no *iagn*stico de doença*, red**ão da *nfe*çã* hosp**alar, de custos e tempo ** internamento hospita*ar. Contud*, os es**dos e*idemio**gic*s são escassos, em parte por**e o movimento da o*ont*log*a ho*pitalar é muito recente, ela só foi im*ulsionada **las Resoluç*es 63/2**5, 1*2 e *** de 2015, que *nse*em o CD como profiss*o*al competente para a**ar e* hosp**ais (BA*BOSA, et *l., *020). Apesar da aprovação do P**jet* de Lei no 2.776/2008, que atua estabel**en*o a *briga*orie*a*e d* *erviço de *ro*iss*onais *e o*ontologi* n*s unid*des h*spitalares e o**ras provi*ências, ain*a há hospit*is que não cum*rem tal *eterminação, e*ta*do a*aixo do esperado o núme*o de profiss**nais contrata*** com relação ao núme*o de hosp*tais (DOS SANTO*, *t al., 2017) R*v*s*a *aúde em *o*o, Teres*n*, v.10, n. 1, *rt. 5, p. *4-80,jan./mar.2023ww*4.fs**et.com.*r/revista Imp*cto do Cirurgião-Dentista na U*i: Revisão de Literatura *5 H*spitais públicos te*dem a con**atar **ofissionais, *nquanto n*s ho*pitais *rivados, a mai*ria *os pr**i*sionais *a od*ntol*gia são tercei*izados ou liberal sob demand* (BLU*, 2018). * presen*a do Cirurgião-D*ntista no* hospi*ais ainda é *ouco expos**, at* m*smo e*tre os pro*i*sio*ais d*s equipe* h*spita*are*. Assim, é necessário mud*r alguns *aradigmas, procura*do uma mai*r *ivulgação da atu**ão d* cir*rgião-dent*sta *os hos*itais e os órgãos *esponsáveis por essa área, apli*ar-se uma fiscaliz*ção adequada, averiguando se está sendo obedecid* essa *tuação * quais as cond*çõ*s em que os profissi*nais e*ercem as atividades de **gien* oral (PEREIRA, 20*9). Infecções ho*p*talare* ampliam o período *e ho*pitalização, o índ*ce de mo*bimortalidade e aumentam o custo h*spitalar, sen** *ue, quanto * Pne*monia Nosoc*mial (PNM), acontecem d* c**co a dez *asos a **da mil in*ernações *ospi**lar*s. A quanti*ad* *e mortes que não teria* acon*ecido na ausência de i*fecções * de 33 a 5*%, alo*gando o tempo de inte**aç*o de 7 a 9, assim como o custo de tratamento (PEREIRA, 2019). Complicaçõ*s de infecções *osocomiais, endocardi*e bacteria*a, pneumonia e do*nça *er*odontal pro*ocam impacto nos custos hospitalares (PEREIRA, *019). O risco de desenvolver a PNM aum**ta com o uso de v**til**ão *ecânic*, além de prolonga* em *édia **r 5-* dias o temp* de hospi**liza*ão d*s *a*ien*es, * que co*tr*b*i para * aumento expressivo nos custos do *ospital e, co*sequen*emente, para * paciente. (*ONDE, et al., 2017). Com a presença *o C* no âmbito hosp*tal*r, ob*e*va-** o decrés*im* no índice *e pneum*nia noso*omial e a redu*ão do tem*o de inte*n*ção (BARBOSA e* al., 2020). 4 RESULT*DO E DI**USSÃO Fora* revisa*os 20 artigos científicos *u*l*cados e*tre os ano* 2017 e 2022. De acord* *om *odrig*es, *a*achias e Pacheco (*01*), a saúd* *ucal * es*encial *ara a qualid*de d* *ida e para a saúde g*ral de indiví*uos h*spi**lizados. No e*tanto, di*n*e d* context* ho*p*talar, B*um et al. (2*17) reve*am q*e a falt* de um protocolo de cuidados à saúd* buc*l bem estab*leci*o e *e *rogram*s *e t*eina*ento l*va a equipe de enfermagem à incapacidade para enfrentar os p*o*lemas *e saúde b*cal. Diante d*sso, os au*ores reforçam que a presença d* *m cirur*ião-den*ista para a***i*r as que*tões de saúd* bucal *os pacientes d* UTI poder*a minimizar tais prob*emas. Segu*d* a resolução da ANVISA RDC *º 7, de 24 de f*vere*ro de 2010, as UTIs devem ga*anti* ao p*ci*nte, à borda dos leitos, diversos serviços a*sistenc**is, *endo eles partic*lares *u terceiri*ados, c*m* a assistência odon*ológ*ca (ANVIS*, 2010). *ntr*tanto, o Revist* *aúd* em *oco, *eresi*a, v. 10, *. 1, a*t. 5, p. *4-80, j*n./ mar. 2023www4.fsanet.**m.br/revista A. C. S. Sales, *. A. Amar*l, B. M. T*indade, R. R. P**rosa, R. M. Q. *uei*o* *6 est*do de Varj*o *t **. (2021) e*iden**ou q*e nã* há presença do ci*urgião-de*tista e* t*das as U*Is, o *ue é crít*c* e preocupan**. Para Sant*s *t a*. (201*), a inserção de um cirurgião-de*t*st* na *quipe *a UTI con*rib*i muito com os tra*amentos *e doença* bucais, inclu*ndo o* ca*os de urgências e *mergências. Isso p**que, *inda segundo os autores, os p*ci**tes q*e estão na UTI se encontra* deb**itados e acabam se*do incapazes de r*alizar a sua pr*pria higie*e buca*. Lopes * *arcelos (2*22) enfatizam qu* os p*ofission*is q** tra**lham em ambiente h*spital*r, mu*tas veze*, são ne*l*gentes *** *uidados a sere* prestad*s aos *a*ientes **terna*os em UTI, *rincipalmente com a higienização bucal, q*e é fund*men*al * *o*tribui para minimi*a* os riscos de infecções. O estudo ainda evidencia que o cirurgião-dentis*a ins*r*d* na unid**e *e terapi* in*en*i*a *ontribui c*m uma assistência de qualidade ao paciente, minim*zando p*t*logias causadas pelas i*fecções opor*uni**a*. Macedo et a*. (202*) frisam o quan** é imp*r*ante detectar to**s *s *fecç*es bucais durante * hospi*alização do i*div*duo, pois *sso pos*ibilitará *m melho* manejo e *ratamento das alterações que *odem *correr na cav*d**e oral. *e acordo com esse* autores, a det*cção precoce de afecções *uca*s auxilia na esco*ha d* tr*tamento *dequado, a fim de *ão trazer *ai* agr*vos à saúd* do *ac*ente. Corroborando, Per*ira * Base*redo (20*8) *ropõem que a constatação p*ecoce e c*nt*ole d* a*terações orais *m pacient*s de UTIs podem *vita* complicações locai* e sistêmicas, f*vorecendo a *ntegra*idade no atendim*nto de p*cien*es siste*ic*ment* comprometid**. *antos et al. (2*16) des*acaram *m seu estud* que a participação d* Odon*olog** na equipe *ulti*isciplinar de saúde é de *und*mental im*o*tânci* par* a *re*enção *as infecções nas *T*, especialmente as *neumo*ias, colaborando para re*uzi* quadros d* septi*emia gr*ve. A pneumo*ia nosoco*ial, que é u* grave proble*a de saúde pública, onera o Es*ado devi*o a*s gastos disp*ndidos para o s*u tratamento, envolvendo inclusive internaçõe* hospitalares. Segundo Spe*zia (2019), uma abordagem od*ntológica preventiva pr*move uma relaç*o *usto-benefí*i* *atisfatória, uma vez q*e pode ag*r minimizando o r*l*cio**mento da *neu*onia com * ação do biofilme de*tário e da doe*ça *eri**ont*l. *m *o***rdância, Oliv**ra Wah*r* (2019) afirmam q*e a atua*ão do * cirurgião *e*ti**a *a UTI é de f*ndamenta* i*p*rtân*ia pa*a p*evenç*o de inf*cçõe*, *m es*ecial a a pneumoni* *s*oc**da à ventila*ão *ecâ**ca, **ém de reduzir o t*mpo de intern*ç*o e *s gas*os *osp*talares. Ademai*, aind* segun*o *s *ut*res, também e*erce papel importante em rel*ção *o conheciment* e ori*ntação preventiva. Revista Saúd* em Foc*, Teresin*, v.1*, n. 1, art. 5, p. 64-80,jan./mar.20*3w*w4.fsanet.com.br/revi*ta Impacto do *irurgião-Dentista na U*i: Revis*o *e Literatura 77 Curi *t al. (2017) tamb*m *essa*ta a importânc*a de um p**neja*en*o interdi*ci*lina* n* ass*st*ncia do pacient* c*ít**o, valori**ndo * *rabalho do cir*rgião-de*ti**a em UTI*. Além d*sso, Ba*bosa et al. (2020) destaca a necessidade de mais pesquisas e ens*io* clí***os que *erifiquem o impact* d* *igie*e *r*l de pac*ent*s sob ven*ilação mecânica, sendo qu* e*s* hi*iene oral d*ve ser supervisionad* *elo *i*urgi*o-den*ista na *quipe *e saúde da UTI. Conforme Mir*n*a (2018), o *irur*ião-dentis*a de*e pr*mov*r a saúde gera* do * ndi *í duo hosp*taliza*o, a *artir de plane*amentos interd*sciplinares **m os demais pr*fissionais da saúde, avaliando as principais neces**dades dos pacientes e contr*buin*o n* qualidad* de vida desses i*divíduos. Pa*a isso, ainda s*gundo o autor, é necessário tr*inament* e cap*citação de toda a equip* hospitalar, al** da implem*nta**o de protoc**os específicos sob*e essa temát*ca em *odos *s hos*itais. Gonçal*e* e* al. (2*21) T*nório et al. (202*) enfat*zam que o âm*ito hospital*r e abra*ge uma variedad* de pro**ssionais da área da saúde q** se *mpenha* em *tuar n* combate de doenças si*têmicas ou provocadas d* um d*term*nado pa*iente, tendo o cirurgião- d*nt*s*a *e tornado cada vez mais necessário e* UTIs. *m*ral et al. (*018) c*mplementam e afirma*, median*e pesquisa realizada, *u* os **cientes *ompreendem a *ecessidade do ci**rgião-dentista em **b*to hospitalar, reconhecendo o quanto a *resença de*se profission*l pode favorece* o q*adro clíni*o dos ind*víduo* interna*o*. *o en*anto, Sousa et al. (20*4) re*elam que a odont**ogia hospitalar enfrenta *ifi***dades *u* vão além do domínio *rofis*ional, *ue vai desde desafio do cirurgião- o dentista sair de sua zona de confort* *m consultórios, at* a *ecessidad* de sua aceitaçã* no *mbi*nt* hospitalar *unto à equ*pe multid*sciplinar. * CONS*DERAÇÕES FINAI* A participação de um cirurgião-dentista na *qu*pe m*ltiprofissional *e um* *TI é *e extrema impo*tânc*a para avaliar e *compa*har a saúde bucal dos pac**ntes, *m espe*ial, os pac*ente* sob ven*ilação mecânica. Quando **ompan*ados devidamente po* um prof*ssio*al habi*itado em odontologia hospitalar, *s enfermos terão uma co*ret* higi*nização da *avida*e bucal, minimizando a* chances de infec**es e ***nças causadas por micro-organismos q*e se colonizam *esse ambie*te, ac*rretando na diminu*ção do te*po e dos gas*o* de i*tern*ção. Revista Saúde *m F*co, Ter*sina, v. 10, n. 1, art. 5, p. 64-80, *an./ mar. 2*23www*.fs*net.co*.br/revista A. C. S. S*l*s, A. A. Am*ral, B. M. Tr*ndade, *. R. Pedrosa, R. M. Q. Q*eiroz 78 **FER*NCIAS VARJÃO, L. S et al. A *nclusão do cirur*ião denti**a na U*I pela v**ão d* equ*pe multidi**iplina*. Revista **etrôn*ca Int**discipli*ar, Barra do Ga*ças -MT, Bra*il, Vo**me: 13, Número:*, P*g*nas 1*2-13*, Ano 2021. Disponíve* em: http://revista.se*r.com.br/rei/arti*le/view/225/231. Acesso em: 31 de março de 2022. TE*Ó*IO, L. M. F. et al. Dentista na *n*dade de Terapia Intensiva. Brazilian *ourn*l ** Hea*t* R*vi*w, C*ri*iba, v.4, n.6, p. 23771-23776 *o*./de*. 2021. *isponível em: https://brazilianjournal*.co*/index.php/BJHR/article/download/38*50/pdf. Ac**so em: 31 de mar** de 2022. OLI*E*RA, I. F; WA*URI, N. S. Atua*ão d* cirurgião d*ntista e* UTI: d**inui o risc* de pne*monia as*ocia*a a *enti*ação *ecânica. Ub*raba-MG, 2**9. 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