www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 10, n. 1, art. 3, p. 33-48, ja*./m*r. **23 ISSN Eletrônic*: 2*58-*946 http://dx.doi.o*g/10.12819/*sf.202*.10.1.3 Conciliação Medicamentosa no Âmbit* Hospit*lar: Uma Revisão de Revisões Medi*a*ion Recon*il*ation ** the Hospital E**ironment: A R*view of Revi*ws Wa*l*ska Gomes *aet Graduaçã* *m Far*ácia pelo *ent*o Univ*r*itário *ewton Paiva E-mail: wa*le*ka.glaet@gmail.c** *ristiane *e Paula Rezende *outora em *edicamento* e Assistência Fa*ma*êutica pela Uni*ersidade *ed*ral de Mi**s Gerai* E-m*il: cris7pau*a@**ail.com E*dereço: Walleska *o*es Laet Ce*tro Univers*tário Newton Paiv* - Uni*ade Silva Lob*, Av. S*lv* Lobo, *730, Nova G*an*d*, CEP: 30431-*62, B*lo Horizonte, M*, Brasil. Endereço: Cristiane de P*ula Rezende Edi*o*-C*e*e: D*. Tonn* Ker**y de Alencar Rodr*g*es Ar*igo recebi*o em 30/01/**2*. Última versão recebida *m 14/02/*0*3. Aprovad* *m *5/02/*023. AV. Pr*sidente An**nio Carl*s, 6627, C*mpus Aval*ado p*lo sistem* Triple R*view: D*sk Review *) *ampulha, C*P 31270-901 bel* Hor*z*nte, Brasil. pelo Edit*r-*hefe; e b) *ouble B**nd Rev*ew (avaliação cega por *ois av**iadores da área). Revisão: G*amatica*, Normativa e de Formataçã* W. G. Lae*, C. *. Rezende 3* RESUMO Ob*eti*o: *eun*r revisões si*temáticas que aborda* a descriç*o do *e*viço d* conciliação medica*entosa (CM) n* cu**ado ao p*cient* hospi*a*izad*. Métodos: Trata-se d* uma *evisão integra*iva da literatur*, c**a b*sca bibli*gráfica foi *eal*zada nas bas*s de dados e*etrônicas PubMed e Cochrane *ib*ar*. Resultados: Foram incluídas *eis re*isõ*s sistemáticas. Grande par*e das revis*es i*cluídas d*screveu a conciliação medica*entosa of**tada de forma habitual, enquan*o ** ou*ras os pr**iss*on*i* *tilizam s*stema* informa*izados (CM el*t*ônica). F*i observado que o tempo ga*t* p*ra obtenção *o histórico med*c**e*t**o pode ser inf*uenciado por dive*so* fato*es, o que j*stificou *s varia*ões encontradas nas revisões. Contudo, * *empo gasto para *ealizar esse serviço pre*i*a ser mai* bem estud*d* p*ra garantir sua eficiência. Pa*ientes d* a*to risco ou do setor d* emergê*c*a e trauma receberam o ser*iço *e CM. Esse fo* of*rtado em su* maioria po* farmac*u*ic**, sen*o *u* *sses pr*fis*i**ais *tua*a* em to*as as *tapas de cu*d**o ao pac*ente (a*missão, **a*sferência *ntre diferentes setores *entro do hospital, alta hospitalar). *iscrepâncias e erros de med*cação foram os desfechos avaliad*s na ma*oria das revisões, alé* de taxas d* rea*missã*, v*sita* ao setor de emergência * *ort*lidade. Con*lusão: Os acha*os da presente revisão demonstraram q** o serviço de CM dim*nuiu a frequência do* desfe*hos avaliados. Des*a forma, fica evidente a necess*dade de *eal*zar esse serviço duran*e as tra*sições de c*idado para *aran*ir a s*guran*a do paciente. Ademais, a *onciliação medica*en*osa corrobor* a mitigação de discr*pâncias de m*dicamentos nã* intencionais * erros de medicação, **ém dos subseq*entes danos d*correntes dos erros d* m*dicaç*o. *alavras-chave: Uso de M*dicament*s. Reconciliação d* Med*c**entos. Cuidado T*ansic*onal. ABST*ACT Obj*ctive: To gather system*ti* r*vie*s that add*ess the descript*on *f the *edication r*co*cili*tion (MR) s*rv*ce in hospitali**d patien* *are. Methods: Th*s *s an integr*tiv* li**rature review, wh*s* bibliographic search wa* carried out *n the PubMed a*d Cochra*e Library e*ec*ron*c data*ases. Results: *ix sys*ematic reviews wer* incl*de*. Mos* of t he inclu*ed revi*ws de*c*ibed the med*c*ti*n *econ*iliation *ffered on * regula* basis, whi*e others use computeri*ed systems (*lectron*c MR). It was observed tha* *he time spen* to obtai* the medication history can be influ*nced by sev*ral fa**or*, which justifi*d t he va***tions *ound in t*e reviews. However, *he ti*e *pent to *e*fo*m th*s ser*i*e needs to be better studied to en*ure its effici**cy. High-risk or em*rgency and t*aum* depar**e*t patients *eceived t*e MR service. Thi* wa* offered mostly by pharmac*sts, *nd thes* profession*ls worked i* *ll stag*s of pati*nt car* (admission, transfer between di*feren* *ectors with*n the h*s***a*, h*spit*l *ischa*ge). Discrepa*cie* an* *edication *rrors were the outcomes evalua*ed *n m*st reviews, in addition to rea*mission rat*s, emergency departme*t *is*ts, a*d mortalit*. Co*clu*i**: The findings o* t*e present review dem*nstrated that the MR *er*i*e reduc*d th* frequenc* *f t*e *ssessed ou*c*mes. Thus, the need t* per**** *his ser*ice during care transi*ions to ensure patient safety is evide**. In additio*, *e*icatio* reconci*ia*ion *u**orts t*e *itigat**n of uninte*tional medication di*crepancie* *nd *e*ica*ion errors, in addi*ion to the *ubse*uent harm re**lting from m*dication er*ors. Keywor*s: Dr*g U*i*iz*tion. Medicatio* *e*onciliation. T*a**itiona* Care. *evi*ta Saúd* em Fo**, T*resina, v.10, *. *, art. 3, p. **-48,jan./mar.2023www4.f*anet.co*.br/*evista Co*ciliação Medic*mentosa no *mbito Hospi*a*ar: *ma R*visão de *evis*es 35 1 INTROD**Ã* *s trans*ções de um ambient* de saú*e pa*a outro são *omuns * n*ce**ária* para restaurar ou gar*nti* a melhora da sa*d* do p*cien**. Contudo, du*ante a **ansi**o de cuid*d*, er*o* de medicação - que con*iguram como qual**e* even*o q*e po*e s*r evitado e q*e p*de *evar o* pot***ializar * uso indevi*o de *edicamentos, podendo ou não causar danos ao pac*ente - *odem ocorrer (ANACLETO et al., 2*10). Isso porque as tran*ições de cuidado pode* estar ac*mpanhadas por alt*ra**es no es*a*o de sa*de dos p*cientes. *lé* d*s*o, os p*cientes *ue e*t*o tra*sitando pelos se*viços de saúde *odem **rese**a* múl**plas co*d*ções cr*nicas e fazer uso *e p*lif*rm*cia, o *ue *orna um desafio ainda maior gara*tir **a *ransição do cui*a*o segura (E**ING et al., 2015). Nes*e contexto, e*tá cada vez mais **equent* a a*o*ão da *oncili*çã* m*dicame*tosa (CM) como uma es*ratégi* *ara pre**nir o* erros de me*i*ação env*lvendo tra*sições de *ui*ado (MICHA*LSEN et a*., 2015; *E*O*NEM; MCLA*HLAN; BRIEN, *016a). * CM é um processo formal, no qual * profission*l d* saú*e li*ta todos o* medic*ment*s que o paciente está utilizando no *o*ento da trans*ção de cuidado, co*stand* *odas *s informações p*rti*entes **ra garantir o uso s*gur* dos med**amentos, tai* como: nome d* princípio ati*o, *osagem, freq*ênc*a * * via de ad*inistração. Poste*iormente, e*sa li*ta *erá *omparada com *s re**str*s de medicament*s presc*itos *o paci*n**, conforme suas necessidades no ambiente qu* ele está s*ndo aten*ido. Q*alquer di*c*epâ*cia encon*rada du*an*e ess* *omp*ração deve s*r doc*me**ada e i*v*stigada. P*r f*m, como resultado, uma lista completa e correta **s *edicamen*o* em us* deve ser elaborada (*HI, 2004). Nesse *onte*t*, é im**r*ante definir qu* *is*repância* *ã* di*e*enças na *arm*c*ter*pia d* pacient*, que sã* identificadas e docu*entadas duran*e as tran*ições de cuid*do, podend* ocorrer *a mudan**, adição ou omiss*o de *edicament*s pelo prescrito*. Podem, ainda, *er cla**ificadas em intencionais não documentadas ou não inte**iona*s (IS*P, 20*9). As discrepâncias podem, tam*ém, ser*m classificadas em discrepâncias c*ini*am*nte *ele*antes, qu* são aquelas com p**enci*** de caus*r danos à saúd*. *en*o em vista qu* o serviço de *M é importante p*ra a prevenção d* discrepân*ias r*lacionadas à f*rmacoter*pia *ão intencio*al e subseq*entes danos, rec*menda-se *ue a *M seja realizada tod* vez que * pa**en*e trans*ta* entre os serv*ços *e saúde (MICHAELSEN ** al., 2015; MEKONNEM; MCL*CH*AN; BRIEN, 2016a; CHOI; KIM, 2*19). Ape*ar de ser *ma *tividade fund*me*tal para garantir a segurança do *acien*e, su* p*átic* * recen*e. * Jo*n Commissio*, *m órgão de acreditaçã* da *rea da saúde estaduni*e*se, abordou a prática R**i*t* Saúde em F**o, Tere*ina, v. 10, n. 1, art. 3, *. 33-*8, jan./ mar. *023www4.fs*net.c*m.br/revista W. G. Laet, C. P. Rezende 36 da CM no ano de 2005 e, log* ap*s, a Or*aniza*ã* Mundial *a S*úde (OMS) trabalhou *ara que **us países membro* a*otass*m esse serviç* no ambient* hospi*alar (MEK*NNEM; MCLACHLAN; BR*EN, 2*1*a). D*ante desse c*n*rio de in*entivo da prática de C * no ambiente hospitalar, *re*ent* re*isão teve c*mo objeti*o reu*ir revisões sistemát*cas *ue a abordam a descr*çã* do serviç* de *onciliação medicamentos* no cui*ado ao paciente hospitalizado. 2 ME*ODOLOGIA Trat*-s* de *ma revisão integ*at*va da lite*at*ra embasada em *usca* *e**izadas nas bases de dados Pu*Med (base de dado* do MEDLINE) e Cochrane Library, e* ou*ubro de 2*21. Para a realização das buscas, f*i utili*ada * seguin** est*atégia d* c*mbinaç*o d* des*ritores e t*rmos li*r*s: (("M*dic*tion Reconcilia*ion"[Mesh]) OR (Medi*ation Reconciliations OR *e*onc*liatio*, Med*cati*n OR Reco*ciliati*n*, Medication)) AND ("Medication Erro*s"[T*t*e/Ab*tract] OR "prescr*bing errors"[T*tl*/A*st*act] *R "pr**cr*ption err*rs"[T*tle/Abstract] OR "dis*ensing errors"[Title/Abs**act] OR "adm*nistration er*ors"[***le/Abstr*ct] *R "Transcribing err*rs"[Titl*/Abstract] O* "Med*cin* pr*parati*n err*r"[Title/Abstract] O* "Monitoring error"[Ti*le/Abst*act])) AN* ("Systematic Review"[Ti*le/Abstract]). A busca foi reali*ada sem li*ites de data de pub*icação dos ar*igo* nem *dio*a. Foram inc**ídos artigos d* revisão sistemática cu*a abordage* *ngl*bou a des*rição do se*vi*o de con*iliaçã* medicamentosa para *etectar discre*ância* r**ac*ona*as à f**macoterapia con*equ**temente, prevenir ocorrência e, a de er*os de medicação e ev*ntos advers*s relacion*dos a medicam*n*os (EAM). Seg*ndo a**lise c*í*ica do* autores, foram a excluíd*s *s****s de c*so, primários e farm*coecon*mi*os bem como revisõe* sist*m*ticas que não focaram com* in*ervençã* o s**viç* de CM ofertado em ambien*e hos*i*alar. Sendo important* desta*ar qu* revisões si*t*má**cas q*e ab*rdaram a oferta do serviço de CM no ambi*nte d*miciliar não *oram i*cluídas nesta **vi*ão. As publicaç*es identificad*s na busca foram agrupadas n* soft**re Excel® após a exclusão das d*p*ica*as. Pri*eiramente, duas revisor*s leram os *ítulos e resumos de **dos os arti*os identificados, sendo que as discre*âncias foram resolvidas p*r meio de consenso entre *las. Em seguida, foi real*zada l*itura indepe*d*n** * exa*sti*a dos art*gos que atenderam aos critérios de elegibilidad* pa*a confirmação da inclu*ão *essas publicações nesta rev**ão. Revi*** *a*de em F*c*, Ter*sina, v.10, n. 1, ar*. *, p. 33-48,jan./*ar.2023*ww4.fsa*et.*om.br/revista C*nciliação Medicamento*a no Âm*it* Hospitalar: Uma R*visão de *e*isões *7 Foram recuper*das as seguintes informações nas rev*sões *iste*ática* inc*uídas: data d* revisão; *bj*tivo; quantidade e ti*o de estudos analisados e *ncl**dos em cada r*vis*o sis*em*t*c*; pop*l*ção assistid* nos estudos r**nidos *as r**isões siste*áticas; et*pa do cuidado qu* o servi*o de co*ciliação medicamentosa fo* o**rtado e av*liado *as revis*es si*t*máticas; e desfechos analisa*os *** revisões sistemáti*as. 3 RESULTADOS E DIS*U*SÃO A est*atégia *e busc* r**or*ou um tot*l de 27 p*blicações. Ap*s aná***e e excl*são de artigos, conf*rme os cr*térios previam*nte de*i**dos, foram seleci*nados *e*s artigos de rev*sões si*temática* que abordam o serv*ço de conciliação medicame*tosa no âmbito hospitalar. A* característic*s gerai* das rev*sõe* sistemáticas *ue fo*a* incluíd*s na presente revisão *s*ão apre*enta*as *o Quadro 1. Quadro * - Características g*rais d*s revisõ*s s*stemáticas incluídas *a presen*e rev*s*o. Autore*, ano Ob*eti*o das revisões Quantid*d* e t*po de estu*os av*liado* População Etapa de cuida*o D*sfechos CHO*; K*M, 201* Invest*ga* o im*acto da conciliaçã* medicamentosa re*lizada por far*acêuticos nas di*crepâncias de *e*icamentos e pot*nciais even*os a*versos rel*cion**os a medicamentos no pron*o-socorro p*ra ava**ar os *enefícios dos *erviços de far*ácia. 8 ECNR; 3 ECR Pacientes do seto* de emergência S*rviço de emergência Discrepância de medicam**tos **ANTONI O et al., 2019 Dete*mi**r os d*safios e a eficácia da conciliação medicamentosa na população de pa*ie*t*s co* trauma. 2 retro*p*ctivo; 2 pr*spe*tivo Pacientes do trauma, emergên*ia Serviço médico pré- hospita*ar e ad*i*s*o Discrepâ*ci*s de medicamentos, d*sfechos de p**ientes q*e *sam antico*gula**e e antiplaquetário *I*LIN et al., 2021 Avaliar o im*act* da conciliação medicamen*osa e*etrôni*a em com*aração com a conciliação medicamentosa habitual em erros de medicaç*o, discrepâncias e e*entos a*ve*sos re*a**on*dos * medicamentos. 7 ECNR; 3 ECR Não há um* popu*ação espec*fic* Al*a *rros de medicação, discrepân*ias * e*en*os ad**rs*s relacionad*s a me**cament*s M E KONN* M e* al., 201* Avaliar o impacto das i*t**venções de conci*iaç*o medicame*tosa eletrônica na ocorr*nc*a d* discrepâncias de medi*amentos n*s transiçõ*s hospitalares. 1 ECR; 9 ECNR Não r*lata*o Admi*são, *ransição e al** Discrep*nci* de medicament*s M E KONNE N; MCLA*HLA N; BRIEN, 20*6a Inve*tigar si**ematicam*nte o efeito dos prog*amas *e c*n*ilia*ão *edicamentosa lid*rados p** farm*cêutic** sobre os result*do* clí*ic*s nas *ran*içõ*s hospita*are*. 8 ECR; 6 retrosp*cti*os e prospecti*os; * ECNR Pacientes *m situaçõ*s de risco Adm*s*ão, transição e *lta Taxas de readmi*são, vi*itas ao setor de *mergência, mortalid**e Revis*a Saú** em Foco, Ter*sina, *. 10, n. *, art. 3, p. *3-48, jan./ mar. *023*ww4.*sanet.com.br/revista *. G. *aet, *. P. Re**nde 3* ME*ONN* Avaliar o i*pac*o das i**erven*ões de conci*iação *; MCLA*H** medsicraementc***a don*ediicamp**rofsarnms*crêauntscçõenas c * c duz d*s o * o* di p ân s * e * * i s 11 ECR; 8 *CNR Pacie*tes em Admi*são, situações de transição e *lta Di*crepânci* *e medi*am*ntos N; BRIEN, 2016b h*spit*lare*. risco Legend*: EC*: Ensaio clínico ra*domizado; ECNR: Ens**o clínico não rando*izado. Fo*te: Aut*res (2021). A* revisões inclu*das foram publi**das entre os an*s de 2*1* * 202*. Q*a**o re*isõ** *istemáticas ava*iaram estudos clínicos **ndomizados e es*udos clínico* não rando*izados (*EKONNEN et a*., 2016; MEKONNEN; MCLACHLAN; *RIEN, 2016b; CH**; KIM, 2019; KILLIN et al., 20*1). As outras duas, uma avali*u es**dos ret*ospectivos e prospe*tivos (DEANTONIO et al., 20*9) e a outra anali*ou t*dos os t*pos de estudos i*c**ídos nas dem*is revisões (MEKONNEN; *CLACHLAN; BRIEN, 2016a). Também é importante destac*r *ue quatro revis*es utilizara* * t*cn*ca de **ta-análise (MEKONNEN e* al., *016; MEKONNEN; MCLACHLAN; BR*EN, 20*6a; MEKONNEN; *CLACHL*N; *RIEN, 2016b; CHOI; KIM, 2019). Grand* pa*te das revisõ*s i*c*uídas des*reveram o ser**ço de C* *f*rtado de form* habitual (MEKONNEM; MCLAC*L*N; BR*EN, 201**; MEKONNEM; MCLACHLAN; BRIEN, 2016*; CHO*; KIM, 20*9; DEA*TONIO ** a*., 2019), enquanto outras apresentaram a o*e*ta de CM el*trôni*a (*EKONNEM *t *l., 2016; KIL*IN et al., 2021). *ara enten*imento, a f*rma habitual corresp*nde ** **o de form*lários padro*iza*os *m papel durante a ofer*a do se**iço de CM, enquanto que, na CM el*trônica, os profissionai* *tiliza* sistem** i*f*rmatizados (K*LLIN et a*., 2021). E* v*st* d*sso, algu** fatores como in*er*upção de *rocessos, distração, estress* e so*recar*a *e t*abalho dos profi*s*onais de sa*de podem levá-**s a pree*cher os f***ulários em pa*e* *e fo**a in*ompleta e até mes*o c*m informaçõ*s equivocadas. *ma revisão sistemática qu* *omparo* a *M ha*it*al com a eletrônica constato* que a conciliação eletrônica re*u*iu o risco *e EAM. No ent*nto, os autores *onderaram q** suas conclusõe* foram limitadas, *ev*do à f*lta de consistência nos desen*o* dos estudos, bem como nas intervenções * nos de*fechos analis*d** nos estudos in*lu*dos (KI**I* et al., 2021). *m conson*ncia com es*es acha**s, es*u*os indicam qu* o us* de *erramentas eletrô**cas -formulários p*dronizados, sess*es obrigatór*as no pr*nt*ário eletrô*ico, l*stas de verifica*ão *e processo e aplicativos - pod* otimiz*r e garantir maior precisão na coleta dos dado*, be* co*o facilitar a comunicação entre prestador*s de cuidad*s (MEKON**M; MCLACHLAN; BRIEN, 2016a; DE*NT*NIO et al., 2019; K*L*IN et *l., 2*21). Ademai*, Revist* Saúde em Foco, *e*esina, v.10, *. *, art. 3, *. 33-48,jan./ma*.2023www4.f*a*et.com.*r/re*ista Conciliaçã* Medicamen*osa no Âmbit* Hos*italar: Uma Revisão de Revisões 39 a CM ele*rôn*ca pode reduzir a porcentagem de omissões de *edicamen*o* e discre*â*cias rel*cionadas à fr*quência de **ministr*ç*o, dos* e duplicidad* terapêutica *a alta ho*pitalar (MEKONNEM et al., 2016). *utro ponto import*nte *ue *oi abordado em apena* duas re*is*es *oi * tempo gasto para a realizaçã* d* CM (*HOI; KIM, 2*19; DEANTONIO et al., 2019). *bte* tod* o *istórico med*ca*entoso d* pacien** requer t*m*o e esse pode *er prolongado, depend**do da condiç*o clínica do pa*iente * de s*a capacidade em fornecer t*d*s as in*orm*ções pertinen*es. U*a das revisõe* encon**ou u*a ***iaçã* de c*n*o min*tos até três horas (*HOI; KI*, 2019), enquanto a outra estimou um tempo médio *e 58 m*nu*os, quando o serv*ço era o*ertado * pac*en*es cooperativos (DEA*TONIO *t al., 2019). É importante evidenciar que a o*tenção da lista completa de med*came**os requer tempo e pode ser influ*nciada ou comprometida pelo nível de cooperação do *aciente e o seu *ntend*men*o sob** os *edi**mentos e* uso. Baixo *etramento em saúde, nomes e regimes terapêuticos complex*s, além do uso d* *últi*los medicamen*os atrelados ao estado de saúde do *acien** hospitali*ado p*dem in**uenc*ar no tempo despend*do para reali*ar a conciliação e, consequent***nte, esta dem**ar mais tempo (DEANTONIO et *l., *019). Os *chados d* pr*sente revisão variaram *e um tempo gasto para realizar a CM *e cinco mi*utos, ** que, possivelme*te, devem ter sido obtidos dados i*completos *té um tempo de três h*ras. Despender m*is **mpo para reali*ar a CM, certamente, per*ite qu* todo* os dad*s sejam obtidos. Entreta*t*, também é necessário g*rantir a eficiência do serviç*, vi*to que os pro*ission*is de saúde precisam *ea**zar outra* at*vidades cl*nicas * gerenciais em conjunto co* C* (CH*I; KIM, 2*19; *EANTONIO et *l., 2019). Meguerditc**an a * c*laborador*s (20*3) encontrar*m uma média de 92 e 46 mi*uto* no tempo gast* para r*a*izar a conciliação me*ica*entosa durante a admissão, nos *etor*s d* geriatr*a e cirurgia *eral, respecti*am*nte. * dobro do te*po *e*pend*do na atividade de CM na geria*ri* pod* ser i*f*uencia*o pela dific*ldade dos *dosos em *e*atar os med**amentos em uso, *eu próprio entendi*ento acerc* da f**macoterapia e o estado do *aciente **m como a co*p*ex*dade do *e* reg*me terapêutico. *pesar de, indubitavelmente, os profiss*ona*s de saúde despenderem ***os t*mpo p*ra fazer a CM qua*d* ut*lizam o sistema informatizado, duas revisões *u* foram incluídas e trataram *a conciliaç*o de f*rma *letrônica não abordaram *sse co*text* (MEKONNE* et al., 2*16; KILLIN e* al., 2**1). Por *utro la*o, *ig*e*ra e co*abor*dore* (2020) encontraram que o **mpo de*t*nado ao servi*o de CM po*e ser reduzi*o de 15 a 30 m*nutos com o uso de sistemas *nforma*iza*os. Apesa* de não *er *ido encon*rado um interva*o de tempo Revista Saú*e em F*co, Tere*ina, v. 10, n. 1, art. 3, p. *3-48, jan./ mar. 2023www4.fsan*t.com.br/**vist* W. G. L*et, C. P. Rezende 40 p**ronizado para o processo infor*atiza*o, * importante considerar **e o uso de inst*umentos eletrônicos pode otimizar a ofert* do serviço ** CM. Adicionalm*nt*, * sabido que o cuid*do em saúde é of*r*ad* po* *ár*os pr*fis*ion*is, send* alta**nte recom*n*áv*l que esses tra*al*em d* forma harmôn*ca e conjunta para garant*r um cuidado *dequa*o, seguro e in*e*ral ao p*ciente. Mediante e*s* contexto, o serviço d* C* pode co*tar com a p*rticipaç*o de m**tip*os *rof*s**onais de saúde. Na p*esente revisão, ve*ificou-se que * farmac*utico este** envolvido na oferta do ser*iço d* CM em *odos o* estu*os que apresentara* e*sa informaçã* (*EKONNEM et *l., 2*16; MEKONNEM; M*LAC*L*N; BR**N, 2016*; MEKONNEM; MCLACHLAN; BRIEN, 2016b; *HOI; KIM, 2019; K*LLIN e* a*., 2*21). Além disso, fo* obs**va*o que os técnicos de farmácia, por *ua vez, foram cita*os em dois estud** como p*ofissionai* ca*acitados para *sse s*rviço p*r meio de treinam*nt*s (MEKONNEM; MCL*CHLA*; *RIE*, 2016b; CH*I; KIM, 2019). *édic** e en*ermeiros també* contribuíram ** CM em dois e*tudos (CHOI; KIM, 2019; KILLIN et a*., 2021). T*nd* em vi*ta esses ac*ado*, vale salien*ar que os far*acêuticos são pro*issiona*s com v*st* *onhecimento a re*pe**o dos *edicamentos, i**luindo nomes, *uas características * modo d* uso. Por e*ses motivos, *ão extrem*mente hab*litados a co*duzi*em *ste p*ocesso *e bu**a do *i*tó*ico medic*men*oso, podendo i*entificar as discrepâncias e erros no mo*ento *a coleta e, assim, avaliar, quest*ona* * *timizar a far*acoterapia do paciente, para que, após sua análise, ele realiz* intervençõ*s em c*njun*o *om * equipe multid*sciplinar (*ESTER; **LE, 200*). Tal fa*o jus*ifica o porquê de todas as i*terv*nções re**izadas por esse profi*sion*l terem sid* si*nificativas quanto à *edução dos pr*ble*as re*acionados à terap*a *edicamentosa (MEKONN*M; MCL*CHLAN; BRIEN, *016a; MEKONNE*; *CLACHLAN; BRIEN, 2016b; CHOI; **M, 20*9; KILLIN et *l., 20*1). Um estu*o confront*u a CM realizad* p*r farma*êu*icos com o cuid*do u*ua* (i*te*venção não *ealizada *or *sse *rofis*io*a*). Resultados favoráveis foram encont*ad** ape*a* quando o farmacê*tico este*e condu*indo esse serviço. Houve reduções de 19, 28 e 67% *elacionadas às rei*ternações, visita* de emergên*i* e re*i*itas ao hospita* *sso*ia*as a*s EAM, respect*vam*nte (MEK**NEM; MCL**H*AN; BRIEN, 2016a). Ao encontro desses achados, Gillespie * *olaborado*es (20*9) encon*raram uma redu*ão de 16% na* vi*ita* *or todas *s causas (**internações e visitas ao set*r de emergência), 47% *as visitas ao setor d* eme*g*ncia e de *0% nas revisitas relacionadas * *a*macot*rapi*, *uando ava*iara* o serviço de con***ia*ão medi*am*ntosa *fertado a paci*ntes **m 80 anos *u mais. Revista *aúd* *m Fo*o, *ere*ina, v.10, n. 1, art. 3, p. 33-48,jan./mar.2023w*w4.f*an*t.c*m.br/rev**t* *o*ciliação Medica*entosa no Âmbito *o***t*l*r: Uma Re*isão de *evisões 41 Sabe-se q*e técnicos de *ar*ácia são profissionais capacit*dos para auxiliar os *armacêuticos n*s *ti*idades diári*s. No que se refere à *ficácia das *ções d*sses prof**sionais na CM, c*n*tato*-se q*e não há div**g*ncias consi*eráveis en*re a *t*aç*o do farma**utico e *écnico d* fa*mácia para ob*enção de *m hi*tór*co preci*o de medicamentos (MEKONN*M; MCLACHLA*; BRIEN, 2016b; C*OI; *IM, 2019). *esultados sem*lhant*s fora* en*on*rados *or Johns**n e colab*radores (201*), quando compararam a atu*çã* desses d*is pro*issio*ais *o setor de *mer*ência de um *osp*tal. E* d*as r*v**õe* incl*í**s, fo* descrito **e m*dicos e enfermeiros *e*lizaram ** (CHOI; K*M, 2019; **LLIN et al., 2021). Tal ac*ado também *oi demonst*ado em outros es*udo* (*MITH; MANGO, 2013; CHIEWCHANTANAKIT e* al., **20). Smith e Mango (*013) re*lizaram *ma comparaç*o entre a CM realizada por **s*s profiss*onais e por fa*macêuticos. Es*es aut*res encontraram que *édicos * e*fer*eiros obtiveram 46% de pr*cis*o na l*stagem d*s med*cam*ntos * ofertaram o serv*ço de CM a 44% dos *acie*tes admitido* e* um h*spital terci*ri*. Em contraparti*a, farm**ê**icos obtiveram 95% d* precisão e realiz*ram a *M a 93% *os pacientes admitido* (SMIT*; MANGO, 2013). Esses achad*s corroboram os r*s*ltados sat*sfa*órios * res*eito da o*erta do se*viço de CM pela equ*pe de farmácia constata*os na* revisões incluí*as nesta revisão (MEK*NNEM; MCLACH*A*; BRIEN, 2*16a; M*KONNEM; M*LACHL*N; BRIEN, 2016b; *HOI; KIM, *019). No qu* se refere à etapa d* cuid*do, trê* revisões avalia*am a prática da ** durante a admissã*, transição e alta (MEKON*EM et *l., 20*6; MEKONNEM; MCLACHLAN; BRIEN, 2016a; MEKONNEM; MCLACHLAN; BRIEN, 2016b). *ambém f*ram enco*t*adas revisões que abord*ra* a inter*enção n* setor *e *mergên**a (CHOI; KIM, 201*), no setor d* e*ergênci* e na admissão (D*ANTONIO et al., 2019) e no m**en*o d* alta hospital** (KILLIN et al., 20*1). Duran*e as *ransiç*es de cuidado, várias pres*riç*es sã* r*aliz*d*s p*los médicos par* controlar os problemas d* *aú*e dos paci*ntes. E* vir*ude disso, é imp*escin*ível qu* a CM *eja r*alizada em t*da* as etapas *e c*idado (CH*I; KIM, 201*), inclu*ive *urante o pro*ess* de al*a *ospitalar (KILLIN et al., 2021). Val* ressaltar a importân*ia d* ser realizada * conciliação medicamento*a n* momento de admissão h*spitalar. Contudo, m*itas vezes, ela não * r*alizada em vi*tu*e de as admiss*es, *m geral, serem *u*bu*ent*s, **br*tudo, no* seto*es de emergência, onde, normalm*nt*, os pacien*es *hegam em estado gra**. *a* *ato p*d* levar à *co*rênci* de er*os, em decorrê**ia *a f**ta *o histórico d* medi*am*ntos d* paciente (CHOI; KIM, 20*9). Corrobo*ando isso, um es*udo constatou que, *entre 15* pac*ent*s idosos em polifarmácia Revista Saúd* em Foco, Teresina, v. 10, n. 1, art. 3, p. 33-4*, jan./ m*r. *023www4.fsa*et.com.b*/revis*a W. G. L*et, C. P. Rezen** 42 analisados, apenas *m não apresent*u discre*ância no histórico *e medicamentos durante a adm*ssão em u* s*r*iço de pron*o at*ndim*nto (SCHEPEL *t al., 2019). O*t*a etapa do cuidado *m que também é *undam*ntal realizar a *oncil*aç*o *ed*cam**t**a é durante a alt* hospitalar. Nes*e momen*o, os prof*s**onais de saúde devem não s* certificar se há alguma *iscre*ân*ia não intencional de medicamentos, mas ainda garantir qu* o* paciente*, fam*lia*es e cu*d*do*es tenh*m compreensão a respeit* do t*atam**to medicam*ntos*, o qu* con*ribuirá na ade*ão dos pacientes ao *r*tamento (COLEMAN et al., 2005; M*RPHY et al., 20*9). Tal con*u** també* é imp*rtante para evitar *ue oc**ram rein***nações e EAM (*URP*Y et al., 2009). M*rphy e colaborador*s (2009) obtiveram resulta*os satisfatórios d*a*te da implementação de um *rograma de CM, no *ual e*ros * omissõ*s de medicament*s durante a alta foram redu**d*s *e *0% para 47% na u*idad* **rúrg*ca, e de 57% *ara 33% n* unida*e de c*ínic* m*dic*. Ess*s achados evidenciaram o quanto o s**viço de CM pode contribui* *a segurança do paciente, sobretudo quando os pacientes têm *l*a ho*pitalar e estão utilizando me*icamentos q*e ele* não to*av** antes d* interna*ão (M*RPH* et al., 2009). K*ll*n e colaborado**s (2021) também ve*ificaram uma tendência de reduç*o de discr*pâncias de medicament*s e EA* q***do foi realizada a C* eletrôn*ca. No ent*nto, eles n*o c*nseguir*m uma *onclusão mais c*ntundente, em virtude de *lguns *ados co*et*do* serem *ncon*isten*es (KILLIN et a l ., 20*1). Dentre as *e*isões incluídas, du** apresentaram um perfil semelhante d* *opu*ação anali*ad*, *endo pacient*s em sit**ções de risco, como extremo *t**io (pacien*es geriát*icos), em uso *e *olifarmácia, e com risco de serem acome*idos por EAM (MEKONNEM; MCL*CHLA*; BRIEN, 20***; MEKO*NEM; MCLACHLAN; BRIEN, 2016b). En*uanto *utras focaram nos pacientes do seto* de emergência e traum* (CHOI; KIM, **19; DEANTONIO et al., 20*9), ou ainda n*o e*pecificaram a população (MEKONNEM et a * ., 2**6; KILLIN *t al., 202*). G**alm*nte, em razã* da de*anda por serviços de saúde se* maior do *ue * *ap*cidad* produtiva do serviço, critér*os de elegi**li*ade são a*licados para g*ranti* qu* os pacien*e* que mais n*c*s*itam do ser*iço de saúde sejam prio**zad*s. Nesse sentido, pacient*s c*assificad** c*mo d* *l*o ris*o sã* elegí*e*s para a CM com o objetiv* de preveni* mai*r*s danos a e*ses e*fermos. Duas *evisões a*aliaram est*do* que focaram na oferta de CM a *aciente* *dosos suscetí*e*s riscos (MEKONNEM; MCLA*HLAN; BRI**, a 2016a; MEKONNE*; MCLACHLAN; BRIEN, 2016b); esse critér*o de elegi*ilida** também f*i utili*ado n* e**udo de Campos e co*abor*dor*s (20*3). Esses auto*e* d*stacaram a Revista *aúde e* *o*o, Teresina, v.10, n. 1, art. 3, p. 33-48,jan./mar.2023www4.fsanet.*om.br/revis*a Co*ciliação Medic*m*nto** no *m*ito Ho*pitalar: Uma Revisão de Rev*sões 43 importância dessa popu*ação s*r prioriz*d* *a *on*i*i*ção medicamentosa, devi** às s*as lim*tações e *gravos, com* comorb*dades, *olifarmácia e *omprometimento cogniti*o (CAMPOS; *EIS, MA*TINS, 2013). Outros p*cientes cons*derad*s *rític*s sã* **ueles admitid*s nos setore* de emergên*ia e trauma (CHOI; KIM, 2*19; DEANT*NIO et al., *019), que requerem c*idado e administração d* med*camentos rap*dame*te. Apesar *o r*sc* de *correr erros e complicaçõe* ser mai*r nesse con*exto, gar*ntir a ofert* do serviço d* CM para esses paciente* é um grande desa*io, po*que as circ*nstâncias em *ue ele* são a*mitidos ne**es ser*iços - como l*sões, alt*ra**es de co*sciênci*, intoxica*ão e necessidad* *e atendimento imedi**o - podem comprometer a realizaçã* de um* CM adeq*ada (DEAN*ONIO et * l ., 2**9). Em co*traponto, mes*o *ar* pa**entes conscientes e c*op*rativos, *a revisã* sistemát*ca conduz*da por Deantonio e colaboradores (2019), foi *dentifi**do que os erros de m*di*ação poder*am ocorr*r em até *8,8% do* pacientes, send* que **sses *4% po*er*am se* *e alta relevância. Seg**ndo essa perspectiva, e*bora a pre*ença ** farm*cêutic** ser *ouco comum nos setores de e**rgência e trauma (*IRA*DA e* al., 2*12; MOGAKA et al., 2018), a meta- análise re*lizada por **oi e Kim (2019) *evelo* *ue * co***liação med*cam*ntosa realizada po* f*rmacêuticos levou a **a re*ução **bstan*ial de 6*% n* proporção de pacientes ate**ido* no pronto atendimento, com pelo men** um* di*crepâ*cia m*d*ca**ntosa, e re*uç*o de *8% no nú*er* de discre*â*cias m*dica*entosas. Tais a**ados demo*stram que a *nclusão do *erviço de CM o*ertado *or farmacêuti*o n*s se*ores de emergência e tr*uma é uma est**tégia interes***te para promover um *uidado i*tegral e segur* *os pacien*e*. A* v*rifica* o* desfec*o* avali*dos n*s revisões após a o*ert* *o serv*ço de CM, foi ob*ervado que cinco revisões ava*iaram a discrepância re*ac*onada à farmacotera*ia (MEKON**M et a*., *016; MEKONNEM; *CLACHLAN; *RIE*, 2016b; C*OI; KIM, 2019; DE*NTO*IO et **., 2*19; KILLI* et a*., 2021). *ma, além de aval*ar esse parâmetro, também abo*dou *s err*s de med*cação e os EAM (KI*LIN et al., 2*21) e ou*ra, por sua v*z, também re**iz*u *ma co*paração d*s *esf*chos *os pacie*t*s que u*ili*avam anticoagulantes * antipla*uetários, quando tr*tados pel* s*rviço de emergên**a pr*-hos*italar e pe*o se*or de e*ergência (DEANTO*IO et al., 2019). Por outro lado, na re*isão sistemática *onduzida por Mekonnem, McLachlan e Brien (2016a) fo*am av*liados *utros desfec*os, *omo taxas de readmi*são, vi*itas ao setor de emergê**ia e m*rtalidade. A fre*uência de disc*e*âncias *edicamentosas na* rev*sões sistemática* incluí*as variou entre 28 a 91% (MEKONNEM et a*., 2016; MEKONNE*; **LACHLAN; B*IEN, *evista Saúd* em Foco, Teresina, v. 10, *. 1, **t. 3, p. 33-4*, jan./ ma*. *023www4.*sanet.com.*r/rev**ta W. *. Laet, C. P. Re*en** 44 2016b; CHOI; KIM, 2019; *EANT*NIO et al., 2019; KILLIN e* al., 2021). E*ses val*res *stão em consonância **m o* achados de Chiewchantanakit e colaboradores (2020) e Zarif- Yegan*h e colaborado*es (2017), cuja variação f*i de 46 a 56% p*ra as discrepân*ias. * lu* desses acha*os suscita a importância da elaboração de uma l*sta completa e atual dos medicamen**s em uso pelo pa**ent*, *ma *ez que o* erros de medicaç*o p*dem o**rr*r em decorr*ncia das **scre*ânc*a* (M*GUE*DI*CHIAN *t a*., 2*13). Tal *ato justifica o porquê de as discr*pâncias med*cament*sas estarem *resentes *omo desfecho avaliado em qua*e a *otalidade das *evi*ões *n*lu**as (MEKON*EM *t al., 2016; M*KONNEM; *CLACHLA*; BRIEN, 2016b; C*OI; KIM, 20*9; DEANTO*I* et al., 2019; KIL*IN et al., 2021). Alé* das di**repâncias *edicam*ntosas, Killin e colaborad*r*s (*021) ava*iaram os e*ros de medicação e o* *AM. *sses a*to*e* encontraram que * CM *oderi* *eduz*r a *corrên*ia de erros d* med**ação e EAM. No entan*o, essas concl*sões *ora* *imitadas, so*retudo, e* v*rt*de da fal*a d* c*nsistê*cia no de*enho do* est*dos inc*uídos e na ausência de uniformida*e na* definiçõe* do qu* se*i*m as dis*r*pâ*cias, *s erro* de medicação e os EAM. Por isso, esses autores afirmaram que es*u*os fut*ros mais *em delinead*s e com de*inições padronizadas para os **entos a*aliado* poderiam f***e*er maio* clareza sob*e esse *ssunto (KILLIN *t al., 2021). O*tro desfecho avaliad* por DeAnt*n*o e colaboradores (2019) es*ava relaci*nado *o uso de medicamentos ant*plaq*etá*io* e anticoagulantes no trauma. Esses autore* encontr**am *ue o estudo inclu*do na s*a revisão q*e abor*o* tal temática const*tou q*e a morta*idad* foi *ignificativa**nte *ai*r pa*a os pa*ient*s e* uso *esse* agentes em comparaçã* *queles com histórico *e uso e *quel*s sem histó**co de uso. *s ta*a* *e rea*missões h*s*i**lares *oram **ali*das *or Mekonnem, Mcla*hlan e Bri*n (2016a), *e*do obse*vad* que essa* t*xas aumenta* *ignifica*i*am*nte *om a ocorrência de discrepân*i*s (M*KO*NEM; MC*ACHLAN; B*IEN, *016b). Esses achad*s estão c*nsoante* com o demonst*ado p*r M*konnem e colabor*dores (2016), que ide**ifi*aram reduções isoladas nas *ei**erna*ões (19%) e visitas no pronto-*ten**mento (28%). Portanto, * CM realizada por *armacêutico o* um relatór*o de al*a cont**do inform*ções respeito d* far*acoterap*a do * *aci**te pode reduzir o n*mero de *rro* de medic*ção e, c*n*equent****te, melhorar os *esfecho* clín*c*s de pac**ntes q*e estão t*ansitando nos serviços de saúde (RAVN-NIEL*EN et al., *018). *ss** a*tores destacam, ain*a, *ue as taxas de readmissões em curto e longo prazo foram reduzidas em fun*ão de *u*r*s ativi**d*s clínic*s f*rm*c*u*icas reali*adas em conjunto com a CM, como revisão medicament*sa, entr*v*sta motivacional conte*plando infor*açõ** d* alteração *a do*e dos Revista **úde e* F*co, Teresina, v.10, n. *, *r*. 3, *. 33-48,*an./mar.2023www4.fs*net.co*.br/revista Co*cil*ação Med*cament*sa no Âmbit* Hospit*lar: Uma R*visão de Revisões 45 medicame*tos, n*vos medicame*t**, suspe*são, administraç*o, eventos adv*rsos, adesão e custo, além d* aco*panhamento pós-a*ta o*er*ado a pac*entes em uso de p*lifarmác*a (R*VN-N*ELSEN et a*., 20*8). A *resente revisão apres*nto* algu*as limi*a*ões, como um número reduzid* de revis*es *iste*á*icas abordando * temática *a presente rev*são, f*lta de similaridade *os achados das *evisões, vis*o que as *evisões incluíd*s abran*eram *opulaçõ*s a*scri*as em serviço* **versos bem c*mo ava*iaram d*sfechos di*erentes entre elas. P*r out*o lad*, * presente *evis*o reuniu seis revisões q*e re*resentam *s *chado* pre*e*te* na lit*ratura que abran*e* o serviço de conci*iação *edicamentosa em âmbito *osp*talar, o qu* permi*iu apre*entar um pa*orama do q*e se tem pu*licado na lit*ratura sobre essa temática. * CONCLUS*O A* revisões sis*emáticas incl*ídas na presente revisão são relativamente rec*ntes, o que demonstra que es*a atividade clínica está *endo discutida de forma m*is intensa nos *l*imos anos co*o **a possibilidade de pr*venir er*os de medicação e *v*nto* *dversos *ela*ionados * medicamentos. Disc*epâncias e er*os *e me**caç*o *o*a* ** desfechos av**iados *a *aioria das rev*sões, al*m de t*xas de read*i*sã*, *i*itas ao de*artament* d* e*ergê*cia e *or*alida*e. Os ach*dos d** art*gos incluídos na p**s*nt* *evisão demo*st*ara* *ue * *erviço de conci*iação medica*e*to*a dim*nu*u a f*equência dos de*fech*s aval*a*o*. De*sa forma, res*alta-se a necessidade de real*zar *sse serviço du*ante *s transições de cuidado para gar*ntir a *eguranç* do *aciente. Ademais, a conc*li*ção medicamentosa c*rrobora a mit*gação de discrepância* de medi*a*entos não intencion*is e erros de m*d*caçã*, além dos subse*uentes **nos, d*co*rentes do* er*os de *e*ica*ão. *EFERÊNCIAS ANA*L*TO, *. *. et al. Err** de M**icação: Farmác*a Hospit*la*. *evista *harma*ia Bra*ileira, v. 74, n. 2, p. 1-24, jan-fev. 2010. CAMPOS, P. L.; REIS, A. M. M.; MARTINS, M. A. P. *on*ili***o medi*amentosa em idosos: *m* *evis*o *a *iterat*ra. G*riatr Ge*ontol Aging, v. 7, n. 2, p. 146-151, *0*3. *HI*WCHANTANA*IT, D. et al. 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