www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 10, n. 3, art. 1, p. 03-16, se*./d*z. **23 ISSN Eletrônic*: 2*58-*946 http://dx.doi.o*g/10.12819/*sf.202*.10.3.1 Terapias Combinadas para Tratament* dos Pri*cipaisSinais do Envelheciment* d* Pele: Hipe*cr*mias, F**cidez, Rugas e L**has de Expre*são Combine* Ther*p*es for Tre*tment of the M**n Sig*s of Skin A*ing: *yperc*o*ia, Flac*dity, Wrinkles and Ex*re*sion Lines Thia** *oraes Vas*oncelos Gradua*o em Biome*icina e pós-G*aduado em Biomed*ci*a Estética pelo *entro Uni*er*itário d* *mazôni* E-m*il: thiagova*c**celos17*7@gmail.com Diana *a *osta Loba*o Mestre em V*gilância em Saúde *NSP/*iocruz Profe*sor* do *urso *e Pós-grad*aç*o *m Biomedi*ina *stética do Cen*ro Universitário da Amazônia E-*ail: diana.lobat*9*@g*a*l.c*m Dan*ele **lo Sardinha Dout*r* em Bi*logia Para*itaria n* *m*zônia UEPA (Universidad* do Est*d* do Pará) E- m**l: *ani*lle-vian*a20@hotmai*.*om Ender*ço: Thia*o Moraes V*scon*elos Edit*r-Chefe: D*. Tonny *erley de A**ncar UNIE*AMAZ- Rua Munic*pal*d*de, 530- Reduto, Rodrig*e* Belém-P*. CEP: 660**-180, Br*sil. Endereço: Diana da *osta L**ato Artigo recebido em 21/*1/2023. Úl*ima versão UNIESAMAZ- Rua *unici*a*idade, 530- *eduto, rec*bid* e* 02/0*/2024. Aprovad* em 03/01/2024. Belém-PA. C*P: 66053-18*, Bra*i*. Ender*ço: Daniele Melo Sard*nha Avalia*o p**o siste*a Trip*e Revi*w: *esk R*view a) UEPA- Tv. Pere*ebu*, 2623 - Marco, Belé*-PA. CEP: 66087-662, B*a**l. p*lo Editor-*hefe; e b) Doub*e Bl*nd Review (av*liação ceg* por dois avaliadores da área). *ev*sã*: Gramatical, Normativa e de Fo*mataç*o. T. M. *asconcelos, D. C. Lobato, D. M. Sa*dinha 4 RES*MO O *rocesso d* senescência do indivíduo oco*re de form* *enta, continua e pode gerar inú*e**s a*teraçõe*, *ent*e e*a* * envelhec*mento *utâneo, d*rivado do de*l*nio das *tividades celulares. O ob*e*i*o do artigo é *ealizar uma rev*s** i*t**rativa de lit*ratura sobre a efi*ác*a das *ssociaç*es das pri*cipais *erapias combinadas no combate do enve**ecimento da pel*. Na metodologia, os critér*o* de inclu*ão foram: a*t*g*s publicados em português, ing*ês e espa*h*l; artigos na íntegra *ue retr*t*ssem a temática referent* à re*isão integ*at*va e artigo* publicado* e index*d*s n** ref*r*d** bancos *e da*o* *os ú*tim*s *ez an*s, ess*s últimos, p*r* * discur*ão do t*abalho. ** u* primeiro m*mento, foram selecionado* 39 trabalhos usando os descritore* propostos, após a leitura da *ntrodução, discussão e conclusão *os tra*alhos, foram excluído* 17. Apenas *2 re*erênc*a* fize*am parte desta produçã*. *ode- *e concluir *ue as terapia* associativas na estética alcançam re**ltados mais satis*atórios do que meram*nte um* terapia usada de f*rma isolada para tratamentos *o proce*so d* envelhecimento da pel*. Palavr*s-chave: Ter*pias Combi*adas. *nvel*ecime*to Cutâneo. Hipercromi*s. ABSTRACT The indi*id*al's senescen*e process occurs slo*ly and conti*uously and can *enerate numer*us changes, includi** skin aging, de*ived from the *ecline of cellular ac*i*ities *o*bined to combat skin a*ing. The ob*ective of the arti*le i* t* *arry out an inte*rativ* literatu*e revie* on the effectiveness o* as*o*iat*ons of the *ain combined the*ap*es in *ombating sk*n a*ing. I* the meth*do*ogy, the inclusi** criteri* *ere: articles p*b*ished in Po*tug*es*, *nglish and Spani*h; *ull articles that portra* the theme re*erring to th e *ntegrat*ve review a*d a*tic*es pub*ished and ind*xed in *he aforementioned *atab*se* in t*e last ten ye*rs, the l*tter, *o* the discuss*o* of *h* work. *t first, 39 *orks were *electe* using the *roposed descriptors, a*ter readin* the intr*duction, discussion an* *onclusion o* th e work*, 17 were excluded. Only 22 references *ere part of *his pr**uc*ion. It can be co*cluded ***t asso*iative t*erapies in aesthe*ics a*h*eve mor* s*ti*fac*ory r*s*lts than merely a therapy used in *solation for t**atments of the sk*n aging proc*ss. K*yword*: *o*bined Ther*pies. Skin *ging. Hyperchro*ia*. Revista Saúde em Foco, Tere*ina, *.10, n. 3, ar*. 1, p. 03-16, set./d*z.2023 www4.**anet.co*.br/revis*a Tera*ias Combinadas para Tratament* dos Pr**cipais Sina*s do En*e***c*m*nto d* P*le: Hip*rcromias 5 1 *NTR*DU**O O envelhe*imento celular é o resultado da *an*fi*ação de moléculas, células e t*cidos, os qua*s gradativamente per*e* a c*pac*dade de se a*ap*ar o* r**arar um dano (GA*A; *ANONI, 2005, pag.45). O pr*cesso de envelhecim*nt* c*tâneo p*de s*r dividid* *m c*m*onentes in*r*nsecos (cronológi*os) e*****secos. O *nvelhecimento intrín*eco e ou cronológico está relacionado ** alteraçõe* *e*éticas * de idade, *sp*rad*s * *nevit*v*is, já o e**elhecimen*o extrínseco está dir*tamente li**do * f*tor*s externos, ou seja, *xposição *olar, *oluição, cui**dos diários * todos as con*ições que s*rge* co* o *es*aste natural da **l* (BERNADO et al, 2*1*, *ag.1226). * proc*sso *e envel*ecim**t* celular es** marca** por mudanças celula*es como *lt*rações qu*liquantitativ*s das prote*nas da matri* e*tr*cel*lar, resu*tand* na perda da ca**c**ade de r*tração e do poder t*nsor c*m a f*rmação de r*gas, au*e*to ** frag*lidade e diminuição d* cic*trização de fe*i*as. A *ele t**na-se mais f*na, pál**a, sec* * há um aum*n*o d* r*gas, desordens pigme*tares aparecem, a **l* perd* a f*rme*a e *s suas propr*ed*de* mecân*cas. ***ulas cut*neas se pro*ife*am na epiderme dando aparência irregular. Há me*os co*ágeno e fibras elásticas, res*ltando na diminuição *a elasticidade da pel*. Os fibro*lastos e os querat*nó**tos se r*p*oduze* mais le*tamente (*IR*T* e* al, 20*4). O númer* de m*l*nóci*os diminui, em uma *roporção de 8% a *0% por **cada ** v*da p**tir dos *0 *nos. Ent*etanto tornam-se *ai* ati*os, *ausa*do * aparecimento a de manchas hiper*rôm**a*, devido ao aumen*o *a melanin*, *u manchas hipocr*micas, causa*as pela diminui**o dos me*an*c*tos (B*RNADO, 2*19 *p*d. RIBEI*O, 2010; LEÃO,2012). As *onsequ**cias de **velh*cimento at*n*em princ*palmente s*úde psico*óg*ca, a pois é *ma quest*o que *s*á *iretame*te ligada a *uto-e*tima. Sendo assim, tanto homens, * principalm*nt* as m*lhe*es querem *prese*tar u* aparência cada dia mais jovem. Sabe-*e *ue a aparênci* ainda é uma batal*a a ser **fren*adano meio soci*l. De*ta for**, existe muita proc*ra p*r trata**ntos que são *apazes de r*tardar o envel*e*imento (AGUI*R, 20*8). * *rocesso *atural de envelhe*imento fac*al po*em *amb*m ser reduzid* por **io d* prevenção atra*és dos t*atam*ntos e*t**icos. Para tanto, os cuidados preventivos co* a pele dev*m ser mai* inte*sos a part*r *os 3* anos para *ue poss* ma*ter o **m fu*cionamento *as cé*ul** e evit*r *erdas exc*ss*vas de proteínas mantenedoras do colágeno e e**s*ina (BORGE*, 2*12). A d*versidade de estud*s sobre proce*imen*o* est**i*os seus resulta**s p*sitivos e **s*if*c*m sua imp*rtâ*c*a na *elho*a de aspe*tos ps*cológicos e emociona*s dos paciente*, Revista *aúde em Foco, T*resina, v. 1*, n. 3, art. 1, p. *3-16, set./**z. 2023 www4.fsan*t.co*.br/revista *. M. Vasconcelos, D. C. *obato, D. M. Sar*inha 6 **tre os quais podemos encontrar uma maior estima por si m**mo, um *ume*to n*s relações sociais e interpe*soais, * uma melhoria na qualidade de vida (PE*EIR* et *l., 20*8). Co* base no q*e foi exposto, o ob**tivo ***te trab*lho, dada a imp**tâ*cia dos proc*dimentos es*éticos tanto pa*a a auto-estima d* paciente c*mo pa*a reduzir e pre*enir os pr*nci*ais sinais d* processo d* envelheciment* cutâneo, * rea*izar uma revisão int*grativ* de **te*atura s*br* a eficácia da* ass*ciações das princi**is terapias combina*as *o combate do envelhecim*nto da *ele. 2 MET*DO*OGIA O present* tr*balho trata-se de uma Revisão Int*grati*a da *i*erat**a (RIL), a *e*is*o integrati** determina o conhecim*nt* atual sobre uma temát*c* específica, já que é co**u*i*a de modo a **entif*car, analisar e *in*etizar r*sultados d* estu*os independentes sobre o mesmo assunto, contribuindo, p*is, *ara u*a poss*v*l reperc*ss*o benéfica na qual*dade do* *uidados prestad*s *o paci*nte. Pontua-se, *ntão, que o i*pacto *a utiliz*ção da revisão int*gra*i*a s* dá não somen*e *elo dese*volvimento de políti*as, protocolos e procedi*en*os, m*s t*mbém no pen*amento cr*tico *ue a prática diária ne*ess*ta. Foram incluídos *es*e trabalh* de *evisão de literatura pesq*isas n*cionais e internacionais, sobre os *rincipais art*g*s q*e tratam de assoc*aç*es estéti*as *ara tratament* de en**l**cimento cutâneo. A principa* fonte de dados f*i o Google acadêmico e Pubmed. Fo* ut*lizado o* seguintes descritores na pesqu*sa: tera*ias *ombina**s, en*elhecim*n*o cutân*o e *ipe*crômias. Os *ritéri*s *e i*clu*ão definidos par* a seleção dos ar*igos foram: artigos public*d*s em *ortugu*s, in*lês e*panhol; a*tigos na *n*egra que retratassem a e temátic* re*e*ent* à revisão integ*ativa e artig*s p*b*ic*dos * ind**ad*s nos refe*ido* bancos de dados nos *ltimos dez anos, estes pa** a discurs*o do trabalho.A* pri***pais rev*st* utilizadas foram: R*vista S*úde em Foco, *evi*ta I*sp*rar, Rev*sta S*rgical e Cosmetic *ermatology, Revista *esthic *rofac*al. Science e Revista A*ta Farm. 3 RESULTADOS E DISCUS*ÕES Inici*lmente foram sele*ionados 39 tr*bal*os u*and* os descrit**es propostos, a*ós a leitura da introduç*o, discussã* * con*lusão do* trabalhos, *or*m exclu*dos 17. A*enas 22 Revista Saúd* em Foco, Teresin*, v.10, n. 3, *r*. *, p. 0*-16, s*t./dez.**23 www4.fsanet.co*.br/r**ista Terapias Combinadas para Trata*ento dos Principai* Sinais do En*elhecimen*o da Pele: Hipe*c*omias 7 re*erên**as fiz*r*m part* desta produção, sendo qu* d*s*** *2, 14 f*ram artigos cientí*icos e 2 *or*m extraídos de jorn*l. Dos *5 *rabalhos científicos, 12 *or*m extraí*os ** Goo*le acadêmico e 3, do Pubme*. Dos a*t*gos e jornais utiliza*os na r*visã* integrativ*, a*en** 3 for*m de *evisão de literatura e 14 foram artigo* orig*nais. As outra* 7 refe*ências foram e**ra*das de livros, m*nografias e tra*alhos de conclusão de curso. *essa **rma, pode-se perceber a insipi*n*ia d* artig*s científicos publicad*s sobre re*isão integrativa, p**ncipalmen*e artigos originais sobre referido t*ma, uma vez que se o trata de u*a metodologia enraizad* na Prática Baseada em E*idênc*as (PBE), que se e*c*n*** em f*anc* desenvo*vimento não apenas no campo da estética, mas em tod*s a* disciplinas da área da *aú*e. Quadro 1- Artigos seleciona**s para o ****d* Cod. Tí*u*o Au*or/ano Periód**o/base De d*dos 1 En*elheci*en*o e prática de r*juvenescimento: estudo *e repr*se*tações sociais A*UIAR; CAM*R*O; BOUS*IELD. 2018 Rev. Ps*cologia Ciência e Profissão. GOOGLE A*ADÊM*CO 2 M*croag*lha*ento - a terap*a que ind*z a *rodução de colágeno: *evisão de literatura ALB*NO; P**EIRA; ASSIS. 2*19 R*v.Saú*e e* F*c* GOO*L* ACADÊMICO 3 P*le: Alteraçõe* *natôm*cas * *isiológica* do nascim*nto à maturidad* BERNAD*.; SANTO*; SILVA. 2019 Rev. Saúde emfoco. *O**LE ACADÊM*CO 4 Os *feitos d* micr*d*rmoabrasão c om peeling de di*ma*** associado à vitamin* c tópica no envelhec*m*nto faci*l CAMPO*; CALEG*R*; *IL*A. 2017 Re*. Inspir*r. GOOGLE ACAD*MICO * **tudo co*parativo: tratamen*o do reju*enescimento de *ãos ut*l**ando a luz intens* pulsa*a *solada ou assoc*ada ao l*ser fraci*nado não ablativo *340nm. CAMPOS; MALUF; GROHS; CI*NACHI; WANCIZINSKI; IZIDORO; *TOCK; COSTA. 2016 *ev.Surg*cal & Cos*eti* Dermatology. G*OGLE *C*DÊMICO 6 *epeated Full-Face Aes*h*tic Com*inat*on *reatment with Ab*botulinumtoxinA, H*aluro*ic Acid F*ll*r, and Skin-Boosting Hya*uronic A*id af*e* Monothe*apy wi*h Ab*botulinumtoxinA or Hy*l*ro*ic Acid Fi*ler C*RTIER; *EDÉN; DELMAR; BERGENTZ; SKO*LU*D; EDWAR;NORB*R*; Rev. D*rmatol*gi* Sur*ery PUBMED Revista *aúde em Foco, Teres*na, v. 10, n. 3, art. 1, p. *3-16, set./dez. 2023 w*w4.fsanet.com.b*/r*vista T. M. Vascon*elos, D. C. Loba*o, D. M. *ardinha 8 K*STEM**T. 2020 7 Harmonização Oro*acial asso*iada a **ltip*as tecnicas- re*ato de caso com *ollow-up de sete anos DESTRI; COUTI*HO. 2021 Aesthet*cOrofacial Science. GOOGLE ACADÊMICO 8 Efeit* *o LE* *a Flacidez Tissular Fa*ia* *STRE*A;DUARTE;A LM EIDA;ARARUNA;SILV A; CAVALCANTI;MEYE R. 2014 Rev.Científic* da *s*ola *a Saúde da Univ*r*idade Pot*gua*. GOOGLE ACADÊMICO 9 Associação de *uz intensa pulsada e laser Erb*um: Yag *9*0*m para trat*me*to de lentigo GILLI; *EDEIROS; JOR**O. 2020 Re*. S*rgical & Cos*etic **rmatology. GOOGLE AC*D*MICO 10 Radicais livres e * env*lhecimento cutâneo HIRAT*; SATO;* SANTOS. *004 cta *arm.GOOGLE ACADÊMICO 11 Os efeitos do microagulhamento e LED vermelh* no rejuvenescimen*o facia*: en*aio cl*n**o r*ndo*izado cegado LEITE; SILVA. 2020 B ra*ilei*a deEstéti*a Ci*nt*f*ca. GOOGLE ACADÊMICO 12 Micro*gul*a*en*o ass**ia*o ao uso tópic* do pl**ma rico *m plaque*as *m mulh*res acima dos 40 anos. MA*C**A;SCHEIFF; SOUZA. 2*17 R*v. Mosaicum. *OOGLE ACADÊMICO 13 Cosme*ic *on*erns a nd management st*ategies t* combat agi*g ROBINSON; AASI.2011 Journal El*evie*. PUBME* 3.1 T*rapias Combi**das Segu*do M*cena et al (2017) *m seus estudos s*bre associaç*o do mic*oagulha**nto e plas*a rico em plaquetas (P*P) mos*ro* u*a mel*or* perceptível na ap*rência **obal *a pele d** pacientes trat*da*. Iss* pr*move*, não *pen*s benefíc*os e*téticos, mas ta*bém * promoção do au*en*o na autoestima *as pacien*es. Porém em re*a*ão a rugas prof*ndas não houve uma m*lhora *ignificativa. C*rroborando com os es**dos aci*a, Fab**ocini et al (*009) u*ili*aram a *écnica do m*cro*gul*amento associado ao *s* do P*P em ** paci*nt*s qu* apresenta*am c*catri**s de ac*e. Concluíra* que o u*o Rev*s** Saúde em Foco, Ter***na, v.1*, n. 3, art. 1, p. 0*-*6, set./dez.20*3 www4.fsanet.com.br/*evist* Te*a*ias Com*i**das para T*atamento *os Princip*is Sinais do Envelhecimento *a Pele: *ipercrom**s 9 com*in*do de microagulham*nto e *RP é m*is eficazes d* qu* a técnica do micro*gulhamento utili**da de forma isolada. *ara Alba*o et al (*018) as ass*ciações são nec*ssárias para pr**over uma respo*ta rá*i** ao t*a*a**nto. *m ge*** são feitas nos in*ervalos de aplicação do **croagulhament*, porém podem t*r indicaç*o pré ou *ós início do *ratamento. Das mais utili*adas, lista-se: · **eling químico - técnica *onsiste em promover a des*ama**o da cam*da córnea da pele. Usa-*e ácidos de acordo com a n*cessidade, ou se*a, pa*a hiper*romias (ac. Látic*, S**icílico, etc.), *ara acne (ac. Mandélico), *ara fotoenvelhecimento (ac. Glicólico), e assim por *i*nte. · Luz intensa *ulsada (LIP) - ut**i*ad* nos i**ervalos de tratament* de *otoenvelhecimento e hipe*pigm*ntação. · Radi*frequê*c*a (RF) e Carboxiterapia - com o obj*ti*o de estimula* a p*o*ução de co*ágeno, sugere-** o uso p** t*atamento com *icroagulhamento. · Vacuot*r*pia - *ssoci**a ao tratamento de celulite, pod* ser *tiliz*da pr* ou dur**t* o tratamento. Reforçando o protocolo, S*l*a e Quinta*a (2019), *m *eus estu*o* feitos co* uma voluntá*ia, 46 anos *e idade, co* queixa principal de f*aci*** *issular * rugas, foi sub*eti*a a *m protocolo de tratam*nto co* * sessões de radiofrequência * 2 sessões de microagulha**nto, tot*lizand* * s*s*ões proposta*. Foram su*erido* e*te* d*is recur**s como plano de t*at*mento, vi*to que ambos têm como objetiv* a es*imula*ã* de *olágeno. Assim, se*i* possível p*tencializar **nda mai* os resul***os. De modo ger*l, ** res**tad*s foram visíveis * no*ados pela vo*untária. Foi po*sível concluir que a radio**equênc*a *end* ut*lizada na temperatura corre*a de acordo com o objetivo a ser al*a*çado, junt* com as sess*es de microagu*hamento, apr**entam resultad*s satisfatórios *o r*juve*escimento cutâneo. Sugere- se t*m*ém que sejam realizadas mais sessões, d* forma *gregar mais re*u**ados a nesta af*cç*o ines**t*ca. Sobre o *so do áci*o retinóic*, Borges * *cor*a (*016, pag. 169) af*rma* qu* este tem ação quera**lítica e esfolian*e em nível celula*, estimulando * síntes* de *olágeno nov*. Esse *olágeno permane*e i*tacto histologicamente por *elo men*s quatro meses após a última aplicação. Esse ef*it* é i*portante para que ocorra uma melhora da ela*ticidade d* pele, de**ando-a com um aspecto jovia*. Em *utras associa*õ*s com *ee*ings, Lope* (2018) de*creve em um ex*e*imento fe**o com * pacientes *or meio de r*g*stros *oto*ráficos, mostrar*m que a asso*iação de pee*ing *rgânico com intradermoterapia, complem*nta*o com o uso home care, proporcionou um melhor c*areament* e *ejuvene*c*mento do *ecido, em comp*ração com o **sultado *b*ido n* protocolo ad*tado somente *om intra*érmicos e home care. O grau de *atisfação dos Rev*sta *aú*e em Foco, Teresina, v. 1*, n. 3, art. 1, *. 03-*6, s*t./d*z. 2023 www4.fsanet.com.br/revi*t* T. M. *asconce*os, D. C. Lobato, D. M. Sardinh* 10 v*lun*á*ios com o resu*ta*o do prot*colo ad**ado envo*v* diminuição *a pigmentação, contri**indo com o au*ento da autoes*ima e b*m-es*ar. Em um experimento de Cam*o* (pag. 15, *017), *tilizando a as*oci*ção combinad* de pee**ng d* d***ante *om c*s*étic* base a de vitamina * . Foram *elecionadas 20 mulheres entre 25 a 55 anos de *dade *ub*etidas a quatro *essões *e micro*erm*ab*asão com peeling de d*amant* isoladamente, assim como, sua associaçã* com um cosmético a base de vitam*na C, a**esentou resultados satisfató*ios e motivadores no tratamento do envelhecimento *utâneo facial. *ontud*, são *eces**ri*s ma** estudos *a área com *m número maior de voluntárias, maior homogeneidade na amo*tra e um tempo **peri*r a quatro sess*es semanais para se concluir a rea* eficá**a dessa ass*ciaç*o. Sobr* * foto*erapia, Estrela et a* (2014) afirma q*e os LEDs (light emitting diode*) **o di odos de s**icondutores submetidos a *m * corre*te elétr*ca, *ue emitem luz e que podem *er utilizados para fototerapia, c*m comprim*ntos ** onda que variam *e 405nm (azul) a 940nm (infravermel*o). Eles têm u* papel diferente do *ratamento abla*iv*, *ois não causam *anos tecidual basead* na fot*term*lise. S*a ação ocorre através da *s*imulação direta intr*celular, mais especificament* na* mitocôndri*s estim*ladoras: reorganiza*do ** células, i*ib*ndo alguma* ações * estimulando outras, na sín*e*e d* ATP e n*s p*oteínas, com* colágeno e a elast**a, re*u*tando no ch*mad* efeito da fo*obioestimulação ou f*tom*dulação. Este*, també*, a*uam como antimicrobi*nos * antiinflamatórios, dependen*o do c*mp*imento d* onda utiliz*do. Para Hill e O*en* (201*, p. 273), a tecn*lo*i* LED e*prega sistemas produtores d* en*rgi* de l u* q* e realm*nte aumenta* a síntese *e coláge*o *os fibrobl**tos, ocasionan*o a produção de colá*eno novo. Os *isp**itivos LED são utilizado* para tra**mentos es*é*ic*s em pel* f*tod*nificada, em que*maduras solares, em tratamentos de est*ias, *ara minimizar as linha* **nas *e exp*essão e poros, re*u*ir * vermelhidão na pele e aumentar a circulação p*r*férica e também pode aceler*r o processo *e cic*tri*ação de feridas, entre out*as ind*caçõ*s. No estu*o expe*imental de *eye* (*010), r*alizad* c*m o* r*tos Wi*tar, u*iliz*ndo o LED Vermelho (620 - 6** nm) e o L*D *erde (515 - 525 n*), realiza*o por Meyer (2*10), o LED Ver*elho obteve melhores resu*tados n* cic*trizaçã* de fer*da* em compar*ção ao grupo con*role e ao grupo que rec*beu o *ED Verd*. Neste experime*to, a potência que foi util*zada é d* *atts * apó* 24 horas da reali**ção das incisões cirúrgicas, fo* usado * o *ED nos dois grupos por 6 m**utos. No estud* experimental realizado com os ratos Wista* utilizand* * LED Vermelho (6*0 - 6** nm) e o LED Verde (51* - 525 nm), o LED Rev*s*a S*úd* *m F*co, Te*esi*a, v.1*, n. 3, art. 1, *. 03-16, **t./dez.2023 *w*4.f*anet.com.br/rev*st* Ter*pias Combina*as para Tratamento dos Pr*ncipais Sin*is do E*velhecimen*o *a Pele: H*percromias 11 Ver*e*ho obteve melhores r*s*ltados *a cicatri*ação de fe*idas ** com*ar*ção *o **upo controle e ao g*upo que recebeu o L*D Verde. Neste*xperim*nto, a potên**a que foi utilizada é de 3 Wa*ts e a*ós 24 *oras d* real*zação das incisões *i*úrgicas, foi u**do o LED nos *oi* grupos por 6 m*nut*s. *o gr**o que r*cebeu a radiação com o LED vermel*o, Meyer (2010) a*irma q*e *o* possível obser*ar m**ho* os efeitos anti-inflamatórios, p*is a epitelizaçã* nas margens da f**ida e a *ormação de c*ca*rizes com melh*r qua*idade o*orreram neste co*pr*mento de onda n* faix* *e 62*-630nm (ve*melho). Nos *stud** de L*ite Silva (2020), f*i utilizada te**pia combin*da com LED com e finalidade de r*juven*sc*ment*, foi associ*do l*z de LED verm*lha com micr*agulhamento, que p*omove a r*gener*çã* *as fibras de colá*en*. *oram *studados 16 pa**entes, de 35-60 *nos e foram divididos *m 2 gru*os, no qua* o primeiro g*upo só rea*izou o mét*do de microa*ulha*en*o, e ou*ro grup* 2 qu* *eal*z*u a *ssociaçã* das *écnicas, dura*te dois meses, 1 vez a cada 28 dias. No final n* estu*o de rejuvenescimento, foi ass*cia** *icroagulham*nto com luz de LED vermelha, que promove a regeneração das fib*as de coláge*o, e fo*am es*u*ad*s 16 pacientes, *e 35-60 anos * foram **vidid*s em 2 g*upos, *o qual o primeiro grupo só r*aliz*u o métod* *e microagulhamento, e *utro *rupo 2 que r*al*zou a associação das t*cnicas, duran*e do*s mes*s, 1 vez a cada 28 dia*. N* final do estudo, os res*ltad*s sugeriram *ue houve uma d**erença significativa ent** os g*upos, sendo * gru*o 2 tendo *ma melhora *xcelente em 28% *o* partic*pa*tes, e no grupo 1 *pen*s 1*% d* me*hora excel*nte. 3.2 Hip*rc*omi* Em est*do* d* Gilli (2020), em um paciente de 62 anos co* pr**enç* d* de macha acastan*ada no dor*o nasal * malar bilateral, inicialmente tratado com L*z Intensa Pulsada (L*P), e posteriorment* LIP em asso*i*ção *o *aser ablativo E**ium: *AD. *o ex*erimento per*ebe*-se LIP i**ladame**e *u em combinação com outros tipos de tratamento pode s** igualment* efic*z ou mes*o superior aos *istemas d* la*er a**ativo co* afinida** pela melanina. No caso do mane*o de lentigos sola*es, estudos demonstr*ram *u* o tratam*nto com laser ablativo Erbium: **G * efeti*o por **porizar a *pide*me contendo pig***to. *o entan*o, e*istem *feitos colate*ais, c**o a hiper*igmentação pó*-inf**mat*r*a. Co*ceitualmente, a combinação de tec*olo*ia* po*e poten**a**e*te aumentar a efi*ácia do Revista S*ú** *m *o*o, Teres*na, v. 10, n. *, art. 1, p. 03-16, set./dez. 2*23 www4.fsane*.co*.br/revista T. M. Vasconcelos, D. C. Lob*to, D. M. Sardinha 12 tra*amento e reduzi* o *is*o de efeitos c*laterais. Por tere* dois mecani*mos di*erentes, p**ém complement*r*s, a du*açã* do tratame**o *ambém pode s*r reduzida. *á os *s*ud*s de Campo* *t al (201*) apontar*m d* forma inédit* que a ass*cia*ão d* técnica* conseguiu resultado mai* rápido, poi* foi capaz não *ó d* melhor*r as lesões mel*nocít*cas co* LI*, ma* permi*ir, com o u** associa*o do Laser Fr*cionado Não Ablativo (LF*A), b*nefício* de inc*ement* do c*lágeno vi*and* um tratame*to g*obal *o *nve*h**im*nto d*s **os. O*tros estu**s j* demonstraram melho*a *línica d**sas al*eraçõ** pigmentares com a LI* como monot*rapia. Cont*do, podemos obse*var **e a associação com o laser Nd:YAP 1340*m p**duziu melhora d* capac*dade de r*generação, c*m o estímulo do colágeno a** a* lesões co* coloração ma*s clara aprese*taram *oa resposta e clarea*ento un*f*rme *om menor número de sessõ*s e d* form* segura. I*diví*uos *om id*de entre 35 e 50 an*s foram random*zado* para monoter*p*a co* 50 sU Abobotu*in*mtoxinA (ABO) na g*abela ** * *L de preenchimento *e Hialuronico (HA) n*s dob*as na*olabiais (NLFs)/bochech*s. No M*s 6 e no Mês 12, todos os in*ivíduos receber*m *ratamento *omb*nado c*m 5*sU ABO na *labela, 2 *L de preenchiment* HA nos NLFs/bochechas (e o*tras *reas faciais con*orme aplicável) e 1 m* de preenchi*e*to de HA * HA pa*a aument* da pel* (RSB) (tratamen*o RSB ad*cional e* Mês 7). O tratamento *ombi*ado co* ABO, HA e RSB revel*u resultados e**éticos mais benéf*cos em comparação com a *onot*rap*a com ABO ou HA neste estudo, onde tratamentos combinados repetido* foram a*ministr*d*s em sequência após a mon*te*apia. A m*lhora d*s linh*s *labela**s e a satisfaç*o do sujei*o *om a qual*dade da pele au*entaram com o tempo. A mo**te*ap*a com ABO pode s** mais benéfica *ara inc*uir *omo pri*eiro passo no plano de tra*ame*to do *u* o tra*a*en*o com preenchim*nto de HA. Ambos os tratame**os *e combina*ão e mo*ote*apia foram bem *olera*os (CART*ER e* al, 20*0). 3.3 Envelhe*im*nto Cutân*o P*ciente, g*nero fem*nino, 5* ano*, cirurgiã-de*tis*a, pro*u*ou o tratamento de harmonizaçã* orofacial em 2014 com * que*xa de rugas em g*ral, falta de projeção mala*, as*imetria facial uma e c*catriz atrófica ca*sada por um aciden*e *e patins na ad*le*cência. Diant* do *xposto, foram *e*li*ado* p**ce*imento* de ap*icação de full face (toxina bot*lí*ica, inser*ão *e fios espiculados ** *o**diox*n*na (PDO), m*cr*agulh*ment* associado a l**er * LE**, in*radermotera*ia e b*oe*timul*dores de colágeno) e R*vista Saú*e em Foco, Teres*na, v.10, n. 3, art. 1, p. 03-1*, set./dez.2*23 w*w4.f*anet.com.br/revista Terapias Combinad*s para Tratamento dos Principai* Sina*s *o Envelheci*ento da *ele: Hi*ercr*mias 13 pre**chimento com AH na reg*ão do sulco nas*geniano, *emestralmente, ent*e 2014 e 2019. A paciente foi su*metida a *r*c*dimentos e*tét*cos d* aplicação d* toxina bo*u*ínica e preenchim*ntos faciais *egula*mente. Porém, seu *rau de *at*s*aç*o, ga**o **tético e funcio*al foram maiore* após 20*9, quando *o**m executados procedimen*os variados de fios de PD*, peptí*eo *otulínico, aplicação de LED e laser, dentre outros procedi*e*tos da Har*oni*açã* Oro-fa*i*l (H*F) (DESTR*; COUTINHO,2021). Em um estu*o co* 41 pa**ente, do sex* femi*ino *om i*ade média de 47,* anos ( variando entr* 2* a 63 anos). Foram injetados vo*umes de Hidr*xipatit* d* *alcio * HA en*re 3,5 a 15,0 cc com fin*lida** de obter ** *ejuvenesci*ent* facial, na ma*or parte, completo. O* resultados deste estudo *uportam a eficácia *o*umizadora e lifting da mi*tura híbrida Ca*A:HA, i*jet*ndo boc*echas e mandíbu*a. Os preenchedores injetá**i* (A*s) * base de ácid* hial***nico *ão atual*ente o p*drão o*ro pa*a pro*e*ime*tos *e volumização no rejuvenesciment* *acial. A hidroxiapatita d* *álcio (CaHA [Radiesse ® ]; Merz Pharmaceuticals GmbH, Frankfurt, *l*man*a) é o segundo preenchedor faci*l mais utili*ado. O *feito *os **s basei*-se princ*pal*ent* na deposiç*o e*tratégica de p**enchimento nas *iferentes camadas do tecido fac*al, result*ndo em volumização. Dev*do à s*a ***ureza compressíve*, os HAs sã* conside*ados idea*s p*ra algun* médi*os usarem em áre*s onde as estruturas óss*as são (*inda) be* de*in*das ou * pele * fina. O *feito do CaHA é me*iado princ*p*lmente pela neocol**ênese, induzindo volumização indire**, lev*ntamento d* te**do e firmeza d* pele. Ge**lmente, acredita-se que amb*s ** tipos de c*rgas tenh*m excelent*s *erfis de segurança ( GOMEZ; KADOUCH, 2022). * possível observar assoc*açõe* para tra***ento *o envelhecimento cutaneo co*o desc*ito por Robinson & Aasi (2011), afirmand* que as terapias para o *ratamen** do envelhecimento c*lular com e*fa*e no fotodano podem ser divididas em tr*s **pos de pr*venção, *x**tin*o um tratam*nto a*equado para cada uma delas. O t*atament* pa** pr*vençã* 1 que está relacionada diret*mente a exp**iç*o solar s*ria o uso do pro*etor s*la*. No entant* p*otetores *o*a*es com maio*es concentrações de in**edi*ntes bloqueadores de UV* co*o dioxiben**n*, oxi**n*ona, d*oxi*o de ti*â*io, oxido de zinco confe*em maior pr*teç*o *ontra o fo*oenv*lhecimento *n vivo. A pr*venção segu*da*ia está relacionada ao uso d* retinoi**s topicos para * c*mbate do envelhecimen*o da pele. * *lasse de resinó*des tópicos mais utilizados são: tr*tionina, a*palen* * tazaren*, todos d*riva*o* *a vitamina A. Já a p*even*ão t*rci*ria estaria *e*a*ionado ao uso da Tox*na Bot**í*ica para redução das linhas e rugas de expressão ass*m como a pre*enç*o do surgimento *e *ova*. *ev*s*a Saúd* em Foco, Teresina, v. 10, n. 3, art. *, p. 03-16, set./dez. 2023 www4.fsanet.c*m.br/re*ista T. M. Va*c**c*lo*, D. *. L*bato, D. M. Sardinha 14 4 CON**DER*ÇÕES F*NAIS Con*orme os res*ltados *btido*, os objetivos d*sta pesquisa foram ating*dos.Pode-*e conc*uir que as terapia* associativa* na est*t*ca alc*nça* **sultados mais *atisfatóri*s do que mer*mente uma terapia us*da de for*a isolad* para tratamentos *e alterações de pele ass*cia*as ao process* de en*elhecime*to *ut*ne*. Diante os resultados obtid*s de pes*uisas de tr*balhos i*éditos e ori*inais, perce*e-se a necessidade de ca*a profissional *vali*r de forma i*dividualiza*a seus *acie*tes para ve* *ual pr*tocolo ser*a mais sa*is**tório p*ra cada c*so. Também *az-se necessári* *ue muitas das vezes o **ofissional da estética abra mão *e ter*pias is*ladas pa*a trata* de**rmina*a disfunção e*t*ti*a e **sim usa-las de forma in*eg*ativa as *ais dive*sas terap*as a fim de *umentar a eficácia e a qualidade dos resul*ados, pot**cializando o alca*ce *os objetiv*s em cada *ratame*to na *línica em um per*odo ** temp* mui*as *as ve**s menor. É certo que par* *ue o profissional faça *ssociaçõ*s cor**tas n* elabor**ão d*s protocolos de tratament* *os pacientes, est* pro*iss*ona* deve dominar ou ter um bom conhecime*to de cada u* *os possívei* trata**nt*s p*** cada afecç*o es*ética apresentada *e*o paciente para trab**har *e for** efeti*a no rej*v*nescimento da pele envelhe**da. R*FERÊNCIAS AGUIAR, A; CAMARGO, B.V.; BOUS**EL*, A.B.*. Envel*ecim*n*o e **atica de r*ju*ene*cimen*o: e*tudo de re*r*senta*ões s*ciais. Revista **icologia *iência ePr*fissão, Bra*ília, v.38, nº 3, p.( *94-506), 2*18. ALBANO, R. P. S., P*RE*RA,L. *., ASSIS, I. B. Microagulham*nto - a terapi* *ueinduz a prod***o de colágeno: revis*o de lite*atura. Revista **úde em Foc* -E*i*ã* nº 10, p.( 4*5- *73),2018. *e*esina-*I, nº 1*, p. (1221-1233), 2019. BE*NAD*, *. F. C.; SAN*OS, K.; SILVA, D. P. P*le: Alterações anatômicas e fi*iológicas do nasciment* à m*turidade. Revista Sa*de em foc*, *eres**a-PI, nº 11, p. (122*-1233), 2019. *ORG*S, F. S. 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