www4.fsane*.com.br/revista Revista Saúde e* Foco, Teres*na, v. 10, n. 2, art. 1, p. 03-28, ma*./a*o. **23 ISSN Eletrônic*: 2*58-*946 http://dx.doi.o*g/10.12819/*sf.202*.10.2.1 Humanização da Morte e o Morrer na Uni*ade de T*rapia Intensiva Neonatal: Perce*ç*o dos Enfe*me*ros Hu**nization of De**h and Dying i* the Neonata* Inte*s*ve Care Un*t: Nurses' Perc**tion *na Paula S*hüt* Acadê*i*a de Enf*rmagem da Universid*de *eevale E-mail: sc***zanap@gma*l.com Lisara Car*eiro Scha*ker Mestre e* Administração e *ar*eting pela Univ*rsidade d* Ci*ncias Em**esaria*s d* Buenos Aire*- A**entina P*ofessora da Univ*r*idade Fee*ale Endereç*: Ana Paula Schütz U*ive*sidade Feeva*e - Er* 23* 2755, *ovo Hambu*go, *S, *3525-075, B*asi*. Endereço: Lisa*a Carneiro Schacker Universid*de Feevale - Ers 2*9 *7*5, *ov* Hamb*rgo, **, 93525-075, Brasil. *d*tor-C*efe: Dr. Tonn* Kerley d* *l*ncar Rodrigues Artigo r*cebid* e* 12/07/2024. **t*ma v*rsão rec*bida em 01/0*/*023. Apro*ado em 0*/08/2024. Av*liad* pelo sist*ma Tripl* Revie*: a) Desk Rev**w pelo Edi*or-Chefe; e b) Dou*le B*i*d Review (avaliação c*g* por doi* avalia**res da *rea). Revisão: Gramatic*l, Norm**iva e de Formatação A. P. Ach*tz, L. C. Sha*ker 4 RESUMO No ambiente d* Unida*e *e Terapia *ntensiva *eon*t*l (UT*N) o processo d* morte e morrer uma rea*idade, sen*o é n*c*ssári* uma equipe preparad* para lidar *om **te even*o, prim*ndo po* u* cuid*do humanizado. O ob*eti*o geral deste es*udo foi conhecer * p**ce*ção dos en*ermeiros so*re a *xistência d* processo d* humanização da morte e o morr*r n* am*iente da UTIN. Trata-se de uma p*squis* des*ritiva com abordagem qual*tativa. Par*ici*aram dest* estudo 9 enfermeiras atuante* na Região **tropolitana de Porto Alegre s*l**io*adas de f**ma i*te*c**nal, consi*erand* os crité*ios de inclu*ã* e exclu*ão. As entrevistas foram r*a*i*adas no mês j*neiro de 2024, se*d* *e*p**tada a Resolu*ão 466 de 12 de deze*br* de 20*2. O proje*o foi apro*ado pel* Comitê de Ética e Pesquisa com o parece* *úmero 71417623.*.0000.5348. A análise das in*o*mações f*i por meio *o* p*essupostos de Bardin, sendo os *esultad*s *lassificados em dua* catego*i*s, sendo elas: A equipe e sua* dif*culdades; A*õe* Humanizad*s ao Trinôm*o. Os res*l*ad** ind*c*m **e a equi*e de *n**rma*em d* U*IN en*ontr*-se muitas v*z** despre*arada *ara o en**e*tamento da *orte e o morrer, existindo *inda tabus e medo em tratar o assunt*, apesar de já haver alguma ev*lução. Entendem necessidade do cu*dado h*manizado e praticam a *lgumas aç*es e*pecíf*c*s ape*ar das dificuldades. As**cto* culturais, *mocionais, in*titucionais e formação acadêmica inf**enciam este proce*so. Evidencia-se um po*encia* para a adoção de es*ratégias que venham benefici*r a equi*e, o r*cém-nascido e sua famíl*a para u*a qualidad* assistenc*al de *xcel*ncia. P*lavras-chave: Morte. Hum*nização. Recém-Nasc*do*. Unidade de Tr*tamento Intensivo N*onatal. ABST*ACT In the envi*onment of the N*onatal Intensive C**e Unit (NICU), th* process of de*th and dying is a reali*y, *ecess*t*ting a team prepared h*ndle this *vent, prioritizin* hum*n**ed to care. The ob*ectiv* of this st*dy was t* understand the percep*io* o* nur*es regard*ng the existence *f a *roce*s for the hum*ni*atio* of death *nd *ying in the NICU **vironme**. This is a descr*p*ive study w*th a *ua**tative approach. *i*e nurses working i n t he Me*ropolitan R*gion of Porto *legre we*e intentio*al*y se*ected *o participat* in thi* study, considering *nclu*io* and *xclusion cr*teria. T*e int*r*iews were co*d*ct*d *n Jan*ary 2024, r*specting *esolut*on 466 of D*cember 12, 2012. The proj*ct was appr*ved by th* Research Ethics Commi**ee under the *umber 71*17623.6.0000.5348. The information wa* analyzed b*sed on **rd*n's assumption*, and the ***ults w*re class*fied into two cate*orie*: t*e team a*d *ts *hal*enge*; h*manized actions towards the tri*omial. The resu**s indicate that t*e NICU nursi*g te*m is of**n *nprepared *o face dea*h and dying, and s*il* present taboos and fears d*spi*e s om e p*ogress. They *nderstand **e neces*ity of hu*anize* care and practice specific act*ons de**ite the diff*culti*s. ***t*r*l, emo*i*nal, in*titutional *spe*ts, **d academic *raining influence this proces*. Th*re *s potential for the adoption *f strategie* that will benefit the *e*m, t*e ne*born, and th* fa*ily *o* *xcellence in q*a*ity care. Keywords: De*th. Humanization. New*or*s. *eonata* Int*nsive Car* *ni*. R*vista Saúd* e* Foco, Teresina, v.10, *. 2, ar*. *, *. **-28, mai./a*o.2023 www4.fsanet.com.b*/revista Humanização da Morte e o Morre* *a Unidade d* *e*apia In*ensiva N*on*tal: *e**epção *o* Enferm**ros 5 1 INTR*DUÇÃO A Unidade de Ter*pia Intens**a N*o*ata* (UTIN) é um lugar des*inado ao c*idad* de crianças **cém-nascida* (RNs) graves o* potencial*ent* gr*v*s, c*m diretriz e obj**i*o de um cuidado *n**gral e h*mani*ado. *esmo se*do um **g*r para a rec**eraçã* * promoção da saúde, mu*tas cri*nç*s acabam m*rrendo nesse ce*ário (Brasi*, 2012a). A cura *a *nf*rmi*ade nem s*mpre * possível, mas * *u**ado é se*pre necessário, pa*a have* dig*idade e res*eito n* p*oc**so de *orte e morrer (Franco e* al., 2*17). A morte e o in*c*o da *ida g**almente oc*rrem n* *esmo **cal, em am*i*nt*s *ospitalares. Quando *Ns ou crianças tê* * v*da in*er*omp*da *bruptament*, o p*oc*sso de *ort* **ssa de al*o mais acei*áve*, no caso de pessoas com idade avançada, para algo *ais c*mplexo (Roco et al., 2021). As pess*as possuem um entendi*ento de "normalidade" d* morte de *essoas mais velha* em **mparaç*o *om as m*is jove*s, porque, *a c*l*u*a oci*ental, a m*rte *e*eria *ir na velhice (Nin* et al., 2021). Conc*itua-** a mor** c*mo a **pressã* d* vida, en*uanto o morrer oc*rr* qua*do * doen*a s* torna irreversível até a não res*ost* *e *edidas terapêu*i*as, levand* * inevitável mort*, que pode lev*r algum tempo pa** ocorre* (Mo*i*z, 200*). Com a mo*te * o *orrer v*m o processo de lut*, que é si**ular pa** cada *essoa e viv*d* de forma* diferente*. Não é poss*ve* identifi*ar a resp*sta d* i*d*víduo fr*nte à morte * ao mo*rer, mas essencial é respeitar *eu momento d* do* (Ich*kaw* et al., 2017). *abe-se *ue, em *ma Unidade de Terapia Intensiva Ne*n*tal (UTIN), exis*e uma expectativ* da equ**e e do* pais pela vida d* cri*nça; no **tanto, elas estão e*pos*as ao ri**o de morte. O e*fermeiro r*sponsável por *s*a unidade nã* tra*a**a apenas *om o pequeno ser qu* ali nasceu, *as co* a e*uip* e especialme*te c** os f*miliares. Sempr* que nec*ssár*o, esse *s**nto precisa ser abordado, buscando uma apro*imação en*re o paci*nte, a *amília e a *q*ipe *e forma hu*anizad* (Ic*ikaw* *t al., *017). Na UTIN, p*r vez*s, o* *eonat*s *ospitali*ad*s não conseguem fortalecer o vínculo com os pa**, p*is os mesm*s *ão in*ernados logo após o *ascimento, se*do as*i* os s**t*mentos vivenci**os *elos fami**a*es *a*sam por t*ist*z*, med*, angú*tia e cul*a, dese*cadeando o processo d* luto pelo risc* da morte *o filho (Rodri*ues et al., 2*23). Neste *ontext*, * equipe multipr*fis*ional capa*itada é essencia* para dar um s*porte **nto aos familiares quanto aos demais profissionais qu* *idam *oti*ian*mente com os neonatos, inclui*do o se*or de psicologia (Vasconcelos; Dutra, *020). *ev*sta *aúd* em Foco, T*resina, v. 10, n. 2, art. *, *. 03-28, ***./ago. 202* www4.fsanet.c**.br/*evista A. P. Ac*ütz, L. C. Shack*r 6 No meio acadê*ico a morte é um a*sunto pouc* abor*ado, bem como na* famílias, *ste *ema ainda é u* "tabu" em nos*a sociedade, faz*ndo com q*e as *essoas e profission*is não t*nh** a h*bilida*e d* lidar com a co*jun*ura, tendo uma falha ** conhecimento e disp*si*ão, ressoando em sua atit*de per*nte a mor*e (N*na et al., 2021). Me*mo *om as dificuldades no enfrentam*nto da *esm* p*los p**fissi*n*is, * tema necess**a ser discutido e refl*ti*o, pois práticas human*z*das necessitam ser ad**a*a*. A humaniz**ão nes*e processo de m*rt*/morrer t*az consigo * dign*dade e respeito pelo indivíduo, tendo como resultado um* "bo* mort*". A pala*r* "humaniz*çã*" precisa sempre se* relemb**da, devido à perda *a *ssênc*a, que surge qu*ndo o cuida*o fica *omente n* tecnicismo e no re*uci*n*sm* (Franco et al., *0*7). Ao pesq*isar sobre este tema, f*i possível perceber que * po*co e*pl*rado dentr* das unida*es ne*natais, sendo uma temá*ica *ifícil de debater, m*s n*cessária, *en*o esta a motivação para est* estud*. Os sujeitos da pesquisa foram os en*ermeiros, vist* q*e e*es são os respons*ve*s por impl*me*tar o processo *e hum**i**ção na UTIN, acompanhar a equ*pe, o paciente e s*rem os ouvintes, o apoio e referê*ci* para os p*is e familiares. A equipe de enfer*agem é a *ue f*z a liga**o en*re pacie*t* e famíl*a, p*inc*palmente q*ando a s*t*aç*o da *oença se agrava, s*ndo um suporte f*ndamental. Mediante ao con*e*to m*nciona*o, a p*oble*ática da *esquisa *o*siste em: qual a percepção dos enf*rm*i*os s*bre o processo d* humanização *a m*r*e e * mor*er n* *ni*ade de Ter*pia *ntensiva Neonatal? * objetivo geral deste es**do foi con*ecer a percepç*o do* **fermeir*s s*bre a existência do *rocess* de humaniz*ção *a mo*te * o morre* no am*iente da UTIN. Como *bjetivo específico, *oi defi*ido: id*ntificar a percepção *os enfermeiros sobre as açõe* de humani*ação realizadas n* processo de m*rte *orr*r, co*siderando * *quipe, os pais e * o recém-nascido. 2 METODO*OGIA O pres**te e*tudo tra*a-se de uma p*sq*isa des*ritiva *om abordagem qualit*tiva. Para a cole*a das i*f**ma*ões, *oram **trevistadas 9 en*erm**ras que trabalhavam em Unidades de Te*apia Intensiva Neo*atais na Reg*ão Metropo*itana de Port* A*egre, send* que a **colha *e*tas fo* de forma intencional, re*p*i****o os c*itérios de inclusã* e exclu*ão. *omo critérios de in*lusã* d*finiu-se: enfermeiros(as) c*m e*periênc*a n* *nid*de de Terapia Intensiva *evis*a *aúde em Foco, Teresina, *.10, n. 2, a*t. 1, p. 0*-28, mai./ago.20*3 *ww*.*sane*.com.*r/revista Humanização da Morte e o Morr*r na U*idade de Tera*ia Int*nsiva Neonata*: *er*epção dos Enfe*meiros 7 Neonat*l por pelo menos 1 ano; enferm*iros(**) que vivenciaram o Processo d* M*rte * Morre* nas Unidades de Terapia *ntensiva *eonatais localiza**s na Região *etropolitana de Porto Alegre, enferm*iros(as) que aceitaram part*cipar da pesquisa e conc*rdaram com o Termo de Co*senti*ento Livre Es*l*r***do (T*LE). O* critéri*s de exclusão foram: enfermeiros(as) que não atende*am *lgum critério de inclu*ão. * número total de participant** consid**** a *atura*ã* das *nformações. E**e estudo r*speito* as dire*ri*es estabeleci*as pela Resolução n.º 466 *o Cons*lh* Nacional de Saúd* (CNS), data*a *e 12 de *ezembro de 2012, *ue regula a pesquisa envolvendo sere* huma*os. O e*tudo p*ssu* aprovação d* Comitê d* Ét*ca em Pesquisa, com Ce*tificado de Apresentaçã* par* *preciação É*ica (*AAE) n*me*o *1*176*3.*.0000.5348. Foi *espeitado o a**nimat* dos **rticipante*, utilizan*o um codinome es*olhido *e acor*o com a preferência dos mesm*s, **vando em c*nta o a*sunto ab*rdad* n* pesquisa. Os codinomes escol*id** *oram: Aurora, Freitas, *ua, Rosa, Boris, Empati*, C*nguru, Su*eração * Viole*a. * *ig*ificado *os codi*omes, possuem *elaç** *om a UTI *eonatal, como, por ex*mplo, Can*uru, pois possui * métod* C**guru estabeleci*o nest* u*idade, um nome de *lguém q*e signifi*ou muito ou adjeti*os que lembraram Unidade de *erapia Intensiva a Neonata*. Os sujeitos rec*beram v*a aplic*tiv* WhatsApp o Ter*o de C*n*entimen*o Livre e Esclarecido (*C*E), que fo* reen*ia*o com o aceite em p*rticipar pelo mesm* aplic*tivo. Os s*je*tos convidados tinham * direito *e des*s*ir da pes*uisa a *ual*uer momento, sem ônus e a*i*o p*évio, esta*do ci*ntes d* que o trabalho seria usad* pa*a fins acadê*i*os e c*entífi*os, *ode*do ser publicado em *evistas com esses *ins. Foi solici*ado para cada par*icipante a per*i*são para gravar * entrevista, *ue p*steriorme*te fo* *ranscrita e enviada via W*atsApp par* valid**ão do* sujeitos, send* utilizada na p*squisa somente após este process*. Os documentos d* pesquisa serão conservados por um período de **nco **os, após o qual serão dev*da**nte d*struídos. A captação dos sujeitos foi através da rede de relacioname*to* d* pes*uisadora e de i*d*cações de *rof*ssionais. Após a identificação do* sujeitos, estes, foram convida*os a pa*t*c*par da pesq*is*, onde foi explicado *s objetivos ** estudo e * m*todo de col*ta de **dos, seguindo rigoro*a*ente os critérios de incl*são * exclusão estabelecidos. A*ós o a*eite de *ada par*icipante, foi agendado a data da entrevista, levando em consideração a *isponibilidade de *ada um. A* en*revis*a* *or*m po* videochamada pelo aplicativo Wh*tsAp* do aparelh* tel*fô*i*o modelo iPhone 12. Revista Sa*de e* F*co, *eres**a, v. *0, n. 2, art. 1, p. 03-2*, mai./a**. 2023 ww*4.fsanet.*om.*r/revi*ta A. P. Achütz, L. C. Shacker * A**es de iniciar a co*ver*a foi encam*nhado o TCLE para a obtenç*o d* ac*ite e solicitado a perm*ssão para *ravação da *ntrevista. A entrevista foi con*uzid* pela p*squ*sadora utili**do um ins*rum*nto semiestru*urado para a col*ta das inform*ções, qu* foi real**ada em jan*iro de 2024. Este foi c*mpos*o p*r *uas p*rt*s, a primeira pela c*racter**ação *o parti**pante com sete q*es*ões * a s*gund* par*e di*etamente *ela*ionada aos obj*tiv*s do estudo, com *rê* questões abert*s. Para aná*ise das infor*a*ões utilizou-s* os pressupostos de *ardin (*016), os quais as i*formações são class**icadas *m trê* *olos crono*ógic*s: pr*-análi*e, exploraç*o do *ate*ial e tratamento dos *e*ult*dos **tido* e i*ter*retação. Os *esu*tados **ram or*anizados em *atego*ias c*n**rme preconiza Ba***n. 3 RE*ULTADOS E **SCUSSÕES 3.* Apresentação e Aná*ise da* In*o*mações *s **rticipan*es foram m*lheres, que *rabalhavam em unidades de in*ensiv*smo neona**l na re*iã* Metropolitana de P*rto A*egre, *inco entrevi*ta*as atuavam em hosp*tais públicos, sen** que três destes hos*itais ta*bém po*suíam vag*s para paciente* particulares/c**vênios e quatr* part*c**ant*s *r**alh*m em ***pitais privados. *las possuíam idades ent** 26 e 50 anos. Toda* apresentava* no mínimo *ma pós-g*aduação, sen*o uma delas em neonatolog*a. O tempo de at**ção das enfermeiras na *TIN foi de 3 a 16 anos. Após a *eri**cação d*s falas das entrevis*adas e partindo do press*posto da metodo*ogi* estabe*ecida, os dados c*l**ados foram c*assificados em duas c*tegorias, sendo elas: A equipe e suas dificuldades; *ç*es Humanizadas *o Trinômio. CA**G*RI* 1 - A EQ**PE E SUAS DIFICULDADE* Mu*tos ainda acreditam que fa*ar so*re a morte se*a mórbi*o (*übler-Ross, 1996), fortalecendo *ss*m o "tabu" sobre * te*a, * que dific*lta a comunic**ão ent** a* pessoas, espe*ialmente entre profissi*n*is d* saúde * *amiliares, fazendo com que as in*orm*ções s*bre o* pacie**e* sejam fornecidas com relutância e mui*a* vezes com *nsegu*a*ça (Scart*n *t al., 2013). O "*abu" e o despr*paro dos p*ofission*is gera impactos impo*tan***, *fetando *uas vidas e os *uid*do* prestados aos pacien*es e fa**liares. No cotidiano, as pesso*s já tendem a ter dificuld**e de lid*r com a m**t*, g*rando sentim*ntos neg*tivos, *ã* se*d* Revista **úde em Foco, Tere*in*, v.10, n. 2, ar*. 1, p. 03-28, mai./ago.2023 www4.fsan*t.co*.br/rev*s*a H*manização da Mor*e * o Morrer na *nidade de Ter**ia Inte*siva Neo***al: Percepção *o* *nfe**eir*s 9 diferente no a*bi*nte de traba*ho. Para os prof*ssionais de saúde a morte p**e ser de *c*rrê*ci* frequente e a falta de prepar* nos aspectos técnicos e a falta d* m*turidade *sicológic*, pode afetar a c*pacidade de **dar com essas si*uações, podendo c*mp*omet*r a saúde dos profissionais, qu* n*o só lidam regularmente com a dor dos ou*ros, ma* também com a su* p**pria dor (Santo*; Co*ral-Mu**t* Bueno, 201*). A morte d* adultos é e*carada **m um* m*ior facilida*e po* es*es já terem tido a op**tunidade de viver, *iferentemente d*s crianças, on*e a mort*, na *aioria das v*zes, n*o é aceita. A morte *nf*ntil passa a ser um evento int*leráve* perante a sociedade, e entre os profissionais *e s*úd* (Nina et al., 2021). Então a morte de crianças, esp*cialmente *e neona**s, se torna um momento de mui*a d*r para todos. Vi*l*ta e C*ng*ru relata* essa di*iculdade com * m*rte infan**l: "Ent*o eu acho qu* a Neo é um am*i*nte on*e a v*da acontece, onde *omeça a vid*, né? Então a mo*te n*o é tão natural assim, por exemplo, numa uni*ade *nde os pacientes são mais idosos, mais velhos, *nde que a g*n*e tem a pe*c*pção de q*e a vida tem fi*itude, né. En**o, acho qu* e*se é o *rimeiro pont*, compreender *ue todos *ompreendam a finitude da vi*a e não é fácil, né? El* é um *ro*esso difícil na noss* cultur*, pr*nc*pa*mente ocidental. Não é uma coi*a *at*ral, não é *ma coisa orgânica, entã* pre*isa *e *m trabalho de *od*s os prof*ssiona** para ace*t*r esse proce*so, que faz parte da vid* [...]." (*ioleta) "[...] o pro*esso de morte m*rrer d*ntr* da UTI Neonatal é um proces*o *em dif*cil [...]." (*anguru) A dific*lda*e em lidar com * morte ** adv*m ** *ossa *ult*r*. A cul*ura ocidental ten*e a neg*r a morte. Esse fenômeno faz com que os profiss*onai* da *aúde se sintam d*sprepa*ados pa*a li*ar *om a finitude (Santos; *orral-*ulato Bueno, 2014). Além disso, a nossa cult*ra afasta as crianças do proces*o de l**o, impondo situações como "foi mo*ar no céu" para explicar o fato ocorrido pela morte ou *inda "virou uma *strel*nha" (*üble*-*os*, 199*). *sse afas*amento au*entou ao longo do tempo, já que no passado as pessoas morria* em casa, no con**vio f*miliar, inclui*do as crianças. O distanciamento d* quem m**re, das cria*ças, r*sulta ** uma l*cuna no entendimen*o da morte dur*nte a infância, o que pode contr***ir para um de**reparo ainda maior quando *s*as cri*nças se t*rn*m adultas, tornando- se as*im um ciclo contínuo, ou seja, adult*s desprep*rado* *ncapazes de tra*ar o tema com seus filhos. A dificu*dade em lid*r com a morte faz com *ue os profissio*ai* *enham sentime*tos como: impotência, t*istez*, tens*o e med* durante sua prática (Vas*o*celos; Dutra, 2020). Rosa * Superação, duas das entrevist*da*, relatam est* dificu*dade: Revista Saúde e* Fo**, Teresina, *. 10, *. 2, art. 1, p. 03-2*, mai./ag*. 2023 www4.fsanet.com.br/rev*s*a A. *. Achüt*, L. C. *hacker 10 "[...] A m*u ver, acho que as pe**oas *s*ão muito de*pre*aradas. O ass*nto não é um assunto mu*to c*mum nas rodas *e conv*r*a, não é toda vez que a ge*te v*i conversar sobre esse assunt*. É um a*su*to tenso, * um assunto q*e as pessoas tê* me*o, qu* as pessoas *ão *o*tam d* conversar ou quando isso é co*ve*sad*, aí é q*a*do ocor*e alguma sit*ação espe*ífica qu* p*ecisa de um* *ntervenção do *nfermeiro [...]." (Rosa) "[...] Na v*rdade, eu ac*o qu* *ós nunca estamos prepara*os para e**a parte da *e*da * não sei *m *utr*s hospitais, mas *alando da minha vivência, né? A gente não *em m*ito esse preparo da per**, *é? Do *orre*, porque mesmo se*d* be*ês, né [...]." (Superação) Abordar o tema morte e o morrer *e* sempre é fácil, mas os profis*ionais da sa*de pr*cis*m estar preparados para u*a abor*agem *onstrut*va, poi* esta reali*ade **z par*e do dia-*-d*a. S*b*-se que *s pro*issi*nais que estão desprep**ados e *o*suem dificul*ade sobr* isso, podem c*mprometer * cuidado já que não consegu*m ofere*er u* suporte *mocio*al *ue atenda *s necessidades *os familiares, pacien*e e eq*ipe, poi* estão emociona*mente comprometidos. Iss* também **de af*tar * processo de comu**cação, gerando um diálogo frági*, afeta*d* a continuidade da assis**ncia prestad*. É importante ressaltar que quando o profis*ional sent* * dor do outro é u*a f**ma de empatia, sen*o saudável até *e*to *on**, po*ém nã* pos*uir *aturid*de em**ional par* l*da* com a situação * um *ato* prejudicial. *stas duas situações deve* estar clara* para a* equipes e ge*t*res. O as*unto da terminali*a*e em uma UTIN ainda é p*u*o discu*ido, acarr*tando aus*ncia ** um p*an* bem *e**neado para o estág*o final da vida de u* bebê, havendo *ma falh* na comunic**ão entre os profissionais *ara o* cuid*dos qu* deve* ser prestados, prej*d*cando o proce**o de tomada *e d*cisões, geran*o ru*d*s e c**flito*, não havendo espaços para diálog*s, afetando a q*alida*e *s*istencial (Silv* et a*., *01*). Cabe mencionar que durante capt*ção dos sujeitos * da pesquisa, uma **ferme*ra recusou-s* a p*rticipar, argu*enta*do que o *ema era mórbido e *ue *s profissiona*s da u**dad* não iria* querer pa*tici**r. Is*o ilustra o desp*eparo e receio ** abordar o t*ma, fortalecendo o "tabu" ainda e*isten*e e* noss* meio. A mani*est*ção citada, p*rtindo de um *rofissional de sa*de, ainda *e torn* ma** impactante, demo*st**ndo a *ecessidade de **rofundament* sobre o assunto e auxí*io dos *rofissi*nais da psic*logia par* trabalha* com as equip*s. A re*is*ênci* e falta *e ab**tur* p*ra *iscutir s*bre * morte e o morr*r é causada por diversos fatores, inclusi*e alg*ns já citados, mas também se obs*rva *** um tema pouco *bordado em ambientes acadêmicos, sendo isso um problema. Ess* fragilidad*, junt*ment* R*vi*ta Saúde em Foc*, Teresina, v.*0, n. 2, ar*. *, p. 03-28, *ai./ago.*023 w*w4.fsanet.com.br/revista Hu*aniz*ção da Mo**e e o Morrer na Unidade *e Ter*pia Intens*va *eonatal: Percepção do* Enfermeiros *1 co* a cul*ura ocidental, com * c*rência de familiarid*de co* o assunto e f*lta de maturi**de emocional, gera receio e **gús*ia, levando *s pr*fission*is a se sent*rem impotente* e *ncapaz*s d* lidar com a ine*ita*il*d*de *a morte. Out*o motivo p*ra *vit*r menc*on*r * morte do paciente é o medo de que isso g*re **a se*s*ção de "abandono", p*is os prof*ssiona*s não se sentem capazes de oferecer mais apoi* após esse ponto (Fer*eira; Nascimento; S*, 2018). Na gra*u*ção *e *nfermagem, os pr**iss*on*is a*quirem conhe*ime*tos téc**cos, cie**í*icos, gerenciais e inserção na pesquisa, entre outros, **is o proces*o de f*rmação *urricular pri*riza a pro*oç*o, pr**enção, re*bilitaç** e tratamento da doença, negli*enciando a morte. E, *a prática, profissio*al, r*r*mente su*ge espaço para tal discussão (A**r*de; Cun*a; Bio**o, 2020). Sil*a et a*. (2017) complemen**: "*ap*citar o* en*ermei*os sobre a form* de pr**tar cuid*dos de fim de vi*a re**ete *a *elh*ra do suporte para os pais durante *sta *if*ci* experi**c**." É *ecessário desta*ar o papel das esc*l** * u*i*ersida*es nest* processo, no entant*, a raiz do prob*em* inicia na infância, do modo como a *ociedade encara est* processo, negli*e*ci*ndo sua ocorr*ncia, principalme*te no moment* atual, *nde o belo * * perfeito são e*a*tado* nas *edes socia** e *s crianças s*perproteg*das *e*os *ais. No pro**sso de m*rte e o mo*re* os enfermeir*s assume* múl*ipl*s papéis *omo: proporcionar apoio à *amília enl*tada, promove* cu*dados p*liativos, prep*rar o c*rpo, of*re*er *uport* à equipe * *idar com *eus próprio* sentimentos. No entanto, *e n*o são pre*arado* para e*fre*tar essa r*ali*ade, o proce*so p*de se *o*nar *r**tr*nte, i*p**ind* a busca pe** de*fecho desejado, ou se*a, * humaniz**ão da m*rte. Es** processo é ainda mai* difícil qu*ndo a morte * de um RN (Ferreir*; Nas**mento; Sá, 2018). Rosa observa que o assu*to ** é tratado quand* se nec*ssita de *ma interven*ão do enfermeiro, mas, ao me**o *empo, ela t*az a questão d* não se sentir p*epara*a, isso pode afetar a c*ndução *a *qui*e. O enfermeiro é a base da *qui*e de e*fermage*, se el* não *e sen*ir preparado, os d*mais, provavel*ente, *ambém não se s*n*irã*. Para capacit*r a *quipe de enferm*gem, é n**e**ário que enfermeir* promova educação *onti*uada, *isando o os desafios da *ida e * processo de morte e o mo*rer (Santos; Corra*-M*lato Bueno, *014). *estas: *uas *articip*ntes menc*onam existir uma m*lhoria no processo, segu* o rel*to "[...]A gente já teve *ma boa melhora na evo*ução, porque * g*nte est* cons*guindo f*lar ma*s abertament* sobre i*to també*, porque também tin*a um c*rto "ta*u" de falar sobre a *orte, né? Pareci* *í, não vão falar por*ue parece que a gente es*á cha*and* alguma coisa assim, quem sabe [...]." (Superação) Revista Saúde em Foco, Tere*ina, v. 10, *. 2, art. 1, p. 0*-2*, mai./ago. 2023 www4.fsanet.*om.*r/revis*a A. P. Ach*tz, L. C. S*a*ker 12 "[...]A**igamente era *uito um "ta*u", *ra um med*, mas eu acho que *oje em dia a gente está c**se*ui*do assim, desmi**ificar todo es*e proce*so [...]." (L*a) As fal*s de Superação e Lua traze* um s*nal d* e*oluç*o *os*tiva, conforme s*as vivências, no entanto, e* *ma *ala anter*or Sup*raç*o relata não es*ar pre*arada, o *ue d*mons*ra uma contr*di*ão em seu r*la*o. Talvez *enha oco*rido u*a ev*lução, mas nã* se s*nte p*o*ta. entrevistada Empatia troux* um relato sobre o diál*go d*senvolvido co* os A profissionais da unid*de, *ale ressaltar que ela *oi a única a mencion*r realizar esta at*v*dade com a sua *qu*pe: "[...] posterior *o ó*ito, a gente pe*a * eq*ipe *e **fe*magem, h*gien*zação, secretário, médico, quem *iv*r aí e a gen*e f*z uma oração na beir* ** l**to, a g*n*e dá um m*me*to par* eles *e despedirem **mb*m p**qu* tem uma quest*o do e*vo*vimen*o emocional desses p*ofission*is também, né. As*im que eles encami*ham o cor*o pr* mor*ue essas coisas assim a gente junta de n*vo todos os profissionais que es*avam *a*uele moment* e abrir*m uma r*da de *onversa pa** eles exporem qual é o s*ntimento dele* perante *quele óbito, o que é q*e eles sentiram e o que está ac*ntecend*. Q*a* é o sentime*to q*e ele* têm... então ve* vários se*t*mentos ou às vezes *em esse embar*o, "eu nã* estava prepara*a para *ss* p*rq*e eu **v* *m apego emocion*l com essa famíl*a... Se ele* quisere* p**ticipar se e achar bem ir n* velório, essas coisas as*im a ge*te *enta dispensar eles e ajustar até nas escalas de trabalho *e*es [...]." (Empati*) O qu* a en*revis*a*a E*patia f*z com a sua equipe é um aco*him*nto e**ático (perc*be-se * mot*vo d* escolha do cod*nome por ela) criand* a*sim um ambiente de solidari*dade e apoio *útuo, est* r**a de co*vers* citada, realizada a*ós os **itos é um* **ática que of*rec* apoio imedi*to aos profissiona*s de saúde e visa o autocui*ado a longo prazo. Es*e *xercício auxilia a promo*er um ambiente s*udáv*l e s*stentá*el a todos os env*lvidos. Empatia exerce seu **p*l *e *iderança cu*dand* **s cui*adores. M*itas ve*es os p*ofis*iona*s *e sa*de d*senvolvem mecanismos de defesa pa** lidar de forma mais efica* *om essas experiências, porém, nem sempre esses mecanismos b*n*fic*am a si mesmo e aos outros. Ao lid*rem com a mor*e e o m*rrer, e*se* *odem ge*ar defes*s pa*a os *entimento* ne*ativos vivido*, *omo bloqueios, f*ieza e simplificação destas viv*ncias (Roc* et al., 2021), como relatad* a seg*i*: "[...] **mo eu lidei muito co* a morte a*ulta, eu a*ho que aca*ei *loquean*o a ho*a da morte, morre* e ponto assim, olha é frio *u fala* isso sa*e, m*s é *ais ou *enos *ssim q*e eu vejo, poucos c*sos de mort* n* RN que me afetaram [...]." (B**is) "[...] a verdade todo mundo já é acostumad*, *é, qu*m trabalha *m U**, enfim, é acost*mado co* *sse processo [...] É mas no geral, *a **ioria, est* acostuma*o com a mort* [...]." (F*eitas) Revista Saúde em Foco, Teresina, v.*0, n. 2, art. 1, p. 03-28, mai./ago.202* www4.*sanet.co*.**/revi*ta Humanização da Morte e o Mo*rer na *nidade de Terapia Intensiva Neonat*l: Percepção dos Enfer*eiros 13 * *articipante Boris m*nciona blo*ue*r os sentimentos sobre morte e a Freita* r**ata "esta* acostu*a**", iss* pode demon*trar * uso de mecanismo de defesa qu* é criado *ar* *s p*ssoas *e protegerem, é algo natural e *eito de for** in*onscien*e. Por exemplo, p*ra evi*ar * sofrimen*o *a perda de *m *a*iente o pro*issional se distancia, **so d*nomina-se como "cortina d* pr*teção" (Vasc**c*los; **t*a, 202*). Ess* mecan*s*o de defesa pode gerar u*a mecaniza*ão d* p*ofission*l e ex*inguir a hum*nização. A*ém disso, est*s s*ntimentos de bloqueio indi*am um des**eparo do profi*s*onal em lidar com situa*ões frus**antes (Roco et al., *021). Entende-se que existe uma enorm* complexi*ade ne**e proces*o, pois a* defe*a* *aturais do ser hu*ano p*dem *cas*onar proble*a* e*ocionais futuros, g*rando **n*litos internos e frustrações. É importante lembrar *ue os mecan*smo* de defesa são in*r*nte* *o s*r *umano * buscam confortar o indiví*uo em momentos difíceis como o l*to, per*itindo qu* a **s*oa *e *r*teja do sofrimento enqu**to o *ncons*iente pr*cessa o fat* ocorri*o. No en*anto, precisa-s* atentar até que ponto é be*éfico ou *uando *assa a prejudicar * vida e/ou trab*lho (Sa*b*go et a*., 202*). * *iferenciação *e dá pela dur*ção do meca*ismo de defesa, confo*me os aut*res cita*os. Superação dest*ca a falta de preparo psi*oló*ico. Observa-s* no re*ato: "[...] gente *ut* pe*a p*la vida, para que eles se dese*volvam, *é, mesmo com * a premat*ridade, o nas*imento prec*ce, a gente quer que eles *voluam, para que *ossa*, né, estar ju*to com a famíl*a, entã* eu ve*o que isso p**a bast*nte, porque *ós não te*os **sim um p*eparo, ta*to psicol*gico, eu falo, mas **sim, pelas equipes [...]." (Su**ração) Os profissionais são capa*itad*s para c*idar, sal*ar e não *ar* * finit*de. No entanto, *l*s, a*si* *omo os familiares, tam*ém *assam po* um proce*so de luto, *ois são se*es humanos. Cada ser humano tem uma respost* de como e**rentar a morte, est* et*pa é vivida *e forma i*dividu*l, pod*ndo estar ligad* a cr**ças, r*lig*õe* e até **ltos que ajudam a enfr**tar este processo (Silv*ira et al., 2*22). El**abet* Kübler-**ss, e* seu livro "Sobre a Morte e o M**rer" (1996), classif*ca c*nco *stá*ios do luto, são eles: 1° a negação, 2° a rai*a, 3° a bargan**, 4° a depressã* e 5° a ac**ta*ão. ***taca-se que * lut* não trata apenas da *o*te em si, mas do morrer * *e ou*ras p**das na *ida das *e*soas. A negação é considerad* * pri*eira etapa do luto, é quando o indiví**o s* af*sta de *udo e *o*os **o querend* sa*er s*bre o q*e i*á acontec*r *om ele, *ste e*tágio ocorre c**o uma defe*a. A segunda *ase é a raiv*, também conhe*ida com* a fase da indig*aç*o, "Po* que eu?" Essa é uma frase m*ito utiliza**. A barganha é us*** para adiar o que é po*sível se* Revista Saúde ** Foco, Tere*i*a, *. 1*, n. 2, art. 1, *. 0*-28, mai./a*o. *023 ww*4.fsa*et.com.br/revista A. *. Ach**z, L. C. Sh*cker 14 adiad*. Depressão vem com o sentiment* de derrota, do fim. E a acei*aç*o é quando o indivídu* percebe **e a re**idade não pod* ser modif*cad* e aceit* (Kübler-Ross, 1*96). E*tend** e*ses está*ios * impo*tante para os p*ofissionais de saúde, pois lh*s pe*mite *ompree*der o processo d* luto dos f*milia*es e até mes*o o próprio **oc*s*o que *stão vive*c*and*. Lima *ilva (201*), r*latam *ue p*eparo profissional fa* com que a * o equipe consiga, nã* somente l*d*r com as questões **cni*as d* profissão, *as q*e tamb*m preserve sua sa*de emocional e física, mantendo * qualidade no aten*imento e sua qualidade de vida. Lidar diariamente *om a t*nsão qu* o luto provoc* po*e desencadear a Sín*rome d* Burnout nos profissio**is, po* conta da exaust*o tanto física *o*o emoci*nal (Faria; Figueir*do, 2*17). Às vezes, os prof*ssiona*s de enfermagem sentem que são resp*nsáveis por r***lver tudo, *as é *undamental *ue eles saibam que po*e* * devem c*ntar c** a equipe *ultiprof*ssio**l pa*a obter ap*io. **ssa equipe, é crucial i*clui* uma psicóloga que est*ja capac*tada pa*a li*ar não apenas com a mo**e e *uto dos pais de recém-nascidos, mas o também dos profissionais que *s atendem, espe*ialmente a equipe de en*ermagem. A e*uipe de enferma*em é * qu* está contin*amente à beira do leito, enfrentando todos os mo*entos, e também é afetada pelo proce**o de morte e mor**r do* *eo*atos (Ro*o et al., 2021). É fund*me*tal e**ar *tento às ma*ifestaç**s e si*tom*s *a *qui*e p*ra o di*gn*s*ico pr*coce de algum transtorno emocion*l, para que aç*es indi*iduais grup*is e possa* ser implementadas. A morte em *ni*ades de Terapi* Int*nsi*a *od* *er divid*da *m dois gru*os: a mor*e espera*a, quando já po*sui um pr*gnóstic* r*im, ou vem pior*ndo gradualmen*e e ine**erada que a*vém de u*a doença repentina e rápid* (S*a*ton et a*., 2013). O pro*esso de morte dentr* *as *TIN se *or*a *ais intenso quan*o s* trata ** Recé*-Na*cidos (R*) que estavam *osp**alizados por exte*sos períodos (*oco e* al., 2**1). A fala da pa*ticipan*e *re*tas menc*on* o *ínculo *as equip*s com as *ria*ças que *stão há mais tempo internadas. Vej*mos: "[...] *ormalment* se al*um* c*iança q*e *á t*m uma *atolo*ia, às vezes fica alguns meses internado, acaba criando, quere*d* ou não, * gente cr*a um vínculo *om essa c*iança também, né! A gente se apeg* *om a cri*nça, a ge*te tem um ca***h* todo es*ecial, princ*palme*te pelos que tê* mais nece*sidade [...]." (Freitas) Já a pa*ticipant* A*rora, relata que quando a c*iança poss*i uma *iora lenta conseguem ass*mila* mel*or * desfecho final, possivelmente porque per*ebem o so**im*nto da criança e o *rognó*tico desfa*oráve*. R*vista Saúde em Foco, *eres*na, v.10, n. 2, *rt. 1, p. *3-28, *ai./ago.2023 www*.*san*t.c*m.br/*evist* Huma*iz*ção *a Mor*e e o Morrer na Unidade ** Terapia Intensiva Ne*natal: *erce*ção dos Enf**meiros 1* "[...] Qua*d* * cria*ça vai pio*a*d*, *os pou*uinh** e va* evo*uindo por óbito, e* noto, assi* que a eq*i*e conse*ue a*ompanha* m*is, assim con**gue assim*l*r [...]." (A*ror*) Quando a criança, por vezes, es*á *om *ma *atolo*ia irrev*rsí*el causando-lhe s*friment*, os profi*sionais tend*m a ac*it*r mais facilment* a morte, reconhece**o o f*m de uma etapa de agonia. No en*an**, quan*o o neonato vai a óbito rep*nti**mente, os profissi*nais podem ter di*iculdade em as*imilar, com* menci*nam as **rticipan*es Aurora e Lua: "[...] A*ora, *uando a co*sa é **ito **pentina, sabe assi*. Por exe*plo, *eu uma pa*ada ca*d*aca e mo****, e a equipe sim, à* vezes fi*a se q*e*tionan**, onde é *ue erram*s, né, o que é que faltou [...]." (Aurora) "[...] Mais difícil é *uando t*lve* um* *r*ança que nasceu e te*e *ma parada e veio para a neo, e acaba falecendo, né, alguma asfixia, é uma cois* mais *á*i*a então ** a*ho que ta*bé* se *o*n* mais difíc*l para a equipe aceitar assim, entender tudo aquil* [...]." (Lua) A po*s*bilidade de vida saudáv*l de um Rn, poss*vel**n*e com patol*gia* que seriam ev**ávei*, g*ra comoção e sent**e*t* de fr*stração. Diversos *vento* adversos por *ma a*sistênc*a pré-na*al inadequ*da ou ai*da duran*e o trabalho de parto, elevam o n*mero *e óbitos neon*t**s, muit*s deles com desfe*hos rápidos, s*m possibilidade de rever*ão i*ediata. Isso gera *ran*e i*pacto, co* difícil elabor*ção pela e*ui*e, co*o mencion*do *el*s participantes citad*s. É e*senc*al disc*t*r abordagens sobre o cuida*o ao paci*nt* quan*o *ão há mais opçõe* terapêut*cas viáveis a e*e, gar*ntindo conforto e de*oro em seus mom*ntos finais * apoio a*s familiares e ap*io mútu* entr* a equipe (*il*eira *t al., 2022). A equ*** necessita c*mpree*der sua* limitaçõe* e oferecer o melhor p*ssív*l, mas **ra essa co*pree*são é necessário diálog* ent*e a equipe *u*tipro*iss*o*al * supor*e profissional d* p*icologia. Destaca-*e nova*ente a necessidade de "cu*dar *o cuidado*" para q*e este p*ssa trabal*ar suas qu*stões ínt*mas, estando m*lhor preparado para a atenç*o na UTIN, *vi*ando agravos * sua saúde. As in*tituições de saúde e suas lideranças devem prez*r pela saúde emocional de s*us colaboradores, criand* processos que sustentem *uas necessida*e*, como políti*a* *nstitucionais e cria*ão de gru*os de apoio e espa*o* par* *onversa * ref*exão sob*e o tema, incluindo p*ofissionais *a á*ea d* *sic*l*g*a. * **ndamental qu* *s inst*t*ições humaniz*m a aten*ão ao *uidador. Re*i*ta **ú*e em Foco, T*resina, v. 1*, n. *, a*t. 1, p. 0*-28, ma*./ag*. 2023 w*w4.fsan*t.com.**/rev*sta A. P. Achütz, L. C. Sh**k*r 1* *ATEGORIA 2 - A*ÕE* HUM**IZ**AS AO TRINÔMIO N* gestação os p*i* cr*am to*a u*a ex*ectativa de com* será *pós o n*s*i*en*o, olham víde*s, fazem cursos, pedem relatos *ara *utros pais, tud* para *e preparar para cuidar da melhor *orma p*ssível d*qu*la criança, mas quando e*a n*sce prematuramente */ou com algum p*oblema que necessite f*car em u* U*IN, a expectativa se t*ansforma em f*u*traç*o e medo. Então, p*omover * *roce*so *e vínculo *es*a uni*a*e pa*sa * ser fundamenta*, p*ra ** pais viv**cia**m a maternidad* e patern*da** da melh*r form* possí*el. Nos casos incompatíveis com a vida, o vínculo também deve s*r e*tim***do, con*ribuindo com a elab*r**ão do *u*o *o proce*so d* morte e m*rrer do filho. No ambiente *a *T*N o *rocesso de *umanização ao recém-n**cid* e *ua fa*ília * promov*do por *m conjunto de medidas impl*m*ntadas *elos *rofission*is d* saú*e qu* ali atuam, com* en*erm*iras, psic*logos, m*di*os, entre outro*, através de um tr*balho em equi**. Destaca-se a i*portância do trabalho multidisciplinar, pois se ag**gam conhecimentos de diver*as ár*as *ara aprim*rar o atendimen*o tanto às fa*ílias quanto *os pacientes internados. A pa*ticipan*e Can*uru, relata sobre o Méto*o Canguru (aqui **mbém se co*pre**de o codino** escolhido pela par*icipante), co*enta*do qu* eles *êm implement*d* n* uni*ade *m que trabalha * que es*a ação é rea*izada interd*scipli*armente: "[...] a gente *em um m**odo Canguru estabelecido ** de*tro da u*id*de ond* eu trabalho. Então a ge*te trabalha sempre com m*ito *colh*mento, c*m ações de humanização. Es*a f*m*l*a, quando a gente já sabe antes, né, do be*ê nas*e*, a gente j* come*a a fazer o trabalho c*m a famí*ia, então, a psicóloga q*e *te**e essas f*mílias, ela é u*a psicóloga, que é * *utora do método Ca**u*u, então ela já faz todo um trabalho assi*, de humaniz*ção [...]." (Canguru) O M*todo Canguru (MC) * um* abordagem *uito imp*rtant* para a hu*a**zaç*o na UTIN. Essa abor*age* biopsicossoci** faz com que o vínculo famil*ar s*** forma*o, *omentando a partic*pação *tiva d*s pais dentro da Unidade, gerando sentimento de contribuição e envolvi**nto (Sociedade Bra*i*eira de Ped*atria, 2024). O MC f*z p*rte *os *uidados da m*rte e o mor*er a fim de *uxiliar os *ais n* elaboração do l*to e promover conforto ao Rn em processo de m*rr*r. Al*m do Método Cangur* que * *e ex*rema importân*ia, há *utras ações fun*ament*is que também podem ser f**tas. A* ativi*ades de hu*aniz*ção ado*adas na UTIN são medidas **e incl*em apoio e cuidados a*s recém-*asci*os hosp*talizados e seus pais. Oferecer co*dições de permanência *os p*is na *TIN e incen*ivo à p*rticipação nos cuida*os Revista Saúde ** Foc*, **resina, v.10, n. 2, art. 1, p. 03-28, mai./ago.2023 w*w4.fsanet.com.b*/revista Hu*aniz*ção da Morte e o Morr*r na Unid*de de Terap*a *nte*siva *eonatal: Percepçã* do* Enfer*eiros 17 realizados a* bebê, en*re out*os *uidad*s, não devem ser e*q*ecido* no proce*so de m*rte e morrer de*te, pois i**o, fu*uramente, irá contrib*ir com a saúde men*al dos pai* (*odri*ues et a*., *023). *ma a*ordagem hu**nizada *o cuidad* *az com *ue o pr**esso de mo*te seja menos *raumatiz*nte, b**eficiando o* f*m*liar*s e o* profissionais que *ssistem o neonato. * empatia, a compa*xão e a conexão criada entre os envolvidos, fa* c*m que o processo seja ca*o*oso e empático (Andrade; Cunha; Biondo, 2*20). Po* v**es, o* p*i* po*su*m d*ficuldades em criar o *í*cu*o com * seu filho. Alguns obstáculos menciona*os *a literatura que afetam o fortalec*mento do* *aços são: o amb**nte descon*e*ido da U*IN e por se c*rac*erizar por e*uipamen*os qu* *s pais não e*tão ac*stumado*, que a*s s*us ol*os sã* estranhos * agressi**s; mães *rivadas do m*mento *ó*- parto com seu filho, r*su*tando e* senti*entos como me*o * tristeza; a falta ** in*o*mações *or*e*idas às f*mílias, deixando-os as*ustados ao vere* *e* fil** n*que*a pequ*na "caix*" * sem entender o que está s*ndo realizad* co* ele ou tendo acesso limita*o às infor*aç*es; a falta de *ri*aci*ade; a in*raest*utura que por vezes po*e se* pre*ária e p*r fim, *utro entra*e imp**tante *ara cri*ção do *íncu*o *ão os aspe*to* emocio*ais dos *ais, especialmente a quando proveni*n*es ** c*dades *istant*s ou enfre*tando dificuldades socioeconômicas, l*mitando seu *e*p* e re*urso que d*dicam ao **u filho (Rodrigues et al., 2023). As a*ões reali*ad*s na UTI Ne*natal, o processo d* tr*b*lh*, apoio receb*do, **m*nicação, empati* e infraes*rutura, te* poder o de definir c*m* será a ex**riê*cia dos *ais fr*nt* a* *ue es*á sendo vivido por eles, po**ndo *esultar em uma exper*ê*ci* positiva *u negativa. * s*guir algumas ações de hum*nizaçã* realizadas na UTIN considerando o* pais e *s Recém-Nascidos: "[...] aquela *a*íli*, ela está em sofr*mento naquele mom*nto do óbi*o ou dur**te todo aque*e tem*o. À* vezes ela não qu*r se vincular com aq*e*e bebê. * gente precisa trabalha* assim, coloc*r o bebê no colo. De*x*r *ue aquel* *ebê receba o *eite materno se aquel* mãe consegui* faz*r esgot*a gente t*nta fazer *sse * pro*e*so de ví*cu*o, da mãe co* o bebê para qu* ela *onsiga elab*ra* melhor e*s* mo*ento que el* esteve com *e* bebê e depois fazer o proc*sso de *uto *e uma *aneira adequada [...]." (Cangu**) "[...] t* dar a oportunidade d*l* fa*er *ma troca de fralda de *la s* sentir mãe ou do pai se sen*i* pai, porque às ve*e* o que v*m de relato deles, é que eles não, tipo, nã* tivera* ess* experiência porque mu**a* *ez*s eles se sentiram coad**vante, *orqu* as pess*as qu* estã* na ár*a da enfer*agem faz esse p*pel de que quando for mudar * r*upa de cama, de pegar * criança, nem que for s* ficar s*guran*o jun*o c*m o técni*o o* c*m a enferme*ra, *n*ão estuda* e*s* oportunidade deles viverem e*se mom**to de ser *ãe e ser pai [...]." (Empati*) "[...] *e * um colinh*, *e * fa*ília, às vezes, o bebê, são *ui*o gr*ves, eles quer*m **g*r no colo, ant**amente, * b*bê grave não se pegava *o colo, né? "Ah, porque Rev*st* Sa*de em Foc*, Te*esi*a, v. 10, n. *, a*t. 1, p. 03-28, *ai./ag*. 2023 www4.fsanet.c*m.br/revi*ta *. P. Achütz, L. C. Sh*ck*r 18 tem *isco" hoje *m dia já *ão, a gen*e co*seguiu tirar esse né, da c*beça das p*ssoas assim, *a equipe médica p*incipa*m**te [...]." (Lua) "[...] m*itas vezes eu ***ou *li *azendo uma tro*a de *ra*da, como eu falei, mas po*e segurar uma mãozin*a, pode segurar *ma *onda, né! Às v*zes a sonda es*á incomodand* um *cesso. Tem tant* co*sa que o **i * a mãe podem participa* disso e s* sen*i* *mportante nesse momento. Alca*çar *m l*nçol, né! Fic*r ali só ali, olhando, *stando do lado [...]." (Viol*ta) As enfermeiras traz*m diversos relatos de c*mo *s pa*s podem auxiliar no process* de cuidado do seu filho, não se*do apenas espect**ores e assim par***ipando para a criação do vínculo nece*sário. Por vezes, em certos momentos, a en*ermagem pode vir * se apropria* in*ons*ientemente d* neonato, esquecendo *e incluir a fam**ia nes*e **ocesso, dific**t*nd* * relação do trinôm*o. Os profissionai* n*ces*ita* f*care* atentos a essa quest*o *reju*ic*al. Q*ando os pa*s conseguem *ealizar aç*es dentro da Unidad* de T*rapia Inte*siva Ne*natal, princi*alme*t* quando o bebê po*sui r*sco de vida, eles enfrentam a *o*te de maneira real, *articipam do proc*sso de d*spedida * ***on*troem * *igni*icado d*ssa perda (Al*eida; Moraes; Cun*a, 2*1*). O luto *ão é u* d*safio a *er venc*d* e sim um *rocesso *e e*trem* im*ortânci* que dem*nda ser atra*essado e com**e*ndid* em sua verdade*ra *s*ênci*, por is** a importân*ia da rea*iz*ção dos cuida*o* pe*o* pais (Pi*ger; C*go; *ehnem, 202*). O processo de **n***o espe*ialment* e* **mentos finais *a vida de um RN é f*ndamental, poi* se nã* elabo*ado ade*uadament* o *u*o do* p*is, is** pode rep*rcu*ir tanto na vid* *o casal, co*o afetando futuras gestações e o re*acionamento com os irmãos e out*s *essoas (Ichikawa et al., 20*7). A **rticipante L*a, *rouxe o relato de que antigamente se tinha um medo de colocar * RN com risco *e *ida no colo d** pais, po* cont* d* *isco de alguma int*rcorrê*cia. Essa res*s*ênc*a era pri*ci*almente da equip* méd*c*, *á *tua****te se tem estab*l*cido, que sim, é imp*rtante pai ou mãe *eg*r o beb* n* colo antes o dele *ir a óbito, não *om**te após. Salienta-s* que anterior*ente na fala d* Lua, e agora na de *ioleta e Empatia, *stas ações sã* para *s *Ns que *stão no pro*esso de morte e mor*er. "[...] essa mãe tem * *ir*ito d* pegar esse bebê n* colo antes dele morrer, **? Então, is*o é uma d*s coisa* importantes que a gente te* que pensar, *á? E *í, qual vai ser o mo*ento, *é? Porque é uma situação ins*á*el, ***uação a*gust*ante pra equipe, por*ue * gente pensa, "*e* Deus, eu vou tirar aquele be*ê, eu vou, vo* ma**pu*a* aquele bebê", por*u* é o *u* acontece, a manipulação e ali pode ac*ntecer alg*ma inter**rrência mas *e eu *ão fiz*r, eu nã* dou direito dessa mãe, dess* pai faz*r o *rocesso que precis*. Então é, precisa s*r conversado entre equip* assim, né, qual é o melhor momen*o * esse momento preci*a *co*tecer. [...]." (*ioleta) Revista Saúde em F*co, Teresina, v.10, n. 2, a*t. *, p. 03-2*, m*i./ago.2023 www4.*sanet.co*.br/revi*ta Hum*n*zação da Morte * o M*r*er na *nidade de Terap*a In*ensiva Neon*tal: Per*e*ção dos *nf*rm*iros 19 "[...] E qu* é *uito s*l*e*tado *ue o p*gar no *olo p*lo pessoal da ps*colo*ia f*z parte d* pro*esso d* luto. *ntã* * ali é deixa*o * tempo deles. Se eles quis*rem ficar 1 ho**, 2 horas, 3 h*ras, ficar c*m a*uele bebê no co*o, * deix*do. E *s outros pais a *ente acaba *e*xando *a re**pçã*. A gente fala que a gente cha** um proces*o *e l*to, né? A gente *caba deixan*o e*s** pais l* fora * deixando o mom*nto, porque aquela família e* lutar, e d*í assim, se tiver vô, vó, essas coisas *ssi* a gente deixa entr*r junt* [...]." (*mpa**a) O enfermeiro como gestor da u*idad* possui autonomia para *n*ervir e imp*emen*ar *ções, em c*n*ordância c*m a *quip*, para *t**der as **cessidades dos pais. *abe-*e que quando o pr*fissional se demonst*a sensível e com com*aixão ele a*uda n* pro*esso *e luto do* pais (A*mei*a; Mo*aes; Cunha, 201*). O fat* *e seg*rar * bebê enqu*nto **e ainda está vivo, permi*e aos pais c*iar*m memó*ias *r*ci*sas, fortale*endo o vínc*lo ent*e eles. *ssa decisão delicada *eve *er discutida entre a equi*e m*ltid*sc*plinar, *empre *rio*iz**do o conforto emocional do* envol*i*o*. Vale ressal*ar também que esta p*ática é um* forma muit* impor**nte pa*a hum*nizar o c*id*do neona*al. Uma *ut** *artici*ante d* pesquisa co*entou que nunca havia *ensad* em colocar a *riança no co*o dos pais, principalmente se t*m o r*sco de ir a óbito, c*mo descrit* abaixo: "[...] Nes*es bebês grav*s nunca foi ace*tado *ara faze* nada disso, até pelo ri*co, t*lvez. "Ah, v*i que morre na hora assim desse aconte*imento". Até porque são **it* lá*eis. N* hora ele vai enfim ver acontecer, * o pai ac*b* se culpand* por aquilo, né? Nunca foi ace*t*do, também nunca me passou pela ca*eça, *cho *ue a de n*nguém deix*r fazer *lgo, p**que talvez seria i*portan*e, né, pra el*s ter feit* a*go **r eles, n*. * in*eres*ante iss*." (Boris) Boris aponta que * p*ática d* oferecer esse cuid*do nunca foi adotada em sua unid*de, *ela falta de conhecimento da p*ática e talvez, *ambém, pela f*lt* de ent*ndimento e comunicação cla*a sob*e qu*is b*bês não poss*em a possibilidade de reversão da *ua con*ição, e*se é o pr*m*iro p*sso, saber quais b*bês **tão *m pro*esso de mort* e m*rre*. Para tal é necessá*io alinhamen*o e*tre a equipe *ssi*ten*ial, pois existem patolo*ias as *uais o R* n*o p*de ser manipulado, devido a* aume*t* da g*av*dade, ma* essa *ecomendação é *ara àqueles onde ainda exi**e a pos**bi*idade *e vida. Percebe-se a necessidade das unid*des po*su*rem um pro*ocolo de cuid*dos pali*tivos, de*i*in*o e* quais condiçõe* os Rns n** possuem re*ersã* *o quadro e que açõ*s *evem s** realizadas, is*o contribu*ria *om a maio* segurança dos profissionais e* realizar os cuida*os ne*essá**os. * medo **la*ado por Boris de *ue o recém-nasc*do pos*a f*lecer dur**te * colo é *o*pr*ens*vel. No entanto, para que esse momento ocorr*, é necessá*io que *ant* os Rev*st* Saúde em Foco, *eresina, *. 10, n. 2, art. 1, p. 03-28, mai./a*o. 2023 ww*4.fsanet.c*m.br/*evista A. P. *ch*tz, L. C. Shacker 20 profis*ionais quanto os pais *st*jam prepa*ados para lidar com tal s*tuaç*o, ente*dend* *ue a morte d* recém-nascido duran*e o col* poderia acontecer i*de**ndentemen*e desse momen*o. O colo é o luga* *nde os Rn* se sentem a*ados, todos necessitam viver essa exp*riênci* que é única na vida d* ser *umano, on*e é sentido o cheir* da mãe, * batida de *eu coração, * c*ntato c*m *ua pe** e todo o afeto recebi*o. * Rn tem a neces*idade de recebe* o to*u* de se*s pais, ainda m*is um colo, lu*ar on*e ele se sente *rote*ido e tr*nquilo (Mufato; Gaiva, 2022). Como já co*e*t*do na cat*gori* a*t**ior, * pro**ssio*al de enfe**agem é quem está *4h à b*ira leito na U*IN, sendo colaborador d* vínculo a ser criado *ntre o a fam*lia, é * ouvinte de suas necessid*de*, ante*, d**ante e a*ós * *bi*o de seu filho. Proporc*on*r um ambient* de escuta ativa e acolh*m**to a estes pa*s, fa* c*m que eles expres*am se*s verda*eiros se*timentos, mi*imizando o proc*s*o ** neg*ç*o, aju*ando a enco*tra* outr* signi*icado p*r* esta p*r*a (A*meid*; Moraes; Cunha, 2016). Algu*as participan*es trouxe*am o re*ato d* escuta rea*izada: "[...] ou*ir, ***ê tem que te* um mo*ent* d* escuta, né! P*r**e eles se manif*sta*am muito "Ah, porqu* é que teve que ir", "a minha única tenta*iva, a últi** *os*ibilidade *e grav*dez" Então assim, **cê tem que *er muito *uv*do naque*e mom*nt*." (A*rora) "[...] O**ra coisa * respe*t*r o desej*, né, q*e às vezes, o qu* é b*m para mim não * b*m *ara o outro, nem sempre o que eu go*tar*a qu* f*zesse comigo é o qu* é melhor, iss* é bem dif*cil da gente pr*f*s*ion*l en*e*d*r, porque a gente sempre *cha qu* * m*l*or par* **m é o mel*or para o outro. E**ão, convers** en**n*er o que que essa f*mília qu** e espera [...]." (Vi**eta) Escutar a *or do out*o nem sempre é fácil, pois tam*é* sentiremo* a dor e isso é *umano, *o entan*o, *recis*mos ad*inist*ar os sentiment*s para c*nseguir *f*r*cer uma ac**h*da d*g*a * *uem **tá necessitado. É p**el d* enfer*agem acolhe* e o*vir, *as **ra tal a equipe nec*ssita estar *repar*da, como evidenciado na categori* anter**r. É de e*tre*a importânc*a q*e a escuta além de ser qualif*cada atenda aos desejo* dos p*is e *ue es*es s*jam compr*endidos. É i*portante dest*ca* que, para os pais conseguirem *xpor s*as *ngústias, medos e nec*ssidades para os profiss*ona*s, é neces*ário estabel**er elos de confiança en**e as duas *artes. *sso prop*rc*ona um amb**nte onde os pais s* sint** seguros para expres*arem seus sentimen*os sem medo d* **lgamento. A falta de *o*unicação c*ara pode levar a *m dist*nciamento da *amília, caso perce*am *ue n*o estão receb*ndo inf**mações transparentes Revista Saúde em Fo*o, Teresin*, v.1*, *. 2, art. 1, p. 03-28, mai./ago.2*23 www4.fsa*et.com.*r/rev*sta Humani*ação d* Mort* e o Morrer na Unidade de Terapi* Int*n*iva Neon*tal: Percepção dos Enfermei*os 21 (Rodrigue* et al., 2023). Por *sso é f*ndamen*al * **clusão dos pais nas atividades com o RN e a o*erta d* ori*ntaçõ*s/info*mações nece*sárias. Novas práticas estão sendo real*zadas no *mbie*te da UTIN, *o** o acesso dos familia*es e religio*os. No passad*, ne* *s p*is nã* *os*uíam a*esso livre na* unidade*, o que hoje *á é perm*tido. Antes não eram i*centiva*o* a participa* dos *r*cessos de cuidado, mas at**lme*te essa abord*ge* e*tá sendo mais valorizada. V*jamos *s relatos das par**cipantes R*sa, Lua e Vi*leta *obre a i*clusão dos avós, i*mão, rede de apoio e religiosos: "[...] O batism* * bem co*um a gente bati*ar, porque às vez** o* pais têm muito medo do bebê acabar fal*cend* sem ter o batism* ou *em *er *presentado *a religi*o d**es, a gente faz. Uma out** co*s* lega* que faço também liberar os av*s *ara é *onhec*-los porque * gente p*ec*sa trazer * rede de apoio dos famili*res *ara dentro da UTI, né! [...]." (Rosa) "[...] Então, n* q*estão espiritual, s*be, a g*nte *e*e se *em alguma religião, se qu*r t*azer *lguém, *é? Às ve*es e*es *uerem, **t*os n*o. Tem o colinho [...]." (Lua) "[...] *ma a*ó ou uma red* de apo*o da fa*ília, um irmão, uma dinda, precisa ver, p*ecis* est** junto, n*o para ser o sup*rte do beb*, mas p*ra ser o suporte d*que*e pai daquela mã* *ue está nece*sitando *esse colo [...]." (Violeta) A evolução dos cui**dos humanizados n* ambiente *a UTIN é uma realidade *re*cente, vin*o a ser m*is in**usivo e flex*vel. A p*oibição da fig*ra *e **ligio*os e *amiliare* n* *mbiente da U***, demonst*a a falta d* sensibilidade das equipes assistenciais. Isso *em sendo modificado ao longo do **mpo, *en*o compreendi*o seus benefícios. Segundo Rosa, o medo demo*strado pelos pais, do filho n*o ser batizado, é l*gítimo e deve ser considerado nas ações *a equipe. *lém de *uxiliar o* p**s *urante e*se *erío*o de an*ústia, * r*lig*ão tamb*m oferece suporte cont*nuo. Esta ev*l*ção por parte dos ho*pit*is em permi*ir a entra*a de rel*giosos é *undamenta* para os p*is *en*i*em *ue seu fil*o recebeu *odo o *p*io poss*vel, *anto *écnico-ci**tífico q*anto espi*itual e humano. Além do apoio da re*igião, é rela*ado p*r Rosa e V*oleta a importância do *po** dos dem*is fa*iliare* como avós e out*os, consid*rado impr*scindível, p*is serão estes *ue *starão com o* pais ap*s a perda. * *ede *e apoio d*s pa*s deve ser ident*fi*ada, *alo***a**, respeit*da * incentivada a particip*r d*s momentos *e despedida. Essa é uma da* missões f*ndamentais *a equipe da UTIN. Outra prática q*e *s*á **ndo utilizada ao longo do* anos é *aliativis*o o na UTIN, ele é *m prog*ama ef*caz * bené*ico tanto para o N*onato quanto para a família. Os cuidados paliativos são considera*o* u*a especia*ização do cuidad*, por iss* n*m to*as as Revist* Saúde em Foco, Ter*sina, v. 10, n. 2, art. 1, p. 03-*8, m**./a*o. 20*3 ww*4.fsan*t.com.br/revista A. P. Ach*tz, L. C. *hacker 22 unidades es*ão pr*par*das para o progr*ma d* pa*iativismo na sua essência, no entant*, p*aticam alguns cui*ad*s co*sid*rados impor*antes. O *rogram* de cuidad*s pa**at*vos neon*tais, é *m* es*ratégia i**ort**te pa r a promover um **olhimento de qua*i*ade aos neonatos sem pos*ibilida*e *e cura. Este pr**rama am*l* com i*te*v*nções *i*ecionadas a todos o* envol*idos, vi**ndo garantir é o co*fort* físico e a re*ução dos sinto*as *o R*, bem como ações *specífic*s com a família e *qui*e (Alm**da; ***aes; *unh*, 20*6). Algu*s profi*s*on*i* não compreen*em este programa, por pensarem *ue cuid*dos p*liativos est* liga*o i*ei* de que *ã* há m**s a int*rven*ões *oss*veis a* paciente, po*s morrerá; por isso, é i*p*rtante a criaçã* *e protocolo* e preparo da eq*i*e para que o processo d* morrer seja a*ordado *om o cuidado especial que merec* (Silva *t al., *017). A*gumas enfermeiras *ntrevistadas trazem * relato sobre cui*ados feitos *e*a eq*ipe de en*erm*gem e multi*isciplinar n* su* unidade: "[...] Quando a criança está ind* pa*a um ca**nho, que pode leva* a óbito ou que *ai l*var a óbito q*e gente **m certeza absolut*, a gente fala que es*e be*ê v*i v***r a cuidados paliativos e que a gent* gost*ria q*e esses p*i* tivessem pres*nte* e qu*m mai* e*ses *a** *ueiram tra*er junto *ar* o momento do óbit*, e**ão é retira*o todos o* ou*ros pais do salão e é feito *onforme eles deseja*, semp*e dei**ndo muit* sal*ente e orien*ad* que o bebê iria m*rrer estan** *o colo da mãe ou n*o [...]." (Empatia) "[...] a *ente tem **a do*tora que também a**ra es*á se *a*endo m*** *resente quando solicitado, lá na nos*a equip*, que e*a *ireciona *uidados paliati*os com a* famílias. É, ela faz toda essa abordagem e a g*n** v*u bastante as*im, difer*nça, m** é mais c*m os pa*s [...]." (Superação) "[...] Hoje ** dia tam*é* a *ente tem um* médica de cuida*os palia*ivos que *os ajuda bast*nte t*mb*m nesse processo d* *nten*er, *é? Da perda d* um bebê, claro, *oda ve* que a gente p*rde uma criança, perde um bebê, a gente fica bem chate**a a*sim, fica triste porque * um apeg*, né... Então, ho*e *m dia, a gen*e já consegue tr*ba*h*r be* mais. A*ho que quanto mai* a g*nte *ai tendo esses *asos assim, mais a gent* *ai conseg*indo, né? Tr*balhar me**or, com a perd*, mas sempre * muito *ifícil... A gent* vive aquele lu*o junto com a família. [...]." (Lua) O pali*tivism* *entro da UT*N é realiz*do *través do alívio de dores, desconf*rto resp**ató*io, vô*itos e outros sin*om*s, ele in*lui c*ssar medida* invasivas * adotar ações humanizada*. Ele tem po* objetivo prop**cionar um fim *e v*da respeitável e aconchegante. Também i*clui a família e equipe pa*a que os s*ntim*ntos sejam trabalhado* (Torres, 20*8). No *ercado de tr*balho ne*nata*, e*contram-se a*guns profissio*ais especializ*d** *m pal*ativismo, ainda que poucos, es*a fig*ra se fa* fundamen*al *este cená*io, contribuind* de maneira singular para a *umani*a*ão. Isso demo*s*ra a ne*ess*da*e dos profis*ionais Revista *aúde em Foco, Teresi*a, v.1*, n. 2, art. 1, p. 0*-28, mai./*go.202* www4.fsanet.c*m.br/revis*a H*ma*izaç*o da Mort* e o Mo*rer na Un*d**e de Terapia *ntensiva N*onatal: *ercepção dos E*fermeiros 23 estarem se at*alizando constan*emente para a bus*a de cuidados ino**dore*, do bem-estar físico e emociona* de todo*, cont*ibu*ndo assim com *ualidade assi*t*ncial. A *espe*ida do filho deve ser *alor*zada, e pa*a tal *s enfe*mei*as *ela*am que faze* uma ca*xinha de memórias com o*jeto* qu* podem ser gu*rd**as pelo* pais co** recordação, pois este filh* por mais que seu *empo tenha sido curto, fa* pa*te *esta fa**lia. Vejamos os relatos: "[...] a gente *í fa* o carimbinho do pezinho, né? À* vezes faz uma c**tinh* para a famíl**. A gent* t*ve uma vez uma família que a m** quis que tirasse uma foto dele vestid*, * gente tirou uma f*to dele de roupinha, assi* enviou para **a. *** o que ela queria, então é a vontad* de*a. E*tã* a gente, se*pre ten*a, faz*r * vontade, assim f*zer o que eles preferem o *ue eles têm em ment* a*sim [...]." (Lua) "[...] *s veze* * *ente bota um sapatinho *e lã *li para aquec*r o *e*inho d* bebê, então a gente *oloc* j*nto. Então a g**te faz tod* um s*q*i*ho d* memórias. A g*nte faz *m cartãozinho, tipo um cer**fic*d* de amo* eterno. Daí a g*nte coloca o n*me do bebê, *s dados dele, que ele v*i ser sem*re o *mor *a*uela f*míli*, que a família *ambém *ai ser sempre o amor daquel* bebê.[...]." (Canguru) "[...] Do memo*y box, que é uma caixa de *ec**daçõ*s *nde a gente faz para todos os bebês, ma* foi p*ns*do para *s pai* em enlu*ados, mas hoje * ge**e libera par* *odos os pais, tudo, onde a gente tem uma ca*xa na **ira do leito, onde bot* to*as as recordações do tempo de int*rnação *esse recé*-nasci*o *a UTI neonatal. Ou seja, a criança fez uso de terapia *rotetora ocular, da toq**nh*, do cot* d* cordã* umbilical. Quando e*e ca*, a gente bota coto umbilical. O di* que e*e caiu e a g**te *ai *otando t*do na*uela caixinha. Aí q**ndo a cria*ça fez, ch*gou o *r*meiro *uilo. A gen*e f*z uma moeda, tipo não é, como é que se fala? Uma medalha! É uma medal*a de 1 kg. Aí que a gente faz *sso faz o carimbo do pé da *ão e*s*s *oisas, *ssim como forma de *colhimento, a g*nte *rie*ta também o profi*sional da áre*, se** ele técnico, en*ermeira, méd*co, qu* ele *ode *es*r*ver o *ue é q*e ele está sentind*, ent*o, tipo *í, às **ze* eles fazem como se *oss* o bebê, *elatando cartinhas o* o *ue é que eles *ent*ram naque*e dia com r*lação *o cuidar *o be*ê, entã* é *em livre. Seus pais q*erem trazer ** *esen*o do irmão, alguma coi** as*im. A gente *o*a na beira *o le*to. A gente bo*a, às ve*es, santin*os **ligiosos, es*as coisas **sim **mbém n* beira do leit* e *udo vai p*ra os pa*s [...]." (Empatia) **ra amenizar a dor do luto a en*e*magem deve ser *ria*iva, pois nest** m*mentos so*e*te palavras não bastam, é neces*ário empatia e açõe* que agreguem, então é re***z*do em algumas unid*des a ca**a de lembranças, t*mbém cham*d* de Memor* Box, **e *uxi*ia nes*e *r*cesso pós-luto, lembra*do os pais de que aqu*l* cria*ç* os amou enquanto esteve com ele*. O Me*ory Box preserva as *e**rdações a*etivas, l*mbrando dos *ome*t*s c*mpartilhados c*m o fi*ho, por mais **eve q*e fosse. Assi*, a morte não põe fim e*sa a relação *os p*i* com a crianç*, tornan*o a caixa n*o * *im da relaçã*, mas sim *ma m*ne*ra *i*na de l*v*r essa conexão como * filho de volta ao lar (Luiz et al., 20*0). Revista Saúde em Foco, Ter*sina, v. 10, n. 2, ar*. 1, p. 03-28, mai./*go. 2023 www4.fs*net.com.br/r*vi*ta A. *. Ach*tz, L. C. Sh*cker 2* Para huma*izar o cuidado ao *N sem p*ssibilidades de cura é impo**ante adotar algumas *rá*icas, sendo el*s: d*r privacidade a fa**lia par* se desp*dir, *ermi**r que o te*p* de perm*nência com * b*bê *eja estendido h*ver e uma comunicação efica* en*r* a equipe sinalizand* que naquele espaço *á uma famí*ia e* pro*e*so *e luto, *vitar medidas *nvasiv*s, *rop*rcio*a* co**orto cui*and* do am*iente e do* aspect*s *mocionais, f*sicos, fis*ológic*s e bioló*icos da cr**nça, ev**ando * dor e p**movendo o be*-esta* (Pilger; Cogo; Sehnem, 20*3). Existem várias abo*d*gens e pr*toc*los desenvolvidos para facilitar a comu**cação de notícias difíceis, P*lger, Cogo, Sehnem, (*02*) em sua car**lha abo*dam o **oto*olo PACI*NT*, onde c*d* letra traz uma a*ão: P (prepar* o ambiente), A (*cesse * quan*o o paciente s*b* e quan** ele quer saber), e* se tratan*o de *N es*a et*pa não ocorr*, C (convid* * reali**de) ve*a se a família *uer sabe*, a**rtando sobr* sua *i*uação p*eocu*ant*, I (*nfor*e) relat* s*t*ação atual do RN, mas e*sa *tapa deve esperar a di*posição do* pa*s * exce*o em casos que exigem decisõ*s rápi*as, E (emoções) o* pais ex*ressa* suas emoções, mo*ento de ser ouv**te, N (não ab*ndone) pon*a-se a disposiçã* e *o**nt* que continuará re*li**ndo as *nte*venções, **s *e*peitando o des*jo dos pais, *E (trace uma estratégia) ex*lica-se *odos os procedimentos que poderão ser feitos e verifi*a-se a p*eferência do* pais, oferec**d* su*o*te n**essár**. * crucial d*stacar a comunicação d*s profis*i**ais com os pa**, p*i* a confia*ç* * a e*patia nestes mom*ntos são f*n*a*entais para que *s famí*ias t*mbém confie* na equipe. Seguem algumas orien*açõe* sobre o q*e dizer e o q*e evitar: ao in*és de perguntar "C*mo v**ê está?", expresse com*reen*ão *alando "Dev* est*r sendo difíci*". *m vez de dizer "Ele está em um *ug*r *elhor", ofereça *on**lê*cias "Eu sinto muito". *m *ez de falar "Eu sei o *ue você está *e*tindo", m*stre empatia dizendo "Não posso imaginar o que v*cê está passa*do". E em *ez d* elogi*r "Você está lidando mui*o *em co* *u*o isso", tran*uil*ze "Está tudo bem se você n*o estiver bem". É essencial validar sem*re os senti*en*os * e*i*ar m*nimiza* o q*e estão en*re*tan*o (Pilger; Cogo; Se*nem, 2023). Muitas ações benéficas pode* ser implementadas, ass*m com* a fo*m* de abord*gem que **ansmita re*peito, compre*nsão e val*rização dos sent*mentos. Ressal*a-se * im*ortâ*cia d*s profis*i*na*s buscarem con*ta*te*en*e p***aro * adotarem es*ra*ég*as resolutiv*s *ara a impleme*taç*o de ações que visem a *umanização, sendo empáticos e afetivos, para a*olher o re*ém-nascido e seus familiares. Revista Saúde em Fo*o, Te*esi*a, v.10, n. 2, art. 1, p. 0*-*8, mai./*go.*023 www4.**anet.com.b*/revi*ta *u*anização da Morte e o Morr*r na Uni*ad* de *er*pia Inten**va Neonatal: *ercepção *os Enfermeiro* 25 4 CONSIDERAÇÕES FINAI* C*m ba*e nos resultados da *esquisa, considera-se que os o*jetivos foram alcançados. Evidencia-se que *xiste* m*itas dificu*d*des para conduzir o processo humanizado da morte e o morr*r no âmbito da *T*N, pois fa*ores cul*u**is, emocionai*, ins*itucionais e ac*dêmicos infl*en*iam este processo. Fo* i*en**ficada a falta de preparo dos pr*fissiona*s de *nfer**gem para *id*r d* f*rma saudável com a termina***ade da *ida, isso pod* prejudicar a assistênci* *os familiares e c*ntr*buir para probl*mas p*íquicos dos e*v*lvidos. Os enfermeiros p*ssuem ci*ncia *as dific*ldades de *nfrentamento e frag*lidade de açõ*s que sustente* as nece*sidades da equ*pe de enferma*em. Tamb*m foi possível evide*ciar realidad*s di*tintas, onde em alg*mas unidades ex**tem práti*as *tua*izadas do process* de humanizaç*o da morte e o morrer, ape*a* da* dificu*dades e*fr*ntadas, co* uso de protoc*lo* e envolvimento dos pais, **quanto ou**a* *inda precisam evol*ir. *o ent*nto, foi poss*v*l per**ber u* *sforço por *a*t* d*s *nfermeir** em aplic*r aç**s de humani**ção nas *nidades. Al*umas est*atégi*s intere*santes foram apon*adas e * paliativ*smo ** *T*N também já é uma realidade. *as unid*des ond* as part*cipantes atu*vam, uma contava com uma e*pecialista em p*liat*vi*mo. Não existe no mercado mu*t*s prof*ssionai* especialis*a* na *r*a devido à **rên*ia de cursos ofe*t*dos em nosso meio. Também é im**rtante *es*acar que os *ursos d* graduação em *nfe*magem, ** suas d*retriz*s, não contemplam a mor*e o e paliativismo c**o *iscip*ina ** *rade curricu*ar, q*e tamb*m * c*ntribu* p*ra um maior d*spreparo p*ofission**. Con*ide*a-se impor*ante as **stituições cu*dar*m de se*s cuid*dores, pois s*o es*es que pres*am o cui*ado e promovem a dif*renç*, agreg*ndo valor à a*sistên*ia. *s se*viços de saúd* e lideranças *recisam i*vestir em educa*ão con*in**da, apoio psic*lógico esp*cializ*do, grupos de discussão outras estra*égias que e b**efic**m os *o*aboradores e consequentemente os pais e fami*i*res. A humanizaçã* permit* *os pais a *laboração do luto de forma a **evenir proble*as futuro* e concede ao recém-nascido *ma morte *om o afeto de que* mais os *ma e c*m menos sofr*men*o. Prom*ver a *onexão, cuidado amor *n*r* o filho, os pais e e familiares, p*r mais cu*to que seja o tempo, é per**tir uma despedida sin*ular e significa*iva, send* is*o u*a obrigação ética e moral da equi*e a*s*stencial. Rev*sta Saúde em *o*o, Teresina, v. *0, n. 2, ar*. *, p. 03-28, ma*./ago. 20*3 www4.fsanet.com.br/revista *. P. Achüt*, L. C. Shack*r 26 RE*E**NCIAS ALMEI*A, F. A; MORAES, M. *; CUNHA, M. L.R*ch*. Cuidando do neonato *ue está *orren*o e sua família: vivênci** do enfermeiro de t*rapia intensi*a ne**atal. Rev Esc Enferm USP, v. 50, p. 122-1*9, 2016. ANDRADE, B*una Raiane V*ana; C*NHA, Juliana Xavier *inheir* da; B*ONDO, Chrisne Santana. A resiliência do enfermei** no cuidado à criança que vivencia a terminalid*de. Re*is*a de E*f*r*agem UFSM, v. 10, e88, p. 1-*8, 2020. *ARDIN, Lau*en*e. Análise de C*n*eúdo. Ediç*es 70, 2016. *81 p. BRASIL. Min*stério da S*úde. *orta*ia nº 930, de 10 de maio d* 201*. De*ine as **r*trizes e obje**vos para or*anização da atenção integ*al e huma*izada ao recém-nas*ido grave ou a pot*ncia*mente grave e os cri*éri*s ** classificação e habilitação de le*tos de **i*a*e Neonat*l *o âmbito do Sis*ema Único de S*ú** (SUS). Brasíli*: *iár*o Oficial da União, 2012a. Disponível em: *ttps://bv*ms.saude.*ov.br/bvs/*aud*legis/gm/2012/prt0930_10_05_2012.html. Ace**o *m: 22 ago. 202*. BRASIL, Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 ** deze*b** de 2012. Apro*a *ormas regulamentado*as de pesquisas envolve*do seres humano*. Brasília: Diário Oficial da Uniã*, 2012. Disponível em: <*ttp://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2**2/*eso466.pdf>. Ace*so e*: 25 mai. 2024. FARIA, *imony de Sousa; FIGUEREIDO, *owilm* de Sousa. Aspe*tos em*c*onais d* luto e *a mo*te em profissionais da equi*e de saúde no context* hosp*talar. Ps*cologia hospitalar, v. *5, n. *, *. 44-6*, 2017. *ispon*vel em: http://pepsic.bv**l*d.org/s*iel*.php?script=s*i_*rttext&pid=S1677-740920170*0100*05. A*esso em: 8 *br. 20*4. FERREI**, Juli* Messina G*nza*a; N*S*IMENTO, Ju*iana Luporini; *Á, Flávio César d*. Profissio*ais d* saúde: u* p*nto de vista sobre a morte e a d*sta*ásia. *ev*sta Brasileira de Educação *éd**a, v. 42, n. 3, *. 87-96, 20*8. FRANCO, Ha*dersson *ipriano P*illan et al. Pap*l da enfermagem *a equipe d* cu*dados paliativo*: * humaniza*ão no processo da mo*t* e *o*rer. RGS, *. 17, n. 2, p. 48-61, 2*1*. ICHIKAWA, Caroll*ny Rossi de Faria e* al. O cuidad* à família diante da *e*da neonat*l: u*a r*flexão sob a ótica *a teoria d* comple*idade. Re*ista de Enfermagem UFPE, v. 11, p. 1606-16*5, 2017. KÜB*ER-R*SS, **isab*t*. Sobre a m*r*e * o mor*er: o que *s doentes t*rminais têm para ensinar a m**icos, enfermeiras, religiosos e aos seus p*óp**** *arente*. São Paulo: *artins Fontes, 1996. LI*A, Gabr*el* Rocha; SILV*, Jannaina Shter Le*te G*d*nh*. Vivê*cia d*s profi*sion*is *e enfermagem perante a morte *eon*tal. Rev*s*a Pró-Unive*SUS, v. 10, *. 1, p. *8-41, 2019. Revista S*úd* em Foco, Teresina, v.*0, n. 2, art. 1, p. 0*-2*, m*i./ago.*023 ww*4.fsan*t.*om.b*/revista Hum*nização d* Morte e o Morre* na *nidade de T*rapia *nte*s*va Ne*natal: Percepção do* Enf*rmeiros 27 LUIZ, Thábata da Sil*a Cardoso et al. Cai*a de memórias: sobre possibilida*es de suporte *o l ut o em *nidade de terapia i*tensiva durante a pan*emia de CO*I*-19. Rev*sta Brasileira de **rapia Intensiva, v. 3*, p. 479-480, 2*20. M*RITZ, Rach*l Duarte. Os pro*ission**s d* saúde diante da morte e do morrer. *evista Bioética, v. 13, *. 2, p. 51-63, 2005. MUFATO, Lea*dro F*lipe; GAÍVA, Maria Aparecida Munhoz. Empat*a d* enfermeiras com recém-nascidos *ospitalizados em un*da*e* de tera*ia int*ns*va ne*nat*l. Acta Paulista d* Enfermagem, v. 35, eAP*00492, 2*22. NI**, *achel Vilela de Ab*eu H*i**el e* al. As diversas faces da morte de crianças *a persp***iva d* médicos e *nfermeiros. **dic*na (Ribe*rão Preto), v. *4, n. *, 2021. PILGER, Ca*olina *eleonora; COGO, Silvana Ba*tos; SEHNEM, *rac*el* Dutra. Educaç*o pa*a morte n* *o*texto de utin: or*entaçõe* sobre luto e aco*h*me*to em s*t*ações de perda neonatal. Santa Maria: UFSM; P*GEN*, 20*3. Disp*nível em: *tt*s://r*p*sitorio.u**m.br/handle/1/2917*. A*esso em: 13 ma*. 2024. ROCO, Mara Lúcia Veloso al. Percepç*o *t do enferm*iro de *ni*ade de ter*pia intens*va neonatal di*nt* do pro*esso de morrer do rec*m-nascido. B*azilian Journal of Health Resea*ch, v. 23, n. 3, p. 7-1*, 2021. RODRIG*E*, Thaline *aques et al. Formação do víncul* ent*e pais e lactente* *urante o pr*cesso de hospi**lizaçã* na Unidade de Tera*ia I*tens*va Neonat*l: re*isão *nteg*ativa. *esearc*, Society and Developm*nt, v. 12, *. 2, e6112*3991, 202*. Disponível em: https://rsdjournal.org/ind*x.php/r*d/article/vi**/3*914. Aces*o e*: 13 mai. 2024. SALBEGO, Cl**on *t al. Sen*iment*s, dificuldades e estr*tégi*s de e*fr*n*amento da m*rte pela en*ermagem. Rev**t* Enfer*agem Atual In *erme, v. 96, n. 38, e021*50, 2*22. Di*poníve* em: ht***://revis*aenferm*gematual.com/index.*hp/revi*ta/article/vie*/1355/1386. Acesso em: 1* ab*. 2024. SANTOS, Janaína Lui**; CORRAL-MULATO, Sabrina; BUE*O, So*i* Maria Villela. Morte e lut*: a **po*tância d* educação para o profiss*on*l de saúd*. Arquivos *e *iência* *a Saúde da UNI*AR, v. 18, n. 3, 2014. Dispo*ív*l em: ht*ps://www.researchgate.ne*/*ublicatio*/*17258102_MO*TE_E_LUTO_*_IMPORTA*CI *_DA_EDUC*CAO_PARA_O_P*OFISSI*NAL_*E_S*UD*. Acesso em: 1 abr. 202*. SCARTO*, *ul*ane e* al. Enfermag*m: a morte e o mo*rer *m unidade de terapia in*ensiva pediátr*ca e neo*atal. Rev Enferm UFPE, v. 7, n. 1*, p. 5929-37, 2013. SILV*, Isabella Nav*rr* et al. Conhecendo as *rá*ic*s d* cuidado da e*ui*e d* enfe*m*g*m em re*ação ao *uidado na situaçã* de fin*l de vida de recém-nascidos. Escola Anna N*r*, v. *1, e20160369, 2*1*. SIL**IR*, Cindy Macedo d* al. Copin* da equipe de enfer*ag*m no processo mo*te- et morrer em unidade neonatal. Act* Paulista de Enfe*mag*m, v. 35, eAP*02261, 2022. Revista Saúde em Foco, Teresin*, v. 10, n. 2, art. 1, p. *3-28, mai./ago. *023 w*w4.fsanet.com.b*/revista A. *. A**ütz, L. *. Shack*r *8 S*CIEDADE BRASILEIRA *E PEDIA*RIA. Mé*o*o *a*guru: aten*ão human*zada ao recém-n*scido de baix* *eso. Soci*dade *r*s*l*i** de P*diatr*a. 2024. D*sponível em: h*tps://w*w.sbp.com.br/especi*is/pedia*ri*-para-*am*l*as/c*idados-co*-o-be*e/met*do- cang*ru-a**ncao-humaniz*da-ao-rece*-nascido-de-ba*xo-*eso/. A*ess* em: 10 mai. 2024. T*RRES, *eticia Teixe*ra. A percepç*o do enf*rmeir* *i*n** dos cuidados pali*tivo* na unidade de terapi* i*tensiva n*onatal. 2018. T*abalho *e Conclus** de C*rso (*ra*uaçã* *m Enfer*age*) - *niversi***e *ederal do Maranhão. *ão L**z, 2018. VASCO*CEL**, L*cila Moura Ramos; DUTRA, E*za Maria do So*o*ro. O* sentimen*os dos profissionais de saúde d*ant* da mo**e d* r*cém-nascid*s. Revista do NU*EN, v. 12, n. *, p. *8-52, 202*. Como Referenciar este Ar*i*o, co*forme A*NT: A*HÜ*Z, A. P; SHAC*E*, L. C. *umanização da Morte * o Morrer n* Unid*de de Terapia Intensiva Neo*atal: P*rcepção dos Enfermei*os. Rev. Saúde em F*co, Teresina, v. 10, n. 2, a*t. 1, p. *3-28, *ai./ag*. 2*2*. C*ntribui**o dos Autores *. P. Achütz L. C. Sha*ker 1) concepç*o e pl*nejamen*o. X X 2) anál*se e interpretaç*o *os dados. X X 3) *laboraçã* do rascunho *u na revi*ão crítica do *onteú*o. X X 4) *artic*pação na a*ro*ação da vers*o final do *an*scrit*. * X Revista Saú*e em Foco, Ter*sina, v.10, n. 2, art. 1, p. 03-28, mai./ago.2023 w*w4.fsanet.com.br/revista