www4.Unifs*net.com.br/revista Revista Saú*e em Foco, Te*esina, v. 12, n. 3, art. 4, p. 62-7*, s*t./**z. 2025 ISSN Eletrô*i*o: 2*58-7946 http://dx.d*i.org/10.12*19/rsf.*025.12.3.4 Naltrexona em baixa dose no manej* da dor n* fibromialgia: revisão de ensaio* c*ínicos Lo*-do*e nalt**xone in pain ma**gement for f*bromyalgia: * revi*w *f clinica* trials Ana Lu**a Tud*sco Acadê*ica *o Curs* d* Medici*a da Faculdade Dinâm*ca *o Vale do Pirang* - **DIP E-mail: *naluisatudesc*@gmail.com *milly Maria *oares Oliveira A*ad*mica do Curso de *edicina d* Fa*uldade D**âmica d* Va*e do Piranga - *A**P E-mail: e*illymariaems20*2@*mail.com G*ovanna Maia *onçalves Acadêmi*a do *urso de Medic*na d* Fa*ulda*e Dinâmic* do *a*e do Piran*a - FA*IP E-mail: gmaia*302@gmail.com Paula Tuler Lopes *cadêmica do Cur*o *e *e*ic*na da *acu**ade Dinâmica do V*l* do Pi*anga - FADIP *-mail: pau**t*lerl@gmail.com Raissa Nu*es Sou*a *cadêmica ** C*rso *e Medici*a da Faculd**e Dinâmi*a do Val* do Pirang* - FADI* E-mail: rai*sanunes*37@gma*l.com Eust**uio Luiz P*iva de Oliveir* Dou*o* em Neurociências - Un*v*rsidad* Federa* *lumin*nse - UFF Docente do Cur*o de Me**cina da Faculdade Dinâmi*a do Vale *o Piranga - FADIP E-mail: eus*aquio*a*va@hotmai*.com Ender*ço: A*a *uis* Tudesco FADI*, Rua G, 205, Bairro Paraí*o, Cep: 3543*-302, *o*te Nov*/MG, Brasil. Endereço: E*illy Maria *oa**s Olive*ra FAD*P, Rua G, *0*, Bair*o Paraíso, Cep: 3543*-302, *ditor-Chefe: Dr. T*nny Kerley de Ale*c** Po*te Nova/MG, *rasil. Rodri*ues *ndereço: Gio*anna Maia G*nçalves FADIP, Rua G, 205, Bairr* Pa*aí*o, Cep: 35430-302, Artigo recebi*o em 01/*1/20*5. Última versão Ponte Nova/*G, Brasil. re*ebi*a em 02/11/2*25. Aprovado em 03/11/2025. Ender*ço: Paula T**er Lopes FADIP, Rua G, 205, Bairro *a**ís*, Cep: 3543*-*02, A*al*a** pelo sist*ma Tri*le Revie*: Desk Review *) P*nte Nov*/MG, Brasil. pelo Editor-Che*e; * b) *ouble Blind *eview Endereço: *a**s* N**es Souza (aval*ação cega por dois *va*iado*es da áre*). FADIP, Rua *, 205, Bai*ro Paraíso, Cep: 35430-302, Ponte Nova/MG, B**sil. Revisão: Gra*atical, Normativa e de For*a*ação End*reço: Eust*q*i* Luiz Paiva de Oliveira FADIP, R*a G, 205, Ba*r*o Paraíso, Cep: 35430-3*2, Ponte *o*a/MG, Brasil. Naltrexona em *aix* dose no man*jo *a dor na fib*omialgia: r*visão d* e*sa**s cl*n*c** 63 RESU*O A f*b**mia*gia * u*a con*ição *rônica car*c**rizada *or dor *ifusa m**t*plos sinto*as e associados, cuja fisi*patologia permanece parcialment* elucidada. Diante do cresce*te interesse em terapias alterna*ivas a*s opioides, a naltrexo*a em baixa *ose (*ow Dos* N*ltre*one - LDN) tem sido invest**ada *omo estrat*gia potencia* para o manejo da dor. Este estudo realiz** uma revisão integ*ativa da literatura *asead* em ensaios clínic*s randomizados publicados no* último* cin*o anos, identificando t*ês estu*os que aten*eram aos cr*téri*s de e*egibi*idade. Os resultados in*icam que, embora a LD* ap*esente perfi* de segurança favorá*el e potenci*is benefícios *m domínios esp*cíficos, como quali**de de vida, mod*lação condic*onada da dor e aspecto* c*gniti*o*, sua eficácia na reduç*o da dor pe*manece inconsist*nte * f**quentemente nã* super*or ao plac*bo. Assi*, as evidências atuais a*nd* s*o in*uficient*s para recomenda* a L*N com* intervençã* is*lada *o tratam*nt* da fibromialgi*, *estacan**-se a necessida*e *e novos est*dos *om **ior padronizaçã* m*todológica. Palavras-cha*e: Fibromial*ia. Naltrexon*. Dor Crôn*ca. Terapia* Al*ern*tivas. *nsaios Clíni*os. ABS*RACT Fibromyalgia *s a ch*on*c co*dition char*cteriz*d by w*d*spread pain *n* mu*t*ple a*sociated *ymptoms, w*th a sti*l partial*y understood pathophy*iology. Giv*n the gro*ing interest in altern**ive therapi*s to opio*ds, low-dose naltrexone (LDN) has emerg*d as a poten*ial st**te*y for pain mana*ement. T*** integ*ative re*iew evaluated ran*omiz*d *ontrol*e* tr*als *ubli*h*d over the last five years, identi*ying three stu**es that met the el*gibility cr*ter*a. Find**g* suggest th*t, althoug* LDN demonstrat*s a *avorable safety profile a*d ma* provid* benefits in *pecific do**ins, suc* as quali*y of li*e, conditioned pain modulation, *nd cog**tive compla*nts, it* e***c*c* in re*u*ing pa*n remains in*ons*st**t and often *ot superior to placebo. Current *vi*en*e is therefore insufficient *o support LD* as a standalone inter*e*ti*n fo* fibromyal*ia, *nde*s**ring the need f*r *uture studies with s*andardized methodo*og*e*. Keywor*s: Fi*romyalgi*. *ow-*o*e. Naltrexo*e. *hronic Pain. Alter*ati** ***rapies. *andomized Clinical Tr*als. Revista Saúde em Foco, Teresina, v. 12, *. *, art. 4, p. 62-71, **t./*ez. 2025 *ww4.Unif*an*t.co*.b*/*evist* A. *. Tudesc*, *. M. S. Oliveir*, G. M. Cavalcante, P. T. Lope*, R. N. Souza, E. L. *. *li*e*ra 6* 1 INTRODUÇÃO A fib*omialgia (*M) é um* condição cr**ica marcada *or dor difus*, elevada pr*val*nc*a * re*ercussões subs**n*iais na qualid*d* *e vida. E*bora *mpl*mente e*tuda**, s*a fisiopat**ogia e ** abordagens terapêu*icas ai*da *ão estão c*mpletamente es*larecidas, * que mantém a*i*o o *nte*esse cie*tífi*o na área. Evid**c**s apont*m que alterações n* eixo h*pot*lamo-hipóf*se-adr*n*l (H**) e na a*ividade do sistema ne*vos* simpático con*r*bue* para **spostas pe*siste**es ao **tresse e *r*ce*s*s neuroinflamatóri*s. Estudos de neur**m*gem e *nv*sti*aç*es pré-clíni*as *ef*rçam e*sa p***pectiva *o demonstr*rem *odificações no processamento da dor e do estre*se em *ndivíduos com FM (IANNUCCELL* et al, 2025). Estima-se qu* o sexo feminino, entre *s 30 e 50 a*os, estejam mais pr*pe**as a apr*s*ntar s*ntomas *essa con*iç*o *m *ompa*ação aos *ome*s. *e fat*, as mulheres apre*entam uma inci*ênci* *ete a **v* vez** maior d* q*e os hom*ns. No entanto, ess* co*diç*o p*de af*ta* indivíduos de todas as idades, in*lui**o *rianças, adoles*e*tes e idos**. A fibromialgia (F*) afete entre *% e 8% da população **ndial. A*es*r *e sua *mpla di*tr*b*ição, se* diagnóstico perm*nece co**lexo, pr**cipa*mente porq*e *s critér*os utiliza*os variam *ig*ificativ*mente en*re di*e*e*tes país*s. Além diss*, a FM f*equentemente coexiste com ou*ras condiçõ*s c*íni*as: a*roximada*ente 8*% dos i*divíduos diagnosticados apresen*a* comorbidade*, incluindo doenç*s musc**oesq*eléticas (67%), tra*sto*nos ps**ológicos (35%), alter*çõe* gastro**testinais (2*%), distúrbio* cardiovascul*r*s (23,5%) e disfu*çõe* e**ócrinas (*9%) (SOROOSH, 2024). Os s*ntomas car*cter*st*cos *a fibromialg*a in**uem *or difusa e cont*nua, fad*ga in*ensa, d*s**rbios do sono e prejuízos cognitivos. Os pac*entes fre*uenteme*te re*atam aume*t* da s*nsibilid*de à dor (*lo*inia * *ipe*algesia), alé* de ri*id** muscu*a* e articul*r, c*faleias recorrentes e síndrome do intestino **r*tável (SII). *l*eraç*es no humor, especia*mente quadro* de an*i*dad* * d*pressão, também **o c*mumente o**e*va*a* nessa po*ula*ã* (GAR*ÍA-DO*ÍNGUEZ, 2*25). Emb*ra ainda não exista um *ratamento cur*tivo par* a fibromialg*a, o manejo *línico c*stuma e**olver uma abord*gem *ultidimen*ional, combinand* modificaçõ*s no es**lo de vida com terapias farmacológicas com objetivo o d* *livi*r os *int*mas. Apesar das dificuldades *neren*es à condição, diversas estratégias *e ma*ej* pod*m se* eficaze*, permitindo que m**tos p***entes p*eservem sua f**ci*nalidade e m*ntenham uma *otina ativa e sa*isfatória (RAM e* al, 2023). Rev*sta S*úde em Foco, Ter*sina, v. 12, n. *, art. *, p. 62-71, set/de*.2025 www4.U*ifsanet.com.br/r*vista Na*tre*ona em baixa dose no m*nejo da *or ** fi*romial*ia: *evisão de ens*ios *línicos 65 Giorgi e* *l (2024), relatam que o t*at*mento farmacológico é u*a part* crucial *es*a abordagem. Em*or* muitas vezes seja insuficiente *ozinh* par* c*ntro**r os si*t*ma* complexos d**sa síndrome, ela pode f*rn*cer resultados satis*a*órios para alguns pac**n*e*. Esta rece**e revi*ão que oferece *ma *isão ger*l dos medic*ment*s usados no tratamento de FM, conclui que existem atualm*nt* vári*s opçõ*s *armacol*gi*as, incluindo anti*epress**os, anticonvulsi*a*tes, an*agonistas NM*A, tramadol, *apent*dol, benz*diazepínicos, can*abi*, e *ri*cipalmente *p*oides. Em*ora todos esses medic*mentos tenham demonstr*do *lgu*s b*nefícios, a *xtensão d*sses *enefícios é muitas ve*es l*mitada. Especifica*en*e, eles ten*em * abordar apenas alguns dom*nios d* sintomatologia complexa da FM ou t*r um efeito lim*t*do *a dor. Tratamento* al*ernativo* ao* opioides são d* cres**n** importância e relevância p*ra o gerenciame*to da dor crônica. Nesse context*, a n*ltrexon*, tradicionalmente indicada em d*ses ele*ada* para o t**tam*nto da de*e*dência *e o*ioi*es e álcool, *em sido *n*es*iga*a em doses muito m*nores, conhecid*s como low dose naltrexone (*D*), por *uas pos*íve*s apl*cações n* manejo d* d*r crônica (LEIBER E PARKER, 2025). Um *st*d* de c*so recente com f*llow-up de doi* an*s *ug*re q*e a L** te* o potenci*l de *ontrolar efetivam*nte a dor e melhorar a qua**dade de vi*a em pacientes *om F* **fratári* gr*ve, particularment* quando *dministra*a no *ená*io *e infla*ação *istêmica e na ausê*cia de comorbidades *siquiá*ricas. *ontudo, é importante o*servar que a literatura exis*ente sobr* esse assunto aind* é limitada (Mo*er, 2*25). B*sea*o no expost* * considerando * variedade de opções ter*pêuticas t**na-s* importa*te investi*ar *s efeit*s clíni*os da naltrexona no m*nejo da dor, prin*ipalm*n** em *aci*ntes **bromialgicos. Po*tan**, o objetivo desse estudo é avaliar a ef*cácia e segurança d* naltrexona *o manejo da *or em pacient*s *om fibrom*algi*. * METOD*L*GIA Tr*ta-se de uma revisão inte*r*t*** *a lit*ratura baseada em b*sca na b*se *e dados PubMed. A pes*uisa *o* realizada utilizando os *es*ritores *m i**lês "*ibromyalgia", "naltrexon*", comb*n*dos com operador o boo*eano A*D. For*m incluídos *p*na* *stud*s do *ipo ensaio clínico controlado random*zado, *ublicados en*re set*mbro de 2020 e s**em*ro de 2025, com t*xtos disponíve*s na íntegra e em acesso livr*, redi**dos em língua inglesa. Artigo* d* rev*são, es*udos observacionais, re*atos de ca*o, cartas ao editor e **blicações *ue não abordavam diretamente a relaç*o entre o medicamento e a fi*romialgia foram excluí*os. Revista Saúde em Foc*, Teres*na, v. 12, n. 3, art. 4, *. 6*-7*, **t./de*. 202* www4.Uni*sanet.com.br/revista A. L. Tudesco, E. M. S. Oliveira, G. M. Ca*al*ante, P. T. Lopes, R. N. Souza, E. *. P. O*iveira 66 Após a aplicação do* *ritéri** ** e*egibi*i*ade * a leitura dos **tulos e re*umos, fo*am sele*io*ados três arti*os que atenderam aos cri*érios *st*belecidos (Fluxo*rama 1). Os *a*os obt*dos a partir dos *studos selecionados foram analisad*s de f*rma d*scrit*va e *presentado* em forma*o t*bular. Figura 1 - Fluxo*rama de pesquisa de artig*s. Fo**e: Elaborada *elo* auto*es, *0*5 *evi*t* Saúde em Foco, *eresina, v. 12, n. *, *rt. 4, p. 6*-71, s**/dez.2025 www*.Unifsane*.com.br/revista N*ltrexo*a em ba*xa dose no manejo da dor na fi*r**ialgia: re*isão d* ensaios *líni*o* 67 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO I*ic***mente, foram identif*cados 85 artigos por *e*o da busc* por des*ritor*s ** ba*e de dado* PubMed. *pós exclusão *os es***os que n*o eram ensaios cont*olados r*ndomizados (n=78) *estar*m * *rtigos potencia*mente *e*acionados ao te*a. Ao apl*car as car*cterísticas meto*ológicas foram excluídos 3 *studos que não eram dos últi*os 5 anos e/ou dup*icatas, *ornand*-se e*egíveis 4 estu*os. Ap*s *nálise d*s títulos e resumos re*u*tou na e*clus*o d* 1 publicação, tot*lizando 3 artigos s*lecio*ados par* le*tura na íntegra que for*m consid*rado* r*levante* e incl*ído* na versão final da revi*ã* (Ta*ela I). Auto*/ Popu*ação I*tervenção Comparador De*fe*hos Conclus*o *no ( N) (d*se/dura*ão) *rim*rio: Dor. A combinaçã* LDN + tDCS Secundár*os: Qualidade d* apresentou bene*ícios na 4,5 mg/d*a *or via vida (FIQ), s*ntomas redu*ão d* frequênci* e 86 o**l durante 26 - LDN + tDCS depr*ssivos (BDI-*I), inte**idad* da dor, além de m*lheres, dias + tD*S ativa: Sham sintomas de ansiedad* melhorias em at*vidades, Paula 18-65 anos, 2 mA, 20 min, 5 - Placebo + (ST**), cat**trofização da emoções * do**nios *o et al, diagnóstico sessões, anodo tDCS ativa dor (PCS), impacto FIQ. Cont*do, *o*ve f*rte 2023 de sob*e *1 e cátodo - *lac*bo + funcional da dor (PCP:S) e efeito p*acebo na dor pelo fibromialgi* supra*r*i*al tDCS Sha* ef*itos adversos VAS, e * uso combina** contral*t*ral (relaci*nado* *o LDN e ao não foi supe*i*r ao LDN tDCS). isoladament*. O tr*tamento foi considerado s*guro. *9 Primá*io: muda*ça na mulheres, intensidade da dor após 12 18-64 anos, semanas. Secundári*s: A naltrexona 6 mg n*o foi co * si*tomas *e **di*a, so*o, superior ao placebo para Naltre*ona 6 *iagnóstic* mem*ri*, a*siedade, reduzir dor. Pequena *g/di* p*r 1* Bruu* *e d*pressão, rigi*ez; FI** melhor* apenas e* se*anas, c*m et al, fibromialgia Pl*c**o total; Widespre*d Pa*n problema* de memória. titulação ini*ia* 20*4 ; 92 Index; qualidade de *ida; Perfi* de seguran*a foi (1,5 mg 6 mg completara limia* de do* à pres*ão; s*melhante ao p**cebo. em 4 *ema*as) m as índice d* respondedores *ecessidade d* mais av*liações (**5%, 30%, 50%). e*tudos. (45 LDN; Seguran*a: eve*to* 4* plac*bo). *dversos. 99 Houve d*ferenç* *ulhe*es, Desf**hos (exploratór*os): *ign*fi*ativ* ape*as n* 18-64 anos, *ole*ância à dor por *PM, f*vorecendo LDN, *o m *altrexona 6 pre*são com ma*guito mas exp*i*ada diagnósti*o mg/dia por 12 (cPTT), S*mação *emporal princi*almente por uma Bruu* *e seman*s, com ** dor (TSP); Mod*laçã* red*ção do *PM no grupo *t al, *ibr*mialgia titulação i*i*ial *lac**o con*ic*ona*a da dor (CPM); *lac*bo. Não **uve 20*5 ; 92 (1,5 mg 6 mg *esist*ncia *u**ular: teste assoc***ão en*re mudanç* *ompletara *m 4 semanas) de senta*-levan*ar *e *0 de CPM * m**hora clín*ca m as seg*ndos; teste *sométrico da dor. Nenhuma dif*rença *valiaçõe* *e abdu*ão *o ombro. entre grupo* foi o*serv*da (45 LDN; em TS*, to*erância à dor ou 47 *lacebo). testes fun**onais. Revista Saúd* em Foco, T*resin*, v. 12, n. 3, art. *, p. 62-71, set./dez. 20*5 www4.Unifsane*.*om.br/revista A. *. Tude*c*, *. M. S. O*i*e**a, G. M. *ava***nte, P. T. Lopes, R. N. So*za, E. L. P. Oliveira 68 N = núme** absoluto; mg = mil*grama; Fibrom*algia Imp*ct Ques*ionnaire-Re*ised (FIQR); FIQ = Fibromyalg*a Impact Ques**onnaire, BDI-II = Beck Dep*ession Inventory, STAI = St*te-T**it Anxi*ty Inventory, PCS = Pai* Catastrophizing Scale, *CP:S = Profile of C*ron*c Pain S*ale, tDCS = Estimu*a**o Transcran*ana por Corrente Cont*nua, LDN = naltrexona em baixa dose, mA = miliamper, M1 = á*e* motora primári*; cPTT = Cuff Pre**u*e P*in To**rance; TSP = Temporal Su*ma*ion of Pain; CPM = Conditione* Pain *odulation. P*ula et a* (2*23), investigaram a eficácia da *om*inação entre *al*r*xona em ba*xa dose (4,5 mg/d**), admin**t*ada por 26 dia*, e a estimulação transcra*i*na p*r corr**te contínua (tDCS), aplicada em ci*co s*ssões, *o man*jo da d** e *intomas associados em mulheres com fi*r*mialgia. P*rtici*a*am 86 mul*e*es entre 1* e 65 anos, ran*omizadas *m quatro g*upos: LDN + tDCS, LDN + tDCS *ham, ****ebo + tDCS * placebo + tDCS *ham, *m u* delineamento duplo-c*go. O de**echo primário foi a intensid*de da dor (VAS), enquanto os d**fechos *ecundá**o* i*cluíram perf*l de dor c*ônica, *u*li*a*e de vida, **ntomas depress*vo* e ansios*s, catastrofização e limiar/m*dul*ção de *o*. Os *rincipais resul*a*os do estud* mostraram qu* * combin*ção LDN + t*** não se mostro* s**eri** às d*mais intervençõ*s n* redução da d*r (VAS), embora tr*s grupos tenham apresenta** melhor* a* lon*o d* tempo, sugerindo impacto do e*eito placebo. Nos desfechos secu*d*rios, o gru*o LDN + tDCS d*monstrou melh*ra mais ampl* *o perfil de dor c*ônica e na qualid*de *e vid* (FIQ), enquanto os demais aprese*t*ram mudanças mais limitadas. Houve red*ção de *intomas depre*s**os em três grup*s e *adrõe* *i*tintos de *elhora d* ansiedade * da cata**rof*z*ção, com desta*ue p*ra * grupo LDN + tDCS. As me**das experimentai* de dor (PPT e CPM) pe*maneceram in*lterad*s. T*das as inter*ençõ*s apresentaram b*m p*rfil de segurança, com efeito* advers*s leves e transitórios. Brunn et al (2024) apitar*m p*lo *ratamento com uma dose maior e por mais temp* de adminis*ração e* *elação ao estudo anterior, *or*m a amostra foi *o*post* po* mulheres *om a mes*a faixa etári*. A*bos avali**am co*o desfecho *rimário a i*t*nsida*e da *or. Os autores ava*iaram a efi*ácia da nalt*exo*a em baixa dose (6 mg/dia) durante 12 semanas *m mu*heres com fibromialgia. Participaram 99 mul*eres entr* 1* e 64 anos, *a*domizad*s para recebe* naltrexon* *u placeb* e* regi*e duplo-cego. O *esfecho prim*rio foi a *lteração da intensidade da *or, avaliada pela e*cal* nu*érica (NRS 0-10), enquan*o os des*ec*os *ec*ndários incluíram fadiga, so*o, *ig*dez, humo*, sintomas cognitivos, q*ali*ade *e *ida e limiar d* do* à pressã*. Os resu**ados dem*n*traram que a *altrexona não aprese**ou superior*dade em relaçã* ao pla*ebo *a redução da dor, que era o pr*n*ipal d*sfe*ho do estudo. Am*os o* grupos exibi*am red**ões *e***hant*s na *n*ensi*ade dolorosa ao fi*al de R*vista Saúde em Foco, Teresina, v. 12, n. 3, art. 4, p. 62-7*, set/d*z.2*25 www4.Unifsan*t.com.br/*evista *alt*ex*na em baixa dose no ma*ejo da *or na fibromialgia: revisão de ensaios c*ínicos 69 12 semanas, sem difere*ça es**tisticamente significativa e*tre eles. Da mesma forma, não houve benefício signifi*ativo em relaç*o à fad*ga, r*gide*, *on*, hum**, limiar d* dor ou fun*ionalidade geral. Entre os desfechos secundários, apenas *ma melhora di**reta *oi observada n* domínio de queixas de memória, fav*recen** o grupo nal*rexo*a. No en**nto, e*sa diferença perde* significânc*a após correção para múltipla* **mparações, i**icando que essa melhora po*e *er oco*rido ao a*as*. Quanto à segurança, a nal*rexona apresentou perfil tolerá*el simila* ao e p**cebo, sem aument* na ocorrência de eventos advers*s relevant*s. Esses resultados *orroboram com o *er**l de segurança *ncontrado por Paula e* al (202*). Brun* et al (2*25) ampliaram seus achad*s * o objetivo das anális*s secundárias foi explorar os *ot*nciais efei*os da LD* em comparação ao pla*eb* *obre cinc* de*fechos sec*ndári*s exploratórios: tolerânc*a * do*, TSP, CP* e r*sistência m*scular dos membro* *upe*i*res e infer*ore*. Relatam ain*a que desfechos explo*ató*ios adiciona*s do es*u*o FINAL, incluindo var*açã* da dor e biomarcadores inflam*tóri*s s*nguíneo*, serão relat*dos em publica*õe* sub*equentes. O* au*o*es mo*traram uma diferença signif*ca*iva *ntre *r*pos ape*as para o des*echo CPM, c*m maior i*c*emento apó* * tratamento co* naltrexona (difere*ça entre gr*pos: *,* kPa; IC95% 0,4-3,7). A análise in*ra-grupo **strou aum*n*o d*screto *e *PM n* grupo LDN (1,2 kPa; *C95% 0,05-2,4) e uma tendência de redução no *rup* placebo (-0,8 kPa; IC95% -1,9 a *,*). *ão f*ram e*contradas dife*e*ça* entre os grupos para mudanças na tolerância à *o* por pressão, somação tempor*l da dor ou no* test*s de *esistência muscular. Emb*ra est* revi*ão sinte*ize ev*dências re*ent** sobr* o uso da *a*tr*x*na em b*ixa d*se no *anejo da fibromialgia, **gumas *i*itações deve* ser cons*deradas. Pri*eiramente, *penas três ensaios clínic*s rando*iza*os preen*heram *s c*itérios d* inclusão, o que r*stringe a generaliza*ão do* achado*. Além disso, os es*udos analisados apresen*am hete**gene*dad* metodológica re**vante, incluindo diferenças na* doses *t*lizadas, duração do trat**ento, desfech*s avaliados e combinações terapêuticas, co*o a associa**o com tDCS. Outr* po**o é o predomínio d* amostras comp*s*as *xc**si*amen*e po* mul*eres, o q*e lim**a a extrap*l*çã* para a populaç*o m*scu*ina. Por fim, o d*senho dos estudos, apesar *e robusto, ai*da car*ce de anális*s *ecanic*stas aprofundada* e *companhamento em lo*g* prazo, d*ficultan*o conclus*es de**nit*va* sob*e * *ficácia clínica d* naltrexona em bai*a dose na fibr*mialgi*. Tais limit**ões reforçam a necessidad* de en*aios *aiore*, padr*nizados e metodolo*i*amente rigor**os. Revista *aú*e em Foco, Tere*ina, *. 1*, n. 3, a**. 4, p. 62-7*, set./dez. 2025 www4.Unifsanet.com.b*/revista A. L. Tu*esco, E. *. S. *l*veira, G. M. Cavalc*nte, *. *. Lo*es, R. N. Souza, E. L. P. Oliveira 70 4 CONC*USÕES Baseado no* estudos incluí**s, conc*ui-se que a na*tr*xona em baixa d*se ap*esenta *erfil de seguran*a s*tisfatório e p*de of**ece* benefíc*os limita*os em **gun* dom í ni os espec*ficos, como qua**dade de vid*, modulação condicionada da do* e sint*ma* cogn*tivos. Dest*ca-s* ausência de *uperiorida*e consistente da L*N em rela*ão ao p*ac**o na redução da in*en**dade *a dor, que repre**nta o princip*l desfecho clínico na *ibrom*algia. Ad*cionalment*, interven*ões combi*adas, não se m*stra*am *uper*ores às *nte**enç*e* is*ladas. Por*ant*, considera-se *ecessários estudos adicionais, com amos*ras m*is amplas, padronização de dos*s, av***ação de difer*ntes perfis de pacientes e seguimento em longo prazo, para el*cidar seu re*l pot*ncia* t*ra*êutico. REFERÊ*CIAS BRUUN, *. D et al. (**25). Eff*ct of N*ltre*one on Spinal and Supraspi*al Pa*n Mechan**ms and Functional Cap*city *n Women wit* Fi*romyalgia: Explorato*y Outcomes fr*m th* Rand*mized Placebo-Con*r*lled FINAL Trial. CNS d*ugs, 3*(7), 685-692. htt*s://doi.org/10.10**/s40263-025-01183-7 DUE BRUU*, * et a*. (2024). Naltr*xon* 6 mg once *aily versu* placebo in wom*n *ith fib*om*algia: a random*sed, *ou*l*-bl*nd, placebo-*ontrolle* tr*al. T*e Lanc*t. R*e*matology, 6(1), e31-e39. https://doi.org/10.10*6/S**65-9*1*(23)00278-3 PAULA, T. *. H et al. (202*). Associ*tion of low-dose naltrexone and transcrania* direct current sti*ulation in fibrom*algia: a ran*o*ize*, d*uble-blinded, pa**lle* cl*nic*l trial. 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X X X X X X 2) aná*ise e interpreta*ã* dos dados. X * X X X * 3) elab*raç*o do rasc*nho ou na r*visão crítica do c*nteúdo. X X X X X X 4) partici*ação *a aprovação da ve*são final do manuscr*to. X X X X X X Re*i*ta Saúd* em Fo*o, Teresi*a, v. 12, n. *, art. 4, p. 62-71, se*./dez. 202* www4.Uni*sanet.com.br/revis*a