A Regionalização da Rede de Atenção Psicossocial no Piauí: Caminhos e Percursos / Ways of Regionalization of Psychosocial Care Network of Piauí

Francisca Maria Carvalho Cardoso; João Paulo Sales Macedo

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<line> www4.fsane*.com.br/revista </line>

<line> Rev. FSA, Teresin*, v. 13, n. 4, art. 1*, p. 235-261, jul./ago. 2016 </line>

<line> I*S* I**resso: 1806-6356 IS*N *le*rônico: 2317-298* </line>

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<line> A Regionalização da Rede d* Atençã* Psicossocial no Piauí: Caminhos * P*rcursos </line>

<line> W*ys *f Regi**alization of P**chosocial C*re Network o* Piau* </line>

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<line> F*ancisca M*ria Carvalho **rdos* </line>

<line> Mestrado *m Po*ítica* P*blicas *ela Universidade Fe*er*l do Piauí </line>

<line> Gradu*** em Psicol*gia pela Univer*idade Fed*ral do Piauí </line>

<line> *mail: franciscac*rd*sopsi@hotmail.c*m </line>

<line> Doutor *m P*icologia pe*a **iversid*de Federal do Rio *r*nde do Nor*e </line>

<line> Professor *m Políticas Públi*as d* Universidad* Fed*ra* do Pi*uí. </line>

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<row> En*ereço: João Pau*o Sales Macedo </row>

<row> Endereço: Univer*idade Federal d* P*a*í- *am*us </row>

<row> Mi*ist** Reis Velloso. Dep*r*amen*o de Psicol*gia. Av. </row>

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<row> Ed**o* Científico: Tonny Kerle* de Ale*c*r Rodrigu** </row>

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<row> S*o Se*astião, 2*19. São Bene**to. CEP: 64*02-020. </row>

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<row> *ltima </row>

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<line> re*ebida em 2*/*5/2016. Apr*vado em 21/05/20*6. </line>

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<line> En*e*eço: Francisca Maria *a*valho C*rdoso </line>

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<row> E**ereço: *niversidade Federal *o Piau*. *ampus </row>

<row> Petrônio Portela, B*irro Ini*ga, Teresina-PI, CEP: 64049- </row>

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<row> Aval*a*o pelo sis*ema Tripl* Rev*e*: Des* Review a) </row>

<row> pelo *ditor-Chefe; e b) Double *lind Revi*w </row>

<row> (av*l*ação c*ga por dois avaliado*es da área). </row>

<row> R*vi**o: Grama*ical, N*rmati*a * de Fo*matação </row>

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<line> J. P. S. Maced*, F. M. C. *ardoso </line>

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<line> O presente estu*o **ve *omo objet*vo discutir * pro*esso de regi*nalização *a Rede </line>

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<line> Atenção Psicossoci*l n* Pi*uí, com foco nas ações desenvo*vidas *a Pl*nície Litorânea. </line>

<line> Instituí*a pela Port*ria *º 3088 de 2* de dezembro de 2011, do Ministé*io da Saúd*, * RAPS </line>

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<line> trata do acesso à saúde e a* c**da*o </line>

<line> para as **sso*s c*m **anstorno *ental * </line>

<line> necessi*ades </line>

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<line> decorr*n*es do us* de crack, álcool e outras d*o*a*. Para tanto, a *esquisa aprese*t* *m </line>

<line> *e**nho qualitat*vo, por meio da pesq*is* docu*ental, an*lisando d*cument*s sobre o </line>

</par>

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<line> processo de </line>

<line> implantação da RA** no Piauí, assim c*mo um roteiro de entrevis*a </line>

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<line> *emiestr*turada co* o* a*ores institucionais envolvi*os nesse *e*curso. Os resultados *ndicam </line>

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<line> *i*ersos impasses e desafio* a </line>

<line> se*em superad*s, </line>

<line> e*pecialmen*e no tocant* à condu*ã* do* </line>

</par>

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<line> *roc*s*o* *e gestã*, not*d**ent* cen*r*liza*ores * pouco </line>

<line> part*c**ativos, *esult*ndo no </line>

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<line> p**e*er desfavo*ável do Ministério da Saú*e quanto à regionalização e descen*ralização da </line>

<line> RAPS no Piauí. </line>

<line> P*lavras-Chave: Descentralização. R*de de A*enção Psicossocial. G*stão em Sa*de M*ntal. </line>

<line> *his study had as an aims ** dis*uss the pro*ess of region*lization of Psychosocial Care </line>

<line> Networ* (*CN) in Piauí, focuse* on actions develope* on Coa*tal Plain. Institu*ed by the </line>

<line> Ordinance nº 3088 of 2* Decemb*r 20*1, of Health Ministry, th* RAPS de*ls with the *ccess </line>

<line> to he*lth a*d the *are fo* the people with mental *isorder and needs r*su*ting of the cr*ck use </line>

<line> and alcohol, am*ng other dru*s. The research *one by qualita*ive design, though d**umentary </line>

<line> res*arch, analyzi*g documents about the *m*lanta*i*n process of RAPS in Pi*uí, with a s*ript </line>

<line> of semi-struc*ure* i**erview with ins*ituti*nal actor* involv*d in this route. The resu*ts *h*w </line>

<line> se*eral diff*culties and chal*en*es to *vercome, spe*ia*ly ab*ut the co*du*tion of process ** </line>

<line> managem**t, centralizin* a*d less part*cip*nt, **sulting in unfav*r*ble opinion of the Health </line>

<line> *inistry, abo*t the regiona*ization *nd decentr*li*ati*n of RA*S in Piauí. </line>

<line> Key*ords: D*centralization. Ps*chos*ci*l Ca*e Network. Me*tal Hea*th Ma*a*ement. </line>

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<line> www4.fsan*t.com.br/revista </line>

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<line> A Regio*alização d* Rede de A*enção Psicossocial no **auí: Caminho* e Percur*os </line>

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<line> 1 INTRODUÇÃO </line>

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<line> A regionalizaçã* da saúde es*á pres**te </line>

<line> *as discussões *o âmbit* ** SUS de*de </line>

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<line> Cons*ituição de 1988, em *eu Ar*i*o 198º, q*e *á e*tab*leci* </line>

<line> q*e a Saúde devesse ser </line>

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<line> composta po* uma rede regio**lizada, hierarqu*zada e integ*ada *e açõe* * s*rviços </line>

<line> (BRA*IL, 1988). De*ois de anos de de*at*s e tentativas para dar seg*ime*to e apr*fundar o </line>

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<line> de con**lidaçã* das dire*rizes *rganizativas do SUS em todo o te*ritór** nacional, </line>

</par>

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<line> fo* publi*a** * P*r*aria *º *.279/20*0 que trata s*bre *s d**etrizes pa*a organização das Redes </line>

<line> de Aten*ão * Sa*de (RAS) do SUS (BRASIL, 2010). </line>

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<line> Apes*r do lapso </line>

<line> te*poral entre a Lei Orgâ*i*a d* SUS, *º 8.080/1990 (*RA*IL, </line>

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<line> 1*9*) * a Portaria que *n*titui a RAS (Nº </line>

<line> 4.279/20*0), registraram-se </line>

<line> *vanços </line>

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<line> of*rta e orga**za*ã* dos serviç*s *e saúde no Brasil. M*smo ** ***eira da *rdem neoliberal, </line>

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<line> que ma*cou a condução política e </line>

<line> econômica do **ís do iníci* *o* anos 19*0 até os d*as </line>

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<line> *tua*s, **ançou-*e </line>

<line> *a infra**trutura do* serviços, na gestão, na *restação </line>

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<line> organização e no f*nanciame*to, ap*sar de este ú**imo figurar *omo um dos ma*ores entra*es </line>

<line> p*ra * a*da*ento do sistema (**N*ES, 2010). Nesse s*n**do, Paim (*010) a*gum*nta que </line>

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<line> *m dos **i*res avanço* *o SUS s* *eu na obra de gestão </line>

<line> d*scentr*li*ada para e*tados </line>

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<line> municíp*os. Para o au*or, falar em d*s*en*ral*zação em *m paí* de dimensões **n**nentai*, </line>

<line> com 5.570 municípi*s e inú*era* desiguald*des re*i*na** e soc*ais, já pode ser consid*rad* </line>

<line> um avanço. </line>

<line> No en*a*to, o* desa**os a serem s*perad** são m**tos, pois *s *ar*e*ras ainda </line>

</par>

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<line> persistem: *ificuldades no a**s*o e co*ti*uid*de *a atenção, pr*bl*ma* relac*ona*** </line>

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<line> organi*ação dos se*viç*s e à ausência de uma rede regionalizada e hiera*quiz*da na oferta de </line>

<line> cuidados; à fal*a de financiamento, de *nfraestrutura; probl*mas com o* recursos humanos, </line>

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<line> *lé* *a forma*ã* </line>

<line> pouco *dequad* para tra*al*o *o *iste*a; organi*açã* d*fici*nte o </line>

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<line> atenção p*imária, result*ndo n* *aixa **s*lub**idade d* s*stema e *escrédito; plane*am*nto *e </line>

<line> a*ões s*m c*nsiderar os determinantes soci*is d* *r*cesso saúde-doe*ç* e ainda de **passes </line>

<line> da gerênc*a e gestão (ME*DES, 2010; PAIM, 20**). </line>

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<line> Objeti*an*o *nfre*tar </line>

<line> ess* qu*d*o, surge * proposta de insti*uição d** Redes </line>

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<line> como ferr*m*nta para *ssegurar a *escentra*iz*ção regio*alizaçã* e </line>

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<line> Saúde *o país (BRAS*L, 201*). No ano seguinte à Portaria da R*S, foi public*do * Dec*eto </line>

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<line> insti*uind* as Regiões </line>

<line> de Atenção em Saúde como *s*aços geográf*cos </line>

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<line> contínuos e c*nstit**dos p*r agrupamentos </line>

<line> *e mu*icípi** limítrofes, delim*tad*s a part** </line>

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<line> identida*es cultura*s, econômicas e *o*iais e </line>

<line> de red*s de *o**nicação * infraestrutura </line>

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<line> www4.fsanet.com.*r/revis*a </line>

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<line> J. P. S. *acedo, *. M. *. *ardoso </line>

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<line> transportes compartilhados, </line>

<line> co* a finalid*de de int*grar * </line>

<line> organiza*ã*, o pl*nejament* e </line>

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<line> exec*çã* de aç**s e s*rviços de sa*de. Pa*a c**a regi*o *oi defini*os *s limites geográficos </line>

</par>

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<line> de atuação, garantindo * </line>

<line> um de*e*mina*o contingente </line>

<line> popu*acional, </line>

</par>

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<line> s*rvi**s * as responsabil**ad*s como, por **e*pl*, c*itérios *e ac*s*ibi*idad*, entre ou*ros. </line>

<line> Pa*a que uma região de saú*e possa consti*uir-se pr*cisa minimam*nte ofere*er servi*os em </line>

<line> at**ção primária, ur*ênc*a e emergên*ia, atenção psico*social, aten*ão amb**atorial </line>

<line> especializada e hospitalar, além de vigilânci* *m saú*e (BR*SIL, *011a). </line>

<line> Fica claro, portanto, que * regio*alização efetiva a oportunidade do *ces*o à *aúd* </line>

<line> par* todos. No *ue se refere à Saú** Ment**, * proces*o de regional**aç*o também con*ere </line>

</par>

<par>

<line> benefíc*os à área, o que oc*rreu, principal*ente, por me*o </line>

<line> do D*creto Nº 7.508/2*11 que </line>

</par>

<par>

<line> col*cou * Saúde Menta* na ordem do *ia, ao fazer part* de forma *ais *fetiva da rede SUS </line>

</par>

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<line> em *odos os *ív**s d* atençã*. Ta* ação foi refo*çad* no mesmo ano </line>

</par>

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<line> 3.088/2011, que *ns*ituiu a Rede de Atenção P*icoss*cial (RAP*), co*stituindo um a*an*ado </line>

<line> marco regulatório para ampl*ar as o*ort*n*dade* *e aces*o *os *suários da S**de Mental. Ao </line>

<line> propor qu* a a*enção psicossocial e*t*ja em sintonia com a at**ç*o *ásica, fig**ando-a *omo </line>

</par>

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<line> ordenador* da *APS no te*ritório, is*o não *penas amplia o acesso </line>

<line> para pessoas com </line>

</par>

<par>

<line> sofrimento ou </line>

<line> tr*ns*orno *ental * c*m necess*da*es decorrentes do *so </line>

<line> de cr**k, álcool </line>

</par>

<par>

<line> outras *r*gas, no *mbito do SUS, c*mo </line>

<line> também a*ticul*m e integ*am as </line>

<line> ações de cuid*do </line>

</par>

<par>

<line> c*m *s d*mais pontos *e *tenção à *aúde, qualificando o c*idado por meio do acolhi*en*o, </line>

<line> do *co*panhament* contínuo * da at*nção às urgências (BRA*IL, 2*11b). </line>

<line> No processo de r*gi*nalizaçã* da *aúde no Piauí, seguindo os p*eceit*s regulatórios, </line>

<line> organizados os 224 *unicípios em 1* R*gi*es de Saúde (Carna*ba*s, Chapada *as </line>

</par>

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<line> *angabeiras, Co*ais, E**r* *ios, Planície Litorânea, Ser*a da Capivara, Ta*uleiros </line>

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<line> Parnaíba, Vale d* Ca*indé, Val* do Rio Guaribas, Vale do Sambito e *ale dos *ios *iauí e </line>

<line> I**uei*as), com a p*o*osta de *fe*ece* serviços e* atençã* p*im*ria (*SF e NASF), urgênci* </line>

</par>

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<line> e emergência (SA*U </line>

<line> e Pronto Atendimento), </line>

<line> ate*ç*o ps*cossoc*al </line>

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<line> amb*latoria* e*pecializada e hospitalar. </line>

<line> No cas* da *a*de M*ntal no Piauí, re*istra-se no es*ad* o *un*ion*men** de *4 </line>

<line> Entr* os demais pont*s da ***e, conta-s* ai*da com 5 Serviços Re*idenci*is Terapêu*ico*, 1 </line>

<line> Ho*pi*al Psiq*iátr*co com 160 leitos; A*bulatórios em Saúde *ental; A*enção *rimária </line>

</par>

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<line> (ESF, NASF e Con*ultório na rua), Serviço Hospi*alar de Re*erência </line>

<line> em Álcool * outras </line>

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<line> Droga* (SHR *D), al*m de *0 unidades **tegradas de sa*de com ambulatório em Ps*quiatria </line>

<line> e* *ere*ina. Tal c*nário indi*a o *vanço n* oferta *e serviços no campo p*icossocial, se </line>

<line> R*v. FSA, T*r**in* PI, v. *3, n. 4, a**. 12, p. 235-261, jul./ag*. 201* *ww4.fsanet.com.br/revista </line>

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<line> A Regionali*ação da Rede de Aten*ão Psicosso*ial no Piau*: Caminhos e Pe*c*rsos </line>

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<line> c*mpar**o com o *u*dro de *0 anos atrás em que o Piau* f*g****a ent*e os piores estados *m </line>

<line> cober*ur*, no que concerne à sa*de me*t*l no país (BRASIL, 2015). Poré*, o d*safio nã* </line>

<line> es** ape*as na abertura de serviç*s, mas *m *ua distribuição de fo*ma a pr*move* a equidade </line>

<line> n* o*er** e no a*ess* aos serviços, cobrindo as localidades *ais d*stantes e com *arênc*a de </line>

<line> ações, just**ic*ndo assim a imp*rtância da regi*nalização da RAPS. </line>

<line> Desse mod*, faz-s* *ertinente destacar que o pre*e*te e*tudo é *m recorte dos </line>

<line> resultado* da disser*ação de Mestrado: "Re**onalizaçã* da Política de Saúde Mental no Piauí: </line>

<line> d*safios para atenção psico*social", vinculado ao Pro*rama de Pós-Graduação e* Polít*cas </line>

</par>

<par>

<line> Públicas *a *n***rsi*ade *ederal d* Piauí. No estudo em </line>

<line> questão, objetivo foi discutir * </line>

</par>

<par>

<line> p*ocesso de implantação *a R*PS no território da Planície **torâne*, *** d* proce*s* de à </line>

</par>

<par>

<line> *egionalizaç** da Rede de *tenção *sicoss*ci*l no Piauí, em te*mos dos seus </line>

<line> atores </line>

</par>

<par>

<line> per*ursos. *if*rentemente da ma*oria dos *s*udos q*e centram seus i*teresses de pesquisa nas </line>

</par>

<par>

<line> capitais e c*ntro* urba*os, a de*imi*ação deste p*rtiu do i*te*esse </line>

<line> de investigaçã* sobre </line>

</par>

<par>

<line> processo de impla*taç** da RAPS nos m*nic*pios *o i*t*r*or, p*e*isamente no t*rritório da 1* </line>

<line> *egion*l de **úde, localiz*do no extr*mo norte do esta*o do Pia*í, conh*cido como Planície </line>

<line> Litorân*a. </line>

<line> *. *EFERENCI*L TEÓR*CO </line>

<line> 2.1. Nos *amin*o* da Regionalização </line>

<line> O Sistema *ni** *e Saúde foi criado em *m país com diversida*e* ao longo *e sua </line>

<line> ex*ensão, *o** di*erenças *ultura*s, desigualda*es so***is, regi*nais e políticas (GU*RRA, </line>

</par>

<par>

<line> *lém disso, o SUS s* utili*a **s princípios da i*tegra*i*ade, universali*ade e </line>

</par>

<par>

<line> eq*idade, bem *omo de diretrizes *rganizativas: </line>

<line> descentrali*ação, regionalização </line>

</par>

<par>

<line> hier*rquização, que c*nferem *aciona*ida*e ao sistema co*o imp*r*ante med*da garantidora </line>

<line> de dir*i*os para *oda a *op*lação brasileir* (VASCONCELOS; PASCH*, 2006). </line>

<line> E*quanto d*re*riz organizativa, a reg*onaliza*ão do *U* é primor*ial pa*a ga*antir aos </line>

<line> usuários o ac*s*o a *erviços d* qual*dade o*de quer que se encontrem, s*ja *os grandes </line>

<line> c*n*ros u*banos, o* na* per*ferias das cidades, *u ainda nos municí*ios mais longí*quos. Esta </line>

<line> lógica *e sistema reco*p*e uma escala ade*uada à organ*zaç*o dos servi*os de **úde e, </line>

<line> principalmente, agr*ga em um sis*ema co**erat*vo um conjunto *e municípios, q*e, sozinhos, </line>

</par>

<par>

<line> não podem garantir uma *elhoria na efic*ência e na qualidade da atenção. Por isso, </line>

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<line> www4.fsanet.com.br/revista </line>

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<line> J. P. S. Macedo, F. M. C. Cardoso </line>

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<line> regionaliz*çã* a*pli* o acesso dos us*á*ios </line>

<line> ao ser*iço, *lém de reduzir custos sociais e </line>

</par>

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<line> im*ostos pelos deslocamentos pa*a fora *e *u*s regiões (S*LV*; GOMES, 2014). </line>

<line> Com a RAP*, a proposta d* *egional*z*ção da Saúd* Ment** busca efetivar-se em *m </line>

<line> *rocesso em rede. Fundamen*ada *os princípios da autonomi*, resp*ito aos *ireito* humanos </line>

<line> e o exercício da cidadania, a RAPS busca promover a equidade e r*conhecer os determ*nantes </line>

<line> *oc*ais do* p**ce*sos *aúde-doença-sofrimento-cuidado; d*sfaz*r estigmas * pre*on*e*tos; </line>

</par>

<par>

<line> garantir o </line>

<line> acesso a cuida*os i*t*gr*is co* *ua*idade; desenv*lver **ões com </line>

<line> *nfase em </line>

</par>

<par>

<line> *er*iços d* base territorial e com*n**ária; organizar </line>

</par>

<par>

<line> estabelecimento de </line>

<line> *çõ*s i*tersetoriais, com </line>

<line> cont*nuidade d* cuidado; de*envolver ações </line>

</par>

<par>

<line> educação per*anen*e; anco*ar-s* no paradigma ** cuidado * da a*enção psicoss*cial; além de </line>

<line> mon*torar e avali*r a efet*vidade d** serviços (*RASIL, 2011b). </line>

<line> A própri* lite*at*r* inte*na*ional aponta que a* ações i**egra*as em re** podem </line>

<line> contribu*r p*ra a *ar*ntia *e qu*lid*de clínic*, mel*oria nos resul*ado* sanitários e r*du*ão de </line>

<line> gastos dos *istemas d* atenção à saú*e (*ENDES, 2010). Na o*ganização em rede, c*nform* </line>

</par>

<par>

<line> indica Silva (20*8), todos devem buscar * *iminui*ão de **deres </line>

</par>

<par>

<line> entes fede*ado* env*lvidos coparticipa* n* con*tru**o de c*nd*çõe* </line>

<line> para opera* ser*iços, </line>

</par>

<par>

<line> p**sibil*tar trânsit*s e flu*os pa*a * *arantia da atenç** </line>

<line> *e for*a continu**a, integral </line>

</par>

<par>

<line> resolutiva. Para is*o, é nec*ss*r*o um sup*r** essa rela*ão intero*ganizacio*al onde se a </line>

</par>

<par>

<line> possam identific*r quem *ão os part**ipant*s, q*ais </line>

<line> os recursos env*lvid*s, as </line>

</par>

<par>

<line> r*sponsabilid*de*, a coordenação com*artilhada, os obje**vos específicos e c*muns. </line>

<line> Na a*enção *rimária, c*mo um dos pontos (* talvez o princi**l) da RAPS, que </line>

<line> in*lusi*e, **ans*e*s**iza *çõe* **m outras importa*tes redes (Cegonha, Atenç** às Doenças e </line>

</par>

<par>

<line> Con*ições Crônic*s, Cuidado * Pessoa *om Deficiên*ia </line>

<line> e de Atenção às Urgênci*s </line>

</par>

<par>

<line> Emergênci**), há de se frisar a import*ncia de se desinstitucio*ali**r práti*as e saberes </line>

</par>

<par>

<line> engendr*dos nos serviços, que não *odem ou não </line>

<line> estã* cap*citado* para manejar ca*o* </line>

</par>

<par>

<line> saúde ment*l. Há alguns </line>

<line> pontos pri*ordiais para se </line>

<line> entender essa dificuldade da Ate*ç*o </line>

</par>

<par>

<line> Primária em Sa*de em lidar co* * s*úd* ment**: despreparo dos profi*si*nais, em especial, </line>

</par>

<par>

<line> *emandas; aus*ncia na *o*mação continuada e educação p*rm*nente deles; </line>

</par>

<par>

<line> ê*fa*e *o modelo t*adicional de **endim**t*; prioridade d* política de saúde mental *a*a li*ar </line>

<line> com ** casos mais graves; além da ausên*ia d* tecno*ogia* de cui**d* (MACEDO, et al. </line>

<line> Assim, para esses auto*e*, na RAPS é p*eciso *u*erar a fa*s* centrali*ade do traba*ho </line>

<line> encast*lado nos C*PS, e retomar a potênci* inv****va do tra*alho em saúde *ent*l e* toda a </line>

</par>

<par>

<line> sua extensão, am*liand* *ferta a </line>

<line> de serviços e ações, in*lusive com a rede interse**rial, </line>

</par>

<par>

<line> ww*4.*sanet.co*.*r/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Regi*na*ização d* Rede de Atenção Psicossocia* no P*auí: Ca*i*ho* e Percursos </line>

</par>

<par>

<line> p*e*ando por um* gestão compa**ilhada *o cuidad* ** todo territó*i* (*ACE**, et a*. o </line>

</par>

<par>

<line> Apesar do m*rc* legal, por me*o das importan*es </line>

<line> portarias e resoluções **e dão </line>

</par>

<par>

<line> ga*a*tia *ar* a estruturação da RAPS em tod* o país, é fundamental que esses in*t*umentos </line>

<line> s*jam incorp*rados pelos at*res envolvi**s no processo (ge*tores, trabalhad*re* e pop*lação </line>

<line> usuária, bem como dos mov*m*ntos sociais e demais setores da socie*ade ci*il), para de fato, </line>

</par>

<par>

<line> *e **ançar na </line>

<line> efeti*aç*o da re**o*alização *a Políti*a de Saúde M*ntal no **asi*, </line>

</par>

<par>

<line> p*rticularmen*e no *ia*í. </line>

<line> 3 METODOLOGIA </line>

</par>

<par>

<line> constituiu-se e* </line>

<line> uma Pesquisa Soc*al, ancorado n* método *ua*itativo, </line>

</par>

<par>

<line> con*ider*ndo o estudo das r*la*ões, representações do conju*to de e </line>

<line> p*rcepções e crenças </line>

</par>

<par>

<line> pelas quais os seres human*s f*ze* de si mesmos, sentem e pensam. Desse modo, Mina*o </line>

<line> (2006) apon*a o camp* *os sentidos e do simbólico *om* partes integr*n*es da *ea*idade </line>

<line> soc*al. Assi*, a realização *a *esquisa s**uiu e* duas etapa*: análise do*u*ental * ent*evista </line>

<line> com os ato*es envolvi*os no proces*o de *egionalização da RAPS no Piauí. </line>

<line> Para Gil (1*99), a *tilização da análise documental consiste d* leitura a*a*ítica de *t*s </line>

<line> e docum*ntos oficiai* - ofícios, po**arias e d*m*is do*umentos inst*tucionais, co* finalid*de </line>

</par>

<par>

<line> de pesquisa. Nesse sentid*, fez-se uso de docum*nto* of*ciais </line>

<line> constantes no* arquiv*s d* </line>

</par>

<par>

<line> Ge*ên*ia de Saúde Mental do Estado d* P*au* e da 1ª Re*ional de Saúde de Parna*ba a*erc* </line>

<line> d* processo de i*pl*ntação d* RAPS. </line>

<line> Co** segunda *t*pa, realizou *ntrevista semiestru**rada para ap*ofunda a nossa </line>

</par>

<par>

<line> *ompre*nsã* sobre o objeto de investig*ç*o, a par*ir d* olhar e do </line>

<line> proc*sso *ivido pelos </line>

</par>

<par>

<line> g*store* * rep*e***tant* do c*n*role *ocial que partici*aram d* implantação da RAPS </line>

</par>

<par>

<line> Piauí, tanto do âmbito *stad*al *uanto nos munic*pios qu* integr*m a 1* Re*ional de Saúde </line>

</par>

<par>

<line> de Par*aíba, c*ntando </line>

<line> em sua rede de atenção obrigator*amente com serviços da atenção </line>

</par>

<par>

<line> *ásic* (*stratégia Saúde da Família/ESF </line>

<line> * Núcleo de Apoio </line>

<line> as equipes Saúde </line>

</par>

<par>

<line> Família/NASF) e se*viços de atenç*o psic*sso*ial e**ec*ali**da (CAPS).S*guindo es*e </line>

<line> critério, dos 11 municípios que compõem a 1ª Regional de S*úde somente q**tro p*rticiparam </line>

</par>

<par>

<line> do *studo: Parnaíba, Luís Correia, Buri*i dos L**es e Cocal. P*ra se*ecion**mos </line>

</par>

<par>

<line> participantes de c*da município </line>

<line> da gestão estadual, optou-se pe** *mostra </line>

</par>

<par>

<line> p**babilística, por se tratar *e *ma </line>

<line> garant*r </line>

</par>

<par>

<line> representatividade por meio de *uantific*ção, s**do ainda do tipo *ntencional, tendo em vista </line>

<line> Rev. FS*, Teresina P*, v. 13, n. 4, art. 12, p. 235-26*, jul./ago. 2016 www*.fs**et.com.br/revis*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> J. P. S. Macedo, F. M. C. Cardo*o </line>

</par>

<par>

<line> q*e se s*lecio*ou um subgrupo a partir d* c*itério de maior aprox*mação e envolvimento com </line>

</par>

<par>

<line> da regi*naliza*ão da RAPS na Planíci* Li**rânea </line>

<line> (PRO*AN*V; FREITAS, </line>

</par>

<par>

<line> 2*13). Ao t*do participaram nove suje*t*s d* pesqu*sa *essa etapa d* investigação, sen** doi* </line>

<line> r*presentan*es d* Gerência Es*adual de Saúde Mental * sei* representan*es das *e*retarias </line>

<line> Municipais *e Sa*de que compõem a Planície Lito*ânea * um *epresen*ante da asso*iação de </line>

<line> usuár*os * fam*liares em s*úd* m*ntal. *ste número foi alcançado com *as* no r*sult*d* de </line>

<line> bala*ço realizad* pelos pes*uisador*s *ue conduzi**m o estudo, ao pe*ceberem, no conjunt* </line>

</par>

<par>

<line> das inform*çõe* </line>

<line> *btidas, diferenças e seme*hanças </line>

<line> e* *ermos do </line>

<line> q*e *e r*petia n*s </line>

</par>

<par>

<line> *ntr*vistas </line>

<line> em torno *o tema da regionalização da RAPS no Pia*í (hi*tórico, conduções, </line>

</par>

<par>

<line> entr***s, ne*ocia*ões, avanços, </line>

<line> des*f*os), *ndicando no discurso do grupo entrevistado </line>

</par>

<par>

<line> *a*uração da amostra </line>

<line> em nove su*eitos de pes*uisa. *or f*m, </line>

<line> como ferramenta auxili*r, foi </line>

</par>

<par>

<line> f*ito u*o de diár*os de c*mpo, de modo * reg**trar *ercepç*e*, im*r*ssões, *efle*ões </line>

</par>

<par>

<line> *espeito </line>

<line> da experiênci* *ivenc*a*a no trabalho *e campo, </line>

<line> a* longo de tod*s </line>

<line> as etapas </line>

</par>

<par>

<line> *nteriormente descritas, c*m base e* Tri*iños (200*). </line>

<line> O trat*me*to e análi*e de dados foram *mbasados na técnica d* Anál*se de Co*teúdo, </line>

<line> que conto* com momentos de pré-análi*e, class**icaç*o e a*regação dos dado* *ara definir as </line>

<line> categorias de an*lise, a *a*tir dos temas surgidos a* *ongo do mater*al produzido na pesquisa, </line>

</par>

<par>

<line> interp*etação. Qua**o aos aspectos *ti**s, seguiram-se tod*s os preceitos </line>

</par>

<par>

<line> *s*ab*le**do* na Re*olu*ão d* CNS nº4*6/201*, *esultand* </line>

<line> n* ap*ovação da pesq*is* pel* </line>

</par>

<par>

<line> Comitê de Éti*a </line>

<line> em Pesquisa (CEP) da Unive*sidade Fede*al </line>

<line> do P*auí, conform* C*AE </line>

</par>

<par>

<line> 4 RES*L*ADOS E DISCUSSÕES </line>

<line> O t*a*alho do*umental r*alizado p*ssib**ito* o a*ess* a** seguintes docume*tos: </line>

<line> 1) Plano de Ação *a Rede de Aten*ão Psic*ssocial do **tado do Piauí (2013-2015), </line>

<line> que *pres*nta u* panor*ma da *aúde e Saúde Mental *o *iauí, no perío** que foi </line>

<line> pro*uz*do em 2012, com *uas *r*mei**s inic*ativas, até 2014; além disso, apres*nta </line>

</par>

<par>

<line> os serviç*s </line>

<line> pactuados *ara **da </line>

<line> *erritório de </line>

<line> desenvolvimento d* </line>

</par>

<par>

<line> estado, tendo sid* produzido com a**ílio d* gestores e </line>

<line> p*of*ssionais de sa*de do </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> 2) P*rtaria estadual *º 0*8/12, </line>

<line> prime*ro </line>

</par>

<par>

<line> gr**o co*dutor da RAPS no *stado. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, T**esina PI, v. 1*, n. 4, art. 12, p. 235-261, jul./ago. 2016 </line>

<line> w*w4.fsa*et.*om.br/*evista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Re*ion*lização da R*de de Atençã* Psicossocial no P*auí: Cami*hos e P*rc**sos </line>

</par>

<par>

<line> Resoluç*o C**-PI nº*95/2013, que res**ve a aprovaçã* da inclusão de dispos*tivos </line>

<line> *ara a RAP* na Planície *itorânea. </line>

</par>

<par>

<line> Programa*ão completa *o I En*on*ro Re*ional </line>

<line> d* Red* *e At*n*ão *sicossoc*al </line>

</par>

<par>

</column>

<row> do Piauí, real*zada em 11 de dezembro de 2013, que reuniu p*ofis*ionais, gestores </row>

<row> e usuários pa*a di***tir os rumos d* RAPS no estado. </row>

<row> Programação do II Simpósio Álcool e outras Dr*gas na Conte*pora*eida*e, </row>

<row> *ea*izado pela Sec*etaria de E*tado d* *aúde (S*SAPI). </row>

<row> R*solu*ão CIB-PI nº033/2014 sobre a *prov*ção da Un**ade de Acolhimento </row>

<row> Ad*lto M*sculino, co* ge*tão estadual, no munic*pio de Parnaí*a. </row>

</column>

</par>

<par>

<line> *9 *e abril de 2015, que ins*itui* o segundo gr*po </line>

<line> condutor d* *APS no Piauí. </line>

</par>

<par>

<line> Resolução da **R da *lanície Li*orâ*ea nº001/*015, que reg* a repactuação *a </line>

</par>

<par>

<line> Identifi*ou-s*, de*s* fo*ma, os segui*tes atore* qu* par*icipa*am *a*s ativamente </line>

</par>

<par>

<line> proposta do Plano de A*ão **gio*a* da Rede de Atençã* Psicosso*ial: Ges*ores da Gerência </line>

<line> Regional de Saúde Mental e d* SESAPI, Representa*tes do Conselho Na*ional de Se*r*tar*a* </line>

</par>

<par>

<line> Municipais </line>

<line> de S**de (C*NA*EMS - *I), Coordenado*es d* CIR, Rep**sentan**s </line>

</par>

<par>

<line> regionais de saúde, Secretários municipais de </line>

<line> saú**, Coordenad*res d* Atençã* Básica </line>

</par>

<par>

<line> mun*cípios, Re*re*ent**tes de Ho*pitais R**ionais e Profissionais de CA*S. Partindo </line>

</par>

<par>

<line> dad*s encontrados, desta*ou-s* d*is momen*os importantes para situarmo* * p*ocess* </line>

</par>

<par>

<line> im**antação d* RAPS *o Piauí e na Plan***e L*torâne*: 1) A* artic*lações inicia*s par* </line>

</par>

<par>

<line> process* de implantaçã* da R**S no *s*ado, *corridas em 2012 e 2) O parecer com </line>

</par>

<par>

<line> *evo*ut*va *o Minis**r** d* Saúde sobre o Pla*o da RAPS do PI, em 2*1*. </line>

</par>

<par>

<line> *.* A* a*ticula*ões ini*iais para a implant*ção da RAPS no *ia*í </line>

</par>

<par>

<line> No transcorrer do primeiro sem*stre de 2012, a Portar*a da RAPS (Nº 3.080/*0*1) f*i </line>

<line> discutida c*m representantes *a gestão dos *unicí*ios (secre**rios, coordena*o*es de *APS, </line>

<line> *iretores d* *o*pitais). Fora*, inicialme*te, r*a*iz*das visit** aos mun*cípios i*te*essados, a </line>

<line> fim *e pactua* ser*iço* e seguir *a construção do desenho d* Rede, por me*o das reuniõe* </line>

</par>

<par>

<line> a Comis*ão Intergesto*es Reg*onal (C*R), a*te*iorme*te denom**ada Cole*iado de </line>

</par>

<par>

<line> Rev. F*A, Teresina PI, v. 13, n. 4, art. 1*, p. 2*5-261, jul./*go. 201* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> *. P. S. Macedo, F. *. C. Ca*doso </line>

</par>

<par>

<line> Ges*ã* *eg*onal (*G*).* Em s*guida, foi **rm*do um grupo condutor, *e *cordo co* </line>

</par>

<par>

<line> Porta*ia est**ual nº 078/12, de 29 </line>

<line> de a*osto de 201*, sendo cons*ituído </line>

</par>

<par>

<line> *epr**entantes da Secretaria de Saúde do P*au* (*ESAPI); </line>

<line> dois repr*senta*tes </line>

</par>

<par>

<line> CO*ASEMS-PI; doi* representantes do Minis**r*o da Saúde (*poio institu*ional); um </line>

<line> repre*entan*e das 11 Regiões de Sa*de do Pi*u* e um *epresentante da Fundaç*o Mu*icip*l de </line>

<line> N*sta *ersp*ctiva, o Plano de A*ão de implanta*ão da *APS no Piauí f*i *omp*sto </line>

</par>

<par>

<line> consider*nd* os itens estabe*ecido* *e** </line>

<line> Portaria Nº 3.088 </line>

<line> de *3/12/2011: a) caracte*izaç*o </line>

</par>

<par>

<line> do e*tado, em termos de distr*buiç*o de serviços da RAPS no* territórios; b) de*e*ho da rede; </line>

</par>

<par>

<line> c) *roc*sso de *mpl*ntação d* rede; d) </line>

<line> amp*iação do </line>

<line> acesso ao* componentes da rede; e) </line>

</par>

<par>

<line> en*amin*amento do plano a* Ministério da Saúde. </line>

<line> *uanto à prim*i*a etapa *obre * caracte*izaçã* do estado, def*niu-se q*e os 11 </line>

</par>

<par>

<line> te*ritórios de desen*olvi*ento d*veriam contar co* uma Rede compo**a por serviços </line>

</par>

<par>

<line> eq*ipamentos variados, ta*s com*: Cen*ros de Atenção Psicossocial (CAPS); Serviços </line>

</par>

<par>

<line> Residenciais Terapêu*icos (SR*); Centros *e *onvivência e Cultura, Un*da*e </line>

</par>

<par>

<line> Aco*himent* (UAs) e </line>

<line> de at**ção integral *m saúde me*t*l (em Hosp*tais Gerais). </line>

</par>

<par>

<line> Po*ém, nem todos os territó**os </line>

<line> *pr*sentavam a cob**tura total de s*rviços *a re*e; </line>

</par>

<par>

<line> c*ntrário, o que caracteriz*va o* terr*t*rios *o *ia*í no início de 20*2 eram basicamente, dois </line>

<line> t**os *e disposi*ivos l*cal*zados nos segu*ntes p*ntos de *ten*ão: a) a*enção básic*: eq*ipes </line>

<line> da Es*ra*égia de S*úde da Fa*ília (p*ese*tes em todos *s mu*icíp*o*) e equipes do Núcleo de </line>

<line> Apoio à Sa*de da Família (present*s em *omente alguns *unicípios); b) atenção psico*so*ial </line>

<line> especializada: 43 *entros de Atenção P*icossocial (30 CAP* I, * CAPS II, 1 CAPS *II, </line>

<line> *CAPS i, 4 CAPS A*). Os *emais equipa*e*to*, com* s**vi*os resi*enci*is terapêuticos, </line>

</par>

<par>

<line> unidades </line>

<line> de a*ol*imento, le*to* em </line>

<line> hospitais gerai* * *o**itai* p*iquiát*ic*s esta*am </line>

</par>

<par>

<line> lo*alizados bas**am*nt* *a c*pital, com exc*ção d* SR*, no mun*cípio de União (PIAUÍ, </line>

<line> Embor*, em 2012, o Piauí *presentasse bons *ndices d* cob*rtu*a de CAPS (0,91) de </line>

</par>

<par>

<line> acordo com </line>

<line> Brasil (2012), </line>

<line> o*tros componentes da rede eram in*xist*n*es (Centros d* </line>

</par>

<par>

<line> Conviv*ncia, C*nsul*ório na Rua, **PS AD III, dentre outro*) ou, quando muit*, conform* </line>

<line> dito anteriorment* estavam concentrados em Ter*sina. Sab*-s* q*e cada disp*sit*vo pa*a ser </line>

</par>

<par>

</column>

<row> O Cole*iado de Ge*t*o Regional (CGR),foi * denominação *nteri*r do que atualme*te, cha*a-s* d* Co*iss** </row>

</column>

</par>

<par>

<line> I**ergestores Reg*onal (CIR), caract*riza-se *or ser um* e**rutura criada pelo Pacto *ela Saúde objetivando </line>

<line> q*alifi*ar * regionalização no SUS, de modo que garanta o exercício da a*ã* cooperat*va e*tre *s gest*r*s n*s </line>

<line> regiõ*s de saúde, formando um es*aço *e gov**nança em âm*ito r*gio*al (B*ASIL, 2006). </line>

<line> Rev. F*A, Teresina PI, v. 13, n. 4, *r*. 12, p. 235-261, jul./ago. 2016 www4.*sanet.com.br/*evista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A *e**onali*ação *a Rede de Atenção Ps*coss**ial no Pi***: Caminhos e P*rcu*sos </line>

</par>

<par>

<line> impl*ntado depende do po*te populacional da local*dade ou da Região de *a*de da qual faz </line>

<line> parte. Por is*o, a dificuldade *a mai*ria *os muni*ípios do interi*r do Piauí em contar com </line>

<line> det**m*n*d*s serviços d* form* **olad*. </line>

<line> Quanto à *egunda *tapa, q*e se r*fere *o *ese*ho d* rede, a proposta tomou como </line>

<line> base a ma**iz diagnóstica dos munic**ios. A gestão local de cada município sinalizou o </line>

</par>

<par>

<line> quantitat*v* pop*lacional das Regiões de Saúde * </line>

<line> os novos ser*iços * serem *mp**ntados, </line>

</par>

<par>

<line> *esultan*o, as*im, n* preparaçã* do *lano de Ação Re**onal. Uma vez est*belecido o </line>

</par>

<par>

<line> diagnóstico, em termo* dos </line>

<line> servi*os existentes, foi plan*jada * p***uação dos seguinte* </line>

</par>

<par>

<line> serviço* para o fo*talecime*to *a RAPS, em *ada t*rritório de saú*e do Piauí: </line>

<line> Quadro 1 - Sínte*e dos s*rviços *ac*ua*os em c*da po*to de a*enção da RAPS no P*auí </line>

</par>

<par>

<line> Compon*n*es da rede Pontos de **enção Serviços Pactuados </line>

<line> Quantidad* </line>

</par>

<par>

<line> *nid*de de Saúde *a F**ília Atenção *rimári* *m Saúde (USF) Unidade Básica *e **úde (UBS) Ce*tro de Núc*eo de Apoio * S*úde da Convivência Família (NASF) Consu*tório de Rua Centro de Con*ivên*ia </line>

</par>

<par>

<line> **bula*órios de Saúde Mental CAPS I A*enção *sicossocial CAPS I CAPS II Especial*zada CAPS II CAPS III C*PS III CA** AD e CAPS AD e ADIII AD*II CAPS i CA*S i </line>

</par>

<par>

<line> Atenção à Urgência e Unidade de P*o**o Atendi*ento e U*g**cia *mergência *AMU P*icossocial </line>

</par>

<par>

<line> Atenção resid*ncial de *ni**de *e Acol*imento Adulto UAA caráter tr*nsitório U**da*e de Acol*imento-Infant* UA inf*nt*- Juvenil j*v*nil Comun*d*d* Terapêuti*a CT </line>

<line> 1 4 UAA 11 UA infanto- **ven*l 2CT </line>

</par>

<par>

<line> Atenção Hospitala* Le*tos em Hosp**a* Ger** L*itos *m Ho*p. Enfe*m*ria Especializada Ge r * l </line>

<line> 202 leito* </line>

</par>

<par>

<line> Est*a*égia de Se*viço *esidencial *erapêuti*o Desinstit*ci*nalização Programa de Volt* para Cas* *RT </line>

</par>

<par>

<line> Reabil*t*ção Psicossocial Coop*rativas * *emais ações Coo*erativa voltadas para inserção tr*balho, Soc*al esc**arizaçã* e inser*ão so*i** </line>

</par>

<par>

<line> Total </line>

</par>

<par>

<line> Font*: Elab*raç*o pr*pria a parti* d*s *nformações do Plan* de Açã* *A*S (PIAUÍ, 2014). </line>

<line> O Plano, portanto, despertou inúmeras ex*ectativas *ntr* trabalhadores *, </line>

<line> e*pec**lm*n*e, para *s gestores de todo o Piauí, c*m a promessa de implantação de 2*3 novo* </line>

<line> serviços, *o**e*ue*t*m*nte a entrada de novos re**rso* e poss*bilidad*s de contra*ação de </line>

<line> *essoa* para a ampliaç*o da rede de Saúde Mental e* todo o es*ado. </line>

<line> Re*. FSA, Teresina PI, v. 1*, n. 4, art. 12, p. 235-*61, jul./*g*. 2016 w*w4.f***et.com.br/revis*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> J. P. S. Macedo, *. M. C. Cardoso </line>

</par>

<par>

<line> Entretanto, ao ana*isar o Pl*no e as pa*tuações de cada te*ritório é possível leva*tar *e </line>

<line> imediato pe*o men*s dois que*ti*na*en*os que se desdobram numa sér*e de out*os: </line>

<line> 1) Não é ex*licitad* no document* o porquê da i*plantação de cada serv*ço na </line>

</par>

<par>

<line> referida l*cali*ade, ou como *hegaram a ess*s nece*sida*es ou, ainda, **al ser*a melhor a </line>

</par>

<par>

<line> l*calizaç*o p**a o func*onament* de um dete*minado </line>

<line> serviço ** uma determinada </line>

</par>

<par>

<line> loc**idade, caso esse tenha sido impla*tado *ara ate*der a doi* ou mais *un**ípios. * critério </line>

<line> par*c* se* ap**as populacional. O Pla*o n*o faz men*ão, por ex*mplo, em re*ação à red* de </line>

</par>

<par>

<line> transporte e comunicação, muito menos i*strumen**s de regulação e co*tr*le, </line>

</par>

<par>

<line> *iminuir *istânc*as e f*cilitar o acess* de u* *unic*pio *o o*tro. </line>

</par>

<par>

<line> 2) **serva-se que o critéri* *opulacional estabele*ido pelas *orta**as de *ada ser**ço, </line>

</par>

<par>

<line> n*o está em acordo com docume**ado apresentado *uan*o ao * </line>

<line> núm*ro de habitantes de </line>

</par>

<par>

<line> determinadas lo*alidades q** justifique * impla**aç*o. </line>

</par>

<par>

<line> O ***meiro equí*oco * quanto ao número de *a*itantes de cada Regi** de S*úde q** </line>

<line> está e* desaco*d* com o Censo de 2010, (IBGE, 2010) ** qua*quer outra população estimada </line>

</par>

<par>

<line> par* *s a*os *oster*ores, *t* o P**no ser fin*li*ado *m 2014, *nc*uindo pro*o*tas </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Q**dro 2 - Popu*ação do Cen*o 2010, esti*ativas até 20*5 das Re*ionais de Saúd* do *iau* e </line>

<line> demonstrativo popul*cional do Pl**o de Ação da RAP*, (**AUÍ, 2014). </line>

</par>

<par>

<line> Popula*ão (Censo *010) </line>

<line> População **timada (20*1) </line>

<line> P*pulaç*o Est*mada (2013) </line>

<line> Populaç*o Es**mada (2*14) </line>

<line> População *stimada (2015) </line>

<line> População utili*ada no Plano de Ação (2013-*01*) </line>

</par>

<par>

<line> Carnaubais </line>

</par>

<par>

<line> C*apa*a das Ma*gabeiras </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Entre Rios </line>

</par>

<par>

<line> Planíci* L*tor*nea </line>

</par>

<par>

<line> Serra da *apivara </line>

</par>

<par>

<line> Ta*uleiros do *lto *arnaí*a </line>

</par>

<par>

<line> Vale d* Canindé </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Vale do Sambito </line>

</par>

<par>

<line> Vale do* Rios Piauí e Itaue*ras </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: Elabor*ção própria a ***tir das in*orm*ções do banc* de indicadores da pl*t**orma Re*ião e R**es. </line>

<line> Rev. FS*, Teresina *I, v. 13, *. *, art. *2, p. 235-261, *ul./**o. 2016 www4.fsanet.com.*r/rev*sta </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Regionalização *a Rede de *tenção *sic*ssocial no Piauí: Cam**ho* e Percursos </line>

</par>

<par>

<line> Quanto aos CAPS II pactuados, a Portaria Nº 3.088/20*1 estabelece q*e esse serviço </line>

</par>

<par>

<line> possa se* implantad* em municípios </line>

<line> o* reg*õe* com populaç*o acima de 70 mil </line>

<line> habitantes. </line>

</par>

<par>

<line> Entretanto, o Plano *stabelece que, no caso do município ** Pedro II, que co**a co* *7.4*6 </line>

<line> habit*ntes, foi pactuad* a q*alif**aç*o do CAPS I e*istente **quel* mun*c*p*o pa*a C*PS II. </line>

<line> T*l d*c*são es*á em desacordo ao que estabelece a *ortaria da R*PS. </line>

<line> Quan*o aos CAPS AD *actuados, * Portaria Nº 3.088/2011 estabe*ec* que esse servi*o </line>

</par>

<par>

<line> po*e se* i*pl**tado em m*ni*ípios ou r*giões c*m popula*ão acima de 70 *il </line>

<line> habit*ntes. </line>

</par>

<par>

<line> Ent*e*anto, o Plano e*tabelece que, no *aso do **nicípio de *emerva* Lobão, que conta com </line>

</par>

<par>

<line> pactuada * implantação de um C**S A* com La*oa (*.8*3 hab.), </line>

</par>

<par>

<line> Barro Duro (6.*07 *ab.), Mon**nhor *il (*0.333 ha*.), Miguel Leão (*.253 **b.), </line>

<line> Curralinhos (4.18* hab.), Agricolâ*dia (5.*98 h**.) e Passagem F*anca (4.54* h*b.), </line>

<line> t*talizan*o 4*.1*1 habit*ntes. Nes*e caso, q*ant*tativo *nferior ao que estabelece a Porta*ia d* </line>

<line> RAPS. O mesm* equí*oc* o*orre em *e*ra*, que c*nta co* 35.640 habitantes, e também foi </line>

<line> prevista a implantação de um C*P* AD. </line>

</par>

<par>

<line> Qua*to aos CA*S I pactuado*, a Portar*a Nº 3.088/2011 aponta implanta**o em a </line>

<line> mu*icípio* ou regiões *** p*pulaçã* acima de 70 m*l habi*antes. O Plano e*tabelece *ue no </line>

</par>

<par>

<line> caso do municípi* de Demerv*l *obão, que </line>

<line> conta com 13.278 h*bitantes, f*i pac*uada </line>

</par>

<par>

<line> implantação de um C*PS I c*m La*oa (*.863 hab.), Barro Duro (6.607 hab.), Monsenhor Gil </line>

<line> (1*.333 hab.), M**ue* Leão (1.253 hab.), Cur*alinh*s (4.183 hab.), A*ricol*n*ia (5.098 hab.) </line>

</par>

<par>

<line> e Passag*m Fra*ca (4.546 h*b.), tot*liz*ndo 49.161 </line>

<line> habi**nte*, qu*nti*ativo *nfer*or </line>

</par>

<par>

<line> pr*vist* pela Portaria. O mesmo **uívoco ocorre em Eles*ão Vel*so, qu* </line>

<line> conta com </line>

</par>

<par>

<line> p**ulação d* 14.5*2 **bita*tes, e foi p*c*u**o com B*rra d* *lcâ*tar* (3.852 hab.), Várzea </line>

<line> G*ande (4.336 *ab.) e Fra*c*nópoli* (5.23* hab.), tota*i*ando 27.935 h**itantes, q*a*ti*ati*o </line>

</par>

<par>

<line> também inferior </line>

<line> ao estabel*c*do *el* Porta*ia. Por fi*, o me*mo se repete em Pi*enteira*, </line>

</par>

<par>

<line> que cont* com populaçã* de </line>

<line> *abitantes, que fo* pactuado com Assu**ão </line>

<line> d* Piauí </line>

</par>

<par>

<line> (7.503 hab.) resultando n* to**l de 1*.236 habitantes. </line>

<line> Respecti*ame**e aos Leitos Integ*ais em Saúde Ment*l, a Portaria Nº *.088/2011 </line>

<line> es*abele*e 1 lei** para 23 mi* habitantes. Ent*eta*to, o Plano *sta**lec*, *e forma equivocad*, </line>

</par>

<par>

<line> maior n*mer* de leito* do que </line>

<line> *a*a Regiã* ** *aúde comporta*ia; e, em </line>

<line> ou*ras s*t*ações, </line>

</par>

<par>

<line> o**rre o i*verso, co*o é o caso de Chapada das Mangabeiras que po*eria co*tar *om **i*r </line>

</par>

<par>

<line> número de leitos d* </line>

<line> q*e foi indicado na pactuação. No total foram pactuados 202 leitos no </line>

</par>

<par>

<line> Plan* de Aç*o, *n*uanto e**a*iam prev*st*s s*m*n*e 130 leito*. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 13, n. 4, art. 12, p. 235-261, jul./ago. 20*6 </line>

<line> www4.f*a*et.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> J. P. S. Mac*do, F. M. C. Cardos* </line>

</par>

<par>

<row> **a*ro 3 - Compar*tiv* entre os Leit** Prev*s*os pela Portaria **8/*0*2 e no *lano de Ação </row>

</column>

<par>

<line> Muni*ípios Popula*ão C*R ( N) (Censo *010) </line>

<line> LEI*OS PREVIST*S CO NF O *M E PORTA*IA </line>

<line> LEITOS PREVISTOS PELO PLAN* DE AÇ*O </line>

</par>

<par>

<line> Carnaubais *5 **7.071 </line>

</par>

<par>

<line> Chapada das Man*abeiras 23 18*.457 </line>

</par>

<par>

<line> Cocais 23 385.072 </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Pl*nície Li*orânea 11 265.20* </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> *ale do Canindé 14 104.49* </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Ta*u*eiros do Alto 5 4*.665 Parna*ba* Vale dos Rio* Piau* e 28 202.961 Itaueira** </line>

</par>

<par>

<line> Total </line>

</par>

<row> * Pactuaçã* entre a* duas Regiões </row>

<row> Fon*e: Elabo*ação *rópria a *ar*ir da* informações ** *lano de Ação *APS (PI*UÍ, 2014). </row>

<row> *uanto às Un*dades de Acolhiment* Adul*o, a Po**aria Nº 12*/2012 *stabelece que </row>

<row> esse serv*ço p*de ser imp*a*tado e* mun*c*pi*s ou re*iões com populaç*o *cima de 200 mil </row>

<row> hab*tante*. Entretanto, o Plano esta*ele*e vários e*uívoc*s: 1) no ca*o do municí*io de Bom </row>

<row> J*sus, que co*ta com 22.629 h*bitantes, foi pactuado com t*do o terr*tó*io da Chapada *as </row>

<row> Mangueiras (*87.457 hab.) a implantação de uma U.A Adulta; 2) no caso *e Água Branca, </row>

</column>

</par>

<par>

<line> que conta com </line>

<line> *6.451 habitantes, foi pact*ado com a microrregião </line>

<line> do *édio Parnaíba </line>

</par>

<par>

<line> (*3*.790 hab.) a imp*a**ação de uma U.A Adulta; </line>

<line> de *marante, que cont* c*m </line>

</par>

<par>

<line> 17.**5 habita*tes, *ambém fo* pactuado com micro*região a </line>

</par>

<par>

<line> h**.) * implantação ** uma U.A *d*lta; 4) no caso de *onsenh*r Gil, *ue conta co* 1*.33* </line>

<line> *a*itantes, f*i pactuad* c*m *agoa *o Pia*í (3.*63 hab.), *urrali*hos (4.**3 ha*.) e Miguel </line>

<line> Leão (1.253 **b.), *ot**izando some*te *9.63* *ab**antes a implant*ção de uma U.A A*u*ta; </line>

<line> *) no ca*o d* Uni*o, que conta com 4*.654 h*bitan*e*, f*i p*ctuado com M*guel Alves (32. </line>

</par>

<par>

<line> Lagoa Al*gre (*.008 hab.) e José </line>

<line> d* Frei*as (37.085 hab.), totalizando </line>

</par>

<par>

<line> *abita*tes a imp*an*ação </line>

<line> de uma U.A Adulta e 7) *o c*so de Uruçuí, que cont* com 20.149 </line>

</par>

<par>

<line> Rev. *SA, Teresina PI, v. 13, n. 4, ar*. 12, p. 235-*6*, jul./ago. 2016 </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Reg*onalização da *ede de A**nção *si*ossocial *o P*auí: C*m*nho* e P*rcursos </line>

</par>

<par>

<line> hab*t*nt**, foi pact**do a **plantação de u*a U.A Adul*a. E* *odas as *ocali*ades c*tadas a </line>

<line> população pactuada é inferior a 200 mil habitantes p*ra *mpl***ação d* U.A Adulta. </line>

<line> Quanto às *n**ades *e *c*lhimen*o In*antojuv*nil, a Portaria Nº 121/2012 *s*a*el*ce </line>

<line> que esse *erviço pode ser impla**ado *m *unic*pios *u regiõ*s com p*pulação acima de 100 </line>

</par>

<par>

<line> mil ha*i*antes. E*tret*nto, o </line>

<line> Plano </line>

<line> vár*os equívocos: *) </line>

<line> *aso *o municíp*o de </line>

</par>

<par>

<line> Mig*el *lves, que conta *om 32.219 habita*tes, foi pactu**o com Lagoa Al*gre (8.008 hab.) </line>

<line> e União (42.654 hab.), totalizando 82.881 hab**antes, a implantação de uma U.* </line>

<line> Infa*to*uvenil; 2) n* caso de Uruçuí, q*e conta com 2*.149 habitant*s, foi pactuado a </line>

<line> implantação *e uma U.A I*fant*juvenil; 3) e Oeiras, que c*nta com 35.640 h**itantes, f*i </line>

</par>

<par>

<line> pa**uado a impl**tação de uma U.A Infa*tojuvenil. E* toda* as </line>

<line> lo*alid*des citadas </line>

</par>

<par>

<line> *o*u*açã* pac*uada é inferio* a 200 m*l habitant*s para a impla*tação d* U.A Infantojuve*il. </line>

<line> Qua**o aos Centros de Convivênc**, a P*rtaria *º 3*6/2005 *stabelece que esse </line>

</par>

<par>

<line> se*viço pode ser implantad* em m*nicí*ios </line>

<line> ou r*giões com população acim* de *0* m*l </line>

</par>

<par>

<line> habitantes. Entretanto, o Plano apr*sent* o* seguint*s equ*vocos: </line>

<line> 1) Esperantina, *ue cont* </line>

</par>

<par>

<line> com 37.767 habitantes, *o* pa**uado com *uzilândia (24.*21 hab.), Batalha (25.**4 hab.) </line>

</par>

<par>

<line> Barras (44.85* *a*.), totalizando 133.112 habitantes; e </line>

</par>

<par>

<line> ha*itantes, foi pac*ua*o </line>

<line> com Pirac*ruca (27.5*3 </line>

<line> hab.), C*pitão de *a**os (1*.953 </line>

</par>

<par>

<line> Brasileir* (7.96* hab.), Domingos Mo**ão (4.264 hab.), Lagoa de São Fra*cis** (*.422 ha*.), </line>

<line> M*lton Brandão (6.769 h*b.), Pedr* II (37.4*6 hab.), São João da Fronteira (5.608 hab.) e São </line>

<line> José do Divino (5.148 hab.), totaliz**do 173.993 habitan*e*. Em ambos, a p*pulação pactua*a </line>

<line> é *eno* qu* 200 mil habi*antes, o qu* impossib*lita a impl*ntaç*o do serviço pre*isto. </line>

</par>

<par>

<line> Tais imprecisões demonstram a não </line>

<line> das Portarias que *egu**men*am </line>

</par>

<par>

<line> abertura d*s ser*iços. Apesar da t*ntati*a de pactuação entre mun**ípio* próxi*os e de uma </line>

<line> *esma *egião d* Saúde, o que é salutar, em d**ersos *asos o quantitativo *opulac*onal *ão </line>

</par>

<par>

<line> foi s*ficiente para atender ao parâmet*o exigido. </line>

<line> Ademais, fica </line>

<line> *xpl*cita, * partir </line>

</par>

<par>

<line> d*cumen*o, a preocupação somen*e quanto à implan**ção ** *ovos serviços. O Plano não faz </line>

<line> menção s*bre quaisquer *spectos re*acio*ados à regulação e e*tratégi*s para o fun*i*nam*nto </line>

<line> d*s serviços em rede, * co*ertur* frente às diversas ne*essida*es em s*úd* menta*, desde as </line>

</par>

<par>

<line> mais bá*i*as até *s consid*radas *omplexas, sob a *erspect**a da </line>

<line> *arantia da continuid*de e </line>

</par>

<par>

<line> complementa*idade </line>

<line> t*rritório d* *rigem o* nos muni**pios </line>

</par>

<par>

<line> de serviços *e maior co*plex**ade na mesma *e*i*o de S*úde, </line>

</par>

<par>

<line> *nclusive fortalec*ndo as ações </line>

<line> da ate*ção básica </line>

<line> e com*lementariedade dos </line>

<line> planos </line>

</par>

<par>

<line> cuidado entre *s *erviços. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresi*a *I, v. 13, n. 4, art. 12, p. 235-261, jul./ago. 2016 </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> *. P. S. *ac*do, F. M. C. Cardoso </line>

</par>

<par>

<line> É pr*c*so *enci*nar, ainda, que o Plano de Ação da RAPS par* a P*anície Litorânea, </line>

<line> objeto principa* deste es**do, foi aprese**ado na CIR p*l* Superi*tendência *e Sa*de Mental </line>

</par>

<par>

<line> de *arnaíba *o ano ** </line>

<line> 2013. O Plan* foi ap*ovado na*uela *ns*ânci* e tam*ém na CIB no </line>

</par>

<par>

<line> *esmo ano (** 095/20*3). Ficou assi* estab*l*cido o desenho regio*al*zado da *ede pa*a a </line>

<line> Planície L*t*rânea: </line>

</par>

<par>

<line> 01 CAPS I e* *ar*ú*as, pact*ad* c*m os muni*ípios de Caxingó e Mur*ci dos </line>

<line> Portelas; </line>

</par>

<par>

<line> *1 *APS * *m *arn*íba, co* abrang**cia de atendimento a tod* o território; </line>

</par>

<par>

<line> 01 *nidade de Acolhimento Inf*ntojuven*l e* Parnaíba pa*a a*end*mento a *odos </line>

<line> o* municípios do territ*rio; </line>

</par>

<par>

<line> 01 U*idade </line>

<line> d* Acol*imento Adu*to em **rnaíb*, com abr*ngênc*a </line>

</par>

<par>

<line> a*e*dimento a *od*s os mun*cípios *o território; </line>

</par>

<par>

<line> 01 Unidade de Acolhim*n*o A**l*o em Lu*s Corre*a; </line>

</par>

<par>

<line> 01 Unid*de de Acolhimento Infantojuvenil em Co*al, pactuado *o* m*nic*pios </line>

<line> de Ca*ingó, Coc** dos Alves e Caraúbas; </line>

</par>

<par>

<line> 01 Serviç* Residenc*al *erapêuti*o </line>

<line> em Parnaíba, com </line>

</par>

<par>

<line> atendim*nt* * t*dos os municípi*s do terri*ório; </line>

</par>

<par>

<line> 10 l*itos de atenção psi*o*social n* *osp*tal Est*dual D*rc*u **cove*de, </line>

</par>

<par>

<line> localizado em Parnaíb*, *om a*rangência </line>

<line> atendi*e*to * todos os m*nicípios </line>

</par>

<par>

<line> d* t*rritório; </line>

</par>

<par>

<line> 04 leitos de at*nção ps*cossocial em Luís Correia; </line>

</par>

<par>

<line> 04 leit*s de at*nção psicossocial em Co*a*, pac*uado com os muni*ípios </line>

<line> Caxingó, C*cal dos Al*es e Car**bas. </line>

</par>

<par>

<line> Com exce*ão do *ua*titativo de lei*os pactuados, 18 em v*z *e 11 co*forme previsto </line>

</par>

<par>

<line> de acord* com os parâm*tros da Portaria *e*p*ctiva, e a* *rês U.A. pactu*das em vez </line>

</par>

<par>

<line> somente </line>

<line> com a Po*taria, as d*mai* pac*u*ções </line>

</par>

<par>

<line> todas em *onformidade *om a* normativas. *or*m, novame*t* pe*cebe-se a pr*ocupação </line>

<line> v*l*ada apenas para implanta*ão de s*rvi*os se* a prerrogativa do trab**h* em rede. </line>

<line> Dando sequên*i* à e*ap* de elaboração do Pla*o, fo* realizado o I Encontro da *e*e </line>

</par>

<par>

<line> de Atenção Psi*o*socia* do Estado do Piauí, em 2013, na tentativ* de prop*r um *órum </line>

</par>

<par>

<line> discussão e deb**e* </line>

<line> *e a*ordo com o que preconiz**a a Por*aria *.088/201*. Conf*rme </line>

</par>

<par>

<line> r*lato* e o própri* material cons*ltado sobre evento, fica cl*r* que o o </line>

<line> objetivo foi *ar </line>

</par>

<par>

<line> visibilidade ao P*ano de A*ão pro*osto * ap*esentar * de*e*ho da Rede. O *ve*t* contou co* </line>

<line> R*v. *SA, Teresina PI, v. 13, n. 4, art. 12, p. 23*-261, ju*./*go. 2016 w*w4.fsanet.com.br/re**s*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Region**i*aç*o da Rede de Atenção Psi*os*oci*l no Piauí: Cam*n**s * Percursos </line>

</par>

<par>

<line> a prese*ç* de profissionais, ges*ores, autoridades do e*ta*o e *o municí*io, *epr*senta*t*s do </line>

</par>

<par>

<line> Mini*téri* da Saúde, das insti*uições d* en*ino superior, *su*rios, </line>

<line> en*idades da *ocieda*e </line>

</par>

<par>

<line> civil, *tc. A *rganização da programa*ão do enco*tro foi secc*onada em cada </line>

</par>

<par>

<line> ate*ç**, com a in*enção de apre***ta* os *erviços que os *omp*em * o que o Plano prometia. </line>

</par>

<par>

<line> *ato que demonstra à d*ficuldade de s* pe*sar a </line>

<line> organ*zação dos </line>

<line> ser*iços na persp*ct*va de </line>

</par>

<par>

<line> uma rede i*te*rada pa** r*sponder as necessida*es em Saú*e Me*t** da população. </line>

</par>

<par>

<line> No tópico seguin*e, se*á a*resentada *evolutiva do Minis*ério da Saúde sobre * </line>

</par>

<par>

<line> Plano elaborado, bem c*mo as problematizaçõe* so*re a *orma, na qual, a RAPS </line>

</par>

<par>

<line> e*truturada. </line>

</par>

<par>

<line> 4.2 A devolutiva do *inistério da Saú** sobre o Plano da ***S do Piauí </line>

</par>

<par>

<line> Sobre a devolutiva do Minis*ério </line>

<line> da Saúde, os entrevistados relata*am que foram </line>

</par>

<par>

<line> indi*adas incons*st*nci*s no desenho d* rede, no tocante à imp*antação de alg**s disp*s**ivos </line>

</par>

<par>

<line> pactuad**, i*cl**ive para a Planíci* Litorânea. As prin*i*ais </line>

<line> *ora*: a*ális* do contexto de </line>

</par>

<par>

<line> saúde * </line>

<line> a*pect*s s*cio *emográfi*os com impre*isões; serv*ços </line>

<line> previstos para *ere* </line>

</par>

<par>

<line> implantad*s sem se*uir a prerrog*tiva *a *ormativa que pr*ssup*e critério populacional pa*a </line>

</par>

<par>

<line> *ua abertura (já apo*tado </line>

<line> na análise qu* se proc*deu no tó**** an*erior); **lta d* </line>

</par>

<par>

<line> infrae*trutura </line>

<line> *ospitais gerai* da* r*giões *ara a *m*liação *e leito* d* atençã* </line>

</par>

<par>

<line> psicoss*ci*l e nã* ob*ervânci* das nor*as do Minist*rio da Saúde **a*to à c*iação de novos </line>

<line> *ei*o* - a aut*rizaç** seria para *iberaçã* de *erba de custe*o *om*n*e para r*form* e a*ustes, </line>

<line> e nã* para a constr**ã*; **ntre o*tros. </line>

<line> Obs*r***do os document*s reunidos com b*se na Portaria *º 3.08*/2011, e* seu </line>

</par>

<par>

<line> a *pera**onaliza*ão d* implantação d* *ede de Ate*ção </line>

</par>

<par>

<line> Psicossocial em </line>

<line> quatro fases, i*entificou-se que o Plano </line>

</par>

<par>

<line> fases que *n*ecederam a aprovação na CIR e CIB daquilo que tinha sido </line>

</par>

<par>

<line> pact*ado, não segu*u * exigido pel* *espect*vo do*u**nto: </line>

</par>

<par>

<line> Fase 1: Desenho *egiona* da Rede de At*n*ão P*icossoc*al - </line>

<line> *) O Plano apresent* </line>

</par>

<par>

<line> dad*s **c*o es****ais, geográfic*s, *emográficos, ati*idade produtiva * </line>

<line> ec*nômic*, a*ém </line>

</par>

<par>

<line> informaçõe* sobre a renda *a p**ulação e aspectos *e saúde mater*o infantil, ac*mpanhado </line>

</par>

<par>

<line> des*rição </line>

<line> dos serviç*s </line>

<line> nos diverso* </line>

<line> aborda </line>

</par>

<par>

<line> s*tuação de saúd* *as *esso*s com sofrimento *u transtorno mental e c** necessi*ades </line>

</par>

<par>

<line> de*orrent*s do </line>

<line> de crack, álcool </line>

<line> ou*ras drogas, *om </line>

<line> *ados primários e *ndic*dores </line>

</par>

<par>

<line> epidemiológicos. Ad*m*is, ***sar de a*rese*tar </line>

<line> serviços exi*te*tes a necess*d*de e </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. *3, n. 4, art. 12, *. 23*-*61, *u*./ago. 2016 </line>

<line> www4.fs*n*t.c*m.*r/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> J. P. S. Macedo, F. M. C. Cardoso </line>

</par>

<par>

<line> *mplantaçã*, </line>

<line> não dime**iona a deman*a as*isten*ial co* base nos indicadores de sa*de </line>

</par>

<par>

<line> d* estado e suas respe*tivas Regiões de *aúde; como também não faz r*ferência </line>

</par>

<par>

<line> qualquer análise *a *ituação da regulaç*o, *a a*aliaç*o e do controle, da vigilân*ia </line>

<line> epidemiológica, *o *poio *i*gnóstico, do tr*nsporte, *a audit*ria e d* c*ntrole extern*, de*t*e </line>

</par>

<par>

<line> out*os; b) Apesar de o P*ano *presentar a* pactua*õ*s para c*mp*r o </line>

<line> *esenho da R*d*, </line>

</par>

<par>

<line> in*i*a *s atr*buiç*es, as r*spon*abilidades e o a*orte *e re*ursos ne*ess*rios p*la Un*ão, p**o </line>

</par>

<par>

<line> Estado, e p*l*s Municípios envolvido*; c) Em relação à **stituiçã* do Fórum Re*e </line>

</par>

<par>

<line> Atenção Psico*s*cial, *ue t*m como finalid*de a </line>

<line> constr*ç*o de es*aço* *ole*ivos plurais </line>

</par>

<par>

<line> múltiplos p**a a partic*p*çã* cidadã na co*strução de </line>

<line> **delo d* aten*ão à saúde </line>

</par>

<par>

<line> ment*l, apenasfoi realizado, o já c*tado, I En*ontro da Rede de Atenção Psicosso*ial *o </line>

<line> Estado do Piauí q*e, na ve**ade, **atou de uma ação pontual, sem co*tinu*dade. </line>

</par>

<par>

<line> Fase 2: Adesão e </line>

<line> dia*n*stico - Perc*be-se </line>

</par>

<par>

<line> Po*t**ia for** cumpridos: apresent*ção *a Rede existent*, apresentação anális* da matriz e </line>

</par>

<par>

<line> diagnós*ica e homol*gaçã* na C*R CIB * institu*ção de *rup* Con*utor Estadua*. No e </line>

<line> e**anto, *omo *á referid* pel** próprios entrevistad*s, todo o pro*ess* foi fe*to s*m * de*ida </line>

<line> observâ*cia da norm*tiva q*e pres*upõe critério popula*ion*l para a abertura de servi*os *m </line>

</par>

<par>

<line> vár*os *ontos d* </line>

<line> atenç*o. In*ag*-*e, </line>

<line> nesse sentido, se houve, in*lusiv*, a*o*panhamento, </line>

</par>

<par>

<line> *onitoramento e sup*rvisão ta*to </line>

<line> da Gerên*ia Est**ual, </line>

<line> qu*nto d* Grupo Co*du*or nesse </line>

</par>

<par>

<line> *roces*o, t***o em vis*a </line>

<line> que a*pectos prim*rios não foram observ*dos qu*ndo da indic*ção </line>

</par>

<par>

<line> de abert*ra de serviços, municípios e re*pec*ivas Regiões de S*úde do Piau*. </line>

<line> Na opinião *e alguns dos e*trevistados a*erca *a devolu*iva do Ministério da S*úde, </line>

</par>

<par>

<line> *uitos se*retários de saúde apenas </line>

<line> visaram à ab*rtura de dispositivo* *em *on*ecer *s </line>

</par>

<par>

<line> normativas vigentes e a respec*ivas fo*m*s de custei*. </line>

<line> Digo que foi um Plano fictí*i* porque eles tentaram dar uma pas*ada *aio* que a </line>

<line> pe*na; por isso *ue os mu*icíp**s não abriram (ou ir*o abrir) *s serviço*. Eles não </line>

<line> t*m *qu**e, não tê* *ec*rsos *umanos s*ficientes, por exemplo. *s*o ocorr*u </line>

<line> porque realmente *esconheciam a portaria. Há muit*s c*isas que não seguiram </line>

<line> porque n*o levaram em co*ta a realida*e. E* funçã* de não terem seguido as </line>

<line> port*rias * nem *bse*vado a quest*o populacional está sendo tudo re*eito (E*). </line>

</par>

<par>

<line> Com ba*e no per*u*so ex*osto, indicam-se a* seg**nte* linh*s de discuss*o: a) </line>

</par>

<par>

<line> RAP* no PI, no seu 1º Plan* de Ação (2013-2*15), *esume-se a me*a im*lan*ação de serviços </line>

<line> sem con*idera* estrat*g*as, *ue são de maior urgência, no *ue se *e*ere * mu*ança do* </line>

</par>

<par>

<line> proc*ssos de trabal*o organização dos serviço*, *em com* *st*atégi*s de regulação e </line>

</par>

<par>

<line> acompanhamento, para a *arant*a d* trabalho *m rede em cada *unicípi* e entre </line>

</par>

<par>

<line> R*v. F*A, T*resina PI, v. 13, n. 4, *rt. 12, p. 2**-261, jul./ago. *016 w**4.fsanet.com.br/re*i*ta </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Re**onalização da *ede de Aten*ão P*icossoc*al no Piauí: Caminhos e Percurso* </line>

</par>

<par>

<line> municípios de *ma me*ma Re**ão *e Saú**; </line>

<line> b) d*sconhecimento, *or parte dos </line>

<line> ge*tores </line>

</par>

<par>

<line> tr*balhador**, do* instr*m*nt*s e n*rmativas para implantação da RAPS no PI; c) e*eitos de </line>

</par>

<par>

<line> u* proce*so v*rtica*iz*do, </line>

<line> da nor*atizaçã* e impasses com o fina*ciament*; d) </line>

</par>

<par>

<line> ausênci* de p*rticipaç*o e *ontrole social. </line>

</par>

<par>

<line> Quanto * questão do Plano de Aç*o (2*13-2015) te* tratado somente da </line>

</par>

<par>

<line> de se*viço*, * preciso po*tuar que a existênci* de um c*njunto de serviços q*e r**resentem o* </line>

<line> diversos nív*is e pontos de a**nção em s*úde mental *ue se pretende que estejam integrado*, </line>

<line> inclus*ve com a atenção bás*ca, é *ondição *rimeira para qual*uer tr*balho de e*truturaçã* d* </line>

<line> uma Red* d* Aten**o, conforme indica Me*d*s (2010). </line>

<line> No enta*to, os próprios e*tre*i*tado* indicam que a *iscussão em *orno *a construção </line>

</par>

<par>

<line> *o des*nho da R*de priorizou exclusivamente a imp*a*t*ção </line>

</par>

<par>

<line> impo*tância da **enção </line>

<line> básica. Nã* leva*am </line>

<line> em conside*ação também, os fatores *umanos, </line>

</par>

<par>

<line> sociais, hist*ricos, </line>

<line> em te*mos d* organização dos process*s d* trab*l** das equ*pe* * do* </line>

</par>

<par>

<line> serviços nos diferen*es *íveis de ate*ção, além dos aspectos d* f**mação e a par*ici*a*ão dos </line>

</par>

<par>

<line> próprios </line>

<line> e fami*iares </line>

<line> de*tro deste pr*cesso </line>

</par>

<par>

<line> Entrevis*ado *: "A con*truçã* da rede *ã* penso* n* pr*fiss*onal, usuário, famílias. *lguns </line>

</par>

<par>

<line> profiss*onais fal*vam qu* a sol*ção para a R*PS </line>

<line> é abri* di***sitivo, mas *ejo q*e nã* é *ó </line>

</par>

<par>

<line> abrir ser*i**, temos que trab*lha* toda a rede, desde * atenção básica" (E1). </line>

<line> Pensar para além *a importâ***a d* implantaç*o dos s*rviços é voltar-** para as no*as </line>

</par>

<par>

<line> forma* de *uidado, i*vest*me*t* nos re**rsos </line>

<line> hum*nos, na* t*cnologi*s de *uidado </line>

</par>

<par>

<line> (acolh*me*to, gestão do v*n*u*o, clínica ampliada, projeto ter*pêu*ico *i*gular, matriciame*to </line>

<line> e coorden*ção do cu*dado entre ser*i*o*), bem *omo *a*a * formação permanente d*s </line>

<line> trab**h*d*res (ME*** et al., 19*7), para que esses **ssam contr**ui* * f*rtalecer o campo </line>

<line> *a saúde m**tal, inclui**o os usuários * familia*es, de modo a reconstruir vid*s, *rojetos de </line>

<line> *uturo e dese*volve* ações p*o*agoni*tas, al*m de at*var a potência d*s servi*os em int*r*a*e </line>

<line> *o*r* * des**nhecimento dos in**rum*ntos e *ormativas, a *ec*nst*uç** do processo </line>

</par>

<par>

<line> de ela*oração </line>

<line> do Pl*no (201*-2015), partir dos documentos e das *ntrev**tas, fa*ore*eu a </line>

</par>

<par>

<line> percep*ão *a fragilidade dos </line>

<line> processo* e instrumentos de gest*o e </line>

</par>

<par>

<line> e*pecialme*te entre os *unicípios peq*en*s, em termos não apenas do desc*nheci*en*o das </line>

<line> normativas e ac*mpanhamento das mudança* das *esoluçõ*s e portarias ** âmbito da Saúde </line>

<line> por par** daquele* que es*ão à fren*e d*s Secreta**as Municipais de *aúde, **mo também do </line>

</par>

<par>

<line> maior </line>

<line> in*eresse na implanta*ão de novos s***iços como forma de g*r*ntir entra*a a </line>

</par>

<par>

<line> recursos v*sibil*dade polític* perante a populaç*o l*cal. *demais, estes *unicíp**s não e </line>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 13, n. 4, art. 12, p. 235-*61, jul./ago. *01* *ww4.fsanet.com.br/rev*sta </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> conta*am com * efet*vo acompanhamento e orientaç*o de*i*a por par*e da instância Gerência </line>

<line> Est*dual de Saúde M*ntal da época, * que re*ultou n*s e***vocos e imprecisões já referidos. </line>

<line> Nesse se*tido, o*ser*a-se a n*cessi*ade de quali*icar a gestão, além de pensar </line>

<line> aspectos re*acionad*s à pr*pria form*ç** de gestores. Toma-se, p*rtanto, como *mportante: </line>

<line> [...] a *nt**du*ão de ** si*tema d* gestão criat*va que pr*orize for*as de to*ada de </line>

<line> decisão e de co*trole co*e*ivas, consen*uad*s, *apazes de estimular a co**nic*ção. </line>

<line> A única po*si*i*idade de mudar cultura em l*ngo pr*zo reside na capa**dade de </line>

</par>

<par>

<line> con*trução </line>

<line> le*itim*da de no*as representaçõ*s que os atores podem ter em função </line>

</par>

<par>

<line> de su* *artic*pação em proce*sos comunicati**s, *e aprendizagem. De qualquer </line>

<line> maneira, a *ultu*a terá que ser co*si*er*da *omo element* de viabi*id**e ou de </line>

<line> modulação da p**po*t* de mu*ança organizacional (RIVERA; *R*MAN, 1*99, p. </line>

<line> Por outro l*do, os en*re*istados t*mbém comentaram que hou*e fr*gilidade no apoio </line>

<line> e acompanham*n*o de todo o processo *or pa*te d* p*ópr*o Ministério da Saúde. </line>

<line> Ap*sa* do es*orço, f*ltou a*oio *o M*nisté**o *a Sa*de, porque durante *ste </line>

</par>

<par>

<line> *rocesso ti*emos s*te apo*adores </line>

<line> no período de dois anos. E isso *oi um *ont* </line>

</par>

<par>

<line> *egativ* para a Gerênci* e Grupo co*duto* que foi a falta de *m ap*io mais </line>

<line> sistema**zado e próxi*o. Como nã* teve esse apoio, acho que poderíamos **r </line>

<line> acertado mais. A t*oca muito *rande de apoiador e a a*sê*cia resul*aram ni*so. </line>

<line> Te**inamos muit* solto*, sem apoio, e tal*ez *s** tenha *os l*vado a faz*r **isas </line>

<line> que no p***o não era * mais acer*ada, a mais correta, até mesmo coisa de portaria, ou </line>

<line> *eja, da interpretação mesmo da p**tar*a, c*isa de dispos*tivo que achávamos que </line>

<line> podia ser feito e de*ois acontecia a inconsistê*cia (E2). </line>

<line> Percebe-se, *ortanto, que a fragilidade dos processo* e instru*entos *e gestão n*o **i </line>

</par>

<par>

<line> *penas do* mu*icíp*os, mas </line>

<line> *ambém *a* ins*âncias *olegiadas das Regiona*s de Saúde e </line>

</par>

<par>

<line> *rópria Gerência Es*adu*l de Saúde M*ntal do Mi*istéri* de Saúde *omo apoiad*res. O e </line>

</par>

<par>

<line> re*ul*ad* d*ss* é a ausênc*a de espaç*s efe*i*os </line>

<line> de co*est*o, que *ossibili**m mudanç*s </line>

</par>

<par>

<line> direç*o no </line>

<line> modelo tecnoassistencial d*s políticas *e saú*e (MERHY e* al., 1997), cujo </line>

</par>

<par>

<line> resultado * o </line>

<line> v**ticali*mo. É p*eciso, n*sse sentido, av*nçar na </line>

<line> pr*dução de </line>

</par>

<par>

<line> for*aleçam os </line>

<line> proc*ss*s de gestão n* </line>

<line> âmbito *o SUS, de m**o a </line>

<line> "s*perar os *rin*ipais </line>

</par>

<par>

<line> obstácul*s à *mpl*nta*** d* *istema p*bl*co de </line>

<line> saúde - fragmentaçã* do *rabalho, </line>

</par>

<par>

<line> in*ividualismo, </line>

<line> corporati*ismo, </line>

<line> cent*alismo </line>

<line> (PASSOS, </line>

</par>

<par>

<line> consequen*e*e*t* * empoderamento </line>

<line> e o protag*nismo *os trabalh*dores e gestor*s, </line>

</par>

<par>

<line> espe*ialme*te d*sses *unicípios mais p*riféricos. </line>

<line> As dificuldades no âmbito da Saúde não são apenas técni*o-*e*enciais, m*s também </line>

<line> de finan*iament*. A *uro*ratização e * financiamento p*blico para a Saúde M*nt** s*o </line>

<line> fa*ore* relev*ntes na discussão atu*l. Seg*ndo Gonçalves; Vieira * Delg*do (2*12), a maioria </line>

</par>

<par>

<line> dos *aís*s g*stam menos de 1% do orçamento da saúde *m *aúde mental, e dess* mo*o </line>

</par>

<par>

<line> R*v. FS*, Teresina PI, *. 13, n. 4, ar*. 12, p. 235-*61, jul./ago. *016 **w4.*sanet.co*.br/rev*s*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A *egionali**ção ** Rede de Atenção Psi**ssocial no Piauí: *a*inhos e Percursos </line>

</par>

<par>

<line> fi*anciame*t* se torna uma d**iculda*e *ara o *ra*a*ho na á*e*. O Brasil, conforme a*ontam </line>

<line> *s autor**, apresentou gasto *m tor*o de 2,5% com a s*úde mental ent*e 2*01 * 2009. Se </line>

</par>

<par>

<line> compar*do com aos </line>

<line> *aíses </line>

<line> europeus, *erc* de 61,*% *es*** gas*am m*is *o que 5% </line>

</par>

<par>

<line> orçam*n*o d* s*úde, na saúde m*ntal. Sabe-se que um dos maiores *roblem*s par* </line>

</par>

<par>

<line> efetivação *a RAP* é o *in*nciam*n*o, po**m é pre*iso a*pli*r a c*ncepç*o a esse resp*ito </line>

<line> para não se deixa* s*r ofuscado por e**e problema, s*m perceber out*o *ão importante quanto. </line>

<line> *esse sentido, * fundam*ntal observar onde o recurso é i*vesti*o e s* o inv*stimento é custo- </line>

<line> Garcia (2011) afir*a que o Pacto pela *aúde até gar*n*e os *ncentiv*s pa*a a expansã* </line>

</par>

<par>

<line> da rede, contu*o f*ca como desafio o seu custeio. É nes*e </line>

<line> p*nto qu* *ão gerados inúme*os </line>

</par>

<par>

<line> entraves n*s pr*cessos de pa*tuação **is, não raro, os gest*res locais acabam </line>

</par>

<par>

<line> ***nte ao processo de implantação de n*vos s*rviç*s em funç*o *e argumentare* que *ão t*m </line>

<line> pro*i*ent* p*** as despesa* de custe*o. </line>

</par>

<par>

<line> D*sse modo, muitos e*t**vistados </line>

<line> f*zeram re*er*ncia à questão </line>

<line> do financi*mento </line>

</par>

<par>

<line> como principa* entr*ve do **nistéri* da S*úde para apr*va*ão do Plano (2013-*015): </line>

<line> "A nível ***eral o entrave é * financiam*nto para **ert*ra de dispositiv**, ele n*o te* </line>

</par>

<par>

<line> r*curso, ** **tive na coordenação </line>

<line> de saúde mental, * </line>

</par>

<par>

<line> período não *em recu*so pela crise financeira, todas estão trav*d**, a *ede Cegonha, a *APS, </line>

</par>

<par>

<line> Ampl**ndo o ol*ar par* o modo como todo o **ocesso *e </line>

<line> *l*boração do *lano foi </line>

</par>

<par>

<line> conduz*do, fica c*aro que n*o houve qualq*er di*cu*são entre a Gerênc** Esta*ua* de Saúde </line>

<line> Me*tal e os gesto*es mun*cipais, nos d*cumentos pesquisados a esse respeito. Disso, resul**m </line>

<line> p*ejuízos nos processos *e pactu*ção, pois nã* s* tinha cla*os as responsab*li*a*es e * aport* </line>

<line> de recursos de ca*a e*te e*volvido no pro*esso. </line>

<line> Sobre a particip**ão do cont*ole socia* ao longo d* *laboração d* Plano (2013-*015), </line>

</par>

<par>

<line> é n*tória a ausên*ia dos usuário* e </line>

<line> familiares em todo o process*; </line>

<line> proces** este, como </line>

</par>

<par>

<line> pudes </line>

<line> per*eb*r, claramente norteado pelo tempo * interes** da </line>

<line> a*mini*tração pública, s*m </line>

</par>

<par>

<line> e*paço pa*a o am*lo debate, co* seus conse*sos e </line>

<line> dissensos, reconhec*ndo, a impo*tância </line>

</par>

<par>

<line> usu**ios e familia*es *a Saúde Mental no Piauí que, organizados *m Associações, </line>

</par>

<par>

<line> contri*uído na c*ític* e na forma como percebe* os serviç*s. </line>

<line> Ap*s a devoluti*a do Mini*téri* d* Saúde com a n*o aprovação do P*ano (2013-2015), </line>

</par>

<par>

<line> no *a** *a Pla*ície Litorânea, que estaria p*evis*o </line>

<line> h*ver impla*ta*ão de dive*sos a </line>

</par>

<par>

<line> serviços, r*sultou em grande decepção. *ntre o* </line>

<line> s*rviços prev*s*os no P*ano, </line>

<line> dizer </line>

</par>

<par>

<line> que *omente dois for*m de fato implantad*s: U.A *dulto e In*antoj*venil *ela Secretar*a de </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> J. P. S. *acedo, F. M. C. Card*so </line>

</par>

<par>

<line> Assistência Social *e Parnaíba e não pe*a Secretaria de S*úde, conforme pre**sto </line>

</par>

<par>

<line> documento. Quanto aos leitos i*tegrai* em sa*de m*ntal, previst*s para serem im*l*ntados *o </line>

<line> Hos*ital Dirceu Arcover*e, no m*nicípio *e Par*aíba, a*ós a *ot*cia *ue não teri* o repa*se </line>

</par>

<par>

<line> para sua implementa*ão, ma* tã* somente </line>

<line> par* ad**uação, o* gestor** locais declinaram </line>

</par>

<par>

<line> que t*nha sido pactua*o. </line>

</par>

<par>

<line> Em reuniões mais recen*es, *co*ridas n* *no de 2015, após negociações, fo* pos*ível </line>

<line> repactuar na CIR da Pla*ície Litorâne* *, post*riormente, n* *IB os l*i*os de atenção integral </line>

</par>

<par>

<line> em sa**e mental, agora </line>

<line> destinado a um hospita* *rivado, convenia*o ao SUS. Do mesmo </line>

</par>

<par>

<line> modo, oco*reu com os CA** e * **T "pactuados", nenhum deles foi ab*rt*. No *as* dos </line>

<line> demai* hospit*is ha*i* como proposta a *mplantação de 4 leitos e* Cocal e 4 em Luís </line>

</par>

<par>

<line> Co*r*ia, mas n*o foi p***ível repactuar devido </line>

<line> *mbo* contarem com *en*s *e 50 le*tos, </line>

</par>

<par>

<line> que foge ao pr*coni*a*o, além da inf**estrutur* ins*f*c*ent*. </line>

</par>

<par>

<line> pro*esso de estruturação do P**no d* A*ão (201*-2015) </line>

</par>

<par>

<line> persp*ctiva de fort*lecer a Sa*de Mental nos territ*rios de s*úde *e to*o * estad*. Entr*tanto, </line>

</par>

<par>

<line> em funç*o das i*consistências e equívoco* ao </line>

<line> longo do seu proce*so de construção, </line>

</par>

<par>

<line> devolutiva </line>

<line> do Ministério da *aúde *qu* </line>

<line> debati*o, o do*umento *ão </line>

</par>

<par>

<line> foi aprova*o p**a seguir par* *s demais fases de contratualização do* Pont** </line>

<line> de Atenção </line>

</par>

<par>

<line> qualifi*aç*o dos componentes da rede. Fato es*e </line>

<line> que ge*ou, sem dúv*da, ent*a*e de diversas </line>

</par>

<par>

<line> ordens ao processo de regionalizaç*o </line>

<line> da RAPS no Piauí conse**en*ement*, o *eu atr*so, </line>

</par>

<par>

<line> devido às questõ*s ge*enciais quase sempre atravess*das p*la cultur* *er*on*lista, pa*tada *a </line>

<line> manutenção de pr**icas cent*alizado*as, de *i*elida*e polític*, pa*ernalista, ocasionadoras de </line>

</par>

<par>

<line> dependência, entre outros. O res*ltado não pode ser </line>

<line> outro: *ragilização da rede de s*rvi*o* </line>

</par>

<par>

<line> p*imári*s e especializado*, acompanhado d*s di*icu*dades instituci*nais, gerenci*is, </line>

<line> **nanceiras e po*íticas do se*or (MA*EDO; *IME*ST*I*, 2012). </line>

<line> *m 201*, com a mudança do Go*ern* do Pia*í, co**eq*entemente da Gest*o da </line>

</par>

<par>

<line> *ESAPI * a equipe da Gerência E*t*dual de Saúd* Men*al, foi ini*iado </line>

<line> novo *roces*o </line>

</par>

<par>

<line> elab*raç*o de um *º *lano de Ação, repara*do as incons***ênci*s do Plano anterior, p**a n*va </line>

<line> pactua*ã* dos ponto* de a*enção da RAP*. </line>

<line> A nova *ondução t*m s**uido os marc*dores est**ele**dos pe*a Portaria Nº </line>

<line> *.0*8/2015, in*tituin*o um novo g**po condutor que passou a con*a* com novos part*cip*ntes, </line>

</par>

<par>

<line> inclusi** c*m membros </line>

<line> *o *ontrole social, neste caso, rep*esentantes dos </line>

</par>

<par>

<line> trabalhadores (A***c*ações de Saúde Men*al do Pi**í) e também da Univ*rsidade F*d*ral do </line>

</par>

<par>

<line> Pi*uí. T** m*dan*a sina*i*a *iferente do grupo con*utor anterior, avan*o* no se*t*do </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 13, n. 4, a*t. 12, *. 235-261, jul./ago. 2016 *w**.fsanet.co*.br/revis*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Regional*zaç*o *a R*de de Atenção Ps*coss*cial no Pia**: Cami*hos e Percur*os </line>

</par>

<par>

<line> incluir o olh*r e experiên*ia d* o*tros atores, *lém de f*rtalecer * p**tagonismo d*s usuár*os </line>

<line> e *am*li*r*s, bem c*m* a integração servi*o-gestão-instituições formador*s. </line>

</par>

<par>

<line> Acredito que vai melhora* ainda mais es*a questão d* RAPS, </line>

</par>

<par>

<line> realid*de, *orq*e na *estão a*terio*, </line>

<line> era feito *ssim: meio que alg* fictí*io, era </line>

</par>

<par>

<line> colocado que seriam a**rtos mais CAPS, e que r*al*ente muitas v*ze* não </line>

<line> tínhamos cond**ão de ab*ir esse* CAP*, em fu**ão do que *s*ava pos*o pela </line>

</par>

<par>

<line> real*d*de. *ntão percebo qu* com essa nova gestão </line>

<line> no* s*pervisionar </line>

</par>

<par>

<line> melhor, *em como nos escutar (*1). </line>

</par>

<par>

<line> A partir *a co*for*a*ão *este n*vo grupo e </line>

<line> da di*âmica d* t*aba*ho in*t*ur**a, </line>

</par>

<par>

<line> esfo*ços *ão, co*forme os r*latos, s*g*ir atentame*te o estab*lecido *ela Port*ria 3.088/2**1 </line>

<line> para **der a*ançar **m êxito nas e*apas *stabelecidas pela no*mativa ministerial. </line>

</par>

<par>

<line> *u*nto à Pla*íci* Litorânea, em 2015, ocorreram várias reun**es na CIR, com </line>

</par>

<par>

<line> municípios qu* a compõem, para pe*sa*em as nova* *actuaç*es. </line>

</par>

<par>

<line> No **a 17 *e março d* 20*5, na se*e *a 1ª Regional de *aúde, em Par*aíba, ocorre* </line>

<line> uma re*nião *a CIR da Planí*i* Litor**ea, com a presenç* da nova ge*tão *sta*ual </line>

<line> *a Saúde Ment*l e secre**rios d* *aúde *a Planície Li*orânea. F*r** apontados: o </line>

</par>

<par>

<line> *roc*s*o de rep*ctua*ão e *s *ispo*itivos *u* </line>

<line> p*rmaneceriam para se*em </line>

</par>

<par>

<line> *mplantados, presenci*mos a </line>

<line> leitu*a d* c*da um, *em como a eleição dos </line>

</par>

<par>

<line> repres*ntant*s da Planície *itorân*a no no*o grupo conduto* (Diário de Camp* *e </line>

<line> Observan*o as normativas, *o* b**e n* devolutiva do MS, c*ns**erand* ain*a o que </line>

</par>

<par>

<line> realizar, d*finiu-se na *eunião da CIR da Planície *itorân*a em 17/03/2015, </line>

</par>

<par>

<line> registrada no documento de nº002/2015 de *7/05/20*5(aguardando *omente a apr**a*ão *a </line>

<line> *IB), a **rmanê***a dos segu*ntes dispositivos, fru*o de repa*t**ção: habilit**ã* d* 09 leito* </line>

<line> d* *te*ção psicossocia* no Hospit*l *o*sa Senhora de Fá*ima, lo*aliz*do em Parnaí*a, como </line>

<line> referência para todos os *unic*pios da P*anície Lit*rânea, em virt*de da falta de est*utu** do </line>

<line> Hospital Region*l Dir*eu *rcoverde; i*pla*tação de um Ser**ço Residencial Terapêuti*o </line>

</par>

<par>

<line> t*p* I, também como r*fe**nc*a para os município* d* Planície Litorân*a e implanta*ã* </line>

</par>

<par>

<row> Cent*o de Atenção Psicossocial Infantil- CAPS i no mu*icípio de Par*aíba. C*be f*isar, q*e </row>

<row> tais propostas estão *r*vist** p*ra serem im*lem*ntadas em 2016/2017. </row>

</column>

<par>

<line> CON*IDERAÇÕES FINAIS </line>

<line> Ao que se pode const*r quanto ao *ro*es*o *e *str*turaçã* da *APS e sua </line>

</par>

<row> r*gi*nal*zação no Piauí, o *lano de Ação Regional (2013-2015) que fo* produzido e enviado </row>

<row> ao *inis*éri* d* Saúde ap*esento* *nconsistê*cias diversa* quanto à o*servância do cri*ério </row>

</column>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> populaciona* p*ra abertura d* ser*iços, além do financi*mento e impasses com os gestores </line>

</par>

<par>

<line> dos municípi*s. O result*do foi a devolução </line>

<line> do Plano para ajustes e adequa*ões, *evi*o </line>

</par>

<par>

<line> condução po* *arte *a G*rência E**adual de S*úde M*nt*l *ão ter realizado o debate *obre a </line>

<line> R*PS *e f*rm* ampla e pa**icipativa c*m todos os *etores e atore* envolvidos. </line>

</par>

<par>

<line> A retomada do* t*aba*hos para implantaç*o e regionalização </line>

<line> da saúde m*ntal no </line>

</par>

<par>

<line> estado foi realizada pela nova equi*e que a*s*miu Gerênci*, c*m a mudança do Governo a </line>

</par>

<par>

<line> Estadual </line>

<line> em 2015, com a reestrutur*ção do grupo c*n*utor, </line>

<line> inc*uindo a p*r**cipação do </line>

</par>

<par>

<line> co*tro*e social, e a obse*vância atent* ao* critérios normativ*s *e t**o o processo. Ademais, </line>

</par>

<par>

<line> espera-se q*e </line>

<line> nesse 2º *lan* de Aç** Regiona*, o d*ba*e *ossa avançar não apenas na </line>

</par>

<par>

<line> ***spect*va da implan*ação de novos serviços, pa** a ampliação e o fo*tal*cimento da saúd* </line>

</par>

<par>

<line> ment*l nas diversa* R*giões de Saúde em todo o </line>

<line> e*tado, mas *ambé*, impleme*tar </line>

</par>

<par>

<line> ferra*entas clínicas e de </line>

<line> de proce*sos de trabalh* das equ*pes e organiza*ão dos </line>

</par>

<par>

<line> serviç*s, acomp*nhado, inclusive de a*ões em educaçã* per*anente, para a real*zação do </line>

<line> trabal** em rede. </line>

<line> Es*e e*tud* pretendeu contri*uir com a disc*ssão da regionalizaçã* d* Sa*de Ment*l </line>

<line> no Pia*í t*nto na per*pectiva de al*rt*r, de um lado, que equívoco* *ão sejam r**e**dos, e do </line>

</par>

<par>

<line> outro, que o </line>

<line> sob*e a regional*z*ção d* *aúde **ntal não po*e *e *o*m* alguma </line>

</par>

<par>

<line> re**zir-se me*ame**e à implant**ão de se*viços. A ins*itucion*lizaç*o do proc*sso de </line>

</par>

<par>

<line> regionaliz*ção de*ende de in*tân***s *e gestão </line>

<line> dos processos saú*e-doenç*-sofrim*nto- </line>

</par>

<par>

<line> cui*ado de cada te*ritório, a partir das equ*pes de trabalho, *e mod* a a*ticular e envolver os </line>

</par>

<par>

<line> serv*ç*s, incl*sive int*rsetoriame*t*, pa*a </line>

<line> *onstruir **ano* de continuidad* d* cuidado </line>

</par>

<par>

<line> gestão e coordena**o </line>

<line> n* regionaliza*ão c*mo imp**tante </line>

</par>

<par>

<line> *lement* organizativo do SUS e *omo ferramenta par* *u*erar a *rag***tação da aten*ão e* </line>

<line> saúde, *r*p*ndo art*c*lação da red*, efetivand* a produçã* *e cu*dad*, garantin*o a equi**de </line>

</par>

<par>

<line> e acessibil*dad* da pop*lação *os serviços. *ara *anto, é fund*mental *lhar para além da o </line>

<line> r*de ps*cosso*ial especia*izada (r*de *APS), *uscando orga*izar a atençã* básica co*o porta </line>

<line> de entra*a e coo*de**dora na ofert* de cuidado* em saúd* mental no território, a fim de tentar </line>

</par>

<par>

<line> *uperar impa**es em **a da* m*is perversas fragmentações </line>

<line> no SUS, que é entre * </line>

<line> a*enção </line>

</par>

<par>

<line> básica e a p*icosso**al. Por fi*, advoga-se que esse giro meto**lógico e ético-*olítico f*ente </line>

<line> ao processo de implan*ação da r*gionalização d* RAPS, aj*dará * tornar a ass*stê*cia em </line>

<line> *aúde *ental do Piauí menos *e*i*ual. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 13, n. 4, a*t. 12, p. 235-*61, jul./ago. 2016 </line>

<line> www4.fsa**t.com.br/revista </line>

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<line> A Regi*nalização da Red* de Atenç*o P*ic*ssocial no Piauí: Caminhos e Perc*rs*s </line>

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<line> A Re*ionali*ação da R*de de Atenção Psicossocial no Piauí: Cam*nhos e *ercursos </line>

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<row> *o*o Refere*ci*r este Artigo, conform* *BN*: </row>

<row> Macedo, *. P. S; Car*oso, F. M. C. A Regionaliza*ão da *ede d* At*n*ão Psicoss*cial no Pia*í: </row>

<row> Caminhos e **r*ursos. *ev. FSA, Teresi*a, v.13, n.4, art.12, p.23*-261, *ul./ag*. 2016. </row>

</column>

<par>

<line> Co*trib***ão dos *utores </line>

<line> J. *. S. Macedo </line>

<line> F. M. C. Cardos* </line>

</par>

<par>

<line> 1) conce*ção e planejam*nto. </line>

</par>

<par>

<line> 2) análise e int*rp*etação dos dados. </line>

</par>

<par>

<line> 3) ela**ração do rascunho ou na rev*são *r*tica do conteúdo. </line>

</par>

<par>

<line> 4) part*c**aç*o na apro*ação da versão final do m*nu*crito. </line>

</par>

<par>

<line> www4.f*an*t.com.b*/revista </line>

</par>

</page>

</document>

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Atribuição (BY): Os licenciados têm o direito de copiar, distribuir, exibir e executar a obra e fazer trabalhos derivados dela, conquanto que deem créditos devidos ao autor ou licenciador, na maneira especificada por estes.
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ISSN 1806-6356 (Impresso) e 2317-2983 (Eletrônico)

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