Hepatotoxicidade e Alterações de Exames Laboratoriais de Avaliação da Função Hepática por Fármacos / Hepatotoxicity and Alterations of Laboratory Tests to Assess Liver Function by Drugs
Resumo
Os pacientes com disfunção hepática e aqueles em uso de diversas classes de fármacos são mais suscetíveis ao desenvolvimento de hepatite medicamentosa devido ao metabolismo hepático dos medicamentos. A avaliação da função do fígado é feita através da dosagem sérica de enzimas hepáticas, bilirrubinas, amônia, albumina, dentre outros. Contudo, esses exames laboratoriais podem sofrer interferência in vivo ou in vitro. Esta revisão da literatura teve como objetivo apresentar os principais fármacos que podem interferir in vivo ou in vitro nos exames de avaliação da função hepática e os principais mecanismos responsáveis por esta interferência. Vários fármacos são hepatotóxicos, podendo causar como reação adversa o desenvolvimento de hepatite medicamentosa hepatocelular, colestática ou mista. O uso destes fármacos deve ser realizado com cautela por pacientes que possuem disfunção hepática, podendo ser necessário o ajuste da dose do medicamento ou a suspensão da utilização. Alguns fármacos ainda podem interferir in vitro na dosagem dos biomarcadores de avaliação da função hepática, sendo importante que os profissionais da área da saúde estejam cientes das interferências que os diferentes fármacos podem proporcionar aos exames laboratoriais de avaliação da função hepática para a correta interpretação e monitoramento dos pacientes.
Palavras-chaves: Bilirrubina, Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas, Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionadas aos Medicamentos, Testes de Função Hepática.
ABSTRACT
Patients with hepatic dysfunction and those using different classes of drugs are more susceptible to the development of drug induced liver injury due to the hepatic metabolism of drugs. The assessment of liver function is done by measuring serum liver enzymes, bilirubins, ammonia, albumin, among others. However, these laboratory tests can suffer in vivo or in vitro interference. This review of the literature aimed to present the main drugs that can interfere in vivo or in vitro in the liver function tests and the main mechanisms responsible for this interference. Several drugs are hepatotoxic and may cause the development of hepatocellular, cholestatic or mixed drug hepatitis as an adverse reaction. The use of these drugs should be carried out with caution by patients who have liver dysfunction, and it may be necessary to adjust the dose of the medication or discontinue use. Some drugs can still interfere in vitro in the measurement of liver function assessment biomarkers, and it is important that health professionals are aware of the interference that different drugs can provide to laboratory tests to assess liver function for correct interpretation and monitoring of patients.
Keywords: Bilirubin, Chemical and Drug Induced Liver Injury, Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions, Liver Function Tests
Palavras-chave
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DOI: http://dx.doi.org/10.12819/rsf.2022.9.2.1
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Revista Saúde em Foco N° 1/2014