A Governança Tributária de Medicamentos para Doenças Crônicas não Transmissíveis e a Perspectiva de Desoneração no Brasil / Tax Governance Policy of Medicines to Treat Chronic Non-Communicable Diseases and the Perspective of Detaxation in Brazil

Cibele Angela Gaievski Leite; Josélia Elvira Teixeira

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<line> Centro Unv*rsitário Santo Agostinho </line>

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<line> www*.fsanet.com.*r/revista </line>

<line> ISSN Impresso: 1*06-6356 IS*N Elet*ônico: 2317-2983 </line>

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<line> A G*vernança Tributária de Medicam*n*os para Do*nç*s Crôn**as não Transmi**íveis e a </line>

<line> Per*pectiva de D*sone*a*ão no Bras*l </line>

<line> Tax Governa**e Pol*cy of Medi*ine* to Tre*t *hronic *on-Communicable Dis*as*s and the </line>

<line> Perspe***ve of Deta*ation in Brazil </line>

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<line> *ibele Ang*la Gaievski *eite </line>

<line> Bacharel em *iê*cias Econômica* pela Univ*rs*dade Est**ual do C*nt*o-Oeste </line>

<line> E-mai*: c**elileit*@gmail.com </line>

<line> Joséli* E*vira Teix*ira </line>

<line> Doutora *m Políticas Públi*as p*la Universid*de F*de*al do *araná </line>

<line> Pro*es*o*a Adjunta *o De*artamento de C*ências Econômicas da Universi*ade Estadual do *e*t*o-*es*e </line>

<line> E-ma*l: jo**liat@hotmail.com </line>

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<line> *n*ereç*: Cibele Ang*la Gaiev**i *eite </line>

<line> Editor-Chefe: Dr. Ton*y Kerl*y *e Alencar </line>

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<line> **a *fon*o Botelh* 1312, Trian**. Guarapu*va-PR- </line>

<line> Ro*rigues </line>

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<line> E*dereço: Jo*élia Elv*ra Tei*eira </line>

<line> Arti** recebido *m 06/04/2020. Últ*ma </line>

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<line> Rua Quintino Boca*ú*a, 977. Ce*tro. Cep **010-30*. </line>

<line> recebida em 22/04/2020. *prova** em 23/04/2020. </line>

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<line> Guarapuava-P*raná, Bra*il. </line>

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<line> Avaliado pelo sistema *riple *e*iew: Desk R*view a) </line>

<line> pel* Edi*o*-Che*e; e b) Double Bl*nd Review </line>

<line> (avaliação c*ga por doi* ava*i*dores *a área). </line>

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<line> Revisão: Grama*ical, Norma*iv* </line>

<line> * de Form*tação </line>

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<line> * Gover*a*ça Tr*butária de Medica*ent*s para Doenças C*ônicas não Trans*i**ív*is </line>

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<line> O present* tra*alho tem por </line>

<line> *bjetivo an*lisar a governança da carga t*ib*tá*ia dos </line>

</par>

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<line> medicamentos </line>

<line> das prin*ipais *oen*as crônicas </line>

<line> não transmiss*veis (DCNT) n* Bra*il e as </line>

</par>

<par>

<line> per*pectivas institucionais e ec*nômicas p**a desoneração de impostos dos *e**ca*entos de </line>

<line> **o hu*an*. A **squisa bi*liogr*fica e do*umental foi *t*lizada *ara identificar os princ*p*i* </line>

<line> tributos qu* incidem sobre o* m**i*a**ntos, as polít*cas públicas de ac*ss* de me*icament*s </line>

<line> para DCN* e a poss*bilidade de desoneração de impostos s**re eles. Os resul*ados </line>

</par>

<par>

<line> evidenciaram que </line>

<line> g*v*rnança t*ibutária *o *e*or farmacêutico, juntamente c*m o siste*a </line>

</par>

<par>

<line> *ributário brasilei*o, é comp*e*a. O faturamento deste set*r nã* foi impact*do *om a crise n* </line>

</par>

<par>

<line> período de *012 a 20*9. *on**ato*-s* </line>

<line> q** o Brasi* pos*u** a ma*or c*r*a tri*utár*a sobre </line>

</par>

<par>

<line> med*c**entos d* mundo, *2% em 201*. *a*ia seis pro*etos de desoneração que t*amitavam </line>

</par>

<par>

<line> no Senado e </line>

<line> na Câmara dos D*putados </line>

<line> aguardando votaçã*. Porém, nenhum deles </line>

<line> voltado </line>

</par>

<par>

<line> para D*NT. Uma *esoneração de tribut*s sobre me*ica*entos * i*viáv*l para os governos, </line>

<line> leva**o em *onsideraç*o o cenário ec*nômico e orçamentário brasileiro dos **timos anos. </line>

<line> Sugere-*e, como política públ*ca, um p*ojeto de desonera*ão tributária específico par* DCNT, </line>

<line> po*s nã* impactaria tão fortem*nte na a*recadação. </line>

</par>

<par>

<line> *alavras-ch*ve: Ca*ga Tr*butár*a. </line>

<line> Desoneração </line>

<line> Tributá*ia. </line>

<line> Doenças </line>

<line> Crônica*. </line>

</par>

<par>

<line> Me*icamentos. Po*íticas Públicas. </line>

</par>

<par>

<line> ABS*RACT: The obj*ctive of the pr*sent work is to *nalyze the governa**e of tax burde* of </line>

</par>

<par>

<line> medicine t* treat </line>

<line> the main chroni* n*n-comm*n*cable </line>

<line> diseases (CNCDs) *n Brazil a*d </line>

</par>

<par>

<line> institution*l an* e**nomic perspect*ves fo* tax exone*ation o* medicine for human use. *he </line>

</par>

<par>

<line> *i*lio*raphic an* document resear*h h*ve be*n </line>

</par>

<par>

<line> medicin*, *he publi* *ccess policie* o* CNCDs\s med*cin*s a** the possibility *f *ax </line>

<line> exoneration. The resul*s show that t*e pharmaceut*cal sect*r tax gover*an*e in *onjun*tion </line>

<line> with Bra*ilian *ax system is comple*. The r*ve*ue o* this sector *as not b*en af*e*ted by the </line>

</par>

<par>

<line> 20*2 - *01* c*ises. *t was foun* that Braz*l had th* biggest t*x burden on medicine in </line>

</par>

<par>

<line> world, 32% *n 2019. Th*re six exoneration pro**cts that wai*ed for vo*e both in the Senate and </line>

</par>

<par>

<line> Chamber of De*uties. Howe*er, </line>

<line> *f t*e projects tac*led the ***Ds. </line>

<line> A me*icine </line>

</par>

<par>

<line> exoneration is </line>

<line> un*easi*l* for gov*r*me*ts t*king *n*o account the Brazilian economi* </line>

</par>

<par>

<line> budgetary **enario lately. It *s recommend*d th* imple**n*ation of a s*ecific CN*Ds tax </line>

</par>

<par>

<line> exonerat*on *roject as a public policy, s*nce *t would </line>

<line> *ot strongly *mpact </line>

<line> the g**ernmen* </line>

</par>

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<line> revenue. </line>

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<line> *ey-wor*s: Tax Burden. Detaxation. Chroni* Disea**s. Medicines. *ublic *o***i*s. </line>

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<line> *ev. FS*, T*resin* PI, v. 17, n. 8, art. *, p. 12*-14*, *go. 2020 </line>

<line> www*.fsanet.com.br/revista </line>

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<line> C. A. G. Leite, *. E. T*ix*ira </line>

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<line> 1 INTRODUÇÃO </line>

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<line> A carga t*ibutária é o *onjunto de tributos q*e *es*m so*re a produç*o, c*nsu*o </line>

</par>

<par>

<line> *enda, arrecada*o* pelos governos fede*al, estadual e munici*al, * f*m de pag*r su*s contas e </line>

</par>

<par>

<line> **mp*i* suas obrig*ç*es com </line>

<line> os cidadãos *or m*** </line>

<line> ** presta*ão </line>

<line> de serviços público*. </line>

</par>

<par>

<line> Contudo, alguns produtos recebem uma a**a carga tri**t*ria com* é o caso d*s m*dic*m**tos. </line>

<line> Ne*t* sentid*, * problemát*ca que cerca este estu*o refere-se * *lt* c*rga *ributária que inc*de </line>

<line> sobre o* medi*amentos de d**nças crônic*s não transm*ssíveis (DC*T) e a *ia*i*id*de de </line>

<line> uma desone**ç*o tributária. </line>

<line> N* B**sil, a al*a car*a tr*butári* tem u* *r*nde impact* *a econ**ia, e afeta </line>

<line> principal*ente o p*de* aquisiti*o das classes de *enda mais b*ixas e daque*e* qu* nec*ssitam </line>

<line> d* polí*icas assiste**i**istas o*erecidas pelo pod*r públ*co. N* caso da saú*e, que f*i *le**da </line>

</par>

<par>

<line> à c*ndição de direito </line>

<line> fun*ame*tal pela Const*t*içã* Fede**l, de 1988, se *or um l**o são </line>

</par>

<par>

<line> **rnecido* s*rv*ç*s e determinados med*camentos de modo **a*uito *u c*m re*ev*ntes </line>

<line> descon*os (*ro*rama F*rmá*** Popular), *or outro há *ons*derável onerosidade no valor </line>

</par>

<par>

<line> destes </line>

<line> devido ao* trib*tos incidentes diretos e ind*retos, somado à inexis*ência de políticas </line>

</par>

<par>

<line> vi*ando equ*librar este quadr* (PA**INATTO, *0*5). De ac*rdo com * Sindusf*rm* (2*1*), </line>

<line> o Bra*il é o paí* que *e* a mai*r carga tributár*a sobre medica*ento* *o mun**. E* 201*, * </line>

<line> carga t*i*utária *obre medicament*s c*ego* a 3*%. </line>

<line> Quas* me*ade dos brasileiros são portado*es d* *l*uma das doenças *r*nicas não </line>

<line> **ansmissíveis (DC*T), que são res*onsáveis por ma** de 70% da* ca*s*s de m*rtes, no </line>

</par>

<par>

<line> *ra*i*, e també* pela perda de qual*dade de **da das p**soas *ortadoras </line>

</par>

<par>

<line> *013). Diante *o exposto, * ob*etivo des*e trabal*o é an*l*s*r a gover*ança da car*a tri*utária </line>

<line> dos medicamentos para *s principai* do*nça* crô*icas não t*ansmi*síve*s (DCNT) no Brasil e </line>

<line> as perspectivas i*s*itucionais e *conômicas para d*soner**ão de *mpostos dos med*cam*ntos </line>

<line> d* *so humano. A metodo*ogi* utiliz**a foi a pesqu*sa bibliog*áfica e docume*t*l. </line>

<line> Este estud* est* e**ruturad* pela presente int*odução, pel*s asp*ct*s te*ricos </line>

</par>

<par>

<line> aborda*do a </line>

<line> **ver*ança tributári* sobre m*dica*entos </line>

<line> políticas públicas </line>

</par>

<par>

<line> direcionadas. *escreve a *etodolo*ia ut*lizada e o* r*sul*ados e con*ideraç*es *inai* *eva* a </line>

</par>

<par>

<line> compreend*r um c*ná**o para </line>

<line> *m* perspect*va *e desoneração </line>

<line> dos medicamentos </line>

</par>

<par>

<line> exclusivame**e *ara DCNT. </line>

</par>

<par>

<line> R*v. *SA, Te*esina, v. 17, n. 8, art. 6, p. 1*4-148, ago. 2020 </line>

<line> *ww4.f*a*et.c**.b*/revista </line>

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<line> A Gover**nç* Tributár** d* Me*i*amentos *ara *o*nça* Crôn*cas não T*ansmi*síveis </line>

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<line> 2 ASPECTOS *EÓRICOS </line>

</par>

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<line> 2.1 Pri*cipal es*rutura de tri*utação in*idente s*bre med**amentos no Bras*l </line>

</par>

<par>

<line> Go*ernança tr*butária é um conj*nto de proce*iment** de gestão que tem a finalidade </line>

</par>

<par>

<line> de reduzir os riscos trib**ário*, coo*den*r e </line>

<line> estruturar a equipe para </line>

<line> q*e tenh* transparência </line>

</par>

<par>

<line> fiscal, contábil e fi*anc*ir* da e*pre*a reduzi*do, assim, o ônus tr**utár**. * comple*o </line>

<line> sistema tri**tá*io brasilei*o e os inúmer*s tributos obri*atórios fazem o* empresári*s </line>

<line> bus*arem soluções *ara o cump*ime*to de todas a* obrigaçõe* impostas pelo g*verno, </line>

</par>

<par>

<line> pr*nci*almente visando à ma*imizaç*o d* *uc*os e </line>

<line> dim*nu*ção de despes*s, o </line>

</par>

<par>

<line> principal pont* *e um bom </line>

<line> planejament* </line>

<line> tr*butário (GHELLERE, 2012). N* gover*ança </line>

</par>

<par>

<line> tri*ut*ria se une o set*r c*ntábil, administrativo e jurídi*o para *usc*r *eios **citos * é*ic*s </line>

<line> de reduzir * *nus tributário da emp*es*, buscando o cumprimen*o *e todas as obrigações </line>

<line> **s*a*s e contáb**s evit*ndo, assim, que a* em*resas pa*uem mais tr*buto* do que são </line>

</par>

<par>

<line> obrigadas </line>

<line> e também recebam autos de infração * pa*uem m*ltas p*r *ão contr*bu*rem </line>

</par>

<par>

<line> corretamente *om suas **rigações fiscai* (S*NTOS, 2*17). </line>

</par>

<par>

<line> No Brasil, a *arga tribu*ária </line>

<line> c*rrespon*ia a 32,36% do PIB em 2*17 (T*S*UR* </line>

</par>

<par>

<line> NACIONAL, 20*7), *quivale*do a quase um terço do v*lor que o país produz (IBP*, 20*7). </line>

</par>

<par>

<line> Os *mp*stos são ar*ecadados *as tr*s esferas do governo. A *rre*adação tributária </line>

</par>

<par>

<line> re*lexo do au*en*o/decréscimo do Produto In*erno B*uto (PIB) ou </line>

<line> do crescimento </line>

<line> da carga </line>

</par>

<par>

<line> t*ibutária. Vari*ç*es *a inflação també* im*actam na c*rg* tributária, po*s o go**r** contrai </line>

<line> dívidas e o aumento *os impostos é um* alternativa para se obter rece*ta *ara pagá-*as. </line>

<line> Quanto mais ineficiente for o *etor pú*lic* maiore* *erã* as dívid*s * mais di*íc*l de *anter a </line>

<line> est*utura e*t*ta*, e o c*ntribuinte espe*a receber em tro*a seus direitos constituc*o*ais, *omo </line>

<line> edu*açã* e saú*e (SACHSI*A, 2012). Ne*t* seção serão abordados os princi*ai* t*ibu*os que </line>

<line> incidem s*bre medicame*to* d* us* hum*no e **mo *les são ap*ica*os no setor farmacê*tico. </line>

<line> Os principais trib**os que inc*dem sobre os me*ica***tos são I*MS, *PI, II, PIS e COFINS. </line>

<line> O I*MS é o Im*osto que in*ide *obr* Op*rações *elat*vas à Circulação d* </line>

<line> Mercadorias e sobre *restaç*es de S*rviços de Transporte *nterestadual e Intermunici*al e de </line>

<line> Com*nicação. Ele está p*esente na cad*ia d* con*umo *brangendo **nto no comérci* varejista </line>

<line> quanto no ata*adista (POR**L TR*BUTÁRIO, *005). </line>

</par>

<par>

<line> É de res*on*abilid*de dos e*tados e </line>

<line> do Distrito F*deral institui* o ICMS, *a**an*o </line>

</par>

<par>

<line> a*íquo** de um estado para * out**, sendo diferente para cada tipo de pro*uto. O ICMS é um </line>

<line> impos*o embutido n* preço da me*cadoria, na ma*o*ia dos cas*s a al**uota é *e *8%. </line>

<line> Rev. F*A, Teresina PI, v. 17, n. 8, art. 6, *. 1*4-***, *go. 20*0 www4.fsanet.com.br/*evista </line>

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<line> *. A. G. *eite, J. E. Teixeira </line>

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<line> Entr*t*nto, existem exceções em a*gu*s produt*s c**o é o *aso de produtos importa*os </line>

</par>

<par>

<line> c*n*iderados supérfluos, *omo pe*fume*, cigarros e a*m*s d* *ogo q*e tê* uma alíquota bem </line>

</par>

<par>

<line> maior, chegando a 30% só *e ICM*, juntando com *utros *mpostos pode c**ga* 78% a </line>

<line> C*m os medicament*s também não é diferente, em c*da es**do tem uma alíquota </line>

</par>

<par>

<line> embutida *o*o po*e ser o*servado </line>

<line> na Tabela 1. O úni*o estado q*e tem uma alíquota </line>

</par>

<par>

<line> r**ativament* menor é Minas Gerais, isto porque a leg*slação estadual benefici* os </line>

<line> medicamentos genéri*os, que têm uma alíquota *e 12% se*do mais baixa *u* a ***quo*a do* </line>

<line> similar*s e de referência que são de 18%. Nos outros estados, a *lí*uota é a mesma para toda* </line>

<line> as *ategorias de medicamentos. </line>

<line> T**ela 1 - Al****t*s inte*n*s de *CMS para medi**mentos no* estado* brasil*ir*s </line>

</par>

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<line> ESTADO </line>

<line> ALÍQU*TA INTERNA </line>

</par>

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<line> Rio de Janeir* </line>

</par>

<par>

<line> São *au*o, Minas Gerais e P*raná </line>

</par>

<par>

<line> M*n*s Gera*s (medicamentos *enéricos) </line>

</par>

<par>

<line> Demais Estados </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: A*VISA (*018). </line>

<line> C*mo se o*ser*a no Quadro 1, * ICMS est* pr*sente em quase tudo q*e se adquire em </line>

<line> nosso país, *eu v**or já está em*uti*o nas *os*a* c*mpr*s * vai para os co*res do estado **ra </line>

<line> ret*rna* * população e* forma de b*nfeitorias de i*fraest*utura, *aúde, educação e custear os </line>

<line> g*s**s do setor *úblic*. </line>

<line> Quadro 1 - *ncid*n*ia do ICMS </line>

</par>

<par>

<line> I - Operações relati*as * **rculação de mercado*ias, inclusive o forn*c*mento de *liment*ção e b*b**as *m bares, r*staura*tes e estabel*cime***s simil*res; </line>

<line> II - Prestações d* serviço* de transporte i*teres*a**al e intermunici*al, por *u*lquer via, de pes*oas, ben*, mercador*as ou valores; </line>

<line> III - P*estações onerosas de servi*os de comunicação, por qualq*er meio, inclusi*e a gera*ão, a emi*são, * recepção, a tra*smis*ã*, a retran*missão, a repetição e a *m*liação *e com*ni*ação de qualquer *atureza; </line>

<line> V - Fornecim*nto de *ercador*as *om prestação de serviç*s sujeit*s ao i*p*sto sobr* servi*os, d* competência dos Munic*p*os, *uando a le* comp*ement*r aplicável expressamen*e o *ujeitar à in*i*ênci* do impo*to *sta*ual. </line>

</par>

<par>

<line> V - Fornecim*nto de mercadoria* com prestação *e serviços sujei*os ao imposto s*b*e serviços, de co*petência do* Mun*cípios, qua*do a l** complementar aplicável *xpressame*te o su**itar * incidência do *mposto estadu*l. </line>

<line> VI - A entrada de mercadoria impor*ada do exterior, *or pessoa física ou jurídica, ainda quando se t**tar ** bem destinado a consum* ou **ivo p*rmanente do estabelecimento; </line>

<line> VII - O serviço prestado no exterior ou c*ja *r*sta*ão se tenha ini*i*do no exte*ior; </line>

</par>

<par>

<line> *ev. FSA, Teresina, v. 17, n. 8, art. 6, p. 124-14*, ago. 2020 </line>

<line> www4.fsanet.com.br/rev*sta </line>

</par>

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<row> A G*v*r*ança Tribu*ár*a de Medicamentos p*ra Doenças C**nicas nã* T*ansmissív*is </row>

<row> VI** - A entrada, no territó*i* do Estado destinatário, d* pet*óleo, inclusive lubrifica*tes e *ombust*veis </row>

<row> lí*uidos e gasosos dele derivados, e de energia elétrica, quando não desti*ados à comercializ*ção ou à </row>

<row> *nd*stria*i**çã*, dec*rrentes de operações interestad*ais, c*bendo o imp*sto *o E*t*do onde estiver </row>

<row> localizado o *dqu*r*nt* </row>

<row> Font*: *la*orado de acor*o com **rtal tr*butário (*00*). </row>

</column>

</column>

</par>

<par>

<line> O I*I é um imposto que incid* s**re produtos indu*tri*lizados na*ionais e importados. </line>

</par>

<par>

<line> É de c*mp*tê*cia da União e o valor da </line>

<line> *rrecadaç*o deste tri*uto vai para os cofres </line>

</par>

<par>

<line> Tesour* Naci*nal. El* é co*rado dos prod**os produ*ido* no país na hora *m que ele sai da </line>

<line> f*brica e dos pr*dutos i*portado* *ssim que e*e chega ao país, sendo *les p*r v*a* terr*st*es, </line>

</par>

<par>

<line> marítimas ou aé*eas (MOR**S, 201*). Sua alí**ota é fixada </line>

</par>

<par>

<line> *ece*sid*de e essen*ial*dade </line>

<line> do produt*. Ali*entos e produt*s f*rmacêuticos tê* alíquota </line>

</par>

<par>

<line> supérfluos, c*mo cigarros e bebid*s alco*licas. De acordo *om a TIPI </line>

</par>

<par>

<line> (Tabela de In**dência *o IPI), ** medicamen*os de *so h*mano e * maioria do* fár*aco* </line>

<line> possuem alíquota ze*o, *evi*o à n**essi*ad* des*es produto* par* os tra**mento* da </line>

</par>

<par>

<line> populaçã* (SILVA, *015). C*m* *s medicamentos s** *otal*ente nece**ários </line>

</par>

<par>

<line> tratamentos de do*nças, p*in*i*alment* o ** DCNT, que s*o </line>

<line> de trata*ento contí*uo </line>

</par>

<par>

<line> ininterrupto eles não </line>

<line> tê* a inci*ência de I**, sendo *ua *líquota </line>

</par>

<par>

<line> far*acêuticos e s*us *nsumos. </line>

<line> O Imposto d* Importação sobre **dicamentos no Bras*l (II) é um i*posto *nstituíd* </line>

</par>

<par>

<line> pela União, inci*e sobre a </line>

<line> import**ão de mercador*as es*r**gei*a* q** ent*am e* **rritório </line>

</par>

<par>

<line> nacion*l, na maioria das vezes o c**tribuinte é o im*ortador. Ele </line>

<line> t*mbém tem i*cidênc*a </line>

</par>

<par>

<line> sobre as ba*agens de pessoas que cheg*m de viagens d* *xterior e excedem a tax* de isenção </line>

<line> (RECEITA FEDER*L, 20**). As merc*dorias estrangeira* têm a alíquota dos produ*os </line>

</par>

<par>

<line> importados </line>

<line> e*tab*lecida </line>

<line> *ela TEC (Tarifa E*t**na Comum), con*orme consta no Código </line>

</par>

<par>

<line> *ributário Nacional Art. 20 (BRASIL, 1966). </line>

<line> A importaç*o *e medicamentos * feita pela pe**o* fí*ica o* *urídica, podendo entr*r </line>

</par>

<par>

<line> e* solo nacional apenas medi*amen*os que são ho*ologad*s </line>

<line> *ela ANVISA. Para a pessoa </line>

</par>

<par>

<line> físic* su* alíquota de t*ib*t*ção é zero. * apenas permi**da a im**r*ação para uso *ndividual e </line>

<line> de prescriçã* m*dic*, não po**ndo ter a finalidade de comérci* e re*enda. A *esso* juríd**a </line>

<line> *ó pode importar com solicitação prévi* e, *eralment*, são li*e*ados com *a*s facilid*de para </line>

<line> pesq*isa cient*fica, como *estes e pesquisas do s*tor, *** *ão possu* fins lucrati*os. P*ra *ins </line>

<line> industriais e com*rcias, **enas com liberação do Minist*rio da Saúde (SOUZA, 2015). </line>

<line> Ta**ém é ins*ituído **l* U*ião o Program* de Inter*ção So*i*l (P*S) * a </line>

<line> Contri**ição para Finan*ia*ento da S*guridade Social (COFINS). Este* são *s trib*t*s m*is </line>

</par>

<par>

<line> onerosos para </line>

<line> e*presário, </line>

<line> p*is são calcul**os de ac*rdo com o ***uramento men*a* </line>

</par>

<par>

<line> Re*. *SA, T*resina PI, v. 17, n. 8, a*t. 6, *. 124-148, ago. 2*20 </line>

<line> www4.fsanet.*om.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> C. A. G. Leite, J. E. T**xeira </line>

</par>

<par>

<line> *mpr*sa * suas alíquotas variam de aco*do com o regime em que a empresa se *n*uadra. Par* </line>

<line> o PIS, as alí*uotas são entr* 0,65% e 1,65%, do r**ime cumulativo * não cumulativo, </line>

<line> r*sp*ctiv*mente. A COFINS tem alíquota de *% p*ra cumulativo e 7,6% para não cumulativo </line>

<line> * empre*as tributadas *e** lucro real (SIL*A, 2*15). </line>

<line> 2.2 D**n*as Crônic*s não Tra*smissívei* (DCNT) </line>

<line> As **enç*s *rônicas não t*ans*is*íveis (DCNT) são doen**s que se desenvolv*m na </line>

<line> vida adulta e, *eralmente, se* tratam*nt* segue pela v*da in*eira, pois a maior*a d*las não têm </line>

</par>

<par>

<line> cura. Basicamente, *s DCNT s*o desenvolvidas pelo sedentarismo, má alimen*aç*o e </line>

</par>

<par>

<line> avanço da idade, mas a maioria das pessoas qu* possuem es*as doen**s pode viver </line>

<line> normalmente s* fi*erem o tratame*t* adeq*ad* (DUNCAN et *l., 2012). O*servam-se, no </line>

</par>

<par>

<line> as pri**ipai* DCNT que af*tam a saúde *o* brasi*eir*s e a descrição do* seus </line>

</par>

<par>

<line> princ*pais sintom*s. </line>

</par>

<par>

<line> Qu*dro 2 - Principais DCNT que afetam os brasi*eir*s </line>

</par>

<par>

<line> Doenças </line>

<line> Descrição </line>

</par>

<par>

<line> Diabetes </line>

<line> Problema de sa*de causad* p*r distúr*i*s no meta*olismo dos aç*cares, apre**ntando, n*s *orma* mais caracte*ísticas, o aum*nto de gl*cose (açúcar) no sangue, elimi*ação abundante de *rin*, fo*e excessiva e sede ex*gerada. * ca*sa*a, n* maioria das vezes, por defici*n*ia *e elabor*ção de insulina pelo pâ*cre*s. </line>

</par>

<par>

<line> Hi*e*tensão arter*al </line>

<line> * hiperte*são art**ial, mais *o*hecida entr* a população como pres**o alta, é um pr*blema crônico *e alte*açõ*s da pressão arterial, tamb*m * fator *e ri*co mundial, por*ue e*a desenvolve *oença* *ard*o***cula*es. </line>

</par>

<par>

<line> O consumo ex*gerad* de gorduras é o grande responsável pelo cole*tero* al*o, devido ao exce*so dess* gordur*, sur*em *s doenças cardiovas*ulare*. </line>

</par>

<par>

<line> Câncer </line>

<line> O câncer é o nome utilizado para m*is de 100 doenças. As células tor*am-se **ormais, crescendo de uma forma i*controlável e desordenada no organismo, invadindo *s órgãos e teci*os do c*rpo. </line>

</par>

<par>

<line> A bronqu*te (asma) é u*a doença crônica que inflama as principais vias aéreas, im*edindo a pass**em de *r para os pulmõ*s. </line>

</par>

<par>

<line> Doenças do c o r a ç ã o DVC </line>

<line> Quando o c*ração **rde a saúde, *urge* as doe**as ca*diovasculares (DVC), *sses problem*s cardíacos aparecem porque o ***ação deixou ** bombear o sangue na quanti*a*e nece*sária pa*a a *anutenção do corpo. As do*nças cardiovasculares também es*ão entre a* que m**s matam mundial*ente. </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: Elaborado de acordo c*m Preto (201*). </line>

<line> De acordo com o IBGE (*013), cerca de 70% d*s m**tes no Brasil s*o provocadas por </line>

</par>

<par>

<line> são *ausa*as pri*cipalmente pelo estilo *e *ida das pessoas, com a m* </line>

</par>

<par>

<line> alimentação, falta de exercíc*os *ísicos, </line>

<line> estr*sse, tab*gismo e alcoolismo. C*rc* *e 40% da </line>

</par>

<par>

<line> pop*la*ão adulta b*asile*ra, o que equivale a 57,4 milh*e* de *essoa*, po*sui alguma D*NT, </line>

<line> Rev. FSA, Teresin*, *. 17, n. *, a*t. 6, p. 124-148, *go. 2*20 www4.fsan*t.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Gove*nan*a Tributária *e Medi*a*entos para Doenças Cr*nic*s não Transmissíveis </line>

</par>

<par>

<line> send* 44,5% d*st* total do *exo feminin* e 33,4% </line>

<line> do sexo ma*cu*ino. *eralmente *s </line>

</par>

<par>

<line> m*l*eres *ão ao médico e fazem exames co* ma*s fr*quên*i* que os h*mens, sendo a*sim </line>

<line> diagn*sticada* c*m alguma an**cedência em re*ação aos homens a po*síveis doe*ças **ônicas </line>

<line> 2.3 Polít*cas públ**as para me*i*am*ntos </line>

<line> Po*í*ica* públicas são pr*gramas e ações desenvolvidas pelo est*do d*reta ou </line>

<line> indiretamente, ***a ga*anti* e colocar em prá*i*a o* direitos dos cidadãos por lei, previstos na </line>

<line> Co*s*ituição Federal. A finalida*e das políti*as pú*lic*s é alcançar o bem-estar da *opula*ão </line>

</par>

<par>

<line> e o *nteress* públi*o, </line>

<line> estabele*ida* *empr* pelos g*v*rn*n*es atr*vés d*s sol*citações </line>

</par>

<par>

<line> necessidad** da soc*e*ade (SEBRAE, 20*8). Segund* Dye </line>

<line> (2013), a po*ítica públ*ca é </line>

</par>

<par>

<line> escolha do governo *o que fa*er o* não faze*. </line>

</par>

<par>

<line> Uma da* pr*ncipais p*líticas públic*s do Brasil é direito à *aúde, *or este *er o </line>

<line> considerad* direito universal dos br*sileir** assi* com* é o caso da educaç**, instituída pela </line>

</par>

<par>

<line> Constituição *edera* d* 1988 como </line>

<line> direito funda**ntal e social *o ser humano. A </line>

</par>

<par>

<line> Constituição prevê no art. 196 *ue: "A saúde é **reito de todos * de**r do Estado, garan*ido </line>

<line> mediante p*l*ti*as **ci*is e e*onô*ica* que vis*m à re**ção do ris*o *e d*ença e de outro* </line>

<line> ag*avo* e ao acesso un*versal e igualitário às a*ões e serviç*s para *ua promoção, *r*teção e </line>

<line> *ecuperação" (BRASI*, 1*88, p. 202). </line>

<line> Nesta sessão, *e*ão abor*adas as po*íticas pú*lica* *ue s* en*lob*m ** direito à saúde </line>

<line> do* brasileiros, com f*co voltado pa*a a polí*ica nacion** de medicamentos. Política* que s*o </line>

</par>

<par>

<line> apl*cadas *trav*s do sistema único d* s*úde (SUS) e alte**ativas de a*es*o </line>

<line> da populaçã* </line>

</par>

<par>

<line> me*i*ame**os con*iderados essenciais, como o prog*ama Farmácia *opula* e *s </line>

<line> *edicamentos Ge*éri**s. N* final da década de 90, duas medida* tornaram-se marc*s para o </line>

</par>

<par>

<line> setor fa**acêut*co. Primeira, *oi *nstituída a le* dos m*dicame*tos genéricos a c*ia*ão da e </line>

<line> Agência *acio**l de *igilânc*a Sanitár*a (ANV**A). O R*gulamento Técn*co para </line>

</par>

<par>

<line> medica**ntos genér*cos se deu a </line>

<line> partir da lei dos ge*érico*, do *ecre*o 3.181 de </line>

</par>

<par>

<line> regulament*u a lei 6.360 (r*guladora do regis*ro de med*camen*os) </line>

<line> *a Resolução 391 </line>

</par>

<par>

<line> de *999. Este regul**ento define q*e todos os medicament*s gené*icos dev*m </line>

</par>

<par>

<line> passar por *estes de b*oequival*ncia e biodi*poni*il*dade, </line>

</par>

<par>

<line> m*dicament* tem </line>

<line> * mesmo princí*io ativo do medicamento de referência, o q*e </line>

</par>

<par>

<line> *contecia com os similares que *amb** * produzido de*ois que expira o prazo da patente do </line>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 17, n. 8, *rt. 6, p. 124-148, *go. 20*0 www*.f*an*t.com.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> C. A. G. Leite, J. *. Teixe**a </line>

</par>

<par>

<line> m*dicam*nto d* referência assim como são *eito* com os ge**ricos (LIMA; CAVALCANT* </line>

<line> 2.3.1 Po*ít*ca nacional de medica*entos nas dir*tri*es do *istema Único de Sa*d* (SUS) </line>

<line> O Sistema Único de *aúde (*US) foi insti*uído pela Con**ituição Federal de 1988 em </line>

</par>

<par>

<line> **u ar*. 196 regula*o </line>

<line> pe*a Lei 8.08*/1990. Tem co*o objetivo ofe*e*er para * ci*adão </line>

</par>

<par>

<line> brasilei*o ac*ss* g*at*ito, integr*l e univer*al *erv*ços de *aú*e. * totalidade das ações a </line>

</par>

<par>

<line> serviços são *e r**pon*a*ilidade das três *sferas de *overno*, nacional, estadual e municipal, </line>

</par>

<par>

<line> com maior ênf*se nos municípios e* </line>

<line> conjunto com esta*eleciment*s *e sa*d* sejam eles </line>

</par>

<par>

<line> públ**os o* pr*vad*s (conveniado* e en*idades **lantró**c*s) de forma complementar </line>

<line> (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000). </line>

<line> A Po**tica Nacio*al de *edicam*ntos (PNM), aprov*da pela po*ta*ia N°*.*16 em </line>

<line> 199*, tem como **jetivo "garantir a necessári* segurança, eficác*a e qualidade destes </line>

</par>

<par>

<line> promo*ão </line>

<line> do uso racional e o acesso </line>

<line> da **p*lação *quel** consider*dos </line>

</par>

<par>

<line> e*senciais" (BRASI*, **98). * PNM tem *om* base o* princípios e d*retr**es do SUS, </line>

<line> *ontribuindo p*ra o **sen*o*vim*nto social do país, fornecendo med*cam*nt*s e*sencia** </line>

<line> p**a * população e exec*tando os program*s * **t*s *stabel*cidas p*lo Ministério da Sa*de. </line>

<line> 2.3.2 O Progr*ma *armácia popular </line>

</par>

<par>

<line> O Programa Farm*cia Popular (PFPB) foi </line>

<line> *riado no ano de 2*0* po* meio da Lei nº </line>

</par>

<par>

<line> *0.858 e pelo Decret* Federal 5.09*/2004 q*e autoriz** a Fundação Osw*l*o Cru* - Fio*ruz </line>

</par>

<par>

<line> dispon**i*izar medica*entos pelo *ist*m* de *essarcim**to. Além </line>

<line> *a fundaç*o, o *overno </line>

</par>

<par>

<line> també* autoriz*u a c*iaç*o de farm*cias que tivessem o inter*sse de part*cipar do prog*am*, </line>

<line> oferec*ndo um valor de *$50.000,*0 para * in*ta*ação e *$10.000,00 **nsais pa*a </line>

</par>

<par>

<line> farmacêut*cos interessados a se de*ic*r um empr*endim*nto a </line>

</par>

<par>

<line> Popular (A*CFA*MA, 20*6). </line>

</par>

<par>

<line> * fin*l**ad* do pr*g**ma é *mpliar o a**ss* da população a medic*m*ntos </line>

</par>

<par>

<line> con**derad*s esse**iais, a baixo custo ab*angendo ma*or e </line>

<line> número *e cidades brasi*eir** </line>

</par>

<par>

<line> beneficiando o maior número de pes*oa* </line>

<line> *ossíveis. Para a *xecuç*o do prog*ama acontec* </line>

</par>

<par>

<line> uma parceria entre gover** f*deral, com * setor privad* varejista far*acêut*co </line>

<line> (MINISTÉRIO DA SAÚ*E, 2017). </line>

<line> R*v. *SA, T*resina, v. 17, n. 8, art. 6, p. 124-1*8, ag*. 2020 *ww4.fsan*t.com.*r/re*ista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> * Governança Trib*tária de Medic*ment*s para Doença* C*ôni*as não Transm*ss*veis </line>

</par>

<par>

<line> Com a cr*ação d* *r**rama Saúde Não tem P*eço (SNTP), em 2011, al*uns </line>

<line> m*dica*entos passaram a ser to*alme*te gratuitos através d* programa, por ser*m *e </line>

<line> tratamen*os p*ra DCN*, e ex*remamen*e essenci*is para a populaçã*. Observa-se no Quadro </line>

<line> 3 os *edic*mentos das princ*pais DCNT, que estão d*sponíveis n* P*ograma *armá*ia </line>

<line> Popul*r e qua*s são gratuit*s e os co*agament*s, que possuem 90% de *esco*to. </line>

<line> Qua*ro 3 - Medicamento* disponíveis n* *rograma para DCNT </line>

</par>

<par>

<line> *oenças crônicas </line>

<line> Medic*ment*s </line>

<line> Pa*amento </line>

</par>

<par>

<line> Diabetes </line>

<line> Cloridrato de metformina 500mg Cloridrato de me*formin* 500mg aç*o *rolongada Cloridrato d* me*formin* 850mg G*ibenc*a*ida 5mg **sulina human* 100ui/ml I*s*lina hum*na regular 100*i/ml </line>

<line> Gratuito </line>

</par>

<par>

<line> Hiperten**o a*te*ial </line>

<line> Atenolol 2* *g Captopril 25*g Clori*rat* de prop*anolol 40mg Hidroclorot*azi*a 25m* L*sart*n* po*ássica 50mg Mal*ato de enalapril 10mg </line>

</par>

<par>

<line> Colester*l alto </line>

<line> *inv*statina 10mg S*nvast*tina 20*g Si*vast*tina 40mg </line>

<line> Co*ag*mento </line>

</par>

<par>

<line> Brometo *e ipra*róp*o 0,02mg Brom*to d* ipra*r*pio 0,25mg Dipropionato de becl*metsona 50mcg Diprop*ona*o de beclomets*na 200mcg Dipropionato de *ec*ometsona 250mcg Sulf*to de salbutamol 5m* Sulfato de salbut*m*l 100mcg </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: Elabor*do *ela autora de *c*rd* com *i**st*rio da S*úde (2*18). </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 17, n. 8, ar*. 6, p. *24-148, ago. *02* </line>

<line> www4.fsanet.com.br/r***s** </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> S*gund* o Ministério ** Sa*de (**18), *ara utilizar * prog*am*, o cida*ão precisa ir a </line>

</par>

<par>

<line> um dos *stabelec*mentos </line>

<line> creden*iados munidos de s*us docum*nto* e da *eceita médica </line>

</par>

<par>

<line> dentro do prazo de valid*de. A farmácia irá verificar os da*os e, a*ó* a venda ser c*ncluíd*, </line>

<line> serão *miti*os dois cup**s, o cupom fiscal e o cup*m vinculado qu* serve co*o controle </line>

<line> para o pa*iente conseguir futuros med*camento*. P*r* adquirir o* med*came*tos do progr*ma, </line>

</par>

<par>

<line> não pre*i*a necessariament* ter consulta*o </line>

<line> em um *stabeleciment* do SUS, *as *e*ei*as d* </line>

</par>

<par>

<line> *é**cos particular*s também partic*pam, des*e que a re*e**a esteja com carimbo e ass*natura </line>

</par>

<par>

<line> do médico, </line>

<line> endere*o do es*ab*lecimento de saúde, data da prescrição, nome e endereço do </line>

</par>

<par>

<line> 2.3.4 *s Medicamentos Genéric*s </line>

<line> Os *edic**entos gené*icos *ome*ara* a ser fabricad*s no Brasil no ano 20*0, *pós a </line>

</par>

<par>

<line> aprovação </line>

</par>

<par>

<line> implant*ção, s**uindo as ***mas da Organ*zaç*o Mundial de *aúde (OMS). O genérico * um </line>

<line> medicamento que conté* os mesmos princípi*s *tivos e a mesma dose de um m*dicamento </line>

<line> de re*erên*ia, a*resent*ndo o mesmo efei*o e eficácia podendo ser su**t*t*í*o um pelo out*o. </line>

</par>

<par>

<line> No v***jo, o g*nérico d*ve ser n* mínim* </line>

<line> 35% ma*s bar*t* que * de r*ferência, pois seus </line>

</par>

<par>

<line> custos de </line>

<line> produ**o são mais baixos, </line>

<line> qu* *ão é necessário o mesmo investimento </line>

</par>

<par>

<line> pesquisas e testes *u* são </line>

<line> *eitos no medicamento origina* da indústri* que p*imeir*me**e </line>

</par>

<par>

<line> obtev* a patent* do m*smo, </line>

<line> *ornando-se *ss*m um medicamen** mais acessível *ara </line>

</par>

<par>

<line> população nas farmácias e d*ogarias (A*VISA, 2016). </line>

<line> Os medicamen*os ge*é***os também são um gra*de aliad* para os í*dices ele*ad*s no </line>

<line> seto* farm*cêutico durant* a crise no país, eles vêm g*nhand* cada ve* ma*s p*pular*dade * a </line>

<line> conf*ança do consumid*r. Percebe-s* n* figura 1 que de 2012 * *017 houve um aumento na </line>

<line> venda dos gené**cos * diminuiçã* do* *edicamentos *e refer**cia, por sua vez, os similare* </line>

<line> d**inam a ven*a no varej* em todo o pe*í*do. A preferência por genéricos e simil*res se dá </line>

<line> pelos menores pr*ços v*ndidos n* **rejo, *ois diferente dos de referên*ia os l*boratórios não </line>

<line> têm o custo de pesqui*a e desenvolvimento p*ra a cria**o do produto, ficando *ais atrati*o </line>

<line> p*ra os consumidores, principalmente em *e**os de rec*ssão. </line>

</par>

<par>

<line> www4.fsanet.co*.br/revis*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A **ve*nança *ributária de Medicamentos p*ra Doenças **ôn*cas não T*ansmissíveis </line>

</par>

<par>

<line> Fig*ra * - Crescime*t* no varejo *a*m*cêutico po* tipo de produto (%) </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: E**bor*do de acordo com INTERFA*MA (*018). </line>

<line> A taxa d* *e*emp**g* no Br*sil *m 2017 *o* estimada em 12,7%, atingi*do cerca de </line>

</par>

<par>

<line> recess*o, muitos pos*os *e trabalho foram </line>

</par>

<par>

<line> fechados p*incipal**nte nos setore* i*dustrial e varejista, a* contrár** deste cenário, n* setor </line>

</par>

<par>

<line> farmacêutico as contrataçõ*s aumenta*am 20% s**uindo o </line>

<line> c*nstant* aume*t* *e receita no </line>

</par>

<par>

<line> nív*is elevados, * i*d*stria farmacêutic* també* *a*sou por dificuldades </line>

</par>

<par>

<line> nesse período, como a alta do dó*ar que em 20*2 er* em torno de R$ 1,79 * e* 201* *he*o* a </line>

<line> cust*r R$ 3,29. Como 80% dos insumos p*ra a fabricação dos medicament*s são i*portados, </line>

<line> * a**a *ax* d* c*mbio acaba aumentando o* *ust*s da em*resa, dei*ando o prod*to fina* mais </line>

<line> c*ro. A carga trib*tária e os encargos fisca*s da empr*sa tam*ém são elevados ju*tamente </line>

<line> com a *ívida *ú*lica c*m a j***cialização da *aúde que acu*ula um valo* de cerca de R$ 1 </line>

<line> bilhão (*NTERFAR*A, 2017). </line>

<line> 3 M*TODOLOGIA </line>

<line> 3.1 Cara*terização geral </line>

<line> A inves*iga*ão consiste e* pesq*isa bibli*gr*fi*a e *ocumental. Foram utilizado* </line>

</par>

<par>

<line> livros, *rtigos cie*tíficos *e revistas e *eriódicos. A* principais fontes </line>

<line> de i*formações são o </line>

</par>

<par>

<line> *indi*ato da Indú*tria Farmacê*tica (S*NDUS*ARMA), Senad* *edera*, Instituto *rasilei*o </line>

<line> d* *eograf*a e Estat*stica (IBG*) e Agência Nacio**l de Vigilância Sani**ria (ANVISA). </line>

<line> A pesquisa documenta* foi r*alizad* sobre as *ormati*as **e rege* a incidência *e </line>

<line> *ri*ut** sobre medicamentos, e*pe*ialment* para doe*ças crôni*as. O trata*ento das </line>

<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 17, n. 8, art. 6, p. 12*-148, ago. 2**0 www4.fsanet.com.b*/re*ista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> info*mações é basead* na c**para*ão d*s r*ceit** governamentais por m**o dos tributos que </line>

<line> inci*em sobre m*dica**ntos * o compa**tiv* entre as receitas com a des**eração. Bem como </line>

<line> a *nál*se d*s ef*itos para os consumidores desses me*icamentos **b a perspect*va de </line>

</par>

<par>

<line> d**on*ra*** tributári*. Bus*ou-se dados sobre a l*n*evidade da </line>

<line> populaçã*, *end* </line>

</par>

<par>

<line> do *doso, nú*e*o de aposentados, percentua* *e id*sos com DCNT, para buscar identific** se </line>

<line> *á u*a nece*sida*e *e a**icação de *ov*s po*ítica* pú*licas ou d*s*neraç*o. </line>

<line> No t*atamento de da**s, foi util*zado o Exce* para elabo*ar tabelas e g*áficos </line>

<line> *omparativos, p*ra *ete*minar percentualment* a incidênci* *e tributos sob** *edicamentos e </line>

<line> visu*lizar o f*turamento do s**or farmac*u*i*o. </line>

<line> *uanto à* p*oposta* d* deson*raçã* de medicamentos q*e já **tão tr*mitando no </line>

</par>

<par>

<line> Co*gresso Nacional, foram </line>

<line> analis*das desde sua criação e a *os*ibilidade </line>

<line> desses pr*jetos </line>

</par>

<par>

<line> um propõ*. Ver*ficou-s* o tipo de impo*to q*e cad* *r*jeto </line>

</par>

<par>

<line> vis* ise*tar e * esfera govern*mental que será impactada. Pr*ten*eu-se *videnc*ar o impacto </line>

</par>

<par>

<line> eco*ômico que * alta c*rga tribut*ria aprese**a s*b*e os m*dicament*s </line>

</par>

<par>

<line> impac*o *o cons*mo d* população e para os cof*es públi*os, além do efeito de *ma possív*l </line>

<line> *esoneração dess** tri*uto* acarretar*a pa*a ambo*. </line>

<line> 4 RESULTADOS E DI*CUSSÃO </line>

<line> 4.1 O gasto com medicamen*os para os idosos e* termos de políticas públicas </line>

<line> Com uma maior expec*ativ* de vida, * população id*sa *em crescendo com o p*ssar </line>

</par>

<par>

<line> d*s anos e com isso observ*-*e o au*ento e prevalên*ia das doenças *s*ociada* </line>

</par>

<par>

<line> envelheciment*, pri*cipalmente as DCN*. Os diag*ósticos dessas doenças estão aume*tando, </line>

<line> em cons***ência ele*am-s* os gastos co* medicamentos para o *r**amento *os ido**s. Sendo </line>

</par>

<par>

<line> a*sim, os ido*os sã* * par*ela da pop*la**o que mais utiliza as </line>

<line> p*líti*as públicas voltadas </line>

</par>

<par>

<line> *ara a saú*e em esp*cia* as de distribuição d* *ed*camentos. Por ser um grupo considerado </line>

</par>

<par>

<line> vulnerável tanto na quest*o de </line>

<line> saúde como *e renda, acabam se torna*do </line>

<line> depende*tes </line>

</par>

<par>

<line> medidas *ssi*te*cialistas e *as políticas públicas (FAUSTINO, 2017). </line>

<line> Na Pesqui*a Nacional de Saúde (PNS, 2013), os idos** ficaram na fai** etá**a q*e </line>

</par>

<par>

<line> apres*ntou maiores índ*ce* de DC**. Ap*oximadame*te </line>

</par>

<par>

<line> d*a*nos*ic*dos co* al*u* tipo d* DCNT ou mais, e 36% sofrem de três del*s. A PNS (2013) </line>

</par>

<par>

<line> t*mbém mo*trou que a po*ulação pe*quisada com mais de </line>

<line> 60 anos, ap*na* 28,4% possui </line>

</par>

<par>

<line> alg*m pl*no d* s*úd* *édico. </line>

</par>

<par>

<line> Re*. FS*, Teresina, *. 17, n. 8, ar*. 6, p. 124-14*, ago. 2020 </line>

<line> www4.*sanet.co*.br/revis*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> * Governança T*ibutária de Med*camen**s para Doen*as Crôn*cas não Transmissíveis </line>

</par>

<par>

<line> N* B*asil há *erca de 30,* milhões de idosos, c** 60 *nos ou *ai* (I*GE, 2018). </line>

</par>

<par>

<line> Desse tot*l d* idoso*, *á em m*di* 20 milh*es de aposen*ado* *or idade e tempo </line>

</par>

<par>

<line> *ontribuição, *m 201* (INS*, *017). Os valor*s dos ben*f*ci*s vão de R$ *37,*0 *té o tet* de </line>

<line> R$ 5.531.*1 em 201*, há a*gumas e*ceções que ganham valores maiore* que * teto como, p*r </line>

<line> exe*pl*, o* servid*r*s p*blic*s do po*er executivo, legislativo e judiciário, também militares </line>

<line> da* f*rças a*madas. </line>

<line> De *cordo com o M*nistéri* da Fazenda (2017), o valor médio d** benefí*ios pag*s </line>

<line> pela Prev***n*ia Soci*l, em 2017, foi *e R$ 1.27*,40. Mas, mesmo co* esse valo* constata- </line>

<line> se que cerca *e 70% dos ap*s*ntados recebem apenas um *alário mín*mo e 0,*1% ganha entre </line>

<line> 10 e 20 salár*os (AN*SPS, *01*). </line>

</par>

<par>

<line> Segundo a POF de 2017-2018 (2019), para a class* </line>

<line> até R$1.90*.*0, q*e equivale </line>

</par>

<par>

<line> dois *alári*s mínimos e* 2018, o *a*to das famílias com *eméd*os corre*pond* a 4,2% </line>

</par>

<par>

<line> renda famili**, que *or*esp*nde a 7*,4% do t*ta* gas*o com *aúde. Já para a classe d* *enda </line>

</par>

<par>

<line> mais alta, a parti*ipaçã* dos g*stos com os **dicamen*os é *e *,*% </line>

</par>

<par>

<line> *bserv*-se na **gur* 2, o g*sto anual de saúd* por faixa *tária, a*r*sentan*o os *aiores </line>

<line> g*s*os a partir d* *0 anos e sã* m*is *nte*sos no sexo masculino. </line>

<line> Figura * - G*st* mé*io anu*l com saú*e po* faixa etária (R$ mi* per capi*a) </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: I*GE (2018). </line>

<line> Consi*eran*o o* índices da POF 20*7-2018, se uma famíl** com *enda de dois </line>

</par>

<par>

<line> salários mínim*s t** um </line>

<line> 4,2% mensais com medic*men**s, </line>

</par>

<par>

<line> 5*,4%, utilizando o ma*or valor do grá*ico que é de *m home* com 64 **os que tem *m </line>

<line> Rev. FSA, Teresi*a PI, *. 17, n. 8, art. 6, *. 124-**8, ag*. *020 www4.fsanet.co*.br/revi*ta </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> C. *. G. Leite, J. *. Teixe*r* </line>

</par>

<par>

<line> gas** **m saúde de R$ 3.00*,00 anuai*, sign*f*ca que 5*,*% desse *alor equ*valem a gastos </line>

<line> com medicamentos, ou seja, um* famíli* que *em ** i*oso do sexo masculi*o *e mais de 64 </line>

</par>

<par>

<line> anos, gasta R$1.512,00 anuais mais na a </line>

<line> sua renda em medicamento*. Se a f*m*l*a for </line>

</par>

<par>

<line> co**o*ta por um *as*l d* i*o*os apenas, e*se total será quase o dobro, considerando uma </line>

</par>

<par>

<line> rend* de um sa*á*io mínimo per capita que * o que a maiori* dos **o*entados re*ebe* </line>

</par>

<par>

<line> Brasil (IBG*, *019). </line>

</par>

<par>

<line> A*e*ar de todas as pol**i*a* públ*cas, muitos aposen*ados c*steiam seus </line>

<line> m*dic*mentos, p*is, muit*s vezes, nem *odos os *edicame*tos necessários estão dispon*veis </line>

<line> *os programas * p**ítica* do governo. Consi*erando o tota* anual de R$ 1.512,00 equival* a </line>

<line> R$1*6,00 ao mês desemb*lsa*o p*lo idoso, *as muitos idoso* acabam ga*ta*do u* valor </line>

<line> sup*ri*r à *édia analisada, pois em *lgu*s est*dos e mu*i*ípios por vezes faltam os r*médios </line>

</par>

<par>

<line> d*sp*nibi*i*ados no SUS, aume*tando o </line>

<line> em farmácia* e, até *esmo, adiando </line>

</par>

<par>

<line> trata*ento do idoso q*e não tem con*ições f*nanceiras para p*gar pel* medi*amento. </line>

<line> 4.* Po*sibi*idades de des***ração dos tr*butos *obre os *edicament*s para DCNT </line>

</par>

<par>

<line> O Brasil é *aís q*e mai* *obra impo*tos s*bre medicamentos de o </line>

</par>

<par>

<line> mund*, m*smo de *edi*a*en*os con*iderados essenc*a*s para a população. *e acor*o com a </line>

</par>

<par>

<line> pesquisa de Nick B*san*uet, profe*sor de *olític*s de saúde d* Imperial *ollege, </line>

</par>

<par>

<line> *ondres, afirm* que </line>

<line> no Brasil é </line>

<line> cobrado cerc* de três v*ze* mais imposto* sobre </line>

</par>

<par>

<line> medicam*ntos dentro dos 38 países analisados por ele (INT*RFARMA, 2018). </line>

<line> Observa-se na f*gura 3 que o Brasil possui *ma diferença significat*va em relação a*s </line>

</par>

<par>

<line> *utros paíse*, a **dia </line>

<line> dos demais países *em </line>

<line> o Bras*l a incidência é d* c*rca ** </line>

</par>

<par>

<line> ressal*and* que os pr*meiros países do </line>

</par>

<par>

<line> Reino Un**o, Cana*á, *olômbia, Suéci*, Estado* Unid*s e México, j* o *ra**l * incidênc*a é </line>

</par>

<par>

<line> **w4.f*anet.com.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> * G*ve**ança Tribut*ri* de M**ic**entos para Doen*as Crônicas n*o *ra*smis*ív*is </line>

</par>

<par>

<line> Figura 3 - Incid*ncia *e impo*t*s *ob*e medicamen*os em alguns países </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: Ela*ora*o pela autora d* acor*o com SINDUSFARMA (2019). </line>

</par>

<par>

<line> Apesar de * brasi*eiro ter * di*eito à saúde constituí*o p*r lei, </line>

<line> os impostos sob*e </line>

</par>

<par>

<line> medicament*s para tratar as doença* são </line>

<line> ext*e*amente altos, elevan*o os preços pa*a * </line>

</par>

<par>

<line> cons*midor final no *arejo. M**mo se*do *rodutos e*se*ciai*, t*m al*qu*tas </line>

<line> elevadas, </line>

</par>

<par>

<line> ig*a*an**-se muita* *eze* * produtos cons*derados *up**fluos c*mo beb*das, ci*arros </line>

</par>

<par>

<line> artigos importados, que de acordo com o IBPT (Institut* Br*sil***o de Pl*nejamento e </line>

<line> Tribut*ç**) os tr*b*t*s desse* pro*utos pod*m chegar a 80% do preço fina*. </line>

<line> S* p*r u* lado o Esta*o fornece medicament** gra*u*tos p*ra a s*ciedad* atrav*s de </line>

</par>

<par>

<line> suas políticas públic*s, </line>

<line> *or outr* lado *estringe o *ces*o pa*a aq*eles </line>

</par>

<par>

<line> nas f*rmácia*, po* causa da alta c*rga tributária (*FF, 2013). Uma de**neração de im*ostos </line>

</par>

<par>

<line> nos medicamentos reduziria 32% (SINDUSFARMA, 2**9) </line>

<line> dos valores dos medicamen*os </line>

</par>

<par>

<line> ve*di*os em farm*cias, se tornand* mais acessí*el para a popu*ação com um preço mais </line>

</par>

<par>

<line> baixo. S*ndo assi*, os ga*tos do Estado que ficam *or volta </line>

</par>

<par>

<line> 2018), també* </line>

<line> *eriam reduzidos no *esmo </line>

<line> percen*ual, p*is pa*a a di*tribuição </line>

</par>

<par>

<line> *e*i*ame*tos *o SUS, também </line>

<line> es*ão emb*tidos os tr*butos, como qu*lquer o*tro </line>

</par>

<par>

<line> estabeleci*ento q** adquire os mesmos medicam**to*. Observ*m-s* no qua*ro 4 as </line>

<line> propostas de de*oneração que tramitam n* Sen*do e n* Câmara *os Deputados. </line>

</par>

<par>

<line> www4.fsane*.com.b*/r*vista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> C. A. *. Leit*, J. E. Teixeira </line>

</par>

<par>

<line> Quad*o 4 - Prop*stas de desoneração d* m*di**mentos q*e tramitam no *enado e </line>

<line> Câmara do* *eputados </line>

</par>

<par>

<line> Propost* *e *menta </line>

<line> Descrição </line>

</par>

<par>

<line> Proposta de Emenda à C*nstituiçã* nº 2 de 2015 </line>

<line> Atr*bui imunidade t*ib*tária aos m*dicamen*os des*inados a* u** hum*no em todas as esfe*as g*vernamentais. </line>

</par>

<par>

<line> P**posta de Emenda à Constitu*ção ** *5 de 20*4 </line>

<line> *eda a incidência de *mpost*s e con*ribuição social sobre os medicamentos de uso humano em todas as esfera* *overnamentais. </line>

</par>

<par>

<line> Pr*p*sta de Emen*a à Constituiçã* nº *15 d* 20*1 </line>

<line> Veda que a U*ião, os Est*dos, o Dist*ito Federa* e os M*nicípios insti*uam impostos sobre medicamentos de uso hum*no. </line>

</par>

<par>

<line> *roj*to de Lei do Senado *. 279 ** 201* </line>

<line> O projeto visa *eduz*r a zero as alíqu*tas da *ontribuição para PIS/PA**P e da *OFINS *ncidente* na im*ortaçã* e sobre a receita bruta d* *enda n* mercado interno de m*dicame*tos d* uso hum*no e equipamentos hospitalares, s*mpre que aquisição se d*r po* órgã* do poder pú*lico. </line>

</par>

<par>

<line> P*ojeto de Lei n.2919/11 </line>

<line> E*te projeto dispõ* *obr* * *esoneração de tributos federais nas *quisições de e*uipamento* e med*camentos realizad*s por hos*itais da re*e *osp*tala* pública, reduzind* a a*íquot*s zero a Contribuição *ara o PI*/PASEP * pa*a o COF*NS; bem como isen*a*do est* produto *e Impo*to sobre Produ*os Indus**ial*zados e Imposto de Imp*rtação </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: Ela*orado de a**rdo c*m Senad* *ede*al (2*18) e SILVA (2**5). </line>

<line> Todas *s propos**s cita*as no q**dro 4 estã* aguardando a *eliberaç*o do p**nário, </line>

</par>

<par>

<line> ainda *r*m*tam n* Con*resso e poderão ser *provadas, a PEC é di*cutida votada e </line>

</par>

<par>

<line> casas do Congresso Nacional, na Câmar* e *o Senado, tendo dois tur*o* em cada uma e para </line>

</par>

<par>

<line> aprovada é n*cess*r** trê* q*i*to* do* vo*os tanto dos Senadore* q*an*o dos </line>

</par>

<par>

<line> *eputados. Geralmente, </line>

<line> as sessões de uma *ta*a para a outra são </line>

<line> demoradas, o que ac*bam </line>

</par>

<par>

<line> atra**ndo e prorrog**do os proje*o* e propo*tas que </line>

<line> vão *e ar*astando dur*nte vári*s ano* </line>

</par>

<par>

<line> (*ENADO FEDE*AL, 201*). </line>

</par>

<par>

<line> O setor f*rmac*ut*co fo* um do* setores in*ustriai* *ue pas*aram pratic*mente *l*sos </line>

<line> aos períodos de c*is* com alt* fatur*mento, sendo a*s*m, a arrecadação q** en*r*u aos co*re* </line>

<line> p*blicos t*mbém foi elevada. Em 20*7, as exportaçõe* *a *ndú**r*a fa*macêu*ica tiv**am um </line>

</par>

<par>

<line> aumento </line>

<line> de 3,82%em re*ação ao mesmo *er*odo do ano anterior, </line>

<line> corres*ondendo a *S$ </line>

</par>

<par>

<line> 1,*47 bilhão. Es*e r*sul*ado rep*esent* o crescimento de cerc* de c*nco *ezes em *elaç*o ao </line>

<line> ano 200*. As im**rtaçõ*s de aca*ados, s*miac*b*dos, vacin*s, h*moderi*ados e d*mais </line>

<line> produtos farmacêuticos ating*r*m U*$ *,5*7 bilh*es, elev*ção de 2,63% *a comparação com </line>

<line> o mesmo período de 2016 (*INDUSFARMA, *0*7). </line>

<line> *e ac*rdo com o S*ndusfar** (2017), o setor industrial farmac*utico é co*st*tuído </line>

<line> por *proximadamente 4*2 e*p*es*s, sendo 123 m*lt**a*ionais e 369 lab*ratórios *acionais. </line>

</par>

<par>

<line> *esse total, 241 são r*g*larizad** </line>

<line> e po*suem pr*ço jun*o à *M**, esta*do, assim, </line>

</par>

<par>

<line> autorizadas par* * com*rcialização de </line>

<line> medi*a*en*os. Dos 241 *aboratóri*s, *7 </line>

<line> possuem </line>

</par>

<par>

<line> capital de orig*m inter*acional e 144 possuem capital de or*gem na*ional. A maioria </line>

</par>

<par>

<line> Rev. F*A, *ere*ina, v. 17, n. 8, art. 6, p. *24-148, ago. 2020 www*.fsanet.co*.br/revi**a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A Governan*a Tri*ut*ria de Medicame*tos para Doenças Cr*n*cas nã* Transmissíveis </line>

</par>

<par>

<line> ind*strias farm*cêuticas </line>

<line> do Bras*l *ã* sediada* </line>

<line> *o estado de S*o Paulo, gerando cerca </line>

</par>

<par>

<line> 97.228 empre*os d*retos. O *rasil es*á em 8º lug*r </line>

<line> no *ank*n* mundia* de *rodução </line>

</par>

<par>

<line> medicamento*, e te*e </line>

<line> um faturam*nt* de cerca *e *$ 76 *ilhões, em 2*18. Identif*c*-se </line>

</par>

<par>

<line> tabela 2 uma média co*rada d* ICM* sobr* o faturamento anual do **t*r farmacêutico. </line>

<line> Tabe*a * - Si*ul*ção da Média de ICMS c*bra*o sobre o faturamento da i*d*stria </line>

<line> farmacêu*i*a </line>

</par>

<par>

<line> F*turamento (R$ bilhões) </line>

<line> ICMS cobrado (18%) (R$ *i) </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> O *mposto mais co*rado sobre os medicamento* d* uso humano é o ICMS, p*r ser um </line>

<line> imposto embu*ido no p*oduto, *ndep*nd*nte da re*da *o*os pagam o m*sm* v*lor. Perce*e-*e </line>

</par>

<par>

<line> *ue os valores cobrados sobre o *atura**nto de 20*2 a 2017 são extrem**e*te altos, </line>

</par>

<par>

<line> *a*or*s foram calculados a um* al*quo*a de 18%, que é a m*d** c*brada no Bra**l, na mai*r*a </line>

</par>

<par>

<line> dos estados </line>

<line> alíquo*a é 18%. Ressalta-se </line>

</par>

<par>

<line> sobre *s med*camentos, e são arr*cadados *il*ões de reais t*do* os anos *ara </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> O principal imposto fe*eral que i*cide sobre o* medicamentos, ou *elhor, </line>

</par>

<par>

<line> indús*ria e o varejo * * *IS/*AS*P e o COFINS, ele *qui*al* ao faturamento mensa* </line>

</par>

<par>

<line> empresa </line>

<line> e suas alí*uotas variam d* ac*rdo com </line>

<line> o re*ime em que a em*resa se enqua*ra. * </line>

</par>

<par>

<line> PIS vai de 0,65% (i*ci*ência c**u*ativa) a 1,65% (incidênci* não cumu*ati*a), * *OFINS de </line>

</par>

<par>

<line> 3% (incidência cumulat*va) 7,*% (in*idência nã* cumulativa). O que ta*bém causa um a </line>

<line> grand* impacto no preço final *os medicamentos, são co*ra*os n* indústria e no varejo. </line>

<line> Já nos *mpostos sobre Produtos Indu*trializados - IPI - ** produtos farma***ticos </line>

<line> possuem alíquota zero sobre os *edicamentos e o Imposto de Importação - *I incide sobre a </line>

<line> m*rcadoria es*ra*gei*a e é cobrado n* sua entrada no terri*ório nacional, **as alí*u**as variam </line>

<line> Em 2016 os me*icamentos que lid*r*ram * ran*i*g de v*ndas da indústria </line>

</par>

<par>

<line> os medica*entos para t*atamento d* doenças cardiovas*ula*es, </line>

</par>

<par>

<line> corresp*ndendo * 15,3% do fatura*ento. *s*es medicamento* trat*m o </line>

<line> grupo de doenças </line>

</par>

<par>

<line> ww*4.fsane*.com.br/re****a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> relacionad*s ao sistema cir*ul*t*rio qu* são p*o*ocadas * agrava*a* por out*as DCNT c*mo </line>

<line> *iabe*es, *iperten*ão e col*sterol alto (*NVISA, 2017). </line>

<line> C**o *0% dos *rasileiros tê* al*u*a DCN*, os med**amentos pa*a o trata*en*o </line>

<line> dessas doen*a* tê* u*a deman*a mui*o g*ande nas f*rmácias tant* *o ***ejo qu*nto do SU*. </line>

</par>

<par>

<line> A ***cela da popula*ão que seria mai* beneficiada c*m uma *esone*ação se*iam </line>

</par>

<par>

<line> doen*as q*e não têm cura e ** medicame*tos são contínuos, </line>

</par>

<par>

<line> ressaltando que *0% das mortes no Brasil são causa*a* por alguma doença do gru*o (I**E, </line>

<line> Como fo* v*sto no quadro 6, não tramita nenhuma proposta de desoneração *estinada </line>

</par>

<par>

<line> *ropo*t** englobam todos os *edicam*ntos, </line>

<line> alguns </line>

</par>

<par>

<line> *mpostos *ed*rais, mas a maiori* são *a* *r*s es****s governament*i*. Mas qualquer tip* de </line>

</par>

<par>

<line> desoneração q*e s*ja apr*v*da será benéfico </line>

<line> *ara os medica*en**s de DCNT, tornando-*s </line>

</par>

<par>

<line> mais acessí*eis e baratos *ara a </line>

<line> população, *iminuindo esse p*rcentual de </line>

</par>

<par>

<line> caus*das por ess*s doenças. </line>

</par>

<par>

<line> Uma deso*eração sobre o* *ed*came*tos, sendo eles só *ara DCNT, ou para todos o* </line>

</par>

<par>

<line> *omercia*izados, *acilit*ria o consumo diminuiria o *eso no orça*en*o da e </line>

<line> população, m*s </line>

</par>

<par>

<line> os cofres públic*s *er***iam bil*ões t*dos os anos. Como foi </line>

<line> *bs*rvado, o </line>

</par>

<par>

<line> fatu*a*ento do setor farmacêutic* veio aume*ta**o c*r*a de 10% ao </line>

</par>

<par>

<line> gerando </line>

<line> mais receita para os govern*s. Dificilm*nte os pr**etos </line>

<line> de lei a*res*ntado* para </line>

</par>

<par>

<line> e*iminar os impostos federa*s, estad*ai* e municipais serão *provados na sua í*tegra, pois das </line>

</par>

<par>

<line> 27 unidade* federativas do Brasil 14 se </line>

<line> e*c*ntram totalmente n* v*rm*lho em *017, com </line>

</par>

<par>

<line> vários cortes de </line>

<line> g*stos públicos e </line>

<line> de i*v*stim*n*os, chegando a u* rombo fi*cal de R$*0 </line>

</par>

<par>

<line> bilh*e*, impactando em *er*i*os bá*icos como a saúd* (GLO*O, 2017). </line>

<line> Diant* desse c*n*rio, é in*iá*el *ara os gove*n*s uma d*s*n*raçã*, os me*icame*tos </line>

<line> e *ratando de prod*tos d* pri*eira nec*ssi*ade, é a *orma *ais **cil de obte* r*ceita através </line>

<line> de impost*s sobre eles, s**do assim m*ito difíci* um* aprovação no S*n*do de *lgu* projeto </line>

</par>

<par>

<line> desti*ado à deson*r*ção </line>

<line> de *edi**men*os devido ao rombo fiscal </line>

<line> estados e * p*ís *om </line>

</par>

<par>

<line> uma dívid* pública de R$*,55 *r**hões </line>

<line> (T*SOUR* NACIONAL, 2017) *ão viável abrir é </line>

</par>

<par>

<line> mão de uma a*recadaç*o tão grande, deixando a perspecti*a de *ma desoneração de *ribut** </line>

<line> sob** medicamentos cada vez mais di*tant* e difícil de ser aprova*a. </line>

<line> *dentifico*-se, no *ua*ro 6, que h* p*ojetos tra*it*ndo d*sde 2*1*, *sso qu** dizer que </line>

<line> estão há ce*ca d* seis anos esper*ndo uma aprovação, o qu* provavelmente não *correrá, po*s </line>

<line> nem *s es*ados * nem a uni*o quer*m ab*ir m*o da receita a*reca**da pe*os t*ibutos so*re o* </line>

<line> *edicamentos. Sugere-se * elaboraçã* de p*ojeto* par* d*so*eração de me*icamentos *ara </line>

<line> Re*. FSA, Te*esina, v. 17, n. 8, art. 6, p. 124-*48, a*o. 2020 www4.fsanet.com.br/r*vi*ta </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> A G*ve*nança T*ibutá*ia d* Me**camentos para Doenças Crô*icas n*o *r*nsmissívei* </line>

</par>

<par>

<line> DCNT, nem que ele *corresse *penas no âm*ito fe**ral ou *pena* estadua*, em*ora o Est*do </line>

<line> abr*ss* **o de rec*ita so*re estes med*camentos; por outro la*o exis*e o efeito de *ue menos </line>

<line> pes*oas precisarão dos serviços p*bli*os de saúde, pois c*m o índice d* 70% de morte* </line>

</par>

<par>

<line> causadas por *CNT (IBGE, 2017), </line>

<line> s* os po*tadores *izeram um tratamento *deq*ado, </line>

</par>

<par>

<line> prec*sarão menos de médicos, desocupando a*guns leitos de </line>

<line> hospit**s, d*mi*uind* assim o </line>

</par>

<par>

<line> gasto da saúde com essas d*enças. </line>

</par>

<par>

<line> 5 *O*SIDERAÇÕE* FINAIS </line>

</par>

<par>

<line> O Brasil é o país que *a*s cobra impostos sobre medicame*tos *o mu*do, cheg*ndo a </line>

<line> 32%, em 2*19. Cons*atou-** com o presente tra*alho qu* a tributa*ão tem gra*d* im**cto no </line>

</par>

<par>

<line> p**ço *inal *os medic*mentos. Com isso, os alto* p*eços no *arejo </line>

<line> acabam preju*icando </line>

</par>

<par>

<line> população, principalm*nt* a parte da população de baixa r*nda e os aposen*ados, que gan*am </line>

<line> *m médi* um salário mínimo, sendo que *0% del*s tê* alg*ma DCNT e tom*m remédios </line>

<line> contínuos para tratá-l*s. </line>

</par>

<par>

<line> *olític*s *úbli*as e assistencia*ist** ben*fici*rem grande p*rt* </line>

</par>

<par>

<line> p*pulação, ainda há m*itas pessoas *e b*ixa renda ap*sen*ado* que gastam seus recurso* e </line>

<line> para *omprar *s *ed*camentos necessários, alg*ns po* e*tar*m e* falta n* SUS o* pelo fato </line>

<line> de o m*dicamento não estar inclu**o em ne**um *rogra*a. </line>

</par>

<par>

<line> Há alguns projetos de desoneração de t*ibuto* so*re medica*entos que tra*itam </line>

</par>

<par>

<line> S*nado e Câ*a*a d*s D*putados. Estes s* fossem **rovados re*ulta**am em preços </line>

</par>

<par>

<line> *a*xos e c** mais acessibi*idade para * pop*lação, pr*ncipalmente para portadores d* DCNT, </line>

</par>

<par>

<line> que por sua ve* são a *ausa ** 70% *as mo**es, *o Brasil. Por out*o lado, com cená*io o </line>

</par>

<par>

<line> ec*nô*ico brasi**ir*, seria *n*iá*el p*ra os </line>

<line> governos uma desoneração. Em se trata*do </line>

</par>

<par>

<line> prod*tos de *rim*ira ne*es*idade, a arrec*dação é f*cil, somando </line>

<line> bilhões *e reais t*dos os </line>

</par>

<par>

<line> ano* par* os cofres *úb*icos, de acordo com o est*do dos projetos de des*ne*ação que e*tão </line>

<line> parados esperando u*a apr*vação *o Con**esso Nacio*al. </line>

<line> Foram analisados *s proj*tos que tramitam no C*ng**sso Nacion*l, esperando u*a </line>

</par>

<par>

<line> aprovação pa** desoner*ção de impo*tos sobre medicamentos. Houve uma dif*culdad* </line>

</par>

<par>

<line> encontrar dados *onc*etos sob*e impostos e </line>

<line> valor*s pago* apenas do *rupo das DC*T, </line>

</par>

<par>

<line> *aturam*n*o de m**icamentos vendidos *a*a estas doenç*s e </line>

<line> volume de ven*as. C*n*lui-s* </line>

</par>

<par>

<line> que o trabalh* apresentou *ossi*ilidades de d*sone*ação pa*a os medicamentos de uso </line>

</par>

<par>

<line> humano. Por*m, </line>

<line> *r*põe-se qu* as au*o*i**des *úbl**as tr*balhem pa** </line>

<line> a elaboração </line>

</par>

<par>

<line> *roje*os para deson*ração específica </line>

<line> para *edicamentos para DC*T, tornando-*s </line>

</par>

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<line> Rev. FSA, Teresina PI, v. 17, n. 8, *rt. *, p. 124-*4*, *go. 2020 </line>

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<line> C. A. G. L*it*, J. E. Teixeira </line>

</par>

<par>

<line> acessíveis para os p*r**dores dessa* doe*ç*s. Dessa forma, evi*aria *uitas i*ternaçõ*s </line>

</par>

<par>

<line> mortes de*orrentes dessa* d*e**as. S*g*rem-s* novos estu*os c*m </line>

<line> espe*íficos *o </line>

</par>

<par>

<line> *arejo * i*dú*tria </line>

<line> projeções e ou*ras perspecti*as para a d*soner*ção d*s </line>

</par>

<par>

<line> medicame*tos para * tr***mento dess*s doe*ças. </line>

<line> *E*ERÊNCIAS </line>

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<line> Soc*al. 70% dos ben*fícios d* INSS são de um s*l*r*o mí*imo. *n*r* os urbanos, mais de </line>

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<line> Re*umo dos tributos incidente* </line>

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<line> ______. PNAD Contínua: taxa *e </line>

<line> de*ocupação é *e 11,8% no tr*mestre *ncerrad* em </line>

</par>

<par>

<line> dezembr* e a média *e 2*17 *e*ha *m 12,7%. 2018. *isponíve* </line>

</par>

<par>

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<line> contin*a-taxa-de-des*cupa*ao-e-de-11-*-no-trimestre-encerrad*-em-**zembro-*-a-med*a-de- </line>

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<line> Como *efe*enciar este Artigo, *o**orme ABNT: </line>

<line> *EITE, C. A. G; *EIXEIRA, J. E. A *ove*n*nç* Tributária de M*dica*entos para **ença* Crônicas </line>

<line> nã* Transmissíveis e a *erspectiva *e De*o*eração no Br*sil. Rev. *SA, Teresi*a, *.*7, n. 8, art. 6, p. </line>

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<line> *on*ri*u*ção do* A*tores </line>

<line> C. A. G. Leite </line>

<line> J. E. T*ixeira </line>

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<line> 1) concepção e planejamen*o. </line>

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<line> 2) análise e interpreta*ão dos dados. </line>

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<line> *) elaboraçã* do rascunho ou *a revisão c*ít*ca d* con*eúdo. </line>

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<line> *) parti*ipação na *provação da vers*o fina* do manuscrito. </line>

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<line> www4.fs*ne*.com.br/revista </line>

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ISSN 1806-6356 (Impresso) e 2317-2983 (Eletrônico)

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