Família(S) e (Des)Institucionalização na Saúde Mental: Contexto e Perspectivas / Family (S) and (De) Institutionalization in Mental Health: Context and Perspectives

Lucia Cristina dos Santos Rosa; Sâmia Luiza Coêlho da Silva

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<line> Centro Unv*rsitário Santo Agostinho </line>

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<line> www*.fsanet.com.*r/revista </line>

<line> ISSN Impress*: 1806-6356 *SSN El*trônico: 2317-2983 </line>

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<line> Família(S) e (Des)Institucionali*a*ão na Saúd* Me*tal: Co**exto e Perspec**vas </line>

<line> Family (S) *nd (De) Instit*tion*l*zation in *ental Health: **ntex* and Persp*cti*es </line>

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<par>

<line> Luc*a *ristin* dos Santos Rosa </line>

<line> Pós-d*ut*rado em Saúde Co***iva pela U*iversidade Est*dual de Ca*pinas </line>

<line> Douto*a em Serviço Soci*l p*la Universidad* Federal d* Ri* de Janei** </line>

<line> Profes*or* da Universi*a** Federal *o Piauí </line>

<line> E-mail: luc*a*srosa@gma*l.com </line>

<line> Sâmia L*iza Coêlho da Silv* </line>

<line> Dou*orado em Polí*ica* Pú*lica* pela Univ*rs*d*de Federa* do P*auí </line>

<line> Mestra em P*líticas Públicas pela Univers*dade Federal do *i*u* </line>

<line> P*of*ssor* da F**uldade Maranhen*e *ão Jo*é dos Cocai* </line>

<line> E-mail: sa**a*uiza@hotmail.com </line>

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<line> Endere*o: Luci* C*istina do* *a*tos *osa </line>

<line> Edit*r-Chefe: Dr. T**ny Kerle* de Alen*ar </line>

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<line> Univer*idad* Federal d* Piauí - Av. *niver*itária, S/N, </line>

<line> **drigues </line>

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<line> B*irro: Ininga, CE*: 64.0*9-*50, Teresina/PI, Brasi*. </line>

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<line> E*dereço: *âmia Lu**a Coêl*o da Silva </line>

<line> Artigo </line>

<line> rece*ido em **/08/2020. Última </line>

<line> versão </line>

</par>

<par>

<line> Rua *quiles L*sbôa, 399, Bairro: Centro, CE*: 65.630- </line>

<line> *e*ebida em 2*/08/2020. Ap*ova*o *m 28/*8/2020. </line>

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<line> 300, Tim*n/MA, Brasil. </line>

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<par>

<line> Avaliado p*lo sistem* Tri*l* Revie*: Desk Review a) </line>

<line> pelo Ed*tor-Chefe; e *) Do**le Blin* Revie* </line>

<line> (avali*ç*o ceg* por dois avaliado*es d* área). </line>

<line> Revisão: Gr*matical, Normati*a * *e F*rmatação </line>

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<line> *amília(S) e (De*)Ins*itucionali*ação na Saú*e Mental: Contexto e Perspect*va* </line>

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<line> RESUMO </line>

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<line> O objetivo deste estu*o </line>

<line> é efe*iva* uma revisão de literatura/*ibliográf*ca a*erca </line>

</par>

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<line> de*institucionalização suas re*ercussõe* *ara os familiares de pessoas c*m **an*tornos e </line>

</par>

<par>

<line> **nta*s, a *a**ir dos ide*rios d* Reforma *siquiátric*, d*ndo des*aque, sobretudo, </line>

</par>

<par>

<line> rel*ç*o *aradoxal es*abelecida entr* E**a*o * *amília no boj* do neoliberalism* e d* cont*xto </line>

<line> cont*mporâneo. *ara tan*o, promove-se um balanço do estado da art*, * partir de </line>

</par>

<par>

<line> levan*amento no Scielo, Portal d* P*riódico* </line>

<line> da CAPES/M*C, *o*tal Regional da BVS </line>

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<par>

<line> Bibliote*a Brasil*i*a de Teses e Disserta*ões, alé* d* seleção intencional de r*fer*ncias </line>

<line> teór*ca*. A análise i*dica que, pa*a que a d*s*ns**tuc*o*a**zação s* efe*i**, a fa*íli* t*m que </line>

<line> *er vi*ta como age*t* *undame*tal de *ransfo**a*ões da perc*pção de loucura, bem como s*r </line>

<line> incluída de forma responsável no *rocesso de cuidado, receben*o suporte e partilhando </line>

<line> atribuiç*es jun*amente com o Estado e a *omunidad*. </line>

<line> Pal*vras-C*a*e: Des*nstitucionalização. F**íli*. Saúde Ment*l. </line>

<line> ABSTRACT </line>

</par>

<par>

<line> aim of this study is to carry out a liter**ure / bibliographi* review about </line>

</par>

<par>

<line> deinst*tutio*alization and its *epercussions for the relativ*s of peo*le w*th mental disorders </line>

<line> ba*ed on th* ideas of Ps*chiatric R*form, *ighl*ghtin*, above all, the paradoxi*al relationship </line>

</par>

<par>

<line> es*ab*ished betwee* State </line>

<line> and family in t*e midst neol*beralism and </line>

<line> t*e contemporar* </line>

</par>

<par>

<line> context. To this end, ** assessment o* the state of </line>

<line> t*e art is carried out </line>

</par>

<par>

<line> carried out at Sciel*, </line>

<line> the CAPES / *EC Journal Portal, *he V*L **gional Portal a*d the </line>

</par>

<par>

<line> B*azilian L*brary </line>

<line> o* Theses and Dissertati*ns, </line>

<line> *n *ddi*ion to the *ntentional </line>

</par>

<par>

<line> t*eoretical r*fe*ence*. The anal*si* indicates that ** order fo* *einstitution*l*zation to t*ke </line>

<line> e*fe**, the family has to *e *een as a fundamental agen* of transfor*ations in the *ercepti*n of </line>

</par>

<par>

<line> madnes*, as *ell *s bein* responsibly *nclud*d in the care proces*, rece*vi*g </line>

</par>

<par>

<line> sha*ing tas*s wit* t*e State and t*e *om*u*ity. c*mmunity. </line>

</par>

<par>

<line> K*ywords: De*nstitu*ionaliza*ion. Family. Mental Heal*h. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Te*esina PI, *. 17, n. 11, art. 18, p. 348-371, no*. *020 </line>

<line> www4.fsa*et.com.br/*evista </line>

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<line> L. C. S. Rosa, S. L. C. Silva </line>

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<line> 1 INTRO*UÇÃO </line>

</par>

<par>

<line> O Movi*ento d* *ef*rma Psiquiátr*ca, prin***iado e* 1970, con*uistou espaço soc*al </line>

</par>

<par>

<line> d*s*ns*itu*iona*i*ação psiquiátrica, modelo vigen*e na atual polí**ca de saúde </line>

</par>

<par>

<line> menta* brasileira, </line>

<line> *ue p*ioriz* * </line>

<line> c*idado, a ate*ção em bas* territorializ*da * a reinserção </line>

</par>

<par>

<line> social da pes*oa c*m trans*orno mental - *cTM. Uma das **incipa*s conqui*tas é a *nclusão </line>

</par>

<par>

<line> desse segmento no esta*uto de **dadania, o qu* difer* d* **t*a*égia </line>

<line> *e *nstit*cionalizaç*o, </line>

</par>

<par>

<line> pa*ta** no modelo h*spitalocêntrico e </line>

<line> asilar, que s* ca*ac*erizou pela violência, segre*ação </line>

</par>

<par>

<line> social * supressão de direito* c*vi* (AMA*ANTE, 1996). </line>

<line> C*nt*do, a* p**so que os avanç*s *a saúde mental se faz*m notar, especialmen*e n* </line>

</par>

<par>

<line> â*bito fo*mal, * contempo**ne*d*de revela d*s*fios ao modelo em c*rso, *****drados </line>

</par>

<par>

<line> mudanças políticas * econômicas do projeto neoliberal de c**te público * *e *eestru*uração n* </line>

<line> mu*do d* t**balho (*A*CONCEL**, 2010). Desaf*os que também reverbe*am na dinâm**a </line>

<line> d*s *amí*ias envolvidas ne*sa arena. </line>

</par>

<par>

<line> A *amíl*a, com base na* *iretrizes </line>

<line> o*ganizacion*is da desin*tit*ci*n*li*ação </line>

</par>

<par>

<line> psiquiátr**a, *ssume o lugar d* "p**ceira" r*leva*te n* </line>

<line> políti*a de s**d* mental, na m**ida </line>

</par>

<par>

<line> em **e parte integrante d* proces*o e *ostulada *omo extensão do * </line>

<line> cuidado da *cTM. </line>

</par>

<par>

<line> Portant*, m*is *o qu* nunca, fa*-se ne*essário olha* </line>

<line> *a** a famíl*a, conhecer suas </line>

</par>

<par>

<line> ne*essid*des * anseios (BR*SIL, 20*1; *EL**DO, 20*4; DIMENSTEIN et al., 201*). </line>

<line> Den*minada de "fami*i*mo" o* "fami**zação" (TEIX*IRA, 20**), a red**coberta *a* </line>

</par>

<par>

<line> nas políticas pú*licas é fenômeno **i*inár*o </line>

<line> d*s an*s 1*70, quando ec*od*u a *rise </line>

</par>

<par>

<line> d* Est*** de Bem-Es*ar Social </line>

<line> e*rop*u, ao mesmo tempo em que se levantam sérios </line>

</par>

<par>

<line> quest*onam*ntos sob a égide dele, a partir *e analistas do movime*to feminista. Atualme*te, </line>

</par>

<par>

<line> sobre*udo nos países lat*no-**erican*s, *om a ma*ca hist*rica </line>

</par>

<par>

<line> hist*ric*, v*m gan*ando destaque o a*cendente recu* do po**r púb**c* no p**viment* s*cial </line>

</par>

<par>

<line> e, p*r conseguinte, no *nc*nti*o à *orre*po*sabilidade envolvendo família, *oci**a*e </line>

</par>

<par>

<line> mercado (CARV*L*O, 2001; MIO**, 2009; PEREIRA, 201*, TEIXEIRA, 20*3). </line>

</par>

<par>

<line> Desta feita, na **rbulên*ia *o*ial </line>

<line> a*ual, um m*vi*e*to para*oxal se instaura: s*, por </line>

</par>

<par>

<line> um l**o, cabe f**ília * centralid*d* nas polí*icas socia*s, inclusi*e n* saúde, atr*vés à </line>

</par>

<par>

<line> s*úde d* f*m*lia, com r*batimento* na sa*de mental, por outro, o mesmo seg*ento sofre o* </line>

<line> ef*ito* per*ersos (DAG*INO, 20*4), com * desresponsabilização crescente *o *stado nas </line>

</par>

<par>

<line> pol*ticas sociais, ag*dizan** espe*ialmente os </line>

<line> con*ext*s fami**ares mais vulnerá*eis </line>

</par>

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<par>

<line> www4.fsa*et.c*m.**/revista </line>

</par>

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<par>

<line> *amília(S) e (Des)Inst*tucionali*ação *a S*úde *ental: Contex*o e P**spe*tivas </line>

</par>

<par>

<line> Assim, *m sendo *arte *ignif*c**te da desinstitucionalização psiquiátri*a, torna-se </line>

<line> *mperios* anal*sar a famí*i* no c*ntexto de *ua impl*me*taçã*, *arc*da então por *esaf*os, </line>

</par>

<par>

<line> ** senti*o </line>

<line> *e possibi*it*r abertura para posicionamentos e manifesta**e* das deman*a* </line>

</par>

<par>

<line> nec*ssidades desse seg*ento, como for*a de c*n*rib**r *ara os avanços d* *ro*esso em </line>

</par>

<par>

<line> mental * dil*i* pos*ívei* riscos d* conso*idação de rumos refor*adores </line>

</par>

<par>

<line> inte*sificaç*o das desigua*dades, haj* vista os *rincip**s usuários dos e*uip*mentos da s*úde </line>

</par>

<par>

<line> mental </line>

<line> serem *riundos dos *egmen**s de baixa renda, apesar da universalização do Sistema </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Este estudo tem como obj*tivo r*fletir sobre os reflexos do </line>

<line> process* </line>

</par>

<par>

<line> d*si*sti*uci*nalizaç*o nas famílias de **TMs, b***ado nas *udanças </line>

<line> em cu**o n* saúde </line>

</par>

<par>

<line> menta*, inerentes a* paradigma de at*nção psicossoc*al, o que res*ltou *m maior visibi*idade </line>

<line> par* a es*rutura, os pr*cessos soc*ais e as dinâmic*s das fam*lia* e da realidade dos </line>

<line> cu*dadore* fa**li*res des*as *cTMs. </line>

<line> 2 METODO*OGI* </line>

</par>

<par>

<line> O trabalho fundame**ou-se no </line>

<line> levantament* do \*stado da arte\ ou \estado </line>

</par>

<par>

<line> conhe*imento\, q*e, s*gundo Morosin* e F*rnandes (2014, p. 155), corresponde </line>

</par>

<par>

<line> "*denti*ica*ã*, regi**ro e ca*e*or*zação que le**m à reflexão e síntese *ob*e a produção </line>

</par>

<par>

<line> científi*a </line>

<line> *e uma determinada áre*, </line>

<line> *m *etermina** espaç* de tempo, </line>

<line> congr*ga*do </line>

</par>

<par>

<line> perió*icos, teses, *isse*tações e livros sobre uma temática </line>

<line> específica", na persp*ct*va </line>

</par>

<par>

<line> *nform*r </line>

<line> *s aspect*s e *imensões mais pri*ilegia**s e </line>

<line> destacados re*e*idos </line>

<line> contexto </line>

</par>

<par>

<line> d*sinstituc*onali*ação na i*terface com as fam*lia* d* Pc*Ms. </line>

<line> Para se id*n*ificare* os reflexos/rebatime*tos do processo de desin*ti*uci*na*ização </line>

</par>

<par>

<line> nas *amílias d* PcTM*, foi realizada uma rev*são </line>

<line> *e literatura com se*eç*o intenci*na* </line>

</par>

<par>

<line> referência teórica, por*m, com f*ns de afinar ainda mais a discussão, *fetivou-se ain*a *m </line>

</par>

<par>

<line> l*vantamento </line>

<line> bibl*og*áfico nas *as*s de dados elet*ônic** d* *cielo, Pepsic, Portal </line>

</par>

<par>

<line> Peri*dicos da CAPES/M*C, Portal Regional da BVS e Bibli*te*a Brasil*ira de Teses </line>

</par>

<par>

<line> Dissertações, com o* seguin*es d*scrito**s: "de*institu*i*naliza*ão" *nd "s*úde mental" *nd </line>

<line> "famí*i*(s)". C*nsi*erou-se como crit*rios de inclusã*: publicações em português * c*mpl*tas </line>

</par>

<par>

<line> que *oss*m com*reendid*s </line>

<line> no perí*d* de 2010 a 2016 e que abordassem pr*ce*s* de o </line>

</par>

<par>

<line> *esinstitucion*lização e seu* re*l*xo* par* as f**íl*as de PcTM*, e co*o critérios </line>

</par>

<par>

<line> excl*são: os textos que fossem **petidos. </line>

</par>

<par>

<line> R*v. FSA, Teresina *I, v. 1*, *. *1, art. 18, p. *48-*71, nov. 2020 www4.fsa*et.com.b*/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> O e*preg* dos descritores a*ima elencados resul*ou em 28 *extos. *o entanto, </line>

<line> consideran*o a aplicação dos métodos de i*clusão e d* exclusão, foram co*templados 4 </line>

<line> a*tig*s e 1 *iss*rtação par* *mersão das dis*ussões em torno do objet*. </line>

<line> Quadro 1 - Pu**ica*ões enco*tradas sob*e f*mília(s) * desins*itucionalização na *aúde </line>

<line> mental </line>

</par>

<par>

<line> Per*ódic*/ *onte/Livro </line>

<line> Métod* </line>

</par>

<par>

<line> A **mília e o cuidado em saúde mental </line>

<line> Gise*e Santin; Teresinha *duardes Kla*ke (2011) </line>

<line> Revisão te*r*ca sobre a *efor** psiqu*á*rica e * papel da família como cu*d*d*** </line>

</par>

<par>

<line> Des*nstitucionalizaç* o Psiqu*át*ica no Brasil: risco* de de*r*sponsabilização do Esta*o? </line>

<line> L*cia Rosa * El**yne *aroline Bezerra da Silv* (2014) </line>

<line> O artigo baseia-se *m revi*ão bi*liográfica *e *at**iais *ue v*rsam sobre o tema central. </line>

</par>

<par>

<line> Dilemas e v*ciss*tudes de famí*ias em *ituação de vul**ra*ilidade socia* no contexto da d*sinstitucionalização psi*uiát**ca </line>

<line> Tarcisa Bezerra Gomes e Jo*o *osc* Feito*a dos Santos (2016) </line>

<line> Scielo </line>

<line> *e naturez* quanti-qualitativ*, *om suporte *ibliográfico, documental, entrevist* semiestruturada e observ*ção flutuante. </line>

</par>

<par>

<line> Transf*rmações do modelo assi*tenci*l em saúde men*a* e *** imp*cto *a famíli*. </line>

<line> Silvana Chorratt Cavalheri (2010) </line>

<line> Scielo </line>

<line> Estudo d* ca*áter qualitativo, nort*ad* pela abordagem da fenomenol**ia soci**, **j*tivou *d*nti*icar o impact* *a mudança *o model* de assi*tê*cia nas dinâmi*as familiares. </line>

</par>

<par>

<line> A famíl*a em si*ua*ão de vulnerabil*dade soc*a* no con*exto hodierno d* desinstitucionalização psiquiátr*ca </line>

<line> Ta*cisa *ezerr* Gom*s (2015) </line>

<line> Bibli*teca Bra*il*ira de Teses e Disser*ações </line>

<line> Pesquisa de nature*a qu**ti- qualitat*va c*m sup*rt* b*b*iog*á*ico, document*l e uso da entr**ista s*mie**ruturada e o*servação *lutuante. </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: *istema*izaçã* da autora </line>

<line> Ressalta-se que a a*á**se de cont*údo, na *ua verte*te te*á*ica, foi empregada para </line>

<line> trata*en** *o material acessado (*ARDIN, 2006). </line>

<line> Discutir * d*sinstit*cional*zação *a **úd* mental e * famíli* nesse cenári* pode </line>

<line> ***mitir a*pliar a análise dos *ndicado*es de avaliação *os ser*i**s substitutivos *e saúd* </line>

<line> m*ntal e dos cuida*ores de *essoas co* transtornos ment*is, a partir de tais categori*s. Além </line>

<line> de possibilitar pote*ciais interloc*ções se*inais c*m ou*ros campos de s*ber. </line>

</par>

<par>

<line> R*v. *SA, Teres*na, v. 17, n. 11, art. 18, p. 348-3*1, *ov. 2020 </line>

<line> *ww4.f*an*t.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> F*mília(S) e (Des)Instit*ciona*ização n* Sa*de Mental: Contexto e Pe*spectiv*s </line>

</par>

<par>

<line> * R*SULTADO* E DISC*SSÃ* </line>

</par>

<par>

<line> 3.1 Estado e família: ten*ê*ci*s, desafio* e ref*exões *a contemporaneidade </line>

</par>

<par>

<line> His*or*camente, de a*o*do co* Sarace*o (1*92), a *ntervenção do esta*o na família </line>

<line> data d* nascimento do *róprio estado mo*erno. Para hist*r*adores como Ari*s, a formação *o </line>

</par>

<par>

<line> es*ado modern* cons**tui pré-condição para o ap*recimento *a famí**a mod*rna, como a </line>

<line> espa*o do particula* e dos afetos. Todavia, o estado não é *ó o contexto do q*al a família se </line>

</par>

<par>

<line> separa e se caracteriza como ta*. * tam**m uma fonte de </line>

<line> controle * de **rmas *elativas </line>

</par>

<par>

<line> família como instituição e às relações familiares. </line>

</par>

<par>

<line> A ques*ão *o *esm* tempo teórica * p*lítica da *ela*ão família-estado começa </line>

</par>

<par>

<line> coinci*ir com o processo pelo qual o es*ado af*r*a * seu papel e *od*r: como um </line>

<line> detentor d* monopólio d* *orça, e ao *e*mo tempo co*o cen**o de elaboração de </line>

<line> no*m*s. Trata-se de um processo q*e põ* em conflito o estado com ou*ros s*jeitos * </line>

</par>

<par>

<line> centro* de detenção do poder do controle, além da elaboração de normas: e </line>

</par>

<par>

<line> suj*itos interiores às *elaçõe* fa*iliar*s, **mo *s li*guagens relativamente aos </line>

<line> casai* e a ca*a indivídu*, os i*os*s *elativamente aos jovens, os p*is r*l*ti*amen** </line>

</par>

<par>

<line> ao* filhos, </line>

<line> os hom*ns re**tivame*te às mul*er*s; mas t*mbém com sujeitos </line>

</par>

<par>

<line> exte*i**es ao próprio sis*ema *amiliar, em*ora com este e sobre este i*te*ac*uantes, </line>

<line> como as igrejas * as comuni*ades locai* (SARACENO, 1992, p. 199). </line>

<line> Segundo a me*ma au*ora, ex*tam*nte porque se **rmula no *nte*ior de um confl*to que </line>

<line> não diz re*peito em prim*iro lug*r aos ind**íduos, mas *os centros de poder e *e con*ro*e, * </line>

</par>

<par>

<line> rela*ão *stado-família pod* ter, e te* *e </line>

<line> fat*, uma lei**ra oposta: por </line>

</par>

<par>

<line> *vent* de p*ogr*ssiva inv*são * controle da vi*a in*ividual e fami*ia*; por outro lado, c*mo </line>

<line> evento *e progressiv* e*ancipação dos *ndivíduos, que na in*erven*ão do estado, na s*a </line>

<line> qualidade de prote**r e gara*tido* *e direitos, *eem u* mei* para c*ntrariare* os c*ntr*s de </line>

<line> poder - familiare*, r*lig*oso* *u com*ni*ári*s - tradicio*ais, *om as s**s hier*rquias, </line>

<line> sist*mas de *rior*d**es consolidados * **lida*iedades t**bém coerci*as. </line>

<line> Essas diversas a*aliaç*es *a *elação *a**lia-estad*, presente* tanto nas a*álises dos </line>

</par>

<par>

<line> cientistas </line>

<line> socia*s como *o debate p**ítico, *ef*rem-se não só às vici*situ*es em*íricas dessa </line>

</par>

<par>

<line> *el*ção, mas sobretudo * imagens e modelos ** valor relativos àq*ilo que é *u deve*ia ser a </line>

</par>

<par>

<line> fa*ília, e a quais </line>

<line> de*em ser os devere* * as responsabi*idad*s ** est*d* r**ati*ame*** </line>

</par>

<par>

<line> satisfação das </line>

<line> *ecessidades dos indiví**os e das família*. Por isso, o deb*te sobre a *elação </line>

</par>

<par>

<line> *amília-esta*o nos anos mais recentes p*de ser consid**ado exemplar não só dos *odelos </line>

</par>

<par>

<line> culturais de famí*ia p**sentes *uma </line>

<line> dada sociedade, m*s dos modelos de estado; e*tá e </line>

</par>

<par>

<line> particular*ent* ligado *o debate sobre o *s**do social (SA*ACENO, 1992). </line>

<line> Rev. FSA, Ter*sina PI, v. 17, n. 11, art. 18, p. 348-371, nov. 2020 www4.fsanet.*o*.br/revista </line>

</par>

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<par>

<line> L. C. S. R*sa, S. L. C. Silva </line>

</par>

<par>

<line> E*te *ebat* *raz à tona a complexid*de * as ambivalências que cara*teri*am a históri* </line>

</par>

<par>

<line> das rel*ç*es família-estado, tornadas pa*ti*ularmente ev*de*t*s </line>

<line> na sua nã* univocidade, </line>

</par>

<par>

<line> **ecisa**n*e nos estados *ociais contemporâneos. </line>

</par>

<par>

<line> A *a*íli* não é u** unidade simples. Composta por p*sso*s dife*ente*, </line>

</par>

<par>

<line> atra**s*ada de intencionalidades, interesses *ã* só divers*ficad*s, *as por ve*e* </line>

<line> também de*equilibrad*s e diverg*ntes. </line>

<line> Tamb*m o estado, por outro la*o, nã* * **a unidad* monolítica e *imp*es, *as </line>

<line> articula-se numa va*iedad* *e institutos e dimensões. E em *ações com histórias </line>

<line> polí**cas e so*iais di**r*n*es o estado as*umiu for*as e mo*o* de *r*sença </line>

<line> ex**emamente diver*if*cados re*ativamente à família (SARACE*O, 19*2, p. 204). </line>

</par>

<par>

<line> vari*d*s interven*ões e medidas, * *stado n*nca tem s* ** </line>

</par>

<par>

<line> aspecto uma i*t**ção. **qua*to fornece aos po*re* meios de sub*istência, veri*ica a sua e </line>

<line> adaptação às nor**s de com*o*tam*nt* socialmente definidas. Enqu*nto "defende a família", </line>

<line> "pode descu*a* de garant*r os direit*s de cada um; ou a*nda, enquant* *efende direito* de </line>

</par>

<par>

<line> alguém </line>

<line> numa es*er* da ex*eriência, pode descurar de con*i*erar os efeitos noutra, etc. </line>

</par>

<par>

<line> Enquanto fo*nece m*ios e apoios, põ* e* *rática estrat*gi*s de co**r*le" (SARACE*O, </line>

<line> Em termos *ais ger**s, a i*t*rvenção do es*ado *as *elações familiare*, *m apoio de </line>

</par>

<par>

<line> um ou de o*tro membro, ou em a*oio das </line>

<line> condi*ões de v*da </line>

<line> *m geral, põe o *robl*ma </line>

</par>

<par>

<line> permeabili*ad* dos limites, da sua vida priva*a (a sant*dade da família), por parte dos órgãos </line>

<line> do estado * do* se*s representantes. É uma questão controvers* e que não po*e ser fa**lmente </line>

<line> decidida em termos *bs*ratos, na medid* e* que o *ir*ito à priv*cidade *olide com o di*e*to à </line>

<line> prote**o, sob*etudo no ca*o dos membr*s *ais fr*cos. </line>

<line> *a contemporanei*ade, consoa*te ao que se v*m di*correndo, Gomes (2015) assevera </line>

</par>

<par>

<line> que as muda*ças *corridas no plano socioeconômico e cultura*, pautadas *o *rocesso </line>

</par>

<par>

<line> *lobaliz*ção da </line>

<line> econom*a capitali**a e delin*a*as na *sfera do mund* do trabalho e </line>

</par>

<par>

<line> organi*ação gerencial do poder púb*ico, sobretudo no g*ren*ia*ento das políticas d* proteç*o </line>

<line> s*ci*l, r*percutem sobremodo nos mais *a*ia*os âmbit*s sociais. </line>

<line> A autora afir*a qu* o ef*i*o dominó pare*e s*r a tônic* do mome**o, visto q*e *asta </line>

</par>

<par>

<line> uma úni*a peça mover-se ou sair ** eixo para as *emais sofrere* os </line>

</par>

<par>

<line> consequências do movi*e*to. A fa*íli*, dialeticamen*e ar*iculada à est*utura **cia*, </line>

</par>

<par>

<line> ***ngid* dir*t*ment*, em especial as de c*ndiçõ*s sociais mais vulneráveis. </line>

</par>

<par>

<line> Dagnino (2004) con*ribu* pa*a refletir sobr* o cenár*o nacio*al n* qu* se refere aos </line>

</par>

<par>

<line> efeito* perve*sos das mudanças societárias do mundo g*obalizado, sob a égide </line>

<line> da receit* </line>

</par>

<par>

<line> neol**eral, que alcança substancialm*nte o nosso sistema de proteção social, o qual segue u* </line>

<line> Rev. FSA, Teresi*a, v. 17, n. *1, ar*. 18, p. 3**-37*, nov. **20 www4.f*anet.com.b*/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Família(S) e (Des)Institucionalização na Saúde Men*al: Contexto e **rspe*tivas </line>

</par>

<par>

<line> mome*to de desafios e descompassos ao c*nquis**do no âmbit* lega*, a part** da Co*stituição </line>

<line> Federal *e 1988, coinci*ência que a autora denomina de *** "confluênci* *erversa". </line>

</par>

<par>

<line> Contextualmente, * m*rco in*cial do s*st*ma </line>

<line> de proteção social no *rasil remete aos </line>

</par>

<par>

<line> anos 1930, períod* em que o pa*s ass**e o modelo urban*-industrial e abandona a base </line>

</par>

<par>

<line> eco*ômica agro*xportadora. Tem-se a </line>

<line> *scensão da burg*es** industrial e, p*r extensão, </line>

</par>

<par>

<line> emerge a cl*sse tr*balh*dora u*bana, duas forças antagô*i*as que fazem fluir con*litos sociais </line>

<line> e demandam inte*ve*ção direta d* poder p*blico, que o faz media*te * *istemati*aç*o de um </line>

<line> sist*ma de p*oteção social de natureza *e*it*cráti*a e *articulari*ta, voltado tão som**te a*s </line>

<line> *rabalhado*es a*salariados *om carteira assinada. *m ar*anjo denomin*do por *a*tos (1987, </line>

<line> apud TEIXEIR* 200*) de cidadania regulada, basead* na es*ra*ificaçã* ocupaciona* e na </line>

<line> renda adqu*ri*a no *ível dessa *st*u*ura, o *ue reforçava as desigualdad*s s*cia*s no p*í*. </line>

<line> Assumi*, assim, a cono*ação corp*rativis*a, *ípica dos s**temas de base m*ritocrático- </line>

<line> parti*ularista. </line>

<line> S* ess* *oi o traço que marcou o iní*io do sis**ma protet*v* br*sileir*, o *ue s* </line>

<line> presenciou a po*teriori não foi diferente. Com o regime *ili*ar, especialmente nas d***das *e </line>

</par>

<par>

<line> 196* e 1970, prevalec* u* </line>

<line> re*ormismo centralizador, burocrático e tecnoc*á*ico, gerido por </line>

</par>

<par>

<line> um Estado </line>

<line> aut*ritário que *usca *e le*itimar pela ampliação </line>

<line> de "*ireit*s soc*ais", mas </line>

</par>

<par>

<line> *ortem*nte atrela*o ao **tor p*ivado, p*o*uz*n*o uma m*rcan*iliz*ção das políticas soci**s </line>

</par>

<par>

<line> despeito d* fomento *e um sistema *rotetivo m*is unificado coeso, e </line>

</par>

<par>

<line> haven*o ampli*ção *os direi*os soc*ai* - ressalva-*e que ainda o ace*so à segurança advinh* </line>

</par>

<par>

<line> da se*uridad*, ou seja, de </line>

<line> base c*ntributiva -, presencia-se *ma </line>

</par>

<par>

<line> administrativ* *centuada, que coloca em xeque nã* apena* o *istema de proteção soci**, mas </line>

<line> a própria *struturação governista nos moldes milita*es. </line>

<line> Sendo es** a situação no f*m d* *écada de 1980, ecl*dem na conjunt*r* mo*im**to* </line>

</par>

<par>

<line> p*la r*democr*tiza**o do país, </line>

<line> li*erdade políti*a e *ela *nstauração </line>

</par>

<par>

<line> sistema protetivo dem*crático e un*versa*ista. A mobil*z*ção soc*al culminou na pro*u*gação </line>

<line> da Constituiç*o *ederal *e 1988, que *rincipia *ma no** con*ig*raç*o **rmal no âmbito das </line>

<line> *olíticas sociais, *istinta da he*ança pa*sada, uma ve* *ue coloca a política de pro*eção *ocia* </line>

<line> como d*reit* social e de respons*b*lidade prior**ária do Est*do, *u seja, como de*er p*b*ico. </line>

<line> * *onsti*uição Federal Brasileira de 198* e as legislaç*es sub*e*u*ntes do sistema *e </line>

<line> pr**eç*o social do país esbarraram numa *onjuntura adver*a desde sua impl**entaç*o. A </line>

<line> década de *99*, ao invés de pre*enci*r a cons*lidação da propo*ta *e universaliz*ção d** </line>

</par>

<par>

<line> dir*itos soc*ais ancor*dos n* *ist*ma brasileiro </line>

<line> proteção soci**, assiste à s*a tentativa </line>

</par>

<par>

<line> desmonte pela a*oção d* ló*ica n*oliberal, m*dia*te os intere*ses do capit*lismo globalizad* </line>

<line> Rev. FSA, T*resin* PI, *. *7, n. 11, art. 18, p. 348-3*1, n**. 2020 *ww4.fsanet.com.**/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L. C. S. R*sa, S. L. C. Silva </line>

</par>

<par>

<line> e comp*titiv*, que se pr*põe a reduzi* a respons*bilidade *ública na co*duçã* da* </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> *esse mome*to h*stórico, o neo*iberalismo é tomado como ideário que pre*oniz*, </line>

</par>

<par>

<line> conforme Laurell (2002), a dimin*içã* **s gastos soci*is, a redução </line>

<line> dos serviços sociais </line>

</par>

<par>

<line> públicos, com eliminação d* programas e *inim*zaçã* d* be*efícios e foca*ização em </line>

</par>

<par>

<line> s*gment** mais v*lnerá*eis. H* a entronização </line>

<line> do mercado *omo m*canismo **s recursos </line>

</par>

<par>

<line> econômico* e da s*tisfação d*s n*cessidades dos indiv*duos, a compet*ção * o ind*vidualismo </line>

<line> e as no*a* relações de produção, *ue de*regulament*m e flexibili**m as relações trabalhista*, </line>

<line> *ech*çam os dire*tos *ociais e *esponsabi*izam a socieda*e *elo afe*im*nto desses dir*ito*. </line>

<line> No *a*po *a proteção *ocial, con*ol*da-s*, em dec*rr*n*ia da crise, a substituição de </line>

<line> um Welfa*e S**te r*d*stributivista p*r um Welfa*e State *ualizado ou, segundo Abrahamson </line>

<line> (1992), citado *or Pereira (2008), um s*stema de bem-estar *ocial no qu*l * mer*a*o cuida de </line>

</par>

<par>

<line> da *oc*eda*e com poder de *omp*a e deix* *s mais v**n*ráveis sob </line>

</par>

<par>

<line> responsabilidade das instituições púb**cas ou da so*idar*edade p*ivada, o que, de c*rta forma, </line>

</par>

<par>

<line> *on*uz à **erta de s*rviços p**cários aos marginalizados, e*lodindo a possibi*idade </line>

</par>

<par>

<line> equidade. </line>

</par>

<par>

<line> Pa*a Ca*v*lho (2007), * neoliberalismo também coloc* * m*rcado *omo m**iador da </line>

</par>

<par>

<line> s*cied*de e reduz as fun***s s*ciais </line>

<line> d* Es*ado, qu* passa a interv*r nas **madas </line>

</par>

<par>

<line> *opulação sem p*der **uis*t*vo e *ncentiva o uso dos serviços </line>

<line> priva*os, p*om*ve*do </line>

</par>

<par>

<line> des**l**i*ação das relaçõe* sociais e dos dir*i*** </line>

<line> h*s*oricam*nte con*uistados, valoriza*do o </line>

</par>

<par>

<line> assisten*ia*ismo e o "favor". </line>

</par>

<par>

<line> Segundo Silva; Rosa (*014), o projeto neolib*ral aposta numa *o*ie*ade que, longe *e </line>

<line> ser emancipada, "m*stra-se sobr*carre*ada com ta**fas e responsa*i*idad*s qu*, por dever d* </line>

<line> *i*adania, pert*ncem ao Est*do" (P*R*IR*, 2010, p. 32), u** socied*de plura*is*a de bem- </line>

<line> estar. *a visão d*s ne*lib*ralista*, o pluralismo de bem-estar *ontemporâ*eo recomenda *ma </line>

<line> *aior pa*ticipação do s*tor pr*vado, t*nt* me*canti* como não **rcantil, *m substitui*ão ao </line>

</par>

<par>

<line> modelo rígido de pr*te*ão socia*, </line>

<line> do qua* o Esta*o er* o princip*l re*ulador (PER*IRA, </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> P*r* os c*í**co*, os id*á**os n*oliberai* *st*vam </line>

<line> calcados na mini*i*ação do E**ado </line>

</par>

<par>

<line> en*uanto **gão que promove e reg*la as polít*cas sociai*, diminuindo, ass*m, su* </line>

</par>

<par>

<line> *esponsabilidade coletiva de prote*ão **cial e transfer*ndo es*a </line>

<line> respon*abilidade </line>

</par>

<par>

<line> em espec**l, </line>

<line> *s família*, agora incluí*as como essenc*ais </line>

<line> na *rovisão </line>

</par>

<par>

<line> estar. * famíli* v*m as*umindo centralidade na* pol*tica* sociais *or me*o do *iscu*so de sua </line>

</par>

<par>

<line> valoriz*ção no context* da vi*a social. Em co*t*apa*tida, </line>

<line> sofr*nd* diante </line>

</par>

<par>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Família(S) e (Des)Inst*tuci*nalização na Saúde Men*al: Contexto e Per*p*ctivas </line>

</par>

<par>

<line> *ons*quênc*as d* neolibe*alismo e </line>

<line> d* reestruturação p*odutiva que, associados, *êm </line>

</par>

<par>

<line> pr*vocando altos ín*ices de desemprego e *ubemprego, e*q*anto pr*cess* de preca*izaçã* do </line>

</par>

<par>

<line> trabalho, b*m como o *fastame*to </line>

<line> do Estado na reg*lame*tação * garantia de polí*icas </line>

</par>

<par>

<line> públicas (**LVA; ROSA, 2014). </line>

</par>

<par>

<line> Ness* prisma, é em meio a essa c*njun*ura *aradoxal, descrita </line>

<line> acima, que o Estado </line>

</par>

<par>

<line> redescobre a família como in*tância *e proteç*o, *om possibilidade de rec*mp*sição d* uma </line>

</par>

<par>

<line> soc*edade *o*idária * *o mesmo tempo *omo um dos *e*anismos </line>

<line> *e redução das d*mandas </line>

</par>

<par>

<line> ao Estado. O proc**so *e r*dução do Estad* "*etomou" a famíl*a como e*eme*to fund*mental </line>

<line> na provisão de bem-*sta*. De fo*m* prel*m*na*, Pereira (2008) ap*nta que a proteção social </line>

<line> ** re*efiniu a p*rtir d* trê* eixos: o do Esta*o, como *ecurso *e po*er; o d* Mercado, com* </line>

<line> re*urso do ca*it*l; e o da so*iedade e *a rede *ami*iar, como rec*rso *a sol*d*riedade </line>

<line> (ABRAHAMSON, 1992 apud P*REIRA, 2008). </line>

<line> Nesse cont*xto, *nicia-se, segun*o a autora, uma participaçã* ma*s ativa da iniciativa </line>

</par>

<par>

<line> *rivada, que passa a d*senvolver projet*s *ociais volun*ár*os solidário*; am*liam-se as e </line>

</par>

<par>

<line> or*a*iz*çõe* d* *ss*ciaçõe* e fun*ações pautadas na filantropi* e p*ópria fam*li* se vê a </line>

<line> colocada com* **s**nsáv*l *elo cui*ad* e prot*ção d* seus membros, **ja *m q**lq*er </line>

</par>

<par>

<line> circunstâ*cia (C*ON*MBERG*R, 2014). Vale destacar *ue, como </line>

<line> o e*tado brasilei*o </line>

</par>

<par>

<line> historicamente *oi mínim*, o fa*ili*mo também acompanha a cultura e a persp*ctiva familiar, </line>

</par>

<par>

<line> que tem, no contex*o </line>

<line> *penas as sob*ecarga* </line>

<line> agrav*das, </line>

<line> própri** mudanças </line>

</par>

<par>

<line> internas do *rupo, intensif*cadas co* a maior visibilida*e da violência urbana e cresc*nte </line>

<line> desp*o*e*ão social e* ger*l. </line>

</par>

<par>

<line> Con*idera-se, ass*m, que no bo*o *as transformaçõe* societárias </line>

<line> *autad*s no </line>

<line> ideário </line>

</par>

<par>

<line> neo*ibera* há *m* ch*mad* *i**ta à família par* a responsabili*ação da *rovisão *a* </line>

<line> *ondições objetivas e sub*etivas de sua vida, o que o*orre c*nc*mitantemente a uma retração </line>

<line> do dever do Estado com a prote*ã* social do* mem*ros *a soci*d*de, *m quais*uer situações </line>

<line> e condiçã* de v*da (CR**EMBERGER, 2*14). </line>

<line> Ro*ell* (199*) apresenta os r*scos dos avanços pr*g*essistas serem apropriado* por </line>

<line> perspec*ivas con*e**adora* no ce*ne das disputas pol*tica* *or model**/*esenhos das *olí*icas </line>

<line> públic*s, ou, como na atualid*de, vertentes neoliberai*, de desresponsabil*z*ção do Estado, o </line>

</par>

<par>

<line> que pode se* reforçado, incl*sive, *ela *ragili*ade na organiza*ão política de usuários </line>

</par>

<par>

<line> f**i*i*r*s no Brasil (V*SCON***OS, 20*8). </line>

</par>

<par>

<line> Na cont*mporan*idade, *omo e*empl* e *eaf*rma*ão desse cenário de ambivalências, </line>

<line> * *amília é incluída como ei** estruturante das políticas públicas de saúde e assistênc*a *oci*l, </line>

<line> por meio do princípio da matr*cialidade s*ciof*milia*, cu** objeti*o princi*al é "*ort*lecer e </line>

<line> Rev. *SA, *eresina PI, v. 17, *. *1, art. 18, p. 348-371, *ov. 2020 www4.fsanet.com.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L. C. S. Rosa, S. *. C. Silva </line>

</par>

<par>

<line> garantir ap*io à f*m***a no exercício de se* papel de *roteção * cuidados * fo*talecim*nto d* </line>

<line> convivência fa*iliar e comunitária" (FER*EIRA; C*US; MATI*S, 2*12, *. 3). Dess* </line>

</par>

<par>

<line> modo, *amíli* e a </line>

<line> os indivíduos *evem receb*r *poio </line>

<line> para exercer s** função protetiva nos </line>

</par>

<par>

<line> seus territóri** (SIL*A; ROSA, 2014). </line>

<line> * ma**icialidade s*ciofam**iar representou uma conqu*s** fundamen*al para as </line>

<line> *olíticas, n* e*tanto, contraditoriamente ao previst* na legislação, expõe esse *egme*to aos </line>

</par>

<par>

<line> ef***os de*astrosos do </line>

<line> projeto neolibe*al, já q*e utiliza o seio familiar enquanto "a*ente </line>

</par>

<par>

<line> privado de prote*ão socia*" (*EREIRA, 2010, p. 26), sem c*nferir con*iç*es mínimas para </line>

<line> uma boa atuação desses *u**itos. </line>

<line> Qua*to à cen*r**ida*e familiar *tual, * pertinente afirmar que a nov* abordag*m t**de </line>

<line> * revel*r-se controversa e suscita dú*idas e ambi**id*des, tant* pela forma com* vem se*do </line>

</par>

<par>

<line> *onduzida *o *ontexto d*s *u*anças soci*tárias, quanto pelas </line>

<line> pr**ria* peculiaridades </line>

</par>

<par>

<line> fa*íl*a assume na **n*emp**a*eida*e, qu* alter* s*a organização, gestão e *strutura. </line>

<line> M*oto (*0*0), ao anali*ar a c*rrelação de *orças pen*entes para a *en*ralidade das </line>

<line> famílias nas p*líticas **blicas, remete *a*a duas tendências, uma f*milista * * outra protetiv*. </line>

<line> A primeira, orientada pelo ideário *eolibera*, postu** a centra*idade d* famí*i* "*postando na </line>

<line> sua c*paci*ade *man*nte de cuida*o * p*oteção" (p. 56), devendo *rcar c** o *rincipal ônus </line>

<line> do bem-estar de seus integrantes, send* a esfera pr*nci*al da provisão d* b*m-es**r. D* o*tra </line>

<line> ma*eira, a perspectiva protet*va correlaciona a capacidade d* produ*ão de cuid*d* * p*ot*ç*o </line>

</par>

<par>

<line> *ocial das famílias "prot**ão q*e lhe g*rantida *elas polít*cas púb*icas" (p. *7), </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> como d*stacado historicamente, *correu d* manei*a precária no país. *estarte, Miot* (2015), </line>

<line> a* a*ensar * aná***e sobre as cont*adições da p*lítica soc*al centrada nas famí*ias, no co*texto </line>

<line> br*sileiro, indica a c*escente tendência ao fo*tal*cimento do fa*ilis*o. </line>

<line> Contudo, *es*at*nd* Carvalho (2001), é fundamenta* compre*nder que a f*mília, po* </line>

</par>

<par>

<line> si mesma, no c*ntexto da co*etividade, não process* sua base protec*onal * fomentado*a </line>

</par>

<par>

<line> vínculos *elaci*nais </line>

<line> *aso não rec**a a dev*da proteçã* do Estad*, es**cialme*te quand* se </line>

</par>

<par>

<line> trata d* segmentos fami**ares que vivenciam s**uação de maior vulnerabilidade *ocia*. </line>

<line> No âmbi*o da saúd* mental, *ss* *ealid*de também é ob*e*vá*el, **is, como ressalta </line>

<line> Rosa (*01*), o cuidad* postula*o pela pol*tica de sa*de mental é comunitário e não mera ou </line>

<line> exclu*ivament* *amiliar. Circunsc*ev* ainda um ca*po de cor*espons*bili*ação que envolv* </line>

</par>

<par>

<line> mai* *iret*men*e f*míli*, * Estado e o mercado, mas **mbém a sociedade a </line>

</par>

<par>

<line> pel* nece**idad* de divi**o de *ncargos e concepções de di**itos e deveres qu* con*orn* ess* </line>

<line> arena. </line>

<line> Rev. FSA, Teresina, v. 17, n. 11, art. 18, *. 348-371, nov. **20 www4.fsan*t.com.b*/*ev*st* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> **mília(S) e (De*)Ins*itucionalização n* S*úde Mental: Contexto * *ers*ecti**s </line>

</par>

<par>

<line> N*ssa per*p*ctiva, é inconteste que a fam**ia r*tomou um lugar de destaque na polít**a </line>

</par>

<par>

<line> *os**ão de prot*go*ism* no cen*ri* público, </line>

<line> c*n*orme v*sto n* atual </line>

</par>

<par>

<line> estrutu**ção do sis*ema protet*vo naciona*. Lógica famil*sta ou f*miliarização, *at*gor*a que </line>

</par>

<par>

<line> expressa essa rea*idade, </line>

<line> const**ui-se a tônica d* **lítica de cuidado n*s ações d* </line>

</par>

<par>

<line> matricialida** familiar *a *o*í*ica de a*s*stênci* s*cial, n* saúd* (MIOTO et al., </line>

</par>

<par>

<line> TE*XEI**, 2013) e *specificame*te na saúde mental (ROSA, 2017). </line>

</par>

<par>

<line> 3.2 * cenário da família na tr*je*ória da institucion*lização * *esin**itucionaliz*ção na </line>

<line> *os vá**o* momento* his*óric*s das práticas *édicas sobre o transtorno me*tal, * </line>

<line> grup* famili*r sempre teve al*uma repre*entat*vidade, por *ezes com um* *ar*i*ipaç*o mais </line>

<line> *egundo R*s* (2005), a *bor*agem da família no camp* psi1 é in*ensificada apenas </line>

</par>

<par>

<line> *pós a Segu*d* Guerra Mundial, a**sar *e es*e grupo vir *ofr*ndo in*ervenções </line>

</par>

<par>

<line> moderno desde os séculos XVI* e XVIII (DONZELOT, 1*80). </line>

</par>

<par>

<line> Excluir a pessoa com transtorno mental do meio *amil*ar e soc*al, como justi*ic*u </line>

<line> Pinel, através do "i*olame*to terapêutico do alie**do" em *ospitais psiqu*átricos, é </line>

<line> uma m*n*ira de a*uar sobre o grupo f*mil*ar, pois um de seus m*mbros p*ssa, com a </line>

<line> internação integral, a ter *m distanciam***o objetiv* do c*tidiano fam*liar e a perder </line>

</par>

<par>

<line> seu tr*q**jo soci*l, dado * *mpobrec*mento da q*alid**e am*iental, in*er**iva </line>

</par>

<par>

<line> assistencial po* que p*ssa. Paulatinamente, e*e tende a *e torna* um e*tranho para </line>

<line> seu núcl** de *rigem (ROSA, 2005, p. 205 e 206). </line>

<line> Mas antes da Segunda Guerra Mundial, a fa*ília ganha vis*bilidade no meio psi, </line>

</par>

<par>

<line> pr*ncipalmen*e no </line>

<line> plano teóri*o, se*do *ua avaliaçã* inaugurada por Esquirol, discípulo de </line>

</par>

<par>

<line> Pinel. A p*rtir do princípio do "isolamento te**pêutico", a famí**a é a**li*ada por *sse autor </line>

</par>

<par>

<line> de mane*ra *arad**al. *e um lado, el* é consid**ada </line>

</par>

<par>

<line> "a*ienad*" em seu meio - este poderia influenc*ar as relaçõ*s entre *eus membros. *e outro </line>

<line> la*o, "o isolamento deveria ser re*li*ado, porque a fa*íli* ser*a *ro**ciadora *e a*ienação </line>

<line> m*ntal" (BI*MAN, 1978, *. 275). Essa pers*ectiva p*edomino* n* literatura d* campo psi e </line>

<line> aind* exerc* *uita influ*ncia (RO*A, 2005). </line>

<line> Consequentemente, p*l* f*to de a f*mília ser *onsiderada um agen** pa*ogêni*o, </line>

<line> t*m*ém ela era afasta*a d* pesso* *om tr*ns*orno me*tal. Esta pas*ou a **frer uma intensa </line>

<line> a*ão dos profis*iona*s e d** serviços de *aúde men*a*, fi*ando a fa*íl*a *m segun*o plano. </line>

<line> 1 *egundo * aut*ra, o cam*o psi refere-se às áreas da psicolo*ia, p*icoterapi*, psic*ná*i*e e anti*s*qu*atri*. </line>

<line> Rev. FS*, Teresina PI, v. 17, n. 11, art. 18, p. 348-371, nov. 2020 www4.fsanet.com.br/*e*ista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L. *. S. Rosa, S. L. *. Silva </line>

</par>

<par>

<line> Co*o havia p*omessa de </line>

<line> cura do transtorno m**tal, pos*ção ocu*ada pela fa***i* era a </line>

</par>

<par>

<line> *olocar-se em *osiçã* de espera pass*va dos res*ltados </line>

<line> das intervenç*es operad*s </line>

</par>

<par>

<line> detentores do saber *ompetente. *o int*rior dos hospitais psiqu*átri*os, f*mí*ia passou a </line>

</par>

<par>

<line> figurar como informante da en*ermidad* * da *rajetória da pes*oa com </line>

<line> *ranstorno *ental, </line>

</par>

<par>

<line> *o*o um recurso e, sobre*udo, c*mo visit*. A men*age* implícita era ** que * cu*dad* com </line>

</par>

<par>

<line> at*ibui*ão exclusiva dos trab**hadores da saúde ment*l e dos *ervi*os </line>

</par>

<par>

<line> assiste**iais (ROS*, 201*). C**eria * família a *s*e** passi*a, ser **ual*ent* "paciente". </line>

</par>

<par>

<line> Ainda </line>

<line> d* acordo co* Rosa (20*1), *om o boo* das *erapias *a*iliares nos </line>

</par>

<par>

<line> 1950 *, s*br*tud* no Brasil, nos anos de 1970, as f*m*li*s d* class* média e a*ta p*ssaram a </line>

</par>

<par>

<line> contar c*m esse re*urso par* auxiliar na e*abor*çã* e no </line>

<line> enfrentamen*o de seus problema* </line>

</par>

<par>

<line> *nte*nos. Contudo, as </line>

<line> famílias de b*ix* *enda *iveram acesso restrito t*is a**rdagens, a </line>

</par>

<par>

<line> princip*lmente em hospit*is-escola, ou nã* tiveram </line>

</par>

<par>

<line> honorários. *pes*r dessa ex*lus**, os a**s de 1970 constitu*ram um m*rco *a constr*ção de </line>

<line> *o*a leitu** **bre a família, s*bretudo *ela c*n*ribuiç** do mov*mento fe*inista e de outros </line>

<line> movimentos inspirados *a doutr*na m*rx**t*. </line>

<line> Nesse período, duas *r*dições teóricas na pesquisa antropológica vão se afirmar, </line>

<line> conforme le*bra S*o*t (*996). De u* *a*o, a tradi*ão *ub*e*i*ista de pes*uisa com a família </line>

</par>

<par>

<line> de classe média, baseada teoric*mente e* u*a dimensão intimista, pr*vada, a partir </line>

</par>

<par>

<line> a**e*tos emocio*ais, *sicológicos * </line>

<line> *ompo*t*mentais das inte**ç*e*. De </line>

</par>

<par>

<line> tradição *conôm*co-produtivi*ta, p*la </line>

<line> qual a* famíli*s dos segme*tos de </line>

</par>

<par>

<line> focalizadas em suas lutas * estr*tégias de sob*e**vênci*. </line>

<line> Atualmente, "há um* tendência em *undir as duas abordagens, *nal*sando-se aspecto* </line>

<line> int*ri*res e ext*riores ao grupo *amiliar, i*de*end*ntemente *e s*a c*ndição social" (ROSA, </line>

<line> 200*, p. 20*), porq*e a famí*i* está passando por intensa* mudança*, de*orre*t*s de </line>

</par>

<par>

<line> transforma*ões socio*conômicas e de </line>

<line> *utro* fatores externos qu* influenciam s*a </line>

</par>

<par>

<line> organizaç*o inter*a. Nos anos de 1990, *anha </line>

<line> famíli* </line>

</par>

<par>

<line> **mo grupo que *recis* de supo*te, de acomp*nhamento específic*. </line>

<line> No Br*sil, a **ica da fam*lia c*mo provedora de cuidado * est*dada por V*s*oncel*s </line>

<line> (19*2), *o b*jo do p*ocesso da reform* p*iquiátrica, que bu*ca des*entralizar a assistênc*a do </line>

<line> *odelo hos*itala*/medico*êntrico e q*estiona s*a prática *e segregação *elo "isolamento </line>

</par>

<par>

<line> terapêutic*", que limi*a o </line>

<line> *ratamento à i*ternação inte*ral e à </line>

<line> medicação. A reforma </line>

</par>

<par>

<line> redireciona a pessoa *om transtorno mental para * </line>

<line> cuidado integral em serv*ços </line>

<line> abertos, </line>

</par>

<par>

<line> comunitário*, que preservam *s *ínculos soc*a** e os direitos de cidad*nia. </line>

<line> Rev. F*A, Teresina, v. 17, n. 1*, a*t. 18, *. *48-371, no*. 202* www4.fsa*et.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Fa*ília(S) e (Des)In*ti*uci**ali*a*ã* n* **úde Mental: Co**exto e *e*spectivas </line>

</par>

<par>

<line> * autor a*onta *ue o envolv*m*nt* *a *amília co*o protago*i*t* no pr*cess* da </line>

<line> *eform* psiqui*tric* *em s*do um desafio. Algu** g*up** de familiar*s i*ser**am-** na luta </line>

<line> pela cid*dania da pess*a *om *rans*or*o me*tal e por sua rei*serç*o soci*l, *n*ua*to outros </line>

<line> te* resistido a esse processo, pe*o te*or de desassis*ênci*, por entenderem a reforma </line>

<line> psiqui*trica *omo equi*al*nte à desospitalizaçã*, te*do por premissa que </line>

</par>

<par>

<line> [...] a *esinstituci*nalização significar*a aband*n*r os doentes à </line>

<line> própri* sorte, seja </line>

</par>

<par>

<line> pe*a *remi*sa crítica, cor*eta, de q** seu o*je*ivo pode s*r o *e red*z*r ou *rr*dicar </line>

<line> a respons*b*li**de do Est**o pa** com estas pess*as e fami*ia**s, seja p*r uma </line>

</par>

<par>

<line> c*mpree*são pouco correta </line>

<line> do conteúdo teórico que está em jogo. (AMARA*TE, </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Embor* com uma conotação p*l**ica c*n*r* reform*sta *astante *videnciada, </line>

</par>

<par>

<line> Vasconcelos (*9*2) *ss*vera que te*tativa a </line>

<line> de hospitali**r as *e*soas *om tr*nstorn*s </line>

</par>

<par>

<line> ment*is pelo temor da desassist*n*ia torn*-se at*ativa, pois, *esm* o ho*pit*l psiquiátri*o </line>

<line> s*ndo *isto como *iolado* de *ireitos, a exau*tão do cuidador *amiliar leva * *onsideração *e </line>

<line> que "ruim com ele, pior sem ele". Tal percepção se deve à **tureza dessa modalidade </line>

</par>

<par>

<line> as*iste*ci*l, que divi*e o encargo de cu*dar da pesso* com transtor*o mental entre Estado </line>

</par>

<par>

<line> famíl*a. </line>

</par>

<par>

<line> Segund* Oliv*ira; Martinhago; Moraes (*009), o processo ** desinsti*uci**alização </line>

</par>

<par>

<line> c**acteriza-se por </line>

<line> imp*icar novos </line>

<line> *ida p*ra as pessoas </line>

<line> *o* t*ans*orn* mental, </line>

</par>

<par>

<line> bem com* para s*us familia*es, e "pretende *obiliz*r como atores os *ujeit** sociais </line>

</par>

<par>

<line> envolvidos, modif**ar *s relaç*es *e pode* entre os usuários e as *nstituições produzir e </line>

<line> *ive*sas a*ões de s*úde mental substitutiva* à i*t*r*ação no hospital psiquiátrico" (p.33). </line>

<line> A*aran*e (*996) apon*a que * desinstitucionali*ação re*ebeu três endereçame*t*s </line>

<line> h**tóricos *os processos *eformistas ocor**dos no mundo Ocide**a*: 1- um deles, vinculado à </line>

</par>

<par>

<line> experiência nor*e-american*, redundou num p*ocesso de desos*it*lização qu* visava </line>

</par>

<par>

<line> *eduçã* do ingre*s* </line>

<line> *e pa*ientes em hospita*s ps*quiátricos, ou d* *edução do tempo médio </line>

</par>

<par>

<line> de pe*man***ia hos*i*alar, ou ainda de pro*oção d* altas *ospitalares; 2- outra vertente, </line>

</par>

<par>

<line> ligada à </line>

<line> primeira, mas intensificando-a, t** por eixo os desdob*a*entos de pr*cessos </line>

</par>

<par>

<line> desospi*al*zad*re*, que resulta*am em desa*sistênci*, quer </line>

<line> dizer, </line>

<line> * saíd* do Estado do </line>

</par>

<par>

<line> pro*esso de proteção social às pessoas com tran*to*no m*ntal; 3- a terceira v*rte**e, ab*açada </line>

</par>

<par>

<line> pelas </line>

<line> li*eran*as do movimento *eform*sta </line>

<line> brasileiro, orienta * *esin*tituc*onalizaç*o par* </line>

</par>

<par>

<line> desco*strução de saberes, prát**as per*pectivas e </line>

<line> que levem * segreg*ção, a* estigm* e </line>

</par>

<par>

<line> destituição de direitos da pes*oa com transtorno ment*l. Vi*cula-*e à tradiçã* itali*na </line>

</par>

<par>

<line> construída por Fra*co Basaglia, exig**do a ***sença do Estado na </line>

<line> proteção social à p*ssoa </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Te*esina PI, v. 1*, n. 11, a*t. 18, p. 348-371, nov. 202* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L. *. S. Ros*, S. L. C. Silva </line>

</par>

<par>

<line> com t*an*torno *ental e a seus familia*es, reco*strui*do *omple*idade do viver c*m * </line>

</par>

<par>

<line> tran*torno me*tal, no *entido de rein*entar a v**a e p*oduzir saúde. </line>

</par>

<par>

<line> Na verda*e, no contexto ref*rmista, de **rspe*tiva de **nso*ida*ão </line>

</par>

<par>

<line> desin**itucio*alizaçã* * de mud*nças a**da em curs* na saúde ment*l, duas ten*ênci** </line>

<line> ganharam ev*d*n*ia no *roc*ssamento das análi*es tratando das fa*ílias, como apon*a Rosa </line>

<line> [...] de um lado, as repercussões in*e*nas, interpessoais e, pr*n*ipalmente, </line>

</par>

<par>

<line> relacionadas à demanda de *rodu*ã* *e </line>

<line> cu*d*d*s, e*fa*iz*ndo-se as sobrecargas </line>

</par>

<par>

<line> *b*et*vas e *ubjetivas advindas da experiência de *ro*er cuidado à pessoa com </line>

<line> transtorno *ental. De **tro lado, de ma**ira comple*e*tar, mas *inda tímid*, </line>

<line> des*acam-se os im*actos da* polí**cas desins*ituci*nalizan*es, qu*, so*retu*o, no </line>

<line> c*ntexto neo*iberal, a**isca r*duzir o cuid*do pos*u*ado como comunitári* a c*idado </line>

<line> f*milia*, com um "alto cu*t* mulher". </line>

<line> No âmbito **te*n*cional, *om* u* dos repr*sentantes da primeir* tendência, Sara**n* </line>

<line> (199*), *o *est*car a i*portân**a das variáveis sombras *a atenção psi*os*ocial, evidencia a </line>

</par>

<par>

<line> importâ*cia </line>

<line> dos re*ur*os do contex*o f*mil*ar, cham*ndo a a*enção para o nível de </line>

</par>

<par>

<line> c*mpr*met*mento r*laci*nal dos fam*liar**, expre*so no ní*el de s*lida*i*dade ou ho*ti*idade </line>

<line> d* rede de *arentesco ou de vizinhança (ROSA, 201*). </line>

<line> L*ff (**0*), ao ana*isar o l*gado da de*institucionalização, também destaca a* novas </line>

</par>

<par>

<line> dific*l*a*es q*e </line>

<line> as famíl*as das pe**oas com transtorno mental têm </line>

<line> d* enfrenta* co* </line>

</par>

<par>

<line> desdobr*mento das respons*bi*i*ad*s da produçã* do **i*ado estendido a* âmbito do*éstico. </line>

<line> Th*rnicroft e Tansell* (2*10), ao des**car*m os fam*liare* co*o ** "recu*so valioso </line>

</par>

<par>

<line> a ser trabalha** </line>

<line> pel* equipe de saúde ment*l" (*.11*), na perspe*tiva de dim*n*ionar </line>

</par>

<par>

<line> capacidade deles </line>

<line> ofere*er cuidados, sinaliza como correla*o a ass*milação de </line>

</par>

<par>

<line> preocup*ç*es e * </line>

<line> acolhimento </line>

<line> de *uas necessidades, </line>

<line> *o cerne de *ropost** de cuidar do* </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> "Investiment*s acadêmicos têm si*o *mpree*didos para mensurar as </line>

<line> r*percussões *a </line>

</par>

<par>

<line> provisão e prod*ç*o *o cuidad* *o </line>

<line> âmbito dom*stico, associados às s*brecargas ob*eti*as </line>

</par>

<par>

<line> sub*etivas" (R*SA, 2017, p. 1*0). </line>

</par>

<par>

<line> De *cor*o *om a aut*ra, *s sobreca*gas objetiva* são *elacionada* às *epercus*õ*s </line>

</par>

<par>

<line> n*gativas, ma*eriais e </line>

<line> ob*e*váveis, advindas da condi*ão </line>

<line> de c*ida*or, e a* subjetivas são </line>

</par>

<par>

<line> remeti**s *s </line>

<line> percepções e reaçõ*s *o p*an* emocional do proved*r de *uidados, que </line>

</par>

<par>

<line> atravessam o *r*vimento de cuid*d* domés*ico/familiar à pessoa com transtorno *ental. </line>

</par>

<par>

<line> N* seg*nda tendência, no Brasi*, *o**al*es Sena (2001) concluem q** o proc*sso e </line>

<line> *e desin*titu*iona*izaç*o, desarti*ulado de condi*ões efetivas de reinserçã* "r*flete de forma </line>

<line> Rev. F*A, Teresina, v. 17, n. 11, ar*. 18, p. 348-*71, nov. *020 w*w4.*sanet.co*.br/*e*ista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Famíl*a(S) * (D*s)Institu*i*n*lização na Saúde Mental: Conte*to e Pe**pectiva* </line>

</par>

<par>

<line> negativa sobr* * f*mília" (p.51), **b*et*do para as mulheres, des*ac*ndo-*e as mães, segu*d** </line>

<line> p*las esposas, **terpre*a*o como sendo atribuíd* à mulher a provisão de *ui*ad*, como fru*o </line>

</par>

<par>

<line> d* con*truçã* s*ciocult*ral, c*nforme Cardoso et *l (2012). Ta* </line>

<line> as*ecto é igualm*nt* </line>

</par>

<par>

<line> destac*do por Ros* (2003) e R*sa (2017, *. 162). </line>

</par>

<par>

<line> * concepção do proviment* de cuidad* </line>

<line> no âmbito do*éstico ainda </line>

</par>

<par>

<line> **a ativi*ade natural d** *am*li*s, que aprendem, *o ge*al, * produzir o cuidado no </line>

</par>

<par>

<line> *nsaio e erro (ROSA, </line>

<line> 200*). Tais dimensõe* pe*manecem po*co </line>

<line> questioná*el </line>

</par>

<par>

<line> as pró*ri*s pessoas </line>

<line> prov*do*as do cu**a*o e também para alguns *rofissi*nai* d* </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> Em se tratando das relaçõ*s da* fa*ílias de pe*soas com transtorn* mental com a </line>

<line> Políti*a de Saúde Mental, o que s* observa é que são coloc*da* nov*s demandas, de forma </line>

</par>

<par>

<line> implíci*a, para a família, no que concer*e às suas atribui**es/funções e </line>

<line> tar***s, devido </line>

</par>

<par>

<line> ao redirecionamento do mode*o assistencial, pautado no cuidado com*nitário que envo*ve </line>

<line> uma corre*po*sab*lização mais *ireta entre família, *stado e mercad*, *as, tam*é*, * </line>

<line> sociedade co** u* to**. (SILVA; ROSA, 2014). </line>

<line> De *cordo com Rosa e Si*v* (201*, p. 25*), n* camp* da saúde mental, </line>

</par>

<par>

<line> Nova* d*mand*s s*o co*ocadas, de *orma implíc*ta, para a fa*ília, </line>

</par>

<par>

<line> redireci*nam*nto </line>

<line> do mode*o assis*encial, pauta*o no c*i*ado comunitári*, pois </line>

</par>

<par>

<line> *uidar na comunidade geralm*n*e exige: a) a mediaçã* da família, que pas*a a ter </line>

</par>

<par>

<line> conviv** **m </line>

<line> o *recon**ito, q*e lhe é e*tensível; um *anejo complexo, </line>

</par>

<par>

<line> *ob*e*udo no* cená*i*s (agudi*ação) </line>

<line> *r*se psiq*iátrica, *aj* vist* </line>

<line> qu* nenhuma </line>

</par>

<par>

<line> *amília *stá prepara*a para cuida* </line>

<line> *e *ma pe*soa com transt*rn* m*ntal *m seu </line>

</par>

<par>

<line> m**o (MELMAN, 20*1), até por*ue * pedagogia ho*p*ci*c*ntrica/*ospi*al*cêntrica </line>

<line> *estitui a fam**i* **mo pos*uidora d* u* **ber e provedor* de cuidado, limi*ando-a </line>

<line> a ser vis*ta (mu*tas ve*es, inco*veniente) * i*f*rma*t*, um re**rso inst*ume*tal </line>

<line> (ROSA, 2002), i**o é, desres*onsabilizando-a parcialmente do c*idado direto, que é </line>

<line> assumido int*g*almente por "instituiçõ*s t**ais" (GOFFMAN, 1*9*); b) ter que </line>

<line> alterar rotinas no provimento de cuidado e destina* cuidadores *e*gos/cuidado**s </line>

<line> famil*ares, *m ** contexto de inten*as muda*ças sociode*o*ráf*cas do gr*po </line>

</par>

<par>

<line> *amiliar, que se en*ont*a </line>

<line> ** u*a ci****stância de vul*e*abilidades cres*entes; c) </line>

</par>

<par>

<line> atuar na d*sc*nstru*ã* do estigma, </line>

<line> que, so*ial e histori*am**te, acompanhou </line>

</par>

<par>

<line> Pc*M, sob a presun*ão da pericul*sidade e incapa*idade. </line>

<line> Dessa form*, o novo modelo *ssis*e*cial, p*utado na de*institucionaliz*ção </line>

<line> psiquiátr**a e *a vis*o ampliada da pes*oa com transtorno ment**, vai além *o model* médico </line>

<line> * da doença em si, para só entã* dar conta d* "co*plexidade do nov* obje*o: a pessoa em </line>

<line> suas múltipla* c*ne***s com o s*cial" (*ELMAN, 2001, p. 60), orie*ta*do também pa*a </line>

</par>

<par>

<line> *ma nova forma de </line>

<line> abarc*r a famíli* </line>

<line> no **id*d* e na reinserção *a *cT*. D*starte, </line>

</par>

<par>

<line> com a Reforma Psiquiátrica, a *amília </line>

</par>

<par>

<line> Rev. *SA, Teres**a PI, v. 17, n. 11, a*t. 18, *. 348-37*, nov. 20*0 </line>

<line> www4.fsanet.com.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L. C. S. Ros*, S. L. *. Silva </line>

<line> [...] ganha uma </line>

<line> *luralidade de se*tidos e dimensões, prepon*erantemente como: 1) </line>

</par>

<par>

<line> um grupo q*e *recisa de assistên*i* e c*idado*; 2) como um recurso ou lugar, *omo </line>

<line> outro qualquer, *a* não o *n*co; 3) como prove*ora de cu*dados; 4) *omo </line>

<line> av*l*adora dos serv*ço* e *) como *ujeito polític* (ROS*, 2009, p. 162). </line>

<line> A f*mília é *o*sidera*a u* su*eito cuida*o*, estim*l*d*r da a*esão *a PcTM *m </line>

</par>

<par>

<line> sua reinse*ção n* mei* social, m*s ta*bém pr*cisa *e cu**ados e aten*ã*, </line>

</par>

<par>

<line> principalmente por ser, *uase sempre, a**nas um cui*ador que se *ob*ecarrega ou </line>

</par>

<par>

<line> s*b*ecar*ega*o do cuidado fa*iliar, que a*a*a, muit*s ve**s, se*do sinônimo de </line>

<line> cuidado </line>

</par>

<par>

<line> com**itário. </line>

</par>

<par>

<line> Me*m*n (2*01) destaca o *espreparo d*s f*m**ias pa*a faz*r face a um cuid*do </line>

</par>

<par>

<line> complexo, que </line>

<line> requer um pr*paro esp*cífico, conjugado à precariedade *a ma*oria </line>

</par>

<par>

<line> dos serviços *e saúd* *ent** em investir em ações de educaç*o em s*úde ou </line>

<line> psicoeducação, p*r* que aprend*m a ma*ej*r as mani*e*tações de d*te*mina*as </line>

<line> en*e**idade*, *em como a si próprio e *s ci*cunstâncias a q*e são lançados diante </line>

<line> *nclusive dos servi*os de saúde (*OSA, 2*17, p. *63). </line>

<line> A f*mília, en*ão, não * mai* tid* como um sujei*o ext** no cu*dad*, e sim como *art* </line>

<line> *ntegrante deste, como p*ovedora e r*ceb*dora d* ass*s*ên*ia, numa outr* divisão de *uidad* </line>

<line> com o E*tado. Inserida no cont*xto *a Reforma Psiquiátrica, é *es*onsá*el *or medi*r o seu </line>

<line> *nte *am**iar que tem transtorno men*al com *s *e*viços de saú*e, e com os profissio*ais que </line>

</par>

<par>

<line> pr*stam atend*mento **s mesm*s, bem *omo dar o *up*rte e apo*o no co*ví*** social. * </line>

<line> Segun*o Rosa (2017, p. *69), </line>

<line> Observa-se que os te*tos da *oordenação *e Saúde Ment*l colocam as famílias sob </line>

<line> vári*s pe*spectivas, sobre*saindo as d*mensões de: *ediadoras na *einserção; um </line>

<line> r*curs* do servi*o; potenciais usuária* do s*rviço ("su*eitos das demandas", quer </line>

<line> participand* de projetos de geraçã* *e r*nd* ou em *ções de cuidar dos cuidadores); </line>

<line> pa*ceiras * a*aliadoras. </line>

<line> *ntretanto, é relevante des*a*ar o quão, no geral, fica vulneráve* a vi*a do* famili*res </line>

</par>

<par>

<line> com *rans**rnos mentais, vist* que ele* comparti*ham com se* e*te **do o </line>

</par>

<par>

<line> sof**me*to, e a*é mesmo p*lo preconceito que ain*a *stá pre*ente na sociedade e* relação à </line>

<line> enfermidade. Quando u*a p*ssoa apresenta transtorno me*tal, não apenas *la sofre, mas *od* </line>

</par>

<par>

<line> a famí*ia, precisando ambos de apoi* e cui*ado. * con*ívio com </line>

<line> uma *essoa que </line>

</par>

<par>

<line> algum tipo de tra*storn* menta*, princi*a*ment* se for prolongad* ou q** apr*sent* </line>

<line> constantes *ri*es, p*de proporcionar u*a sobrecarga * al*uns membros *a fa*íli* e desgastes </line>

</par>

<par>

<line> de caráter e*ocion*l, físic* e *co*ômico. As dificuldades no "l*dar </line>

<line> c*t*dia*o" c*nstitu*m </line>

</par>

<par>

<line> sem*re uma demanda *mportante </line>

<line> dos familiares **idado**s e * </line>

<line> perma*ência da pessoa com </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina, v. 17, *. 11, art. *8, p. *48-371, nov. *020 </line>

<line> www4.fsan*t.com.br/r*vista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Fa*í*ia(*) e (D*s)Instituciona*ização ** Saúde Ment*l: Con**xto e Perspectiv*s </line>

</par>

<par>

<line> tra**torno mental n* comunidad* dep*nde exat*mente do potencial dos familia*es cuidadores </line>

</par>

<par>

<line> em s* sent*rem c**az*s de c**da* e também de cont*ibuir na minim*zação </line>

<line> *u d*sconstru**o </line>

</par>

<par>

<line> d* estig*a *oc*al (S*LVA; ROSA, 2014) </line>

</par>

<par>

<line> Portanto, segundo as autoras, * família, c*mumen*e, é o *rinci*al *lo de enfrent*mento </line>

<line> da* dificuldades, no que *e refere *o relacio*ar-s* com a enfe*mi*ade, com os estigmas e co* </line>

<line> o isolamento social a* qu*l está pro*ícia a pessoa com transt*rno m*ntal, r*cons**uindo, </line>

<line> assi*, o convívio do ente co* a soci*dade. </line>

<line> Retirar os cuid*do**s familiar*s do isolamen*o social e cola**rar para * enfrentam*nto </line>

</par>

<par>

<line> coletivo </line>

<line> do estigma, também exten*ível à f*mília, criando estr*tég*as de aju*a e suporte </line>

</par>

<par>

<line> mútuos, * um dos *aminhos a*ontados po* V*sconce*o* (2013) **ra dar visibilidade *ú*lica </line>

</par>

<par>

<line> para det*rminadas exper*ênc*a*, na lu*a </line>

<line> pela incorp*ração de det*rmin*das questões *a </line>

</par>

<par>

<line> age*da da po*ítica de saúde mental. </line>

</par>

<par>

<line> Nesse contex*o, *o* o novo mo*elo a*s*s**nci*l, a f**ília </line>

<line> *ecessita **r reconhecida </line>

</par>

<par>

<line> e* sua c*mplexidade, s*ndo reconhecida como p*otagonista e princi*al parceir* dos s*rviços </line>

</par>

<par>

<line> provimento </line>

<line> c*id*do à p*s**a com tr*ns**rn* mental, visto, desse mo*o, c*m </line>

</par>

<par>

<line> relevânci*. Ela é </line>

<line> também requisita*a ** modelo </line>

<line> comu*itá*i* e construtor </line>

</par>

<par>

<line> Pc*M como pr*ncipal elo d* reconstrução d* e*t**ulo* s*ciai* permanênc*a no* espa*os e </line>

<line> pú*licos d*s *ifere*t*s p*líti*as públicas. Desse modo, *onsidera-se im*ortante a *ova vi*ão </line>

</par>

<par>

<line> do* familiare* no cuida*o c***nitário da *esso* com *r*nstorno me*t** </line>

<line> colocada </line>

</par>

<par>

<line> *efo*ma Psiquiátrica, *isto que o contexto atual busca a pe*manência, ***on*trução do e*o </line>

<line> soci*familiar, desde **e seja pos*ível. Res*al*a-se que o *uida*o p*o*osto, c**o já expr*sso </line>

</par>

<par>

<line> an*e*iorment*, é co*unitário e nã* fa*iliar, exigin*o * p*oteção social do Estado e </line>

</par>

<par>

<line> soc*eda*e em *e*al (SILVA; ROSA, 2014). </line>

</par>

<par>

<line> * nesse senti*o que as a*toras destaca* q*e *e fa* nec*s*á*io um questionamento </line>

<line> a*erca d* *e*p*nsabi***ade est*tal no provimen** de cuidado ** pe**o*s com transtorno* </line>

</par>

<par>

<line> mentais, **ante </line>

<line> da des**stitucional*zação em *aúde mental. Há aqui o reconh*c*mento dos </line>

</par>

<par>

<line> a*anços quant* aos </line>

<line> se*viços t*a*idos p*la ref*rma, at*avés dos Centro* de Aten*ão </line>

</par>

<par>

<line> Psico*s*c*al, Residê**i*s Te*a*ê**ica*, *rograma de Volta p**a Ca*a, dent*e outros, emb*ra </line>

</par>

<par>

<line> *ind* se **rceba que muito te* de ser aprim*rado p*ra que, de fato, seja garantida </line>

</par>

<par>

<line> ci*adani* *as PcT* e de *eus familia*es. </line>

</par>

<par>

<line> * complexidade no trabalho t*do pelas famílias no pr*vime*to d* cuid*do d*méstico à </line>

<line> *cTM, anteri*rmente vincul*do *s internações psiquiátrica* e de re*po*sabilidade estatal, </line>

<line> *tualmente retorna à famí*ia, c*m escass* preparo. Esse **ocesso exige estratég**s no lida* </line>

<line> com as *mplicaç*es *bjetivas * *ubjetivas das fa*ília*, *lém disso, como apont* Rosa (2017), </line>

<line> Rev. FSA, Te*esina PI, v. 17, *. **, art. 18, p. 348-371, nov. 2*2* www4.fsane*.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L. *. S. Rosa, *. L. C. Silva </line>

</par>

<par>

<line> é *mportante saber q*em *ão </line>

<line> a* famílias, sua* difere**es configurações e os cuidadores </line>

</par>

<par>

<line> familia*es que uti*iz** os serviços de saúde *ental. Comu*ente o* </line>

<line> pron*uários da s*úde </line>

</par>

<par>

<line> me*tal i*vestem na pessoa com transtor*o me*t*l, porém p*ucas informações são regis*radas </line>

<line> sobre su* família e sob*e o seu *ontext* fa***iar. </line>

<line> Portanto, a Política de Saúde Mental, en*uanto *olí*ica So*ial, nã* deve ter com* </line>

<line> objetivo "pressionar as pessoas para qu* elas ass*mam r*sponsabi*i**des além de suas forç*s </line>

<line> e de sua alç*da, mas o de of*re**r-l*es al**rn*tivas *ealistas de p*rticipa*ão cidadã" </line>

<line> (*EREIRA, *010, p. 40). Logo, é releva*te que o E*t*do, por meio d* sua* a*ões, permita </line>

<line> uma revalor**açã* da família, en*ua*t* parceira dos serviços, mas *ue ess* parceria não </line>

<line> sig**fique o rec*o da atuaç*o est*tal no p*ocesso de proteç*o da família, e sim que atuem, de </line>

</par>

<par>

<line> forma con**nta, Es*ado, família e c*munidade, para p**m*ver o bem-estar e a </line>

<line> cidadania </line>

</par>

<par>

<line> social. </line>

</par>

<par>

<line> 4 C*NSID*RAÇÕES FINAIS </line>

</par>

<par>

<line> T*nd* em *is*a a marca his*órica de*xa** a partir dos anos 30 n* *aí* c*m um s*stema </line>

</par>

<par>

<line> de proteção social de n*t*reza *erito*rática par*icular*st*, o que se pr*sencia </line>

</par>

<par>

<line> contemporane*dad*, principalmente em virtude da i*s*alação e consolida*ão do *roj*t* </line>

<line> neo*iberal que coloca o merc*do *omo m*diado* da soc*eda*e e *eduz a* *u*çõe* do Estado, é </line>

</par>

<par>

<line> a redes*obe*ta </line>

<line> da famíl*a </line>

<line> como *nstân*ia primária de proteção e </line>

<line> elemento f*ndam*nta* </line>

</par>

<par>

<line> provi*ão de bem-estar. </line>

<line> *o campo da *aúde *ental, o envolvim*nto *a família como p**tagonista n* process* </line>

</par>

<par>

<line> de reforma psiquiátrica tem sido um **safio. O novo model* assisten*ial, pautado </line>

</par>

<par>

<line> desins*it*cionaliz*ção psi*uiát**ca, abarca a f*mília *om uma plurali*ad* d* *entid*s </line>

</par>

<par>

<line> d*mensões, n*o **ndo mais tid* **mo um suj*ito </line>

<line> extra *o tratamento (como vivenciado no </line>

</par>

<par>

<line> modelo </line>

<line> hospita*ocêntrico), mas sim como parte in**gra*te *este, numa out*a divisão </line>

</par>

<par>

<line> cuidado com o Estado. </line>

<line> Destarte, *omo apontam Silva; Rosa (2014, *. 259), </line>

</par>

<par>

<line> contexto r*formista e desinstitucionalizante, um *ovo olha* també* </line>

</par>

<par>

<line> direcio*a** a* papel da* fa*ília*, vista* como p*r*íci*es dos s*rviços de saúde </line>

<line> mental; *rotagonis*a* no cuidado à pessoa *om t*anstorno m*ntal, bem c*mo </line>

<line> suje*tos que p*ecisam de c*idado, pr*te*ão *o*ia*, diante da *rajetóri* inte*s* pela </line>

<line> qu*l co*umen*e passam. A **mília é t*da como re*erência principal, dentre outro*, </line>

<line> pela proxim*dade * por conh*cer as reais necessida*es ** seu ent* acom*tido pe*o </line>

</par>

<par>

<line> transtorno m*ntal. Acre*ita-se que * família tem * </line>

<line> potencial no p*ov*mento de </line>

</par>

<par>

<line> www4.fsanet.*om.*r/re*ist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> **m**ia(S) e (Des)*ns*itucionalização na Saú*e M*ntal: Conte*to e Perspectivas </line>

</par>

<par>

<line> cu*dado, pois * no "ensaio e e*ro" que constroem estratégias n* l*d*r **tidiano com </line>

<line> Sobrep*ndo-se * todo esse c*nário, observa*-se, no c*ntext* bra*ilei*o, as </line>

<line> dificuldade* que tal família enfrenta em vocalizar a sua realidade e necessida*e*, t*azendo </line>

</par>

<par>

<line> su*jacente a isso a s*a própr*a </line>

<line> *uln*rabilidade, *arecendo demons*rar como ilegítima* as </line>

</par>

<par>

<line> **t*s po* dir*itos d*s cuidadores familia*es/le*gos. </line>

<line> Tal condição impõ* a obr*gat*riedade ética d* sua *ef*sa e proteção, para que não </line>

<line> sejam feri*a*, maltratadas, abus*da* (ROS*, 201*). </line>

<line> Consideran*o esse h*rizont*, é importa*te a**in*lar a rel*vânci* d* se *riar espa** nos </line>

<line> **rviços de saúde par* *ue esse segmento *o*sa vocalizar suas neces*idades, n* s*ntido de </line>

<line> que o* *rofiss*o*ais d* sa*d* possa* a*ir com ele e não para *le, fom*ntando **sim seu </line>

</par>

<par>

<line> protagoni*mo. Co*stituir esp*ço de trocas de *xp*ri*ncias é estrat*gico para *xtrapolar </line>

</par>

<par>

<line> dim*nsã* das s**re***gas *bje*iv*s e sub*etivas *a *ir*ç*o </line>

<line> de maior emp*deramento </line>

</par>

<par>

<line> apropriação da ag*nda das *olít*cas públicas. </line>

</par>

<par>

<line> * abor*ag*m d* famíl*a *uid**ora na *ondi*ão d* par*eira e *orresponsá*el pelo </line>

<line> cuidado enco*t*a-se em processo ** construção * seus limites, p*t*ncialidades e desafi*s vão </line>

<line> depende* de cada *ontexto. Constata-se que ainda é *uito f*lha * atua*ão do Estado por mei* </line>

</par>

<par>

<line> dos serviços ofertad*s, </line>

<line> frente </line>

<line> aos novo* papéis dire*i*nad*s aos fam*lia*es, que se se*tem, </line>

</par>

<par>

<line> geralmen*e, i*potentes no lidar com a situação e* qu* são in**ridos, bem como es*ão, muitas </line>

<line> vez*s, en*oltos por ou*ras fra**lidades resultan*es do surgimento d* tra*st*rn* **ntal, o que </line>

<line> contraria os próprios pr*ncíp*os da *eforma P*i*uiátrica, que s* fun*ame*ta no *p*io e </line>

<line> *o***lecimento *as famíl*as. </line>

</par>

<par>

<line> *sses aspectos es*ã* *ntimament* influen*ia*os pelas transformações *dvindas </line>

</par>

<par>

<line> pressup*stos *eoli**rais, que *êm s* firmado no r*cu* da atuação do Es*ado na inte***nção </line>

<line> social - e tr*zem alguns *esafios **ssa *rena, como, por exe**lo, o d* ass*g*rar es****s de </line>

</par>

<par>

<line> divisão de cuidados para ameniz*r </line>

<line> os imp*ctos *a* sobrecar*as e o preparo de p*ofissi*nais </line>

</par>

<par>

<line> para atuar com os familiares -, contrib*i**o </line>

<line> *ignificativ*mente pa*a </line>

</par>

<par>

<line> *esigu*ldades e o acirra**nto da p*b*e*a, o que refl*te diretamente *a famíli*. </line>

</par>

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<line> REFERÊN*IAS </line>

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<line> *ont*ibuição dos Autore* </line>

<line> S. L. C. Silva </line>

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<line> 1) concepçã* e planejamento. </line>

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<line> 2) análise e interpretaçã* dos da*o*. </line>

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<line> 3) elabora*ã* do rascunho ou na revisão crítica do conteúdo. </line>

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<line> 4) partici*ação na aprov*ç*o da vers*o final d* m**uscrito. </line>

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<line> Rev. *SA, T*resina PI, v. 17, n. 1*, art. 18, p. 348-37*, no*. 2020 </line>

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