<document>
<page>
<par>
<line>
Centro Unv*rsitário Santo Agostinho
</line>
</par><par>
<line>
www*.fsanet.com.*r/revista
</line>
<line>
Rev. FSA, Tere*i*a, *. *9, n. 8, art. 9, p. 188-212, a*o. *02*
</line>
<line>
ISSN Impresso: 1*06-6356 IS*N Elet*ônico: 2317-2983
</line>
<line>
http://dx.doi.org/10.12819/202*.19.8.9
</line>
</par><par>
<line>
A D*sigualdade na Distribuição do A*e*so à Saúde *o B*asil: A **aplicabilida** da Teoria da
</line>
<line>
*eserva do Po*síve* n* Direito à *aúde e Sua Atr**uiçã* como Míni*o Ex*stenc*a*
</line>
<line>
Inequa*ity in the distribut*on *f access to heal** *n Brazil: t*e inapplicabil*ty of the t*eory of the
</line>
<line>
r*serve of the poss*bl* in the right to h*alth and i*s a*tributi** as an ex*st*ntial minim*m
</line>
</par><par>
<line>
**lipe Tav*res de Oliveira N*v*s
</line>
<line>
Mestran*o em Direito * Garantias Fundam*nta*s pela Faculd*de d* Di*eito *e Vitória
</line>
<line>
*ra*u*do em Dire*to p*lo Centro Univ*rsitário Vila Velha
</line>
<line>
E-mail: tava*es.neves@hotmai*.c*m
</line>
<line>
*l*a C*elho *e Az**edo Bussinguer
</line>
<line>
P*s-*outo*ado em Saúd* Coletiv* *e*a Universidade Federal *o Rio d* J*neiro
</line>
<line>
Dou**r* em B*oética p*la Univers**ade de Br*sília
</line>
<line>
D*cente pel* Univ*rsidade d* Rio de Ja*eiro / P*s-Graduaç** em Direit* da FDV
</line>
<line>
E-mail: el*a.ca*@g*ail.com
</line>
</par><par>
<line>
Endereço: Fil*p* Tavare* de Oliv**ra Nev*s
</line>
<line>
Editor-Chefe: Dr. Tonn* Kerle* *e Alencar
</line>
</par><par>
<line>
Faculdade
</line>
<line>
de
</line>
<line>
Di*eito de
</line>
<line>
V*tória. R. Juiz
</line>
<line>
Alexandre
</line>
<line>
Ro*rigue*
</line>
</par><par>
<line>
M*rtins de C*stro Filh*, 215 - *a*ta L*cia, Vitória - E*,
</line>
</par><par>
<line>
29056-295, Brasil.
</line>
<line>
Arti*o recebid* em 0*/0*/2022. Ú*tima
</line>
<line>
versão
</line>
</par><par>
<line>
Endereç*: Elda Coelh* de **evedo B*ssing*er
</line>
<line>
rec*b*da em *7/05/2022. Aprovado *m 18/*5/2022.
</line>
</par><par>
<line>
Faculdad*
</line>
<line>
de
</line>
<line>
Direito de
</line>
<line>
Vit*r**. R. J*iz
</line>
<line>
Alexan*re
</line>
</par><par>
<line>
Martins d* Cas*ro Filho, 215 - *anta Lucia, *itória - ES,
</line>
<line>
Avaliado pelo sist*ma *ri*le Review: Desk Review a)
</line>
</par><par>
<line>
29056-*95, Bra*il.
</line>
<line>
p*lo Editor-Chefe; e b) Double B*ind Review
</line>
<line>
(*val*ação cega *or dois avaliadores da área).
</line>
</par><par>
</page><line>
Re*isão:
</line>
<line>
Gram**ical, Normativa e de Formataçã*
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A **si*ualdade ** Dis*ri*u**ão do Aces*o à Saú*e no Bras*l: A Inaplica*i*idade d* Teoria da Reserva
</line>
<line>
189
</line>
</par><par>
<line>
RES*M*
</line>
</par><par>
<line>
O *ireito à Saú*e é parte fundam*n**l *o **reito à vida u* dever do Estado em *ac* e
</line>
<line>
à
</line>
</par><par>
<line>
Co*stituiç*o Federal.*ontudo, *em-se invocado a teoria da reserva do po**ível para estea*
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
escassez de recursos na *r*a da saúd* sob a aleg*ç*o *e afronta ao princípio da sepa*ação dos
</line>
<line>
*o*eres, à repartição de *ompetê*c*as e aos repasses orçamen*ári*s. O present* ar*igo trará
</line>
<line>
u*a reflexão *obre a i*v*ca**o de*s* t**ria e a s*a re*a**o co* o in*e*time*to co*stitucion*l
</line>
</par><par>
<line>
**nimo e a *ecess*dade
</line>
<line>
da **t*rvenção do *udiciário para a efetiva*ão dos direitos
</line>
</par><par>
<line>
fundamentais dian*e das ingerências da Admini*tração Pública. Para a formalizaç*o dest*
</line>
</par><par>
<line>
estudo, foram utiliza*os os méto*os h*potét*c*-dedu*ivo e o hermenêutico
</line>
<line>
po* *eio *a
</line>
</par><par>
<line>
pesquisa *urisprudenc*al do Supremo Tribunal Federal e da rev**ão bibliográfica.
</line>
</par><par>
<line>
*alavras-chave: Direi*o à Saú*e. Teoria da Reserv* do Possível. Investimento Con*tituci*nal
</line>
<line>
* í ni m o.
</line>
<line>
ABSTRACT
</line>
<line>
The Rig*t to Hea*th is a fund*mental par* of th* righ* to lif* and a duty of the State i* the face
</line>
<line>
of the Fede*al *onstitution, *owever, the theory of *eserve of th* possible has b*en invoked to
</line>
</par><par>
<line>
s*pport the scarcity ** resources in *he health are* under the allegation *f *n
</line>
<line>
affr*n* to the
</line>
</par><par>
<line>
principle of se*aration o* powers, the divisi*n of
</line>
<line>
*o**rs and budget tr*nsfer*. This arti*le
</line>
</par><par>
<line>
will *eflect on the invocati*n o* t*is t*eory and i*s relationship w*th *he
</line>
<line>
mi*imum
</line>
</par><par>
<line>
consti*ut*onal *nvestme*t a*d the need for th* *nterven**on of the Judic*a*y for the re*liz*ti**
</line>
<line>
of fundamental r*g*ts in the face of interfer*nce by the Pu*lic Administ*ation. Fo* the
</line>
<line>
formal*za*ion *f this *tudy, the hypo*hetic*l-deductive and the *erme*eu*ic m*thod were us*d
</line>
</par><par>
<line>
throu*h the *u*isprudenti*l *es*a*ch of *he Federa* Supreme C*urt and *he
</line>
<line>
biblio*raphic
</line>
</par><par>
<line>
review.
</line>
</par><par>
<line>
Keyword*: Right to He*lth. Theo*y of Reserve of the Poss**le. Minimum C*nstitut*onal
</line>
<line>
Investment.
</line>
</par><par>
</page><line>
Rev. FSA, Teresina PI, *. 19, n. 8, art. 9, p. *88-212, **o 2*22
</line>
<line>
www4.fsanet.*om.br/re***ta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. O. *eves, E. C. A. *ussinguer
</line>
<line>
190
</line>
</par><par>
<line>
1 IN*RODU*Ã*
</line>
</par><par>
<line>
A saúde * u* di*eit* de to*o* assegurado na Constituição Fed*ral de 1988, por **io
</line>
</par><par>
<line>
do
</line>
<line>
artigo 196, o *ual dispõe q*e "A s*úde é d**e*to de todos * dever do E*tado, garantido
</line>
</par><par>
<line>
*ed*ante políticas sociais e e*onô*icas qu* visem à redu*ão do risco ** doença * de outro*
</line>
</par><par>
<line>
agrav*s e
</line>
<line>
ao acesso universal e iguali*ário à* *ções e servi*os par* p***o*ã*, prot*ç*o a
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
re*uperação".
</line>
</par><par>
<line>
É u* dir*it* *onstituci*nalmente tutelado que não pode *er *on*ertido em
</line>
<line>
promessa
</line>
</par><par>
<line>
instituc*onal passív*l de descumprimento d* P*de* Púb*ico, cuja re*po*sab*l**ade é comum,
</line>
</par><par>
<line>
cad* q*al no seu
</line>
<line>
âmbito admi*istrativo, à União,
</line>
<line>
ao* Es*a*os, ao Di*tri*o Federal * *os
</line>
</par><par>
<line>
*u*icípios, co* b*se no artigo 23, inc*so I*, ** **rta Mag*a, uma vez
</line>
<line>
que deverão "cu*dar
</line>
</par><par>
<line>
da saúde e assistência pública, da p**teção e gar**t*a das pe*soas por*ad*ras *e **ficiê*c*a".
</line>
<line>
Logo, t**os os entes *úblicos possuem o dev*r de zelar p**a a*e*uad* e igualitária ofe*ta de
</line>
<line>
assi*tênc*a à saúde a to**s os cidadão* brasileiro*.
</line>
<line>
De fato, o di*eit* à s*ú*e (m*is especificam**t*) gera custos fi*a**eiros e *ocia*s ao
</line>
</par><par>
<line>
*oder Pú*lico ** t*cante à man**enção, **lhoria, implementaç*o e o
</line>
<line>
des*nv*lvimento
</line>
<line>
*e
</line>
</par><par>
<line>
políticas
</line>
<line>
púb*icas para a *fetivação d*s *ir*ito* fundame*tais *ociais. Entre**n**s, o dire*to
</line>
</par><par>
<line>
social à saúde, a*çado a* pos*o de direit* funda*e*ta*, * inob*tante a regra contida *o ar*igo
</line>
</par><par>
<line>
6.º também d* C*nst*tuiç** Federal,
</line>
<line>
es*arra n* *scas**z de recu*s*s, n* d*svio de verbas
</line>
</par><par>
<line>
volta*as para política* *ú*lica* so*iai*, no *nteresse
</line>
<line>
pa*ti*ár*o nas e*col*** de outra* e
</line>
</par><par>
<line>
priorida*es d* Ente Público.
</line>
</par><par>
<line>
Mesmo o direito à saúde pressupon*o o pr*prio exercício do direito à v*da, o Estado,
</line>
<line>
ao não cump*ir com as determinaçõ*s consti*ucionais, utiliza * fa**a de rec*r*os fin*nceiro* e
</line>
</par><par>
<line>
invoca *ar* s* a *eori* da reser*a do
</line>
<line>
*o*síve* em detrimento
</line>
<line>
do *ínimo existen*ial, c**o
</line>
</par><par>
<line>
for** d* jus**ficar a *a*ta de ef*tividade das pol*ti*as p*bl*cas s*ci*is, cujo debate se prolonga
</line>
<line>
desde * pro**l*ação da Constit*i*ão Federa*.
</line>
<line>
*ob essa perspect*va, o Poder Ju*iciário consta**emente *em *e*do pr*vocado *om*
</line>
</par><par>
<line>
s*lvagua*da da concretizaç*o
</line>
<line>
do dir**to (fund**enta* social) à sa*d*, o que
</line>
<line>
ger* um
</line>
</par><par>
<line>
demasia*o crescim*nt* de demand*s judici*is nu*
</line>
<line>
p*r*odo em qu* muito se di*cute
</line>
<line>
*
</line>
</par><par>
<line>
desjudicialização do Judici*rio no Brasi*.
</line>
</par><par>
<line>
Es*a re*lid*de social *ue ass*la la*entavelmente o Brasil será o norte
</line>
<line>
*o *resente
</line>
</par><par>
</page><line>
arti*o, cujo conteúdo t*ará um* *iscu*são acerca da re*açã* entre * *eal custo dos dire*tos
</line>
<line>
*undame**ais, precisa*ente no toc*nte ao direito * s*úde, e às teor*as d* r**erva do p*ssível e
</line>
<line>
do mínimo *xistencia*.
</line>
<line>
Rev. F*A, T*res*na, v. 19, n.8, art. 9, *. 188-**2, ag*. 2022 www4.fsane*.com.br/r*vist*
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desi*u**dade na Distribuição do Acesso à Saúde no Br*sil: A Inap*icabili*ade d* Teoria da *e*erv*
</line>
<line>
191
</line>
</par><par>
<line>
Posta* tais pr*mi*sas, c**pre *estacar que *sse p*oc**so de j*d*cializaç*o, o *ual tem
</line>
</par><par>
<line>
se mostrado inevitável
</line>
<line>
diante da inef**á*ia estata*, f*z sur*irem alguns questi*namentos
</line>
</par><par>
<line>
per*inen*e* que **r*o, ao seu devido t**po, *iscutido* * a*al*s*dos no pr*sen*e *stu*o: a) A
</line>
<line>
t*oria da r*serva *o possível pode preva*ecer em detrim*nto do di*eito fundame*tal à saúd*?;
</line>
<line>
e b) A inte*venção ** Poder Judiciár*o na* decisões d*s Entes Públicos, *o tocante ao *ireit*
</line>
<line>
* saúde, afronta o princípio da separação dos poderes?
</line>
<line>
Par* *sso, e*te e*tud*, na pretensão de encontrar as *evida* respostas e garantir um
</line>
<line>
debate que l*ve à *fe*iva*ão d* direito * saúde como ápice ** dign***de do ci*adão brasile**o,
</line>
<line>
a*otará os mét*dos hipotét*co-dedutivo e o h*rmenêutico, a pa*tir de uma r*visã*
</line>
<line>
bibliográfic* e de um lev*nta*ento de juri*prudência* do Supremo Trib*nal Fede*al, a *im de
</line>
<line>
delinear a rela*ão da de*ig**da "*eserva *o p*ssível" e o cha*ado "*ínimo existencial", **
</line>
</par><par>
<line>
condição de critéri*s m*teriais que possam asse*urar a *ficácia * ef*tividade dos a
</line>
<line>
*ir*itos
</line>
</par><par>
<line>
fundamentais voltados à sa*de.
</line>
</par><par>
<line>
2 RE*ERE*C*AL TE**ICO
</line>
</par><par>
<line>
2.1 *i*ei*o à saúde: um d**eito fundamental par* to*os
</line>
</par><par>
<line>
O conceito de saúde *o* se modificando ao lon** d* h*stória da **manid*de, de acordo
</line>
</par><par>
<line>
co* os *spectos *ociais, pol*tico* e filosóficos
</line>
<line>
de cada época. Hipócrates, filósofo grego
</line>
<line>
*o
</line>
</par><par>
<line>
s*culo *V a.C.,
</line>
<line>
ac*e*itava qu* um*
</line>
<line>
doença poderia se* curada ** um médico entend*s*e
</line>
</par><par>
<line>
adeq*adamente a in*luência e o* aspec*os de uma *idade e do tipo de v*da d* s*us *abitantes
</line>
<line>
s*b*e a saúde. *á o médico e alquimist* suíço-alemão Paracelso, *nt*ndi* qu* a saúde est*va
</line>
<line>
relaci*nada *om as leis da física e c*m os *enômenos biológic*s s*bre o orga*is*o humano.
</line>
</par><par>
<line>
Descartes, ao trat*r sobr* o estudo
</line>
<line>
da medicina na sua obra Dis*urso sobre Mét*d*, o
</line>
<line>
d*
</line>
</par><par>
<line>
1637, relacionou * co*po
</line>
<line>
humano * um* máquina que ne*essi** h**itualmente de reparos
</line>
</par><par>
<line>
espe*ializados, ao po*to de conceituar saúde como uma *us*ncia de d*enças.
</line>
<line>
A saúde como ausência de do*nça é um *onc*ito que **nda *eio a se p*r*urar no
</line>
<line>
*éc*lo X*, muito em ra*ão da in*i*ên*ia d* doenças graves c*mo a tuberculos*, visto que a
</line>
<line>
compreensão de *a*de e*tava di*eta*ente *elacion*da às var*á*eis ligadas ao meio ambiente,
</line>
<line>
ao t*ab*l*o, à a*imentação e à mo*adia.
</line>
<line>
Entreta*to, *o* o e*cad*ame**o d*s Grandes *uer*as Mundiais e suas s*veras
</line>
</par><par>
<line>
consequências no* *ampos soc*ais, políticos *rin***almente *co*ômicos, a sociedade *
</line>
<line>
da
</line>
</par><par>
<line>
époc* se viu nece*sit*da d* um *erdade*ro am*aro, o qual foi pers*nificado pela Organ*zação
</line>
</par><par>
<line>
d*s Naçõ*s Unidas que,
</line>
<line>
ao elabor*r
</line>
<line>
a Declaração Universal dos *ireitos H*manos,
</line>
</par><par>
</page><line>
Rev. FSA, Tere*ina PI, v. 19, n. 8, a*t. 9, p. *88-2*2, ag* 2022
</line>
<line>
www4.f**net.com.br/revi*ta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. O. Neves, E. C. A. Bussing*er
</line>
<line>
192
</line>
</par><par>
<line>
reco**ece* a saúde c*mo direito *um*no e obj*to da Or*anização Mundial de *aúde (OMS),
</line>
<line>
cujo pr*âmbul* d* *ua *ons*itui**o versa que "Saúde * o co**leto bem-estar físico, mental e
</line>
<line>
social * não apenas a ausênc*a de doença".
</line>
<line>
S*b esse cont*xto e tendo a C*n*tituição *eder** de 198* c*mo gui* referencial deste
</line>
<line>
arti*o, * s****, como *ara a maioria absol*ta das p*ss*as, é também para o Di*eito *m *em
</line>
<line>
fundamental assegura*o m*diante d*re**os, g*rantias e deveres funda*enta*s, *ndispensável
</line>
<line>
para um* exist*ncia *igna da pess*a *um**a.
</line>
<line>
Jos* Afo*so da Silva, ao trabalhar o conceito de d*reit*s fundamenta*s, traz *ue:
</line>
<line>
No qualific**iv* fundamental a*ha-se a indicaçã* de que se trata de situações
</line>
<line>
*uríd**as sem as quais a pessoa human* n*o se *ealiz*, não convive e, às vezes, ne*
</line>
<line>
mesmo sob*evive; fundamentai* *o homem no s*ntido de que a todos, por igual,
</line>
<line>
devem se*, não apenas formalmente re*onhecidos, mas concreta * materialmente
</line>
<line>
efetiv*dos.1
</line>
<line>
D*ssa maneira, o* d*r***os f*nda*entais s*o aqueles que são imprescindíveis para a
</line>
<line>
garanti* da *ida ou sobrevida human*, se* os quais ele sucumbe. E no toca**e às pol****a*
</line>
<line>
públi*a* vol*adas à saúde n* *rasil, Tat*ana War*as de Fa*ia *iscorre que:
</line>
</par><par>
<line>
Os *stados de Bem-Estar cons*stem e* um* política susten*ada pact*a*a entr* a e
</line>
<line>
área econômi*a e a área social com o objetivo de gara*tir o *em-es*ar da p*pul*ção
</line>
<line>
e manter * produçã* ec*nômica. Os pilares de*sa política eram: o pleno e*pre**, a
</line>
<line>
provisão p*bli*a de s*rv*ç*s *oci*i* universais - c*mo saúde, educ**ão,
</line>
<line>
san*ame**o, habitação, *azer, tran*porte etc. e a ass*stênci* socia* para aqueles não
</line>
<line>
incluídos *o **stema pro*utivo.*
</line>
<line>
O bem-est*r da p*p*lação, portanto, deve ser gara*ti** *or meio de uma série d* atos
</line>
<line>
que o Estado é ob*i*ado a pra*icar, os *uais v*o **sd* a edição *e leis à *nstalação de *ervi***
</line>
<line>
voltad*s para a concessão d*s direit*s à saúde, especi*icame*t*.
</line>
<line>
*osto isso, perqui*indo t*d* a extensão da Co*stitui*ão Federa* de 1988, no tocante *o
</line>
<line>
direito à saúde, tem-se que o *eu artigo 6º impõe que a saúd* é um direito soc*al.
</line>
<line>
Sobr* direit*s so*iais, Paulo Bon*vide* e*clarece *ue:
</line>
<line>
Os direitos sociai* s*o nomea*amen*e o* direitos à segur*nça social, ao traba*ho, ao
</line>
</par><par>
<line>
s*lário co*di*no, à assistência socia*, à liberd*de si*d*cal, às
</line>
<line>
co*diçõe* hum*nas,
</line>
</par><par>
<line>
justas e saudáveis *e *ra*alho, à for*ação *rofis*ional, à proteção da mater*id*de,
</line>
<line>
da infânc*a * da fa*ília, à s*bs*stê*cia, aos vestuários, * habitação, à educa*ão e aos
</line>
<line>
bens cu*turais.3
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. F*A, Teresina, *. 19, n.8, a**. 9, p. 18*-212, ago. 2022
</line>
<line>
ww*4.fsanet.com.br/*evista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desigualdade na Distrib*ição do Acesso à *aúde no Brasil: A Inaplicabilidade da Teoria d* *ese**a
</line>
<line>
193
</line>
</par><par>
<line>
Maria Paula Dalla*i B**ci as*evera que "[...] os direitos sociais representam uma
</line>
<line>
mudança de paradigma *o f*n*men* do direito, a mo*i*izar a pos*ura *bstecionista do Estado
</line>
<line>
para o enf*que prestacional, caracterís*ico da* o*r*gações de f*ze* que surgem com os di*eitos
</line>
<line>
socia**"4. Por iss* p*epondera s*bre o* *ireitos sociais a id*i* de direitos materiais, de *odo *
</line>
</par><par>
<line>
ter que materializá-los, co*o por
</line>
<line>
*xemplo, *eguran*a social com a assistência à a
</line>
<line>
saúde,
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
habitação com o fornecimento
</line>
<line>
de m*radias e a educação *om o for*ec*mento *o **rv*ço
</line>
<line>
d*
</line>
</par><par>
<line>
educação, razão pela qual se exige *o Est*do uma séri* de a*os *o* o objetivo de materializar
</line>
<line>
e*ses *e*s a *avor ** in*ivíduo.
</line>
<line>
Após o *eque** adendo *ecessár*o a*erca d*s direitos sociais, cum*r* *ontinuar com
</line>
</par><par>
<line>
o de*ine*mento da Co*stituição Federal, cujo a*ti*o 7* possui dois incisos qu* tratam
</line>
<line>
da
</line>
</par><par>
<line>
*aúde: o IV, qu* determina que o salário-mínimo *eva
</line>
<line>
a*ender *s ne*essidades bá**cas do
</line>
</par><par>
<line>
tr*bal*ador e sua
</line>
<line>
famí*ia, inclusive a s*úde, e o XXII,
</line>
<line>
qu* determ*na reduç** dos risco* a
</line>
</par><par>
<line>
inerentes ao traba*ho po* me*o *e nor*as *e saúde, higiene e s*guranç*. *á
</line>
<line>
pel* artigo
</line>
<line>
**,
</line>
</par><par>
<line>
inciso II, repis*-se, *est*u d*term*nad* que * União, os E*tad*s, o Distrito Fe*era* e
</line>
<line>
os
</line>
</par><par>
<line>
Município* po*suem competênc*a comum pa*a cuidar da sa*d* e
</line>
<line>
da assistênc*a pública,
</line>
<line>
da
</line>
</par><par>
<line>
proteç*o e gar*ntia das pessoa* portadoras de defic**ncia. O a*tigo **, inciso XII, *or ou*ro
</line>
<line>
l*do, ver*a que a comp*tên*ia s*rá concorrente entr* a *niã*, os E**ados * o D*str*to Federal,
</line>
<line>
*ara *ratar **bre pr*vidência so*ial, pr*teçã* e **fesa da saúde.
</line>
<line>
Con***o, cum*re destac** que, com bas* no artigo 30, inciso* I e VII, * co*p*tência
</line>
</par><par>
<line>
*a**ém dos Mun*cípios le*islar sobr* assuntos de
</line>
<line>
interesse local * prest*r serviço*
</line>
<line>
*e
</line>
</par><par>
<line>
aten*im*nto à saúde da popul*ção, c*m coo*eração técni*a e *inanceira
</line>
<line>
da Uniã* e
</line>
<line>
do
</line>
</par><par>
<line>
Estado.
</line>
</par><par>
<line>
Ressal**ndo que a União, com b*se no art*go 34, i*ciso VII, "e", *ntervirá em car*ter
</line>
</par><par>
<line>
excepciona*,
</line>
<line>
*os Estados e no *istr*t* *ede*a*
</line>
<line>
q**ndo *ouv** *ecessidade de ap*icação
</line>
<line>
do
</line>
</par><par>
<line>
m í ni m o
</line>
<line>
exigid* *a receita de imp*stos
</line>
<line>
estadua*s,
</line>
<line>
compree*dida a p*oveniente
</line>
<line>
d*
</line>
</par><par>
<line>
transferências, na manut*nção e desenv**vimento do ensino e nas *ções e serviços públicos *e
</line>
<line>
sa**e. E, por s*a vez, de acordo com o a*tigo 35, III, também em car*ter de exceção, t*nto *
</line>
</par><par>
<line>
União e *s Estados somen*e **derão inter*ir
</line>
<line>
nos Municípios loc*lizados em Território
</line>
</par><par>
<line>
Federal quando não tiver s*d* aplicado o míni*o exigido da r**e*ta *unic**al na manutenção
</line>
<line>
e no d*se*volvimento do ensino e nas *ções * serviços pú*licos d* s*úde.
</line>
<line>
Assevera-se, também, confor*e a*tigo 167, IV, a v*da*ã* da vincul*ção de receit* *e
</line>
</par><par>
<line>
impo**o* a órgão, fundo *u despesa, ressalvada rep*r*içã* do pro**to da arrecadação dos a
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
*e*. FSA, Teresina PI, v. 19, n. 8, art. 9, p. 188-212, ago *0*2
</line>
<line>
www4.fsa*et.com.*r/*evista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. *. O. *eves, E. C. A. B*ssinguer
</line>
<line>
19*
</line>
</par><par>
<line>
impostos * que se ref*rem os arts. 158 e 159 e a *est****ão de rec*rsos para
</line>
<line>
as a*ões
</line>
<line>
*
</line>
</par><par>
<line>
se*viços públicos de saú*e, entr* *utros.
</line>
</par><par>
<line>
Outro aspecto
</line>
<line>
importa*te a
</line>
<line>
ser destacado
</line>
<line>
refere-** à preoc*pação d* *e*i*lador
</line>
</par><par>
<line>
consti*uinte em *eserv*r *ma *e*ão espec**ica na Constitu*çã* Federal *ara tratar
</line>
<line>
minuciosamente s*bre * saúde, *o*fo*me artigo 196 (já t*a*scrito alh*res) e seguint**. O
</line>
<line>
artig* 197 reco***ceu que as açõ*s * *erv**os d* saúde são de rele*ân*ia pública, c*bendo ao
</line>
</par><par>
<line>
Poder *úblico dispor, nos termos d* *ei, sobr* s*a re*ul*mentação, fiscalização cont*ole, e
</line>
<line>
devendo ainda sua execução *e* feita dir*tamente ou *or intermédio *e terceiros, **r pessoa
</line>
<line>
física *u jurídica de dir*it* priv*do. Entretanto, atribui ao Mini*t*rio Público, consoante
</line>
</par><par>
<line>
termos
</line>
<line>
do incis* II do a*tigo 129, a funç*o ** zelar pelo efe*iv* respe**o *os serviç*s
</line>
<line>
de
</line>
</par><par>
<line>
rele*ância públ*ca, exec**ado* c*m
</line>
<line>
vistas a
</line>
<line>
ate*der *os *ireitos garantido* *a Constituição,
</line>
</par><par>
<line>
pr*movendo as medid*s necessária* à sua ga*an*ia.
</line>
</par><par>
<line>
Veja que o *egis*ador
</line>
<line>
denotou uma *er*adeira preocupação em dar ef*tivida*e ao
</line>
</par><par>
<line>
direito à saúde como
</line>
<line>
direito fundamental *ne*en*e a todo cidadão, visando dignidade da à
</line>
</par><par>
<line>
pess*a humana, já *ue o con**dera expressamente como u*
</line>
<line>
se*viço de relevâ*c*a púb*ic*.
</line>
</par><par>
<line>
Nesse sen*ido, nos *rtigos 198 e 2*0 *a Constit**ção F*deral foi f*rmulada a e*t*utura *era*
</line>
<line>
do Sistema Único *e Saúde e en*meradas exa*sti*amente as suas respectivas atribuições. *o
</line>
</par><par>
<line>
ar*igo 208, inciso VII, incluiu a assistência à sa*de entre o* p*ogramas
</line>
<line>
*e*tinados
</line>
<line>
*
</line>
</par><par>
<line>
suplementar * atendimen** ao educa*d* em to*as as etapas
</line>
<line>
d* educação bás*ca. No art*go
</line>
</par><par>
<line>
220, § 3º, inciso II, restou pr*vista a possibili*ade *e, p*r meio de lei federal, *er rest*in*id* a
</line>
</par><par>
<line>
p*opaganda de produtos, prátic*s *
</line>
<line>
se*viços qu* possam ser nocivos à
</line>
<line>
sa*de a* mei* e
</line>
</par><par>
<line>
*mbiente. Por f*m, o *rtigo 22* determ**ou que é d*v*r da família, *a sociedade e do Estad*
</line>
<line>
*ssegurar à c*iança e ao adol*scent*, ent*e outros, o direito à saúde, d* m*do que, *om b*se
</line>
<line>
no § 1º, inciso *, o Es*ado promover* progr**as d* a***stên*ia i*t*gral * saúde da criança, d*
</line>
</par><par>
<line>
adole*cente e do jovem,
</line>
<line>
admitida a participação de e*tida*es *ão governament*is, medi*nte
</line>
</par><par>
<line>
pol*tic*s e*pecíficas com a apli*ação d* percentual dos recursos públicos dest*nados à saúde
</line>
<line>
na assistência ma*erno-**fantil.
</line>
<line>
O fato é que, como pôde ser *bservado pelas regras contidas na Constituição Fe*eral,
</line>
<line>
o titular *o dire*to f*ndam**ta* à sa**e objeti*a a satisf*ção desse bem sob a assertiva de que
</line>
</par><par>
<line>
o tem como
</line>
<line>
direito subj*tivo, o qual lh* * gara*tido a ponto de * Estado ser obrigado
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
fornecê-lo n* medid* *as suas nec*ssid*des. Oc**re, co*tudo, que o Estado te* sustentado
</line>
<line>
q*e esse direito fundamental es** *elimitado p** sua capacidade orçamentá*i* e fina*ceira,
</line>
</par><par>
<line>
de*om*nada Reserva
</line>
<line>
do Possíve*, mesmo diante da obrigação do inve*timento m*nimo
</line>
</par><par>
<line>
**nstitucional.
</line>
</par><par>
</page><line>
R*v. FSA, Teresina, v. 19, n.8, art. 9, p. 188-21*, ago. 2022
</line>
<line>
ww*4.fsanet.com.br/revi*ta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desigualda*e n* *istribuição d* Acesso à Saúde no Bras*l: A Ina*lica*ilida*e da Teoria da Reserva
</line>
<line>
19*
</line>
</par><par>
<line>
E*sa problemática entr* um direito garantido por norm* co*stituciona* e a atua*ão do
</line>
</par><par>
<line>
Ente Estatal, em*as**o por uma p*eu*olimitaçã* orçam*ntária, gera incertezas
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
i*s*ab*lidad*s s*ciais, princ*palmente para cid**ão t*t*lar do dire*to à *aúde, o
</line>
<line>
a
</line>
<line>
pont *
</line>
<line>
de
</line>
</par><par>
<line>
desencadear o conh*cid* fenômeno jur*dico
</line>
<line>
d* j*dicialização da saúd* ou d*s
</line>
<line>
políticas
</line>
</par><par>
<line>
públicas, uma vez q*e tod*s e*sas norm*s possuem ef*cácia jurídic* e p*dem *er utiliza*as
</line>
<line>
*a*a fun*amentar ações judiciais ou d*ci*ões *m que *s*eja em c*eque a efeti*ação do di*eito
</line>
</par><par>
<line>
à sa*d*, o qual está **spaldado pelo *rincípio da máxima *fetividad* das
</line>
<line>
**rmas
</line>
</par><par>
<line>
constitucionais, co*tudo, sem **trapassa* d*te*minado* l*mit*s, uma vez que num*
</line>
<line>
democracia não há direitos absolutos.
</line>
<line>
*sse* limites levam ao debat* ** ope*ador*s do Direito ace*c* de *ossível violação do
</line>
</par><par>
<line>
princípio da separação
</line>
<line>
d*s *oderes e da legitimidade do *oder Judici*rio p*ra s*lucionar as
</line>
</par><par>
<line>
celeumas que *nvolv*m pol*ticas pú*licas. *sso porque *ant* * Pode* Execut*v*
</line>
<line>
qu*n*o o
</line>
</par><par>
<line>
Leg*slat*vo de*endem a ideia de que não **be ao P*d*r Judiciário *ntervir *as questões *e
</line>
</par><par>
<line>
política* públicas, uma vez que essas *stão su*met*das ao
</line>
<line>
ch*mado m*ri*o adminis*rativo,
</line>
</par><par>
<line>
cuja con*eniência e oportunid*de sã* prerro*ativas dos dois *rimeiros poderes.
</line>
<line>
2.1 A atr*buição ** dire*to à *aúde como mínimo **istencial
</line>
<line>
Como se pode observa*, o dire*t* à saúde é identificado c**o um direito s*cial que foi
</line>
<line>
erigido à condição de direito f*ndamental * *artir da promu*ga**o da Constituiçã* Federal de
</line>
<line>
198*, e *om* di**it* soci*l é e*igi*o do Est*do um **sicionam*n*o m*is ativo, confo*me
</line>
<line>
*luc*da Norberto B*bbio:
</line>
<line>
Do ponto de vista teó*ico, sempre d*fendi - * continuo a d*f*nder, fo*talecido em
</line>
</par><par>
<line>
novos *r*umentos - que os direi*o* do home*, por
</line>
<line>
mais f*ndamenta*s que **jam,
</line>
</par><par>
<line>
*ão *ire*t** históricos, ou sej*, nascidos em certa* circunstânc*as, cara*terizados **r
</line>
<line>
lutas em defesa de novas l*berd*des c*ntra v*lhos *oderes, e nascidos d* m*do
</line>
<line>
gradual, nã* *odos de uma *ez * nem de uma vez *or t*d*s. [...] Ao **do dos *ireitos
</line>
</par><par>
<line>
sociais,
</line>
<line>
que foram chama*os de segunda *eraçã*, e*e*giram hoje os ch*mad**
</line>
</par><par>
<line>
di*eitos
</line>
<line>
de terceira geração, que co*stituem uma cate*oria, para dizer * *erdad*,
</line>
</par><par>
<line>
ainda exces*iv*mente heterog*nea e *aga, o qu* nos impede de com*re*nder do que
</line>
</par><par>
<line>
efe*ivam**te s* trata. O m*is import*nte d**es o *eivindicado pe*os movimentos *
</line>
<line>
*cológicos: * direito de viver num ambiente *ão pol*íd*. Mas j* se apresen*am
</line>
</par><par>
<line>
n*vas exigênc*as que só
</line>
<line>
pod*riam chamar-se de
</line>
<line>
d*reitos d* quart* ge**ção,
</line>
</par><par>
<line>
referentes a*s e**itos *ada vez mais tr**máticos da pe*quisa biológica, que p*rmiti*á
</line>
<line>
manipu*ações do pat*imônio ge*ético de c*da indivídu*. [...] Às pr*me*ras,
</line>
<line>
c*rrespo*dem ** dir*i*os *e liberda*e, ou *m não-agir do E*tado; aos segundos, os
</line>
<line>
direitos sociais, ou *ma aç*o positiva do Estado. Embora as *xig***ias dos direi*os
</line>
<line>
possam estar dispostas cronologicamente em diversas fa*es ou geraçõ*s, sua*
</line>
<line>
espé*i*s s*o sempre - com re*ação aos po*eres i**tituí*os - ape*as du*s: ou impedir
</line>
</par><par>
</page><line>
Rev. FSA, Teresi*a PI, v. *9, n. 8, art. 9, *. *88-212, ago 2022
</line>
<line>
www4.fs*net.c*m.br/revist*
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. *. Neves, E. C. A. Bussinguer
</line>
<line>
*96
</line>
</par><par>
<line>
os malefíc*os d* tais *oderes ou obter se*s *enefícios. Nos
</line>
<line>
direit*s de t*rceira
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
qua*ta geração po**m existir direitos tanto d* *ma q*ando de out*as e*pécies.5
</line>
</par><par>
<line>
*demais, res*a
</line>
<line>
nítido que a r*g*a conti*a n* artigo 5º, § 1º, da *ons*it*i*ão *ederal,
</line>
</par><par>
<line>
imp*e que os di*ei*os f*ndame*ta*s *odem ser invocados imediatamente e, p*r c**seq*e*te,
</line>
<line>
gerando efeit*s também i*ediato*, ainda que não haja lei específica tratando s*bre o direito
</line>
</par><par>
<line>
em
</line>
<line>
que*tão, sob pena de
</line>
<line>
sub*erter o pró*r*o or*e*amento jurídic*, *ost*, ca*o co*trário,
</line>
</par><par>
<line>
poder*a se *firmar
</line>
<line>
**e o
</line>
<line>
cida**o *rasileiro não possuiria o direito à integralidade
</line>
<line>
d*
</line>
</par><par>
<line>
*ignidade d* pess*a human*.
</line>
<line>
Nesse prisma, J*sé Joaqui* Go*es C**otilho d*fende qu* "* Estado é obrigado pela
</line>
<line>
Const*tuição a manter e d*sempenhar um papel r*lev*n*e no âmbi*o de direitos sociais"6,
</line>
<line>
especi**c*mente *o dir**to à saúde, * qual *az parte do cham*** mí*imo exi*te*cial, o* seja,
</line>
<line>
um conjun*o de c**dições m*teriais que ga*ant** uma *o*rev*vência digna ao ser humano.
</line>
<line>
O direi*o à s*úd*, co*o aspec** d**e*minante do direi*o à vida, já é consi*e***o *e*o
</line>
<line>
Poder *udiciá*io como condição de *ínimo existe*ci*l, o que se verifica pelo julgamen*o do
</line>
<line>
Ministro Celso d* Mello, do Suprem* T*ib*nal Federal, n* ARE 639.337-AgR, cuj* trecho
</line>
<line>
asse*era qu* :
</line>
</par><par>
<line>
A noção de "**nimo existenc*a*", que r*sul*a, por impli**t*de, de
</line>
<line>
determ*nados
</line>
</par><par>
<line>
prec*ito* c*ns*ituciona** (CF, art. 1*, III, e art. *º, I*I), compreende *m comple*o de
</line>
<line>
*rer*ogativa* cuja concretização reve*a-se capaz d* garantir con*iç*es adeq*adas de
</line>
<line>
existê*cia di*na, em o*de* a a*segur*r, à pesso*, *cesso ef*tivo ao dire*to geral de
</line>
<line>
liberdade e, t*mb*m, a prest*ções p*sitiv*s or*ginárias *o Es*ado, viabil*zad*ras d*
</line>
<line>
p*ena *r**çã* de di*e**os s*ciais bás**os, *ais como o direito à e*u*ação, o di**ito à
</line>
</par><par>
<line>
p*oteçã* *ntegral da criança e *o adolesce*te, o
</line>
<line>
direit* à saúde,
</line>
<line>
o direit*
</line>
<line>
à
</line>
</par><par>
<line>
as**stência social, o
</line>
<line>
direito à moradia, o
</line>
<line>
*ir**to à alimentaçã* e
</line>
<line>
o dir*ito
</line>
<line>
à
</line>
</par><par>
<line>
seg*rança. Decla*ação Universal dos Direi**s *a Pessoa H*mana, de 1948 (A*tigo
</line>
<line>
XXV) . 7
</line>
</par><par>
<line>
No
</line>
<line>
ci*ado Ac*rdão, o Ministro Cels* de Mell* a*nda *estacou sobre as escolh*s
</line>
</par><par>
<line>
tr*gica* do Estad* no to*ant* às pr*oridades das pol*ticas pública*, em fa*e da alegada
</line>
<line>
i*s*fic*ência financ*ir* e orçamentária, *o eluc**a* *ue:
</line>
<line>
A destinação de r*cursos públicos, s*mpre *ão dr*maticamente escassos, *az
</line>
<line>
in*taurar situações de co*flito, quer com a e*e*ução de pol*tic*s públ*cas *efinida*
</line>
<line>
no texto c*nstitucional, que*, também, com a própria imp*emen*ação de direitos
</line>
<line>
*ociais assegurados *ela Constit*i*ão da Re*úbli*a, daí res*ltand* contextos de
</line>
<line>
*ntagon*smo que i*põem, ao Estado, o en*argo *e supe*á-los mediante op*ões por
</line>
<line>
determ**ados valores, em de*rimento de outros igua*ment* rel*vantes, compelindo, o
</line>
</par><par>
<line>
Poder Público, em face dessa
</line>
<line>
relação dilemáti*a, causa*a pela in*u*iciência de
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</par>
<par>
<line>
7 STF, 201*.
</line>
</par><par>
</page><line>
*ev. FSA, Teresin*, v. 19, n.8, a*t. 9, p. *88-212, a*o. 2022
</line>
<line>
www4.fsanet.com.br/r*vis*a
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A De*i*uald*d* na *istribuição do *cesso à Saúde no Brasil: A I**pl*cabilida*e da Te*ria *a Reserva
</line>
<line>
197
</line>
</par><par>
<line>
t*ágica*", em deci*ão g*vern*mental cujo
</line>
<line>
*ar*metro, fun*ad*
</line>
<line>
na digni*ade da
</line>
</par><par>
<line>
pe*soa
</line>
<line>
hu*ana,
</line>
<line>
*everá ter em *ers*ecti*a * intangibilidade do mínimo exi*tencial,
</line>
</par><par>
<line>
em ordem a con*eri* real efetivid*de às normas programática* po*itivadas na própria
</line>
<line>
L*i Fundamental.8
</line>
</par><par>
<line>
Nes*a linha de
</line>
<line>
raciocí*i*,
</line>
<line>
Maurício Cal*as *opes
</line>
<line>
assever* qu* "o direito à vi*a,
</line>
</par><par>
<line>
*re*sup*s** do *alor fu*dame*tador da dignidade da pessoa, g*ra*tido pelo *on*eúdo é
</line>
<line>
mínimo do dir***o * *aúde"*.
</line>
</par><par>
<line>
D*
</line>
<line>
igual f*rm* é o pos*cion*mento da ONU, n* *oc*nt* *o d*ver do Estado *m
</line>
</par><par>
<line>
con*er*r uma r*al efetividade no ex*rcício da* políticas púb*icas, especificam*nte no di*eit* à
</line>
<line>
sa*de, conforme foi delineado nos itens 5 e * da Declaração e Programa de Ação *e Vie*a,
</line>
<line>
*ecorrente d* Confer*ncia M*ndia* sobre Dire**os Humanos, de 1993, pel* qual ficou
</line>
<line>
est*belecid* que:
</line>
</par><par>
<line>
Todos
</line>
<line>
os direit*s humanos são universais, ind*visívei* i*t*rdependen*es e *nter-
</line>
</par><par>
<line>
*elacionado*. A comunid*d* internacional de*e tratar os di*eitos *umanos de forma
</line>
</par><par>
<line>
*lobal,
</line>
<line>
*us*a * eq*ita**v*, *m pé de igualdad* com a mesma ênfa*e. Embor* e
</line>
</par><par>
<line>
partic*l**idades nacionais e regio*ais
</line>
<line>
devam ser levadas em *onsid*ra*ão, assim
</line>
</par><par>
<line>
como diversos contextos históricos, culturais e *e*igiosos, é *eve* dos *stado*
</line>
</par><par>
<line>
p*om*ver pro*eger todos e
</line>
<line>
os direitos *uma*os e l**erdades fu*dame*tai*, sej*m
</line>
</par><par>
<line>
quais forem s*us sistemas políti*o*, econômicos e culturais.
</line>
</par><par>
<line>
Os e*forços do si*tema das *a**es Uni*as
</line>
<line>
pa*a garantir o respei*o uni**rsal e
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
o***rvância de t*dos *s direitos
</line>
<line>
h*manos e liberdades *undamentais de todas as
</line>
</par><par>
<line>
p*ssoas contribuem p*r* a
</line>
<line>
estabilidade e bem-esta* necessários à e*istê*cia *e
</line>
</par><par>
<line>
relaç*es pacíficas e a*istosas entre as nações e p**a *e*h*rar as condi*ões d* **z e
</line>
</par><par>
<line>
se*urança o *
</line>
<line>
desenv*lvime*to
</line>
<line>
so*ial e *c*nôm*co, e* conformidade com a Carta
</line>
</par><par>
<line>
das Naçõe* *nidas.10
</line>
<line>
Assim, os Estados, **obstante ser na esfera local ou internacional, bem como os
</line>
<line>
o*g*nis*os internacionais e o próprio *oder Consti*uint*, estão *la**mente i*pedidos
</line>
<line>
*uri*ica*ente de sup*im*r direitos fun**mentais.
</line>
<line>
Ora, é in*uestionável a total relevância *a saúde pa*a a vida (e vida com digni*ade)
</line>
<line>
h*m***, daí se extrai sua fu*damenta*idade em *entido ma*er*al como u* bem j*rídico
</line>
</par><par>
<line>
tutelad* pela ordem constitucio*al. Ing* Wolfga*g S*rl*t vai m*is al*m: ele e*tende que
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
direi*o à saúde nã* é *penas fundamental, **s se trata na verdade de um
</line>
<line>
direito
</line>
</par><par>
<line>
fun**men*alíssimo, a* ex**r que
</line>
</par><par>
<line>
Por tudo *sso, não ** dúvida alguma de
</line>
<line>
que a saúd* é ** direito h*mano
</line>
</par><par>
<line>
fund*mental, ali*s *undamentalíssimo, tão fundamental qu* mesmo em países nos
</line>
</par><par>
<line>
quais *ão es*á previs** *xpre*samente na Constituição, che*ou
</line>
<line>
a ha*er um
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</par>
<par>
<line>
10 O N U . 1 9 9 3 .
</line>
</par><par>
</page><line>
Rev. FSA, T*r**ina PI, v. 1*, n. 8, art. 9, *. 1**-212, *go 2022
</line>
<line>
www*.fsan*t.com.br/revista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. O. Neves, E. C. A. *ussingu*r
</line>
<line>
1**
</line>
</par><par>
<line>
co*o ocor*eu na Alemanha e em outros lug*res. Na verd**e, p*rece ele*entar que
</line>
<line>
uma o*dem ju*íd*ca consti*u*ional que *r*t*ge o direit* à vida e assegura o dire**o à
</line>
<line>
i*tegridade física e corp*ra*, evidentem**t*, tam**m *rote*e a s*úde, já *u* onde
</line>
<line>
esta não existe e n*o é assegur*da, r*s*a esvazia*a a pr*teção previ*ta para a v*da e
</line>
<line>
integri*ad* física.11
</line>
</par><par>
<line>
Por isso a vincula*ão dos di**itos fundamen*a*s sociais com o
</line>
<line>
que pass*u a ser
</line>
</par><par>
<line>
de**gnado de uma gar*ntia de um mínimo existencial como *ecanismo *ndisp**sável pa*a
</line>
</par><par>
<line>
uma ex*stên*i* *igna. Nesse
</line>
<line>
passo, *dini*son *oni*ete Machado *u*z * Henrique Martin
</line>
</par><par>
<line>
He*rera c**c*ituam
</line>
<line>
o mínimo existencial
</line>
<line>
como "um conjunto de dire*tos básico* que
</line>
</par><par>
<line>
*ntegram o núcle* d* dig**da*e *a pess*a humana, formado pela sele*ão dos direitos sociais,
</line>
<line>
econôm*cos e c*lturais, e, *o* *e*em *f*t*vidade imediata, deveri** ser *empre *arantid*s
</line>
<line>
pelo pode* públic*, indep*ndentemente d* recursos orçamentários (*bstácul* finan*eiro
</line>
</par><par>
<line>
relativizad*)"12. Sob pena de *star e* r*troce*so s***al, pelas premi*sas acima, po*tanto,
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
dir*ito fundamental à sa*de, compr*endido
</line>
<line>
n* núcleo do mínimo e*istencial, não pode ser
</line>
</par><par>
<line>
s*pri*ido, pois, caso *ontr*rio, contr*ri*ri* o p*incípio da irreversibilid*de
</line>
<line>
dos d*reitos já
</line>
</par><par>
<line>
d*clarado* oficialmen*e, ante o conj*nto de direitos fundam*ntais vigentes.
</line>
</par><par>
<line>
*ntre*entes, impo*tante trazer *o cern* do es*udo que, ao a**ibuir * direito
</line>
</par><par>
<line>
fu*damenta* so**al à saú*e no núcl*o do mínim* existencial, nã* *e está reduzindo
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
di**idade da pessoa humana a uma vida *e mer* sobrev*vência f*sica, pe*o c**trári*, aqui se
</line>
<line>
está e*a*te*en** o caráter primordial *a s*úde como *orolári* do direit* à vida.
</line>
<line>
Ing* Wolfgang Sarlet e Mariana Filchtiner Fig*eiredo, n**se sentido, asseve*am *ue
</line>
<line>
De qualq*er modo, t*m-se com* cert* que a garantia e*eti** de um* exi*tê*cia
</line>
<line>
d**na abrange mais do que * *arantia da mera sobrev*vência fí*ica, s**uand*-se,
</line>
<line>
port**to, a*ém do limite da pobreza abs**uta. Sustenta-se, n*sta *ers*ect*va, que se
</line>
</par><par>
<line>
uma vida sem alternativas n*o correspo**e às exigênc*as da d**ni*ad* **mana,
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
vida *uma*a não pode ser reduz*d* à mera existência.13
</line>
</par><par>
<line>
**rta*to, fa**-se em d*gnidad* d* pessoa humana somente quan** est* assegurada
</line>
<line>
uma existência que per**ta * pl*na fru*ção d*s *ir**tos funda*en*ais * o plen*
</line>
</par><par>
<line>
de*envolvim*n*o da pe*sona*idade. O mínimo **istencia* não pode se* confundid* com
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
chamado *ínimo v*tal ou mínimo p*ra *obr*vivência, mas tão apena* à garantia d* *ma vida
</line>
<line>
com cer** *ualidade.
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. *SA, Teresina, v. 19, n.8, art. 9, p. *88-*12, ago. 2022
</line>
<line>
www4.fsan*t.com.br/r**ista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
* *esigualdade *a Distrib*içã* do Aces*o à Saúde no Br*sil: * Inap**c*bilidad* da T*oria *a Reserva
</line>
<line>
199
</line>
</par><par>
<line>
E *s autores Ingo Wolfgang Sarl*t e M*rian* Filcht*ner Figueiredo, *o analisa*em o
</line>
<line>
mí*imo existe*cial sob o p**sm* f*siol*gico e soc*o*ult*ral, e*idencia* u*a preo*upa*ão que
</line>
<line>
necessita ser po*ta em rel*vo, pois
</line>
</par><par>
<line>
É preciso fr*sar, por ou*r*
</line>
<line>
lado, que também n* *ue d*z co* o
</line>
<line>
conteúdo *o as*im
</line>
</par><par>
<line>
des*gnado mínimo exi*tencial, bem como no concernent* à sua proteção
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
im*lementação,
</line>
<line>
existe uma gama variada de posiciona*ento* a respe*to das
</line>
</par><par>
<line>
possib*li*ades e limites da at*ação d* Poder Judiciário nest* *eara, *e tal sorte que
</line>
<line>
e*sa temática aq*i *ão será *specificamente e*ami*ada. De outra parte, *esmo qu*
</line>
<line>
não se possa adentrar em detalhes o *xame do tópic*, **rma-se pos*ção *o sentido de
</line>
<line>
*ue o objeto e conteúd* d* *ínimo e*isten**al, compr*endido ta*bém c**o di*eito
</line>
<line>
e gar*nt** fundamental, haverá d* guar*ar sintonia com uma co*preensã*
</line>
</par><par>
<line>
consti*uci*nalmente
</line>
<line>
adequada
</line>
<line>
d* *ir*ito à vida e da dignidade da pessoa humana
</line>
</par><par>
<line>
como princípio constit*cional fundam*ntal. Neste sentido, rem*te-se à noçã* de que
</line>
<line>
a dignida*e da *es*oa humana so*ente estará assegurada - em termos de condições
</line>
<line>
*ásicas a serem garantidas pelo Est**o e pela socied**e - on** a t*dos e a q*alquer
</line>
</par><par>
<line>
um estive* ga*anti** ne* mais nem me*os do que **a vid* sau*á*e*. Ass*m
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
*espei*o d* s* endos*ar uma fundamentação do mínimo ex*stencial no *ireito * vida
</line>
<line>
e na dig*idade da p*ssoa humana, há que encarar co* ce*ta reserva (pel* men*s no*
</line>
<line>
t*rm** em que fo* fo*mulada) a d*stinçã* acima re*erida entre u* mínimo
</line>
</par><par>
<line>
e*istenci*l *isiológico, n* sentido de
</line>
<line>
uma
</line>
<line>
g*ranti* *penas das c*ndiçõe* materiais
</line>
</par><par>
<line>
mínimas que imp*d*m *eja col*cada em ri*co a própria sobrev**ên*ia do i*di*í*uo,
</line>
<line>
poderá servir *e p*etext* *ara a *ed*ção do m*nimo existe*cia* *recisamente a um
</line>
</par><par>
<line>
m*nimo meramen*e "vit*l" (de **ra sobreviv*ncia
</line>
<line>
fís*c*). De *utra par*e, a*é
</line>
</par><par>
<line>
*esmo a d*ferença *ntre o c*nte*do do di*eito à
</line>
<line>
vida e
</line>
<line>
da dignidade da pesso*
</line>
</par><par>
<line>
hum*na, que, a des*eito *os *m*ortant*s *on*os
</line>
<line>
de
</line>
<line>
*ontat*, não se
</line>
<line>
confundem,
</line>
</par><par>
<line>
p o d er á
</line>
<line>
vir a ser negligenciada. Convém dest*c*r, aind* nesta qu*dra, que
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
dig*idade im*lica uma dimensão sociocultu**l, que ta*bém
</line>
<line>
con*titui elem***o
</line>
</par><par>
<line>
*uclear * ser respeit*do e pr*movido, razão p*la qual de*erminadas prestaçõe* em
</line>
</par><par>
<line>
termos *e *ireitos
</line>
<line>
culturais (notad*mente mas n*o exc*usivamente no caso da
</line>
</par><par>
<line>-</line>
<line>-</line>
</par><par>
<line>
edu*ação *und*me*tal) haverão de estar sempre incluídas no m*nimo exi**en*ial
</line>
</par><par>
<line>
como,
</line>
<line>
de resto, *á vinh* também sus*entan*o *mportante
</line>
<line>
doutrin* naci*nal, mesm*
</line>
</par><par>
<line>
em se *rat*ndo de autores **e as*um*m um* prefe*ênci* po* uma *unda*entação de
</line>
<line>
cunho mais **beral.14
</line>
<line>
Resta eviden*e que o *irei*o à saúde, co** direito *und*m**tal s*cial e par*e
</line>
<line>
*n**grant* do nú**eo d* mín*mo existencial, é *ncomensu*ável e e*e *ó se lim*ta p*lo que fo*
</line>
<line>
n*cessário pa** a garanti* d* um* vid* digna à pessoa. Entrementes, n*o *e p*de *eixar *e
</line>
<line>
consid*rar *ma das principai* objeçõe* esgrimi*as em matéria *e con*re*ização dos direi*os
</line>
<line>
sociais, qual se**, sua *imensão econômica como mei* de **a rea* e devida efetivação, pelo
</line>
</par><par>
<line>
*imp**s fato de estar
</line>
<line>
atr*lada sempre disp*nibilidade fi*anceira e à *apaci*ade ju**dica de à
</line>
</par><par>
<line>
q*em tenha o dever *e as*egurá-la. P*r is**, há q**m sustente que a re*ação en*re o* direito*
</line>
<line>
funda*e*tais e o ****mo existencia* encontr*-se co*d*cionad* *ela de*ignada "r*serva do
</line>
<line>
possível", a qual, por consequência, *stá vin*ula*a à* *o*petências constit*c*onais, ao
</line>
<line>
princípio da separação dos Poderes, à reserva de lei orçamentá*ia e a* p*i*cípio f**e*ativo.
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. FSA, *eresin* P*, v. 19, n. 8, art. 9, p. 188-212, ago 2*22
</line>
<line>
www4.fsane*.com.**/r*vista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. O. N*ves, *. C. A. Bussingue*
</line>
<line>
*00
</line>
</par><par>
<line>
3 R*S*LTADOS E DISCUSS**S
</line>
</par><par>
<line>
*.1 * rese*va do possível e su* exten*ão no direito * saú*e
</line>
</par><par>
<line>
Condic*onada a *restação d* Estado * existên*ia de recursos públicos dispo*ívei*, a
</line>
<line>
teoria ou o p*i**ípio d* reserva do possí*el regula a po*sibilidade e a extensão d* atu*ção do
</line>
<line>
Poder Públ*co n* qu* se refer* à efetivação de *lguns dir*it*s so*iais e fun*am*nt*is, tais
</line>
<line>
como o direito à *aúd*.
</line>
<line>
Cont*do, cump*e *estacar que a teoria da res*rva do po*sí*el nã* a*rela diretamen*e a
</line>
<line>
dispon*bilidade dos r*curs*s financeiros para a *fetivação dos *ireitos fun*amenta*s, mas tão
</line>
<line>
somente *egula, f*ente * razoabi*id*de, a a*uação do Esta** *ara aquilo q*e a soc*edade e*ige.
</line>
<line>
Ou seja, *s direitos já previs*os so*ente **dem ser ga*anti*os quando houver recurs*s
</line>
<line>
pú*licos.
</line>
<line>
A te*r*a da re*erv* d* po*sível *em sua origem no o*d*namento jurídico *lemão
</line>
<line>
*uando o Tribunal Consti*uci*nal Feder*l daqu*le país, *m meados de *970, ao apr*ciar um
</line>
</par><par>
<line>
ca*o judicial en*olvendo duas universidade*,
</line>
<line>
inspiro*-se *a expressão "L*mite do
</line>
</par><par>
<line>
Orçame*to" para exarar sua decisão que ficou conhecida c*mo Numerus Clausus - BverfG*
</line>
<line>
n. 33, S . 333.
</line>
<line>
Sobre o emblemát*co caso, Fernando Borges M*nica explica q*e:
</line>
</par><par>
<line>
[...] * Corte alemã
</line>
<line>
*n**isou demanda judicia* propost* por estudantes q*e *ão
</line>
</par><par>
<line>
h**iam sido *dmi*idos em e*colas de medicina d* Hamburgo e Mu*iq*e em **ce d*
</line>
</par><par>
<line>
p*l*t*** de limitação ** númer* d* vagas em curso* superi*res
</line>
<line>
a*otada pela
</line>
</par><par>
<line>
*l*ma**a *m 1960. A pr*tensão fo* f*n*amen*ada n* ar*igo 12 *a Lei Fu*dame**al
</line>
<line>
d*quele Estado, segu**o * qu** "todos os ale*ãe* têm **re**o a escolher liv*emente
</line>
</par><par>
<line>
sua pr*f*ss*o, loc*l d* tra*alho e seu centr* de fo*mação". *o *e*id*r a questão
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
*ribunal Constitucional ent*nde* que o direito à *rest*ção positiva - no caso
</line>
</par><par>
<line>
aumento
</line>
<line>
do n*mero d* vagas na *ni*ersidade - encontra-se s*je*to à reserva do
</line>
</par><par>
<line>
possí*el, no sentido *aquilo que o indivíduo *ode esp*r*r, de maneira raciona* da
</line>
<line>
sociedade. *u *eja, a *rgumentação a*otada r**ere-s* à r*zoabilid*de *a pre*e*são.*5
</line>
<line>
A *eserva do finan*e*ra**nte poss**el t** sido invocada *ara exte*na* *ossíve*
</line>
<line>
insuf*ciênc*a de recursos para justificar suposta impossibilidade de c*mp*ime*** estat*l na
</line>
</par><par>
<line>
efetivação e no *o**ecim*n*o *e servi*os p*blicos,
</line>
<line>
e*pecialmente, os que são vo*t*d*s
</line>
<line>
à
</line>
</par><par>
<line>
*aúde. Entre*entes, não pode a
</line>
<line>
desig**da
</line>
<line>
r*s*rva
</line>
<line>
d* poss*vel ser *nstru*ento limitador
</line>
<line>
da
</line>
</par><par>
<line>
eficáci*
</line>
<line>
d*s direi*os e m*ito menos s*r me*ani*mo d* fraude ou até *es*o de *esvio
</line>
<line>
de
</line>
</par><par>
</page><line>
v*rbas pú*li*as que em tese d*veriam ser dest*nadas às polí**cas públicas *ociais.
</line>
<line>
Seguindo esse entendimento, o Ministro Cels* *e Mello, do Supremo Tribunal *eder*l,
</line>
<line>
a*nda no toc*nte ao seu voto n* ARE 639.337-A*R, asseverou q*e:
</line>
<line>
15 MÂNICA, Fernando Borges. 2*11, p. 9.
</line>
<line>
Rev. *SA, Te*esina, v. 19, n.8, art. 9, p. 188-2*2, ago. 2022 www4.**anet.com.b*/rev**ta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desigu**dade na Distribuiç*o do Acesso à *aúde *o Bra*il: A I*aplicabilid*d* d* Teo*ia d* Reserva
</line>
<line>
201
</line>
</par><par>
<line>
A c*áusul* da reserva *o possível - qu* não pod* ser invocada, pe*o Pode* *úblico,
</line>
</par><par>
<line>
com o propósito de f**ud*r, de fru*tr*r e de i*viabilizar a
</line>
<line>
impleme*tação de
</line>
</par><par>
<line>
políticas públ*cas *efin*das na p*ópria Constituição - enco*tr* i*s*perável limitação
</line>
</par><par>
<line>
na garantia cons*ituc*o*al do mín*mo ex*stencial, que repres*nta, no c*ntexto de
</line>
</par><par>
<line>
nosso orden*m*nt* *ositivo, *manação dire*a do postulado da **sencial dignidad*
</line>
<line>
*a *essoa humana.16
</line>
<line>
O fato é que a limitação *os recurso* que está local*zada no campo di*cr*cionário d*s
</line>
</par><par>
<line>
decisõ*s gove*namenta*s * *arl*mentares sinteti*ada* no orçamento pú**ico vem
</line>
<line>
se
</line>
</par><par>
<line>
constituindo co*o um ***ite fá*i*o à efetivação dos d*reito* funda*entais sociais,
</line>
</par><par>
<line>
especificamente
</line>
<line>
o
</line>
<line>
direito à saúde. Nesse esteio, Ingo Wo**gang Sarlet e Mari*n* Filchtine*
</line>
</par><par>
<line>
Figueiredo pon*er*m qu*
</line>
</par><par>
<line>
Co* efeito, mesm* em dispon*o o Estado
</line>
<line>
*os
</line>
<line>
recurso* e ten*o o poder de
</line>
</par><par>
<line>
disp*sição, não se pode falar em uma obrigação de p*es*ar a*go que não se mante*ha
</line>
<line>
n** lim*tes do razoáve*. Assi*, poder-se-ia sust*ntar q*e não haveria como impor **
</line>
</par><par>
<line>
Esta*o a pre*tação de a*sist*ncia so*ial a alguém que efetiva**nte nã* faça jus ao
</line>
</par><par>
<line>
benefíci*, por dis*or, el* própri*, de recursos suficientes para seu *ustento. O que,
</line>
</par><par>
<line>
contudo, c*rre*pond* ao razoáve* també*
</line>
<line>
depende - de acordo com * decisão
</line>
</par><par>
<line>
referid* * boa ***te da doutrina alemã - da ponderação po* parte do legis*ador.17
</line>
<line>
Pos*a tal *onderação, cumpre d*stacar, p*rtanto, que * r*ser*a do p*ssível (Der
</line>
<line>
Vorbeh*lt *es Mög*ichen) está atrelada à *fetiva *ispon*bi*idade *ática e jurídic* d* recur*os
</line>
<line>
mater*ais e h*manos para a ef*tivação **s di*eitos fundamentais e * proporcionalid*de,
</line>
<line>
exigib**idad* e razoa**lid*de d* prestação.
</line>
<line>
* *laro qu* a reserv* *o poss*vel nã* * elemento *ntegrante do* direitos *unda**ntais,
</line>
<line>
todav*a, *a*e des*aca* que, muito embora ve*ha sendo utilizad* como instrumen*o limitador
</line>
<line>
fático e jurídico da efetivação *e *ais direitos, ela també* p*de atuar como uma garantia dos
</line>
</par><par>
<line>
própri*s dir*i**s fu*d*m*nt*is *ua*do houver, por exemplo, *m *on*lito *e direitos ou
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
invocação de indisponi*il*dade de recursos com o intuito de sa*vaguard** o núcleo esse**ial
</line>
</par><par>
<line>
de outr* d*reito f*ndamental, *esd* que observa*os os par*metr** da proporc*onali*ade
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
raz*abil*da*e. E, ne*te
</line>
<line>
po*to, "[...] ao legis*ador
</line>
<line>
com**te, den*ro das reser*as orç*m*ntais,
</line>
</par><par>
<line>
dos planos eco*ôm*cos e fi*ancei*os, das condiç*e* sociais e econôm**as *o *aís, gar*nt*r *s
</line>
<line>
presta*ões integradoras dos *ireitos sociai*, *c*nôm**o* e cu*turai*"18.
</line>
<line>
Tais **nderações levantam uma *reocupação n* to*ante à necessidade de se te* uma
</line>
<line>
maior *es*onsabilida*e d* Pod*r Públi*o, atre*ado aos princípios da *ora*ida*e e efic*ênci*,
</line>
<line>
quanto à di*trib**ção e d*sponib*lidad* de re*u*sos para a *fe*ivação *evida e *egal dos
</line>
</par><par>
</par>
<par>
<line>
18 CANOTILHO, José Joaquim G*mes. 1982, p. 36*
</line>
</par><par>
</page><line>
R*v. *SA, T*resina PI, *. 19, n. 8, art. *, *. 188-212, ago 2022
</line>
<line>
www4.fsanet.com.*r/revista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
*. T. O. *eves, E. C. A. B*ssinguer
</line>
<line>
202
</line>
</par><par>
<line>
dire*to* f*nd*mentais, ao p*nt* *e *ngo Wolfgang Sa*let e Mari*na Filcht*ner Figueiredo
</line>
<line>
pon*e*arem que
</line>
<line>
**m ef*ito, qua*to mai* di*i**ta a d*sponibilidade de recurs**, mai* se impõe uma
</line>
<line>
deliber*ç*o r*sponsáve* a respeito *e *ua destinação, o que nos re*ete dir*tamente à
</line>
<line>
necessidade de buscarmo* o apri*oramento dos mecanismo* d* ges*ão democrática
</line>
<line>
*o orçamento públi*o.19
</line>
<line>
Por co*seguin**, os autores, n* toca*te * atuação do Pode* Judiciário diante *a
</line>
<line>
*roble*ática da utilização da r*serva do pos*ível no direito à *a*d*, assever** que
</line>
<line>
Além dis*o, assume caráter emer*encial uma cr*sce*te cons*ientiza*ão por par*e
</line>
</par><par>
<line>
do* órg*o* do Pode* Ju*iciário, d*
</line>
<line>
que não apena* pod*m como devem *el*r pela
</line>
</par><par>
<line>
ef*t*va*ão dos dire*tos fundam*n*ais sociais, mas que, ao
</line>
<line>
faz*-lo, hav*rão *e obr*r
</line>
</par><par>
<line>
com máxima cautela e r**p*nsabilidade, seja ao *o*ce*er*m (seja quando negare*)
</line>
<line>
um d*reito subjetivo a determ*n*da prestação so*i*l, ou me*mo quando declararem a
</line>
</par><par>
<line>
inconstituci*nalida*e de *lguma medida estatal
</line>
<line>
c** b**e n* alegação de uma
</line>
</par><par>
<line>
violaç** de dir*itos *ociais, *em qu* tal p*stur*,
</line>
<line>
como já es*eramos ter log*ado
</line>
</par><par>
<line>
fundamentar, venha a im*l*car necessariamen*e uma
</line>
<line>
violação do pri*cípio
</line>
</par><par>
<line>
d*mocrá*ico e *o p*incípio *a s*p*ração dos P*de*e*. Neste sen*i*o (* desde que
</line>
<line>
assegurada atuação *os órg**s jurisd*cionais, quando e n* *e*ida do nec**s*ri*)
</line>
</par><par>
<line>
efetivamente há que da* ra*ão H*lmes e Sunste*n **a*do afirmam q** levar a
</line>
</par><par>
<line>
*i*eitos a sério (especia*mente
</line>
<line>
pelo prisma da e*ic*ci* e efetiv*da*e) é s*mpre
</line>
</par><par>
<line>
t*m*ém levar * séri* o problema da esca*sez. Pare*e-n*s oportuno ap*nt*r aqui
</line>
</par><par>
<line>
(m*smo sem co*dições *e
</line>
<line>
desen*olv*r o ponto) que
</line>
<line>
os princípi*s da moral*dade
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
efici*ncia, que
</line>
<line>
direcio*am a atu*ç** da admi*istração púb***a e* ge*al, assumem
</line>
</par><par>
<line>
um p*pel *e d*staque nesta discuss*o, notadamente quand* se cuida de adm*ni*trar a
</line>
<line>
esca*sez de recurs*s e otimizar a *fe*ividade dos di*ei*os soci**s.*0
</line>
<line>
A reserva do possíve* tem sido, *ort*n**, utilizada ou invocada como um *rgu*en*o
</line>
<line>
contesta*ório do Estado quan*o ele é chamado a efe*ivar o direito fundame*tal à saúde, o que
</line>
</par><par>
<line>
não pod* ou *ode*ia
</line>
<line>
ocorrer. É dever de o Ente P*blico prover as necessidade* sociais
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
garant** o mínimo existe***al, não se abrindo espaço para
</line>
<line>
aplicaç*o da teoria da reserva do
</line>
</par><par>
<line>
possível em de*rimento dos dire*tos fundame*ta*s, so* flagrante vi*lação à norma
</line>
<line>
consti*ucional e aos p**ncípi*s **i estatuídos.
</line>
</par><par>
<line>
* *i*ad** não pode ser penal*zado por erros de a*m*nis*raç*o * má ap*icação
</line>
<line>
de
</line>
</par><par>
<line>
recursos p*b*icos, *in*a ma*s se trata*do do direit* à saúde; por*anto, é justa e legít*ma
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
*ntervençã* do Pode* Judiciário p*ra co*c*der medidas (tra*amen*o médico-hospitalar, tais
</line>
<line>
co*o *edicamentos, ciru*gias, internações *tc.) visa*do à tute** ** di*eito à **úde. N*sse
</line>
</par><par>
<line>
sen*ido, o Suprem* Tribunal Feder*l t*m
</line>
<line>
*dotad* posi*i*nament* firme f*m *e garan*ir a
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
mín*mo *xist*nc*al, o que t*mbém po*e ser observ*do em trecho ** v*to do *inistro Rober*o
</line>
</par><par>
<line>
B*r*oso, n* Recur** Extraordi*ário n. 77*.13*/SP, ao passo qu* "[...] a*es*r
</line>
<line>
*o carát*r
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. F*A, *e*esi*a, *. 19, n.8, **t. 9, p. 188-2*2, ag*. 2022
</line>
<line>
www4.fsan**.com.br/rev*sta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desigualdade na Distribuiçã* do Acesso à Saúde no Brasil: A Ina*l*cabilidade da Teoria da *es**va
</line>
<line>
203
</line>
</par><par>
<line>
merame*t* programático atribuído ao art. 196 da Constituição Federal, * Estado não p*d* se
</line>
<line>
eximir do **ver de p*opic*a* *s meios necessári*s ao goz* do direito à *a*de d*s cidadã*s"2*.
</line>
<line>
Por ser o "guardiã*" das *o**a* con****ucionais, a atu*ç*o do Supremo Trib*nal
</line>
</par><par>
<line>
Federal
</line>
<line>
tem s*do *mpres*i*dível na defesa e *plicabilida*e d** determinações pr*vistas
</line>
<line>
na
</line>
</par><par>
<line>
Con*tituição Fed*ral. Nesse ponto, *o apreciar o Recu*so Extraordi*ário *. 5*2.581, f*i
</line>
<line>
afastada *or unanimidade a a*licação da teo**a d* rese*va do possível pa*a condenar o Poder
</line>
</par><par>
<line>
Exec**ivo resp*nsabil*zação p*la efetivação dos preceit*s constitu*io*ais no tocante às *
</line>
<line>
melh*rias em presídios, ao passo *u* na* **lavras *o Rel*tor, Ministro Ricar*o
</line>
<line>
L*wandowski,
</line>
</par><par>
<line>
A *e*erva do possível não pode s*rvir de ar*um**to
</line>
<line>
*a*a escusar o Esta*o *e
</line>
</par><par>
<line>
c*m*rir os comandos constitucionais, so*retudo aqu*les expr**samente nom*ado* e
</line>
<line>
cara*teriz*dos como direitos fundame*tais. Ev*nt*al objeção orçamen*ária deveria
</line>
</par><par>
<line>
ser
</line>
<line>
*companhada de
</line>
<line>
prova expr*ssa, documental, que justifiq*e *dequadamente
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
dem*n*tr* a impo*sibilidade financeira d* Estado,
</line>
<line>
bem como por*u* as es*o*has
</line>
</par><par>
<line>
político-g*vername*tais de*xaram *e *tender demand* tã* f*ndam*ntal. A
</line>
</par><par>
<line>
invocaçã* da r*serva do pos*ível nã* p*de cons*st*r e* mera
</line>
<line>
alega*ã* que is*n*a,
</line>
</par><par>
<line>
*or si *ó, o Es*ado de *uas o*rigações. Somen*e jus*o mo*ivo, obje*iva*ente a*erid*,
</line>
<line>
tem **l valia.
</line>
<line>
[...] é lí*i*o ao Judiciário impor à A*ministração **blica obr*gação de fa*er,
</line>
</par><par>
<line>
*onsistente na *r*moçã* de m*didas ou na exe*ução de obr*s *merge*cia**
</line>
<line>
em
</line>
</par><par>
<line>
e*tabelecimentos prisiona** para dar e*e*iv*dade ao post*lado da dign*da*e ** pesso*
</line>
<line>
huma*a e assegurar a*s detentos o respeito à sua i*tegrida*e física e moral, nos
</line>
</par><par>
<line>
termos do que p*ece*tua o art. 5º, XLIX,
</line>
<line>
da *onsti**içã* *ederal, não sendo
</line>
</par><par>
<line>
oponível à de*isão * argumento da reserva d* p*ssível nem * prin*íp*o da sepa*a*ão
</line>
<line>
dos pode*es.*2
</line>
<line>
O at*vism* j**icial, **nfigurado na interv*nçã* do Supremo Trib*nal Federal quando
</line>
</par><par>
<line>
ve*ificada
</line>
<line>
a ineficiê*cia
</line>
<line>
estata* na ef*tiv*ção e *oncreti*ação d*s di*eit*s fundamenta*s
</line>
</par><par>
<line>
soc**is, te* ger*do muita d*scu**ão e severas críticas f*itas pelos *dep*os da t*ori* d* re*erva
</line>
<line>
do poss*vel, uma vez *ue tal *tuaçã* acarreta afronta dir*ta a* princípio da separação d*s
</line>
</par><par>
<line>
P*dere* e d*nos à ec*nomia *aci*na*, *ob a alegação de que estari* sendo *i*l*do
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
orçamen*o
</line>
<line>
público
</line>
<line>
destinad*
</line>
<line>
ao direit* à saúde. Ade*ais, há **em ent*nda t*mbém que *al
</line>
</par><par>
<line>
*tivismo *udici*l a***reta um *grava*ento da cris* social, visto que a saú*e pass*ria a ser um
</line>
<line>
d*reito apena* para a classe mais abastada, qu* nas *alavras de Gusta*o Lucredi,
</line>
</par><par>
<line>
N*
</line>
<line>
afã de se pr*mover a justi*ialidade dos d*reit*s sociai*, acabou-se, na verdade,
</line>
</par><par>
<line>
a*rav*ndo-se um *uadro de desigualdade social, uma vez *ue a intervenção dos
</line>
<line>
ó**ão* ju*isdi*ionais nessa área revelou-se, afi*al, um ag*n*e concentr*dor de renda,
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. FSA, Teresina PI, v. 19, n. 8, art. *, p. 18*-212, *go 2022
</line>
<line>
*ww4.fsanet.*om.br/re*ista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
*. *. O. Neves, E. C. A. Bussin*uer
</line>
<line>
204
</line>
</par><par>
<line>
*á que os ma*s benefic*a*os **o são os **is *obre*, mas sim a *amada intermediária
</line>
<line>
d* p*pulaçã*.23
</line>
</par><par>
<line>
O que Gustavo Luc*edi pretende com essa afirmaçã* é t*azer
</line>
<line>
para a discussão da
</line>
</par><par>
<line>
probl*mática, objeto *o presente e*tu*o, a pos*ibilidade de aplicação da t*oria *e ot*miz*ção
</line>
<line>
(lei de so*esamento ou lei de ponderação) for*ulada *or Rob*rt Alex*, o *ue pa*a ele poderia
</line>
<line>
tra*er ó**mos *ívei* de satisfaç*o e *fet*vação dos direito* fundamentai*, me*mo que por me*o
</line>
</par><par>
<line>
do *tiv*smo judicial narrado, já *ue a fi*alidad* d* ci*ado mandamento de otimiza*ão
</line>
<line>
é
</line>
</par><par>
<line>
i*e*tif*ca* qual do* inte*esses envolvi*os tem maior peso no caso co**reto, p**or*zando,
</line>
<line>
*ssim, um princípio em detrimento de outr*.
</line>
</par><par>
<line>
O fato * qu* a Constit*ição Federal * a Lei Mai*r, e nela h* r*gr*s b*sicas
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
fundame*tais qu* *brigatori*ment* *ecessitam ser
</line>
<line>
ob*e*vadas *
</line>
<line>
*bedecidas. A vi*culação
</line>
</par><par>
<line>
or*ame*tária, at*elada à teoria da reserva
</line>
<line>
do pos*ível, não pode ser j*stif*cati** pa*a
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
ne**ig*ncia e o abandon* estatal no toc*nte ao* di*eitos fun**me*tais s*c*ai*, pre*isamente o
</line>
</par><par>
<line>
direito à saúde. Por tal razão, ad*inistrad*r públ*co, o
</line>
<line>
*o elab*ra* as políticas *úblicas
</line>
</par><par>
<line>
*ociais, deverá
</line>
<line>
organ*zar e pon*erar sobr*
</line>
<line>
os r*cursos fi*an*eiros ao ponto de garan*ir
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
atendimento das n*ce*sidades b*sicas e vitais da socied*de, so* pena d*
</line>
<line>
sofr** constante
</line>
</par><par>
<line>
*ntervenção do Poder *udici*rio, uma vez que incum*e a* *upremo Tri*unal Federal
</line>
<line>
*
</line>
</par><par>
<line>
garantia do cu**rimento *as normas c*nstitucionais, como meio de preserva*ão
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
man*tenção do mínimo ra*oáv*l para o a*esso a uma vida dig*a.
</line>
</par><par>
<line>
3.2 O l*mite do or*amento púb*i*o para o *i*eito * *aúde
</line>
</par><par>
<line>
Como já tratado *l*ures, o orçame*to público dest*nad* à *aúde * previamente *ixado
</line>
<line>
e limi*ado p*lo Estado sob * mant* da teor*a da reserva do possível. Sob esse pr*s*a, *iana
</line>
<line>
Cir*e Lin* a*a**sa q*e:
</line>
<line>
No **asil, *ntretant*, * princípio da re*erva *o possível te*, muitas vezes, exercido
</line>
<line>
*unção de meros topos *etóricos d*stin*do à desqualificação a pr*or* dos d*r**tos
</line>
<line>
soc*ai*, *is*o que é lançado mão à re*el*a mesmo da ve*ificação da disponibi*i**de
</line>
<line>
efetiva d* liv*o-*aixa do Estado, co*o se s* partis*e do pres*uposto de qu* o Estado
</line>
<line>
não ter* r*c**sos *i*ance*ros sufici*nte* à efe*ivaçã* daquel*s *ireit*s. *
</line>
<line>
pr*ssup*sição de que a alegação *e ausência de r*cursos nã* neces*ita d*
</line>
<line>
demonstra*ão acaba *or ***ferir ao in*titu*o ce*t*s contorno* m**ticos.24
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. F*A, Teresin*, *. *9, n.*, art. 9, p. 188-2*2, ago. 2*22
</line>
<line>
www4.fsanet.c**.br/revist*
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desigu*ld*de na Dis*ribu*çã* d* Acess* * Saúde no *rasil: * I*aplicab*lid*de da Teoria d* Re*erva
</line>
<line>
205
</line>
</par><par>
<line>
Logo, *á *u*m defenda que a reserva do possí*el n*da m*i* é que um mecanismo
</line>
<line>
*enegatório *o Estado *ara fugir ou ob*c*r*cer * seu *e*e* de prestação e efetiva*ão dos
</line>
<line>
**r*i*os fun***entais *ociais.
</line>
<line>
Entreta**o, cumpre de**ac** q*e a Constituição *ederal, p** meio dos in**sos I, II e
</line>
</par><par>
<line>
VI, do *rtigo 16*, veda o início
</line>
<line>
de
</line>
<line>
programas
</line>
<line>
o*
</line>
<line>
p*ojetos que *ão foram inc*uídos *a lei
</line>
</par><par>
<line>
or*a*entár*a anua*, a real*zação de despes*s ou a as*unção de *b*i*ações
</line>
<line>
dir**a* que
</line>
</par><par>
<line>
*x*e**m os **éditos orçamentá**os o* adici*nais, bem com* a t*ans*os**ão, o remanejament*
</line>
</par><par>
<line>
ou a transfe*ência *e recursos de
</line>
<line>
uma categoria de pr*grama**o para *utr* ou de um órgã*
</line>
</par><par>
<line>
pa*a outro, sem prévia autoriza*ão legislativa.
</line>
<line>
Normas *onst*tuc*onai* uti*izadas pe*os Poderes *xecutivo e Leg*sl*tivo para impedir
</line>
</par><par>
<line>
ou condena* a atua*ão *u a intervenção
</line>
<line>
do Po*er Judiciário quando há a*ega*o abuso o*
</line>
</par><par>
<line>
omissão esta**l no
</line>
<line>
cumprimento da efe**vação e c*ncret*zação do* di*eitos soc**is,
</line>
</par><par>
<line>
especialment*, o dir**to à saúde.
</line>
<line>
Inclusive, * Poder Executivo, po* intermédio *** suas Procuradoria* e *a Advocaci*
</line>
<line>
Geral da União, t*m defe*dido a limita*ão orçamentária a *av*r do *ireito à saúd* por for**
</line>
</par><par>
<line>
da reserva do possível, o que faz balizado p*r uma part* da **utrina
</line>
<line>
que tem enten*imento
</line>
</par><par>
<line>
nes*e sent*do, co*forme ente*dimen*o de F*rnando Facury Scaff, que ao del*nea* a *eserva d*
</line>
</par><par>
<line>
possível, afirma que "é um con*eito econômic*
</line>
<line>
que decorre d* const*tação d* ex***ência da
</line>
</par><par>
<line>
escassez dos recursos, públicos o* priva*os, e* face d* vasti*ão das neces*idades humanas,
</line>
<line>
sociais, coletivas ou in*ividuai*"25.
</line>
<line>
Es*e entrave *n**e o cidadão que quer s*u direito à s*úde devidam*nt* *on*reti**do,
</line>
<line>
* o Esta*o, que impõe a t*oria da r*serva do p*ssível *omo limitador do orç*mento pú*l*co
</line>
</par><par>
<line>
faz
</line>
<line>
gerar *ma d*s*ussão acerca
</line>
<line>
de possíve* *nve*são hierárqu*ca, *a*to em termos
</line>
<line>
jurídico-
</line>
</par><par>
<line>
norm*tivos
</line>
<line>
*uanto em termos a**ológicos, v*sto que há *lara *entati*a
</line>
<line>
de se privilegi*r
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
legislação orçamentária em detrim**to de i*posições e pri*ridades consti**c*onais,
</line>
</par><par>
<line>
principalmente prioridades e* maté*ia
</line>
<line>
de efetivida*e d* di*ei*os fundamen*ais. Cont*do,
</line>
<line>
*
</line>
</par><par>
<line>
*onstituição Federa* *mp*e *ue os *ireitos sociais são de garan*i* fund*menta*, portanto, d*
</line>
</par><par>
<line>
aplica*ão *mediata n*s moldes do parágrafo pr*mei*o do artigo 5º, bem como que a saúd*
</line>
<line>
é
</line>
</par><par>
<line>
*m direito fundamen*al de *odo*, e, *lém *e integral e universal, d*ve *er de*fruta*o no ma*s
</line>
<line>
el*va*o níve* *o*sív*l de saúde física e *ent*l, de modo qu* é deve* do Est*do praticar todos
</line>
<line>
os atos necessári*s par* pro**ção, pro*eção e recuper*ção da saú*e, con*orme vaticinam o*
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
R*v. FSA, Ter*sina PI, v. 19, n. 8, art. 9, p. 188-212, ago 2022
</line>
<line>
w**4.fsanet.com.br/rev*sta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. O. Ne*es, E. C. A. Bussinguer
</line>
<line>
206
</line>
</par><par>
<line>
*rt*gos 6º e 19*, da Cart* Magn*, *em como os
</line>
<line>
di*lomas *nternacionai* in*o**orado* no
</line>
</par><par>
<line>
o*denament* j**ídico pátri*.
</line>
</par><par>
<line>
**sse pont*, Ingo Wolf*ang Sarlet e Mariana Filchtiner Figueiredo ens*nam que:
</line>
<line>
Tudo está a demonstrar, p**tan*o e *omo bem recor*a Eros Grau, que a assim
</line>
<line>
designada reserva d* possível "não pode ser reduz*da a limite posto *elo orçamento,
</line>
<line>
até porque, se fosse assim, *m direit* socia* sob \reser*a ** c*fres che*os\
</line>
<line>
*quiv*leria, *a prát*c* - com* diz Joa*uim Gomes Canotilho - a n*nhuma
</line>
<line>
vinc*l*ção jurídica". Impor*a, po*tanto, que s* tenha sem*re em me*te, que qu*m
</line>
</par><par>
<line>
"governa" - p*lo menos *um *st*d* De*ocrático (* sempre co*stit*c*onal)
</line>
<line>
de
</line>
</par><par>
<line>
*ire*to - é a *onstitui**o, de tal s*rte que ao* poderes constituídos impõe-se o *ever
</line>
<line>
de fide*idad* às opçõe* do Constituinte, pelo m*no* *o que di* com s*us elem*ntos
</line>
<line>
essencia*s, que semp*e serão li*ites (entre e*cesso e insufi*iê*cia!) da liber*ade de
</line>
<line>
c*nformaç** do l*gislado* e da *iscricionarie*ad* (sem*re v***u**da) do
</line>
</par><par>
<line>
adm*ni*trador e
</line>
<line>
dos órgãos juri*di*ionais. Nes*a seara, embora já se tenh*m
</line>
</par><par>
<line>
verific*do expressi*os avanços, seja em termos
</line>
<line>
doutr*n*r*o*, *eja no
</line>
<line>
plano
</line>
</par><par>
<line>
jurispruden*ial, há *ue seguir i*vestindo sign*ficat*vamen*e.26
</line>
<line>
* dire*to à saúde, portan*o, é uma necessidade pública que deve ser garantida pelo
</line>
<line>
Estado, por *o*ç* do seu car*ter excepcional*ssimo, p*r *e tr*tar de um dir*ito fundamental *,
</line>
<line>
portanto, de aplica*ão **e*iat*. Nes*e sent*do, o Estado tem por obj*tivo *rimordial
</line>
</par><par>
<line>
assegurar *o seu *ida*ão os meios nece*sár*os *ara
</line>
<line>
que ele possa usufruir, de fato, de *m*
</line>
</par><par>
<line>
vida digna e, para t*nt*, dev* bus*ar recursos *ara imp*ementa* e efetiva* ess* *ir*ito, o que *
</line>
<line>
faz at*a*és *a denomin**a at**idade financeira d* *stado. E sobre ess*s *ecursos públicos,
</line>
<line>
James *iacomon* e*clarece que
</line>
</par><par>
<line>
[ ...] o *
</line>
<line>
*ecurso* p*blic*s p*d*m ser d*f*nidos lato sensu ou *trict* sensu. N*
</line>
</par><par>
<line>
*rimeiro caso - em se*tido *mplo - estão t*dos os recebim*nt*s o* entradas
</line>
<line>
de
</line>
</par><par>
<line>
di*heiro; no s*gundo caso - em se*tid* estr**o - o* **cur*os r*ce*idos s*m reser*a*
</line>
<line>
ou *e*ução no ativo * que não serão devolvidos.27
</line>
<line>
Co*tudo, há *ma di*tância enorm* entr* o d*ve* e o pod*r *o Es**do, o qu* pode *er
</line>
</par><par>
<line>
a*ali*do com* binômio nec*ssidade/capacidade. *o* isso que a ativi**de financei*a
</line>
<line>
do
</line>
</par><par>
<line>
Estado, por *o*ça de norma constituc*onal, está atr*lada à o*tenção de recursos, à gestão dos
</line>
<line>
*esmos * à su* resp*ctiva aplicação, po* força da Constituiçã* Federal e da Lei n* 4.320, de
</line>
</par><par>
<line>
17 de *a*ço d*
</line>
<line>
1964, que *sta*ui normas g*rais de direi*o f*nanceiro para elaboração
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
contr*le *os orç**entos balanços d* União, dos Est*dos, *os Municípi*s e do Di**rito e
</line>
<line>
Federal, de a*ordo com o dispost* no a*ti*o 5*, **ciso XV, letra b, da CF/88.
</line>
<line>
Esse orçamen*o púb*ico c*nsiste, n*s *alavras de All*n D. M*nve*, em "um *l*no
</line>
<line>
e*p***sando, em te*mos de di*he*ro, para um determ*n**o período d* tempo, o p*og*ama de
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
Rev. *SA, Teresin*, *. *9, n.8, art. 9, p. 188-21*, ago. 2022
</line>
<line>
ww*4.fsanet.**m.br/*evista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desigua**ade n* Dis*r*buiçã* ** *cesso à Saúde no Brasil: A Inaplicabi*idade d* Teor*a *a Reserva
</line>
<line>
*07
</line>
</par><par>
<line>
operações do g*verno e *s meios de financiá-lo"28, consubstanciado *o* *m* lei orçament*ria
</line>
<line>
que p*evê o **anejam*nto an*al e plurianual, o**e estar*o *r*vistas as d*spesas e receit*s do
</line>
</par><par>
<line>
resp*ctivo an* o programa or*amen*ár*o e
</line>
<line>
do governo, em cu**rime*to *o princípi* da
</line>
</par><par>
<line>
anualidad* consa*rado
</line>
<line>
pela Co*stituição Federal, cujo norte é proporcionar,
</line>
<line>
dian**
</line>
<line>
da*
</line>
</par><par>
<line>
oscilações econômica*, as nece*sárias alt*r*ções do se* conteúdo.
</line>
</par><par>
<line>
Nesse *sp*c*o, fi*a mais *ue
</line>
<line>
evidente que s*m o *evi*o
</line>
<line>
planejament* e orçamento,
</line>
</par><par>
<line>
não há qua**uer possi*ilidade d*
</line>
<line>
serem imp**mentadas as *olíticas p*blica*. Mas, como o
</line>
</par><par>
<line>
Est*do
</line>
<line>
custeia os s*rviços públicos? Via de regra, é *or meio ** arrecadaç*o de tribu*os
</line>
</par><par>
<line>
*través da cobrança a terceiros (ci*adãos) qu* *e pr*duz u*a variação posit*va *o valor *tivo
</line>
<line>
*o patrimôni* público e q*e, por consequência, permi*e ao Estad* custear os cit**os serviços
</line>
<line>
p*bl*cos.
</line>
<line>
Porém, João Maurício Adeotado, diant* da realidade brasileira, *uestion* que
</line>
<line>
N* contexto de um país per*férico co*o o B*asil, com gra*es probl*mas
</line>
<line>
i*f*aestrutura*s imediatos, a ef*tivação de cert*s ***mas c*nstitucionais é
</line>
<line>
empiricame*te im*ossíve*, diante do* re*ursos gov*rnamentais dis*oníveis, pois não
</line>
<line>
se pode tr*nsfor*a* o Brasil em u* E*tado s*cia* e d*mocrático d* direito
</line>
<line>
unicam*nte por meio da prom*lga*ão de text*s norm*tivos *u até de concr*tização
</line>
<line>
d* no*ma* jurí*icas. 29
</line>
<line>
D* fato, *ão se pod* n**ar a necessi*ade do Esta*o de se l*vantar recurs*s para
</line>
</par><par>
<line>
custear os direitos *undamentais
</line>
<line>
soci*is
</line>
<line>
por meio da cob*ança de tributos
</line>
<line>
**s cid*dãos.
</line>
</par><par>
<line>
Contudo, num país em que a c*rga tri*utár*a é a*tíssima mesm* assim presenc*a*os e
</line>
<line>
um a
</line>
</par><par>
<line>
*eali*ade desafiadora no t*cant* à efetiv*ção d* direi*o à s*úd*, "o nã* cumprimen*o das
</line>
</par><par>
<line>
d*retrizes básicas de
</line>
<line>
sa*de e a *nc*pacidade de *ro**r a manu*enção d* *ínimo vital ao
</line>
</par><par>
<line>
cidadão bra*ileiro parece n*o encontrar guarida na a*sê*ci* de recu**os financeiros, e sim,
</line>
<line>
evidenci*r a i*gerência e ineficiência da *dministração **blic* no gasto dos **curso*"3*.
</line>
<line>
Mesmo diante dessa constat**ão, o direito à saúde é uma prioridade, p** tudo que já
</line>
<line>
aqui f*ra exposto, inclusive, o s*u caráter pr**r***rio é devidamente delineado no *rt*go *6, §
</line>
</par><par>
<line>
2*, da Lei nº 8.*80/90, o q*al pr*v* a possibilidad* de transferência de rec*rsos
</line>
<line>
para
</line>
</par><par>
<line>
financi*m*nto de
</line>
<line>
a*ões qu* **o foram previamente pr*vis*as, quando se e*ti*e* diant* de
</line>
</par><par>
<line>
situações emer*enci*i* ou de calami**de públic* na á*e* d* saú*e, reforçado *elo art*go 52,
</line>
</par><par>
<line>
também da mesma lei, a **al i*p*e
</line>
<line>
como *rime de empre*o irregular d*
</line>
<line>
verbas ou *endas
</line>
</par><par>
<line>
públicas, sem p*ejuízo d* out*as s*n*ões ca*ívei*, a utilização
</line>
<line>
*e recu*sos financeiros do
</line>
</par><par>
<line>
Sistem* Único de Saúde (SUS) em *inalidades diversas *as **evis*a* na referida lei.
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
30 SOU*A, O**onnilda de. O**VEIRA, Lourival José de. 2017, p. 81.
</line>
<line>
Rev. FSA, *eres**a PI, v. 19, n. 8, art. 9, p. 188-2*2, a*o 2022 www4.fsanet.com.br/revista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
*. T. O. Neve*, E. C. A. Bussi*guer
</line>
<line>
2*8
</line>
</par><par>
<line>
*essa forma, inobstante os limites do orçamento pú*lico e a designada rese**a d*
</line>
<line>
possí*e*, não se *ode admitir que o Es*ado *e recuse a realizar a devida pre*taçã* dos direi**s
</line>
<line>
f*nd*mentais *ocia*s, principalmente **anto ao nú*leo bási*o gar*n*idor d* mínimo vi*al, *ob
</line>
</par><par>
<line>
a possibilidade
</line>
<line>
de recair sobre Ente Estatal a regra cont*da no artigo 5º, XXXV, da CF, *
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
qual trata sobre a inaf*sta*i*i*ade do *ontrole jurisdic*onal que viabi*iza * ace*so ao
</line>
<line>
Judiciário *ela parte les*on**a, sempre que ha*a lesão ou am*aça d* les*o a d*re*t*, sem q*e
</line>
<line>
se p*ssa excluir qualq*er d*reito *, em p**nc*pio, qualquer tipo *e am*aça de *esão ou lesão,
</line>
<line>
ainda qu* v*iculada por *eio *e "polític*s pública*", seja d*corrent* da f*lta de*t*s.
</line>
<line>
Inclusive, a Const*tuição Fede***, por m*io dos já citados art**os *95 e 198, de*a*cou
</line>
<line>
as fon*es d* receitas e o* respo*sáveis pe*o c**teio para a e*etivação **s di**itos s*ciais. Por
</line>
<line>
for*a *as citad*s norma* constitu**onais, verifica-se que a Cons*i*uinte traz com* obj*tivo da
</line>
<line>
Repúb**c* Federati*a *o Brasil a construção de uma so*iedade solidária, f*uto de um
</line>
<line>
amadurecimen** *a *elação jurídica.
</line>
</par><par>
<line>
O *elinea**nto dos responsá*eis pelo
</line>
<line>
c*s*eio dos s*rvi**s *úbl*cos so*i*i*, permite
</line>
</par><par>
<line>
averiguar se *s responsáveis est*o *e des*n*umbindo das suas respectivas o*rig*ções, ou seja,
</line>
</par><par>
<line>
se estã* c**tribuind* da forma *omo devem
</line>
<line>
e s* a re*e*ta *ara a saúde está *endo
</line>
</par><par>
<line>
*evidament* *esti*ada nos mold*s impostos na Carta *agna.
</line>
<line>
Assim, é *eve* d* Estado, dian*e da arr*cadação d*s **ntribuiçõe* sociai*, imp*st*s e
</line>
</par><par>
<line>
*e*ais co*t*ibuições, aplicar d*vidamente essa
</line>
<line>
receita na saúde, *e
</line>
<line>
acordo com
</line>
<line>
o
</line>
</par><par>
<line>
mandamento c*nstituciona*, visto que, c*nforme já narr*do alhures, * di*eit* à sa*de é um
</line>
</par><par>
<line>
d*reito "*undament*líssimo", que
</line>
<line>
se co*funde *om o próprio
</line>
<line>
direito à vida e, **rtanto,
</line>
</par><par>
<line>
constitui-se *om* um bem essenc*al *a e para a pessoa hu**na, ao pa*so de se* dev*r Est**al
</line>
<line>
a prot*ç*o e efet*vação dess* d*re*to, isso porque "O *stado deve ser instrumento * se*v*ço da
</line>
</par><par>
<line>
dignidade huma*a e não o contrário. É *esse ampl* alc*nce *u* es*á a uni*ersalidade
</line>
<line>
do
</line>
</par><par>
<line>
*rincíp*o *a di*nida*e *um**a e dos di*eit*s hum*nos"31.
</line>
</par><par>
<line>
4 CO*SIDERA*Õ*S FINAIS
</line>
</par><par>
<line>
O di*eito à saú*e é um di*eito soc*al, previs** no art**o 6º d* Const**uição Feder*l que
</line>
</par><par>
<line>
*oi alçado a direito fu*damental,
</line>
<line>
sendo deve* d* Estado s*a ef*tivação, manutenção a
</line>
<line>
e
</line>
</par><par>
<line>
proteção, no intui** de propiciar à sociedade uma *ida digna (saúde, e*uc*ção, alime**ação,
</line>
<line>
ha*itaç**, tra*sporte e*c.), p*r meio *e *ormulações e im*lantações *dequadas de *olíti*as
</line>
</par><par>
</par>
<par>
</page><line>
*ev. F*A, Te*esi*a, v. 19, n.8, art. 9, *. 188-212, a**. 2022
</line>
<line>
w**4.fsa*et.com.br/revi*ta
</line>
</par><page>
<par>
<line>
A Desi*u**dade na Dist*ibu*ç*o do Ace*so à S*úde *o *rasi*: A Inapl*c*b*lidade da Teoria da R*se*va
</line>
<line>
209
</line>
</par><par>
<line>
públicas, com a a*ocação de r*cu*s*s fin*nceiros suficientes à efet*vidad* dos direitos
</line>
<line>
*undame*tais, g*rantindo, assim, * mínimo existe**ial.
</line>
<line>
Ressa*ta-se que o *ireito à saúde, c*m* d**ei*o fundamental, é tu*el**o por n*rma*
</line>
<line>
constit**i*n*is que gozam de *ficácia pl*na, ante a aplicabilidade *mediat* delas.
</line>
<line>
Entretanto, o Estado tem utilizado a teoria da re*erva d* possível par* justificar * *ã*
</line>
</par><par>
<line>
co*c*eti**ção do* **reitos
</line>
<line>
fu*damentais sociais, sob * alegaçã* d* *ue recai
</line>
<line>
par* *i
</line>
</par><par>
<line>
(*i*cricion*r**da*e) o poder
</line>
<line>
de arbit*ar a escol*a *a*a
</line>
<line>
onde vão os rec*rsos p*blic*s, visto
</line>
</par><par>
<line>
que s*b a ótica estatal é impossível g*rant*r a
</line>
<line>
efeti*idade todo* os direitos f*ndamentais a
</line>
</par><par>
<line>
con*agr**os na Carta Magna.
</line>
</par><par>
<line>
Pa*a con*ra*or a aplica*ão d* teoria da rese**a do possível no direito à s*úd*, n*sce a
</line>
</par><par>
<line>
teoria do *ín**o e*istencial, qual foi *
</line>
<line>
a*otada pelo Suprem* Tribunal Fe*e*al, a fim *e
</line>
</par><par>
<line>
garantir,
</line>
<line>
em face da arbitrariedade ilegal do *stado, um míni*o
</line>
<line>
esse*cia* para
</line>
<line>
a
</line>
</par><par>
<line>
*obrevivência e subsis*ê*cia d* *o*em.
</line>
</par><par>
<line>
Sem dúvi*as q*e a efetivação dos direi*os fundamentais
</line>
<line>
necessita de orçame*to
</line>
</par><par>
<line>
público *os *ol*e* i*pos*os na Co*st*tuição Fe*er*l. Co*tudo, a limitaçã* orçamentária não
</line>
<line>
pode ser suporte pa*a omissão, abuso ou inef*ciên*ia d* E*tado no t*cante à **plantação *e
</line>
<line>
políticas p*blicas so*iais voltadas, pr*ncipalmente, p*ra a *re* da sa*de.
</line>
<line>
O E*tado dev*, p*r i*posição das no*ma* co*st*tu***nai* e internaci*na*s a*sorvidas
</line>
<line>
pel* p*ópria Carta M*gna, *uscar meios eficaze* de garantir a efetividade dos direitos socia*s,
</line>
<line>
por meio *e investimento tecnológico e estrutural nas un*dad*s de *aúde e capacit**ão
</line>
<line>
pr*fi*sional n** hospitai* públ*co*.
</line>
<line>
E*trementes, os Poderes Exe*utivo e *eg*sl*ti*o têm falh**o na prestaç*o, efetiva*ão
</line>
</par><par>
<line>
e concretiz*ção dessas políticas púb*i*as
</line>
<line>
v*ltadas para a saúde, * que viabiliza, diante da
</line>
</par><par>
<line>
lesã* ou ameaça de lesão a esse
</line>
<line>
direito, a
</line>
<line>
atuação d* Poder *u*iciário por *e*o do
</line>
<line>
controle
</line>
</par><par>
<line>
jurisdicional previsto no artigo 5º, XXXV, d* Constituiçã* F*deral, o q*al, repre*e**ado pelo
</line>
</par><par>
<line>
Supr*mo T*ibunal Federal, *em
</line>
<line>
atuado no s*nt*do de garantir o míni*o
</line>
<line>
*xi**encial
</line>
<line>
ao
</line>
</par><par>
<line>
cidadão.
</line>
</par><par>
<line>
O citado ativ*smo juríd*co t*m ger**o
</line>
<line>
discus*ão * se*e*as críticas feitas pelos
</line>
</par><par>
<line>
d***nsore* da teoria da *eserva do possível, pois, p**a ótica desses, há *rav* violação
</line>
<line>
do
</line>
</par><par>
<line>
pri*cípi* da
</line>
<line>
separação *o* poderes, alastramento d* crise fi*ance*ra e aume*to da
</line>
</par><par>
<line>
desi*ualdade social, uma v*z que somente * sociedade mai* abasta*a se beneficia
</line>
<line>
*essa
</line>
</par><par>
<line>
interve*ção do P*der Judiciário.
</line>
</par><par>
</page><line>
Segu*ndo a linha de r*cio*ínio de proteção a*s direitos fund**entais, a p*rt*r da
</line>
<line>
*oncretização do p*incípio da di*nidade da pessoa human*, r*st*, sem som*ra de dú*id*s, que
</line>
<line>
Rev. F*A, Teresina PI, *. 19, *. 8, art. 9, p. 188-212, ago 2022 w**4.fsanet.c**.b*/*evista
</line>
</par><page>
<par>
<line>
F. T. O. Neves, E. C. *. Bu*sing*er
</line>
<line>
210
</line>
</par><par>
<line>
a teor*a *o mín**o exi**encial dev* p*e*a*e*er e ser ad**ada semp*e em **trimento d* *eserva
</line>
<line>
*o possível *uando o d*reito * saúde e, p*r conseguinte, o di*eito à *ida, estiv*r em ***c*ssão.
</line>
<line>
REFERÊNCIAS
</line>
<line>
ADEODAT*, J. M. A ret*rica co*stituc*onal. São Paul*: Saraiva, 2010;
</line>
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Contribuição d*s A*tores
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F. T. *. Neves
</line>
<line>
E. C. A. *u*singue*
</line>
</par><par>
<line>
*) concepção e p*anejamento.
</line>
<line>
X
</line>
<line>
X
</line>
</par><par>
<line>
2) aná*is* e inte*pretação dos dados.
</line>
<line>
X
</line>
<line>
X
</line>
</par><par>
<line>
3) **aboração d* *ascunho ou n* revisão *rítica d* co*teúdo.
</line>
<line>
X
</line>
<line>
*
</line>
</par><par>
<line>
4) particip*ção na a*rov*çã* da *ersão final do man*scrito.
</line>
<line>
*
</line>
<line>
*
</line>
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Re*. FSA, T*resina, v. 19, n.*, art. 9, p. 188-212, *go. 2*22
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