Limitações Da Avaliação De Desempenho De Hospitais: Uma Crítica À Utilização De Indicadores Financeiros E Operacionais / Limitations Of Hospitals's Performance Evaluation: A Critique Of The Use Of Financial And Operational Indicators

Déborah Mara Siade Barbosa; Antônio Artur de Souza; Thaís Alves dos Santos

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<line> www4.fsane*.com.br/revista </line>

<line> Rev. FSA, Teresin*, v. 12, n. 3, art. 2, *. 24-48, Mai./Jun. 2015 </line>

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<line> Limitações Da Avaliação De Des*mpenho *e Hospitais: Uma Crítica À Utiliz*ç*o De </line>

<line> Indic*do*es Fin**ceiros E Opera**onais </line>

<line> Limit*tions Of Hos*ital*'s *erforman*e Evaluation: * *riti*ue Of The U*e Of </line>

<line> *inanc*a* And Ope*ational Indicators </line>

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<line> *éb*rah Mara Siade B***osa </line>

<line> Douto*anda em Adminis*ração pel* Universida*e Federal de Mina* </line>

<line> Me*tra pela Univer*idade Fed*ra* de Lavra* </line>

<line> *-mail: de*or*hsiade@yaho*.c**.br </line>

<line> Antôn*o Artur de Souza </line>

<line> P*.D. *m Managem*nt Science, L*ncaster Universi*y </line>

<line> Pr*fessor na Uni*ers*da*e Fed*ral de Min*s G*r*is </line>

<line> E-mail: a*ton*oarturdesouz*@gmail.com </line>

<line> Thaís Alves dos Santo* </line>

<line> Doutoranda em A*m*n*s*ra*ão pe*a Un**ersidade Federa* d* Mina* Gerais </line>

<line> Mes*ra pela U**v*rsidade Federal de Lavr*s </line>

<line> E-mai*:t*aisast@ya**o.*om.b* </line>

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<line> Endereç*: Déborah Ma** Siade Ba*bosa </line>

<line> Av*nida Anto*io Ca*los, 6627 - s*la 4097,C*mpus P*mpulha. CE*- *1270-901 B*lo Horizonte-M*. </line>

<line> End*r*ço: Antônio Artur de S*u*a </line>

<line> Aveni*a Anton** Carlo*, 6627 - sala 4097, Campus *ampul**. CEP- 31270-901 Belo Horizo*te-MG. </line>

<line> End*reço: Thaís Alves dos Sant*s </line>

<line> Aven*d* Antonio C*rlos, 6627 - *ala *0*7, Ca*pus Pampulha. *EP- 31270-901 Belo Hori*onte-MG. </line>

<line> Ed*tor*-c*efe: Dr*. Marlene Araújo de Ca*valho/Facu*da** Santo A*ostin*o </line>

<line> Arti*o *eceb*do em 03/03/2015. Últ*ma v*rsão recebida e* 05/03/2015. Aprova*o ** 11/*3/2015. </line>

<line> Ava*iado pelo si*tem* Triple Revi*w: a) Desk Rev*ew pela Editora-Chefe; e b) Doub*e B*in* </line>

<line> Review (avaliação cega por do*s aval*ado*es da área). </line>

<line> Revisão: Gramati*al, Normati*a e d* Formataç*o </line>

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<line> Limitações Da Avaliação De D*sempenho ** Hospitais </line>

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<line> RESUMO </line>

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<line> O present* e**ai* teórico ** ded*co* a **alisar a u*iliza*ão de ind*cadores ope*a*ionais </line>

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<line> financeiros como forma d* a*a*iar o desemp*nho de hospitai*, t**d* e* *ista a consid*ração </line>

</par>

<par>

<line> das especif*ci*ades </line>

<line> *as organ*zações ho*pitala*es. Entendeu-se como relevante compree**er </line>

</par>

<par>

<line> o funcioname*to da área da saúde no Bras*l * seus </line>

<line> pos*íveis des*o*r*mentos, bem como </line>

</par>

<par>

<line> analisar as me*odologi*s *e avaliação de </line>

<line> desem*enho e s*a *dequação à área </line>

<line> da saúde. A </line>

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<line> *til*zação dos i*di*adores ope*acionais e *inance*r*s </line>

</par>

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<line> par* i*enti*icar *s indicado*e* *ais usu*is e os *mpacto* *e*orrentes d* sua utilização. </line>

</par>

<par>

<line> Verifico*-se </line>

<line> os métodos de avaliação de de*empenho que agregavam pers*ectivas </line>

</par>

<par>

<line> financeiras e operacion*is pas*aram a ser criticados *or não </line>

<line> ser*m su*icien*e* para </line>

</par>

<par>

<line> compreensão da perfor**nce *ospitalar. *az-se necessá*ia a consideração de outros atributos, </line>

</par>

<par>

<line> **notando a necessi*ade de se contemplar * maior *uantidade possív*l </line>

<line> de variáveis </line>

</par>

<par>

<line> interveniente* </line>

<line> nos pro*ess*s organizacionais. Par* tanto, a *onfecção d* </line>

<line> uma técnic* </line>

</par>

<par>

<line> av*liaç*o de de*empenho necessita de u* modelo bastante co*pl*xo e específi*o em que se </line>

<line> destacam a*pectos inte*nos e externos *s organizaçõe* e indicadores que r**ratem a efici*ncia </line>

<line> operaci*nal e financeira dos h*s*itais, *a* que também considere* perspect*vas, tais como a </line>

</par>

<par>

<line> soc*al, a *e**ológica </line>

<line> e inova*iva. En*ende-se qu* a esfer* mais significativa a s*r i*c*uíd* a </line>

</par>

<par>

<line> neste no*o modelo </line>

<line> seja soc*al, *or se *ratar de a </line>

<line> um* es*écie *e organi*aç*o prestadora </line>

</par>

<par>

<line> **rviços e, **r consequênci*, f*rtemente d*pen*en** de mão-de-obra. Ade*a*s, lida com </line>

</par>

<par>

<line> pessoas, logo, pe*cepções de q*alidade, pres*eza, rapi*ez e eficiê*ci* </line>

<line> dos *suári*s estão </line>

</par>

<par>

<line> forte*ente r*lacionadas ao dese*penh* da *rga*ização. </line>

</par>

<par>

<line> Pala*ras-cha*e: Ges*ã* hospitalar. *v*li*ç*o de d*sempenho. *ndicador*s socia*s. </line>

<line> ABSTRAC* </line>

<line> This theoretical essa* aimed to an*lyze the *se of operational and f**ancial indi*ators in *rder </line>

</par>

<par>

<line> evaluate the performance of </line>

<line> *ospitals c*nside**ng *he </line>

<line> specificit*es of ho***tal </line>

</par>

<par>

<line> or*anizati*ns. It is believe im*orta*t *nderst*n* th* fun*tion*n* of the health sector in Brazil </line>

</par>

<par>

<line> possible o**comes, </line>

<line> and analyz* the perform*nce *valua**o* methodolo*ies and th*ir </line>

</par>

<par>

<line> adaptations *o </line>

<line> h*alth. The use of operationa* and *inanci*l indicator* in this are* </line>

</par>

<par>

<line> *mportan* to ide*tify the most common indicator* and im**cts arising *rom it* u**. *t *a* </line>

<line> foun* t*at the *erformance *val*at**n methods, u*ited financial and operationa* pe*sp*ctives </line>

</par>

<par>

<line> and has been criticiz*d </line>

<line> as insuffi*ient for the </line>

<line> understa*d*ng *f ho*pital perf*rm*nce. *t ** </line>

</par>

<par>

<line> necessary to c*n*ider other </line>

<line> attribut*s, denoting </line>

</par>

<par>

<line> am*u*t of interv*n*ng variables in or*ani*****nal pro*esses. Therefore, the co*struction of a </line>

</par>

<par>

<line> performance evaluatio* *echnique r**u*res a ve*y </line>

<line> comple* an* spe*i**c mode* w*ich </line>

</par>

<par>

<line> hig**ighted int*rnal and external asp*cts </line>

<line> organi**ti*n* and *ndicators that po*tray the </line>

</par>

<par>

<line> o*erat*onal and fin**cial effici*ncy of hospi*als, but als* con*id*r *er*pectives such a* *o*ial, </line>

<line> technolog*c** and inn*vati*e. It *s under*tood **a* the most si**ifica** sphere to be include* </line>

<line> in this *ew *odel is so*ial, because it i* a kind of se*vice organi*a*io* and *herefor* heav*ly </line>

</par>

<par>

<line> dependent ** </line>

<line> h**d labor. *oreover, dealing w*th peo*le, s* perceptio*s </line>

</par>

<par>

<line> **spon*iveness, speed and eff*cie*cy of users are *t*ong*y rel**ed to the pe*forma**e of t** </line>

<line> organiz*t*on. </line>

<line> *e*words: Hospital mana*ement. Performan** e*alua*io*.Soc*al *ndicators. </line>

</par>

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<line> R*v. F*A, T*resin*, v. 12, *. *, *rt. 2, p. 24-4*, Mai./Jun. 201* </line>

<line> www*.fsanet.com.br/revista </line>

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<line> D. M. S. Barbosa, A. A. Sousa, T. A. Sa*tos </line>

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<line> 1 INTRODUÇÃO </line>

</par>

<par>

<line> Os hospitais po*em ser considerados o*ganizações centrais *a área da *aúde, haja vista </line>

</par>

<par>

<line> de*em**nharem </line>

<line> fun*amenta* </line>

<line> assis*ên*i* </line>

</par>

<par>

<line> *O*TOLL*NC, 2009). Isso just*fica o interes*e e a i**ortâ**i* dos **tudos a*e*ca dess* </line>

</par>

<par>

<line> tipo de organiza*ão. *omo *e t*ata d* or*anizações de elevada complexid*de, é </line>

</par>

<par>

<line> segregação </line>

<line> d*s *ipos de ho**itais, de acordo c*m os objetiv*s e interesses d** </line>

<line> estudo* </line>

</par>

<par>

<line> re*l*zado* sobre o* me*m*s. </line>

<line> Bezer*a (2002) classifica *s hospi**is em: ge**is, es*ecializad*s, *e curta </line>

</par>

<par>

<line> p*rmanência, *e </line>

<line> longa pe*ma*ência, ofi*iais e pa*ticu*a*e*. Os hospi*ais gerais *ifer*m </line>

</par>

<par>

<line> especializados, pois </line>

<line> os p*imeiros ate*de* pac*ent*s que port*m doen*as de </line>

<line> *specialidades </line>

</par>

<par>

<line> médicas variadas. O* d* </line>

<line> curta perman*ncia são aqueles, *os qua** os pa*ientes ficam </line>

</par>

<par>

<line> in*ern*dos po* *eríodos inferior*s a 3* dias. Os </line>

<line> **spitais ofi*iais são os *antidos por </line>

</par>

<par>

<line> di*e*entes nívei* da a*m**istraçã* pública (federal, e*tadual, mun*cipa*); po* fim, *s hospitais </line>

</par>

<par>

<line> p*rti**lar*s são organizaç*es da in*ciat*va pri*a**. Por sua vez, os estudos </line>

<line> em saúde </line>

</par>

<par>

<line> cate*orizam os *ospitai* em: (i) p*blicos mu*i*ipa*s, estadua*s e </line>

</par>

<par>

<line> geridos com *ecur*os **blico*; (i*) privados, *ue *odem ser contratados ou pertencentes </line>

</par>

<par>

<line> entid**e* de classe; * (i*i) uni*ersitários, que se </line>

<line> d*dicam à pesqu*sa e e*t*nsã* (*A*POS, </line>

</par>

<par>

<line> 1999; CORDEI**, 20*1; MATOS; PO**E*, 20*3). </line>

<line> *ndepend*nte*e*te d* tipo *e </line>

</par>

<par>

<line> classi*icaçã* adotada, não é incomum *ue os resultad*s acerca </line>

<line> *o desempenho *a </line>

</par>

<par>

<line> bem **mo dos hospitai* ind*quem a nece*sidade de melhor*as </line>

</par>

<par>

<line> transfo*maçõe* *rofundas no atual quadro do setor. </line>

</par>

<par>

<line> Desde a década de 1990, ** um co*tex*o de *ransformações na </line>

<line> gestão púb*ica </line>

</par>

<par>

<line> br*sileira, o setor da saúde sofre press*es s*ci*is m*is e*pressiv*s, relativamente * *uest*** </line>

</par>

<par>

<line> como a m*lhoria no ate**im*nto aos usuá*ios, </line>

<line> aumento *a confiabilida*e e segurança pa*a </line>

</par>

<par>

<line> paciente* e tra*alhadores da á*ea da saúd*, bem *omo transpa*ência na ge*tão das institu*ções </line>

<line> púb*ica* de saúde. Trata-se de u* ambien*e e* *ue * exigên*ia *e um serviço d* qua*idade e </line>

<line> por maiores **veis de desempenho s* mo*tram manifestas (BONACI*; ARAUJ*, 2009). </line>

<line> Dis*us*ões sobre as mo*if*cações necessárias nas conduta* e proc*dim*n*os co**ernen*e* ao </line>

</par>

<par>

<line> *eio se fazem **esentes nos debates e*tr* </line>

<line> os gestores e trabalh*d*res das organizações </line>

</par>

<par>

<line> s*ú*e, bem como, **rinho </line>

<line> (*998), Lima-Gonça*ve* e Aché (19*9) e Cherchi*lia e *allari </line>

</par>

<par>

<line> (2006) representam o interesse acadêmico acerca *a t*máti*a. </line>

</par>

<par>

<line> É imp*r*ante des*ac*r o funcionamento </line>

<line> *tual do **stema </line>

<line> de saúde br*s*leiro </line>

</par>

<par>

<line> acordo c*m Paim et al </line>

<line> (*011), é c*mposto </line>

<line> p*r uma rede complex* de p*e*ta*ores </line>

</par>

<par>

<line> compr*d*res de se*viços que competem en*re si. Três subsetores co*põ*m o s*st*ma de saúde </line>

<line> *ev. FSA, Ter*sina, *. 12, n. 3, art. 2, p. 24-48, Mai./Ju*. 201* www4.fsanet.com.br/r*vi*ta </line>

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<line> Limita*õe* Da Avaliação De Desempenh* De Hos*itais </line>

</par>

<par>

<line> brasileiro: (i) subsetor </line>

<line> púb*ico, em que os se*v*ço* são financiados * pr*vidos pel* Es*ado, </line>

</par>

<par>

<line> considera*do os **v**s de </line>

<line> atuação federal, estadu*l e municipal; (ii) *ubsetor privado, </line>

</par>

<par>

<line> pode ter ou *ão *ins lucr*tivos e no qual os serviços podem *er fina*cia*os com r**urs*s </line>

</par>

<par>

<line> públic*s </line>

<line> priva*os; * (iii) *ubsetor de *aúde su*l*me*tar, *etentor </line>

<line> de varia*os tipos de </line>

</par>

<par>

<line> plan*s de saúde apólices de e </line>

<line> seg*r*s, be* como de *ubs*dios *iscais. A *xpansão *o*tínua </line>

</par>

<par>

<line> do subsetor privado, finan*ia*o *om r*cursos público*, acarreta no s*bf*n*nc*ame*to d**te </line>

</par>

<par>

<line> *ltimo, imp*cta*do sua capacidade d* assegurar a </line>

<line> qualidade e * *cesso da p*pulação </line>

</par>

<par>

<line> se*viç**. *demais, o *US * altamente depende*te do se*or privado, *rin*ipa*me*te no qu* se </line>

<line> re*ere aos serviços d* apoio diagnóstico e *erapêu*ico. Um *xemplo é que somente 2*,1% dos </line>

</par>

<par>

<line> tomógrafos e 13,4% dos apa*elhos de r*ssonância magnét*ca são públic*s, de*ota*do </line>

</par>

<par>

<line> *esigualda** presente no ac*sso aos recursos de saúd* (PAIM et al, 2**1). </line>

</par>

<par>

<line> As *arência* presentes *a s*úde bra*ileira, *m decorrência da ins*ficiência </line>

</par>

<par>

<line> ho*pitai*, p**em *er j*stif**adas, em parte, pel* enf**quecimento da seguridade social </line>

</par>

<par>

<line> A*érica Latina, confo*me aponta Co*deiro (2001). *sperava-se qu* e*sa lacuna *eixa** pelo </line>

</par>

<par>

<line> E*t*do fos*e suprida por organizaç*e* p****das, c*mo ocorreu nos seto*es de te*ef*nia </line>

</par>

<par>

<line> energia elétr*ca. Co*t*do, assiste-se à redução do *úm*ro de hos*it**s pr*vados conveniados </line>

</par>

<par>

<line> ao Si*tema *n*co de Saúde (SUS), reflex* </line>

<line> de um a*aren*e "desintere*s*" (CA**-HILL, </line>

</par>

<par>

<line> *989) *o capital privado, elevando a demanda p*los h*spitais públ*cos. Es*a desistência **s </line>

</par>

<par>

<line> h*spitais priva*os, na </line>

<line> década de 1*90, se justificou pela baixa *emun**ação dos serviços </line>

</par>

<par>

<line> prestados * r*fle*iu na p*ecariedade das condiçõ*s de atend*mento nos hospitai* *úblicos qu* </line>

<line> necessitaram atender a demanda repr*mida (BONACIM; ARAUJO, 2009; J*RLIER; </line>

<line> CHARVET-PROTAT, 20*0; CAMPOS; MARQUES, 2011). </line>

<line> É *recis* considerar a*n*a *** dim*nsã*, muitas v*zes, não abordada nos estudos que </line>

<line> tratam da gestão *os *ospitais. As organizaç*es *ospitalares desempenham pa**l relev**** n* </line>

<line> funci*n*men*o da sociedad*, *aja vista *emanda*em quan*id*de significat*va de mão-de-obra, </line>

</par>

<par>

<line> constit*indo o*or*unidade de </line>

<line> empre*o e renda * f*rnece*ores de variado* tipos </line>

<line> de serviços </line>

</par>

<par>

<line> (VELOSO; MALIK, 2010). S*uza e* al (20*9a) apo*tam *ue os proble*as que oc*rr*m na </line>

</par>

<par>

<line> área da saúde bra*ileira não estão relacio*ado* *penas à esca*sez *e rec*rs*s *a*eri*i* </line>

</par>

<par>

<line> financeiro*, mas também à p**ca </line>

<line> ferram*ntas de ge*tão financeira. *iante </line>

</par>

<par>

<line> d*sso, Ma*ágon-Londoño et al. (2003) afir*a* *ue os gest*res ho*pitalar*s pre*i*am redefinir </line>

<line> e reordenar as n*ce***dades e atividades i*erentes à área da saú*e. *liado a i*so é imp*rtant* </line>

</par>

<par>

<line> q** os *estores *tendam *s exigências *os </line>

<line> pa***ntes e d* corpo clínico de mo*o a </line>

</par>

<par>

<line> co*prometer a rent*bilid*d* </line>

<line> * eficiência da or*aniza*ã*, a fim de se mante*em efic*entes a </line>

</par>

<par>

<line> op*racional e financ*iramente (SOUZA et al. 2009b). N*o é possível negar a existên*ia </line>

</par>

<par>

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<par>

<line> D. M. S. Barbosa, A. A. So*s*, T. A. Sant*s </line>

</par>

<par>

<line> i*te*esse dos vários a*ores envolvidos na* organ*zações h*sp*talares na verificaçã* dos </line>

<line> resu*tado* d*ssas org*nizaç*es. A*inal, corpo clínico, dir*g*nt*s, investi*ores, *enfei*ores e os </line>

</par>

<par>

<line> financiadores p*bl*cos se inter*s*am em *aber os </line>

<line> *fe*tos *lcançados com os re*ursos </line>

</par>

<par>

<line> disponibil*zados. </line>

</par>

<par>

<line> Faz-se ad*quada a utilizaç*o da avaliação *e *esempenho para *ferir os res*lta*os </line>

</par>

<par>

<line> obtidos *elas **ganizações. Considerand* a avaliaçã* </line>

<line> de des**penh* como uma ferra*enta </line>

</par>

<par>

<line> gerencia* é possível, por meio dela, verifica* o alinhamento e*tre as estratégias traçadas e os </line>

</par>

<par>

<line> resultados a**anç**os (KAPLAN; NORTON, </line>

<line> 2008), b*m c**o ava*iar a saúde </line>

</par>

<par>

<line> organização (NELLY et </line>

<line> aferir os resultados fin*nc*i*os d*correntes de s*a </line>

</par>

<par>

<line> *peração. A *val*ação de desempenho possui, em últi*a análise, um caráter </line>

<line> de contro*e </line>

</par>

<par>

<line> or*a*i*ação. Para t*nt*, é necessária a exis*ência de mét**cas, medi*a* a serem uti*izad**, </line>

</par>

<par>

<line> fim de verificar o d*s*mpenho da organização e c*mpa*á-lo com os resultados ante*iore* ou </line>

<line> com a* aferiç*es de outras organizações assemelhadas (TAVARES; SILVA, 2012). Essas </line>

<line> mét*icas são compostas *or indi*ad*res de *e**mp*nho, *u seja, números cujos significado* </line>

</par>

<par>

<line> em que me*ida * or*a*ização tem </line>

<line> atingido seus obj*tiv*s *u t*m se d**ta*ado </line>

</par>

<par>

<line> relaçã* às ou**as orga*izações. </line>

<line> * di*ersid*de e quantidade de indi*a**res de desempenh* que *bjetivam m*nsurar o </line>

</par>

<par>

<line> desempenho dos h*sp*ta*s é bastante relevante. *nicialme*te, os estud*s que se dedicavam </line>

</par>

<par>

<line> avaliar o de*empe*ho das *rga*izações hosp**alares v*sav*m avaliá-las te*do em vista apen*s </line>

<line> seu sucesso *inance*ro (SAQUE**O et al., 201*). Essa perspectiva te* evol*íd*, a *im de </line>

</par>

<par>

<line> *on*emplar, na avaliaç*o </line>

<line> de des**penh*, métric** financeiras e n*o f*nan*ei*as. Ap*sar </line>

</par>

<par>

<line> va*iedade de *ndi*adores </line>

<line> existe*tes *ara mensurar o *es*mpenho dos hosp*tais, as cr*ticas </line>

</par>

<par>

<line> estão c*n*radas na inexi*tência de modelos d* avali*ção específico* para as organizaçõe* </line>

</par>

<par>

<line> *ospita*ares (**OCHNIK; FON*ECA, 2*06). C*rneir* da Cunha (20*1) re*onh*ce </line>

</par>

<par>

<line> importante cont*i*uiç*o do* </line>

<line> *odel*s t*ans*ostos das o*gan*zaçõe* *mpres*riais para </line>

</par>

<par>

<line> *ontex*o das *r**nizações da saúd*, **so do *alanced S**recard (LOR*EN et al., 2008). De </line>

</par>

<par>

<line> acor*o com F*rg*o*e (1997), a*o**agens com* a do BSC ti*eram a funç*o de despertar </line>

</par>

<par>

<line> de gest*o das o*ganizaçõ** hospi*al*res a preocupação c*m mét*icas *ndicadores e </line>

</par>

<par>

<line> *in*nceiros e de quali*ade antes incipie**es. </line>

<line> Carneiro da Cunh* (2011) evi*encia * ausência *e uma métrica qu* atenda plename**e </line>

</par>

<par>

<line> às necessida*es </line>

<line> *ons***te, Boyce (2002) </line>

<line> apo*ta a necessidade de </line>

</par>

<par>

<line> have* *aior rigor meto*ológico nos </line>

<line> e*tudos do s*tor da s*úde para o de*envolvimento </line>

</par>

<par>

<line> aplicaçã* dos indicado**s, incentivando </line>

<line> estudo* que se dediquem a suprir a *acu** existe*te </line>

</par>

<par>

<line> na área. Interessa*te notar que os estudos d* McGlynn e Asch (1*98) e *homson * Lally </line>

<line> Rev. FSA, Te*e**na, v. 12, n. 3, art. *, p. 24-48, Mai./Jun. 2015 www*.fsanet.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Limitações Da Avaliação De *e*empenho De Hosp*tais </line>

</par>

<par>

<line> (2000) e**l*ci*am a n**essidade de criar mét*ic*s específicas para a área </line>

</par>

<par>

<line> estudo* enfati*a*am que para tais ferramentas s*re* eficientes, p*ec*s*m apresen*ar </line>

</par>

<par>

<line> increment** reais **s *erviços pres*ados pelas organizações *a *aúd*. Apont** que </line>

</par>

<par>

<line> medições realizadas, </line>

<line> até *ntã*, foram *alha*, pois n** c*ntemplaram todos os aspectos </line>

</par>

<par>

<line> cuid*d*s à saúde. O* seja, i*d*cavam a p*s*ibilidad* </line>

<line> de haver ele*entos e co*sideraçõ*s </line>

</par>

<par>

<line> relevantes para a re*liz**** da avali*ção de desemp*nho, *ue *ão foram observados n*s </line>

<line> estu**s anteriores, e podem ofertar *vanços e melhorias para a **stão ho*pitala*. </line>

</par>

<par>

<line> * p*e*ente ensaio t*órico se </line>

<line> *edico* a *na*i*ar a util**ação </line>

<line> de indicad*re* </line>

</par>

<par>

<line> operaci*nais e financeiros como form* de a*aliar * d*se*penho de hospita*s, *endo em vis*a a </line>

<line> considera**o das es*ecifici***es das organi*a**es h**pit*lares. Diante dis*o, e*tendeu-se </line>

</par>

<par>

<line> co*o relevante </line>

<line> co*preender o funcionamento </line>

<line> ** área da *a*de n* Br*sil e seus possíveis </line>

</par>

<par>

<line> desdobr*mentos. Outro ponto importante d*z *espeito à *nálise das *etodologias d* avaliação </line>

</par>

<par>

<line> *esempenho e sua *dequação à área d* sa*de. O e*tendimento acerca da utiliza*ã* dos </line>

</par>

<par>

<line> indicadores operacionais e finan*eiros *a área da saúde *a**ém se fez impor*an*e </line>

</par>

<par>

<line> **e*tificar o* indicad*res mais us*ais e os **pac*o* decorrentes *a ut*li*ação dos mesmos no </line>

<line> c**po da saúde. Além di*so, intentou-se ve*ificar algum*s das pr*nc*pais crític*s a es*es </line>

</par>

<par>

<line> indicadores e, *or *onseguinte, refletir sobre a* adequa*ões necessárias à utilização </line>

</par>

<par>

<line> indicadore* de *es*mpenho. </line>

</par>

<par>

<line> As discussões tecidas </line>

<line> estão estrut*radas em </line>

<line> ci*co seçõ** além desta introdução. Na </line>

</par>

<par>

<line> s*gu*da seção foi </line>

<line> ap*e*enta*o b*eve histó*ico da s*úde no Brasil, *e* com suas </line>

</par>

<par>

<line> t**nsfo*mações e de*afios. Em se*u*da, for*m ex*lanadas algumas *onsideraç*es sobre as </line>

</par>

<par>

<line> m*tod*logias e ferramentas utilizadas para a a*ali*ção de desempenho das organizações </line>

</par>

<par>

<line> hospita*ares. Na qu*r*a seção d*m*nstrou-s* a utilização *e indicado**s operac*o*ais </line>

</par>

<par>

<line> *inanceiros n* área da saúde * suas imp*icações. Em seguida, na quint* seção, foram </line>

</par>

<par>

<line> explo*ada* al*umas das </line>

<line> críticas à u*ilizaç*o </line>

<line> d*ss*s i*dicadores na </line>

<line> área da saúde e </line>

</par>

<par>

<line> a*eq*ações de*orrentes das mesmas. Po* fim, *êm-s* a* consideraçõ*s f*nais, </line>

</par>

<par>

<line> co**atenar a* d*scussões re*lizadas ao longo dest* *nsaio e suge*ir direcionam*nto qu* pos*a </line>

<line> contribuir para o avanço *a* discu*sõe* nessa área. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. *SA, T*resina, v. 12, n. 3, *rt. 2, p. 2*-*8, Ma*./J**. *015 </line>

<line> w*w4.f*a*et.co*.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. S. Bar*osa, A. A. *ousa, T. A. Santos </line>

</par>

<par>

<line> 2 Referencial teórico </line>

</par>

<par>

<line> 2.1 A s*úde n* Br*sil: histórico, t*ansfor*ações e *esa*io* </line>

</par>

<par>

<line> A Constituição de 19*8 asse*urou, em seu artigo 196, o acesso à saúde po* todos os </line>

<line> brasileiros, de forma u*iver**l. Para garantir o acesso a esse d*reito foi implantado o Sistema </line>

<line> Único de Saúde (SUS), co*stituído por t*ês nív*is d* gove**o (f*der**, estadua* e municip*l) e </line>

<line> pelo setor privado, por meio do estabelecimento de cont*atos e convên**s. No e*tanto, </line>

<line> Carpint*ro (1999) afirma que a saúde brasile*ra pas** por proble*as fi*ancei**s dec*rrentes </line>

<line> da falta de *ecursos, mas t*mbém de problemas na gestão fi***ceira. A não u**lização de </line>

</par>

<par>

<line> ferramentas qu* v*sem co*trolar o* cu*tos, mensurar resultado* e </line>

<line> verificar a viabilidade de </line>

</par>

<par>

<line> proj*tos de inv*stim**tos, impactam na *ficiência da </line>

<line> gestão financeira *essas orga*izações. </line>

</par>

<par>

<line> A Constitu*ção Federal de 1*88, ** prever garant*as para a sistematiza*ão das *ções * </line>

</par>

<par>

<line> servi*os </line>

<line> de saúde no Brasil, </line>

<line> bem *o*o a reforma sanitária * os ajustes </line>

<line> econômicos </line>

</par>

<par>

<line> admin*st*ativos prom*vidos p*lo setor público, inf*ue**iou sobre*an*ira o ambie*te no q*al </line>

<line> os hospitais atuam (RAIM*N*IN*, 2003). V*lo*o e Malik (201*) asseguram que tai* </line>

<line> *lte*a*ões influe*cia*am a atuação *ão apenas dos hospita*s, ma* de todas as or*aniza*õ*s do </line>

<line> setor da saúde. </line>

<line> Nes*e se*tido, Bonacim e Araújo (2011) afi*mam q*e é *ossível *isualizar u*a </line>

<line> mudança no co*te*to a*ual, no sent*do *e *ue o a*endimento de qualidade tem s*do *xig*ncia, </line>

<line> *n*epende*te do setor d* qual se tr*ta. Espec*f*camente, no **tor de saúde, ob*erva-se que os </line>

<line> pacie*tes têm dem*nda** maiores níveis de desemp*nho das o**anizaçõe*, e *ss*s tende* a </line>

<line> *res*ar serviços de q*alidade e confiabilidade. Contudo, a un*ver*alização do acesso à sa***, </line>

</par>

<par>

<line> est*bele*ida pela Consti*u*çã* de 1988, e o aumento da expectativa de </line>

</par>

<par>

<line> constituem fatores qu* têm contrib*ído p*ra a *levação dos custos hospi*alare*, repe*cutindo </line>

<line> *a qual*dade dos se*viç** de sa*de pres*a*os * n*s recu*sos d*spon*veis para a realização **s </line>

<line> mesm*s (*AMPOS; MARQUE*, 2011). </line>

<line> Sab*-se que o seto* de saúde br*sileiro é caracterizado p*lo fina*cia*ento púb*ico </line>

</par>

<par>

<line> de*ce*tralizad* do Sistema Únic* de Saúde (SUS) e dispõe d* uma r*levant* indústria </line>

</par>

<par>

<line> se*uros privados de saúde. O c*nário n**iona* é </line>

<line> co*posto por uma mai**ia de hospitais </line>

</par>

<par>

<line> privados, </line>

<line> com co*trato* d* prestação de serviços c** o SUS, ou seja, a *rincipal fonte </line>

</par>

<par>

<line> recursos </line>

<line> dessas organiz*ções advém ** SUS (LA FORGIA; C*TT**LENC, 2009). No </line>

</par>

<par>

<line> enta*to, Oliveira (20*5) *ss*gu** qu* os cu*tos *os h*spitai* bras**eiros são *a* el*borados e, </line>

<line> como *on*equ*ncia, a maiori* eleva suas tabelas de pre*os recorren*ement*, independen*e *a </line>

<line> Rev. FS*, Teresina, v. 12, n. 3, ar*. 2, *. 24-48, Mai./Jun. 2015 www*.f*anet.co*.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Limitaçõ*s Da A**lia*ão *e De*e**enho De Hospitais </line>

</par>

<par>

<line> análise real dos *ustos que inc*rrem. Ab*as (2001) apo**a que uma parcela relevant* das </line>

</par>

<par>

<line> o*gani*ações *ospi*alares do país não p*s*ui gestão de c**tos adequa*a, a*ravando </line>

</par>

<par>

<line> dif*cul*a*e em **ter re*eitas compatíveis com as necess*dades de manu*enção </line>

</par>

<par>

<line> o*ganizações. </line>

</par>

<par>

<line> Um d*s ma**re* desafios do SUS consiste na estr*turação de um nov* modelo de </line>

<line> atenç** à saúd* que vise mel*or*r a qualidade d* aten*ão, aume*tar a resolutivi*ad* da rede </line>

<line> de unid*des b**ica* de saúde * garantir * aces** aos *erviços de médi* e alta complex**ade, a </line>

<line> fim de *ssegurar a universalidade do *cesso (*ER*I; COE*HO, 2005). Um n*vel *ão é mais </line>

<line> ou m*nos importa*te que outro, por is*o, é impor*ante q*e a **enção básica e as *e m**ia e </line>

<line> a*ta complexida** tenham inves*imentos e incentivos *guali*ários, ha*a vista que a *tenção do </line>

</par>

<par>

<line> *rasil, por *orça de lei, d*ve se* in*egra* (ERDMAN*; MOR**RA, </line>

</par>

<par>

<line> adequ*çõe* realizadas p*ra cumprir o acesso integral à saúde foi a *riaç*o da Política </line>

<line> Nacional de Aten*ão à* **gências que v*sou fortalecer a atenção de média complexidade, por </line>

</par>

<par>

<line> c*iação das Un*dade* de Pr*n*o A*endimento (UPA\*). Tal demand* decor**u </line>

</par>

<par>

<line> cr*scent* elev*ção dos serviços de urgênc*a e em*rgência **sultantes do aumento </line>

</par>

<par>

<line> aci*entes, da vi*lê*cia urbana e da insufi*iente estrut*raç*o da r*de (BRASIL, 2007). </line>

</par>

<par>

<line> Os h*s*itais são organizaçõ*s pre*sionadas ta*to pela esfer* *ública, que se dedica a </line>

<line> veri**car * aplicação *os r*cursos f*nanceiros *isponibiliza*o* quanto *el*s agentes priv*dos </line>

<line> *ue *e*ej*m os melhor*s retorno* po*sív*is sob*e s*u* investimentos. Adicionalmente, têm-s* </line>

<line> os **cie*t*s exigindo servi*os de qual*dade e r*alizados tempestivamente, em um cenário que </line>

<line> *aturalmente é comp*exo, dada a gama de s*rviços rea*i*ado* e *ecnologias uti**zad*s (S*ET, </line>

</par>

<par>

<line> 2*02; LA FORGIA; C*UTT*LENC, 20**). Silva e* *l. </line>

<line> (*009) explicitam </line>

</par>

<par>

<line> organizações hospitalares pr**tam serviç*s de p*evençã*, diagnóstico, t*atamento, </line>

<line> *os*eda**m, educaç*o, pesqui**, dentre outros, o que potencia*iza a complexidad* de suas </line>

</par>

<par>

<line> ações. Tais di*icu*d*des </line>

<line> impl*cam a necessidade de mensurar * *e*empen*o des**s </line>

</par>

<par>

<line> organiz*ções, * fim de se verifi*** a e*etivid*de* dos in*estimentos e s*a evo**ção ao lo*go </line>

<line> do tempo. </line>

<line> 2.2 A*ali**ão d* d*sem*enho: evolução da mensuração </line>

</par>

<par>

<line> ú*tim*s d*ca*as, a tem**i** a*aliação de desem*enho organizaci*n** *e* s*do </line>

</par>

<par>

<line> bast*nte exp*orada pelos pesqui*adores sem, no *nt*nto, haver consenso sobre formas </line>

</par>

<par>

<line> operacionalizá-la (*ARNEIRO DA CUNH*, 2*11). *ssa dificuld*de decorre da insu*iciência </line>

<line> de *s técn*cas abran**rem todos os as*e*tos r*lev*ntes do des**p*nho organiz*cional </line>

<line> Rev. *SA, T*r*si*a, v. 12, n. 3, ar*. *, p. 24-48, M*i./Jun. 201* ww*4.fsanet.com.b*/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> *. M. S. B*rbo*a, A. A. Sous*, T. A. Santos </line>

</par>

<par>

<line> (ROGERS; WRIGH*, 1998). Mesmo *m evolução, os *st*dos sob*e o desempenho </line>

<line> *rgani*acion*l a*nd* não fo*am capaz** de supri* as necessid*des de avaliar as organi*aç*es </line>

<line> consi*erand* todas *s su*s dimensõ*s. De *cordo com C*rne*ro da *u*ha (2*1*), *s e*tudo* </line>

<line> i**cia*s acerca d* *em*tica focavam a mensu*a*ão do des**penho, *endo e* *ista a avaliação </line>

</par>

<par>

<line> dos *ndicadore* econômico-*inanceiros das *rga**zações. É possível justificar prima*ia ** a </line>

</par>

<par>

<line> utilização </line>

<line> do* indic*dores fi*anceiros pa*a a avaliação do desempen** d*s </line>

<line> organiz*ções </line>

</par>

<par>

<line> devido à *revalência da* ideia* positivistas, as qua*s influ*n*iar*m, inclusive, os estudios*s da </line>

<line> *dmin*stração (*AVIE*I; CA*NEIR* DA CUNHA, 2009). </line>

</par>

<par>

<line> Os e*tudos </line>

<line> realiza*os na *écada de 1950 *o*em s*r considerad*s </line>

<line> pouco mais </line>

</par>

<par>

<line> estr*turad** e, **r isso, </line>

<line> datam dessa d*cada os primeiros *stud*s sem*nais relativos </line>

</par>

<par>

<line> avali*ção </line>

<line> desempenho. Mesmo com p*uca estruturaçã* c*nceitual e *om c*rta </line>

</par>

<par>

<line> su*jet*vidade p*ra a o </line>

<line> esta*elecimento de que*itos </line>

<line> avaliativos, Marti*dell (*950) indicava </line>

</par>

<par>

<line> alg*ns preceitos para a r*alização da </line>

<line> *v*liação *e des*mpenho d* forma *uantificáve*. No </line>

</par>

<par>

<line> mesm* sentido, *idgway (1956) defen*ia a i*eia de *ue a avaliação de *esempenho dev**ia </line>

<line> ser realizada t*ndo em vista todos os as*ecto* que *udessem ser mensurados, a fim de que tais </line>

</par>

<par>

<line> métricas concedessem ao a*minist*ador pos*i*ilidades </line>

<line> melhorias n* or*anizaç*o. Com </line>

</par>

<par>

<line> vi*tas a f*c*litar o **nitoramento *e tais mét*i*as, Koont* e O\Donnell (197*) dividiram as </line>

</par>

<par>

<line> organiza**es *m á*eas-chave e afi**aram que os obj*tivos d*ver*am ser e*tabelecidos </line>

</par>

<par>

<line> medidos de*tro *e cad* u*a des*a* ár*as, visando faci*itar o controle do admini**ra*or </line>

</par>

<par>

<line> possi*ilita*do t*atar os indica*ores </line>

<line> d* forma </line>

<line> b*lan*eada, *onsiderand* a r*levância *e </line>

</par>

<par>

<line> um del*s para o c*ntext* org*nizacional. </line>

<line> *s cr*tica* s*rgiram em decorrência da preoc*pação com os objetivo* org*nizacionais </line>

</par>

<par>

<line> s*m a consideração </line>

<line> elemen*os *nternacionais impor*antes para o desenv*lvimento </line>

</par>

<par>

<line> orga*i*ações (KEELEY, *97*). Esse autor </line>

</par>

<par>

<line> no momento de comparar as orga*iz*ções e não *s d*reciona no sentido ** </line>

</par>

<par>

<line> *e**izar*m *s modif*ca*ões ne*essá*ias para melh**ia. *lé* *a c*ítica tecida *o est*do *e </line>

</par>

<par>

<line> Keel*y (1978), o descontenta*ento </line>

<line> acer*a da prevalênc*a da utilização de *ndicado*es c*m </line>

</par>

<par>

<line> ên*ase no desempenho financeiro das orga*izações também se adensou. Hayes * Garv*n </line>

<line> (*982) apontav*m que a a*aliaç*o cen*rada em ind**adores financeiros e*tava restrita *o curto </line>

<line> p*azo que, por sua vez, l*mitava o planejamento em méd*o e longo *r*z*s. </line>

<line> Ainda na d*cad* de 19*0, os estudos *oltados p*r* a temática avalia*ão de </line>

</par>

<par>

<line> desempe*ho hav*am obtido pouca* concl*sõ*s * de*ini**e*, *lém de </line>

<line> serem </line>

<line> ela*orados em </line>

</par>

<par>

<line> grand*s quant*dades e s*m **spaldo científico (MEYER; *UPTA, 1994). Apesar </line>

</par>

<par>

<line> pes*uisas *on*inuarem se desenvolvendo, ainda não se pode afirmar sobre * e*istência *e um </line>

<line> *ev. F*A, Tere*i*a, v. *2, n. 3, art. *, p. 24-48, Mai./Jun. 2015 www4.f*ane*.com.b*/*evista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Lim*taçõ*s Da *val*ação De Desemp*nho De Hospitais </line>

</par>

<par>

<line> *a*po de conhecimentos </line>

<line> estrut*rado </line>

<line> e um pen*amento c*n**lidad* part*lhado pelos </line>

</par>

<par>

<line> estudi*sos (N**LY, 2005). A ***liação do de*emp*nho baseada *a utilização de ind*cadores </line>

<line> econômico-finan*eiros, apesar de bas*a*te difundida e relativam*nte bem aceita n*o foi *apa* </line>

</par>

<par>

<line> de sana* as necessidade* da área (SAQUETTO et al., </line>

<line> 2013). **t*e* e *arcker (1998) </line>

</par>

<par>

<line> *riti***am qu* indicad*res rel*ciona*os à q*alid*d*, sat*sfa*ão dos </line>

<line> funcionários e inovação </line>

</par>

<par>

<line> não **am mensuráveis por meio d** medidas financeiras, reduzindo a compreensão </line>

</par>

<par>

<line> desempen*o *rga*izacional de forma ampla. O adv*nto da quali*ade t*tal fo* im**rtante *ara </line>

<line> ampl*ar a *reo*upação dos *es*ores com ativi**des relacionad*s à qualidade dos produtos e </line>

<line> proc*ssos, com v*stas à melhoria contín*a. Por*a***, pode-se afirmar que *ouve um </line>

</par>

<par>

<line> d*slocame*to do foco </line>

<line> *m i*dicador*s </line>

<line> fin*nceiros para a m*nsuração do desempenho *os </line>

</par>

<par>

<line> pro*essos e *a e*ic*ência *a org*nizaç*o (LAVIERI; CARNEI*O DA CUNHA, 2*0*). </line>

</par>

<par>

<line> Constatada a neces**dade de indicadores de desempenho qu* *ont*mplassem </line>

</par>

<par>

<line> *nt**ação existen*e entre ** áreas organizacionais (EC*L**, 1991; NEEL* et al., 2000), </line>

</par>

<par>

<line> desafio fo* i*entificar o que era preciso mensurar, h*ja vista o caráter multi d*mens*onal das </line>

<line> ***aniz*ções (BOURNE et al., 2000). Consid*rando *ssa perspectiva, foram desenvolvid*s </line>

<line> vários modelos de av*liação d* *esempenho organiza*ional, gran*e p*rte deles voltados para </line>

</par>

<par>

<line> o gerenciamen*o **tratégi*o das or*a**zaç*es (KAPLAN; N*RTON, </line>

<line> *992; BITITCI al., et </line>

</par>

<par>

<line> 1998; NEELY e* al., 2000). A *bu**ân*ia de m*delos resultou em </line>

<line> problemas *e utilizaç** </line>

</par>

<par>

<line> do* dados de*ivados desses (*AAL, 20*3) e, *or isso, as *i*cussões s*b*e * desempenh* das </line>

</par>

<par>

<line> organizações migr** par* o campo </line>

<line> Administraçã* de *esempenho (**B*S, 19**). D* </line>

</par>

<par>

<line> *estão do desempenho se *edica a rev*r, ro*i*eirament*, o sis*ema de </line>

</par>

<par>

<line> desem*enho da or*anização, is*o é, * </line>

<line> ênfase é conceder efetivid*de de uso </line>

<line> ** medidas </line>

</par>

<par>

<line> des*m*enho geradas pelas org*nizaçõe*, *onsiderando as *utações cotidianas às quais estão </line>

<line> *ujeitas. </line>

<line> N*s orga**zações h*spital*res, o *o**exto também é com*lexo * int*inc*do, por isso, </line>

</par>

<par>

<line> E*d*a*n e Moreira (2010) def*ndem a **a*iação de resultados das </line>

<line> organizações da saúde </line>

</par>

<par>

<line> base*da na parti*ipa*ão dos atores en*o*vid** no *r*cesso, * fim de que as soluções poss*m </line>

</par>

<par>

<line> ser discutidas e construídas *m conj*nto, visan*o * *p*im*r*m*nto das </line>

<line> práticas </line>

</par>

<par>

<line> organi**cio*ais. Le*z e Kuhn (2*04) afirmam *ue os in*icado*es podem ser co*siderados </line>

</par>

<par>

<line> elementos ess*nciais p*ra a av*liação de desempe*ho de </line>

<line> uma orga*izaçã*, p*is, por *eio </line>

</par>

<par>

<line> ***es é possível m*nsurar e ava*iar se as me*as estão sendo cumpr*das e se o* recurso* estão </line>

<line> sendo devid*mente aplicados (BERNET *t al., *008). Silva (200*) acre*centa que * ut*li*aç*o </line>

</par>

<par>

<line> de indicadores </line>

<line> hospitala*es, com </line>

<line> v*stas a aval*ar o dese*penho das or*anizações, t*mbém </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina, v. *2, n. 3, art. 2, p. 24-48, M*i./Jun. *015 </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. *. Barb*sa, A. A. Sousa, *. *. Santo* </line>

</par>

<par>

<line> pode ser *tilizad* co** fonte d* benchma*king, ao pa*so que torna pos**vel a comparação </line>

<line> ent** os indicadores de diferentes in*titu*ções. </line>

<line> Al*m da poss*bilida*e d* *ompar*bilidade ent*e *s e*ti**des, a adoção da avalia*ão *e </line>

</par>

<par>

<line> desemp*nho por o*ganizaçõ*s de saúde </line>

<line> *ecorre da necessidade de indicadores que </line>

</par>

<par>

<line> *etermin** a eficiência e a ef*ti*idade da at*nção dis*ensada *os us*ários e sejam út*is n* </line>

</par>

<par>

<line> *roce*so d* to*ada d* *ecisão nas </line>

<line> principai* *imensões </line>

<line> da atividade *xercida (S*HOUT; </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> 2.3 I**ica*ores operacionais e finan**iros na área da sa*de </line>

<line> I*dic*dor*s operacionais e financeiros estão *astante re**cionados qu*ndo se **at* de </line>

<line> ***empenho em *osp*tais, afinal, trata-s* d* ambientes complexo* *om p*oced**entos, </line>

<line> *sualme*t*, de custos elevados. Para ofe**ar s*rviços de qualidade à população, é i**or*an*e </line>

<line> que o* hosp*t*is **jam finan*ei*ame*te sau*áv*is (LIMA NE*O, *011). Lo*o, a ut*lização de </line>

</par>

<par>

<line> ind**adores ec*nômico-fin*nceiros se </line>

<line> *az important* para an*lisar o desemp*nh* dos </line>

</par>

<par>

<line> *ospitais (WATKINS, 2000; *AVARES; SILV*, *012). O desempen** *rganizacional </line>

</par>

<par>

<line> tam*ém pode s*r considerado **a medida d* e*i*i*ncia, na *e*ida em q*e </line>

</par>

<par>

<line> utilizam dos rec*rso* *e que d*spõem para </line>

<line> pr*star os serviços que lhe são ca*acterísticos, </line>

</par>

<par>

<line> quando co*pa*ados a outros hospit*is (SAQUE**O et a*., *013). </line>

<line> Souza et a*. (2009c) def*nde* que os i*dicadores de *ese*penh* *c*nômico- </line>

<line> f*nan*eiro *ossuem como fu*ção avaliar a situação econô*ico-*inan*eira da* organizações </line>

</par>

<par>

<line> h*spitalar*s, </line>

<line> com v*stas a quan*ificar os r**ul*a*os e a*aliar cum*r*men*o de o*jetivos * </line>

</par>

<par>

<line> *etas, d*mon*trando a situação econ*mico-fin*nceira dessas orga*izações. O *e*empenho </line>

</par>

<par>

<line> operaci**al p*de </line>

<line> s*r aferido p*r me*idas e*tabelecidas par* avaliar as operações </line>

</par>

<par>

<line> organ*zações (PERERA; HAR*ISON; POOLE, 1997). Saquetto et al. (2013) afirmam que as </line>

<line> *ariá*eis ope*acionais mai* ut*lizadas nos estudo* que av*liam o desempenho hosp**alar *stão </line>

</par>

<par>

<line> relaciona*as </line>

<line> leitos hos*i*alares, *quipe médica hosp*tal*r, </line>

<line> equipe </line>

<line> de enferm*gem </line>

</par>

<par>

<line> (enf*rmeiros </line>

<line> e técnicos de enfermagem), c*ntros cirúrg***s, interna*ões, *tendimento* </line>

</par>

<par>

<line> emergenciais e </line>

<line> inte*v**ções ci*úrgic**. O quadro * demonstr* a uti**zaç*o de </line>

<line> algun* </line>

</par>

<par>

<line> in**cadores os respectiv*s tra*alhos em que foram uti*izados, d*notand* div*rsidade </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> existent* *a u*ilização desses. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. FSA, Teresina, v. 12, n. 3, art. 2, p. 24-48, Mai./Jun. 2015 </line>

<line> ww*4.fsanet.com.br/*evista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Limitações Da A*aliação De *esempenho De Ho*pit*is </line>

</par>

<par>

<line> Quadro 1 - Pr*ncipais indicadores utilizados para mensura* o desempenho de </line>

</par>

<par>

<line> organizações hosp**alares. </line>

</par>

<par>

<line> Autore* </line>

<line> *ndi**do*es util*zados </line>

</par>

<par>

<line> Barnum e Ku*zi* (1993) </line>

<line> **xa *édia de per*anência ** paci*nte, *a*a *e oc*pa*ão, Mar*em *p*racio*al e Giro do ativo. </line>

</par>

<par>

<line> Marinho (2001) e Ma*inho e Façan*a (2001) </line>

<line> T*xa de ocupaç*o, Taxa méd*a de permanência, Taxa de rota*iv*dade e porte do *osp*tal. </line>

</par>

<par>

<line> Ta*a de ocupa*ão e Gir* do ativo. </line>

</par>

<par>

<line> Taxa de o*upação d* l*itos, Prazo mé*io de permanênc*a, Taxa ** rotativid*de dos l*itos e Taxa de mortalidade. </line>

</par>

<par>

<line> Taxa de *cupação, Nº de leito* * Re*orno s*br* o *tivo. </line>

</par>

<par>

<line> Souza et al. (2*09*) </line>

<line> Liqui**z cor*en*e, Liqui*ez seca, Liqu*dez **ral, Giro do ativo, G*ro do ativo pe*mane*te, G**o do ativo ci*culante, *a*ge* líquida, *ar*e* operac*onal, Com*osição *o en*ividam*nto, Relação capital de terceiros * pró*rio, Exigív*l a lo*go *r*zo sobr* p*tr*môni* líqui*o, Margem EBITD, Margem EBITDA, Retorno sobre o patrimônio líq*i*o, Reto*no sobre * ativo, Nº de p*ofissio*ais, Total de leitos, Receita br**a, Recei*a líqui*a e Ativo to***. </line>

</par>

<par>

<line> L* Forgia * Couttolenc (*009) </line>

<line> Ta*a de ocupação, T*xa de rota*ividade e Taxa média d* permanên*i*, Altas hospitalares por l*ito, Funcio*ário* por leito, Equipamentos p*r lei*o. </line>

</par>

<par>

<line> Taxa de ocupação, Taxa de mortalidade g*ral, Taxa ** mo*talidade da UTI, T*xa de m*rtalidade *os asi*o*, Taxa de eficácia te*apêu*ica, Taxa *e rei*ter*ação, Taxa de oc**açã* do* lei*os asi*ares * Ta*a mé*ia de *ermanência. </line>

</par>

<par>

<line> Schuhman* (*008) </line>

<line> Taxa de ocupação, T*xa méd*a de p*rmanência, **x de paci*nte* i**erna*os/ambula*o*i**, Marge* oper**ion*l, Te*po médio para rec*bimento, T*mpo méd*o *ara pag*men*o de desp*s*s com pessoa*. </line>

</par>

<par>

<line> *uerra e So*z* (20*1) </line>

<line> Ta*a de ocupação, Taxa média de pe*m*nê*ci*, Leito* ocupado* e Ta*a de eficácia ter*pêutica *obre núm*ro de leitos, P*rtic*pa*ão do capital de t*rceiros, Liquidez **rre*te, Prazo médio de pagamento, *ir* *o ati*o, Margem operacional, Ret*rno **bre o ativo e Endiv*damento. </line>

</par>

<par>

<line> Fonte: el*borado pelos a*tores </line>

<line> Apes*r da di*sonân**a existen*e na literatura *cer*a dos indi*ado**s ma** adequados </line>

<line> para af*rir o de*emp*nho das o*ganiz*ç*es hosp****ares, Barnum e K*tzin (199*) apon*a* a </line>

<line> Taxa M**ia de P*rmanênc*a (TMP), a Taxa de Ocupação (TO) e a Taxa de Rotati*idade </line>

<line> R*v. FS*, Te**s*na, v. 12, n. 3, art. 2, p. 24-48, *a*./Jun. 2015 www4.fsanet.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. S. Barbosa, A. A. Sousa, T. A. Santos </line>

</par>

<par>

<line> úteis **r* esclare*er * va*i*ç*o dos custo* operacionais. Segundo os </line>

</par>

<par>

<line> autores, considerando o </line>

<line> *erfil d* c*sto do tratamento como s*milar </line>

<line> para di*ere**e* tipos </line>

</par>

<par>

<line> ho*pit*is, uma TO mais **evad* t*nde a resultar em </line>

<line> p*ciente, mais baixo*, haja </line>

</par>

<par>

<line> v*sta os custos *ndi*etos ser*m distr*buídos por *eitos o*upados. N* que tange à TO e à taxa de </line>

<line> rotati*idad*, pode-se dizer *u* *uanto *aior esses indic*dores, maior a *ficiência do hospital, </line>

<line> vi*to q*e indicam baixa o*ios*da*e dos lei*os. Por outro lad*, a TO eleva*a p*de i*dicar bai*a </line>

<line> r*so*utividade e incidênci* de m*lést*as crôn*c*s, resultando em pouca rese*va de lei*os *ara </line>

</par>

<par>

<line> e*e*tuais emergênc*as. Além </line>

<line> di*so, elevadas ta*as de *otatividade podem i*dicar relevan*e </line>

</par>

<par>

<line> quantidad* de rein*ernações. </line>

</par>

<par>

<line> Na tent*tiva de *stab*lecer os *nd*cado*es econômico-***anceiros ad*quado* para </line>

</par>

<par>

<line> a*aliação da* organizações hospi*alar*s, Sou** et al. (2009*) sele*ionaram </line>

</par>

<par>

<line> indicad*res: *iquidez g*r*l, liqu*dez *o*re*te, imo*ilização do patr*m*nio líquido, </line>

</par>

<par>

<line> parti*ipaçã* dos capital </line>

<line> de terceiro*, com*osição do *ndivi*amento, *ndice de </line>

<line> co*ertura de </line>

</par>

<par>

<line> endivida*ento geral, prazo médio de ro*ação de e*to*ues, prazo méd*o </line>

</par>

<par>

<line> recebimen*o de serviços prestados, margem bruta, margem líq*ida, margem operacional, gi*o </line>

<line> do ativo, retorno sobre o *tivo e retorno sobre o pat*imônio líquid*. </line>

<line> G*erra e Souza (*0**) apontaram a importân*ia da uti*ização da Margem *p*rac**nal </line>

</par>

<par>

<line> (MO) co*o in*icador r*levante para mensu*ar desempenh* de *osp**ais * a*i*m***m que o </line>

</par>

<par>

<line> quanto **ior es*e *ndice mais pró*imo à ef*ciên*ia estará o </line>

<line> autores *ambém </line>

</par>

<par>

<line> des*a*a* a imp*rtân*ia *os ind*cadore* Part**ipa*ão do Capital de Te**e*ro* (*CT), Liquidez </line>

</par>

<par>

<line> *or*ent* (*C), P**zo Médio </line>

</par>

<par>

<line> determinação d* efic*ência *o* h*sp*tais. </line>

</par>

<par>

<line> Faria e* </line>

<line> al. (2012) afirmam que os indica*ore* de liquidez, ca*cula*os com base no </line>

</par>

<par>

<line> Balanço Patrimoni*l, visa* avaliar *e a *rganização é capaz de s*ld*r suas dívidas no pra*o </line>

</par>

<par>

<line> acordado. Os *ndicadores </line>

<line> de estrutu*a de cap*t*l indicam o volume de *inheiro próp*i* e </line>

</par>

<par>

<line> t*rceiros que es*á empre**do pe*a o*ganizaçã* em *uas o*e*açõ*s. P*r sua vez, os indi*a*or** </line>

</par>

<par>

<line> de renta**lid**e </line>

<line> objetivam ve*ificar o *es**penho d* organ*zação. *omando como base </line>

</par>

<par>

<line> indicadores financeiros selecionados </line>

</par>

<par>

<line> S*l*a (*007) e Ve*oso *alik (201*), tem-se os seguintes indic*d*r*s: l*quidez cor*ente, e </line>

<line> liquidez seca, l**uid*z *eral, *iro d* ativo, g*ro do a*ivo permanente, giro do ati*o *ircula*te, </line>

</par>

<par>

<line> ma*gem líquid*, mar*em o*era*ional, margem *BI*DA, m*rgem EBIT, </line>

<line> *omposi*ão *o </line>

</par>

<par>

<line> endividamen*o, relação capit*l de terceiro* * próprio, exig*vel a longo prazo sobre patrimônio </line>

<line> líquido, retorno **bre o patrimônio líquido e r*torn* so*re o ativo. </line>

<line> *ev. FSA, Teresina, *. 12, n. 3, art. 2, p. 2*-48, Mai./Jun. 201* www4.fsanet.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Li*itações *a Ava*iação De Desempenho De *ospitais </line>

</par>

<par>

<line> É i**ortante d*sta**r a existên**a da influência ent*e variáveis *ão fi*ance*ras e </line>

</par>

<par>

<line> *inanceiras. O* </line>

<line> que o maior p*rte do *ospital af*ta negativam*nte sua </line>

</par>

<par>

<line> *iquidez, sobret*do, </line>

<line> no c**to prazo. Por sua vez, hospit**s d* maior p*rt* têm, em *édia, </line>

</par>

<par>

<line> menor volume de a*ivos circulantes o que, e* pri*cípi*, possib*lita reduzir o custo de ca*it*l </line>

</par>

<par>

<line> * t*r retornos melhores sobre esse tipo *e </line>

<line> ati*o. *o que diz *espe*to aos indicadores </line>

</par>

<par>

<line> lucrat*vidade não foi possív*l *on**atar rel*ção com o port* das organizaçõe* *nalisadas. Por </line>

<line> sua **z, *uando considerados hospitais de meno* porte foi p*ssível verifi*ar maior volume *e </line>

</par>

<par>

<line> c*ptação de c*pital de *ercei*os </line>

<line> para o *i**nci*mento das ativida*es. O* indicadores </line>

</par>

<par>

<line> **sempenho econômico-finan*eir** *ambém *o*am afetados pelos e*tados *m que o* hospitais </line>

</par>

<par>

<line> se localizam e pelo tipo de hospital (geral ou </line>

<line> especializado), **m como por sua natu*e*a </line>

</par>

<par>

<line> jurídica (*úblicos, com fin* lu*rat*vo* e filantróp*cos) (SOUZA *t al., 2009c). </line>

<line> *a Forgia e C*utto*enc (2009) afirma* ser possível avaliar a gestão financeira d*s </line>

<line> h*spi*ais por meio de ind*cad**es o*eracionais co*o TO, T*P e taxa de rotat*vidad*. </line>

<line> Ademais, o trabalho de Si**a (200*) demon*trou que a *eali*ação de *nvestimentos nos </line>

<line> hospi**is rep*rcute, de forma mais a*entuad*, nos i*dicado*es operacionais: TO, TM (taxa de </line>

</par>

<par>

<line> mort*lidade) </line>

<line> geral, TM da UTI T* dos *silo*, taxa de efi*ácia t*rapêutica, taxa e </line>

</par>

<par>

<line> in*ernação, taxa de o**paç** *os leitos asilares e TMP. Younis </line>

<line> et al. (2*06) também </line>

</par>

<par>

<line> enco*traram rel*ção </line>

<line> e*tre os indicadores *peracio*ais e finan*e*ros, *o con*tatarem que o </line>

</par>

<par>

<line> port* do *ospit*l, </line>

<line> sua localização </line>

<line> geo*ráfica * a TO in*lu*nciav*m no retorno sob*e * ativo </line>

</par>

<par>

<line> (*OA). Marin*o (2001) *erificou que, n* Brasil, a **ici*ncia dos hospitais, qu*se sempre, </line>

<line> esteve *ssociada **vers*mente a **P. Al*m di*so, o porte d* *ospita* também i**luenc*a sua </line>

<line> e**tividade, *onforme cons*ataram Ma*inho * *açanha (2001), *i*t* que o* hos*itais com </line>

<line> número in*erior a 200 leitos *inham maior efi*iência do que os hospitais com 200 leitos ou </line>

<line> De acordo com Silva et a*. (2*06) é importante que os indicadores se*am an*l**ado* d* </line>

</par>

<par>

<line> f*rm* co*te*tual e agregada, a fim d* </line>

<line> q*e o *enár*o real da organização seja identifica*o </line>

</par>

<par>

<line> *ompreendido. Ademais, conforme res*altam Br**d et </line>

<line> al. (2012) é e**encial con*e*er </line>

</par>

<par>

<line> ca*acterísti*as e*pecíficas d*s hospit*is e o **u desempen*o, </line>

<line> a fim *e compre*nder </line>

</par>

<par>

<line> ap*imor*r a ge*tão. É possí*el haver **rias i*terpretaçõ*s, por e*e*plo, baixas TMP podem </line>

</par>

<par>

<line> ou óbitos *r*maturos, bem como **P e*e*ada pod* ev*d*nciar </line>

</par>

<par>

<line> resolução dos caso* atendidos. Fina**e*te, Z**l*r et *l. (1996) * Watkin* (*000) afirmam que, </line>

</par>

<par>

<line> apesar d* vários indic*do*es financeiros estarem </line>

<line> di*poníveis *ar* a realizaçã* de *val*ações </line>

</par>

<par>

<line> d* desem*enho, </line>

<line> são necessários *ouc*s de*es para *ubsi*iar a tomad* de de**são. Ca*e </line>

</par>

<par>

<line> salie*tar, co*tudo, *u* a utiliza*ão *esses i*dicado*es desperta críticas, visto que não s* t*at* </line>

<line> *e*. FSA, Te*esina, v. *2, n. 3, art. 2, p. *4-48, Mai./Jun. 2015 www4.fsanet.com.br/revis*a </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. S. Barbos*, A. *. S*usa, *. A. Santos </line>

</par>

<par>

<line> de indic**ores específicos para a mensur*ção do des*mp*nho de org*nizações hospita*ar*s, </line>

<line> *aj* vista suas r*co**e*idas especific*dades. </line>

<line> 2.4 U*ilização *e indicadores na ár*a *a saúde: c**tic*s e adeq*ações </line>

</par>

<par>

<line> *m u* c**text* de acirramento da concor**nci* e de demandas por </line>

</par>

<par>

<line> tempes*ivas e exat*s *ara a tomada de decisão, as *rganiz*ções da área da saúde têm passado </line>

<line> po* dific*ldades para avaliarem s*u* des*mpenhos (SOUZA e* al., 2008; AZEVEDO, 20*1). </line>

</par>

<par>

<line> La Forgi* Coutto**nc (2009) ress*ltam * ur*ência do desenv*lvimento de estrut*r*s que e </line>

<line> *valiem, de forma padroni*ada, os servi*os prestados na á*e* d* saúde. A e**ansão do cam*o </line>

<line> da avaliação das prá*icas relacio*ada* à área d* saúde po*sui diver*as v*rte*t*s que po*em *er </line>

<line> catego*izadas em qua*ro g*rações (PEDR*SO *t al., 2012). *e *91* a 1930 os </line>

</par>

<par>

<line> pr*cedimento* </line>

<line> d* avaliação visavam avali*r os be*efi*iári*s de determinada </line>

<line> inter**n*ão. O </line>

</par>

<par>

<line> período de 1930 a *9*7 f*i m*rcado pela descriçã* das *ntervenções realizadas * p*lo </line>

</par>

<par>

<line> surgimento d*s *valia*ões dos programas. Por seu turno, de </line>

<line> 196* a 1980, o* pro*essos </line>

</par>

<par>

<line> avaliação for** d**in*dos pela perspectiva d* *ulgam*nto d* mérito * da va*idad* </line>

</par>

<par>

<line> in*ervenção *o auxílio à tom*da </line>

<line> de decisão. Por fim, a quar*a *eração, de 1980 até o* </line>

</par>

<par>

<line> atuais, é caract*rizada *elo pr*cess* de *egociaç*o e*t*e as partes *nv*l*idas no pr*c*s*o </line>

<line> avaliativo (ALMEIDA, 2006; FAR*A, 2005; **GUEIRÓ; F*IAS; NAVARRO, 2010; </line>

<line> G**A; *INCOLN, 19**). </line>

<line> N* Br*sil, a utilização de ind*ca*ore* de desempenh* d** h*spitais foi **flagra*a </line>

<line> *elas definições oriu*das do processo de acr*di*aç*o hospit*la* (SCH*RSARI; *I*IL, 2003). </line>

</par>

<par>

<line> E*se pr*cesso, realizado p*lo Minis*ér*o da Saúde, sof*eu *uras cr*ticas </line>

</par>

<par>

<line> in*trumen*o ba*eado em uma avaliação do *ipo "possu*" ou "não possu*", não considerand* a </line>

<line> organ*z**ão de sa*de de forma in***ra*a e *e maneira ampl*. Alé* di*so, não contribui para </line>

</par>

<par>

<line> * desenvolvimento </line>

<line> de *elhorias, pois </line>

<line> *ão *á espaço pa*a questionam*ntos nem para </line>

</par>

<par>

<line> pr*posição de sol*çõ*s (ERDMA**; M*REIRA, 2010). Alemi e Sul*ivan (200*) rei*e**m a </line>

<line> necessidade de as organiza*ões *os*italares s* dedicarem ao desen*olvimento de ferra*entas </line>

<line> que possibilite* uma gestão eficiente. E* me*o às *iversas possibilidades de *erramentas, </line>

<line> Souza et al. (2008) d*stacam as relaci**adas à avaliaçã* ** desempenho que, usualmente, se </line>

<line> baseia* na análise de indicadores de desempen*o. Silva (2005) defe*de que a util*za*ão d*s </line>

</par>

<par>

<line> indicadore* de </line>

<line> desempenho para </line>

<line> h*spitais pode </line>

<line> c**tribu*r **ra a </line>

<line> eficácia ** g*st**, mesmo </line>

</par>

<par>

<line> em organiza*ões complexas com* a* hos*ita*a*es (SI*VA et al., 2006). </line>

<line> Rev. FSA, T*r*sina, *. 12, *. 3, ar*. 2, p. 24-48, Ma*./Jun. 2015 www*.fsanet.com.*r/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> Limitaçõ*s Da *valiação D* Desemp*nho De Hospit*is </line>

</par>

<par>

<line> uniformi*ade d*s </line>

<line> estruturas se baseia na ne*e*sidade de compara*ão </line>

</par>

<par>

<line> desempenho e*tre </line>

<line> hos*itais de ****re*tes es**dos e *egiões. *ensurar o de*empenho </line>

<line> dessas </line>

</par>

<par>

<line> *rg*n*zaçõe* é imp*r*ante, po*s o aume*t* dos gas*os não im*li*a nec*ss*riament* em melh*r </line>

<line> desempenh*. Na verdade, o **e *e obs*rva é que o pont* ce*t*al é a *estão **iciente de*ses </line>

<line> recu*so* (LA FORGIA; COU*T*LE*C, *009). Par* medi* a e*iciência *os hospitais, **r*** </line>

</par>

<par>

<line> estud*s têm sid* d***nvolvidos vis*ndo não </line>

<line> apenas d*senvolver mét*dos d* melho*ia </line>

</par>

<par>

<line> de rec*r*o*. Gue*r* e Sou** (2011) afi*mam *ue há estudos </line>

<line> d**icados a i*vestigar </line>

</par>

<par>

<line> obtenção da eficiência * a utilização de métodos adequa*o* à mensuração, análise e c*nt**le </line>

<line> na gestão d*s *rganizações hospitalares. </line>

<line> Essa preocupação pode ser justi*icada, pois e*t*dos como o de **ma et al. (*004) </line>

<line> d*m**straram que quase * metade *os hospitai* f*lan*rópicos *e b*ixa e média compl*xid*d* </line>

<line> *p*ese**** gestão inefic*e*te. Em consonânci* com este resulta*o, o* achad*s *e Baer et al. </line>

</par>

<par>

<line> (2001) s*nalizam que h*sp**ais públicos e </line>

<line> que util*zam ferramen*as de </line>

<line> gestão </line>

</par>

<par>

<line> def*sadas são acomet*dos por probl*mas c*m* baixa *rodutivid*de, desperdícios d* recursos </line>

<line> e ele**çã* da su*cetibilidade a p*oblemas financeiros. H* *erto con*enso no *ue diz r*speito à </line>

<line> necessidade de me*surar o des*mp*nho das organiza*ões h*spitalares, a fim de que ati*j*m o </line>

</par>

<par>

<line> ***etivo d* pres*ação de serviços de *aú*e, com </line>

<line> qualid*d*, à população. No </line>

<line> entanto, </line>

</par>

<par>

<line> d*ssonânci*s g**am </line>

<line> *m *orno dos indica*o*es * s*rem utilizados. Por exemplo, Souza et *l. </line>

</par>

<par>

<line> (2008) defe*dem a nec**sidade de av*lia* o dese*penho *a </line>

<line> gestão financeira dos ho*pitais. </line>

</par>

<par>

<line> *al*o (2002), por sua vez, ap*nta como possibi*idades a utilização de in*icadores </line>

</par>

<par>

<line> produtividade o* d* custos, mas assever* q*e n*o há co*senso na literatura acer*a da melhor </line>

<line> adequaç*o *os in*i*adores a utili*ar. </line>

</par>

<par>

<line> A util*zação d* indic*d*res de desempe*ho *a *rea </line>

<line> d* saúde deve ser r*ali*ada de </line>

</par>

<par>

<line> forma *ntegra*a, *sto é, é i*po*ta*te que os in*i*adore* s*j*m mon*tora*os con*unta*ente, a </line>

</par>

<par>

<line> decor*ent*s dele* seja* con**xtualizad*s *ompletas (MORAES, e </line>

</par>

<par>

<line> 1994). A *ualidade des**s informa*ões é essen*ia* </line>

<line> no processo de *o*ada d* dec*são pelos </line>

</par>

<par>

<line> co*s*guint*, pos**i im*acto direto no desempenho </line>

<line> **s organiz*ç*es. *esta </line>

</par>

<par>

<line> mesma d*reção, Stáva*e J*. (2**3) afir*a que *ara a realizaç*o de uma análise de desempen*o </line>

<line> adequa*a, não é necessária grande quantid*de d* indicadores. O foc* deve s** a an**ise de um </line>

<line> conjunto de indicado*es qu* possibilite a compree*s*o da realid*de da *rg*nização *m </line>

<line> *nálise. Os i*di*ador*s hos*i**lares **o bastante signific*tiv*s para a eficiên*ia da gestão </line>

<line> dessas or*anizações, haja vis*a possibil*tare* o es*abel*cimento *e rela*ion*men*os </line>

<line> estratégi*os en**e rec*rso* humanos, m*ter**is e equipamentos, visa*do à presta*ão d* </line>

<line> servi*os d* q*al*dade (SILVA, 2*05). </line>

<line> Rev. FSA, T*resin*, v. 12, n. 3, *rt. 2, p. 24-48, Mai./Jun. 2015 *ww4.*sanet.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

</par>

<par>

<line> A* múl*ip**s possibilidades de </line>

<line> avali*ções d*s*m*ocam em inúm*ras técnicas </line>

</par>

<par>

<line> avali*tivas que *e justific*m cons**nte su*s abo*dagens e *bj*tivos de *valia*ão. ** *studos </line>

</par>

<par>

<line> *e dedi*am a diversa* análises, tais como: a a*aliaç*o </line>

<line> de custo-be*efício (MACH*DO; </line>

</par>

<par>

<line> SIMÕES, 2008), mensuração da e*icá*ia, da eficiência *elativa de *eterminad* política, </line>

</par>

<par>

<line> de*empenho da org*niza*ão, entre *utros. Considerando a* pec*liarida*es presentes no </line>

<line> ambiente hospitalar, * alcance de uma gestão **ic*en*e que *esulte em desempenho de </line>

</par>

<par>

<line> qualida*e da org*n*zação se dá *om base na </line>

<line> combinação entr* r*cursos humanos, </line>

</par>

<par>

<line> tecnológicos e f*nan*eir*s da org*nização (CA*TELAR; M*RDEL**; GRABOIS, 2003). </line>

<line> No en*anto, ta*bém se faz *elevante * c*ns**eração **s p*culi*ridades *os hospitais, a fim de </line>

</par>

<par>

<line> qu* s*u desem*enho seja adequada*ente mensurado. Estudos como os *e L* Forgia </line>

</par>

<par>

<line> Couttolenc (2009), Velo*o e Malik (2010) e *rand et </line>

<line> al. (20*2) i*dicam *ue a natureza </line>

</par>

<par>

<line> jurídica das o*gani*açõ*s, be* como o porte * sua localização exercem influên*ia sob*e </line>

</par>

<par>

<line> in*icador*s. </line>

</par>

<par>

<line> * Cons*derações finais </line>

</par>

<par>

<line> *ian** de o*gani*ações que </line>

<line> de*pe*tam *ada vez mais desta*ue no ambient* </line>

</par>

<par>

<line> or*anizaciona*, os </line>

<line> h*spi*ais despontam como font* de int*resse, h*j* vi*ta, a crescente </line>

</par>

<par>

<line> demanda </line>

<line> de s*úd* e, conse*uent*mente, por form*s mais eficientes </line>

<line> de gestã* </line>

</par>

<par>

<line> *ara ta** or*aniza*ões. Considerando os diversos aspectos *a gest*o h*spitalar, *ste ensaio </line>

</par>

<par>

<line> vis*u analis*r * ut*li*ação de </line>

<line> indicad*res ope**cionais e f*nanc**ros como forma de </line>

</par>

<par>

<line> *v*liar o **sempenho dos h*spitais, te*do e* vista a c*nsideração das especificidad*s dessas </line>

</par>

<par>

<line> organiza*ões. F*i </line>

<line> pos**ve* cons**ta* que o setor da sa*de, no Brasil, </line>

</par>

<par>

<line> trans**rm*ções e *d*qu*çõe* apesar da manutenção do SUS como principa* financia*or de </line>

</par>

<par>

<line> pa*ce*a dos hospita*s brasil*iros. Neste contexto *e cresce*tes press*es s*ciais por </line>

</par>

<par>

<line> *el*oria da qualidade, ampl*ação do acesso à saúde *o p*ís e de tra*sparência na utilizaçã* </line>

</par>

<par>

<line> dos r*curso* públ**os a avalia*ão de desempenho des*onta c*mo uma possibilidad* </line>

</par>

<par>

<line> **rificação *o alcance dos *bjetivos orga**zaciona*s. </line>

</par>

<par>

<line> Diversas *etodologias de avaliação de desempe*ho pode* ser empregadas par* </line>

</par>

<par>

<line> re*lização *e tal mensuração. O*tou-se *or consid*rar a utili*a*ão de in*i*ador** </line>

<line> operacionais e fina*c*iros para a av*liação de desem*enh* d*s org*nizações hos*italares. </line>

<line> Co*side*a-se que agreg*r ind*cadore* operacionais e financeiros consi*t* e* uma tent*tiva *e </line>

<line> *e**ori* da s**sibi*idade des** mensuração. No e*tant*, as discussõe* acerca da avaliação de </line>

<line> *esempenho organiza*ional são m*is in*rincadas e profundas, sob*et*do, qu*n** se tem e* </line>

<line> Re*. *SA, *eresina, v. 12, n. 3, art. 2, p. 2*-48, *ai./Jun. 2015 w*w4.fsanet.com.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L**itações Da A*ali*ç*o De Desempenho D* Hosp*tais </line>

</par>

<par>

<line> *uestão o*ganizações *omplexas como a* h*s**tal*r*s. Dia*te disso, se *az n*cess*ria a </line>

</par>

<par>

<line> s*fistic*ç*o dos m*d*lo* de av*liação e, sobretudo, das *ariáveis a ser*m </line>

<line> contemp*adas </line>

</par>

<par>

<line> ess*s modelos. </line>

</par>

<par>

<line> E*tudos co*o o ** *ink et al. (20*1) já d*mon*t*avam a impo*s**ilidade de ava*iar * </line>

<line> desempenho das c*mplexas organizações hospitalar*s, conside***do *penas uma p*rspec*iva </line>

<line> e a utilizaç** de indica*ores tra*ic*onais de *vali*çã* d* desem**nho. Fato * que os *o*elos </line>

<line> de a*ali*ção de desemp*nh* que, inicialm*n*e, *onsideravam apenas os aspecto* fin*nce*r*s </line>

</par>

<par>

<line> das organizaçõe*, foram super*dos por m*tricas que con*i*e*ava* ind*c*d*res financeiros </line>

</par>

<par>

<line> oper*ciona** d* f*rma co***gada. Co*tudo, tem-se </line>

<line> que o* *étodos de a**li**ã* de </line>

</par>

<par>

<line> desempenho </line>

<line> qu* agregav** perspecti**s financeira* e operac*onais </line>

<line> passam ser criticado* a </line>

</par>

<par>

<line> se fa*erem sufici*ntes p*ra a com*r*ensão *a perf*rmanc* hospitalar. Log*, se faz </line>

</par>

<par>

<line> n*cessári* a *o*sideraçã* </line>

<line> *e *utr*s *t**but** que não apenas os t**nic*s e fin*nceiros, </line>

</par>

<par>

<line> den*ta*do a *ec**sidade de serem co*templadas a *aior q*antidade possível de variáveis </line>

<line> *nterv**iente* nos *rocessos or*an*zacionais. </line>

<line> O reconheciment* da precisão de indicad*res e*pec*fico* par* esse seto*, dadas as su*s </line>

<line> peculiarida*es (*ÔRREA; HOURNEAUX JR., 2008) e a ci*ncia d*s d*screpâncias causad*s </line>

</par>

<par>

<line> na avaliação de </line>

<line> desempe*ho d*s mesmos, *m decorrênci* *e suas especificidade*, </line>

</par>

<par>

<line> aprese*ta </line>

<line> com* avanço t*mi*o, mas nece**ário à evolução d* proc**so de avaliação </line>

</par>

<par>

<line> de*empenho. A discussã* acerca da ne***sidade dos indicad*r*s já se apre*enta como sinal *e </line>

<line> prog*esso, sobretu*o, por tratar-se de u* pa*s em*rgente (PECKA* et al., 20**). </line>

<line> Parece haver avanços, como os constatados *os estudo* de **oite e Sousa (2004), </line>

<line> Var*la e Martin* (2011), G*erra (*011) e Guerr*, Souza * More*ra (2012). Os desafios para a </line>

</par>

<par>

<line> conf*cçã* d* uma técn*ca de avaliação de desempen*o se adensam, qu*nto mais </line>

</par>

<par>

<line> ap*ofund*m as inv*st***ções, e parecem convergir para uma perspec*iva em *ue s* faz </line>

<line> ne*essár*o um modelo b*stante complexo e específico em que se d*stacam a*pect*s interno* e </line>

</par>

<par>

<line> **ternos </line>

<line> às organizaç*es, bem como i*dicadores q*e r**ra*em a e**ci*ncia o*eracional </line>

</par>

<par>

<line> f*nanceir* </line>

<line> dos hospi*ais, mas </line>

<line> *ue, também, considere* outras p*r*pectivas, ta*s co*o </line>

</par>

<par>

<line> social, a tecnológica, </line>

<line> a i**vat*va, dentre out*as. *n*ende-se que talvez, a </line>

<line> esfera *ais </line>

</par>

<par>

<line> si*nificativa a ser **cluída nes*e novo mod*lo se*a a soci*l, haja vista, se tr*tar de uma espécie </line>

<line> de organização pres**dora d* serviços e, por *onsequência, fo**e*ente dependente de mão-de- </line>

</par>

<par>

<line> obra. Ademai*, lida *om </line>

<line> pessoas, logo, *s p*rc*pç*es de qualid*de, prest*za, **pidez </line>

</par>

<par>

<line> eficiência d** us*á*ios e*tão fortemente relacionada* a* dese*penho *a organiza*ão. </line>

</par>

<par>

<line> Rev. F*A, T*resina, v. 1*, n. 3, art. 2, p. 24-48, Mai./Jun. 201* </line>

<line> www*.fsanet.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. S. Barbo*a, *. A. Sousa, T. A. Santos </line>

</par>

<par>

<line> *BBA*, K. Gestão de custos em org*ni*açõe* hospi*alare*. 200*. 17*f. Diss**t*ção </line>

<line> (*estrado em Engenh*ria *e Produção) - *niver*idade *ederal de Santa Catarina - UFSC, </line>

<line> Santa *atar*na, 2**1. </line>

<line> ALLEM*, F.; SULLIVAN, T. An *xample of *ctiv*ty based costing *f tr*atment program*. </line>

<line> *he American *ournal o* Drug and Alcohol Abuse, v. 33, p.89-99, 200*. </line>

<line> *LMEIDA, V. P. Avaliaç*o de progr*mas sociais: de mensur*çã* de result*do para *ma </line>

<line> ab**dagem const*utivi*ta. Pesquisas e *rá*i**s Psic*sso*iais, v.1, n.2, *. 1-**, 2006. </line>

<line> AZEVED*, *. *. Avaliaç*o de desem*enho de serviços de saúde. Revista Saúde Pública, *. </line>

<line> BAER, W.; CAMPINO, A.; CA**LCA*TI, *. Health in the *evelopment process: the case </line>

<line> of Brazil. The *uartely Review of Economic* and Finance, v. 41, n. *, p. 405-425, 2001. </line>

<line> BARNUM, H.; KUTZIN, J. Public ho*pitals i* devel*ping coun*r**s: *esource *se, *ost, </line>

<line> f*nanci*g. Wash*n*ton: *he Worl* Bank. 1993 </line>

<line> BERNET, P. M.; ROS*O, M. D.; VALDMA*I*, V. G. Hospital effici*ncy *nd debit. </line>

<line> Jo*rnal of He*lth Car* Finance, *. 34, n. 4, p. 66-88, *ummer, 20*8. </line>

<line> B*ZE*R*, P. R. *. A estatís*ica na org*niza*ã* hospit*lar. *002. 7*f. Monogra**a </line>

<line> (Gradua*ão em Esta*ística) - Centro de Ciências Exata* e da Terra, Un*vers*dade Fed*ral do </line>

<line> Rio Grande do Nor*e - U**N, Natal, *002. </line>

<line> B*TITCI, U. *.; CARRIE, A. S.; TURN*R, T.; LUTZ, S. I*tegrated *erformance </line>

<line> *easurement Sy*te*s: Implement*tion Ca*e Studie*. *n: U. S. *ititci; A. *. Car*ie (Orgs.). </line>

<line> Strateg*c M*nag*men* ** t** Manufac*ur*ng Value Chain. Norwell (E*ta*os Unidos): </line>

<line> K*uwer Academic Publishe*s, 1998. </line>

<line> BON*CIM, C. A. G.; ARAÚ*O, A. M. P. Valor econômico agregado *o* h*s**tais </line>

<line> universitários púb*icos. R*vista de Ad*inistração de *mpres*s, v. 49, n.*, pp.4*9-433, </line>

<line> BOURNE, M.; MILL*, J.; WILCOX, M.; NEELY, A.; PLATTS, K. Designing, </line>

<line> Implementing and Updating Pe*f*r*ance Meas*rement Systems. I*ternat*o*al J*urnal of </line>

<line> Ope*ations & Producti*n Management, v. 20, n. 7, *p. 7**-7*1, 20*0. </line>

<line> BO*CE, N. W. P*tential pitfalls of h*alth*are performance indi*ator*. The *edical Journal </line>

<line> BRAND, C. A.; BAR*E*, A. L.; MORELLO, R. T.; VITA*E, M. *.; EVA*S, S. M.; </line>

<line> *COTT, I. A.; STOE*WINDER, *. U.; CAMER*N, P. A. A revi*w of **sp*tal </line>

<line> char*cteri*t*cs *ssociate* *ith **proved performanc*. *nternational Jo*r*al for Quality in </line>

<line> Health *are, v. 24, n. *: p*. 483-494, 2012. </line>

<line> R**. FSA, Ter*s*na, v. 1*, n. 3, *r*. 2, p. 24-4*, M*i./Jun. 2015 www4.fsan*t.com.b*/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> *imitações Da Aval*ação *e Desempenh* De Hospitais </line>

</par>

<par>

<line> BR*SI*. Conselho Naci*nal de Sec*etários da Saúd*. Ass*stên**a d* **dia * Alt* </line>

<line> Co*plexi*ade no S*S. *ra*í*ia: CONASS, 200*. 248p. (Coleção Progestores - Par* </line>

<line> entend*r a ge*tão do SUS, 9). Di*poní*el *m:< </line>

<line> CALVO, M. C. M. Hospit*i* públicos e priv**os no sistem* único de saúde *o *rasil: o </line>

<line> mito da eficiê*cia privada n* estado *o Mato Grosso em 1998. 223f. 2002. T*se (Dou*ora*o </line>

<line> em E*genharia de Produç*o) - Universidade Feder*l de Santa Catari*a, Florianóp*l*s, 20*2. </line>

<line> CAMPOS, *. W. S. E*ucação méd*ca, hospitais *ni*ersitários e o Sistema Único de Sa*de. </line>

<line> *adern* *e Saúde Pública, v. *5, n. 1, p. 187-194, 1*99. </line>

<line> C*MPOS, D. F.; MARQ*ES, I. C. P. C**teamento ABC numa *rganização hospi*ala* </line>

<line> pr*va**: *m estudo comparativo do custo de ci*urgi*s ele*ivas com *s *alores reembo*sad*s </line>

<line> pe*os pl*n*s de *a***. Anais. XXXV *ncontro *a A*PAD. Rio de Janeir*, 2**1. </line>

<line> CUNHA, J. A. C. *valiaçã* de *esempenho e eficiência e* organizações de saú*e: um </line>

<line> e*tudo ** hospita*s fi*antrópicos. *01*. 237f. Tese (Douto*ado em Admi***tração) - </line>

<line> Faculda*e de Econom*a, Admini**raç*o e Contabilidad*, *nive*sid*d* de São ****o - USP, </line>

<line> São Paulo, 2011. </line>

<line> CARPINTÉRO, J. N. C. C*stos na *rea d* s*úde: consi*erações teórica*. In: CONG*ESSO </line>

<line> BRASILEIRO DE CUSTOS, 6, 1999. São Paulo, *n**s, *ão Paulo, 1999. </line>

<line> *ARR-HILL, *. Allo**ting re*ource* to health care: RA** is dead - *o*g *ive RAWP. </line>

<line> He*lth Policy, v. 7, n. 1*, p. 133-144, *989. </line>

<line> CAST*LAR, M. R.; MORDEL*T, P.; GR*BO*S, V. Gestão Hospita**r: um d*sa*io para o </line>

<line> ho*pital brasil*iro. Re*nes: Imprens* Calligrafhy Print, 2003. </line>

<line> CHERCHIGLIA, M. L.; DALLARI, S. G. **mp* de mudanças: sobrevivê*cia de u* hospital </line>

<line> CORDEIRO, *. De*c*ntr*lizaç*o, universalidad* e e*uid*de nas reforma* da saúde. Revista </line>

<line> Ciên**a & Saúde Co*etiva, v. 6, n. *, p. 319-28, 20**. </line>

<line> CORREA, H. L.; HO*RNEAUX JR., F. *istem*s de Mensuraç*o e Avaliação d* </line>

<line> Desempenho Organizacional: E*tudo de **sos no Seto* Químico n* Br*sil. Revista </line>

<line> Contabilidade & Finan*as, v. 19, n. 4*, *p. 50-*4, 200*. </line>

<line> ECCLES, R. G. The Per*or*ance Me*sure*ent Manifes*o. Harvard B*siness Review, v. 69, </line>

<line> E*DMANN, R. H.; MOREI**, F. K. A gestão de *rg*nizações de saúde: do diagnóstico à </line>

<line> melh*ria da gestão. In. XXXIV Enc*ntro da A*PAD, 2*10, Rio de Janeiro - RJ. Ana*s, 2010. </line>

<line> FAR*A, C. A. *. A política d* avaliaç*o de p*l*ticas públi*as. Revista Bras*leira de Ciênci*s </line>

</par>

<par>

<line> www4.*sanet.com.br/rev*sta </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. S. Barbosa, A. A. Sousa, T. A. *antos </line>

</par>

<par>

<line> *IGUEIRÓ, A. C.; F*I*S, P. G.; NA*ARR*, L. M. *valiação em *aúde: conceitos *ásicos </line>

<line> para a práti*a na* institui*ões. In: *AMICO, *.; FELISBERTO, E.; *IGUEIRÓ, A. *.; </line>

<line> FR*AS, *. G. (Org*.). Avaliaç*o em s*úde: base* c**ceituais e o*eracionai*. Rio de J*neiro: </line>

<line> MedBook, *010, p.1-13. </line>

<line> FORGIONE, D. A. Healt* care financial an* quality measure: *nternational ca** for a </line>

<line> *alanced scorecard approach. J*urnal o* Heal*h Ca*e Finance, v. 24, *. 1, p.55-58, 1997. </line>

<line> GU*A, *. G.; LINCO*N, Y. S. F*urth generation eva*uati*n. London: *age P*blica*ion*, </line>

<line> GU*RRA, M. Análi*e de de*empenho de organizaçõ*s hos*it*lares. 2011. 1*4 f. </line>

<line> **sserta*ão (mest**do) - Universidade Federal d* Minas gerais, Ce*tro de Pós-Graduação e </line>

<line> Pe*qu*sa* em Cont**ilidade e Controladoria, Belo *ori*onte, 2011. </line>

<line> GUERRA, M. SOUZA, A. A. A*álise de desem**nho d* hospitais: u* *studo *e *6 </line>

<line> organizações por meio da A**lise Envoltória de Dados. In: II Congre**o Nacional de </line>

<line> Adm*nistração e Ciências Co*tábeis. Anai*. *i* ** Janeiro, 2011. </line>

<line> GUERRA, M.; SOUZA, A. A.; M*RE*RA, *. R. P*rformanc* analys*s: a st*d* using data </line>

<line> enve*opment analysis in 26 Br*zilian hospitals. *o*rnal of *ealth ***e Finance, v. 38, n. 4, </line>

<line> H*YES, R. H.; GARVIN, *. A. M*n*ging a* if Tomorrow Matte*ed. Ha*v*rd Business </line>

<line> I*TNER, C. D.; LARC*ER, D. F. Ar* nonfinancial measures l**din* i*dicat*rs of financi*l </line>

<line> performanc*? An analys*s of customer satisf*ction. Jo*rna* of A*c*untin* Rese*rch, v. 36, </line>

<line> JAR*IER, A; CHARVET-PROTAT, S. Can i*proving quality dec*ease hospital costs? </line>

<line> I*te**atio*a* Journal for Quality in Health Care, v. *2, n. 2, p. *25-*33, 2000. </line>

<line> *APLA*, R. S.; NORT*N, D. P. The Balan*ed **orecard: Mea**res that Drive </line>

<line> Performance. Harvard Bu*ines* *eview, v. 70, n. 1/2, p. 71-79, 1*92. </line>

<line> *APLAN, R. S.; NORTON, D.P. The execution *remium. *inking st*ategy *o *perations </line>

<line> for competitive advantage. Boston: Har*ard Business School Pr**s, 2*08. </line>

<line> KEE*E*, M. A Soc*al-Justice Approac* to O*ganizational Evaluation. Admi*istr*tive </line>

<line> KOONTZ, H.; *\*ONNELL, C. E*sential* of Ad*i*istra*ion. New Yo*k (E*tados </line>

<line> Unidos): McGraw-Hill, 1974. </line>

<line> LA FORGIA, G. M.; COUTTOLENC, B. F. Des*mpenho hospitalar bras*leiro: em busca </line>

<line> da excelê*cia. *ã* P*ulo: Si*gular, 2009. </line>

<line> LAVIER*, C. A.; CARNEIRO DA *UNH*, J. A. A *tilizacao da Ava*iacao de Dese*pe**o </line>

<line> Organizacio*al em Franqu*as. In: *XXI*I En*NP*D (*ncon*ro da *ssociacao Nacion*l de </line>

<line> *ev. FSA, *ere**na, *. 12, n. 3, art. 2, p. 24-48, Ma*./Jun. *015 ww*4.fsanet.com.br/revist* </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> L*mitações Da *val*ação De De*empenho D* Hospi*ais </line>

</par>

<par>

<line> Po*-Gra*uacao * P*squisa em Administ*acao), 33, 2009, *** Paul*. Anais... Rio de Janeiro: </line>

<line> LEBA*, M. *. Performa*ce M*asurement a*d Perf*rmance Ma*ag**ent. Interna*ional </line>

<line> Jou**al o* *roduc*ion Economic*, v. *1, n. 1, p. 23-3*, 1995. </line>

<line> LE*Z, R.; KUHN, K. A. **wards a continuous evoluti*n *nd adaptation *f in*ormation </line>

<line> sys**m* in health*a*e. International Journal of Me*ical Informatics, v. *3, p. 75-89, 2004. </line>

<line> LIMA, S. M. L.; BA***S*, P. R.; PORTELA, M. C.; UGÁ, M. *. D.; VASCO**ELLOS, </line>

<line> M. M.; GERCHIM*N, S. Caract*r*zação ge*enc**l *os h*spita*s *i*antrópicos no Brasil. </line>

<line> *aderno de Saúde Púb*i*a, v. 20, *.5, *. 1249-1261, 2004. </line>

<line> LIMA NETO, L. Análi*e da *ituação econômico-*i**nceira de *ospitai*. O Mundo da </line>

<line> LIMA-*ONÇA*VES, E; ACHÉ, C. *. * Hosp*tal-empresa: *o planejamento à co*quista do </line>

<line> LO*DEN, A.; COUS*A**E, A.; SINGH, K. P. T*e balan*ed S*or*ca*d *ramew*r*: a case </line>

<line> study for pat*ent and employee satisfaction: w*at happens when it does not *ork as planne*? </line>

<line> Health Car* Management Re*iew, v. 33, n. 2, p. *45-*55, 2*08. </line>

<line> M*CHADO, F.; *IMÕES, *. Análise c*sto-efetividade * índic* de qualidade da refeição </line>

<line> ap**cados à estratégia g*ob*l da OMS. Revis*a d* Saúde Pública, v. 42, *.*, p.64-72, 2*08. </line>

<line> MALA*ÓN-L*NDOÑ*; *.; MORERA, R. *.; L*VERDE, G. *. Administr*ç*o </line>

<line> h*spitalar. Bueno* Aires: Editorial Médica Pan*me*i*ana, 2003. 488p. </line>

<line> MARINH*, A. Estudo de eficiên*ia em algu*s ho*pit*i* pú*licos * privados com a *eração </line>

<line> *e *ank*ngs. R*v*st* *e Admini*tra*ão Pú*lica, v. 32, n. *, p. 145-15*, 1*98. </line>

<line> MARINHO, A. *ospitais *nivers*tários: I*dicadore* *e Util**ação * Análi** de </line>

<line> Eficiênc*a. Rio *e Janeiro: IPEA (Instit*to de Pesquisa Econô*i*a Aplica*a), Te*to para </line>

<line> Discussão n. 833, 2001. </line>

<line> MARINHO, A.; FAÇ**HA, L. O. Hospitais universitár*os: avaliação com*ar*tiva da </line>

<line> ef**iência *écni**. Eco*omia Apl*ca*a, v. 4, n. 2, *. 3*6-49, 2000. </line>

<line> MARTIN*ELL, J. The Sc*entific App*aisal *f Man*gement. A Stud* o* the Bu**ness </line>

<line> Practices *f the Well *ana*ed C*mpa*ies. New York (*stados U**dos): Ha**er, 19*0. </line>

<line> MATOS, C. A.; POM*EU, J. C. Ond* e**ão os contra*os? A*á*ise da r*laçã* ent*e *s </line>

<line> pre*tadore* d* s*rviços privados e o S*S. R*vista de Ciência & Saúd* Coletiva, v. *, n. 2, </line>

<line> MCGLYNN, E. A.; ASCH, S. M. Devel*ping a *linical perf*rmance *easur*. American </line>

<line> Journ*l of Preventiv* *edicine, v. *4, n. 3, p. 14-21, *998. </line>

</par>

<par>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. *. S. Barbosa, A. A. So*sa, T. A. Santo* </line>

</par>

<par>

<line> MEYER, M. W.; GUPTA, V. The Per*ormanc* Paradox. In: B. W. Staw; L. Cummings </line>

</par>

<par>

<line> (Orgs.). Research in Organiz*tiona* Behavior. Gre*nwich (Estad** U*id*s): *AI P**ss, </line>

</par>

<par>

</par>

<par>

<line> **RAES, I. H. S. I*formações em saúde: da p*ática fr*g**ntada ao exe**í*i* de cidad*n**. </line>

<line> Sã* Paulo: Hucitec, 19*4. </line>

<line> NEELY, A.; M*L*S, *.; PLATTS, K.; RICHAR*S, H.; GRE*ORY, M.; *OURNE, M. </line>

<line> Perf*rmance Measurement System Des*gn: De*eloping *nd Testing * Process-Base* </line>

<line> Approach. Intern*tio**l Journal of Operat*ons & P*od*ction Mana*eme*t, v. 20, n. 10, </line>

<line> NEELY, A. The Evolut*on *f *erformance Me*su**me*t Research. Develop*e*t from the </line>

<line> Last Dec*de and a Rese*r*h Agend* for the Next. International journal of Operati*ns & </line>

<line> Productio* Manag*men*, v. 25, n. 1*, pp. 1264-1277, 2005. </line>

<line> OLIVE*R*, C. O ho**i*al do futur* no B*asil. 2005. Disponível em: </line>

<line> <*ttp://ciahospitalar.com.br>. Acesso em: 17 *ai. 2014. </line>

<line> PAI*, J.; T*AV*S*O*, C.; AL*EIDA, C.; B*HI*, L.; MACINKO, *. O s*ste*a de </line>

<line> saúde brasi*eiro: história, avanços e desafios. Lan*et, p. 11-31, 2011. </line>

<line> PEDROSO, M. *.; CALM*N, P. C. *. P.; *ANDEIRA, *. F.; LUCEN*, *. A. V. </line>

<line> Eficiên*ia relativa d* política *acional de proce*imentos cirúr*ico* el*tivo* de mé*ia </line>

<line> compl*x*da*e. Revista de Ad*in*st*aç*o C***emp*rânea. v.16, n.2, *. 23*-25*, 2012. </line>

<line> PERERA, S.; *A*RISON, G.; POOLE, *. Cus*omer-focused manufa*turing strategy and </line>

<line> the use of operations-bas*d nonfina*cial performance measures: a research note. Acco*nti*g, </line>

<line> Or*anizations an* *ocie*y, v. *2, n. 6, p. 557-**2, 1997. </line>

<line> PIN*, G. H.; MC*IL*O*, I.; SCHRAA, E. G.; PREYRA, C.; MONTG*MERY, C.; </line>

<line> B*KE*, G. R. *re*ting a Bal**ced Scoreca*d for a Hos*ital System. Jo*rnal of Health </line>

<line> Care Finan*e, *. 27, n. *, pp. 1-20, 2001. </line>

<line> PROCHNI*K, V.; FONSECA, A. C. Balanced Score*ard no setor da saúde. Rio de </line>

<line> Janeiro: Freitas *astos, *0*6. </line>

<line> PROITE, A.; SO*S*, M. C. S. Eficiência técnica, economia de escala, estrutura da </line>

<line> *ropriedade e *i*o de gest*o no sist*m* *ospitalar br*sil*iro. In: ENCONTRO *ACIONAL </line>

<line> DE EC*NO*IA, 32, João Pessoa. Ana*s*oã* *essoa: ANPEC, 2004. </line>

<line> RAIMUNDINI, S. L. *plicabil*dad* do si**ema ABC e *ná*is* d* custos: estudo de caso </line>

<line> em ho***tais p*blicos. 2000. *00f. Dissertação (Mestrad* *m Administração). *niv*rsidade </line>

<line> Estadu*l de M*ringá - UEM, 200*. </line>

<line> R*DGWAY, V. F. Dysfunctional *onseque*ces o* Perform*nce Measu*ements. </line>

<line> Administrat*ve Science Qu*rterly, v. 1, n. 2, pp. *40-247, 1*56. </line>

</par>

<par>

<line> www4.fsane*.com.br/revista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<row> *imi*ações Da Avaliaçã* De Desempenho D* *ospitais </row>

<row> *OG*RS, E. *.; WRIGHT, P. M. Measuri*g organizati*nal performance in str*t*gi* </row>

<row> human r*source *an*gement: lo*king beyond t*e L*mppost. Ithaca, NY: Cornel* </row>

<row> *niversit*, *9**. </row>

<row> SAQUETTO, T. C.; CARNEI*O, T. *. J.; ARA*JO, C. A. S.; FIGUE*R*DO, K. F. </row>

<row> **iciê**ia técnica * i*o*a*i*idade: um e**udo em ho*pit**s privados **asilei*os. In: XVI </row>

<row> Co*gresso L*tino-I*eroamer*cano de Gestión Te*nológ*ca, 16, 2013, *ort*, **a*s...Porto: </row>

<row> ALTEC, 2013. </row>

</column>

</column>

</par>

<par>

<line> SCHIE*ARI, L. M. C.; *ISIL, M. A *valiaç*o da qualidad* nos hospitais brasilei*os. Revista </line>

<line> de Ad*inis*ra*ão em Saúde, v. 5, n.18, jan/mar. 20*3. </line>

<line> *CHOUT, *.; NOVAES, H. *. D. Do registr* a* in*i*ador: gest** da p*odução da </line>

<line> infor*a*ão assistencial aos hospit**s. Ciênc*a & S*úde Coleti*a, v. 12, n. 4, *.935-944, </line>

<line> S*LVA, *. A. Brev** comen*ários s*bre a acreditação dos *restadores de serv**o* de </line>

<line> hem*ter***a. Jus Navigan*i, Te*esina, *. 9, *. 5*2, 20 fev. *0*5. Disponíve* em: </line>

<line> *ILV*, M. D. O. P.; B*RRETO, *. G; SOUSA, M. V.; LU*ENA, *. G. L. Uma anál*se </line>

<line> comp*rativa dos indicad*res d* desem*enho de uma e*tidade *e s*úde *ública de Car*aru - </line>

<line> PE: um apli*ativo est*atégico do Bala*ced Sc*re**rd. In: CONGRES*O USP DE </line>

<line> INI*IAÇÃO C*ENTÍFICA, 3., 2006, São Paulo. Anais... São P*ulo: Congres** USP d* </line>

<line> *nic*a*ão Científica, 2006. 1 CD-ROM </line>

<line> SILVA, A. A. Estrutura, *n*lise e interpret*ção das **monstra*ões contábeis, São Paulo: </line>

<line> SILVA, M. Z.; B*RGET, A.; SCH*LTZ, C. A. Sistematização de u* método d* custeio </line>

<line> hibrid* para o c*stea*ento de proc*dim*ntos m*dico*: uma aplicação conju*t* d*s </line>

<line> metodologias ABC e UEP. Revis*a de Ciên*ias de Administração, v. **, n. 23, p. 217-244, </line>

<line> SMET, *. Cost characteri*tics of h*sp*ta*s. Social Science and Medicine, v. 5*, p. 8*5-*06, </line>

<line> SOUZA, *. A.; GUERRA, M.; LA*A, *. O.; GOMIDE, P. L. R. *ontro** de gestã* em </line>

<line> org*nizações hospitalares. In: C*NGRESS* DE CONTA*ILIDA*E * *UDITORIA - </line>

<line> IS*A, 12., 2008, Por*ugal. Anai*... Po*tugal: Congresso de C*ntabil*dade e *uditoria, 2008. </line>

<line> S**ZA, A. A.; RAIMUNDINI, S. *.; SOUZA, N. C.; SILVA, *. F.; VA**ERDE, E. T.; </line>

<line> ACHTSCHIN, G. G. Modelagem d* custeio basead* em atividad*s par* farmácias </line>

<line> hospita*ares. Re*ist* de Informação Contábil. v. 3, n.1, p.149-172, 2009a. </line>

<line> SOUZ*, *. A.; GUERRA, M.; AMORIN, T. L.; LARA, C. O.; RAIMUNDINI, S. L. </line>

<line> Model*gem d*s a*ivid*d*s *m centro cirúrgico *e hosp*tais para * de*envolviment* d* um </line>

<line> sistem* de inform*ção hospitala*. ABCustos, v. *, n. 3, p. *-32, 20*9b. </line>

<line> Rev. FSA, Teresina, v. 1*, n. 3, a*t. 2, *. 24-48, M**./J*n. 2015 www4.fs**et.com.br/re*ista </line>

</par>

</page>

<page>

<par>

<line> D. M. S. Barbosa, A. A. Sousa, T. *. Santos </line>

</par>

<par>

<line> SOUZA, A. A.; RODRIGUE*, L. T.; LARA, C. O.; GUERRA, *.; PERE*RA, C. M. </line>

<line> Indicadores d* des*m**nho econômico-financeiro para hos*itais: ** e*t*do teóri*o. *evista </line>

<line> de Admi*istração Hos*i**lar e Inovaç** em S*úde, jul/dez, 2009c. </line>

<line> STÁVALE JR., P.. A Análise *ontábi*-Finance*ra como F*tor *e Sobrevivência. Sumaré, </line>

<line> 17 de Fevereiro ** 2*03. Disponí*el em: <http:// </line>

<line> portal.sumare.com.br/noticias/noticia.jsp?id=82>. **esso *m: ** mai. 2014. </line>

<line> TAV*R*S, A. L.; SILVA, C. A. T. A anális* financeira fundamenta*ista na previsã* de </line>

<line> melhores e piores alternativ*s de investimento. R*vista Universo Contábil, v. 8, n. 1, p. 37- </line>

<line> T*OMSON, R. G.; LALLY, *. Per*ormance Managem*nt at the Crossroads in NHS: *on\t </line>

<line> VARELA, P., MARTINS, G. Eff*ciency of primary he*lth c*re spend*ng by municipalities *n </line>

<line> t** met*opol*tan re*ion of São Paulo: a com**r*tive a*aly*is of DEA Mod*l*. Review of </line>

<line> Business, v. 32, n. 1, p.1*-34, 20*1. </line>

<line> VE*OSO, G. G.; MA*IK, A. M. *nálise d* *esem*enho econ*mic*-fi*a*ceiro de e*presas </line>

<line> VERDI, M.; CO*LHO, E. *. S. Siste*a *nico de saúde: um direito de to*os e *ever *o </line>

<line> E*tado. In: VERDI, M.; BOEHS, A. E.; ZAMP*EI**, M. F. M. Enf*rmagem *a atenção </line>

<line> p*imária d* saúde: tex*os fundamenta*s. Florianópoli*, 2005. </line>

<line> WAAL, *. A. B*havioral Factor* *mportant *or the Successful I*p*e*e*tation *nd Use of </line>

<line> Per*o*mance Managemen* Systems. Manageme*t Decision, *. 41, n. 8, pp. 688-697, 2003. </line>

<line> *A*KINS, A. L. Ho*pi*al *inancial ratio cl*ssificat*on patt*rns revi*ed: upon considering </line>

<line> nonfinancial i*formatio*. Jou*na* *f Acc*u*ting and *u*l*c Pol*cy, v.19, p.*3-95, 2000. </line>

<line> YO*NIS, M. Z.; YOUNIES, H. Z.; OKOJIE, F. Ho**ital financial performance in the Unite* </line>

<line> St**** *f Ameri*a: a follow-*p study. La Revue de San*é de la *éd*terranée o*ientale, v. </line>

<line> ZEL*E*, T. L.; *TANK*, B. B.; CL*VERLEY, *. O. A Re*is*d Classification Pattern of </line>

<line> *osp*tal Fin*n*ial Ratios. *ournal *f A*counting and Publ*c P*licy, v. 15, p. 161-182, </line>

</par>

<par>

<line> www4.fsa*et.com.br/r*vista </line>

</par>

</page>

</document>

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Atribuição (BY): Os licenciados têm o direito de copiar, distribuir, exibir e executar a obra e fazer trabalhos derivados dela, conquanto que deem créditos devidos ao autor ou licenciador, na maneira especificada por estes.
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